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试管促排时发生了卵巢过度刺激综合征该怎么

试管促排时发生了卵巢过度刺激综合征该怎么

当出现 卵巢 过度刺激综合征 试管婴儿 以及排卵障碍患者时,可通过促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都希望自己能发育出更多的卵泡,希望有更多的胚胎来增加怀孕的机会。

但您知道吗?卵泡并不是越多越好。相信很多做过试管婴儿的女性都听医生强调过一个并发症:卵巢过度刺激综合征。

相信也有不少人听过,某某女大学生为了偿还高额网贷,误入**** 的新闻吧,也曾让不少涉世未深的大学生心动不已。而这些大学生只看到了眼前的金钱,却不知道**粗暴排卵,最容易引发像卵巢过度刺激综合征这样的后遗症,而这对生活以及生育能力可能也会产生很大的影响。

什么是卵巢过度刺激综合征?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵的一种特殊并发症--以双侧多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常液体和蛋白外渗至体内第三腔室为特征的一系列临床并发症。

这是排卵过程中常见的并发症,就像当血管里的 "水 "不断渗出时,就会出现腹水、胸水、会阴水肿,尿量不断减少,而体重却逐日增加。血管内水分减少,血液浓缩,就容易形成血栓,引起下肢疼痛、麻木,更危险的是脑栓塞和肺栓塞,危害患者健康。

本病也有轻、中、重之分。

轻度多可密切观察,注意补充蛋白质,密切观察出入量,中重度多需专业医生指导并住院治疗。

1、轻度:发生率为8-23%,一般发生在注射HCG后3-7天,下腹不适,轻度腹胀腹痛,食欲不佳,B超测量卵巢直径≤5cm;

2、中度:发生率1-6%,下腹胀痛明显,恶心、呕吐或伴有腹泻,腹围增大,体重增加≥3kg,腹水明显,少量胸腔积液,下肢、会阴部肿胀,双侧卵巢直径5-10cm;

3、重度:发生率0.2-1.8%,腹胀痛加重,腹水明显增多,可导致呼吸困难,不能平卧,大量胸腔积液,腹水致心肺功能障碍,血液浓缩,急性肾功能损害等。体重增加≥4.5kg,卵巢直径≥10cm。

如何预防和治疗 OHSS?

上文已经提到,轻度OHSS大多可以自愈,只需门诊治疗即可好转,而中重度OHSS一般需要住院治疗,所以要注意自己的不适症状和严重程度,多吃高蛋白饮食,如:瘦肉、鱼虾肉、牛奶等;多喝水,注意排尿次数和量就可以了。

如果不适症状加重,尿量少,应及时就医。

1、因为多囊卵巢综合征有超重肥胖无排卵的患者,可以通过运动+饮食控制来改善排卵,减轻体重,从而避免或减少促排卵药物的剂量,减少并发症的可能。

2、在正规的医院由经验丰富的医生给你用药并接受B超监测;如果之前用常规促排卵方案的试管婴儿发生了OHSS,可以在医生的指导下改用微刺激和温和刺激拮抗剂方案等低风险方案。

3、促排卵过程中可鼓励患者多饮水、高蛋白饮食,预防性静脉补液胶体扩大血容量,防止血液浓缩。D-二聚体升高可加用低分子肝素抗凝治疗。

中重度,到医院以后怎么办?

患者自觉难受异常,情绪不稳定,敏感多疑,易出现烦躁、抑郁症状,所以家属一定要配合医生,树立信心。因为这种病其实是一种自限性疾病,我们能做的就是尽量减轻症状,度过最困难的时期;医患双方要尽量安慰患者;

1、患者到医院后,应每天称体重,测量喝下的液体量,包括汤、果汁和水,以及尿量,做好记录。

2、由于腹胀、喘气困难等原因,患者可能不想吃饭,但还是应该尽量吃一些易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,这样可以增加血液中的蛋白质含量,有利于疾病的治疗。

3、可以多喝水,每天至少超过1500毫升,如果实在吃不下,也不要喝太多水,喝汤、果汁都不能代替喝水。

4、在可能的情况下适当活动,即使躺在床上,也可以经常翻身,以免血流过慢而在血管内形成血栓,一旦形成,后果可能很严重。

5、及时如实反映各种不适症状,以便医生判断病情变化,必要时进行胸腹腔引流以缓解症状,不要怕插管而隐瞒或轻视胸闷、腹胀等症状。

6、严重者住院后,有经验的医生需要维持患者的水电解质平衡,会进行补液和扩容,防止血液浓缩引起重要脏器血栓形成;有时会使用皮质类固醇激素来减轻机体的免疫应激反应; 低分子肝素,防止血栓形成;如果腹水水肿严重,会穿刺引流胸腹腔内过多的积水,缓解症状,引流后会补充白蛋白;还会酌情给予抗生素预防感染。

由于患者可能无法判断OHSS的严重程度,如果接受促排卵治疗后出现上述不适症状,应及时到正规医院就诊,症状严重时应去医院看急诊。

生殖专业的医生都在努力不让OHSS发生,希望能消除严重的OHSS。如果卵巢反应敏感,一旦发生OHSS,建议及时咨询专业医生,最后祝各位爸爸妈妈们都能有个好孕。

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