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  前阵子我在网上冲浪时，看到了一条颇具喜感的新闻。

  
  

  因为说中国有1.4亿人阳痿而被罚款这常山药业是不是有点惨

  阳痿其实就是勃起功能障碍，有人称其为不举，也有人称其为性无能，更有人喜欢叫它的英文名：ED。

  如果想要快速直接地让一个男人恼羞成怒，只需要对他说：“你是不是阳痿啊”

  虽然伤害性不大，但是侮辱性极强。

  “阳痿”二字，足以让任何曾经闻鸡起舞的男人闻风丧胆、闻之色变。随着年龄的增长，越来越多的男人会发现，自己除了头发变少变白以外，铁棒也不再一柱擎天了。

  
  

  △张三丰的头发都白成这样了还能一柱擎天

  性能力往往代表着一个雄性的尊严，很多人一方面绞尽脑汁想要重现往日雄风，一方面对于自己的萎靡矢口否认。充分体现了那句话——除了嘴硬，哪儿都不硬。

  有不少媒体写过文章，描述了当代男性对自身性能力逐渐衰弱的各种补救办法，有人发明了保健内裤，有人发明了补阳器。其中，最为科学且被大众所接受的办法就是服用伟哥。

  而被罚款的常山药业，正是生产伟哥的药企之一。被罚60万那真是没冤枉它，至于为何，您且听我一一道来。

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  常山生产的伟哥行不行

  常山药业是河北石家庄的一家上市公司，虽然因为阳痿被罚了钱，但常山药业的主要业务并不是做伟哥，而是做肝素原料药和制剂。

  早在2018年5月16日，常山药业就发布了一则公告，表示其全资子公司常山生化药业已经获得了生产枸橼酸西地那非片剂的证书，也就是能生产伟哥了。

  常山药业还在公告中为伟哥勾勒出一片美好未来。它说国内有1.4亿人阳痿，假如这1.4亿人里有30%的人接受治疗，那就是4200万人。

  大家都是要过性生活的，如果这4200万阳痿患者每年多次使用伟哥，那么中国未来的潜在市场规模能达到百亿元，形势一片大好呀！

  
  

  这份公告一经发出，常山药业的股价连续两天大涨20%。然后，常山药业的董事长带头减持，四名高管股东在5月17日一共套现了8764万元。

  这自然引起了证监会的注意。“你这1.4亿阳痿患者的数据从何而来啊”

  常山药业的回答很有意思，“网上查的”，从国信证券和东吴证券的报告里拿的数据。东吴证券2017年的报告里说“中国阳痿人数约1.27亿”，国信证券2014年的报告里说中国阳痿人数1.4亿。

  没有经过调研验证的数据，准确性都不确定就敢在公告里说，常山药业大大地误导了投资者。事实上，常山药业两日涨停以后，股价一跌再跌，不知道有多少人被割了韭菜。

  
  

  罚款，罚款，一定要罚款，不罚款，股市哪有美好的未来两年半以后，常山药业被证监会罚了60万，其董事长和董秘一人被罚30万，一共120万。

  按照减持均价来计算，常山药业董事长套现了5872万元，最后被罚30万，公司还上了个热搜，这波不亏，而且血赚。

  你kin你擦，前有獐子岛的扇贝，后有常山药业的阳痿，老韭菜对你们这些瞎讲故事的公司真是无奈了。

  其实，中国到底有多少阳痿患者很难说清，这种难以启齿的病症谁没事满大街说去呢。诚如我二次元虎哥，也只敢当街大喊“我是SB”，但如果他大喊“我有阳痿”，那节目效果会更棒。

  
  

  平安证券在2015年的研报里称中国有8000万阳痿患者，东兴证券在2017年的研报里称中国有1.3亿阳痿患者，另一个做伟哥的药企——广生堂在2016年的公告里保守估计中国有2000万阳痿患者。

  各方数据暂且不论，中国人口众多，多数中老年男性患有阳痿，甚至有些青壮年男性都有阳痿。可以说，踏进了伟哥这条路，就等于进入了发财的快车道。

  而常山药业生产的伟哥名叫——万业强，在中国的伟哥市场中只是一个小透明。

  真正被广大男性记在心中的伟哥，是美国辉瑞生产的万艾可，2片售价100多块钱。被大家认可的国产伟哥，是广州白云山生产的金戈，每片售价20多块钱。

  
  

  △从左到右：万艾可、金戈、万业强

  而万业强只占据了很小的市场份额，售价也不贵，25块钱两粒，算是“大牌平替”。在金戈和万艾可等伟哥巨头之下，万业强想打出一片天，提高品牌知名度很难。

  甚至有股民向董秘提议，在股东分红的时候，能不能给大家发点万业强，这样可以提高万业强的知名度。能想出这种鬼点子，真他娘的有你的。

  当然，万业强只是中国伟哥海洋中的一朵小浪花。很多人不知道的是，在中国这片土地上，曾经上演过一场“中国伟哥之战”。

  这颗让男人一展雄风、重建自信的小药丸又有什么故事咱们接着说。

  2

  中国伟哥风云录

  目前，市面上的伟哥分为三种成分，分别是美国辉瑞制药的西地那非、美国礼来制药的他达拉非、德国拜耳制药的伐他拉非。虽然都是伟哥，但起效时间、用药量、药效时长和副作用都不同。

  美国辉瑞制药是伟哥的祖师爷了，西地那非原本发明出来是用于缓解高血压和心绞痛的，但是临床试验却失败了。

  因为很多男性试验者在试过西地那非后，心血管反应一般般，可下体却梆硬了起来。一位实验人员眉头一皱，发现事情并不简单，随即向高层上报了这一情况。

  
  

  有心栽花花不开，无心插柳柳成荫，西地那非这才制成了日后被世人皆知的伟哥。

  1998年，美国辉瑞制药正式推出了让万千男人重拾自信的Viagra（伟哥），上市七周后在美国每天能开出27万张处方。谁能想到，美国人民竟然如此之萎。

  而那个年代的中国，正是保健行业繁荣的时候，各种奇思妙想的壮阳产品层出不穷。

  2000年，辉瑞西地那非治疗阳痿的用途专利在中国获得了批准。与此同时，国内多家药企也在抓紧研发伟哥。

  
  

