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在怀孕7~8周就能看到胚胎与心跳,但也可能遇上“空包弹”情况,指得是胚胎没有心跳,必须进行流产手术,淮妈妈千万别自责,因为发生空包弹的原因,往往是无法防止的。

胚胎形成

男性精子与女性卵子结合后,即成为受精卵,顺利着床的受精卵会进行繁殖,成为胚胎,而胚胎就像胎儿的种子,慢慢分裂繁殖成一般所看到的胎儿。

空包弹又称作萎缩卵

空包弹学名称为萎缩卵,是因精子与卵子染色体的错误结合,有时胚囊里没有胚胎,或胚胎没有心跳。

一般怀孕大约6~7周可以用阴超看到胚胎与心跳,若以腹部超声则要等到8周左右,所以一般2个月内就可确定怀的是否为空胚胎了。

空包弹的原因

最常见的原因是受精时胚胎的染色体异常或基因突变,可能是精子的问题,也可能是卵子的问题,也可能精子跟卵子都正常,却在受精的过程出问题。

另外母亲年龄也是流产原因,我们可以从母亲年纪和胚胎心跳声来评估是否有异常;在正常情况下,母亲年纪超过35岁者,早期胎儿心跳不到每分钟130下者,流产风险3成以上;年纪少于35岁者胎儿心跳只要超过110下,其流产率低于10%,属于流产低风险。

但是如果连续发生三次以上,定义为习惯性流产,夫妻俩就有必要到门诊接受一系列的检查。

自然流产不是任何人的错

怀孕初期的自然流产绝对不是任何人的错,尤其是萎缩卵(空包弹)的发生多是无法避免的染色体异常。根据统计,大约有30%的怀孕会以自然流产作为结束,80%以上的自然流产发生在怀孕12周以前。

自然流产分为早期流产和晚期流产,一般多为早期流产,这和自然界的适者生存法则一致,有缺陷、有异常的胚胎不适合存留,所以自然淘汰了。因此多数流产是不能防止的,孕妇应该放下自责与罪恶感,好好做心理与生理的调整,等待下次怀孕机会的到来。

空包弹没有自然排出,怎处理

一旦发现是萎缩卵,且在1~2周内没有自然排出(亦即自然流产),必须由手术来处理。

再度受孕时机

因为萎缩卵大多数与胚胎染色体异常有关,因此若想要怀下一胎,不需要因此担心下一胎的健康,流产手术三个月后即可正常怀孕。

小产后是否需要坐月子

不管是人工流产或自然流产,后续调养对女性而言非常重要。因为流产后,子宫、卵巢等生殖器官会有一定程度的耗损,需要一段时间来进行食物及药物的调养。通常小产坐月子时间要按流产时间来算:

第一孕期流产(怀孕12周内):需要坐月子1到2周。

第二孕期流产(怀孕12~20周):需要坐月子3周时间,包含心理方面的调适、哀伤心情的沉淀。

第三孕期流产(怀孕20周以上):需视同足月生产的坐月子调养。好好调养身体恢复体力,更重要的是保养好子宫,让自己有再生育的机会。

现在已经到了2021年,人们也在欢庆这全新一年的到来。同时在新的一年里大家都给给自己许愿,希望今年能够一切顺顺利利,平平安安。确实新的一年总会给人们以新的希望和期盼,而对于2021年来说它是属于干支历法中的辛丑年。

农村老人常说“辛丑遇到牛,无春也盼头”,这是啥意思

在我们生活中我们常常听到农村老人说甲子年、庚子年、甲午年、戊戌年、辛丑年等等,那么这里的年份是如何命名的其实这是和我国古代一直延续至今的干支纪年法而来的。

在以前人们都会通过10个天干和12个地支一起两两组合,最终得到了60对干支组合,而每一个就代表一个年份。

这样就有了60年一甲子的说法,也就是60个年头又重新开始用干支记录年份,60年一循环,周而复始,永不停息……

10个天干分别为:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸

12个地支分别为:子、丑、寅、卯、辰.巳、午、未,申.酉、戌、亥

它们两两组合成的60对干支如下图:

根据这样计算,去年我们是庚子鼠年,而今年则到了辛丑牛年。我国的十二生肖年其实也是对应着不同的干支年份,其中十二生肖就是十二地支的形象代表。每一个生肖对应一个年份,这样生肖年就是十二一循环。比如十二干支对应的生肖如下:

即子为鼠、丑为牛、寅为虎、卯为兔、辰为龙、巳为蛇、午为马、未为羊、申为猴、酉为鸡、戌为狗)、亥为猪。2020年为庚子鼠年,今年为辛丑牛年。而牛在农村更多寓意为耕牛,耕种粮食的主力军。

寡年遇到牛,无春也盼头

这句话是指在寡妇年里面遇到牛年,那么这个年份就算没有立春节气也是没什么大碍的,粮食依然会获得丰产,人们生活依然有盼头。这里的寡妇年其实就是我们所说的“无春年”。

由于我国阴阳合历一起记录日期的原因所致,农历是根据月亮盈亏而制定,而阳历则是根据地球绕太阳公转规律而制定。农历其实一年12个月仅仅有354-355天,而阳历则有365天。这样两者在时间上就相差11天左右。

