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乙肝小三阳能找人代孕吗-大学生供卵代生小孩-十室之邑,必有忠信 | Semibold 12px |
国际上许多学者对萨满习俗的考察和研究,一般归于对“萨满教”(Shamani**)的研究,中国学术界通常也使用“萨满教”一词,但谁都知道,萨满在中国北方诸民族中的传承由来已久,它从形成的时候起就是一种原始的民间崇拜和信仰的产物,其传承和传播完全处于一种自发的状态之中,属于信仰文化或巫术文化的范畴。直到今天,“萨满”绝非一种现代意义上的“宗教”,它的传承和传播方式,仍然是一种巫术行为,也可以称之为萨满巫术。这样看来,萨满信仰属于中国巫文化系统,或者说它是中国巫文化的一种特殊表现形式。
中国的巫文化是一个历史悠久,内容十分庞杂的系统,根据历史文献记载和现代的民俗传承,如果将中国的巫文化作学术上的分类,笔者认为它包括了两个有机的组成部分:即中国北方诸民族传承的萨满文化和中国南(蟹)方诸民族中传承的傩文化(即面具文化)。这也是近几年来中国民俗学对中国巫文化的宏观关照和学术研究的新的走向。过去在很长一段时间里,萨满文化的研究一直是热门,考察所得资料异常丰富。最近几年,傩文化的考察和研究后来居上,造成一种十分热烈的空气。萨满文化与傩文化的相互关照,一定会使中国巫文化的研究出现崭新的局面。
巫文化,在民俗学研究中往往将其归入原始信仰,有时也称为“民俗宗教”[2],在这种情况下,“宗教”一词使用了广义的概念。长期以来,“宗教”一词在民俗学研究中经常给研究者造成困惑,以致使我们很难描述某些民俗事象。为了区别于“现代宗教”,学者们于是提出了“民俗宗教”的概念,也是完全适用的。“民俗宗教”将巫文化包含其中,为叙述和研究带来方便。中国文化发展的历史告诉我们,巫文化曾是中国文化的源头,中国古老的科学和文化发展均与巫文化有关,如文字、天文、医疗、数学、文学、音乐、舞蹈、绘画、历史学的产生、发展,都和巫术活动有关,甚至连知识分子阶层都是由巫发展而来。可见巫文化作为各种文化的母体,具有重要的研究价值。严格说来,巫文化是一种民间传承,它在原始社会尚未出现阶级分化时,尤其如此。在那时由巫文化所构成的精神世界,正是原始民的宇宙观。当社会出现阶级分化,特别是国家形成之后,巫文化的传播情景则完全不同。这时,巫文化除在民间继续传承外,其中许多成分被统治阶级吸收,并将其系统化,仪礼化,用来为巩固其统治地位服务。作为中国巫文化组成部分的傩文化和萨满文化,都没有逃脱这种命运。本文正是在这个意义上,探讨清代宫廷的萨满祭祀。并在此基础上将民间萨满信仰和宫廷萨满典礼作些比较。
清代宫廷的萨满祭祀是民俗宗教——萨满信仰研究的重要内容之一,也是为历来的萨满文化研究所忽视了的问题。现在将他提上研究日程,是因为清代文献史料中,如《八旗通志》、《大清通典》、《大清会典》(雍正、嘉庆时代)、《礼部则例》、《大清会典事例》、《纽祜禄氏满洲祭天、祭神典礼》、《国朝宫史》等,详细记载了清代宫廷萨满祭祀的典章制度。曼殊、震钧的《天咫偶闻》、昭梿的《啸亭杂录》、吴振城的《养吉斋丛录》、姚元之的《竹叶亭杂录》、麟庆的《鸿雪因缘图记》等著作中也涉及到清代宫廷、王室有关萨满祭祀的实录。特别是清代乾隆12年(1747年)奉旨编纂的《钦定满洲祭神祭天典礼》,为我们研究满族萨满习俗和清代宫廷萨满仪典,提供了翔实可靠的资料。
萨满及其信仰,本是中国北方阿尔泰语系诸民族普遍传承的一种习俗,流传地区十分广阔。居住在中国东北地区白山黑水和大小兴安岭一带的满族、达斡尔族、赫哲族、鄂伦春族、鄂温克族、锡伯族及部分入旗的汉族(汉军旗人)中,直到今天,仍有萨满习俗流传。中国东北地区的萨满信仰在长期的历史发展过程中,形成了一个独特的文化圈,也是萨满文化传承最稳固的地区。这种传承无论从内容到形式,都带有森林、狩猎和渔猎色彩,可称为森林萨满文化圈。华北蒙古族地区,是中国萨满传承的又一个文化圈,这一文化圈带有浓郁的草原游牧特色,可称为草原萨满文化圈。蒙古族萨满,传承十分古老,但变异也较大。在元代(1279-1368)随着藏传佛教(喇嘛教)在蒙古地区的传播和逐渐占据统治地位,一部分萨满信仰融入喇嘛教,一部分渐次消失,人为的因素曾一度割断了蒙古族萨满信仰的传承。蒙古族在信奉喇嘛教之前,萨满信仰在部落上层和民众生活中占有十分重要的地位。当时一些大萨满(巫师)都被收罗在蒙古宫廷中,他们守护偶像,并谙星术,预言日月之事,择定吉日凶日,人们有事必去咨询。“凡宫廷所用之物,以及贡品,必经此辈以火净之,此辈得留取若干。儿童之诞生,则召其至,以卜命运。有病者亦延其至而求助于其咒术。托其欲构谄某人,只须言某人之疾,盖因某人厌禳所致。人有咨询者,此辈则狂舞其鼓而召魂魔,已而昏迷,伪作神语以答之。”[3]当时,萨满几乎主宰部落或国家大事。据《多桑蒙古史》载:“塔塔尔诸游牧部落既平,铁木真应有适合其新势权之尊号。1206年春,遂集诸部长开大会于斡难河流附近之地,建九旅白旄纛。珊蛮或卜者阔阔出者,常代神发言,素为蒙古人所信奉,兹庄然告铁木真曰:‘具有古儿汗和大汗尊号之数主既已败亡,不宜采用此有污迹之同一尊号。今奉天命,命其为成吉思汗或强者之汗。’诸部长群赞其议,乃上铁木真尊号成吉思汗。时年44岁。”[4]此类记载,在蒙古族古代文献中经常见到。有元一代,在蒙古族上层社会,喇嘛与萨满之间的斗争从未间断过,特别是对萨满供奉的偶像“翁衮”,历加取缔。元代灭亡之后,蒙古民族退居漠北,喇嘛教信仰日渐深入民间,萨满更处于不利地位。1640年制定的《蒙古卫拉特法典》,其中明文规定取缔翁衮。对邀请男女萨满来家者,给予不等马匹的处罚。对请来男女妖术师耍魔术者的乘马和妖术师的马,归告发者所有,知而不报者受罚,甚至使高贵者受到诅咒,也要罚马五匹等等[5]。这些条律,对萨满信仰是很大的打击。但尽管如此,在广袤的蒙古草原,萨满信仰并未绝迹,甚至在近代,科尔沁草原仍流行萨满信仰[6]。
中国萨满传承的第三个文化圈,是新疆各民族地区。那里的维吾尔族、塔塔尔族、哈萨克族,柯尔克孜族在信奉伊斯兰教以前,都曾信奉过萨满。其中尤以哈萨克族最为突出。这可能是由于哈萨克民族一直过着游牧生活,氏族和部落组织,对大自然的依赖对部落英雄祖先的崇拜,为萨满传承提供了条件。所以直至今天,哈萨克民族民间信仰中还留有许多萨满文化的痕迹。在哈萨克族的神话《迦萨甘创(蟹)世》[7]中,详述了对天、地等自然神的信仰。笔者1986年到新疆喀什地区,这里是维吾尔聚居地。在喀什近郊的阿尔斯兰汗墓地,有成百上千座坟墓,均按伊斯兰葬式安葬死者,但在阿尔斯兰汗墓旁的树枝上,挂满了红、黄、蓝、自各色布条。黄昏时遇到一位维吾尔族老年妇女在树下点燃灯烛,并作祈祷,询问得知,家人有了疾病,祈祷驱邪,这也许是古老萨满习俗的表现。新疆锡伯族萨满信仰属于东北文化圈。
清代立国之后,对原属于满族民间信仰的萨满文化,并未随之抛弃。相反作为凝聚民族心理的一种手段,加以尊重和传承。早在创基盛京(今沈阳)的时代,便传习古老习俗,恭建“堂子”祭天,又在寝宫正殿,恭建神位,祖佛(释迦牟尼)、菩萨(观世音)和神(萨满诸神)等。嗣后,虽建立坛、庙,分神、天、佛及神,而旧俗未改,与祭祀之礼并行。至清代定鼎中原,迁都北京,祭祀仍循昔日之制,而且满族各姓,也都以祭祀为至重,大内及王贝勒贝子公等,于堂子内向南祭祀,其余均于各家院内,向南以祭。“又有建立神杆以祭天者,此皆祭天也。”[12]也就是说,满族在入主中原以后,并未放弃萨满祭祀的古俗。上至宫廷,王公大臣,下至普通满族,都遵守旧俗,祭天和祭神。但中原地区的文化环境毕竟不同于白山黑水之间,汉族文化必然要影响满族文化。实际上这种影响早就开始了,特别是佛教文化和道教文化已浸入萨满祭祀之中。汉语代替满语,汉文代替满文,使清代最高统治者对满族文化的渐次消失与变异产生忧虑。特别是在历史上对满民族产生过凝聚力的萨满文化,如不加以保护和利用,民族意识也会渐渐消失。这就是满族在入主中原的初期,王室中存在的一种顾虑。所以乾隆十二年(1747年)农历丁卯年七月丁酉“上谕”管理内务府事的和硕亲王允禄等大臣,总办、承修、监造、监绘、誊录《满州祭神祭天典礼》,使满族民间的萨满信仰,系统化和典礼化,在清宫仪礼中加以永久保存。这在中国历代王朝中是绝无仅有的举动。关于编篡《满洲祭神祭天典礼》的原由和具体要求,在乾(蟹)隆(蟹)皇(蟹)帝给内阁的《上谕》中讲得十分清楚。
上谕
我满洲,禀性笃敬,立念肫诚,恭祀天、佛与神,厥礼均重,惟姓氏各殊,礼皆随俗。凡祭神、祭天,背灯诸祭,虽微有不同,而大端不甚相远。若我爱新觉罗姓之祭神,则自大内以至王公之家,皆以祝词为重,但昔时司祝(萨满——引者)之人,但生于本处,幼习国语(满语——引者),凡祭神、祭天、背灯、献神,行祭、求福,及以面猪,祭天去祟,祭田苗种、祭马神,无不斟酌事体,偏为吉祥之语,以祷祝之。厥后,司祝者,国语俱由学而能,互相授受,于赞祝之原字、原音,斯至淆舛,不惟大内分出之王等,累世相传,家各异词,即大内之祭神、祭天诸祭,赞祝之语,亦有与原字、原韵不相吻合者。若不及今改正,垂之于书,恐日文讹漏滋甚。爰命王大臣等,敬谨详考,分别编纂,并绘祭器形式,陆续呈览,朕亲加详覆酌定,凡祝词内字韵不符者,或询之故老,或访之士人,朕复加改正。至若器用内楠木等项,原无国语者,不得不以汉语读念,今悉取其意,译为国语,共纂成六卷。庶满洲享祀遗风,永远遵行不坠。而朕尊崇祀典之意,亦因之克展矣。书既告竣,名之曰《满洲祭神祭天典礼》,所有承办王大臣官员等职名,亦著叙入,钦此[13]。