  △《谁说我不在乎》里，王志文给了冯巩两片美国带回来的小药丸

  正当辉瑞准备在中国市场上做大做强再创辉煌时，国内药企在商标和专利方面让辉瑞体验了一把创业路上的坎坷。

  “辉瑞，来中国指定没你好果汁吃，威尔曼，整个活儿！”

  1998年，孙明杰的威尔曼药业在辉瑞注册“伟哥”商标的前两个月，抢先一步完成了注册。这个男人，在日后给辉瑞下了不少绊子，堪称“抗击进口伟哥第一人”。

  
  

  “伟哥”二字，无疑是Viagra最信达雅的翻译了。眼见“伟哥”商标注册失败，不想拖药品上市进度的辉瑞只得改用“万艾可”作为商标。

  而注册了“伟哥”商标的威尔曼药业，也有自己的壮阳药品。借着“伟哥”商标，威尔曼药业卖药卖得风生水起。

  
  

  △威尔曼药业的壮阳药品

  辉瑞太不甘心了，于是在2005年起诉了威尔曼药业和其销售商，誓要拿回伟哥商标，但法院最终裁定威尔曼药业拥有“伟哥”商标是合法有效的。至此，美国辉瑞彻底断了对“伟哥”商标的念想。

  而在专利方面，辉瑞也遭遇了“国产伟哥联盟”的抵制。

  国内药企没有伟哥的生产批准，被专利保护的辉瑞难逢敌手，国内药企可不能就这么眼睁睁地看着辉瑞独吞伟哥市场这块大蛋糕。

  
  

  2001年10月，天津联想、通化鸿淘茂、成都地奥、广州白云山等16家企业联名向国家知识产权局申请——“撤销美国辉瑞伟哥在中国的专利权”。

  2004年，国家知识产权局裁定万艾可的专利无效，“国产伟哥联盟”小胜一局，为此他们还开了一场庆祝会。

  但“国产伟哥联盟”高兴得太早了，辉瑞怎么会就此罢休呢随后，辉瑞开始了反击，一场专利的战斗再次展开。

  2006年，这场拉锯战迎来了最后的结果。辉瑞拿到了专利保护，国内药企在2014年之前不能生产仿制伟哥。

  
  

  最终，美国辉瑞获得了专利战的胜利。而此时，德国拜耳制药的艾力达和美国礼来制药的希爱力也已经进入中国，进口伟哥“三分天下”，伟哥市场数年的统治生涯就此开始。

  眼见辉瑞在中国吃得满嘴流油，国内药企在一旁看得眼都红了，他们迫切地盼望着万艾可的专利保护能够早一点结束，这样他们就可以靠着低价优势实现弯道超车了。

  这在韩国和泰国已经有了前车之鉴。

  2012年，万艾可在韩国的专利保护失效，到期的第一天，市面上就出现了28种形态和用量各异的仿制药，并且只需万艾可三分之一的价格就能买到一粒。

  
  

  △韩国伟哥Hippigra

  而泰国的药企就更狠了，万艾可专利保护期一过，仿制药的价格竟然只有万艾可的十分之一，倒逼辉瑞自行把万艾可的价格降了30%。

  “把伟哥的价格打下来！”

  2014年5月，万艾可的专利保护失效。同年9月，广州白云山便火速推出了仿制药——金戈。而这时，国人早就对伟哥习以为常了，这也归功于进口伟哥此前在中国为伟哥做出的宣传。

  打着“中国人自己的伟哥”这一旗号，再加上比万艾可便宜太多的价格，短短几年的时间，金戈便迅速抢占了万艾可的市场，销量连年走高。

  
  

  此前抢注了“伟哥”商标的孙明杰，在2018年还把“伟哥”商标独占许可给了金戈，双剑合璧，两方一起揍辉瑞。

  
  

  △孙明杰还出了一个严正声明

  2019年，金戈的销量达到6175.94万片，占据了48.1%的伟哥市场份额，而2015年，金戈的销量还只有1495万片，四年销量翻了四倍。

  因为大家都知道伟哥=万艾可，而万艾可也一直以“伟哥”的名号在宣传。2020年，孙明杰直接把辉瑞告上了法庭，要求有关部门对辉瑞处罚100亿元人民币。

  
  

  孙明杰表示，愿意把这100亿全部捐出，赠予贫困家庭与阳痿病人。简直是“正道的光，洒在了大地上”。

  就在广州白云山闷声发大财之时，金戈却“后院起火”了。2019年7月，北京康业元投资一封举报信拉开了与广州白云山的撕逼大战。

  △北京康业元的举报信

  原来，北京康业元和广药集团共同持有广州白云山医药科技发展公司的股份，北京康业元持股49%，是二当家的。二当家举报大当家，很明显，这是分钱没分好，互相拔了刀。

  这场撕逼大战是一场闹剧，但康业元也暴露出了金戈的高毛利。金戈的生产成本才1.5元，但出厂均价则是22元，刨去各种成本，每片仍然有16元的纯利润。

  而广药集团也曾在2019年的年报中披露过，金戈的毛利率高达90.65%！2019年，金戈贡献了7.53亿元，这么一算，纯利润就有6.83亿元！

  广药集团左手王老吉，右手金戈，手握两大“现金牛”，赚得是盆满钵满。也怪不得有这么多药企争先恐后地想要在伟哥市场上分一杯羹了。

  但伟哥的暴利时代已经进入尾声，随着越来越多的竞争对手进入市场，低价策略让伟哥的价格也在不断降低。

  2020年8月，齐鲁制药的千威西地那非以每盒（7片）69.9元的价格在药店上架，等于说每片10块钱，伟哥的价格又刷新低。

  在全球市场上，万艾可也跌下王座，销售额被希爱力反超。而中国市场又有一众仿制药在虎视眈眈。曾经的伟哥王者——万艾可，正在逐渐走向衰落。

  2019年末，中国男性总数达到7亿1527万人，按照常山药业说的1.4亿阳痿患者来算，那么每5个男性中就有一个人不再硬邦邦。

  我只知道，我不痿，我的同事不痿，点赞和收藏的读者也不痿！

  在古代，很多药店都会挂一副对联：但愿世间人无病，宁可架上药生尘。现在，东莞康华医院竟挂上“手术室里全是钱”的横幅，让人大跌眼镜，痛心疾首。

  “手术室里全是钱”横幅引热议

  1月26日，网上流传的一张照片，图片显示，东莞康华医院手术室举行2022年终总结大会，会场悬挂的条幅内容为“虎虎生威迎新年，手术室里全是钱！”。

  
  

