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对人类来说，性行为不仅仅是为了生育，正因为如此，人类几千年来都在想尽办法来避孕，于是诞生了两个伟大的杰作：女性避孕药和避孕套。

但避孕似乎一直是女性的“职责”，不少女性都会面临到底是吃药还是戴套的选择，选择背后是令人震惊的流产数字。数据显示我国每年流产女性高达1300万，位居世界第一，重复流产率更是高达55%，并且流产呈低龄化趋势。

男性避孕药取得突破性进展

广大男同胞们，如果有一款安全且副作用小的男性避孕药，可以有效避免意外怀孕或流产，你们会愿意为了女朋友或老婆而吃吗

广东省计划生育科学技术研究所联合美国加州大学研究男性避孕药，在非激素类男性避孕药的研发方面获得突破性进展，2月23日研究发表在了全球顶级科学期刊《自然通讯》。

雷公藤中提取的“雷公藤内酯酮”是男性避孕药的关键成分，雷公藤是一种常见的中材药，因为长期服用会引起男性不育，所以研究人员深入发掘它的避孕潜质。

早在2012年，研究人员在实验中发现雷公藤内酯酮可以在小白鼠身上产生较好的避孕效果，并且是可逆的，这一发现引起了研究人员的极大兴趣。

在随后的多年时间里，研究人员不断测试雷公藤内酯酮在灵长类动物中的避孕效果，包括避孕的有效性、可逆性和安全性。最终得出结论，雷公藤内酯酮是一种潜在的、非激素类的男性避孕药，避孕成功率接近100%，没有明显副作用，而且一旦停药就可以逆转。

下一步，研究人员将推进成果转化，为人体临床试验作准备。男性避孕药的问世或许就在不远的将来！

男性主要避孕方式

输精管结扎，通过手术来阻断输精管，射出的精液就不会含有精子，结扎并不会影响正常的性功能，而且可以通过冷冻保留精子、输精管复通手术等方法来达到可逆性。但因为观念和操作性等原因，男性结扎人数远远低于女性，男女结扎比例为1：50。

避孕套，目前主流的男性避孕方式，方便可靠，但如果使用过程中出现错误，导致中途脱落或破裂，就会增加意外怀孕和传染疾病的可能性。

避孕责任应该由男女共同承担

目前主流的女性避孕方式是避孕药和宫内节育器，这些都会给女性带来一定的伤害。部分女性对避孕药比较敏感，服用后会出现呕吐、恶心等症状，甚至会发生出血和闭经等严重后果。

宫内节育器也就是我们常说的“避孕环”，它可能会引起女性月经异常和白带增多。避孕环的放置期限也有限制，如果到期不取出来，可能会诱发盆腔炎等并发症。

所以科学家研究男性避孕药的初衷，一是为了开发更有效、更安全的避孕方式，二是为了分担女性的避孕责任，让男女共同承担。

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一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

带给你有态度、有温度的健康干货和育儿锦囊~

在过去的时间当中，老人们说生男生女只需要看嘴唇就可以知道，这样的方法到底有没有科学根据呢谁都不得而知，但是这样的习俗却一直流行在民间，下面我们就来看看怎样的嘴唇更容易生儿子儿，怎样的嘴唇又更容易生女孩儿。

一、嘴唇肉厚且丰满

通常嘴唇肉厚并且十分丰满的女性，代表了这类女性比较积极乐观，并且这样的面相也十分有福气，通常在相关领域内都可以遇到属于自己的机会，并且就算在事业和生活当中也会有着贵人相助，这类人的身体也十分健康，卵巢功能上也不错，对于生儿子儿的机率来说挺大的，并且在面相学当中这类人容易多子多孙多福气。

二、嘴唇颜色鲜艳

通常女性嘴唇颜色十分显眼并且不存在干裂情况的话，那么代表了这位女性的卵巢功能不错，卵子质量上也会更好，通常嘴唇颜色鲜艳代表了学业循环比较快，新城代谢方面也比较好，这样才能保持嘴唇的鲜艳和饱满，这样的女性朋友是容易生儿子的，反之则可能生女儿。