乾隆《上谕》言明,满族诸般祭祀“皆以祝词为重”,他所最担心的也是主持祭祀典礼的萨满,由于所习满族语言的变化,使祝词原字、原因渐致淆舛,且恐日久讹漏越甚。所以命令专人稽考旧章,正异同并译成汉文。这从承担翻译事务的太子太保、武英殿大学士阿桂《揍折》和附于《满洲祭神祭天典礼》第四卷末尾的《跋语》中可看出来。
根据乾隆《钦定满洲祭神祭天典礼》所载,清代宫廷的萨满祭祀包含的内容十分丰富。它将满族民间萨满祭祀的主体部分,通过典礼形式固定下来,对参与祭祀的人员、方式、地点、供物、器用等都作了明确规定,下面分别加以叙述。
1、清代宫廷萨满祭祀中的神祗
清代宫廷的萨满祭祀分常祭、月祭、报祭立杆大祭数种,每种祭祀的神祗有时相同,有时则不同。如:
朝祭神。释迦牟尼,观世音菩萨、关圣帝君。姚元之《竹叶亭杂录》云:“太祖在关外时,请神于明,明与以土地神、识者知明为自献土地之兆,故神职虽卑,受而祀之。再请,又与以观音伏魔画像,伏魔呵护我朝,灵异极多。”由此可知,释迎牟尼、观音、关圣帝君是明代由汉族地区传入的。
夕祭神。夕祭诸神主要是民族神,如:阿珲年锡、安前阿雅喇、穆哩穆哩哈、纳丹岱挥、纳尔珲轩初、恩都哩僧固、拜满章京、纳丹威瑚哩、恩都蒙鄂乐、喀屯诺颜等。其中“唯纳丹岱辉为七星之神,喀屯诺颜为蒙古神,以先世有德而祀,其余则均无可考”[14]。
祈福神。满语称佛立佛多,鄂漠锡玛玛,以柳树枝为婴儿求福也如此。
马神。为皇帝所乘御马,为马群致祭于堂子,求牧群繁殖。
田苗神。满语称尚锡神。
八纛。又称八旗大纛,出师批告及凯旋,告祭于堂子。
天神。是萨满祭祀中至高无尚之神,以神杆代替。
2、清代宫廷祭神、祭天场所
清代宫廷涉及国家大典的有祭天、地、太庙、社稷等。这有专门的场所,如天坛、地坛、太庙、社稷坛等。此外,涉及民族大典的祭祀场所在坤宁宫和堂子。
坤宁宫在故宫内庭的最后边,明永乐十八年(1420年)建,清顺治十二年(1655年)重建,改为祭神场所。每天的朝祭、夕祭、月祭、报祭、大祭,均在坤宁宫举行。吴振棫《养吉斋从录》载:“坤宁宫广九楹,每岁正月、十月、祀神于此。赐王公大臣吃肉,至朝祭夕祭,则每日皆然。宫内西大炕供朝祭神位,此炕供夕祭神位”[15]。
堂子是清代专门建立的祭天或出师告祗、祭马神、田苗神的地方。《大清会典事例·堂子规制》载:“顺治元年,建堂子于长安左门外,玉河桥东。祭神殿五间,南向;上覆黄琉璃瓦,前为拜天圆殿,八面棂扉,北向;东南上殿三间,南向。内垣一重,门三间,西向。门外西南,祭神房三间,北向。门西直北,为街门三,闲以朱栅。外垣一重,乾隆三年准奏,增设堂子祭神殿。黄纱灯四座,圆殿黄纱灯四座,大门红灯四座,甬道红灯二十八座。昭梿《啸亭杂录》载:“国家起自辽沈,有设竿祭天之礼,又总祀社稷诸神祗于静空,名曰:‘堂子’……既定鼎中原,建堂子于长安左门外,建祭神殿于正中,既汇祀诸神祗者,南向前为拜天圆殿,殿南正中第一重为设大内致祭立杆石座次。”吴振棫《养吉斋从录》也说:“顺治元年,建堂子于长安左门外,玉河桥东。元旦必先致祭于此,其祭为国朝循用旧制,历代祀典所无。又康熙年间,定祭堂子,汉官不随往,故汉官无知者。询之满洲官,亦不能言其详,惟会典诸书所载。……祭神殿南向,拜天圆殿北向,上神殿南向,上神殿即尚锡神亭。”堂子建制洋见“堂子图”。
3、清代宫廷祭神祭天时间
清代宫廷萨满祭祀既承袭民间传统,循用旧制,又根据需要对祭祀时间加以相对的固定,一般分常祭、月祭、报祭、大祭几种,还有些祭祀时间不固定,临时变通。
元旦。皇帝亲诣堂子圆殿行拜天礼。明末皇太极崇德元年规定:“每年元旦,躬率亲王以下,副都统以上,外藩来朝王等,诣堂子上香。行三跪九拜礼。”[16]之后,顺治、康熙、雍正、乾隆均规定元旦祭天,仪礼更加完备,堂子祀典,载入内务府会典。
常祭。指朝祭和夕祭。每天早晚由司祝主持祭祀。地点在坤宁宫。朝祭以寅时,夕祭以申时。
月祭。正月初二,其余各月在初一日。崇德元年规定,亲王以下,贝子以上,每府委官一人,前期斋戒,是日诣堂子供献,皇帝不亲往。月祭翌(蟹)日,即每月初二日于坤宁宫举行祭天礼。
报祭。每岁春秋二季立杆大祭前期二日,于坤宁宫举行。
大祭。又称立杆大祭。时间在每年季春、季秋月朔日,或二、四、八、十月朔日,或上旬诹吉,在堂子祭天神。
四月八日,又称浴佛日,奉神于堂子,大内及各旗佐领,军民人等,不祈祷、不祭神、禁屠宰、不理刑名。
此外,春夏秋冬四季举行献神祭,春秋二季举行马神祭,共祭两天,正日为御马祭,次日为御马场牧群繁息祭。祈福祭祭佛立佛多,鄂漠锡玛玛,时间在朝夕,与朝祭、夕祭同。皇帝亲征或派大将出征,告祭堂子,时间并不固定。
4、清代宫廷祭祀中的神职人员。
清代宫廷祭祀主要由司祝萨满担任,而且主要用女萨满,保留了满族古老的习俗。据《满洲祭神家天典祀·汇记满洲祭祀故事》载,满洲各姓祭神,或用女萨满,也有用男萨满的。自大内以下,闲散宗室觉罗,以至伊尔根觉罗,锡林觉罗姓之满族人,俱用女萨满主持祭祀。清初,内廷主位及王等福晋,皆有为萨满者。今大内祭祀,仍选择觉罗大臣官员之命妇为萨满,以承祭祀。至于居住在宫内的皇子,居住在紫禁城里的皇子,或已分府之皇子,也都要选择女萨满主持祭祀。其中,宫内皇子,在坤宁宫祭神,用觉罗萨满。紫禁城皇子,则于上三旗包衣,佐领管领下之觉罗或异姓大臣官员,闲散满族人等妻室内选择萨满,主持祭祀。分府皇子及王贝勒贝子公等,俱于各该属旗包衣、住领管领下之觉罗,或异姓大臣官员,闲散满族人等妻室内选择萨满,主持祭祀。如属下并无承担萨满的人,也可从管辖内的满族妇女中选择。自公侯伯大臣官员以下,以致闲散满洲用女萨满祭祀者,俱从本族内选择。如实在不能选出,也可不用萨满,只仿照萨满祭神之例,由本家家长叩头以祭。
清代对于家神员役也有一定规定,所有这些员役,都是萨满的助手。顺治元年规定,坤宁官家神殿设司俎官五人,司俎执事十八人,宰牲十人,掌籍三人,服役二十人,赞祀女官长(即萨满)二人,赞祀女官(均于上三旗觉罗命妇内选取)十人,司香妇长六人,司香妇二十四人,掌爨妇长三人,掌爨妇十六人,碓房妇长六人,碓房妇三十一人,首领太监三人,内正八品二人,未八流(今改正八品)一人,太监二十六人。康熙二十年(1681年)规定赞祀女官增加至十二人。另外,堂子员役,主要是守护,由礼部选补。从这些员役配备中,可知清代宫廷的祭神、祭天活动,主要由妇女担任,沿习了女真以来的古俗,女萨满的地位远高手男萨满。
萨满的主要职责是主持祭仪并诵祷神词。萨满神词在祭祀中又是最重要的。乾隆降旨编篡《满洲祭神祭天典礼》的目的也在于保存赞祝之词,怕其失传和淆舛。经过整理、翻译的萨满词同作为《祝词篇》保存下来,其中包括了:一、堂子亭式殿祭祀祝词(正月初一日,每月初三日,大祭、浴佛、为所乘马祭祀时用)。
二、尚锡神享管领祝词(每月初一日,大祭、浴佛时用)
三、坤宁宫祭祀祝词(月祭、常祭、报祭、大祭、祈福祭、为所乘马祭,为牧群繁息祭用)。其中包括:
朝祭诵神歌祷词
朝祭灌酒于猪耳祷词
朝祭供肉祷词
夕祭坐于杌上诵神歌祈请词
初次诵神歌祷词
二次诵神歌祷词
末次诵神歌祷词
诵神歌祷祝后跪祝词
夕祭灌酒于猪耳祷词
夕祭供肉祝词
背灯祭初次向神铃诵神歌祈请词
二次摇神铃诵神歌祭词
二次向腰铃诵神歌祈请词
四次摇腰铃诵神歌诗词
四、月祭及大祭翌(蟹)日祭天赞词
五、每岁春夏秋冬献神祝词
其中包括:
朝祭神前祷词
夕祭神前祷词
六、献鲜背灯祭祈祝词
七、树杨柳枝求福祝词,为婴儿求福祝词,
户外对柳枝举扬神箭诵神歌祷词
八、堂子立杆大祭祷词
堂子飨殿内祝词
堂子亭式殿内祝词
九、四月初八浴佛祝词
堂子飨殿内祝词
堂子亭式殿内祝词
十、祭马神室内祭祀祝词
以上萨满神词包括了祝词、赞词、诗词,用于不同的神祗、场合和目的。以往熟练和有经验的萨满,都能根据祭神、祭天等的需要,即兴编著诗词和祝赞词,但因原来的萨满神词系口耳相传,难免产生误传和变异,“字音渐消,转异其本”[17]的现象经常发生。甚至连那些所供奉的神祗也只知其音,不知其为何神。
5、清代宫廷的萨满祭祀典礼
清代宫廷萨满祭祀作为典礼仪式,严格限制在宫廷、堂子和宗室各姓家中,汉族官员和一般百姓并不参加,这种封闭的祭祀仪礼,当然很少为人所知。具体仪礼也只是凭借典籍和宫中行事保存下来。从这些典籍和宫中行事中可知,清代官延的萨满祭祀保持了满族民间古俗并与皇权结合起来,变得十分神圣。其中以祭天典礼最为隆重,其次,夕祭、背灯祭、献鲜背灯祭、树柳树枝求福祭、马神祭等,不仅保持萨满祭祀古俗,而且一一程式化,萨满在整个祭祀中的作用显得十分突出,试举几例来说明。
夕祭神仪
清代宫廷的夕祭在坤宁宫进行,祭以申时。所祭神祗全是萨满信仰中的神灵,即满族神。
举行夕祭时预先要将镶片金青缎神幔系于黑漆架上,用黄色皮条,穿大小铃七枚,系于桦木杆稍,悬于架梁之西,恭请穆哩罕神,自西按序安奉架上,画像神安放于神幔正中。设蒙古神座于左,皆于北炕南向,炕上设红漆大低桌二,桌上供香碟五个,醴酒五盏(月祭用醴酒,大祭用清酒,均宫中自酿。常祭与报祭用净水),时果九碟,洒糕十盘,九盘供桌上,一盘供桌下西边。炕沿下供醴酒一罇。