  图片传播后，引发网友的纷纷议论。不少网友称，“手术刀是让你治病救人的，不是收割病患的。”还有人调侃：“净瞎说大实话。”一些市民在朋友圈表示非常震惊，谴责医院毫无医德。

  据了解，东莞康华医院于2002年9月筹建，是一家民营三甲医院，系港股上市公司康华医疗的全资子公司。

  康华医疗最新的财报显示，2021年上半年，集团收入8.71亿元，同比增长14.5%，本集团拥有的医院即康华医院、仁康医院均录得收益分别增加9.7%及45.8%。

  医院回应：护士自行制作横幅在餐厅悬挂

  1月27日00:05，康华医院通过“东莞康华医院服务号”公众号发布关于涉及我院手术室不当横幅的情况说明，1月26日下午，该院发现网上涉及我院手术室不当横幅的信息后，医院高度重视，立刻启动相关调查工作。

  声明称，经调查了解，1月21日晚，该院中心手术室部分人员自发组织在某餐厅用餐，为了营造轻松用餐氛围，有护士自行制作了横幅在现场悬挂，横幅内容表述极其不当，严重违背了我院的办院宗旨，经上传到网络后产生了恶劣影响。

  “对此，我们深感痛心，在此郑重向社会道歉。我院第一时间对相关责任人进行严肃批评教育，将对涉事科室和个人作进一步调查，并按照医院的相关规章制度严肃处理。”医院将以此为鉴，杜绝类似情况发生。同时，进一步加强员工的思想教育。

  
  

  康华医院“特殊服务”住院人均花费3.6万

  康华医院背靠上市公司康华医疗，企查查显示，东莞康华医院法定代表人为陈旺枝，注册资本为35000万元人民币，上市公司康华医疗对其100%持股。

  透过企查查股权穿透可了解，康华医院最终受益人为王君扬，该人同时是康华医疗董事会主席。

  据康华医疗财报显示，康华医院在2021年上半年，门诊人次为512460次，较去年同期增加18.9%；住院人次为24191次，较去年同期增加16%。

  康华医疗2021年上半年财报显示，集团贵宾医疗服务的每名住院病人的平均支出为36378.5元。

  曾因医疗事故被警告近3成所涉诉讼是为追讨医疗费用

  北京青年报
  

  2月28日是第15个“国际罕见病日”

  当天，上海市第一妇婴保健院携手上海市医学会罕见病专科分会、上海市罕见病防治基金会，开展了“爱不罕见好‘孕’相随——2022年国际罕见病日出生缺陷防控咨询门诊授牌和线上义诊”活动，以让更多人了解罕见病，并意识到在孕前、产前做好罕见病早期筛查、早期诊断和早期干预的重要性。

  
  

  现场，科普讲座以及免费筛查等活动向育龄妇女及家庭普及了出生缺陷与罕见病防控知识。当晚，来自一妇婴等沪上多家医院的专家团队和北京疼痛挑战基金会还举行了线上联合义诊，旨在帮助罕见病患者家庭生育健康宝宝。

  
  

  相关统计显示

  目前全球罕见病约有7000多种

  80%是遗传性疾病

  50%的罕见病在儿童期发病

  30%的患儿无法存活到5周岁以上

  仅5%的病种有FDA批准的治疗药物

  但代价极为昂贵

  多数遗传病患儿的出生其实并没有家族史

  
  

  一妇婴院长王育表示，妇幼保健是预防严重出生缺陷和罕见病的重要关口，“一妇婴作为国内领先的妇幼专科医院之一，年分娩量近3万，多年来居上海第一、全国前列。为促进优生优育、减少出生缺陷，医院整合优势资源，加强学科建设，强化罕见病一级及二级预防相关技术的攻关与临床应用。”

  据悉

  围绕罕见病及出生缺陷防控

  一妇婴已开设有

  ▶孕前产前遗传咨询门诊

  ▶产前诊断门诊

  ▶胎儿医学门诊

  ▶疑难杂症多学科会诊门诊

  ▶新生儿筛查门诊

  ▶儿童保健门诊

  依托产前诊断中心细胞及分子遗传实验室、上海市母胎医学重点实验室、转化医学中心等技术平台，提供与罕见病相关的孕前、产前筛查及诊断的临床服务，开展相关临床及基础研究，构建完善的罕见病三级防控网络。

  
  

  活动现场全新授牌的

  出生缺陷防控咨询门诊

  吸引了不少育龄夫妻的关注

  什么样的人有必要前往该门诊是不是有家族遗传病史或生育过遗传病患儿的夫妻才有必要就诊

  对此

  一妇婴胎儿医学科主任孙路明指出

  这恰恰是当下不少人的认知“误区”

  健康备孕人群也可能是某个致病基因的携带者，他们自身多数不会发病，但当夫妻双方在同一基因上携带致病变异时就有可能生育患病的孩子。

  孙路明表示：“在备孕期开展扩展性携带者筛查非常有必要，高风险人群可通过第三代试管婴儿和产前诊断技术实现早期诊断，并实施早期干预，从而减低严重罕见病患儿的出生。但目前，大部分人群对于出生缺陷一级预防的内容及相关的新进展缺乏了解及重视，这正是一妇婴开设出生缺陷防控咨询门诊的初衷。”