为了弥补这样的差距,我国就在19个年头里面设置了7个闰月年。闰月就是一年中多了一个农历月,一年就是13个农历年。这样对于立春节气而言,在13个农历年中就占据了2个,而到了第二年的农历年里面,我们发现12个农历月都没有立春节气的出现,这样的年份就叫做“无春年”。

农村老人认为无春就是无法怀春,这一年不适宜结婚。立春是春天的开始,是播种的季节,是生命力的象征。但是没关系,无春年遇到勤劳的耕牛的牛年,一切霉运烟消雾散。

除此以外,农村还流行这俗语“辛丑遇无春,一年五谷登”,这也就是说无春年和牛年结合在一起,那么一年五谷丰登,粮食增产,农民生活更加幸福。这是老一辈人的说法,但是随着时间的推移,这样的说法并没有多少科学依据。而它则仅仅是农村老一辈流传下来的民俗文化而已。

辛丑牛年已经到来,人们都期盼着牛年能够牛转乾坤,因为去年实属(鼠)不易,2021必将“牛”转乾坤。

孕期里有一个产检项目是一定要按时去的,因为这个项目能检查出宝宝的大体发育情况,医生能更准确判断孕妇和宝宝的安全。这个项目就是四维彩超。因为这个项目,也有很多宝宝的问题被查出来,所以孕期后面的日子都担惊受怕的。

四维彩超一定要检查,因为宝宝的发育情况必须了解

阿倩按时到医院去做四维彩超,宝宝不太配合,做了四次还是没照好。最后去吃了个中午饭,爬了一个小时楼梯才勉强排拍到,可是四维医生报告说有脑积水。当时把阿倩都吓傻了,自己孕期也很小心,没有做过什么对宝宝不好的事,怎么就会发育成这样。

后来主治医生看了报告,就说怀疑宝宝脑积水,现在孕妈得买亚麻酸吃,三周后复查看下情况,如果积水继续扩大,可能要采取措施看宝宝能不能留下来。从医院回来后阿倩就一直哭,老公怎么哄也哄不住,这是两夫妻第一个宝宝,两个人都看得比自己的生命还重要,如今出了这样的事,简直不知道该如何说。

要按时产检,听医生的安排

晚上打电话给婆婆说今天产检的情况,老公把宝宝可能脑积水的事告诉了她,她马上急了:“好好的怎么可能脑积水,是不是你老婆吃了什么不该吃的东西孕期不能补太多,要注意一下啊。”阿倩在旁边听到婆婆这样说,眼泪又止不住了。老公搪塞了两句婆婆就挂了电话。

随后阿倩就大哭了起来说:“是不是我真的吃什么让宝宝这样啊,我到底哪里做错了宝宝千万不要有事,不然我也不想活了。”老公安慰她说:“你别听妈瞎说,她懂什么,医生都说了可能变好的,你就不要太担心。现在心情要放好,按时吃药,三周后复查就清楚了。”

听到老公这样说也有了依靠,为了宝宝的健康发育,现在要按时吃药,希望复查宝宝能自己吸收好好发育。但是自己就还是很担心,这样的情况到底算不算正常,宝宝还能不能健康出生,想到就特别无助。