届时进猪(按满族习俗,敬神所用之猪,必须纯黑,无一杂毛)置于常放之处。司香点香,司香妇人以司祝祝祷时所坐黑漆凳置神位前。司祝系闪缎裙束腰铃、执手鼓,先向神位,坐于凳上,击手鼓,诵请神歌祈祷。然后拱立,初次向后,盘旋蹡踏步祈祷,复盘蹡踏步,前进祈祷;三次祈祷、诵神歌毕,解下腰铃。整个过程由司俎太监二人击鼓、鸣拍板,以和手鼓。然后以酒或净水灌猪耳,省之(避宰割),取血,解牲熟之,司祝献肉,致祝于神,撤香碟内火并灯,掩灶内之火,展背灯青幕,关上门,司祝执神铃,振摇鼓,诵神歌以祷。击鼓,拍板和之,凡四次。然后卷青幕,开门,点灯撤肉,将神像收藏起来。如遇皇帝、皇后亲诣行礼,司祝先跪,并诵祝词。
堂子立杆大祭神仪
堂子立杆大祭,是清代宫廷祭天大典,仪礼十分隆重。立杆大祭之松木神杆,要提前一个月,派副管领一员,带催领三人,披甲二十人,前往直隸延庆州(今北京延庆县),会同地方官,于洁净之山内,砍取松树一枝,长二丈,围径五寸,树稍留枝叶九节,余俱削去,制为神杆,用黄布包裹,运回堂子,置于近南墙所设红漆木架中间,斜依安置,大祭前一日,立杆子亭式殿中间石上。
其次,是堂子飨殿内的布置。要挂神幔,供打糕、搓条饽饽、清酒等。坤宁宫则于大祭前40日,在宫内西炕神位前置缸一口,以盛清酒。司香等用槐子煎水,染白净高丽布,裁为敬神布条。用黄绿色棉线拧成敬神索绳,以各色绸条夹于其内,又用染色纸接成钱文,司俎妇做搓条饽饽,并将一应供物,按规定摆设好。这些活动,均由司祝萨满参加祝祷。春秋立杆大祭前一二日,先于坤宁宫举行报祭,然后祭神于堂子飨殿。
大祭之日,先在亭式殿祭祀,有两名司机萨满参加,一在亭式殿,一在飨殿。在飨殿内,司香举授神刀,司祝授受神刀前进,司俎官赞鸣拍板,奏三弦、琵琶,司祝叩头,司俎官赞歌“鄂啰啰”(有音无意),侍卫等唱“卾啰啰”。司祝擎神刀,祷祝三次,诵神歌一次。如是诵歌三次,祷祝九次毕,然后进亭式殿,叩头,诵神歌,祷祝三次,合掌致敬。而亭式设内之司祝亦跪祝。如遇皇帝亲谐堂子祭天,则按宫廷仪礼,出仪仗,致飨殿和亭式殿拜家。
树柳树枝求福仪礼
求福仪礼可以在朝祭或夕祭时进行,也可单独进行。祭祀前数日,司用官、司俎、司香等到九家满族中进取棉线并片,敬捻绳索两条,夹以小方戒绸各三片,酿礼酒。前一天,司俎官二员带司俎二人,司俎满洲二人,前往灜合,会同奉辰院官员,监看,欲取高九尺,田径三寸的完整柳枝一株,用黄布包裹,运回坤宁宫,届时安设树柳枝石于坤宁宫户外廊下正中。树柳枝于石,柳枝上悬挂镂钱净纸条一张,三色戒绸三片。
神位的安置和朝祭、夕祭相同,西炕供佛、菩萨、关圣帝君,此炕供萨滴诸神。悬挂神幔,摆设各类供品,比较有特色的是求福神箭,箭上系练麻和从九家满族中攒取棉线捻就的棉索一条,另一条棉索上系各色绸片,一头系西山墙上,一头穿出户外,系于柳枝上。遇有皇帝、皇后亲诸行礼,入坤宁宫,立于南首,司祝擎神刀,待视三次,每次祷祝,太监等歌“鄂啰啰”。祷毕,司祝左手擎神刀,右手持神箭走出户外,对柳枝举扬神箭,以练麻拂拭柳枝,诵神歌。举神箭,将练麻献给皇帝,皇帝三捋而怀之。太监鸣拍板,歌“鄂啰啰”,如此仪式进行三次,同时向皇帝、皇后献棉索。皇帝、皇后叩头,坐于西炕,举酒洒于柳枝,并以桌上所供之糕夹于柳枝所有枝叉,最后享受福胙,礼毕还宫。所余福胙均不令出户,分给司俎及宫中太监等,不可剩余。鱼之鳞骨由司俎官持出,投洁净河内,柳枝上所夹之糕,亦令众人食之,不能剩余。
如上所举夕祭、立杆大祭,树柳枝求福祭等,是满族萨满祭祀中最有特色和最重要的,基本上保留了满族萨满祭祀的古俗。清代宫廷的萨满祭祀,传统来自民间,后尊照皇帝的谕旨,加以系统整理,将民间松散的祭祀仪式系统化,典礼化,并作为民族祭祀仪式,一直保留到清代末年,历时近300年。研究萨满信仰,不可不注意这一文化现象。傅佳在《记清宫的庆典、祭祀和敬神》一文中讲:“我在内宫伴读期间,曾叫太监领我去坤宁宫看了两次跳神。到了坤宁宫,先看到殿外东南角立着一根楠木神杆,上面有一个盌形的东西,内置五谷杂粮,说是专供‘神鸟’吃的。在坤宁宫的西暖阁里据说供着萨满神……正殿当中放着两张长桌,上置铜铃铛、琵琶、三弦、大鼓、摇鼓、檀板、神刀、神箭等物。不一会,进来两个‘萨满太太’(萨港教的巫祝),身穿绣花长袍,头戴钿子,足登绣花厚底鞋,一个弹起三弦,另一个腰间系上成串的铜铃铛,一手拿着摇鼓,另一只手拿着椅板,就跳了起来。她先在中央跳,后又向四方跳,口中不断地用满文喃喃歌唱。太监们告诉我,她唱的无非是向天(蟹)地神祗和四海神灵求福求禄,驱魔祛病的意思。”又说,“我在宫内,每天都会见到有人赶着两口猪进苍震门,据说这是祭萨满神用的。”[18]从这段文字可知,清代宫廷的萨满祭祀一直延续到清末,从未间断。
6、清代宫廷的萨满禁忌
清代的萨满祭祀不仅仅限于宫廷,按《满洲祭神祭天典礼》的规定,宫内居住的皇子,紫禁城内后住的皇子,王贝勒贝子公等,公侯伯大臣官员及闲散满洲军,除宫内居住皇子奉旨在坤宁宫祭神外,其余都在本家内设祭。麟庆在其所著《鸿雪因缘图记》“五福神祭”中记载了道光十五年(1835)家中举行萨满祭祀的情况,其仪礼完全按《满洲祭神祭天典礼》的规定进行。
伴随萨满祭祀的还有一系列的禁忌习俗。归纳起来有如下数种。
1、自大内以下、闲散宗室觉罗以至伊尔根觉罗、锡林觉罗姓之满人祭祀,均用猪。大内每日朝、夕祭各用猪两头。祭天用猪一头。春秋大祭,马神祭用猪一头。求福用鲤鱼两条。小孩出痘疹,避用猪、糕祭天。去祟时用小猪祭天。
2、凡满族人等,祭祀所用之酒与糕,皆自酿造和制作,并不沽之于市。是以大内特设神橱,制作各种祭品。
3、凡神位必供于正室。背灯祭祀之肉,例不出门,其朝祭之肉,除皮骨外,一概不准出户。凡食祭肉,虽奴仆经家长使役,也不得一边吃肉一边出门,必下咽方准出祭室。
4、凡祭祀用猪之满族人家,如遇墓祭,丧祭,皆不用猪,包括皇帝的陵寝祭也如此。
5、祭神所用之猪,必须纯黑色,不许有杂毛。
6、凡满族豢养牲畜之家,不许猪进入祭室院内[19],倘有走入者,必省(避杀字)而祭之。与之相关的语言禁忌如:猪死曰“气息”,背灯祭之猪曰“牺牲”,焚所挂纸线曰“化之烧燎”,猪之头、蹄削去其毛则不曰“刮之”,而曰“燖之”。
7、已整理好祭品和酿酒的人家,不去丧家。倘遇不得己之事,必须往者,必等新更月建后,或更衣沐浴。过三日后方可入祭室。若本家有丧事,必请出神位,暂时安放于洁净之室。若族中孝服,则在大门外脱去孝服,始可入院内。如无另室之家,则净面洗目,焚草越火而过之始入。
8、祭祀之室及院内,不许持鞭人进入。祭室内不许哭泣、责处人,不语伤心事,不言忌讳恶语,要择嘉祥吉庆之事言之。
以上忌讳之事,康熙皇帝屡降旨于故老,所谓忌讳之事,训戒严切,成为家训的重要内容。
满族是一个笃信萨满的民族,萨满文化在其政治和社会生活中起了十分重要的作用。当满族以其强大的军事力量入主中原之后,建立了统一王朝,并大量吸收和学习汉族文化。但作为清代的最高统治者,出于政治上的需要并未忘记发迹于白山黑水的历史,更没有忘记曾起过民族凝聚力的萨满文化。特别是乾隆一代,将满族的萨满信仰用宫廷典礼的形式固定下来,并作为圣训代代相沿,这在中国历朝历代是绝无仅有的。清代宫廷的萨满祭祀集民间萨满信仰之大成,变为宫廷仪礼,这为我们研究萨满信仰提供了另一领域的信息。从这种意义上讲,清宫萨满祭祀具有着独特的文化史价值。
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[1]1692年(清康熙三十一年),俄国莫斯科大公的使节艾维尔特·伊斯兰布特·伊代斯和他的同伴亚当·布兰特一起访问中国,在他们撰写和发表的游行记中,第一次把“萨满”习俗介绍到西方世界,而且“萨满”一词成了后来国际通用的学术名词。参阅乌丙安《神秘的萨满世界》第2-3页。生活·读书·新知三联书店上海分店出版,1989年。
[2]民俗宗教,是一个新创(蟹)造的学术名词,用来区别于人为宗教,如佛教、基督教、伊斯兰教、道教等。人为宗教本为宗教学研究的范围,与民俗学无关。但人为宗教一旦转化为普通民众的信仰,就与生活结下不解之缘,变为民众信仰的一部分,特别是全民信仰某一宗教的民族更是这样。如藏族信仰大乘佛教,傣族信仰小乘佛教,许多民族信仰伊斯兰教,信教已成为民俗,民俗宗教包括了巫术、信仰、禁忌以及人为宗教在民间的传承部分。
[3]《多桑蒙古史》上册,第265页,中(蟹)华书局,1962年。
[4]《多桑蒙古史》上册,第59页,中(蟹)华书局,1962年。
[5]参阅秋浦主编《萨满教研究》第112-113页,上海人民出版社,1985年版。
[6]参阅白翠英、邢源、福宝琳、王笑:《科尔沁博艺术初探》,内蒙古哲理木盟文化处编印(内部资料)1986年4月。
[7]哈萨克族神话《迦萨某创业》、《神与灵魂》保留了浓厚的萨满信仰成分,充满了对天体、自然和畜牧神的崇拜。尼哈迈德·蒙加尼搜集,《新疆民族文学》1982年第2期。
[8]徐梦莘《三朝北盟会编》卷三。此书对宋金交涉、金人风习制度多有记载,然仅有抄本流传。
[9]满族神话《天神创业》,傅英仁讲述,流传于黑龙江省宁安县,见《满族民间故事选》上海文艺出版社,1983年版。
[10]陶阳、钟秀编《中国神话》第261页,上海文艺出版社,1990年版。
[11]乌丙安等《满族民间故事选》第130页,上海文艺出版社,1983年版。
[12]《重定满洲祭神祭天典礼》《文献篇》,姜园精舍刊行。
[13]上谕,同上书。
[14]《跋语》,同上书。
[15]吴振棫《养吉斋从录》北京古籍出版社1983年版。
[16]清嘉庆二十三年(1818)刊殿版本《大清会典事例》。
