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晚清时期,浙江嘉定城中一个杂货店门前的场景,很多的家庭妇女围在杂货店的门前,不知道在看一样什么稀奇的东西。

影师拍下的晚清老照片:裹着三寸金莲,衣不遮体的妇女。

晚清时期,格格们的合影照。她们体态有些丰满,富态相,颜值个个都还是很高的,是不是和现在的清宫剧的格格们网红脸不一样

早在乾隆第五次南巡的时候,就检阅了驻守当地的八旗军,但却看到了很难堪的一幕,有八旗兵竟然在操阵时从马上坠落,有骑射的竟箭箭虚发。

慈禧母亲生前的罕见照片,非常珍贵,现在我们可以看到慈禧的照片不少,但是关于她的母亲的照片还是第一张也是唯一一张。

慈禧太后照片。中国历史上少不乏干预朝政的女人,而慈禧太后就是其中之一,她掌控清朝朝政长达半个世纪之久。垂帘听政、架空皇帝、手握生杀予夺的大权,中国近代很多事情,就是跟她有直接的关系。

慈禧非常喜欢的美男子溥儁照片。溥儁是端王载漪的儿子子,而载漪则是光绪皇帝的堂兄弟。照片中的溥儁确实是长得风流倜傥、玉树临风,是个妥妥的美男子。

袁世凯照片。说起袁世凯,大家也是再熟悉不过,这位亲手终结大清国运,逼迫宣统皇帝退位,以和平方式推开共和大门的人,如果后来不称帝,一生简直堪称完美。只是野心太大的他,最终是一步错、步步错。

袁世凯漂亮的姨太太照片。这张照片中的人是袁世凯的姨太太,她本是朝鲜公主金氏。大家也知道,袁世凯再朝鲜的那段时间是比较风光的,当时朝鲜的王妃与大院君有嫌隙,于是王妃就向清廷请求出兵平乱。而袁世凯再平叛之后,年仅26岁的他,被封为“驻扎朝鲜总理交涉通商事宜大臣”,他在朝鲜的权势不可谓不大,简直是不是君王胜似君王,这种情况下,娶个朝鲜公主做姨太太也不是什么难事了。

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地道的人参再造丸药材一定选最好的你上眼瞅功效嘛我就不多说了



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今天先发这么多大家有喜欢的联系我最后给大家发个压箱底的



本报讯浙江首例“礼物婴儿”和首例“试管婴儿”都满20岁了。20年前,他们在浙江大学医学院附属妇产科医院出生。

世界上第一个试管婴儿,诞生于1978年7月25日,是个英国女孩。2007年这名英国女孩自然怀孕,生下一个儿子。

首个礼物婴儿和首个试管婴儿都是女孩

一个重3200克一个重3800克

1995年11月13日,一个体重3200克的女婴出生,她是我省首个“礼物婴儿”。8个月后的1996年7月10日,一个3800克的女婴出生,她是我省首个“试管婴儿”。

浙医妇院生殖内分泌科是宝宝诞生的地方,这个科组建于20世纪80年代,成立后相继开展了人工授精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)、冻融胚胎移植、着床前遗传学诊断(PGD)、未成熟卵培养(IVM)、精子、卵子冻存等所有辅助生殖技术。

石一复教授和周馥贞教授是我省首例“礼物婴儿”和“试管婴儿”的主要培育者。

石一复教授说,“礼物婴儿”和“试管婴儿”虽然叫法不同,但都是通过辅助生殖技术诞生的小孩,是现代科技带给不孕不育家庭的礼物。

两者促排卵、卵泡监测、取卵、精子处理技术相同。所不同的是,礼物婴儿是先取得卵子和精子,然后经腹腔镜或直接开腹,通过导管将卵子和精子注入输卵管内,让它们自由受精结合,受精卵自行游入宫内发育成胎儿;试管婴儿是将取出的卵子与精子,在试管内培育2到3天,最多5天,形成胚胎。最后将这个胚胎移入子宫内发育成长。

礼物婴儿主要适用于原因不明性不孕、子宫内膜异位症和排卵障碍性不孕者;试管婴儿主要适用于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、卵巢早衰等。

试管婴儿一次成功率约50%

礼物婴儿技术,需要卵子和精子在输卵管内自由结合,这跟自然受孕的概率差不多,有点撞大运的成分,所以现在这项技术用得比较少了。

“现阶段,医院做得较多的辅助生殖技术是‘试管婴儿’,成功率较高。”浙医妇院中心实验室主任、浙江省生殖医学中心常务副主任金帆教授说,试管婴儿可以简单地理解成,由实验室的试管代替了输卵管的功能。

做试管婴儿,一次性成功的概率,根据夫妇年龄和不孕不育的病因而不同。金帆教授说,目前的平均成功率接近50%。一次不成功,如果还有冷冻胚胎,可以再做冻融胚胎复苏移植。这样,累积起来的成功率可达70%-80%。

我省试管婴儿妈妈

最小21岁最大53岁平均31.5岁

目前,浙医妇院的试管婴儿,出生时妈妈平均年龄是31.5岁,其中35周岁以上的高龄产妇占了近1/4。最近几年,试管婴儿妈妈的年龄有两极化趋势,小的越来越小,大的越来越大。最小的只有21岁,最大的已有53岁。