  注意

  新开设的出生缺陷防控咨询门诊

  目前仅在一妇婴东院看诊

  浦东新区高科西路2699号

  关于罕见病

  你可以了解更多↓↓↓

  
  
  

  封面：图虫创意

  部分资料：央视新闻微信公众号

• 供受精卵试管婴儿_备孕前生男孩一个月如何调理_3d打印手板

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  医谷

  患者女性，28岁，湖南人，因停经63天，少量阴道流血5天，伴轻微下腹痛于2018年5月5日就诊。

  患者2018年3月2日，停经后于4月10日左右出现恶心、晨起呕吐、头晕不适，4月15日査尿妊娠试验阳性。5月1日开始出现少许阴道出血，点滴状，颜色有时鲜红，有时暗红，无需使用卫生巾，无伴组织物排出，伴轻下腹隐痛不适。起病后无大量阴道出血，无腹剧痛。大小便正常，无发热、晕厥、出冷汗。

  既往史：既往无肝炎、肾炎、结核、高血压、糖尿病史，无外伤、手术及药物过敏史。月经史：12岁初潮，周期28天一次，每次持续3－5天。经量中等，色鮮红，少量血块，无痛经。

  婚育史：25岁结婚，孕产。流产一次，当时为妊娠2个月左右。

  个人史、家族史无特殊。

  体检：T36．8℃，P84次／分，R20次/分，BP14／8kPa。发育正常，营养中等，神志清楚，检查合作。皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无异常。颈软，甲状腺不大，气管居中。双肺呼吸音清，未听到干、湿性啰音。心界正常，心律整齐，心率84次/分，各瓣膜区听诊未听到病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、牌未触及，腹部未扪及包块，转移性浊音（－）。脊柱、四肢无畸形，双膝反射存在，未引出病理性神经反射。

  妇科检查：

  外阴：发育正常，阴毛女性分布，未见异常肿物及溃疡。

  阴道：通畅，可容两指，阴道壁光滑，未见肿物。阴道内有少量血性分泌物。

  宫颈：未产形外口，轻度糜烂，宫口闭，未见组织物嵌顿，无活动性出血。

  宫体：前位，如孕7+周大小，质软，活动，表面光滑，无压痛，边界清楚。

  附件：双侧无压痛，未扪及包块。

  实验室检查：

  血红蛋白136g/L，红细胞4.03x1012/L，白细胞5.6×109/L，中性0.75，淋巴0.25，血小板150×109/L。尿常规：正常。尿HCG5000IU／L。

  讨论

  实习医生A：本例的病情特点：①生育年龄、已婚妇女，有停经史。②尿HCG阳性。③出现少量阴道出血，伴轻微下腹痛。④妇检子宫增大如孕7+周，质软，无压痛，双附件无包块，无压痛。⑤无大量阴道出血及组织物排出。⑥无剧烈腹痛及晕厥。

  实习医生B：根据患者的病情特点，有停经、阴道少量流血伴轻微下腹痛的症状，妇检

  子官增大如孕7+周，且尿HCG为5000IU/L，应考虑有流产的可能。

  教师：流产一般有哪几种，各有什么特点，本例应属哪一类型，应做什么进一步检查来确诊

  实习医生C：流产根据其特点不同，一般可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。此外，流产尚有稽留流产和习惯性流产两种。

  实习医生D：先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道出血，伴轻微下腹痛，无宫颈口扩张，妊娠组织物未排出，妊娠尚有希望继续者，其关键是胎儿存活。难免流产指流产不可避免，表现为阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水，妇科检查宫颈口已扩张，有时尚可见到胚胎或胎囊堵塞子宫颈口，子宫大小与停经月份相符或略小。

  不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留使流血持续不止，甚至因流血过多而发生体克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液从宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。

  完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦消失。妇科检查发现官颈口关闭，子宫接近正常大小。

  从本例的临床表现来看，患者有停经，阴道出血，无组织物排出，尿HCG阳性，子宫增大如孕7+周，应诊断为先兆流产。如B超检查见官内妊娠囊及胎心搏动，即可确诊为先兆流产。

  教师：本例是应考虑为先兆流产，但我们在临床上常遇到一类患者，这类患者也表现为停经后少许阴道出血，但进一步检查却证明为稽留流产，后者有什么特点，应行什么检查来进一步确诊

  实习医生E：稽留流产指胚胎或胎儿在宮内已死亡尚未排出者。其主要特点是胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。妇检子宫口不开，子宫体小于妊娠周数，质地不软。孕8周以上B型超声波检査见不到胎心搏动，孕12周以上用超声多普勒仍听不到胎心音。此例息者经B型超声波检查如见到胎心博动，可确诊为先兆流产，否则应考虑胚胎停止发育的可能。

  教师：以上我们讨论了有关流产的不同类型及其鉴别，除此之外，当我们遇到停经后阴道出血的患者时，尚应考虑与哪些疾病鉴别

  实习医生F：当我们遇到此类患者时，还应考虑与宫外相鉴别，宫外孕在没有发生腹腔内出血时，往往没有腹痛、休克等内出血症状，仅表现为停经后少许阴道出血，因此应与先兆流产相鉴别。此类患者尿HCG浓度往往偏低，妇检子宫口未开，子宫体多为正常大小或稍大于正常，在子宫旁常可扪及有触痛的包块。B超检査可见子官腔内无妊娠囊，在官旁可见半囊实包块，其内有时可见孕囊及胎心搏动。根据以上特征，即应考虑宫外孕的可能。除了宫外孕之外，引起停经后阴道流血的另一原因就是葡萄胎，葡萄胎患者则往往表现为腹部异常增大，妇检子宫大于正常孕周，质地软。多普勒超声常听不到胎心音。尿HCG浓度则异常升高，B型超声波检査宫腔内不见孕囊及胎儿，见典型的雪花样回声反射。由此则可将葡萄胎与流产及官外孕区别开来。