三、嘴唇干裂并带细纹，伴随脱皮

通常这样情况代表了女性朋友的身体素质存在一定的问题，并且可能缺乏维生素，这个时候不仅对于备孕有影响，对于你的身体健康也存在了直接的影响，这种嘴唇的女性朋友不容易生儿子，并且在受孕方面都有可能受到影响。

除了关于嘴唇能够看出生男生女外，碱性体质对于受孕、怀孕以及生男宝都有着一定的帮助。怎么样调理碱性体质更是成为了近年来实践当中的热点话题。

我们能够看到的就是，不管碱性体质是不是可以提升生儿子儿的概率，但是碱性体质对于女性朋友以及男性同胞们都有着一定的好处，根据大多数的备孕家庭表示，碱性体质怀上儿子儿的机率确实高出很多。

除了碱性饮食外，建议大家还多多入了锌元素、铁元素、优质蛋白质以及钙元素等，要知道每次大姨妈来的时候，都会带走大家身上大量的铁元素，从而使得卵子的营养得不到充足的补充，备孕女性在经期里面多多食入一些铁元素成分较高的食物，这样做的目的是为了提升自己的卵子质量，从而在备孕过程当中能够有着较好的帮助。

5月8日，恰逢母亲节，刚刚当上一天新妈妈的青青向上海市东方医院产科主任刘铭送上了节日感谢：“疫情之中的8周坚守与你们共同度过，感谢你们让我拥有了一个最最特别的母亲节礼物。”

3月11日，孕28周的青青因无征兆出现“大出血”，紧急从东方医院南院急诊入院，在疫情中与医务人员共同度过保胎的8周。最终，在多学科协作支撑下，青青于5月7日顺利分娩。

医患一心，共同坚守8周

36岁的青青，求子之路一波三折。7年前首次怀孕就遭遇胚胎停育，随后的几年中多次备孕都未能如愿。雪上加霜的是，她又被诊断多种生殖系统疾病，先后经历了2次腹腔镜手术。自2018年起，青青先后取卵7次，移植3次，均以失败告终。经历3年多折磨，她终于在2021年9月怀上双胎。

3月，随着上海疫情形势逐渐严峻，产检医院封控，这让青青紧张起来，只能祈求肚子里的宝宝千万别出问题。不巧的是，3月11日，孕28周的青青毫无征兆“大出血”，鲜红色的血顺着她的裤子流到脚踝，她一度绝望，难道要失去孩子了

提前打通急诊电话确认后，她被家属送到东方医院南院急诊，接诊医生发现了问题的严重性：中央型前置胎盘，出血估计有400毫升，情况不容乐观！急诊医生第一时间请产科会诊，立即将青青收治到产科病房。在详细了解青青这一路受孕的经历后，产科主任刘铭经过仔细评估，最终决定暂时进行保守治疗，同时积极备血，与新生儿科共同会诊，随时做好早产救治准备。

“青青，孩子太宝贝了，我们一起努力再往后走一走，让孩子再大一些。别怕，疫情防控期间我们医护人员24小时守在医院，我们会一直守着你，做好所有的应对方案。”刘铭的话温柔但坚定。

两次讨论，近十个科室协同会诊

转眼迎来5月，已经怀孕36周多的青青出现了新情况：B超发现其中一个宝宝脐带绕颈2圈。刘铭果断将分娩提上日程，在她的带领下，产科团队首先进行了一次疑难病例讨论。中央性前置胎盘发生严重产后出血的风险相当高，术前需要准备大量血制品，以防失血急用，疫情当前，一下子能备到那么多血吗

青青有相当严重的盆腹腔粘连，手术止血有困难，而且增加了手术中损伤周围脏器的风险，将影响到产妇将来的生活质量。此外，子宫下段前壁覆盖了大面积的胎盘，这对36周的双胞胎早产宝宝能否经受得住麻醉、母体失血的压力面对诸多高危因素，刘铭向医院申请了多学科会诊，务必在术前做出完整系统预案，以保证母婴安全。