“但大于40岁的妇女接受试管婴儿的成功率会有明显下降,并且出生缺陷儿的风险也会上升。因此,不育夫妇如果试管婴儿的医学指证明确,或经其他治疗方法治疗无效,应及时考虑做试管婴儿。”金帆教授说。

做试管婴儿和自然怀孕一样,女性年龄增加,成功率会减少。30岁左右的产妇,一次成功率可达50%以上,而43岁以上的则很低,只有5%左右。

遗传学诊断

让定制合格婴儿成为可能

生宝宝,什么最重要每个妈妈都认为是健康。

金帆教授说,目前,浙医妇院开展的试管婴儿技术被称为第三代技术,以胚胎植入前遗传诊断技术为核心,生出来的婴儿又被称为“设计婴儿”。

“设计婴儿”是指,在做试管婴儿时,医生通过染色体和基因筛选,挑选健康的胚胎植入母亲子宫内,这样生出来的宝宝可以避免很多遗传病。

“这就像给试管婴儿核发了一个‘产品合格证’,让那些担心把缺陷基因遗传给下一代的爸妈放心。”金帆教授说。

胚胎植入前遗传诊断主要用于不育并伴有出生遗传学异常高风险的夫妇,也可用于反复流产等病人。

金帆教授说,目前浙江省的现状是,在辅助生殖技术不断进步的同时,不孕不育患者的数量和出生缺陷也在逐年上升,所以医疗技术必须更快进步。

“现在回想起我和宝宝住院期间那段难熬的日子,虽然险象环生,但是有惊无险,多亏了重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)专家团队保驾护航,让我们母女平平安安地顺利出院。”近日,邓女士(化名)在门诊产后复查时说道。

邓女士的宝宝得来非常不容易,一路走来经历了许多的坎坷。原来,邓女士和丈夫因为身体原因一直难以孕育,在重庆市妇幼保健院生殖医学中心经第三代试管婴儿的技术辅助,才成功受孕。当夫妻俩仍沉浸在即将为人父母的喜悦中时,却在定期产检过程中,查出凶险型中央型前置胎盘。幸运的是,邓女士在重庆市妇幼保健院产科一路守护下,安全地度过孕期,由经验丰富的高燕主任医师主刀行剖宫产术,成功娩出胎儿。

但是,正如术前产科专家团队研判,邓女士的情况并不乐观,胎盘面积广泛附着子宫前壁,向下完全覆盖宫颈内口,结合超声考虑胎盘植入,遂进行人工剥离胎盘。术中,出现活动性出血,主刀医师当机立断,立即予以捆绑子宫下段暂时阻断血供,药物促子宫收缩,缝扎子宫壁出血处,最终成功止血。手术历经1小时余,妈妈成功脱险,转入重症监护病房进一步观察治疗。而在宝宝这边,另一场高难度的考验即将到来。

原来,邓女士在孕期产检时多次超声提示羊水过多,宝宝在出生后不久即出现反复呕吐,均为奶后,呕吐物为奶汁及羊水,同时伴奶汁从鼻腔流出,胃管不能顺利植入。经验丰富的新生儿科医生立即完善了上消化道造影检查,考虑先天性食道闭锁(GROSS分型Ⅲ型可能)。儿一科(新生儿救治中心)立即与儿三科(儿外科)会诊,患儿先天性食道闭锁诊断明确,需及早手术治疗。


食道闭锁分型

据重庆市妇幼保健院儿三科(儿外科)郭春宝主任医师介绍,先天性食道闭锁是一种严重的先天性消化道畸形,发病率为1/2500-1/4000。由于宝宝的食管和胃不连接,宝宝进食的奶到达不了胃部,造成反复的呕吐、口吐唾沫,重者乳汁可经喉反流入气管,引起呛咳甚至窒息。另一方面,空气可通过气管与食管之间形成的瘘道进入胃肠道,造成严重的腹胀,导致患儿膈肌上抬,进一步加重呼吸困难。由于无法进食引起的脱水和营养不良,以及呼吸道的窒息和感染,食道闭锁患儿如果没有得到及时诊断和治疗,往往在出生3到5天内死亡,而手术治疗是唯一的治疗手段。

生产后的妻子还在重症监护病房里治疗,而刚出生的宝宝就要接受重大的手术,邓女士一家人忧心忡忡、坐立不安。“从做试管、孕检到临盆,市妇幼保健院用过硬的医疗技术和优质的服务态度守护妻女左右,我相信他们也能够化解风险,让女儿平安无事的。”邓女士的先生选择继续把信任托付给重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)。


儿外科医生在手术中

在重庆市妇幼保健院儿一科(新生儿救治中心)、儿三科(儿外科)、手术麻醉科等多学科专家团队的通力协助下,宝宝进入手术室接受了全麻下经右侧开胸食管吻合重建+食管气管瘘修补术+右侧胸腔闭式引流术。手术仅历时1小时余就顺利完成,术后转入儿一科(新生儿救治中心)进一步支持治疗,宝宝现已正常出院。


患儿术前术后造影对比

宝宝出院的当天,早已出院多日、恢复良好的邓女士终于和宝宝见面,家人们也露出了久违的笑容。

妇幼平安,是一个家庭最完美的结果,也是我院医护人员一直努力的方向。重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院),为孕产妇及新生儿提供产、儿科合作的“一站式”管理模式,通过“产前-产时-产后”全流程一体化诊疗,确保每一位高危孕产妇及新生儿得到更安全、有效、快速的救治。



发布:何俊


生育医疗费用是女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用。那你知道怎么报销生育医疗费吗不用担心,下面小编已经为准妈妈详细整理好相关信息,欢迎阅读!