希望宝宝能健康出生

孕妈们,你们有遇到过这种四维彩超医生怀孕宝宝脑积水的吗后来怎样了

中国五千年来,历史上的风云人物犹如过江之鲫般数不胜数。

但是,能够青史留名的女性人物却不多见。

而能够在封建专制,三纲五常的伦理道德束缚下,还能翻身掌握大权的女性更是少之又少。

翻遍五千年史书,这样的人物大体上就只有三个。

按照历史的先后顺序排名,分别是汉朝时的吕后,唐朝的武则天,最后一个就是清朝的慈禧太后。

她们都是以后宫的身份干预政治,最鼎盛时甚至架空了皇帝的权力。

武则天更是直接称帝,成为了中华历史上唯一一位名副其实的女帝。

同她相比,吕后和慈禧都要略逊一筹。

论及政治手腕等,吕后和武则天有得一拼,最弱的就是慈禧了。

这不,慈禧46岁的时候就得了一种“怪病”,宫里的御医不是不能治,不过却没人敢把真相说出来。

清宫

从一些现代影视剧作品中,不难看出当年的清廷后宫是有多么的混乱不堪。

嫔妃娘娘们之间的勾心斗角自不必多说,后宫女人的们的斗争自古皆有。

小到宅门,大到国家,三个女人一台戏,不论何时何地,这种情况没有改变。

但清宫之所以混乱,主要的原因还是因为:上梁不正下梁歪。

就说历史上赫赫有名的清朝孝庄太后,也就是所谓的大玉儿。

大玉儿是蒙古部族的公主,出于政治联姻,嫁给了当时的后金八旗领袖皇太极,清朝的太宗皇帝。

不过大玉儿和皇太极两个人之间存在着年龄上的代沟。

大玉儿当时是青春靓丽的妙龄女子,和一个比自己大了二十岁的男人结合,那只不过是两方势力之间稳固关系的纽扣而已。

身为女子,在那个年代本就是身不由己,更何况,大玉儿出身蒙古贵胄,一生下来就没有自主选择夫婿的权利。

可大玉儿在后宫中一步步地往上爬,甚至有传言说她其实和皇太极的弟弟,多尔衮有私情。

更有传说,顺治皇帝其实是她和多尔衮生的。

这样违背人伦道德的复杂关系,主要原因还是在于满族出身游牧民族的天然习性,以及代代相传下来的道德体系。

后宫干政的事情,在清朝不算少见,但最严重的时候却不是在大玉儿身上,而是清朝末尾的慈禧太后。

慈禧太后出身于满族贵族的叶赫那拉氏,无独有偶,慈禧的发家史和孝庄太后大玉儿的发家史惊人的相似。

都是在当朝皇帝驾崩之后,趁乱起兵击溃政敌,然后一举夺取朝政的控制权。

历经同治和光绪两朝,慈禧太后的权柄威势如日中天。

虽然还没有像武则天那样称尊称帝,但其威权早就已经压盖过了当朝皇帝。

因为其信佛,再加上一些统治者惯用的迷信舆论手段,慈禧公然自称为“老佛爷”。

寓意就是说,她是真佛转世,来普渡苍生。

所谓的佛,乃是觉行圆满,洞彻三界一切事,一切物的佛门圣者。

但就是这么一位号称真佛转世的老佛爷,在宫中作威作福之际,却始料未及地得了一种怪病。

这种怪病说来也十分的蹊跷,要知道,皇宫大内之中,可以说是集中了全国各地的一切优秀人才。

上到朝廷重臣,下到厨子马夫,肚子里没有几分真本事,谁能在皇宫里混得开呢

要说名医,那还不是一手一大把。

可慈禧太后得的这个病,任何一个御医给她看过之后都是缄口不言,有些胆小的更是连完整话都说不出来了。

那究竟这是个什么怪病呢能把自诩妙手回春的御医都给看得害怕。

这个病的症状,其实任何一个御医,乃至就连普通的百姓都能看得出来,不过一个人也不敢跟慈禧说。

这种病,说白了其实就是怀孕。

“名医”

怀孕对于一个女人来说并不算是一种病,而是一种非常正常且合理的生理现象。

而且在中国社会中,正所谓是“不孝有三,无后为大。”

小到一个平民家庭,大到统治一国的皇族,女人能够诞下后代都是一件值得庆幸的好事,因为这就意味着这个家族后继有人了。

但慈禧可不是一般的女人,那一年她四十六岁,但年龄不是关键。

而是时候不对,慈禧虽然掌握了朝政大权,但她的身份却还是先帝的后妃。

更何况,那个时候已经是光绪年间,慈禧的丈夫咸丰帝,早就已经驾崩了近二十年。

皇家体统,礼义廉耻,一国之母,这些尊卑名分还要不要顾忌

咸丰帝驾崩时,慈禧才28岁,正是风华正茂的年纪。

这么多年里,关于慈禧的桃色绯闻也是流传不断,在民间屡禁不止。

正所谓是没有空穴来风的谣言,慈禧种种怪异的举动早就被有心人看在眼里,这件事的风波也是愈演愈烈。

当时光绪帝还下了一道圣旨,让全国各地的官府搜寻名医,为慈禧太后看病。

如今看来,此举背后可能不乏一些政治谋划,或许是有人想要将这件事给闹大,好让霸占朝权多年的慈禧势力倒台也未可知。

不过最终,却有一个“名医”出面,解决了慈禧太后的腹心之患。

此人医术不一定精深,但毋庸置疑的是,他一定是个绝顶聪明之人。

其他御医老实巴交地看出了慈禧的症状,但敢开口说出半个相关字的人,全都人头落地,小命不保。

为什么呢因为他们所说的病症符合实情,但不符合当权者慈禧的心意。

顺我者昌,逆我者亡,在绝对的权力面前,就算是所谓的真相也会成为假的。

为此,李鸿章就推荐了一个名为薛福辰的名医进京,为慈禧太后诊治病情。

而薛福辰也不负众望,诊断慈禧的病名为“血蛊”。

说白了吧,其实就是说慈禧小腹内有淤血堵积,从而引起周身血脉不通,然后就会头晕头痛,这是再正常不过的中医诊断。

慈禧太后很满意这个诊断,就让薛福辰为她诊治看病,后来果然治好了她的“淤血内堵症”。

不过关于慈禧怀孕并堕胎的谣言却在民间越传越烈,为了掩埋真相,她就派人去杀薛福辰灭口。

好在薛福辰聪明过人,假死办了一场丧事,这才蒙混过关,保住了一条性命。

火爆假期的《三生三世十里桃花》有没有让你看得很嗨呢相信被杨幂捧红的“迪丽热巴。张彬彬、高伟光.”已经圈了好多粉,然而除了“幂家军”以外,剧中还是有很多老面孔的,比如司命星君的扮演者王骁,还有一个就是大殿下牟凤彬。

可能这样说大家都没听过,说个角色名字吧,他就是《还珠格格》里面的麦尔丹(蒙丹)。

很劲爆有没有!!!喵编就是怎么当时看第一眼,觉得夜华爹怎么熟悉,原来是我们行走的表情包啊,真是是谜一样的男子!