  教师：以上我们讨论了流产的诊断及鉴别诊断，那么对于不同类型的流产患者，我们应该怎样处理

  实习医生C：流产的处理主要是根据其具体类型而定，对于本例先兆流产来说，治疗的主要方法是卧床休息，辅以必要的药物治疗，可用人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌内注射，每次2000U，隔天注射一次，或用黄体酮每日20mg肌内注射，也可口服维生素E、叶酸等。治疗过程中要注意胚胎发育情况，如确定胚胎死亡即应终止妊娠。

  对于难免流产及不全流产，应及时刮宮，排出官腔内妊娠物，使子官收缩减少出血，此时应注意预防手术时出血，必要时可行静脉补液，使用宫缩剂如催产素宫颈注射以减少出血。对于晚期难免流产，可静脉点滴催产素让胎儿胎盘完整排出。

  实习医生G：老师，在临床上常遇到一类患者，胚胎在宫内死亡，但没有排出体外，这类患者如何诊断和治疗呢

  教师：这个问题问得好，我们确实会经常遇到这类病例，由于胚胎在官内死亡，形成稽留流产。稽留流产的诊断主要靠B超确诊胚胎是否存活，如妊娠子宫明显小于孕周，孕囊内无胎心搏动，即可诊断稽留流产。稽留流产处理较困难，一方面，胚胎组织机化，与子宫壁粘连紧密，造成刮宫困难。另一方面，胚胎组织死亡过久，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。因此，在处理稽留流产时，应先检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间，并做好输血准备。对于子宫小于妊娠12周者，可用刮宫术。子宫大于12妊娠周者，可静脉滴注催产素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

  通过本例，我们要注意下面几个问题：

  （1）对于停经后阴道出血的患者，在诊断先兆流产的同时，必须排除稽留流产的可能，

  只有确认胎儿存活，才能给予积极安胎。

  （2）对于停经后阴道出血的患者，尚需与宫外孕、葡萄胎相鉴别。

  （3）对于难免流产及不全流产患者，应及时清宫排出宮内妊娠组织，减少出血。

  （4）对于稽留流产的患者，应注意有无凝血功能障碍，预防手术时及术后大出血的发生。

  医谷链

  《一文读懂输卵管异位妊娠的诊断与治疗》

  
  
  

  张江科学城南部核心区，城市副中心——上海国际医学园区期待您的考察莅临，共谋发展，。

  
  

  产后宫缩是什么为什么会痛

  由于宝宝被分娩出来了，胎盘也取出来了，原本胀大的子宫就该慢慢恢复原状了，一直恢复到与以前接近的大小为止。这期间，可不仅仅子宫会缩小，原本被挤到脱离原位的器官也会慢慢复位。这也是为什么有的宝妈会觉得整个腰都在痛的原因，因为一些被往上顶的脏器，开始往下沉了。

  我来说一个数据，宝妈们就知道自己的子宫有多神气了。分娩前的子宫大概1000克，等到子宫恢复完以后，就变回50克了。这950克就是1斤9两，都去哪儿了就是恶露，恶露就是子宫壁上剥离下来的一块一块的蜕膜，以及一些坏死的组织，胎盘剥落后创面流血等等，子宫每收缩一下，都是痛的，也自然会排出一些恶露。

  产后宫缩痛一般能持续2-3天。生一胎的产妇会觉得跟痛经的感受一样，但是二胎的产妇会觉得更痛，而且喂奶时痛得更厉害。

  
  

  这也是宝妈们好奇的一点，为什么二胎产后宫缩痛，比一胎要痛的多呢

  其实我们可以把子宫比作一个气球，当我们吹一只气球，吹第一次的时候有些费劲，放气后形状虽然无法变成原样，可是还算可以。当我们再吹一次的时候，发现容易吹了，但是放气之后，它形状恢复的很费劲，好久都恢复不了原样。

  再吹三次、四次，放气后的气球形状一次比一次大，一次比一次难恢复。因为气球的弹性被一次次的消耗。

  产后宫缩为的就是让子宫恢复原样，生第一胎时，子宫肌肉弹性尚好，子宫胀大、缩小不怎么费力，所以感觉跟痛经差不多。但是生二胎的时候，子宫肌肉弹力纤维已经在怀老大时拉扯过一次，所以，子宫肌肉弹力弱了很多，要恢复原样就需要花费更多的力气，所以痛感就会增加。

  对于剖腹产的产妇来讲，她们有一部分是还没有等到宫缩发动就将孩子取出了，所以，就需要护士去按压肚子促进宫缩、促排恶露，这当然是需要依据自身情况的，有的产妇需要，有的产妇不需要。这都是为了帮助子宫恢复。

  一般子宫恢复时期正好就是月子期间，即6周时间，这期间观察恶露，出月子后还应该去医院检查，检查子宫恢复情况。

  
  

  之前有写过关于恶露的三个阶段：

  第一个阶段血性恶露，颜色鲜红，量多

  第二个阶段浆液性恶露，淡红色，血液少

  第三个阶段白色恶露，没有血色，黏稠。

  三个阶段持续下来大概6周，也有个别产妇需要50天，但如果恶露淋漓不尽，就需要宝妈再去医院一趟了，做具体检查，让医生给出具体治疗方案。

  虽然二胎分娩的时候比一胎快，但是宫缩时候更痛了，不仅开指痛，产后宫缩同样很痛，但是还是有不少宝妈愿意主动生二胎，不是母爱多伟大，而是因为爱自己的老公，所以才愿意去承受这一份痛。

  孩子生下来就是孩子，可我们生下来并不是父母，想要养育好孩子，只有不断学习这一条路。从备孕到孩子成长，这个过程中宝妈会遇到很多问题，加入圈子，你能遇到很多可以学习的专家，以及一群可以交流的伙伴，让我们一起来一场妈妈的自我修行。

  文/格瓦拉同志

  五代十国是一个超级大乱世，与局势动荡不安相伴而生的，是层出不穷的奇人异士。在这些人当中，后蜀后主孟昶的母亲李氏，其人生经历便极具传奇性。那么，李氏是何许人也她有着怎样传奇的人生她的结局又是如何