生育医疗费包括什么

根据《社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括下列各项:1、生育的医疗费用。女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,以及生育出院后因生育引起疾病的医疗费,均由生育保险基金支付。在生育期间超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。2、计划生育的医疗费用。是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。对于职工在基本医疗保险定点医疗机构和经计划生育行政管理部门、劳动保障部门认可的计划生育服务机构实施计划生育手术的,其费用可以由相应的社会保险基金支付。3、法律、法规规定的其他项目费用。

生育医疗费怎么报销


可以报销的生育医疗费用主要分为两部分:

一部分是产前检查费用的报销,这部分报销要需要原始收费凭证、医疗费用明细单、处方等,所以这些单据在报销之前要保留好;具体报销流程如下:1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料,到医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。另一部分是接生费、手术费、住院费和药费等,这些都可由生育保险基金支付,这部分费用一般在出院时从社保卡直接扣费。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。

【温馨提示】生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办,生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办,计划生育手术费用,应当在手术前申办。

报销医疗费需要什么


1、《XX市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明》的原件。

2、有就诊医院盖章的疾病证明书或出院小结(出院记录、出院证明、出院证)的原件及复印件,内容须包括详细的诊疗经过、出入院时间、明确的排胎日期(或新生儿出生日期)、生育方式(“顺产”、“平产”、“正常分娩”、“钳产”等)、胎儿数及出院情况等,其中还明确写有以下内容之一:⑴孕x周;⑵停经x周(天);⑶孕y产z孕x周(GyPzGxW)。3、医疗收费收据原件(需加盖就诊医院的有效印章如财务专用章、收费专用章或医院公章)。4、如为门诊流产的,还需提供含有“人流术”、“清宫术”、“米非司酮”、“米索前列醇”、“钳刮术”等内容的费用明细清单原件和复印件。5、参保人及代办人有效身份证原件及复印件(需双面复印)。6、参保人在本市开户的工行、农行、建行、中行、广发行、交行的通存通兑活期存折或有本人签名的借记卡的原件和复印件(卡需双面复印并注明开户银行名称)。7、在异地生育的,还需提供已在人社分局备案的《xx市基本医疗保险异地生育备案登记表》原件。

【相关问答】

1、生育医疗费用和生育津贴有什么区别【答】生育医疗费用,是生时候的社保报销费用。生育津贴是休产假时候社保补贴给个人的工资。

2、生育保险的生育医疗费是什么【答】是女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用。

3、有生育保险产检费用可以报销吗【答】可以报销,但是必须到生育保险的指定医院进行产检,先自己垫付费用,把单据拿回单位向社保申报。

供卵试管利弊关系 准备备孕的人梦见红苹果 孙飞虎

俗话讲“龙生龙、凤生凤,老鼠的儿子会打洞”,这句话虽然听起来有点不雅,但是从基因遗传学来讲还是有点道理的,宝宝先天所携带的东西有不少都是父母带给孩子的,也就是说宝宝的智商、身高等等都跟父母有千丝万缕的联系。我们看一些准爸爸和准妈妈在孕期就会对宝宝的性别是男是女、宝宝出生后像谁、智商跟谁比较好,争论不休。那么对于这个问题我来为父母们解答吧,答案可能让你想不到。


爸爸和妈妈谁决定宝宝的性别

我们知道在有“重男轻女”思想的人眼里,如果妈妈生个女儿就是“不会生”、“无能”的表现,但其实生男生女这件事如果你按到妈妈头上那就大错特错了,生男生女完全是由爸爸也就是男方决定。在我们每个人的体内都有两条染色体,男人的染色体是XY,女人的染色体是XX,那么宝宝的染色体一条遗传自爸爸一条遗传自妈妈,也就是说妈妈只能为宝宝提供一个X染色体,而另一条染色体到底是X还是Y是由爸爸决定的。如果爸爸给宝宝遗传的是X染色体,那么孩子的染色体就是XX,也就是女宝宝,如果爸爸给宝宝遗传的是Y染色体,那么孩子染色体就是XY,也就是男宝宝。所以对于生男生女这件事情上,还是得看爸爸。


爸爸和妈妈谁决定宝宝的智商

有人认为智力是先天遗传带来的,后天的学习只能增加知识的储备而不能提高智商,有的人认为智力是受后天的教育和环境等因素影响。其实对也不对,因为两者对宝宝的智商来说都很重要,先天和后天都不可忽视。那么说到底宝宝智商到底是受爸爸影响还是妈妈影响呢研究表明决定智力的重要基因大多都集中在X染色体上,如果是男宝宝的话染色体为XY,那么Y来自爸爸X来自妈妈,也就是说男宝宝的智力绝大部分是受妈妈影响,如果是女宝宝的话染色体为XX,那么一条X来自爸爸一条X来自妈妈,也就是说女宝宝的智力爸爸和妈妈的影响各占一半。