牟凤彬,1976年出生于河南平顶山,毕业于上海谢晋影视艺术学院,中国内地男演员。

1.1998年出演电视剧《烟雨红尘》,开始演艺事业。

2.1999年在清宫喜剧《还珠格格2》饰演蒙丹为观众所知。

3.2000年出演古装奇幻剧《济公传奇》。

4.2003年参演古装喜剧《新九品芝麻官》。

5.2008年主演古装神话剧《西游记》。

6.2009年出演古装神话剧《十二生肖传奇》。

7.2011年出演抗战剧《光荣使命》和《火流星》,以及古代宫廷剧《帝锦》。

8.2012年参演电视剧《叶问》。

真的是出乎喵编的意料,居然没看出来,喵编只记住了作为表情包的蒙丹(捂脸)!

可是有个疑问,我们的香妃呢!不是爱得要死要活,要做风儿、沙子的吗

居然那么快移情别恋喜欢上了《新还珠格格》里的令妃(乐胥娘娘),你胆儿也忒大了!

喜欢喜欢就算了,还娶了!娶了就算了,还生下了小黑蛇夜华!自从知道大殿下是蒙丹以后,蒙丹一出场我就想到表情包,仙气逼人的玄幻剧也变成了喜剧,没办法,实在太跳戏了!

如果只有蒙丹一个人我也许是在出戏的边缘,可是搭戏令妃以后,喵编就不由自主地出戏到千里之外了哈哈哈,真的没眼看啦,辣眼睛!

如果说这是一篇推文,那这应该是一篇迟到的推文。

接下来介绍的这部作品,在元旦上映后便引起热议,热在它的主题也热在它的内容。

你没猜错,它正是纪录片《人间世2》。

抢先看片

《人间世2》

推荐人群:纪录片题材爱好者。

推荐理由:过不下去的时候至少先把它看完吧

时长:52min/10集

推荐指数:★★★★☆

观看地址:东方卫视、爱奇艺、腾讯视频

这是一部由上海电视台和上海卫计委联合拍的医疗题材纪录片,也是一部很多人想看却又不敢看的纪录片。

自2016年第一季播出后,截止到目前豆瓣评分依然高达9.6分,而新播出的第二季豆瓣评分也高达了9.5分。

说实话,生活在这样一个压力大、快节奏下又日渐浮躁的社会,现代人难免会偶尔出现一些厌世、焦躁、容易悲观的心态,甚者还会去选择结束自己的生命。

好像或多或少,有些人会不自觉地进入一种或长期或短期的抑郁状态,至少有时候我会这样。

但当看过《人间世》后,突然发觉自己一直以来的心态是如此愚蠢。

面对“生命”和“死亡”,我好像一直都没有去真正的思考和审视过,不在乎自己如何的来也不关心自己如何的去,就像不负责任的婴孩儿从未长大在世上白白走了一遭。

而《人间世》从来对这种话题毫不避讳,它会真实理智的把生命的痛扒给你看,却也动容感性的将生命的美铺在你心里。

当生命本身的脆弱与无奈相互冲突时,它展示的毫不克制却也温润动人。

不想用“好看”这个词来形容它的内容,也不想用“伟大”去称赞它的意义,仅仅因为它的坦然想为这部纪录片点赞。

所以当第二季播出了两集后,我觉得不得不去为它写点什么,它值得被更多人看到!