[17]纪昀等总篡《四库全书》《满洲祭神天典礼》原本书前提要。
[18]傅佳:《记清宫的庆典、祭祀和敬神》《晚清宫廷生活见闻》,文史资料出版社。
[19]索宁安:《满洲祭天祭神典礼序》:“恭查满洲旧规,最重渥辙库(满语之神位)桃神祭祀之礼。大凡供神立神杆之礼,如遇有从外面跑入驴、骡、马、猪等样牲畜及马鞭等物,所有穿者,戴白毡帽、戴无缨帽之人,概不准进神堂院门,神堂院内并不准哭泣,讲说不吉利之语,亦不许打骂众人。其奉事诚敬,丝毫不敢少懈。”
《如懿传》姗姗来迟,今晚终于开播了。
从1998到2018年,清宫戏在中国电视史上上演了一部进化的断代史。没人会忘记1998年《还珠格格》在中国电视史上创造的记录,甚至今年在湖南卫视第16次重播时,还拿下了白天省级卫视收视率第一。
《还珠格格》中的小燕子
二十年一个轮回,少年时沉浸《还珠格格》的人们,如今会在宫斗戏《如懿传》和《延禧攻略》中作何选择
“戏说”剧从风靡到衰落
《还珠格格》拍之初,赵薇还是北京电影学院三年级的学生,林心如只演过几个配角,只有小虎队有一些知名度。该剧播出之后,主演们都成了大红大紫的明星,“小燕子”更成为一股风潮。直到2017年,湖南卫视综艺节目《中餐厅》里,还有东南亚游客在见到赵薇后,情不自禁的喊出“小燕子”。
身着古代服装,却并不反映那个时代的社会生活,是这类“戏说”剧的特点。它们“注重故事的完整和情节的传奇性,给观众带来轻松、娱乐的享受”,传奇与热闹的搭配,构成了90年代末“戏说”剧的火爆。
《还珠格格》并不是“戏说”剧的开创者,此前就有《戏说乾隆》(1991年)、《宰相刘罗锅》(1996年)、《康熙微服私访》(1997年)等改编自野史、民间传说的电视剧。这几部剧首播时也都创造了不俗的收视率。
清宫戏二十年代表作品
然而观众是喜新的。早在1999年,《康熙微服私访》第二部播放结束后,主演张国立就表示“国内没有一部电视剧能够拍到一百集还不招人烦的”。尽管他立志要把这个系列拍下去,并且每年要拍30集,但观众并不买账。2000年,系列第三部还在上星卫视播出,2002年的第四部只能在北京四套首播,而2007年的第五部只能选择在成都二套播出了。
另一部由张国立主演的“戏说”剧《铁齿铜牙纪晓岚》系列,于2000年开始播出,平均收视率达到18.9%,排在全国第三位。2009年,系列第四部正式播出,8年后,张国立对外称:“明年还要一起拍《铁齿铜牙纪晓岚》第五部”,至今杳无音讯。
“戏说”剧的“万人空巷”是不可复制的。从90年代末,彩色电视机的逐渐普及,家家户户围坐在电视机前面感受着“戏说”剧的合家欢氛围,到新世纪,互联网的横空出世,年轻群众寻找着属于自己的个性化语言,嬉笑怒骂的“戏说”剧,并不能满足他们的个性化追求,遇冷,理所当然。
在互联网和移动互联网的兴起,以及“一剧两星”政策的影响下,“台网联播”成为出品方的主要选择,有些出品方甚至会选择网络独播的模式。截止2017年,全年播出新剧425部,其中台网联动剧占比48%,网络独播剧占比52%。
清宫剧做出经典正剧先锋
与《还珠格格》同一时期上映的另一部清宫戏,《雍正王朝》却走了另一条经典化道路。“并不是每一部电视剧,都可以得到在中央一台8点档播映的荣誉——对于古装剧而言,这一点尤其艰难”。但《雍正王朝》却凭借20%的收视率,创造了当年央视电视剧的最高收视纪录。
《康熙王朝》海报
《雍正王朝》改编自二月河的“帝王系列”,是一部以“对现实映射,借古讽今”为特点的历史正剧,成为党政机关推荐收看的电视剧,更得到前总理朱镕基的高度评价,拿下飞天奖、金鹰奖共14个奖项。
同样改编自二月河“帝王系列”的电视剧《康熙王朝》,于2001年在央视播出,最高收视率达19.8%。该剧总投资2000万,央视以3580万元买断了该剧的所有版权。在播出的20多天里,这部电视剧为央视赚了1个亿。
“帝王系列”的改编为历史剧打下基础。时至今日,电视剧《于成龙》在中央一台播出,仍有1.29%的平均收视率,是全年仅有的7部“破1”电视剧之一。
女主戏的转折
2002年播出的《孝庄秘史》与2004年的《金枝欲孽》,是由男主戏向女主戏的转折。
《孝庄秘史》在湖南经视综合频道首播,收视率就高达23%,随后在8个地方台播出,并登陆台湾三立都会台。2003年《孝庄秘史》创造三立都会台开台以来的收视高峰,比同时段节目收视率翻了10倍。网友戏称这是“马景涛的四大巅峰作之一”。
《孝庄秘史》海报
《孝庄秘史》讲述的是大月儿(即孝庄皇太后)与多尔衮的爱情故事,有正史也有戏说。出品人兼导演尤小刚也因此开始了“秘史之路”。
2004年,国家广播电影电视总局成立电视剧管理司,颁布《境外电视节目引进、播出管理规定》,取代“各电视台黄金时段禁播境外(包括港、台)剧”的通知,对于港台剧的限制取消了。
这一年,由香港无线电视广播有限公司制作的《金枝欲孽》,在香港无线电视台播出,收视突破32个点。共收获大小35个奖项。2006年在内地湖南卫视独播,收视率2.25%,超过红极一时的《大长今》。《金枝欲孽》将故事的重心移到后宫,全力演绎了阴谋与谎言,通过“宫廷厚黑学”,展现出对现代社会职场关系的映射。“清朝宫斗剧”由此诞生。
《金枝欲孽》中侯佳玉莹的扮演者黎姿
2004年至2010年是清朝宫斗剧产生并缓慢发展的阶段。虽然这一阶段几乎每年都会产生以女性为主角的宫斗剧作品,但其发展一直处于不温不火状态,同时期热播的电视剧类型为新革命历史剧和谍战剧。
穿古装的“玛丽苏”
2011年是“清朝宫斗剧”高潮之年,《宫锁心玉》、《步步惊心》、《甄嬛传》等都是现象级的作品。另外,这一年的清宫剧还有一个共同特点,它们都出自于网文改编,网络宫斗文成了清宫剧的原产地,使得清宫剧开始以青春偶像剧的风格演绎历史故事。
2011年末播出的《甄嬛传》,获得1.41%的平均收视率和超过24亿次全网播放量,展现了“后宫作为一个吃人社会的缩影,聚敛了整个尘世的浮华及欲望以及无奈。”《甄嬛传》能够成为清宫戏中新的爆款,原因在于广大女性同胞能够从中找到自己的影子,甄嬛的一生也类似大多数女性的成长轨迹,使人产生共鸣。
宫斗剧的高峰代表作品《甄嬛传》
宫斗剧火爆的另一个原因,是收看电视剧的人群中,女性居多。2011年,女性观众达到51.4%。截至2017年,女性观众占比已高达53.8%,这也导致很多电视台喊出“得女性观众得收视率”的口号。
由此可以看出,收视群体年轻化是电视剧产业的一大趋势,越来越多的年轻人回归到观看电视剧行列之中。因为受众的变化,制作方也根据人群调整了制作内容的改进。比如,新时代清宫剧的风格为,故事中的人物并不是完全封闭在后宫世界,权利斗争色彩并不明显,更多的是将“权利的游戏”作为表现内容,来形容现实社会的职场斗争等。
根据《2018电视剧产业发展报告》显示,收看电视剧的群体中,低收入群体(月收入为2000-6000元之间)占比最高,达到64.2%。中国游民与流民文化问题研究专王学泰曾说:“电视剧属于大众文化,大众文化是遵循市场规律的,由市场来调节。”电视剧作为性价比最高的休闲娱乐方式,需要遵循市场规则运转,因此在可预见的未来,清宫剧处于并长期处于电视剧的主力地位。
把自己代入宫斗剧
纵观20年,《还珠格格》是清宫剧的开山之作,《步步惊心》、《宫》是清宫剧新的历程,《甄嬛传》是集大成者。《甄嬛传》之后,人们一直怀疑清宫剧能否再有新的突破,但《延禧攻略》,让人们在对清宫剧传统的争斗谋略高山仰止之余,看到了另辟蹊径的突破。
《延禧攻略》借鉴了美剧的叙述技巧,在情节设计的精巧上似乎比《甄嬛传》犹有过之,敌我之间的较量从后宫妃子之间的惨烈阴谋,上升到职场的步步升迁,通过不断的打怪兽升级成为BOSS的发展之中,《延禧攻略》在可看性和意义性上,都更符合当代人们的价值需要,观众更容易代入角色,看到自己的影子。
新式宫斗风格作品《延禧攻略》
这种“权利的游戏+职场风格”目前已经创下90亿点播量的新记录。相比《延禧攻略》打擂台的传统清宫剧《如懿传》,市场观众似乎更喜欢新式宫斗风格的《延禧攻略》。清宫剧以其广泛的传播力和影响力,已经成为了中国现代社会生活变迁和女性解放的一面镜子。
清宫剧中存在着一些与职场竞争、社会奋斗相契合的文化特征,容易让特定受众产生代入感。比如女主人公初入宫门的单纯无知、历经挫折,很容易与职场新人刚步入社会的无措和不适应产生共鸣。
有些职场白领热切希望自己能够如剧中的女主人公一样通过“斗争”越居上位,所以对于剧中所含心计、权术方面的学问大加探究、总结,并用所总结的经验、技巧,例如隐忍、联众等技巧拿来指导自己的职场之路。清宫剧里面的阴暗心理、丛林法则给了这一类受众很大的启发,他们源于对自身提升的渴望,因此对剧中人物认同,也对清宫剧追捧和赞扬。
所以问题来了,《延禧攻略》和《如懿传》,到底哪个能让你梦想照进现实
前两篇文章已经讲了,婚姻没有生育义务,生育最终决定权在女性,那男性的生育权如何实现
男性的生育权目前的技术手段,只能通过女性才能实现,与女性协商,主动承担责任,让女性放心自愿生。
目前结婚的占绝大多数,生育的也占大多数,意味着多数人是想生、愿意生的。
在进入婚姻前,就要问女方生育方面的想法,而不是想当然的认为对方结了婚就会生孩子。不少男人连问都不问,口口声声说自己有知情权,你不行使怎么有像个巨婴一样,总想着被满足,你想要,为何让对方主动