爸爸和妈妈谁决定宝宝的长相

宝宝的长相主要会遵循显性遗传的规律。简单的说,如果爸爸和妈妈两人的鼻梁比较高,那么宝宝很大的几率会是高鼻梁,而如果有一人鼻梁扁的话,那么宝宝有可能是高鼻梁也有可能是扁鼻梁。如果爸爸和妈妈两人都是双眼皮,那么宝宝很大的几率会是双眼皮,而如果有一人是双眼皮的话,那么宝宝有可能是双眼皮也有可能是单眼皮。

家长:产前检测胎儿染色体异常,放弃引产后生下,如今健康,质疑检测存误导

市民林先生(化名)告诉


想要拥有一个幸福美满的家庭,除了以两个人的感情为基础之外,还要在一起生儿育女,因为孩子是家庭欢乐的源泉,有了孩子,这个家才能够算完整,不仅能够稳固父母的感情,还能够为家庭注入活力,让父母更加有动力,努力打拼,人生也有了方向,但是生男生女一直是人们争论不休的问题,而有一些人,生女孩能够旺财运,生儿子能够健康长寿,那么我们就一起来看看他们都是谁吧

第一名:生肖猪

从传统命理来分析,属猪的人大多数子女众多,而且他们的子女头脑聪明,孝顺父母,品德高尚,如果他们生的是女孩能够旺财运,让他们在事业上突飞猛进,收入暴涨,钱财滚滚而来,如果他们生的是儿子的话,能够使他们健康长寿,晚年享受天伦之乐,子孙绕膝,福禄双全。


第二名:生肖鼠

属鼠的人,命运具有可塑性,而且他们的子女大多学习能力很强,头脑灵活,多才多艺,积极向上,如果能够加以正确的引导,找准人生方向,以后必定能够成为国家栋梁之才,如果他们生的是女孩,能够旺家运,财源广进,让父母的生意越做越大,如果他们生的是儿子,所以有助于父母身体健康,无病无灾,幸福一生。


第三名:生肖龙

俗话说,龙生九子,所以属龙的人命中子女非常多,而且他们的子女大多数天资聪颖,足智多谋,长大后能够出人头地,富贵一生,如果他们生的是女孩,能使父母财运大旺,钱财滚滚而来,在事业上名利双收,如果他们生的是儿子,才能够为父母带来福气,除病去灾,健康长寿。


产后多久月经会复潮

最早的产后4~6周月经复潮;30%左右的哺乳妈妈在产后3个月前后月经复潮;50%左右的哺乳妈妈在产后6个月前后月经复潮。

产后多久需要开始避孕

通常在产后6周开始就要注意避孕了。哺乳期催乳素水平较高,在一定程度上会抑制排卵,但是不来月经并不代表没有排卵,第一次月经恢复前就排卵的几率有14%~75%。所以如果暂时不准备迎接下一个宝宝,还是要采取必要的避孕措施。

哺乳期安全的避孕方式是什么

哺乳期的避孕原则是安全有效、不抑制乳汁分泌、不影响乳儿发育。

工具类避孕:这是哺乳期避孕最好的选择,女方可选用宫内节育器,男方可使用避孕套。

药物类避孕:即使中小剂量的雌激素也会抑制乳汁产生,因此哺乳期要避免使用含雌激素的(复方)避孕药。服用没有雌激素的紧急避孕药也可能是无可奈何的“下策”,虽然对乳汁分泌没有影响,但是剂量高,为了避免对宝宝的健康产生不良影响,单次服用时(剂量为1.5mg左炔诺孕酮),服用8小时后哺乳,分2次服用时(每次剂量为0.75mg左炔诺孕酮),服用3~4小时后哺乳。需要注意的是,紧急避孕药不能常规使用,否则容易导致月经紊乱。

剖宫产后多久可以准备怀二胎

若第一胎为剖宫产,通常建议至少间隔2年再怀二胎。需要注意的是,备孕前需B超检查子宫瘢痕厚度。

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    北京时间3月29日消息,据香港媒体报道,韩国天团SuperJunior成员崔始源、李玟与老公Bruce、庄思敏前晚出席香槟派对。现年43岁的李玟自爆早前接受人工受孕,自己打针打足3星期,整个过程好辛苦,后悔有点晚才接受人工受孕。


    歌手李玟与其外籍老公BrucePhilipRockowitz自2011年结婚结婚7年来一直都非常恩爱,不过两人始终未能孕育爱的结晶。

    虽然在生育这件事上来看,李玟年龄已经不小,但这并不能阻碍这对恩爱夫妻对小孩的渴望。

    前年,李玟就曾自曝之前自己曾有怀孕的症状,但最后却没怀上,她伤心得大哭了一场。她还表示,尽管自己很想怀孕,但还是希望先尝试自然受孕的方式,等到真的没办法时再作打算。


    那次疑似怀孕但失败后,李玟也努力调理身体,中西方式都用上了。遗憾的是,一直都没有传出他们的好消息。

    李玟都后悔有点晚才接受人工受孕,刚开始知道好多人都50岁都可以生,以为自己仍有充足时间,但原来35岁后才抽卵子不是太理想,43岁就更加难。

    除了过程惊险外,李玟还称整个过程花费的时间也比她预期的足足多了一星期。


    年龄越大卵子质量越低

    经历过试管受孕的辛苦,才知道当妈的都挺不容易。李玟接受采访时提到的“打针”,其实就是在医生的指导帮助下打促排卵针。女性每个月只能排一次卵,为了保证多取几颗卵子,就会打促排卵针,然后在取出的卵子里挑选合格的成熟的卵子用于冷藏。

    她坦言打促排卵针还挺辛苦的,要自己打针。其中一次还要打三针,她以为自己做不到,但为了生小孩,她还是跟自己说“youhavetodoit”。为了能成为一个母亲,李玟也是受了不少苦。

    李玟经过打促排卵针,取卵等才成功冷藏一颗卵子,可见卵子的质量已经明显下降。本来整个过程只需要打10~14天的针,但依照她冷冻卵子的情况,医生只好建议多次取卵,才能增加冷冻卵子的数量。为了保证治疗效果,李玟还需要多做几个周期。为了生娃,李玟也是拼了!