  李氏是太原人氏，生年、出身均不详，但按照史料推测，她的容貌大概很漂亮，所以年刚及笄，便以秀女的身份被晋王、河东节度使李存勖（即后唐庄宗）纳入后宫，成了他身边的一名嫔御。嫔御是古代帝王、诸侯身边的侍妾，是一种介乎宫女和妃嫔之间的角色，能不能成为妃子，那得看自己的造化。

  
  

  李存勖将嫔御李氏赐给姐夫孟知祥

  在河东期间，李存勖为了笼络立下奇功的大将们，偶尔会将难得见上一面的侍妾赐给他们为妻，而李氏便被赏赐给马步军都虞候孟知祥（“太后李氏，太原人，故唐庄宗嫔御也。庄宗以赐高祖。”见《十国春秋·卷五十》）。

  早在获赐李氏之前，孟知祥已经迎娶李存勖的亲姐琼华公主为妻，如今却又从小舅子手中获赐侍妾，一时间不知道该怎么处理才好。为了防止夫人吃醋，孟知祥干脆让李氏去给琼华公主当丫鬟，好在后者为人宽厚，对李氏很是照顾。

  且说某天晚上，李氏梦到一颗硕大的星星堕入怀中，醒来后犹自感觉惊异，于是便将梦境告诉主母。琼华公主对解梦颇有一番研究，在听到李氏的梦境后笑呵呵地说道：“你真是个有福气的丫头，按照梦境来看，你将来必定会产下贵子，前途不可限量。”

  
  

  李氏梦到大星堕入怀中，便告诉琼华公主

  紧接着，公主便让李氏去服侍孟知祥，次年便生下一名男婴，取名为孟仁赞，时在后梁贞明五年（919年）。而孟仁赞，便是将来的后蜀亡国之君孟昶（“一日，梦大星堕于怀，告于琼华长公主，长公主即高祖皇后也，谓太后曰：‘婢有福相，当生贵子。’遂常令知府舍。未几生后主。”引文同上）。

  孟昶出生四年后（923年），李存勖在魏州复唐称帝，建立起后唐政权，并在同年灭亡后梁。再过两年（925年），李存勖派皇子李继岌、大将郭崇韬攻灭前蜀，并任命孟知祥为剑南西川节度使，负责镇守四川。不久，琼华公主带着李氏、孟昶及其他子女也赶到成都。

  孟知祥到达成都后不久，中原便发生了大变乱，先是郭崇韬被奸臣诬陷而死，紧接着便是李存勖被侍卫大将郭从谦射杀。事后，李存勖的义兄李嗣源继承帝位，是为后唐明宗，时在同光四年（926年）四月。中原的乱局让孟知祥忧心不已，而四川的富庶又让他滋生非分之想，由此萌生了据蜀称帝的念头。

  
  

  公主认为李氏会生下贵子，结果后者生下亡国君

  在后唐明宗在位的七年间，孟知祥虽然表面上仍效忠朝廷，但在背地里一直干着割据称王的打算，为此不惜跟朝廷的军队兵戎相见。在此期间，孟知祥先是联合东川节度使董璋联合对抗朝廷，事成后又派兵攻杀董璋，由此完全占据四川。李嗣源无力征讨孟知祥，只好默认现状。

  长兴四年（933年）十一月，唐明宗驾崩，孟知祥彻底清除僭号称帝的心理障碍。次年（934年）正月，孟知祥在成都称帝，建国号为蜀，史称后蜀。孟知祥称帝后，追封琼华公主为皇后（两年前病逝），并册立夫人李氏为贵妃，让她在实际上行事皇后的职权。

  
  

  孟知祥称帝后，册立李氏为贵妃

  然而孟知祥仅仅做了7个月的皇帝便暴崩，临死前命太子孟昶即位，是为后蜀后主。孟昶即位后，尊立母亲李氏为太后。当年的微贱侍妾一飞冲天，成了天子之母，人生经历堪称传奇。孟昶在位31年间奢侈淫靡、耽于享乐，最终被北宋灭亡，而在此期间，尽管李氏对儿子多有规劝，可惜都被当成了“耳旁风”。

  孟昶投降后被押送至汴梁，然而仅过了7天便离奇病死，时在乾德三年（965年）六月。孟昶死后，李氏并没有哭泣，而是淡淡地说道：“你不能为江山社稷去死，而是选择苟且偷生，到最后仍不免自取其辱。我一直忍着没有去死，就是因为舍不得你，如今你既然已死，我活在世上还有什么意义”数日后，李氏绝食而死。

  
  

  孟昶投降北宋后，仅过7天便暴死

  初，李氏随昶至京师，太祖数命肩舆入宫及昶卒，不哭，以酒酹地曰：“汝不能死社稷，贪生以至今日。吾所以忍死者，以汝在尔。今汝既死，吾何生焉！”因不食，数日卒。见《宋史·卷四百七十九》。

• 市供卵试管代孕机构-代生生殖中心费用-淡泊以明志，宁静以致远

  红网时刻新闻6月292022年6月27日，长江医院生殖不孕科主任邹永兰接到一个久违的电话，电话那头带着兴奋、激动、感恩和压抑不住高兴说：“邹主任，我到长沙了，等会就带宝宝来见你!”