要对生育时间,生几个,甚至对儿子女孩的偏好,都要如实表达,那些藏着掖着,心里有小九九,想用婚姻捆绑生,想在避孕做手脚,想用离婚要挟生,甚至怂恿孩子提的,都是想占便宜的渣子,发现苗头,一定得逃离,心术不正之人,是改变不了的,也培养不好孩子,必须壮士断腕。
对达成的共识,可以签个简单的协议,虽不具有法律效力,但可以验证彼此的可靠程度,必要时也有参考价值,不履行还推脱的,可考虑止损。也不能拿着协议或放任或要求,生育的最终决定权还在女性,而且非自愿生孩子,会产生怨恨,对大人和孩子都不好。尽人事方能听天命。
还要对生育后的哺乳和照料划个初步责任,尽量考虑方方面面的情况,需要一方老人照料的,也要初步定好矛盾处理方式。男性要主动担当,一个想做父亲的人,啥啥立不起来,怎么配喊爸爸
对孩子的教育也要主动沟通,达成共识,孩子以后什么样,主要在父母,在于小时候形成的心理和习惯,一切以有利于孩子为出发点和落脚点,观察禀赋,因材施教,孩子不是父母人生的续集。
有孩子的家庭是大多数,不生的是少数,这种环境下,甚至跑网上来骂骂咧咧,说女性就该生孩子的,不止是情商低,智商更是捉急,关键还坏,丈夫都不配做,哪来的做父亲的权利
生育的风险、痛苦,损失都由女性承担,换位想下,男性还会心安理得吗现在还有生育痛苦模拟项目,不愿换位思考的,就让他去体验下。通过别人才能实现的权利,有什么理由不积极不主动。
女性有生育年龄限制,有来自环境的压力,又要生又要养,这种焦虑是男性无法想象的。男性把方方面面都考虑到了,并愿意予以保证,她咬咬牙就做了,一旦怀了催产素会影响她,堕胎有风险是下策,一般她是不会打掉的。能让女性对自己如此狠心的男人,定有可恨之处。
国家没义务给每一个男性都发个媳妇,女性也没义务给丈夫生个孩子。有生育能力的女性都不能想生就生,没孕育功能的男性觉得必须得有自己孩子,那是妄念,有实力的可以出国实现。
身份是责任,没有权利特殊性。任何拿身份说事,把对方的权利当成义务的,把生育说成天职,把繁衍当做本能,都是未开化或脑残了,开发好修好后,才有资格进入现代婚姻。
那些急着结婚、急着让人生孩子的人,基本上都是想降低成本,快速完成交易,收获女体和孩子这一交易成果而已,本质上也是对孩子的物化,这样的人是不会尊重孩子的,也做不了好父亲。
那些利用爱情进行情感勒索,说什么爱他就要给他生孩子的人,极度自私,对女性PUA,也会极度控制孩子,怎么可能做个好父亲
想要做个父亲,先做个合格的丈夫。尽人事后仍然无法实现生育权的,法律也提供了救济路径:通过离婚,然后找个能生愿生的。
《中华人民共和国婚姻法》第三十二条:男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民法院提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;有下列情况之一,调解无效的,应准予离婚。④因感情不和分居满二年的;⑤其他导致夫妻感情破裂的情形。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释(三)》第九条:夫以妻擅自中止妊娠侵犯其生育权为由请求损害赔偿的,人民法院不予支持;夫妻双方因是否生育发生纠纷,致使感情确已破裂,一方请求离婚的,人民法院经调解无效,应依照婚姻法第三十二条第三款第(五)项的规定处理。
很少有女人会忍心去骗真正在意她的男人,如果双方靠谱,收入透明,愿意分享,脑袋清醒,有抚养力,只要不排斥,都有达成合意的可能。任何一个不自立的人进入婚姻都会一团槽,更谈不上做个好父母了。
不要想着去改变人,要选好人,用心维持。遇事不从自身找原因,而是怪他人的,都是不成熟,没担当的表现。
9月20日上午,武汉都市圈发展协调机制第一次会议在汉召开。会议指出,省委作出“大力发展以武鄂黄黄为核心的武汉都市圈”的战略决策,是加快建设全国构建新发展格局先行区的关键之招,是引领长江中游城市群高质量发展的战略之举,是基于武鄂黄黄发展优势提出的务实之策,将加速打造引领湖北、支撑中部、辐射全国、融入世界的重要增长极,为建设全国构建新发展格局先行区提供坚实支撑。
武汉、鄂州、黄石、黄冈四市在会上报告了各自在同城化方面的工作进展和下一步工作重点。
鄂州
加快打造国际一流航空货运枢纽
鄂州花湖机场。
今年以来,鄂州市紧扣省委、省政府赋予鄂州的发展定位,健全与武汉、黄石、黄冈市级层面定期协商机制,推动建立常态化工作落实机制,主要做了五个方面的工作:
聚焦规划同编。积极参与编制《武汉都市圈发展规划》,与武汉、黄石、黄冈共同编制《湖北花湖临空经济区发展总体规划》《黄鄂黄全国综合交通枢纽规划》等专项规划,推动形成区域协同发展格局。
强化交通同网。加快武阳高速鄂州段、武汉新港高速鄂州段等项目建设,推进机场高速二期、武黄高速改扩建等工程前期工作。畅通城际市政道路,力争2023年底打通与武汉10条对接路,2025年底打通与黄石6条、黄冈1条对接路。积极谋划推进武鄂市域铁路建设。加大燕矶港、三江港开发力度,全面提升航道通航能力和港口服务能级。
力推科技同兴。做强创新平台,支持梧桐湖科技企业孵化器、光谷联合科技城2个国家级科技企业孵化器和25家省级科创平台发展壮大。做实市校合作,与武大、华科等6所高校签订合作协议,引进科技成果37项。做优人才生态,“梧桐计划”等人才新政营造了“近悦远来”的良好环境,全市各类人才总量达到22.6万人。
做实产业同链。主动融入武汉产业链,大力推动三安光电、瑞华光电、容百锂电等光电芯片、新能源新材料产业项目建设。目前,三安光电、芯映光电产能逐步释放,瑞华光电一期投产运营,容百锂电五期新增产值超百亿元。
推进民生共享。推进武汉医疗资源向鄂州延伸,省中医院葛店院区、省中西医结合医院梁子湖院区运转良好。推动鄂州第三代社保卡加载“武汉通”,在全国率先探索试行异地购房由住房公积金缴存地发放贷款的新模式。
下一步,鄂州将着力推进四项重点工作:
一是加快打造国际一流航空货运枢纽。力争年内开通6条客运航线、2条货运航线,加快顺丰转运中心和机场内部设施建设,着力完善多式联运集疏运体系,构建武鄂黄黄一小时通勤圈。加快推进空港综保区、机场口岸、自贸试验区联动创新区规划建设,与黄石、黄冈共创国家级临空经济示范区。
二是积极推进科技创新协同。与武汉12所高校开展市校合作,大力推动红莲湖一葛店科创组团和临空组团建设,持续深化“研发在武汉、转化在鄂州”模式。
三是大力推动产业发展。主动对接武汉“965”产业集群,深入推进光电子信息、新能源新材料、生物医药等产业延链补链强链。围绕顺丰、依托顺丰、服务顺丰,大力发展临空偏好型产业。
四是促进发展成果共享。围绕“高效办成一件事”,创新社会协同治理模式,推动业教保医等高频政务服务事项实现“跨市通办”。
黄石
发挥比较优势从六个方面协同发力
发展中的黄石经济技术开发区。
黄石市将重点发挥比较优势,从以下六个方面协同发力:
放大交通区位优势,打造武鄂黄黄国际综合交通枢纽重要节点。
按照“西融武汉鄂州、北接花湖机场、东连黄冈九江”的思路,加快推进武阳高速、花湖机场高速二期、连接花湖机场市域铁路、S203黄石城区至花湖机场南大门段、燕花大道以及时速350公里高铁通道等一批跨区域交通基础设施项目建设,全方位推动与周边地区互联互通,合力打造武鄂黄黄国际综合交通枢纽。
依托武汉科创优势,打造光谷科创大走廊东部传动轴。
充分依托武汉高校、科研、人才等优势,积极推进与武汉高校院所共建科技园区、产业技术研究院,合作来黄办学,全面提升黄石(武汉)离岸科创园、大冶湖高新区、黄石科技城等创新平台能级,加快建设国家创新型城市。
壮大产业基础优势,打造承接武汉产业转移示范基地。
全面对接、配套、服务武汉“光芯屏端网”万亿产业集群,主动承接产业转移,加快推进融通高科、诺德锂电、长城汽车、中信特钢新材料、劲牌健康产业园等一批重大项目早日建成投产达效,着力打造两千亿级新材料、千亿级电子信息、五百亿级汽车零部件和生命健康产业集群。
深耕城市禀赋优势,打造武汉都市圈东部生态文旅城。
充分发挥黄石城市建设、山水资源等优势,重点对接服务武汉新城,积极推进大冶湖新区、黄石光谷东科创岛建设,吸引武汉企业在黄设立科技研发、生产制造、度假培训基地,着力打造武汉“后花园”、武汉都市圈东部生态文旅城。
拓展全域临空优势,打造花湖机场配套服务聚集区。
遵循临空经济圈层结构发展规律,加强与全省临空经济区规划对接,优化全市空间和产业布局,推动黄石港区建设临空商务区、下陆区建设临空跨境电商综合试验区、大冶湖新区建设万科·顺丰港湾新城、大冶市建设临空产业区,全力打造花湖机场后勤配套承载区、商务服务聚集区。
强化内通外联优势,打造武汉都市圈东向开放桥头堡。
充分发挥黄石新港通江达海优势,推进“铁水公空”多式联运,积极争取黄石新港纳入国际客货运“双枢纽”(天河机场、花湖机场)规划建设、黄石新港园区纳入湖北自贸区扩容升级范围,全面提升开放平台能级和效能。
黄冈
抓住重大现实机遇积极融入都市圈发展
湖北中一科技股份有限公司三期扩能车间一片繁忙。该公司致力与华中科技大学等高校合作,建立了“校企共建研发中心”,成为国内高端铜箔生产基地。
黄冈市这一年来同城化工作取得如下进展:
围绕规划一体,与武汉市协同编制国土空间规划、光谷科创大走廊区域布局规划,牵头编制的《黄鄂黄全国综合交通枢纽规划》取得初步成果。
围绕交通同网,加快推进一批互联互通重点交通项目,黄黄高铁、麻安高速东段建成通车,武汉新港唐家渡一类水运口岸开港运营,鄂黄长江大桥实现9座及以下客车ETC免费通行。