    对于自己进行辅助生殖这件事,李玟称后悔太迟进行:“刚开始知道好多女士都50岁都可以生,以为自己仍有充足时间,但原来35岁后才抽卵子不是太理想,43岁就更加难。这次算是上了一课。”

    李玟的亲身体验,也给想做试管的准父母们提了一个醒:做试管也要趁早!

    普遍来说,女性一旦超过35岁,卵子质量就会下降一大截。女性生育力随着年龄的增长会逐渐下降,伴随卵泡数量减少和卵子质量下降,大于35岁是公认的卵巢储备功能减退的高危因素。

    因此,超过35岁才做试管,成功率也会下降。即使是做试管,以部分女性的卵子质量而言,也无法培养出质量好的胚胎。


    再进一步说,即使是培养成外观上看起来质量好的胚胎,怀孕后发生流产的几率也会比适龄孕妇的高。

    而超过35岁的女性顺利怀上宝宝,也不能掉以轻心。

    一是因为胎儿出生缺陷率会明显升高,例如唐氏综合征患儿的出生率,就会随着孕妇年龄的增加迅速上升,女性30岁时为1/939,而35岁就会上升至1/353。


    二则是高龄产妇的妊娠期并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险也会相应增加。

    总的来说,超过35岁的女性怀孕,流产风险、胎儿出生缺陷率及妊娠期并发症等风险都会比适龄期女性的高,无论是自然备孕还是做试管,都无法改变这个局面。

    所以,如果准父母们经医生诊断需要借助试管婴儿助孕,也应尽早进行噢!


  • 供卵代孕第三代试管中心(借卵子试管代生流程(一着不慎,满盘皆输

    *仅供医学专业人士阅读参考


    干货满满,建议收藏!

    钙离子拮抗剂(CCB)类降压药是临床使用多年的经典老药,该药疗效肯定,性价比高,一直在心血管疾病等的治疗中发挥着重要的作用,是高血压病治疗的利器之一,深受基层医生的喜爱。当然CCB类降压药也有一定的禁忌证和副作用,如何用好这类药物,我们还需要掌握以下这些知识点。

    一CCB类降压药的作用机理简介

    CCB可分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB,共同的药理特性为选择性阻断电压依赖性Ca2+通道,抑制血管平滑肌细胞外Ca2+内流,从而松弛血管平滑肌使血管扩张,降低外周血管阻力,使血压下降。该类药主要是舒张动脉,其中又以冠状动脉较为敏感。

    二氢吡啶类药物对血管的选择性更佳,治疗剂量下不影响窦房结功能、房室传导和心肌收缩力;非二氢吡啶类CCB对外周血管的选择性不如二氢吡啶类CCB,不会引起反射性交感神经激活,对心脏有负性变时、负性传导及负性变力作用,其降压同时可降低心率。

    二临床常用CCB类降压药的种类

    临床常用CCB类降压药及用法用量如下表:

    ■1、二氢吡啶类CCB:


    ■2、非二氢吡啶类CCB:


    上述药物中硝苯地平、尼卡地平、尼群地平及维拉帕米半衰期短,一般需要每天服用二至三次才能达到稳定的降压效果,属于短效CCB;硝苯地平缓释片和非洛地平普通片需要每天服用2次,可以看做中效CCB;氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、西尼地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、维拉帕米缓释片、地尔硫卓缓释片等一般每天只需服用1次,属于长效CCB。

    三CCB类降压药的亮点

    ■1、CCB降压疗效好,药效呈剂量依赖,单药治疗达标率高。能有效控制轻中度高血压,中国2018年版高血压防治指南及中国高血压基层管理指南(2014年修订版)均推荐CCB为高血压一线治疗药物。

    ■2、CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中发生风险。

    ■3、CCB通过影响Ca2+生理活动而影响动脉粥样硬化的多个环节,多项大型临床研究均证实,CCB抗高血压的同时能够延缓动脉粥样硬化病变的进展。

    ■4、CCB类药物对糖脂代谢无不良影响,适用于糖尿病及代谢综合征患者。其中苯磺酸左旋氨氯地平可以同时扩张入球小动脉和出球小动脉,降低肾血管阻力而不增加肾小球的囊内压,对高血压伴有糖尿病的患者及实质性肾病更为有利。

    ■5、CCB在抑制钙离子的同时还起到排钠的作用,因此对盐敏感性高血压的降压作用比较好,其降压作用不受高盐饮食影响,尤其适用于生活中习惯高盐入及盐敏感性高血压患者。

    ■6、CCB类降压药物更适用于容量性高血压,如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压。

    ■7、中长效CCB类降压药安全性好,无绝对禁忌证,不良反应少,低血压发生率较低。由于血药浓度维持时间比较长,作用更平缓持久,一天1次或2次给即可药,提高了患者的用药依从性和治疗达标率。