纪录片的将镜头对准一个最容易暴露人性的地方:医院。

不同与第一季着重探讨医患的关系,《人间世2》的侧重点放在了病患本身上。

第一集:烟花

烟花,灿烂夺目却也短暂易逝,就如同我们的生命,充满着遗憾的美。

上海第一人民医院有这样一群孩子,他们都得了一种病,叫恶性骨肿瘤,得病的概率只有百万分之三,相当于“连续翻22次硬币全部都是正面”。

片子里最小的小女孩,在面对这样的疾病时表现出超乎年龄的淡然,而这样的成熟反而却让我们这些大人感到无比的心疼与心痛。

这种病却多在孩子身上发生,没经历过的人,也许永远无法体会到这种病是多么要命,他们是有多痛苦。

长期在静脉里在胸口上插着管子,在管子里的是一种会让人感到恶心、呕吐、难受的吃不下饭、掉光头发的高浓度化疗药水。

这仅仅是治疗的开始。

为了活下去,他们的肉体还要被锯开,取出带有肿瘤的骨头,待医生将上面的肿瘤切除在放回身体里。

更不幸的,如果晚期肿瘤移植,可能因此将永远失去一支手臂或一只胳膊。

安仔就是那个被命运不幸挑中的孩子,他失去了一只胳膊。

这个医院里最可爱的小胖子,酷爱游戏和鸡排。

新年来临之际,他许下了一个愿望,他希望能装上假肢,早点回到学校和同学们一起玩耍。

而和他一样境遇的还有正处于青春期的王思蓉,但她是个倔强的女孩,宁可安乐死也不肯锯掉自己的腿。

对于一个花季少女来说,也许这不仅仅只是一条会走路的腿,更是她的尊严和美丽。

最终她努力维护下了这份美丽,选择冒着风险将腿骨取出灭活,那一地在手术中被血染红的纱布像是她对病魔的抗言。

不过肿瘤并没有因此停止对孩子们的折磨。

它逐渐扩散到了他们的肺部,王思蓉没有失去双腿,但站起来的日子变得遥遥无期。

有了新的“手臂”,却因为呼吸困难的安仔只能带着呼吸机被困在病房。

“病人都是软弱的”,在疾病面前,人是如此的无奈与渺小。

尤其对这些孩子来说,更加残忍和无力。

也许是因为这个原因吧,在这一集里,导演运用了一些空镜、音乐和文字试图去拍出这些孩子们在病痛中的心理活动。

也正是这些不同以往的记录手法,让第二季的《人世间》播出后引来了一些争议。

这样的拍作为纪录片也许并不合格和标准,但在这群孩子面前,在生死面前,我们可能真的很难去忍心用成人的视角和手段去展现他们的世界。

看着懂事的小安仔最后时刻还在安慰着伤心的妈妈,谁不心疼

看着倔强的王思蓉强忍着巨痛却连病房的门都走不到而放声大哭时,谁不心疼

看着这些原本最应该快乐的小天使们一次次的被病魔摧残折磨着,谁又不心疼?

医学的确能解决不少问题,但医生的确也不是神,人们难以避免的会遭遇缺失和遗憾。

因为,生命本身就无法被控制。

有些孩子活下来了,有些孩子没能撑下了。

而这50多分钟看似有点“MV”的记录浓缩,将他们最脆弱、最真实、最无奈、最痛苦、最勇敢的时刻永远的保留了下来。

第二集:生日

《人间世2》播出的第二集,聚焦于危重孕产妇的“生日”。

讲述的是生育背后的艰辛和选择,也引发了比第一集更大的“集体泪崩”,“不敢看人间世”的话题也登上了微博热搜。

每一个生命的诞生都是奇迹,节目组在妇产科蹲点拍一年半,亲历了十几个家庭迎接生命的前前后后。

产房里看人心,产房里看社会。

画面开始于上海交通大学医学院附属仁济医院,这里承担着上海40%左右的危重孕产妇抢救任务。

这里的的日常时刻围绕着危机与选择,产妇们的呐喊和一个个新生儿的啼哭声。

而镜头里的这些女主人公,无论是怀孕之前还是生产之时,生育这件事本身就比普通孕妇更加不易。

她们的付出绝不仅仅是疼痛、艰辛和决绝,甚至用生命给我们留下了太多的思考。

38岁的林琴准备生下她的第三胎,有了两个女儿的她还是在想要一个儿子。

但她属于凶险性的前置胎盘,这很容易在生产中引发大出血。

从皮肤开始,医生要依次划开脂肪层、前鞘、肌层、腹膜、子宫浆膜层、子宫肌层,一共7层,才能取出孩子。

25岁的林莹,患有严重的先天性心脏病,伴重度肺动脉高压。

但她认为,只有生下孩子才会得到圆满。

两次流产后,这次她怀上了。

42岁的应贤梅尝试了4次试管婴儿,2017年年末,她在上海市红房子妇产科医院集爱中心的第5次试管婴儿终于成功了。

这距离她的儿子刘杰因消防出勤而牺牲已经有3年了,这个新生儿的孕育将会给这个原本褪色的家庭带来新的希望。

她们都是高危或高领的产妇,并且她们都要拼命去要生下腹中的孩子。

林琴在生产短短十分钟内,就出了3000毫升血。而一个成年人的正常血量,仅仅4000毫升。

医生说这场面“像喷泉一样,可以用喷射来形容”,根本止不住。

因此她最终被迫失去了子宫。

林莹的身体已经在未怀孕前就被医生诊断“绝对不适合怀孕”,但执念的她说:

“都说我想不开,有些事情不发生在自己身上,你体会不到那种感受,

即使我朋友她讲的再那个,那他们也有孩子,那我看到他们有孩子,那我也想有孩子。风险我也知道,医生也讲了,我愿意拼一把。”

但她的执念却没能让她保住生命,由于她的身体难以负荷,早产的新生儿体重也只有1005克。

更令人遗憾的是,她都没来得及抱抱孩子,年轻的生命就被永远定格在了25岁。

应贤梅算是最幸运的一个,由于年纪大了,生产过程长达10个小时,虽然经历的精疲力尽,但总算最终生下了一个健康的女儿。

取名为刘梦媛,寓意为圆梦。

“直面伤口,才能彻底治愈伤痛。”