围绕产业协同,聚焦科创产业关联配套,组建省级企校联合创新中心45家。1月—8月与武汉都市圈企业签约亿元以上项目50个、协议投资额462亿元,TCL智能制造产业园、铭普光磁等与光谷协作配套的补链项目正在加快建设之中。
围绕服务共享,率先与武汉实现238个政务事项自助服务“跨市通办”,410项高频事项、旅游年卡、定点医疗机构就医实现“一圈通办”。
黄冈市明确下一步工作重点为:
在协同创新上争取新突破。务实推进与武汉东湖高新区合作,高标准建设光谷科创大走廊黄冈功能区,打造光谷黄冈科技产业园、东湖高新黄冈智能科技产业园、光谷·红安高新技术产业园等示范工程,加快建成黄冈(光谷)离岸科创中心、医药化工中试基地等创新平台,打造光谷创新重要承载地,与武汉共建国家级科技成果转化基地。
在产业同链上实现新进展。强化黄冈主城与武汉光谷紧密协同,做好产业承接配套与协同发展,大力发展光电子信息、生命健康、高端装备制造等产业。深化与花湖机场全面对接,加快顺丰“三个中心”等项目建设,积极探索发展以供应链管理为核心的生产性服务业,提升城市功能。加强与武汉、鄂州、黄石的跨江跨区合作,协同做大做强特色产业。
在交通互联上见到新成效。加强与武汉、鄂州、黄石互联互通,加快推进燕矶长江大桥及接线、武红高速、G347举水河大桥等“硬通联”项目,积极谋划推动武汉至黄冈市(郊)域铁路、鄂黄第三过江通道、武汉至黄梅高速、武汉至罗田至英山至安庆高铁等路网建设,共谋共建“轨道上的都市圈”。加快推进武穴铁水联运、麻城石材专用线等项目建设,深度融入区域铁水公空多式联运格局,服务共建航空客货运“双枢纽”。
在流域治理上体现新担当。加强与周边城市生态环境联保联治,建立综合行政执法、环境监测和评价、大气污染区域联防联控等机制,与武汉共同探索建立举水、倒水等流域生态补偿机制,一体谋划推进流域水灾害防治、水生态保护、水环境治理。
在共建共享上取得新成果。从市场主体和群众迫切需求入手,深化社保、教育、医疗、公积金、旅游等领域合作交流、互认互通,拓宽线上线下办事渠道,有序推动更多民生政务事项“跨市通办、多地联办、全程网办”,让广大群众共享都市圈发展成果。
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大家好,我是文文大保贝儿,你身边的社保小达人。
你知道吗
咱们平时缴纳的社保“五险”里,有一项叫做“生育保险”的保障项目。
在生孩子休产假期间,不仅可以报销生育的费用,还可以领津贴!
今天文文大保贝儿就来详细的跟大家聊一聊,生育保险的报销条件和标准!
01
社保“五险”里的“生育保险”,简而言之,就是国家给女性职工的“生育补贴”。
不仅生孩子的各项费用可以报销,怀孕休假在家也可以“领钱”。
即使因为生育导致的工作暂时中断,也不需要担心,生育保险的存在,就是让女员工们可以工作生娃两不误~
当然了,享受福利之前肯定是要先承担义务(交钱)的。
那么,生育保险每个月需要交多少呢
答案是:生育保险是不需要自己交钱的!全部由公司承担!
怎么样!惊不惊喜!意不意外!
以文文大保贝儿所在的郑州为例:
生育保险的部分是由单位承担的,每个月需要缴纳1%。
这是啥概念呢
比如文文大保贝儿月薪是5000块钱,那每个月公司就需要给文文大保贝儿缴纳5000×1%=50元的生育保险。
这50块钱是不需要文文大保贝儿掏的,也不会从文文大保贝儿的工资里扣,完全是由公司掏腰包。
真爽呀~
02
生孩子用“生育保险”能领多少
“生育保险”的保障范围,主要包括“产假,生育医疗待遇,生育津贴”三个部分。
产假,就是生宝宝可以有三到六个月的假期。
生育医疗待遇,就是生宝宝的花费可以进行报销。
生育津贴,就是生宝宝有补贴,国家给你发钱!
当然了,享受生育保险福利的前提是,得符合现阶段的国家生育政策。
根据目前的情况来说呢,头胎、二胎都是可以享受生育保险福利的,但三胎往后的就没有了。
其次,生育保险的报销还需要满足一定的缴费年限和连续性,一般来说,需要在生育前连续足额缴纳9个月或12个月,并且使用时,也处于缴纳状态才可以。
如果有生育的计划,一定要提前进行考虑缴纳生育保险,才能顺利进行报销。
对于生育前的缴费时间这一点,各地的政策会略有小小的不同,不过都大差不差。
不过,不同地区经济发展水平不同,报销的标准差别还是比较大的,这点是和医保比较类似的。
(1)产假
文文大保贝儿以前的同事,产假都是放足6个月的。
一般来说呢,女性职工的产假,98天是最基础的。
然后各地可能会在98天的基础上,再具体的增加放产假的时间。
如果在生产的时候遇到难产、或者多胞胎的情况,产假时间也有所调整。
在产假期间,公司是不能降低职工的工资的,更不能辞退或者以其他形式解除用人合同。
(2)生育医疗待遇
生宝宝国家是给报销医疗费用的,生孩子从产前检查到分娩,从门诊、产检到住院生育,每个过程都是要花钱的,都可以得到一定金额的报销。
主要体现在以下两种情况:
具体的报销分两种情况:
第一种情况,固定金额报销。
“固定金额报销”就是无论生宝宝花了多少钱,都是按照固定的金额来报销的。
目前郑州,以及大部分的城市,采用的都是“固定金额报销”的模式。
花的多的不补,但花的少也不用退。
比如说隔壁王嫂在三甲医院顺产生宝宝一共花了1800,但依然会按照2200元的标准来报销。
当然了,如果花了2500,也是只报销2200。
第二种情况,按比例报销。
就是花的多报的多。
不过,一般按比例报销,都是只报销社保范围内用药的,如果是社保范围外的费用,还是需要自行支付的。
在这里,有几点需要提醒大家:
(3)生育津贴
休产假是有补贴的,这个钱,一般是以所在工作单位上年度的职工平均工资为基数,按规定的产假天数进行发放的。
生育津贴相当于是在休产假时,生育保险给我们发的工资,一般是由单位先行垫付,发放至员工的工资卡,单位再提交资料到社保局报销。
具体领取金额也是有公式可以进行计算的——
生育津贴=上年度单位人均缴费工资÷30×产假天数
注意,是“上年度单位人均缴费工资”,这个数,和个人的工资水平的高低没有太大的关系。
公司人均工资越高,能领到的生育津贴也就越多。
文文大保贝儿举个例子,隔壁王嫂月薪5000元,公司上年度单位人均缴费工资是6000元,那如果王嫂生宝宝是顺产,能领到的生育津贴一共就是:6000元÷30×98天=19600元。
但是这里有涉及一个问题了,就是公司有可能为了节省社保成本,按最低的水平交社保,这样就会导致公司报上去的整体工资水平都偏低,那么生育津贴自然也会缩水。
文文大保贝儿建议,大家在找工作之前,可以先咨询好公司的“五险一金”的缴纳比例问题。
提起深圳恒生医院,许多人首先会想到:试管婴儿做得很好,坐月子环境非常棒。事实上,这家建立于2004年,扎根深圳西部16载的医院“王牌科室”远不止这些。自2016年被深圳市卫计委(现卫健委)核定为三级综合医院,2017年成为复星医疗集团成员医院,2019年《粤港澳大湾区规划纲要》出炉,恒生医院再次迎来历史性的发展机遇。“我们的目标是打造深圳西部最具人文特色的非公立三甲综合医院。”2020年8月,深圳恒生医院相关负责人在接受
大家好我是指尖,今天来给大家盘点一下王者荣耀上线至今联动过的皮肤,内容有点多,所以我长话短说。
什么是联动两个不同品牌的版权交互使用,从而达到一个双赢的目的,因此我们可以享受到王者以外的元素,这就是联动的意义,开服至今,联动的皮肤出现了很多,形式以及皮肤的质量也是参差不齐,下边开始进入正题,顺序随机。
PS:本文提到的联动是指王者外的另一个ip有属于自己的品牌,像梁祝、游园惊梦联动的都是国风文化,没有专属的品牌,所以这里就不列入其中了。
像素大作战-电玩小子
我敢说99.9%的王者玩家都不知道这款皮肤其实是联动皮肤,在王者改名之前还叫做英雄战迹,当时推出鲁班七号电玩小子是和一个好莱坞电影《像素大作战》联动推出的,只不过后期可能电影效果不好,之后在没有用其宣传,现在的电玩小子则完全是一个像素风的皮肤,也衍生出了电玩高手这样的皮肤。
宝马汽车-引擎之心
当初这款皮肤上架时还破了王者的皮肤销量,有玩家感慨“年轻人的第一辆宝马”,虽然这个联动是限时的,包括当时送的回城特效也只有一个月,但现在的引擎之心依然保留着宝马专属的车头设定,该皮肤17年3.8日上架。
御龙在天-汉昭烈帝、乱世虎臣
当时联动的是腾讯的另一款游戏,至今游戏中这两款皮肤还有这个独特的标签,两款皮肤虽然都没什么特效,但乱世虎臣却是史诗的品质,最独特的莫过于局内的“这一败,生死不改”。
如懿-安琪拉
创造营2019-公孙离星赏官
SNK-霸王丸、修罗、魅语、晚萤、永昼、前尘镜、枫霜尽
SNK皮肤个个精品,除了定义只是勇者的霸王丸,当时王者联动SNK推出了三个英雄,得到了非常不错的反响,在英雄热度居高不下,且玩家呼声极高的时候三款史诗皮肤上线,后来也补充上了夏洛特的永昼,第二波联动目前只推出了露露的前尘镜,以及橘右京的枫霜尽,如此拔群的制作效果,对后续的皮肤期待值也是拉满了。
86西游记-孙行者、猪悟能、玉兔公主、女儿国国王、唐三藏
86西游记联动皮肤共推出了五款,从孙行者开始就攒下了极高的口碑,以为是开始,没想到却是巅峰,后续的皮肤质量也算不错,但都没能达到孙行者的高度,不过这里边的猪悟能是在去年周年庆前夕,可以通过做活动免费获得,性价比也非常高。