5月6日，另一场大讨论开始。在南院医务部的牵头组织下，产科、妇科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、影像科、胃肠外科、泌尿科等多学科线上联合会诊，共同讨论病情以形成最优方案。科主任各抒己见，最终达成一致，手术时间定在第二天下午1点准时进行。

手术方案有框架，亦有细节：输血科充分备血，术前做好肠道准备；由泌尿科先行放置双侧输尿管导管；麻醉科主持全麻，管理生命体征；妇科上台协助手术；胃肠外科备班听候调遣；新生儿科安排两组医护人员迎接2位早产宝宝，做好窒息复苏准备；ICU做好收治准备；产安办负责统筹协调。

会诊结束后天色已晚，刘铭还不忘去病房看望了青青，告知风险的同时，主要给青青加油鼓劲，告诉如坐针毡的家属：“我们已经做好了万全的准备，请放心！”产科医护团队再次集中开会分工，沙盘推演手术过程。

多学科协作，高危产妇顺利分娩

5月7日12时30分，青青被如期推入手术室，各科室医生与她一起，正式开始这场准备已久的“分娩之仗”。开放静脉通路、深静脉置管、连接心电监护、准备自体血回输，开始麻醉。之后，泌尿科上台先行双侧输尿管置管。剖宫手术正式开始，刘铭上台，进腹后只见子宫下段紫蓝色，血管怒张，避开胎盘附着部位作子宫切口，13时46分、13时47分，两名女婴呱呱坠地。

2个哇哇啼哭的小宝贝依次被送到台下早已久等的新生儿科胡勇主任团队，2组医护人员分别对她们进行保暖、清理呼吸道等处理，宝宝们面色红润，状态良好。新生命带来新希望，所有人都欢欣鼓舞。

后半程的手术止血更艰难。如同术前预估的那样，局部缝扎止血效果不佳。妇科主任王建军立即上台协助手术帮助止血。随后常规缝合子宫、关腹，为继续观察腹腔内出血情况，还放置了盆腔负压引流管，以做到万无一失。手术仅用了2小时就顺利结束，最后统计出血总量为700毫升，未输血。大家悬着的心终于落了下来。

全麻复苏后，青青和孩子一起安全返回病房，2个月的共同坚持有了最好的结果。也许是疫情中的特别经历显得更加弥足珍贵，刘铭也高兴得差点落泪：“从守住孩子到安全分娩，在这条路上，我们一直不断努力。疫情下的特别环境里，希望所有的孕产妇能和青青一样，顺利分娩、拨云见日。”

近期很多人特别关注女性最佳生育年龄，在关注的同时，也有不少人提出来，男性有没有最佳生育年龄呢

妇儿医院男科专家莫志强副主任医师回答是肯定的。他指出男性也有最佳生育年龄。接下来他就和您来聊一聊男性生育年龄的问题。

男性的最佳生育年龄是基于男性生育力、畸胎、流产及多种因素综合考虑的，他和女性最佳生育年龄基本一致，25岁-35岁之间，年龄越大，备孕时间需要越长。

怀孕和男性相关的主要涉及到三个方面，即种（怀得上）、养（保得住）、收（生得好）。

临床上不仅有高龄产妇之说，也存在高龄产父问题。孕育并非像传统观点那样认为女性占主导地位，而是男女各占一半的因素。说的通俗一点精子就是种子，子宫就是土地，土地再肥沃，种子不行，怎么生根发芽、生长种子放两年也就慢慢不行了。

第一种，即能发芽、怀得上：

精子的天然优势是基数大，为什么中国传统几千年以来都认为男性不是主要责任方的根源主要就是这个。男性精子基数往往是数千万、数亿，只要有精子，就有怀孕的可能。然而，随着年龄的增长，精子密度、活力下降，畸形率升高，受孕几率下降。到了七八十岁有没有可能再怀孕当然也是有的，但这就像买彩票中奖。为什么精子库对于捐精者年龄有限制，精液质量下降也是其重要原因。