    ■8、CCB有扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,改善心肌供血的作用,可用于冠心病心绞痛、肥厚性心肌病及周围血管病等的治疗,特别是对冠脉痉挛所致的变异型心绞痛有独特的疗效。

    ■9、非二氢吡啶类CCB能减慢心率,改善冠状动脉供血,临床上可用于预防和治疗冠心病、心律失常如室上性心动过速、房性过早搏动等。

    四CCB类降压药的适应证

    基于以上作用机理和亮点,CCB理论上适用于各种高血压,是高血压的一线治疗药物。

    ■1、二氢吡啶类CCB适用于:

    ①容量性高血压:老年高血压、单纯收缩性高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压患者;

    ②合并动脉粥样硬化的高血压:高血压合并稳定性心绞痛、劲动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病。

    ■2、非二氢吡啶类CCB适用于:

    ①高血压合并心绞痛的患者;

    ②高血压合并室上性心动过速的患者;

    ③高血压合并颈动脉粥样硬化的患者。

    五CCB类降压药的联合用药

    CCB类药物可以和各类降压药联合使用,但不主张同类药物联合。

    ■1、与利尿剂联用:

    可降低高血压患者脑卒中发生的风险,同时也可以减轻CCB引起的水肿的副作用,但也要注意CCB+利尿剂的联用,由于CCB扩血管降压后反射性的激活交感神经,而利尿剂使有效血容量降低后也可激活交感神经,故其副作用也可能累加,但三药或四药组合则是可取的如:β受体阻滞剂+利尿剂+钙拮抗剂等则是合理的。

    ■2、与AECI或ARB联用:

    CCB具有直接扩张动脉的作用,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)既扩张动脉、又扩张静脉,故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿,可被ACEI或ARB减轻或抵消。ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。所以AECI或ARB和CCB的联合是一种互补的降压方案。

    ■3、与β受体阻滞剂联用:

    可对交感神经与容量机制进行双重阻断,降压效果明显。β受体阻滞剂可抑制CCB类扩张血管所致的反射性交感神经兴奋,而CCB可抑制由于长期使用β受体阻滞剂所致的外周动脉阻力增强,对高血压伴冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压伴心力衰竭、高血压伴心动过速时非常适合。

    六CCB的副作用及处理措施

    ■1、水肿:

    这是CCB类药物常见的副作用,服药后可能会出现下肢胫前、足踝部、颜面部的水肿,这种水肿会随着停药得到改善,有时候加用小剂量利尿剂也可以使这种副作用得到改善。另外也可以试着更换不同的CCB药物,左旋氨氯地平的不良反应发生率较低,若是因服用氨氯地平后外周水肿不能耐受者,可考虑使用左旋氨氯地平。

    ■2、牙龈增生:

    长期口服CCB类药物可能会出现牙龈增生,常用的地平类药物中都会不同程度的引起牙龈增生,其中引起牙龈增生的几率以硝苯地平为最高。所以,长期口服低平的高血压患者要注意牙龈增生的问题,必要时更换为其他降压药。

    ■3、低血压:

    一些CCB类药物,尤其是短效药物,可能引起血压下降过快,导致低血压反应,尤其是体位性低血压。提倡口服氨氯地平等长效CCB类降压药物降血压,同时服药后要注意监测血压和低血压反应。

    ■4、房室传导阻滞:

    非二氢吡啶类药物存在一定负性肌力作用,能够抑制窦房结与心肌收缩,房室传导阻滞是主要临床表现,病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。

    ■5、心力衰竭:

    CCB能够对全身血管阻力进行扩张,降低负荷,对缺血心肌进行保护,但是会加重心力衰竭程度,故心衰患者慎用。

    ■6、心动过速:

    CCB类药物可以反射性激活交感神经系统,引起心率增快,必要时可以和β受体阻滞剂一起使用以减轻这种副作用。

    ■7、面部潮红、头痛:

    CCB类药物降低血压的作用是通过扩张血管达到的,伴随地平类药物这种扩张血管作用而来的是有可能引起患者面部潮红、头痛的副作用,如果这种副作用严重可以换用其它降压药。

    ■8、便秘:

    因为CCB类药物可能引起肠道平滑肌钙离子的转运,以至于有可能一些患者会引起便秘的副作用。如果便秘副作用比较严重,可以考虑调整用药,或加用缓泻剂。

    七CCB类降压药使用注意

    ■1、不主张使用短效硝苯地平片:

    短效CCB硝苯地平片用药后血压下降过快,易引起低血压反应,反射性引起心率增快,血压波动较大,可引起心脏与脑血管血流量明显减少,所以目前临床上已不主张使用短效硝苯地平片。短效硝苯地平现在口服主要用于冠心病心绞痛的治疗,急救时可含化。

    ■2、注意特殊剂型的服药方法:

    硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片一天一次给药,请勿咬、嚼、掰断药片服用,除非说明书有特殊说明。

    ■3、服CCB期间注意避免西柚或西柚汁:

    西柚汁能够抑制CYP3A4酶的活性,除了对氨氯地平没有明显影响外,对硝苯地平、非洛地平等在肝脏经CYP3A4代谢的药物都会影响,能减慢其代谢,相当于增加药物剂量,而增强降压效果,可能导致低血压等不良反应。