不知道后续是否还有联动的计划,像小白龙、沙和尚不知道能否出现在峡谷,让师徒们聚齐。
白鹤梁博物馆-白鹤梁神女
这款皮肤是我心中海报最为完美的皮肤,极少有能够和她比肩的存在,不过局内效果倒不是特别惊艳。
这款皮肤联动了白鹤梁博物馆,“石鱼”为主题,当时的重庆话小短片现在还能记住那个味道,如此弘扬文化的皮肤,真希望多来点。
必胜客-魔法小厨娘
这款皮肤当初是多少玩家的梦啊,该皮肤16年上线,到了19年的四周年限定投票才得到这一次的返场机会,这也是她唯一的一次返场,当时无数收藏党们为她拉票,那也应该是拉票情绪最高涨的一次投票了,据说有人都花钱买票,可见这个皮肤有多受欢迎,实在是上线时间太早,太多人没获得了。
成都大熊猫基地-胖达荣荣
多少人还记得这是个联动皮肤我印象中腾讯为此还专程领养了一只大熊猫,而这个胖达就是王者首次联动大熊猫的皮肤,除了联动了大熊猫基地外,这还是个川剧的戏曲皮肤,有变脸的元素,重做后的效果依然不错。
大话西游-一生所爱、紫霞、大圣娶亲、至尊宝、白晶晶
大话西游系列是我们这一代人的经典,其实最开始紫霞上线的时候还不算是联动皮肤,后期联动了其他的大话西游皮肤才加上这个标签,改变了出场动画,和至尊宝有了联动。
后续的几款皮肤都没能超越至尊宝和紫霞,所以他们才是峡谷中最经典的大话西游。
马龙-乒乒小将、乓乓大师
世界乒乓球冠军马龙的联动皮肤,鲁班大师的是活动免费送的,鲁班七号的是史诗限定,皮肤的质量一般,但联动体育健将可不多见,另外这两皮肤的名字,还有好多人念错吧。
圣斗士-黄金射手座、黄金狮子座、黄金白羊座
三款圣斗士联动皮肤都是性价比不低的史诗皮肤,非限定品质,浑身黄金浇筑,当时狮子座上线惊艳了无数玩家,反而射手座一直口碑一般。
以为圣斗士会连续出好多款,没想到三款之后就成了绝唱,不知道以后还能否有机会联动,期待值非常高。
李小龙-李小龙
裴擒虎的周年庆限定皮肤,是我最急迫拥有的周年庆皮肤,当时曝光后脑子里就一个念头,好想快点拥有,经典的外形,双节棍的特色,以及非同一般的站姿,还原了李小龙的经典动作。
这款皮肤应该也是第一款能更换局内语音的皮肤,国粤随心转换。
麦当劳-制霸全明星
牛魔的秒杀皮肤,技能使用还会掉落汉堡生菜,六元秒杀,后期好多人都错过了,不过记得有过一次返场,你入手了没
梅西-梅西
和李小龙一样,裴擒虎的第二个同名联动皮肤,国际球星梅西的授权,想想这个价格就会非常恐怖,好在这款皮肤是被玩家们认可的,质量更是被推到了和无限飓风号一档,的确各方面都挑不出什么毛病,直到现在依然是很多裴擒虎玩家的优选皮肤。
遗憾的是这个皮肤未来有可能不会返场,因为要拿到本人的授权,这个代价不会小。
醒狮-狮舞东方
佛山最出名的除了佛山无影脚外可能就是舞狮了吧,至少在我的认知中是这样的,鲁班七号的狮舞东方就是联动了佛山南海区的醒狮文化,皮肤的质量相当不错,开火放呲花的特效的确会带来另一种手感。
DC-神奇女侠
王者荣耀唯一联动的DC漫画就是这款神奇女侠皮肤,甚至我感觉外形有点酷似盖尔加朵的电影版造型,虽然完美复刻了原版,但这样的建模貌似没得到大众的认可,出场画面单调,没有背景,局内特效也比较简洁,不过这也并不是随便能拥有的皮肤,和梅西一样,过了上线时间,再授权的可能性有多大呢
滕王阁-滕王阁序
刚刚上线的弈星皮肤,收获了无数玩家的好评,玩家们的唯一嘈点竟然是这不是限定皮肤,其实好皮肤用着舒服就行,是否限定,又有什么意义呢
这个皮肤的独特之处在于出场动画会背诵完整的《滕王阁序》,读了一半停止,重新选择会接着背,所以这应该是台词最长的皮肤了。
万代-零号.赤焰
孙悟空的机甲皮肤,当时上线时口碑很差,因为都已经做成机甲的造型了,局内的走路动作竟然和原皮猴一样,传说皮肤用原来骨架的很多,但猴子的邋遢风放在机甲身上就是有一种不伦不类的感觉,好在后期优化了。
潍坊风筝-飞鸢探春
民俗节日皮肤,传说级品质,质量还是不错的,也突破了锚点,武器从盘子造型直接过渡到了风筝,技能中充满了风筝的元素,音效也是鸟语花香,很应景。
仙剑奇侠传-李逍遥
这个仙剑联动的是游戏仙剑,是很多80后玩家的回忆,当时慢慢解读这个皮肤的特效,发现联动的地方太多了,可以说李逍遥的三个技能都是在向经典致敬,而这个皮肤也没让我们失望,最终拿到了特别高的玩家评分,是当时很长时间的经典佳作,哪怕返场过一次,现在依然有返场的呼声。
中国航天-银河之约、星空之诺
战令皮肤,一个1级一个80级,那时候我还在想,以后的战令或许也都要做成系列了,不过策划们并没有按照这个套路来。
这两款皮肤质量都是不错的,尤其是航天爱好者们不可能放弃入手的机会的。
魔爪饮料-野性能量
一个悲剧皮肤,当时上线的时候玩家吐槽轮胎绿布,上线后试用发现真的被低估,独立的骨骼,有别于其他的皮肤,当时六元秒杀,之后恢复勇者价格直售,但后来的某次更新,把这个独立的走路动作删除了,变成了和原皮一样,且没有经过任何的公示,惹得很多吕布玩家不满。
这个皮肤的联动效果在附魔后头上的印记,那个抓痕就是魔爪的标志。
AOV-异界灵契
王者荣耀第一款双生皮肤,是王者荣耀国际版一同上线的皮肤,这个皮肤因为是限定,且当时很多人说质量不好,因此误导了很多人没买,以至于现在好多人后悔。
异界灵契和aov版本的“孙尚香”外形酷似,白发异界风,1技能的动作变成了前空翻,手感还是挺独特的。
以上就是能查到的,王者荣耀的联动皮肤,有没有人再来补充一点呢
Classes | Badges |
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作者简介:周越,男,出生1966年。中央民族大学图像研究所常务副所长,中央民族大学美术学院影像设计系副主任!
文房从南北朝时代的国家典掌文翰机构到唐代转变为文人书房,再到宋代成为收藏的专项,经历了五六个世纪的时间长河。直至明代文房用品蔚为大观,明代城市经济更加发达,文人阶层进一步扩大,对书房用具的需求也极其旺盛,这种现象从明代的诸多有关著作中变可一窥究竟。明代初年曹昭的《格古要论》中将文房清供分为十三类,并且从产地、材质、工艺、考据、鉴赏等角度逐一分析和论述;文征明的曾孙文震亨的《长物志》中全面介绍了文人雅士的生活空间以及各类陈设,第七卷“器具”中还将文房清供分为直接类文房用具和清供类文房赏器两大部分,本号对于文房器物介绍的规制也是遵从文震亨的分类方法加以叙述的。高濂的《遵生八笺》中的“文房具篇”中把明代文人的各类用具极其详尽地从形制、类型、年代进行介绍,甚至将不同材质、装饰、纹样之间的等级差别、使用的便捷性都做了详细说明。明末屠龙所著《考槃余事》中的“文房器具笺”中非常明确地罗列了四十五中文房清供,再加上笔墨纸砚,总计四十九种,成为后世引经据典的重要出处。
明代紫砂文房极为少见,造工精细者更是罕见,弥足珍贵。北京故宫博物馆未发现有紫砂材质的文房四宝,只藏有三具宜钧清供,清供内容部分下一期作专门论述。有幸的是,茶器山房收藏有两具极为精美明代文房,一为紫砂砚台、一为紫砂笔舔。
茶器山房收藏明代晚期紫砂刻兰草纹砚台
茶器山房收藏海棠红泥料六方笔舔
清代文房用具在历代帝王的重视下,迎来了有一个文房用具的高峰。文房用具顾名思义是文人书房使用的器物,其与生俱来就注定了与文化无法割裂的基因关系。文房器物具有形微体轻、功能各具、造型独特、气息高雅、内涵丰富的特点,它不但是植根于文化土壤的物化形态,也是遥远时代文人雅士内心世界的直接反映。它既是收藏界冉冉升起的一颗明星类别,也是文化学者研究物质文化史的重要对象。
在笔者十年老紫砂收藏经历中,仅见一例紫砂毛笔,为江苏同好收藏。这是一只雍正乾隆时期宜兴砂胎挂炉钧釉的宫廷级文房器具。由于紫砂材质极强的可塑性,毛笔的笔杆和笔帽还制成了竹节的的形状,以竹子折射出的“未出土时先有节、到凌云处且虚心”之意蕴,来表达文人的气节和胸怀,使其与文房概念更为贴切,不愧是紫砂文房的上乘之作。
江苏同好收藏雍乾时期紫砂胎炉钧釉竹节毛笔
砚台不但材质繁多、类型也非常丰富。据考证砚台始于汉代,当时以实用为主,故而造型都极为简单。南北朝时期开始出现了陶瓷材质的多足砚台,也称辟雍砚,隋唐时期出现了箕形砚台,发展到两宋时期又出现了抄手砚,直至明清时期文房用具盛行,砚台的类型越发丰富多彩,融艺术性与实用性为一体,亦有从砚台衍生出的笔舔,和砚台配合使用。
《玄色之美》著录南北朝青釉辟雍砚
美国波士顿艺术博物馆馆藏宋摹本北齐杨子华《教书图》局部
茶器山房收藏雍乾时期紫泥豆荚型暖砚
网络资料紫砂胎粉浆堆泥犀登暖砚
紫砂材质的砚台过去是被熟知的澄泥砚所遮蔽,实事上作为御用的纯粹紫砂材质砚台,才是最高工艺等级的紫砂文房。雍正时期的紫砂材质的砚台自身形制朴素简单,但是装饰工艺却极为精细与典雅,北京故宫博物院馆藏一具紫砂胎堆泥大漆描金砚台,即为其中的佼佼者。二零一二年香港邦瀚斯拍卖会上,也出现了同样一持紫砂材质砚台,拍卖价格高达八百万以上。
2011年香港邦瀚斯秋拍拍品雍正紫砂胎五彩堆泥策杖行旅图圆砚
北京故宫博物院馆藏雍正紫砂胎金漆堆泥云蝠圆砚
笔者在保利拍卖和同好提供的资料中看到清宫真正的紫砂伏虎砚,又是一例具有代表性的标杆器物。无论从选料、工艺、形制、装饰都已经达到了极致,伏虎造型惟妙惟肖,后肢充满森林之王的力量感,表面布满青色斑点,想必是在用特殊的工艺仿制青铜器上的历史陈旧感,可谓工艺独到、创意无限。满工的紫檀砚盒,也是木作中上乘的工艺品,和虎符砚可谓是相映生辉、神采奕奕。这方宫廷御用的紫砂砚,为紫砂行业树立了一个标杆,使得紫砂器面对千百年来各类华贵材质的文房用具而面无愧色,其御用文房的身份也为紫砂器的地位做了最好的注释。