同时，伴随着环境污染、工作压力大等问题，年龄越大，接触时间常常越长，也会影响精子质量。总而言之，35岁后，年龄越大，精液质量越差，怀孕几率会下降。

第二养，即养的住、保得住：

并非怀上了就没有男的什么事了，除了女性肚子“争气”以外，精子仍然在发挥着重要作用。精液质量越高越容易受孕，但是如果男性精子DNA碎片率很高，即便精子数量、形态等良好，怀孕后也不容易保住。精子DNA碎片率最直接的影响不是受孕几率，而是保不保得住。如果精子DNA碎片率＞25%，几乎没有活产可能。男性超过40岁精子DNA碎片率明显升高。

第三收，即收成，优生，生得好：

研究显示父亲年龄越大，早产风险越高，出生体重越低，新生儿出生时情况越差，同时，后代胚胎发生基因突变的可能性增大，自闭症、精神分裂症风险也会升高。这一结论意味着精液质量贯穿着孕育全过程，一直到出生以后，而不是以往认为的怀上了就靠女人的肚子了。

莫志强副主任医师总结道，35岁以后精子密度不断下降，受孕几率降低。随着年龄增加，备孕时间延长，胎儿发生畸形、早产、低体重风险增加。低于25岁时，畸形、早产、低体重风险也会增加。因此，把握好最佳生育年龄利于优生优育，如果年龄超过35岁，需要更加积极地育前检查和准备。

文字|泌尿男科莫志强

随着生活条件的越来越好，人们的饮食方式越来越多样化，但是潜在的风险却往往被忽视。糖尿病，高血脂，高血压、高胆固醇等与饮食息息相关的疾病高发，相关研究数据表明，当今中国有三成以上的人处于糖尿病期或者糖尿病亚健康期。而糖尿病的诱发与日常饮食却是夕夕相关，所以有一个健康的饮食是至关重要的，下面我给大家分享一下我们科室对于糖尿病患者的日常饮食。

首先，戒烟、戒酒

禁吃食品：

1.油炸类食品：水煎包，油条等

2.坚果类食品：花生、瓜子、开心果等

3.糕点类食品：饼干、蛋糕等甜食

4.含糖饮料

5.肥肉、动物内脏等

这些是糖尿病患者绝对不能食用的高油高脂高糖食品，它能使我们的血糖持续升高。

高糖水果：（不吃）香蕉、荔枝、甜瓜、桂圆、红枣

低糖类水果：血糖控制稳定在（7-8mmol）每天可以吃四两苹果、桃、梨、橙子、柚子、樱桃。猕猴桃、人参果、西瓜可以吃一斤

蔬菜类：可不限量带叶青菜、黄瓜、冬瓜、西红柿、豆芽、芹菜、香菇等（每顿八两）蒜苔韭菜、茄子、豆角、西葫芦、丝瓜、白萝卜、辣椒、西兰花、海带、大白菜、佛手瓜、蒜苗（每顿六两）胡萝卜、洋葱、菜花。

相当于主食的食物：土豆红薯山药南瓜莲藕粉条粉丝凉皮土豆粉焖子（吃此类食品，适当减少主食的入量）

蛋白类：瘦肉（牛羊肉鸡鸭虾蟹种类），奶类，鸡蛋（适量）

油类：植物油（不可入动物油）

主食：米、面（每日不能超过6两）

如果出现疲劳、乏力、出汗、颤抖等低血糖症状时，即血糖值低于3.9mmol/L时，立即服用相当于15克葡萄糖的食物：6-7块糖，或者四块饼干。15分钟后如果血糖仍然低，如果在医院立即联系医生，在外要立即联系亲属或者医院。

清代姚文瀚《紫光阁赐宴图》

2020庚子鼠年春节即将来临，说起春节习俗，大家都能如数家珍，祭灶、贴福字、贴春联、放鞭炮、吃饺子、穿新衣等……但如果问清朝皇宫中是怎么过春节的，估计很多读者都会有点懵。清朝皇宫中的春节年俗，难道和汉族不同吗清宫剧《还珠》《甄嬛》《如懿》没告诉你的，今天文史君带您一起看一看。