小小的梦媛穿上了迷你消防衣,她出生后去的第一个地方就是上海市徐汇区消防支队,这正是哥哥刘杰,曾经怀揣信念曾经战斗过的地方。

上海交通大学附属仁济医院林建华医生说道:

生育是个快乐的事情,但是其实作为产科医生,每天看到的是很多的命悬一线的事件。

说到母亲可能一般通常会说,母亲伟大。但我是来自于上海市危重孕产妇救治中心,我们那里的母亲,和一般的母亲还不一样。

从理智的角度,我们医生会劝她,你这个怀孕的过程会非常危险,但是有相当多的女性,她是非常坚定的。

如果我们知道,出生的那一天到底发生过什么,我们会不会因此,更加热爱生命,热爱生活

生命的降临是如此艰难,而我们就是从这里出发,开始了我们的一生。

这就是《人间世2》。

它是一个严肃又感性的纪录片,它不是电影,也不是一场梦,它每一个镜头每一个文字都在提醒着我们,这些画面是真实发生过的。

镜头里那个特殊的世界紧紧牵连着镜头外每一个观看者的心,这个生死边缘的“记录者”,完整而直接的记载着疾病面前的我们,和那些逝去的诞生的生命。

确切的说,《人间世2》让我们对生命本身体会的更深了。

在我们的一生中,的确会有很多遗憾和残缺,也会有不可跨越的横沟与无奈。

但就像杜可萌小朋友说的:“当你的前面全是阴影的时候,记得回头看看,那个方向一定有阳光。”

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导读

医说生殖媒体平台作为生殖领域的权威学术媒体,特携手欧加隆(ORGANON)推出“第38届欧洲人类生殖与胚胎学学会——大咖热点解读系列”,邀请生殖医学领域大咖针对会议热点精粹进行深度解读和分享。第七期“大咖热点解读系列”有幸邀请了四川大学华西第二医院马黔红教授,就生育力保护相关话题进行了深入探讨。

专家简介

马黔红教授四川大学华西第二医院

教授/主任医师,医学博士,硕士研究生导师

中华医学会生殖医学分会第五届委员兼临床学组委员

中国医师协会生殖医学分会第二届委员

四川省医学会生殖医学分会副主任委员

中国中西医结合学会生殖专科分会常务委员

《实用妇产科杂志》常务编委

妇幼健康研究会生殖免疫专委会常务委员

中国保健协会生育保健分会委员

中国医药教育学会生殖内分泌学会委员

四川省卫健委人类辅助生殖技术质管中心副组长等

主持自然科学基金青年基金一项、四川省科技厅项目和多项横向课题,作为主研参与国家及省部级课题多项,多项在研

公开发表论文30余篇,其中SCI收录10篇

一、会议中,教授分享了关于“对年轻女性及特纳综合征患者进行卵巢组织冷冻保存”的讲题,对此话题,您有何观点看法

新的抗癌药物和组合药物的开发可以使因恶性或非恶性疾病接受清髓治疗的青春期前和青春期后的女孩存活率显着提高。这包括接受高剂量烷化剂、全身照射或对颅脊、腹部或骨盆区域进行高剂量放射线照射的女孩。化疗也被用作造血干细胞移植前的预处理方案,例如用于治疗β地中海贫血或纯合镰状细胞性贫血。改善了儿童期和青春期这些疾病治疗结果的必然问题是,许多幸存者到了成年期,会面临多方面的慢性疾病、生活质量受损和心理社会问题的风险。

根据疾病性质和治疗持续时间,一些患者(但不是全部)在治疗结束后,可能面临生育威胁诊断和治疗的年轻患者的不良妊娠结局和卵巢早衰(POI)的风险将增加,因为他们未来的生育潜力将由完成化疗/放疗后保留在卵巢中的卵泡数量决定。虽然功能齐全的下丘脑-垂体-卵巢轴和子宫对成年女性的生殖潜力至关重要,对于接受引起POI高风险治疗的青春期前、青春期女孩以及年轻女性,卵巢组织冷冻保存(OTC)现在正被用于保护其未来生育能力。

OTC也越来越多地被提倡用于早期确诊、最常见的具有POI高风险的性染色体异常特纳综合征(TS)年轻女孩。理论上,女孩的卵巢,包括卵巢储备充足的TS患者,非常适合进行OTC,因为她们的卵巢含有大量可用于保存未来生育能力的原始卵泡,在性成熟启动前,他们的卵巢组织中的卵泡会凋亡较慢,一旦性成熟启动,卵巢功能常会下降迅速。