    ■4、注意药物不良反应:

    贝尼地平、西尼地平可引起眩晕,高空作业、驾驶机动车及操作机器工作者应注意。

    八CCB和其他药物的相互作用

    ■1、与CYP3A4强抑制剂:

    如伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素、红霉素等能显著减慢其代谢,而增强降压效果,与此类药物合用,CCB应该减量,以免发生低血压、眩晕和心悸等严重的不良反应。

    另一方面氨氯地平、维拉帕米对CYP3A4也有中等抑制作用,可影响辛伐他汀的代谢,与辛伐他汀合用时,辛伐他汀的日剂量不要超过20mg,否则容易出现不良反应。

    ■、与β受体阻滞剂:

    ■3、与地高辛:

    硝苯地平能降低地高辛的清除率,使地高辛血药浓度升高约70%,半衰期延长,中毒发生率增加。两者合用时,地高辛应减半或根据血药浓度调整剂量。

    ■4、与西咪替丁:

    西咪替丁可降低钙通道阻滞剂的代谢,使硝苯地平的生物利用度提高70%,降低其清除率约40%,使其降压效应增强和毒性增大。故联合应用西咪替丁后,CCB用量应减小。

    ■5、与卡马西平:

    尼莫地平与卡马西平合用,血浆药物浓度降低85%。非洛地平和硝苯地平与卡马西平合用也会有相似的结果,所有经CYP3A4代谢的CCB与卡马西平合用,都有可能发生此类药物相互作用。

    ■6、与环孢素:

    环孢素可增加CCB的血浆浓度,导致不良反应增加(如头痛、外周水肿、低血压、心动过速和齿龈增生)。如合用应监测血浆药物浓度,减小用量。

    ■7、与镁剂:

    静脉给予镁剂用于早产治疗时,如与CCB合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞,合用时应密切监测血压。

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    参考文献:

    [1]杨开宇.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应[J].中国医药指南,2020,18(08):74-75.

    [2]中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

    [3]中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)[J].中国急救医学,2018,38(1):6.

    [4]高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,2017,9(7):28-107.

    本文审核:赵洁慧

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  • 想找个代孕生孩子(供卵代生孩子哪里好(昼消积雪,夜涌狂澜

    关于女人怀孕生男生女的预测从来就没有停止过,民间的那些生男生女的传言可信吗?女人怀孕期间最想知道宝宝是男是女,那么,我们怎么知道生男生女呢?下面我们一起来看看比较科学的生男生女预测的方法吧!

    传言1孕前多吃碱性食物易生boy,酸性易生girl?

    我和老公非常想要个小女孩,有人说怀孕之前多吃点酸性的东西就很容易生女宝宝,真的有那么准吗?

    专家解说:生男生女与体内酸碱度是没有关系的

    生儿子还是生女孩,与体内的酸碱度是没有关系的。每个人的体质不同,个人喜好不同,体内酸碱度也不会相同。


    例如:十二指肠溃疡患者胃酸浓度较一般正常人高,而胃癌病人的胃酸浓度就很低。

    传言2喜欢吃酸的会生儿子,喜欢吃辣的会生女孩

    老人们说“酸男辣女”——怀孕后,如果喜欢吃酸的就会生儿子,如果喜欢吃辣的就会生女孩,是这样吗?口味的变化跟生男生女有关吗?

    专家解说:胎儿的性别与妈妈的口味无关

    孕期口味发生改变是很常见的,但并不代表口味发生改变,胎儿的性别就会发生改变。

    每个人口味不同,孕期的反应也有所不同,所以“酸儿辣女”是没有科学道理的。生于四川湖南的人特别喜欢吃辣,也没有发现那里新生儿女性的比例高。

    传言3孕妇做不同的梦会宝宝的性别

    我在怀孕时经常梦见花草呀﹑田野呀,听说这是生女孩的前兆,真的吗?


    专家解说:梦境与性别无关

    所谓“日有所思,夜有所梦”,胎梦也不会例外。至于肚中怀的男宝宝还是女宝宝和梦境是没有任何关系的。

    有的人认为梦见龙,预示将来出生的儿子能够成为大人物;梦见蝴蝶,表示生女儿。这是没有科学道理的。这只是你的“意识”在作怪。

    传言4肚皮圆是女孩,肚皮尖、低是儿子子

    老人们说肚皮圆的是女孩子,肚皮尖的是儿子子,还有说肚子低是儿子子,肚子高是女孩子。从肚皮真的能看出性别吗?

    专家解说:肚子的形状与妈妈的身体有很大关系

    这是民间广为流传的说法。肚皮是圆是尖,与孕妈咪本身的身体条件有着很大的关系,与胎儿的性别是没有关系的。

    每个人的体形不同,脂肪多少有差异,骨盆形态也会不同。相对来说比较胖的人在怀孕时,肚皮就会看起来比较圆,相反,如果较瘦小的妈咪,肚皮就会呈尖状。

    骨盆宽大,胎头入盆肚子就较低;骨盆入口小,胎头高浮,肚子就会高。

    传言5胎动在左是boy,在右是girl

    听说胎动左边是boy,右边是girl,真的有这回事吗?我的宝宝经常在左边活动,难道是儿子子?