过年贴福字

如果你是高官显贵，那么你极有可能获得皇帝御笔书写、钦赐的“福”字。自康熙时起，每年腊月初一，清宫中都要举行“赐福字仪”，寓意天子“赐福苍生”。

这天一早，懋勤殿首领太监就要在重华宫预先布置好龙笺、大笔（时谓之“赐福苍生笔”）、墨砚等。皇帝至重华宫后，用大笔书写斗大的“福”字十余幅，赐予后、妃，并由各宫太监粘贴在紫禁城内各宫中。

从这天起，各地的封疆大吏（将军、督抚等）凡向皇帝呈报奏函，皇帝都会在御批的回件中，夹赐御书“福”字。十二月十五到二十七，皇帝会在重华宫（或乾清宫西暖阁）分批召见御前大臣、侍卫及诸王大臣、翰林等，向他们赐“福”字。

故宫灯光秀

受到皇帝赐“福”字的王公大臣，视此为莫大的荣耀。回家后，将受赐的“福”字装裱、供奉起来。乾隆年间，王际华在31年中，获得皇帝赏赐“福”字竟达24次。后来，他将24幅“福”字重新装裱，悬挂在府第内，命名曰“二十四福堂”，一时传为美谈。

除赐‘福’字外，清朝皇帝有时还将鹿肉一并赏赐给王公大臣，寓有“福禄双全”之意。

汉族传统风俗，于腊月二十三（或二十四）小年时祭灶神，送灶王爷升天，向玉帝奏报人间情况。为使灶王“上天言好事，下界降吉祥”，人们多用糖为祭品，好让灶王“嘴甜”，在玉帝面前多为人间美言几句。

满族人虽沿用汉族祭灶风俗，但有些地方在腊月二十二日祭灶。清宫祭灶前几天，先要举行“打灶”典礼，即礼部官员用长筷子击打簸箕。二十三日，皇帝、皇后亲至坤宁宫祭灶。傍晚，皇后先入坤宁宫上炕，然后皇帝再进入宫中。

途中每经过一道宫门，太监们都要燃放鞭炮，以驱除邪魔。皇帝进宫后，与皇后分坐在炕两边，皇帝要亲自敲击鼓板，唱《访贤曲》，祈求玉帝派贤臣下凡，以辅佐朝政。

灶王爷像

内侍们事先要在坤宁宫设好供案、神牌、香烛、麦芽糖、一只黄羊。举行祭祀时，皇帝、皇后先后到佛、神、灶等各种神灵画像前拈香行礼，并用黄羊、麦芽糖作为供品奉献。

最后，焚烧灶王神像，飞扬的烟尘寓意“灶神升天”。皇帝、皇后及众人跪待火尽，然后返回寝宫。当晚，在内廷值宿的王公大臣也都放假，便于他们回家祭灶。

《乾隆王朝》剧照

爆竹是春节的标配。自十二月十七（道光以后改为十九）起，宫中就开始燃放爆竹庆新年。不过，二十四日以后，清宫中燃放爆竹，除有庆贺新年的用意外，还有判断皇帝所处位置的功能。

自此日起，皇帝车驾出入宫禁，每过一道宫门，随侍内监就会在该门处燃放一枚爆竹。有经验的宫人能从爆竹声中，大略推测皇帝所处方位。

为增添节日欢快的气氛，自腊月二十四起，每晚在乾清宫挂灯，谓之“上灯仪”。不同的地方，要悬挂不同的节灯：如宫阶上要挂“万寿灯”，宫阶下要挂“天灯”。灯旁悬挂多幅金字灯联。除夕夜，还要增挂五色八角圆灯。宫中两廊、甬道及石栏上，也要悬挂宫灯。每次张灯时，还要演奏“歌火树星桥之章”等乐曲。至来年正月初三日（后推迟至正月十八日），“上灯仪”才结束，谓之“出灯”“收灯”。