  电话那头的彭女士，结婚后和爱人计划造人，那时候双方觉得都还年轻，生孩子这事儿就顺其自然吧，没有太在意。一段时间过去了，还是没有怀孕的迹象。婆婆也着急了，整天唠叨着怎么还没怀孕，她自己看着周围同龄的同学，朋友也都有了孩子，她的心里也越发的着急。

  彭女士一开始就在一家妇产医院检查治疗，彭女士回忆说：“他们做造影检查的设备很旧，看起来没有那么专业，医生只是开了药，吃了一段时间一点效果都没有。”彭女士就这样断断续续的检查、治疗，不仅浪费了金钱，更耽误了时间。就在夫妻俩茫然不知所措时，她在长沙的朋友推荐他们来长沙长江医院看看，彭女士在得知长江医院是一家治疗不孕不育的专科医院后，决定试一试。

  2018年，彭女士在丈夫的陪同下来到长江医院就诊，经验丰富的邹永兰主任接待了夫妻俩。在详细了解了病情后，经过全面系统检查诊断：彭女士确诊为原发性不孕、双侧输卵堵塞，看到这些结果几乎要扑灭了彭女士刚刚燃起的希望，邹主任给彭女士介绍了治疗输卵管堵塞的技术与案例示范，这才使得彭女士又重新拾起了信心。

  彭女士在手术后，心情一直比较焦虑，排卵有点问题，在邹主任的心理指导和药物调理下，1年后在轻松愉悦的心情下怀上了现在的宝宝。她说：“怀孕真的越急越难怀，我心想着怀不了就怀不了吧，没想到就那一次和老公同房就怀上了!”都说好事多磨，彭女士终于怀上了。夫妻俩异常高兴，婆婆也乐得合不拢嘴，说什么也要让她生下宝宝去长江医院去感谢邹主任。这不就有了开头的那一幕，给邹主任打电话来院报喜。

  在输卵管性不孕的治疗中，宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确、治疗输卵管疏通成功率高、患者恢复快的重要作用，使不孕症患者在求医路上少走弯路。备孕别有太大的压力，心情放松了也许好孕就来了。

  经常在试管的群里听到姐妹们问：我促排的时候说有很多个卵泡，怎么才取到这么8个卵子呢我取了那么多卵子，怎么才有这么几个胚胎第三天有那么多胚胎，怎么才养成2个囊胚……

  
  

  今天，我们就来说说卵泡数、获卵数、胚胎数、囊胚数的关系~

  卵泡数≠获卵数

  做试管婴儿，在进周初期（一般是月经第二天），医生会通过B超看看你有多少个基础卵泡（窦卵泡），然后开始促排。在促排卵的过程中，药物会诱发多个卵泡同时发育，到了有卵泡成熟的时候确定取卵日期。

  因为这些卵泡大小不一，有些卵泡过熟了，卵子开始老化死亡，有些卵子却没有成熟很难从里面吸出来，如同树上的果子，太熟了，自己提前掉下来，不熟的很难从树上摘下来。所以说卵泡的数量不等于获得的卵子的数量，而我们医生能做的就是在一个合适的时机决定摘果子，希望能够一次摘到最多。

  
  

  试管的朋友也要积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，不要经常熬夜，在肩负着巨大压力的同时，要学会劳逸结合，放松身心。要保证饮食营养均衡，挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。

  获卵数≠胚胎数

  自然状态下，一个正常生育年龄的女性每个月都会有10-20个卵泡发育，但最终只有一个成熟卵子排出，其余的会闭锁凋亡。促排卵是将这些本应该被淘汰掉的卵子也促起来，给予它们养分让它们发育成熟。

  卵子促起来以后，还要看它们的质量，当然还有精子的质量，以及配成胚胎后的发育潜能。一般情况下取10枚卵子，正常受精8-9枚，发育到第三天要被淘汰掉一半，再往后养囊胚又要被淘汰一半，所以最终大概有4枚第三天胚胎，或者2枚囊胚。

  
  

  这样的平均数并不等于每个人都这样，就像买彩票一样，平均每个人花50块钱可以中奖500块，但有些幸运儿中了500万，有些人一毛钱也没捞到，最终结果还是要等到开奖那天才知道。所以获卵数量不等于你实际获得的胚胎数量。

  小贴士：移植第5天囊胚就一定比第3天卵裂胚好

  在辅助生殖治疗中，我们确实会碰到一些女性，由于卵巢功能下降，取得卵子较少或者卵子质量不好，形成的胚胎数量少，面对要移植卵裂胚还是继续养囊移植囊胚，真是万分纠结。其实在这样情况下，胚胎数量少、质量不好，较难形成囊胚，即使形成囊胚质量也没那么好，这时移植囊胚的成功率和移植第三天卵裂胚的成功率都差不多。

  虽然我们非常理解你们希望提高成功率的心情，但此时我们也只能说：囊胚如果能培养出来，可能成功率更高。不过同时，也可能出现无囊胚形成，本次移植取消的情况。为了避免发生囊胚培养后没有胚胎移植的风险，我们一般会建议这些夫妇先冷冻2-4个第3天的胚胎，保障有可供移植的胚胎，剩余的再进行囊胚培养。

  
  

  一个三孩爸爸的教育经

  文/张华

  我们家里有三个娃，而且是清一色的儿子。养育三个儿子是什么感受这是很多人曾问过我的问题。也许，在很多人看来，三个男娃爸爸这个位置，不是谁都能胜任的。特别是我们“二拖仨”外出旅行的时候，更是要面对不少朋友惊讶的表情。

  确实，从没有娃到一个娃，再从一个娃变为两个娃，再到面对三个娃，我也曾手足无措过。但是，随着孩子们的慢慢长大，我对“父亲”这个职业角色的体悟也更加深刻。

  一娃时代：培养孩子的终身学习力

  10年前，随着第一个娃“小报”的出生，我正式开启新手爸爸的旅程。

  回顾老大出生以来的这10年，我在引导他成长过程中，特别注重两个关键词：多元和专注。

  专注自不必多言。小孩对他感兴趣的事情，天生会专注无比。而多元则指的是培养孩子的多元兴趣‌‌。首先从阅读开始，面要广、书要杂。我认为阅读是开阔孩子视野，建构世界观最简单有效的方法。之所以得出这个结论，和我的成长发展经历有关。我出生在河南的一个乡村，少年时代，尽管资源匮乏，但阅读给我打开了一个全新的世界。另外，高考时我树立了人生志向，要做