卵巢组织可以通过腹腔镜切除,早期卵泡在皮层切片中原位冷冻保存。用于儿科和青少年患者组织切除的手术方法是可变的和侵入性的,并且取决于组织恢复时患者的年龄、健康状况和卵巢储备。广泛的研究表明,卵巢冷冻保存技术是强大的,经验丰富的从业者可以在解冻后实现卵巢基质和卵泡单元的高水平存活。从青春期前和青春期后女孩收集的冷冻卵巢皮质已被证明具有正常功能并支持生育能力,成年期原位自体移植后可妊娠至足月直至健康婴儿出生。但由于组织器官移植后不可避免的会出现缺血再灌注损伤的风险,都可能导致细胞凋亡加速,无论患者在组织保存时的年龄如何,无论自体移植在保留的卵巢部位或腹膜腔内,移植冻融的卵巢皮质均会导致立即和显著的一部分卵泡丢失。那些在移植物血运重建中存活下来的原始卵泡,已被证明具有生长到排卵前阶段、恢复性激素功能、排卵和恢复自然生育力的能力。

另外,可以在完成卵巢自体移植后,通过控制性卵巢刺激诱导卵泡生长,然后使用辅助生殖技术收获卵母细胞进行体外授精。移植物的功能寿命在患者之间仍然存在差异,持续数月至数年不等。除了冻存卵巢组织自体移植外,其他恢复生育能力的替代方法,例如卵母细胞的完全体外生长成熟以及人工卵巢的构建,虽然已有动物学研究结果,但在人类中仍未得到证实。

虽然OTC可以推荐给因遗传原因或接受高剂量化疗和/或放疗而发生卵巢功能不全的高风险年轻女孩,但迄今为止,很少有储存卵巢组织的年轻患者使用她们的组织恢复生育能力。因此,OTC仍处于试验阶段,需要进一步研究以确定为儿童和青春期女孩以及患有TS的女孩提供生育保护的风险、益处、有效性、安全性、伦理以及临床流程。

二、会议中,教授分享了关于“交界性卵巢肿瘤女性的生殖结果和保留生育能力”的讲题,对此话题,您有何观点看法

交界性卵巢肿瘤(BOT)的标准治疗方法定义为经腹子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、腹膜细胞学检查、网膜切除术和多点腹膜活检。这些手术方式有助于进行适当的分期,同时由于手术较彻底,大多数情况下患者不需要辅助治疗,除非是相关的腹腔侵犯。BOT预后良好,然而,有些患者也可能出现晚期复发(5或10年后)。

保守的BOT手术治疗被定义为保留子宫和至少一个卵巢的一部分,以保持生育能力。如果年轻人群罹患BOT,那么对他们来说,保留生育能力是一个主要问题。具全球统计结果,BOT患者术后复发风险估计为13%,复发率与使用的保守治疗类型(输卵管卵巢切除术或卵巢囊肿切除术)相关,接受卵巢囊肿切除术的患者复发率较高,为10%至42%。在存在双侧浆液性BOT的情况下,如果技术上可行,应进行双侧卵巢囊肿切除术以提高妊娠率。对于术前发现为单侧的浆液性BOT,也可以直接进行卵巢囊肿切除术(这些患者中有20%的肿瘤可能是双侧的),并通过超声进行密切随访。对于粘液性BOT,建议进行输卵管卵巢切除术以避免罕见但有风险的侵袭性复发(尽管这些病变通常是单侧的)。

如BOT患者有生育需求,术前必须进行完整的评估,包括使用MRI评估可能的安全功能性卵巢组织和肿瘤生育咨询,以讨论是否可以在术前提出进行保留生育能力的手术。保守性手术后观察到的妊娠率在32%到88%之间。不同的因素会影响生育率:如保守性手术的类型、患者的年龄(近四分之一的活产发生在复发后且迄今为止没有更多事件发生,在有生育要求情况下,可以在局部交界复发后进行第二次保留生育力的手术),肿瘤的组织学亚型(粘液性较浆液性更好),腹腔镜方法的使用和使用2步或3步手术(初始、再分期、再探)。

尽管在BOT中进行了保守性管理,但一些患者仍然会经历不孕症。体外受精(IVF)与BOT或卵巢癌发病率增加没有显著相关性。体外数据表明,促性腺激素和/或高剂量雌激素不会诱导交界细胞培养增殖。分析所有报告IVF和BOT的系列,妊娠综合估计为80%(95%CI:68-92%)。复发的综合估计值为23%(95%CI:6-39%)。这些女性的复发率“低”,尽管这可能是因为被选为符合ART条件的女性预后更好,而且更常见的是早期BOT。然而,确实需要联系生育力保存专家相关中心,联合肿瘤学家和生育专家,评估BOT的保守管理以及替代治疗方案,以保存生育力以及ART。

三、请您对今日的内容进行一下归纳总结,并为广大生殖医生提一些意见和建议。

首先我们要重视育龄期妇女的生殖健康教育,要做好计划妊娠女性的孕前和生殖系统的基本检查,如果存在异常问题要早发现、早诊断、早治疗。

第二,在有不孕症家族史的女性,如果存在相关基因突变的卵巢癌、乳腺癌的家族史,比如BRCA突变,需建议她尽早地进行肿瘤专家、遗传专家、生育专家、生殖专家的多学科会诊,进行咨询如何完成生育过程。