亮灯的故宫

十二月二十六日，清宫中开始粘贴门神、春联、“宫训图”。与民间节俗相同的是，清宫春节前粘贴的门神，也是大幅的秦叔宝和尉迟敬德的戎装像。门神大小要恰与宫门一致。

与汉族春节时的春联喜用红纸书写不同，因满族传统习俗是贱红贵白，丧事用红色，所以，清宫中的春联是由翰林中擅长楷书者书写在白绢上，外用红蓝镶边。届时，宫中所有门楹上，都要张贴门神、春联。

春节时，后妃们都会收到一幅“宫训图”。其实从乾隆时起，每年十二月二十六这天，在后、妃居住的东、西六宫，都有悬挂“宫训图”的节俗。

《如懿传》里的乾隆

宫训图是乾隆命宫廷画家依据历史上有美德的后、妃事迹，绘制而成的画作。有“燕姞梦兰、徐妃直谏、许后奉案、曹后重农、樊姬谏猎、马后谏衣、西陵教蚕、姜后脱簪、太姒诲子、婕好当熊”等12幅。

每幅画上，都有乾隆御题赞语。12幅画作，东、西六宫每宫悬挂一幅。以此告诫后、妃们要仿效古代那些贤德后、妃，在新的一年里，谨遵懿范，辅佐皇帝。门神、春联和宫训图要张挂、粘贴到来年收灯日，才会撤下。

《延禧攻略》赐宫训图情节

十二月二十七，皇帝命内侍将玺印封存起来，谓之“封宝”。同日，各地官署也要将官印封存起来，不再在公文上钤印玺印，意味着不再处理政事，放假休息。在宫中受业的皇子们也举行“散馆”礼，表示放假过节。

二十九日，喇嘛们要在中正殿“跳布札”。“跳布札”是蒙古语，汉语意为“驱魔散祟”，是藏传佛教的一种宗教仪式，与汉族的傩戏功能相似。

跳布札时，内侍们事先在中正殿前设好桌案，上面摆放着诸种供品及冠、袍、带、履等物。皇帝到设在殿左的黄毡圆帐房（俗称“小金殿”）内。184名喇嘛手执五色纸旗，在殿前旋转，并高声念诵《护法经》；还有喇嘛分别扮成二十八宿、十二生相和一鹿，表演众神狩猎获鹿而分享的宗教舞蹈，寓意“得鹿（禄）”。

小喇嘛

中正殿旁摆放有事先用草扎束成的偶像。喇嘛们念诵佛经、表演舞蹈结束后，便携草偶，送出神武门外，寓意“送鬼”。另外，二十八、二十九、三十这三天中，每天有36名喇嘛在中正殿前高声念诵《迎新年喜经》，祈求佛祖庇佑宫中新年吉祥如意。

除夕夜，皇帝在养心殿沐浴更衣后，行“封笔仪”；直至次日晨，再行“开笔”礼。这期间，皇帝不再提笔写字。即使有特殊情况，也不能例外，否则将有不吉。

养心殿

与民间相同，除夕夜，皇帝也要率皇室拈香祭拜祖宗和神佛。在坤宁宫举行“接神礼”，将腊月二十三送走的灶神接回来。同时，内侍们要在宫中用金炉焚烧松枝、柏叶等，各宫院中还遍撒芝麻秸，供人踩踏，谓之“跴岁”，有“步步登高”的寓意。

按照满族传统风俗，除夕夜要吃饺子（满族人叫作“饽饽”）和年糕。饺子、年糕一般在腊月初就做好，冷藏备用。与民间全家欢聚一堂吃饺子的热闹场面不同，清宫皇帝除夕夜不能与后妃、子女同吃，只能单独进食。

满族在入关前，已因与明朝接触频繁，而对汉族春节礼俗，多有吸纳。入关后，清宫中的春节礼俗，一方面虽大量吸纳汉族春节节俗，同时也“顽强”地保留和传承着满族的一些传统习惯，由此形成了独具民族特色的春节节俗。

赵尔巽等：《清史稿》,中华书局1977年版。

林永匡等：《中国风俗通史》（清代卷），上海文艺出版社2001年版。

赵荣光：《中国饮食文化史》，上海人民出版社2006年版。

钟敬文主编：《中国民俗史》（明清卷），人民出版社2008年版。

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