• 现在地下代孕还有吗(找人代生要花多少钱(关东出相，关西出将

  铺地蜈蚣

  拼音PūDìWúGōnɡ

  别名筋骨草、小伸筋、过山龙（《植物名实图考》），水杉（《植物学大辞典》），狗仔草（《广州植物志》），狮子草、龙须草、舒筋草（《贵州民间方药集》），土木胶、猫子藤（《福建民间草药》），石子藤、青筋草、松筋草（《广西中兽医药植》），收鸡草（《陆川本草》），蜈蚣草、山毛柏（《南宁市药物志》），凤凰伸筋（《江西中药》），鹿角草（《闽南民间草药》），伸筋草（《淅扛民间草药》），立筋草（《四川中药志》），寸金草、寸寸草（《重庆草药》），合金草（《湖南药物志》），龙角藤（《福建中草药》）。

  出处《福建民间草药》

  原形态多年生草本。须根白色。主茎直立，基部有次生匍匐茎，长30～50厘米或更长。叶稀疏，螺旋状排列，通常向下弯弓，侧枝多回二叉，直立或下垂，分枝上的叶密生，线状钻形，长2～3毫米，全缘，通常向上弯曲。孢子囊穗单生于小枝顶端，矩圆形或圆柱形，长8～20毫米，带黄色，常下垂；孢子叶覆瓦状排列，阔卵圆形，先端渐尖，边缘有长睫毛；孢子囊圆形，生于叶腋。孢子四面体球形，有网纹。

  生境分部生长于山溪边或林下荫湿石上。分布于浙江、福建、台湾及华南、西南地区。

  性状干燥茎叶，全像呈黄绿色。茎圆形，长约8～9厘米，具有缴棱线，分枝较多。茎上生有淡棕色圆形之根，细而坚。质脆，易折断，断面淡黄色，有明显之白色髓部。茎上密生细小披针形似鳞片之小叶。味苦。以色青、质净者为佳。

  化学成分全草含垂石松碱、羟基垂石松碱、烟碱等多种生物碱，垂石松黄酮甙、β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇，以及三萜类、山芝烯二醇、山芝烯三醇、21-表山芝烯三醇、芒柄花醇等的乙酸酯。

  药理作用全植物试管内能抑制某些细菌。在非洲，煎剂用以治疗腹泻、痢疾。

  性味甘，平。

  ①《福建民间草药》："甘微苦，平。"

  ②《南宁市药物志》："辛，温，无毒。"

  ③《重庆草药》："微苦带涩，无毒。"

  归经《四川中药志》："入肝、脾、肾三经。"

  功能主治祛风湿，舒筋络，活血，止血。治风湿拘疼麻木，，肝炎，痢疾，风疹，赤目，吐血，衄血，便血，跌打损伤，汤、火烫伤。

  ①《植物名实图考》："为调和筋骨之药。小儿煎水作汤浴，不生疮毒、受湿痒。"

  ②《贵州民间方药集》："镇咳。又治风湿麻木。"

  ③《福建民间草药》："利尿清热，消炎祛湿。治肝炎，黄疸，痢疾。"

  ④《陆川本草》："清肝，明目，消炎，解毒，止血。治风火眼痛，鸡盲，鼠咬伤，吐血，衄血。"

  ⑤《南宁市药物志》："祛瘀生新。治妇女经闭及虚寒咳嗽，肠胃寒痛。煎水洗盗汗及荨麻疹。"

  ⑥《江西中药》："舒筋活络，利尿止血。内服用于风湿关节痛，风疹块，黄疽，大便下血。外用烧存性研末，治汤火伤疮。"

  ⑦《四川中药志》："治跌打扭伤及鸡爪风。"

  用法用量内服：煎汤，2～5钱（鲜者1～2两）。外用：煎水洗或研末调敷。

  注意孕妇忌服。

  复方①治跌打损伤，调和筋骨：伸筋草茎叶五钱。煎服。（《浙江民间草药》）

  ②治虚痨病，咳嗽，吐血，小便不利，遗精：铺地蜈蚣一两，公猪小肚-个（去浊洗净）。和水适量，炖二小时服。日服一次。连服三至五次。（《闽南民间草药》）

  ③治吐血：铺地蜈蚣一两。捣烂，开水冲服。（《湖南药物志》）

  ④治肝炎，黄疸：鲜铺地蜈蚣一至二两。煎服，每日一至二次。（《福建民间草药》）

  ⑤治痢疾：鲜铺地蜈蚣一至二两，红糖半两。加水煎服，一日两次。（《福建民间草药》）

  ⑥治蛇缠疮：伸筋草焙干研粉，加麻油、冰片调敷患处。（《浙江民间草药》）

  ⑦治小便不利、梦遗失精：鲜铺地蜗蜈蚣一两，鲜海金沙草一两。水煎服。（《福建中草药》）

  备注在四川、浙江、江西等地，本品与同属植物石松的全草，均称伸筋草，并同等使用。参见"石松"条。

  摘录《中药大辞典》

  
  

  一周好孕快讯，本周又是好孕连连！

  一、试管婴儿消息：

  1.周一（2018.08.06）洪医生门诊共有4位试管婴儿患者来开奖，全部中奖，其中3人属于肥胖超重型！最胖一人超重40余斤。

  2.周三（2018.08.08）3人开奖，全部中奖，2位是单胚移植，1位是单角子宫，3人血hcg分别是：666.2、1333.9、1805.9。（这三人均是2018.07.25洪医生做的移植手术）。

  3.周四（2018.08.09）2人开奖，中奖1人。

  4.周五（2018.08.10）3人开奖，全部中奖。

  二、多囊卵巢消息：

  本周有2位多囊卵巢患者经过促排卵自然怀孕，她们均是第二次促排卵后好孕！

  三、毕业消息：

  本周共有15位患者一超看到宫内孕囊，12位患者二超顺利毕业，转往产科建卡！

  祝贺以上好孕者！

  夏天的天气如火如荼，夏天的孕气也是红红火火！

  已经好孕者可以传递一下好孕，大胆站出来和大家交流和分享一下自己的成功经验！

  未孕者不要气馁，放松心情，卸掉压力，不要放弃，相信洪医生，紧密配合洪医生的治疗，会成功的！