第三,对于Turner综合症患者,尤其是现在我们发现了很多不典型核型的Turner综合症患者,在青春期性成熟启动时有可能会有一些正常核型的卵子产生,但是由于异常性染色体存在,其卵巢功能可能会比正常合型的女性下降要迅速一些。因此如果在青春期前或是青春期已经确诊为Turner综合症患者,在月经来潮的几年之内,建议咨询生育力保存专家,及时地进行生育力保存,进行卵巢组织冷冻和卵子冷冻。

第四,由于现有疾病诊断水平的提高和治疗结局的改善,确诊青春期前以及育龄期女性的卵巢交界性肿瘤,不是太困难的事情。一旦发现卵巢交界性肿瘤,需考虑到部分患者不仅有生存需求,更有疾病治愈或者是缓解阶段的生育需求,这部分患者的生育力保存应该引起我们重视。确诊后及时进行多学科团队的咨询,手术前应该尽量权衡利弊,尽量保留患者的生育力。

第五,对于保留生育功能的患者,尤其是卵巢交界性肿瘤患者,如果术后无须化疗,建议其尽快尝试怀孕,如果有可能直接进行IVF治疗。对于复发卵巢交界性肿瘤患者可以在二次手术前进行充分的评估,这个评估需要我们多学科团队来综合给出评估结论,必要时可以先进行辅助生殖来保留配子或者胚胎进行冻存。手术中精心地观察,取卵时应该尽量避免穿刺到或者是误吸到复发肿瘤,人为导致肿瘤扩散。

最后,卵巢生育力保存现在已经在各大院校、中心开展,有需求的患者可以前往附近生殖中心咨询生育力保存流程。

男强女弱,阴阳所定。男娶女嫁,人伦之常。男外女内,家庭分工。人到了婚龄,恋爱一场,谈婚论嫁就成为家庭和生活头等大事。茫茫人海中,我的那个他(她)在哪里这就需要寻找情缘,男女相遇是第一步,于是有了“姤卦”。“姤”即“逅”,邂逅表示相遇。

“姤”是巽下乾上“天风卦”。乾为阳为天为男为刚,巽为风为阴为柔,为长女。一阴在下,五阳在上,风行天下,一女遇五男之象。“天地相遇,品物咸章也;刚遇中正,天下大行也。姤之时义大矣哉”!天地阴阳相通,男女遇合,才有人类繁衍。刚者遇合居中守正的柔者组成家庭繁衍后代,人伦教化就能大行于天下。所以“姤”的意义很重大。但这个卦对女性却很不友好,“女壮,勿用取女”。“取”通“娶”,女人过份强壮,不要娶她!

一个卦由六个爻组成,从下往上数,一三五应是阳爻,二四六是阴爻。姤卦一开始就是阴占阳位,而且通俗讲,“物以稀为贵”,六个爻只有一个阴爻,因此初六这个位置阳被阴占,阴非常强势,往上走是阴长阳消,也可以说阴爻将上面五个阳爻一个一个踩在脚下,见谁灭谁!一开始,“初六,系于金柅,贞吉。有攸往,见凶,羸豕孚蹢躅”。男人想把女人绑在金属制动器,守持正固获吉祥。有所前往必然出现凶险,如瘦弱的母猪轻浮不宁,蠢蠢欲动。意思是如果一开始女人老实让男人管束还是可以吉祥的,但女人由于轻浮,象猪一样不甘心被缚,拼命挣扎,来回走动。男人见无法驾驭只好放弃了。然后女人往上走,“九二,包有鱼,无咎;不利宾”。遇到又一男人,可以容纳她,但却要她在家里别乱跑,不要宴享宾客。等于老板可以养女星,但女星不要拍片出席各种活动,女星哪里会答应只好一拍两散。然后再遇见一个,“九三,臀无肤,其行且次,厉,无大咎”。这人见到这女的,就象屁股没有皮肤,坐不宁行不得,犹豫不决,最后觉得双方不合适,主动放弃,反而没有危害。往上走到九四,初六对应九四,不中不正,“包无鱼,起凶”。这男人知道自己没有东西,无法满足女人要求,干脆远离,谈都不谈。来到“九五,以杞包瓜;含章,有陨自天”。这才真正是女人所心仪男人,他胸怀广大,象杞树枝叶蔽护树下甜瓜,内心有彰显美德。问题是这种男人有更好选择,对强势女人不感冒,女人又一次错过机会。最后,“上九,姤其角,吝,无咎”。遇见荒远空荡角落,非常失落遗憾,但没有咎害。遇到的男人一个一个擦身而过,留下无限惆怅叹息。最后想通了,不婚不嫁了,没什么了不起的!其实这样的结局,来自一开始自我定位不对。女人以温婉为美,以女强人姿态去与男人相遇,懦弱的不敢要女人也看不上,能包容自已的男人却相信自已有更好选择,最后只能孑然一身。公道的说,“姤卦”对女强人是有偏见,女强人也有追求爱情权利,只是她太强势,不能适当把爱表达出来。所以,女人不管内心多强大多能干,谈婚论嫁还是要以小女人面目出现。

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