    专家解说:胎动与性别无关

    “男左女右”适用于很多场合,是习惯问题,但是不适合胎动。

    胎动位置的改变可以有多种情况,例如,胎儿可能正在变换姿势,或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动,也可能因为您的情绪反应而运动。


    在您生气、快乐、兴奋、有压力、焦躁或恐惧时,体内会释出一些特殊的荷尔蒙如肾上腺素等,这些化学物质可经由血液穿过胎盘而进入胎儿血液中,使得胎儿的反应随您的情绪而变。

    这些都有会引起胎儿位置的改变,很多孕妈咪都会遇见这种情况,上次胎动在左边,这次胎动居然到右边了,这不是胎儿性别改变了,而只是胎动位置的改变。

    传言6胎心慢是儿子,胎心快是女孩

    听说胎心慢的是儿子,胎心快的是女孩,是这样子吗?

    专家解说:胎心快慢与性别无关

    正常胎心音是120次/分~160次/分,小于120次/分为胎心过慢,大于160次/分为胎心过速,对孕妇连续的进行胎儿胎心率的监护可以看到胎心音是在一定范围内有一定的频率和幅度的波动曲线,胎动是胎心音加速属于正常的反应。

    胎儿的性别和胎心的快慢是无关的。


    其实,无论生男生女,宝宝的健康才是最重要的,准妈准爸们千万不可为了生儿子或者生女孩而在孕期采取一些人为的不可靠的措施,以免影响胎儿的健康。

    民间传言生男生女五大征兆

    孕妇饭量大容易生男婴

    国外研究人员通过对244名孕妇进行的6个月的观察研究发现;男婴分泌激素是怀男婴的孕妇进食量大的直接原因,也就是说饭量大的孕妇生男婴的几率大。

    原因可能是在胚胎中的男婴要比女婴需要更多的营养和能量。

    大龄夫妇更易生女孩

    夫妇年龄每增加5岁,生女孩机会增1‰,丈夫年龄过高生儿子机会减少,25~29岁之间生男比生女多,小于25和大于29岁生女比生男多。

    吸烟降低生儿子的几率

    一项调查发现,夫妇吸烟与否会影响胎儿的性别。调查结果发现,如果男女双方都不吸烟,则生男与生女的比例为1.214比1,即儿子占55%。

    如果双方每天都吸烟20支以上,则新生儿男女比例为0.823比1,即儿子占45%。

    即使父母中只有一方吸烟而且烟瘾不重。但生儿子的几率也一样会下降。专家推测,原因可能是携带Y染色体的精子或男性胚胎更容易受到烟的伤害。

    接近排卵期同房增加生儿子的几率

    Y型精子要比X型精子体积小、活力强,在女性身体中的游动速度快。

    根据这一特性专家研究推测,一般在接近排卵期时宫颈黏液偏向碱性,这种环境不仅利于Y型精子生存,而且还会使Y型精子游动速度增快。如果在这一时间里同房,容易增大生儿子的几率。

    怀孕困难的女性易生儿子

    荷兰一个研究小组发现,怀孕困难的女性要比那些容易怀孕的女性更有可能生儿子。

    宫颈黏液黏度较高的女性虽然受孕困难,但由于带Y染色体的精子体积更小、更灵活,因此在较长一段时间里,带Y染色体的精子过宫颈与卵子结合的概率更高,所以生育儿子的几率更大。


    最科学的医学方法

    目前,妇产科医师可用来判定胎儿性别的方法中,实用而比较可靠的有:

    1.超声波扫描

    超声波是一种声波,到目前为止的报告显示,它对胎儿没有不良影响,因此在妇产科界使用非常普遍。

    利用超声波诊断胎儿性别时,男婴的准确度可达95%以上,女婴的可靠度则只有85%左右。

    2.羊膜穿刺术

    羊膜穿刺术主要是为了诊断胎儿是否有染色体方面或神经管的缺陷,通常在怀孕16~20周实施。

    由于可以得知胎儿的染色体,因此也可知道胎儿的性别。准确度可达99%,但是有1%的流产机率。所以,医界不赞成只为了测知胎儿性别就做羊膜穿刺术。

    3.绒毛採检术

    又称“绒毛取样术”,通常在怀孕8~10周时做。主要目的和羊膜穿刺术一样,是为了诊断胎儿的染色体是否正常,但也有人用来诊断胎儿的性别。


    准确率可达98%。利用绒毛採检术虽然在怀孕10週左右即能判断胎儿的性别,但它可能造成流产(3%~5%),还可能伤害胎儿,造成其手脚的残缺。因此,最好不要单为了测知胎儿性别而接受这种检验。

    4.生理盐水冲洗子宫

    这是近年来同类方法中比较实用的,通常在怀孕9周时施行。到目前为止,证实安全性相当高,可靠性达98%。

    但这种检查只能测知男女,无法知道胎儿的染色体是否正,且在检查前一周内不可有性行为才能减少误差.

    5.验血

    可利用基因工程的技术,采取母体的血液,来判断胎儿的性别。虽然对胎儿没有任何危险,而且一些检验单位声称可靠性达95%,但根据笔者所得到的临床资料与证据显示,错误的比例相当高。因此,并不是一个可靠实用的方法。

    结语:通过小编的介绍你相信那些生男生女的传言吗?小编告诉你,那些生男生女的传言都是假的,千万不要盲目的相信这个,生男生女最科学的方法就是B超检查,希望小编上文的介绍能够帮助大家哦!