2015年春季保利拍卖公司拍品紫砂御题诗仿青铜器虎符砚
同好提供资料另一持紫砂胎御题诗仿青铜器虎符砚
清宫旧藏中还有一类澄泥砚被归入到紫砂文房范畴,尽管质量比较高,但是量很大,民间也多见,品味和等级都稍差一些。如果说虎符砚是皇帝本人御用的话,这些澄泥砚恐怕多为皇亲使用或者赏赐大臣之用。民间流散的数量也不少,其本身的品位有些类似于瓷器行中的俗官窑类型。
北京故宫博物院馆藏紫砂仿古御题诗澄泥套砚
北京故宫博物院馆藏紫砂仿唐御题诗八棱澄泥砚
玉成窑中的文房器自然是文气十足,辅以刻饰彰显情怀和风骨,亦是难得之佳品。此方砚台钤刻“坚朴其容、温润其德、寓圆于方、通理在黙、君子守之、不磷不泐”切紫砂、切文房、且情怀,直抒胸臆、高风亮节也。
《闲砂辑略》著录玉成窑随身砚
古人云:明窗净几、笔砚精良、人生一乐。一管之笔、一池之砚,凝聚着古往今来文人墨客的精神与气象,触发了书法——这门中国独有的抽象艺术——以无限的可能与想象。
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小编:PO猪是朵花
梅艳芳、张国荣这两位香港娱乐圈的大哥大和大姐大如今均已不在,看到这张合影PO猪也唏嘘不已。PO猪最喜欢的作家是李碧华,梅艳芳演绎了多少李碧华笔下的人物,张国荣同样也以一部李碧华的作品《霸王别姬》红透大陆。
郑秀文、周慧敏、王菲、叶倩文94年劲歌金曲颁奖,周慧敏获得新一代杰出表现大奖银奖,郑秀文获得新一代杰出表现大奖铜奖,王菲获得最受欢迎女歌手奖,叶倩文则以《女人的弱点》获得当年劲歌金曲奖。
王馨平、杨采妮PO猪对王馨平的印象停留在《打碎心瓶》,对她演戏就没什么印象,最近王馨平刚在上海开过演唱会。杨采妮也出过很多唱片,但是嗓音实在是抱歉,不过有很多歌还是朗朗上口,比如《笑着流泪》《为所欲为》等,电影方面自然是《梁祝》称雄了。
刘德华、陈玉莲83版《神雕侠侣》造型照,那时候刘德华真是嫩的出水,陈玉莲93年退出娱乐圈,最近几年有复出拍戏,不过作品也很少。
朱茵、张智霖17版《射雕英雄传》热播的时候,张智霖、朱茵版也少不了被提及,朱茵的玲珑心和张智霖的憨厚很适合黄蓉和郭靖这两个角色,在很多人的心中这一版是最好的。
伍卫国、邓萃雯94版《南侠展昭》,展昭的扮相很还原《三侠五义》原著,不过可惜这部戏完全淹没在93《包青天》和94《七侠五义》的名声之下了,没什么人理会。另外这部剧的白玉堂是曾伟权。
陈秀雯、黄日华93年《马场大亨》,以扮演吃苦耐劳型好男人著称的黄日华和扮演贤妻良母著称的陈秀雯在剧中都大大改变了风格。
罗嘉良、李丽珍94年《侠女游龙》,改编自传统段子《游龙戏凤》,的是身负血海深仇的民间女子和微服出巡游历的正德皇帝的那点事。剧情没啥稀奇,演员也没什么亮点,不过李丽珍扮相真是纯情美貌,很难联想到她是拍三级片的。
何宝生、梁小冰94年《清宫气数录》,梁小冰饰演的是慈禧。可惜何宝生早就出家了,梁小冰还是一直都有作品问世,在微博上也挺活跃的。
万梓良、陈秀珠86年《陆小凤之凤舞九天》
PO猪一直觉得只有万梓良演出了陆小凤的神采,只是外表上稍微有点距离。虽然这部剧把原著改的妈都不认识了,但是看看美女真是心旷神怡。陈秀珠当年也演了不少女一号,也算美的不可方物,后来就开始演妈妈级别的,《金枝欲孽》中的皇后也是极好的。忍不住多放一张照片。
(晶晶)陈秀珠、(陆小凤)万梓良、(牛肉汤)容惠雯、(薛冰)景黛音
昨天文章发表后有一个宝宝问我是怎么治疗好胎停育的那么今天我就来跟大家一起分享一下,后来我是如何顺利怀上二宝的。
经历了两次胎停,我一直认为是老公的原因,因为他是货车司机,不孕占比很大的一个职业,又不去体检,我只有让他做别的工作。商量后我和老公在2013年的时候离开了自己的家乡来到了福建石狮工作,因为他同学在这里开了一个幼儿园,那么我又是学学前教育的就在幼儿园里面上班。和同事熟了之后,有个张同事好奇问我女儿怎么这么大了不再生一个呢嗯,我也就把我的经历跟她说了一遍,没想到她成了我生命中的贵人。她介绍我去找了一个中医,听说这个医生治好过一个上海红房子医院都没治好的不孕患者,并且让患者顺利的生下了一个健康的孩子。我也是抱着死马当活马医的态度去那里看看那个医生。医生大概60多岁是一个特别和蔼可亲的一个老太太,她轻声细语询问我的情况,把完脉之后她很肯定的告诉我问题在我不在我老公。我很惊讶,因为在我们医院检查的结果都是我没有问题一切正常。但是他一把脉就说问题是我,真的让我半信半疑了。她开了一个星期的中药,让我回去先吃,等下个月月经完了之后再来做检查。他开的这个中药还需要用鸽子做药引特麻烦的,好在我老公挺有耐心的,他每次都帮我熬好端给我喝,喝中药也是一件特别痛苦的事。没办法,只有逼自己喝了。第二个月的时候就帮我做了一些检查。发现输卵管有点不太通畅,于是做了一个输卵管的理疗。是微波治疗,这种方式主要是通过生物效应,热效应来实现的,通过微波照射到病变部位使病变组织吸收微波,自身产生热量,由于病变组织升温快,而且温度分布也很均匀,微波热疗可以确诊病变部位。除了做这个输卵管理疗,还是跟上个月一样开了一些中药。第三个月输卵管检查就通畅了。于是她让我在家每天跳绳多运动,还要配合吃同样的中药。第四个月的时候同样开了中药,在排卵期的时候做阴超测卵泡。发现卵泡质量不是很好,她让我这个月不要去怀孕。第五个月的时候吃完中药,排卵期测卵泡,卵泡质量好但是没有怀孕成功,第六个月的时候测完卵泡就给我打了个针,我也不知道是什么针。她还告诉了我一些受孕时间技巧方法。我记得她说的最有意思的一句话“反正你都几年没生了,你就当自己不会生,放松自己的心情”。没想到这一次真的成功了,看到验孕棒的时候心里又是激动又是害怕,激动的是自己又怀孕了,害怕的是又会是一次胎停育,因为这一次还见红了,医生知道我的情况后立即帮我验血,开了保胎的中药保胎针给我打。结果出来后,她让我回去卧床。我卧床半个月才去做的b超。我现在还记得当时去照b超的心情,老公和我在一起,看得出来,他比我还紧张,他还一直安慰我,真是难为他了。当我躺在b超室的床上做检查的时候身体紧张的有点发抖,b超医生问了我一些问题,仔细的帮我做着检查。我很想问医生孩子的情况可是我又害怕,害怕听到………。感觉医生给我检查了很久。但是在我下床的那一刻还是问了一下医生,孩子正常吗医生告诉我结果一会儿就出来了。我和老公怀着忐忑的心情坐在门口等了几分钟。老公去拿了b超单的,我从他的表情中猜到了结果,终于皇天不负有心人,让我的孩子有胎心了。就这样我把心里的大石头放下了。接下来就是回家安心养胎,享受了十个月的皇后生活,顺利的生下了二宝,是个健康的儿子。我真的庆幸自己遇到了贵人相助。
我说的只是个人经验,并不代表治疗方法,因为每一个人的情况不一样那么治疗方案和方法也是不同的。最好的方法应该是我们自己的心态,我们要调节好自己的心态,不要给自己压力。放松自己配合医生的治疗,就当自己是一个不会生孩子的女人。
随着三胎生育政策落地,最担忧的还是八十年代的群体,生育力开始下降,怀孕的机率下降,求孕、怀孕的过程相对不易。
生育力下降主要与女性年龄、身体素质息息相关。
年龄是改变不了的事实,而身体素质与每个男女性的生活方式密切相关。
如何改变生活方式,促进生育力改善有以下几个方面:
1.吸烟
有研究表明,吸烟与男、女性一般身体健康,生殖力以及妊娠不良结局之间有一定关联。所以建议戒烟。
2.不健康饮食习惯
包括高脂肪、高热量、不安全零食等,其可引起内分泌紊乱以及睾丸、卵巢功能改变导致男、女性生殖力下降。此生育治疗后的结局较差以及妊娠丢失率会增加。
不健康饮食引起的肥胖男、女性,如纠正不良健康习惯,逐渐减轻体重可改善生育能力和生育治疗的结局。
3.有氧运动
可减轻肥胖、多囊卵巢患者的胰岛素抵抗,降低卵巢血流阻力,改善卵巢血液供应,使卵巢功能改善,也改善男性精液、精子的质量。
有氧运动是一剂延缓衰老、调节生理功能、改善情绪的良方。
4.饮酒
酒精对女性的卵子和男性的精子均有伤害作用,对怀孕和新生儿结局有明显的负面影响。因此,建议男女双方在备孕、怀孕期间避免饮酒。
5.药物和射线
药物(特别是吸毒,如大麻、笑气等)和暴露于高剂量射线下(如盆腔放疗)均可伤害卵巢、睾丸,请高度重视,予以保护。
近日,重庆市发生本土局部聚集性新冠肺炎疫情。陆军军医大学西南医院(以下简称西南医院)所在的沙坪坝区的多个街道被划为高风险区域。为保障孕产妇安全,该院与区卫生健康委、妇幼保健院密切协作,迅速建立了产科疫情防控门诊,并制定出接诊、救治流程,为疫情下的孕产妇健康保障拉起了“安全线”。
西南医院产科将疫情防控门诊的就诊区域设置于120急救、产科隔离病区附近,共同构成产科闭环救治区域,实现了常规产检、核酸采集、高危转运、隔离收治等环节的无缝衔接,确保迅速为健康码异常或封控区域孕产妇提供诊疗服务。
西南医院作为市级危重孕产妇救治中心,医护团队施行24小时待命制,并为封控地区急危重症孕产妇开辟“绿色通道”,保障她们得到及时救治。
此次疫情发生以来,医院产科门诊采取了全面预约制,提醒孕妇分时段进行产检,有效减少了孕妇在院内发生聚集。产科病区采取分区域收治,使住院孕产妇与门诊孕产妇完全分隔开。对医生也进行分流,门诊医生只出门诊,住院医生不出门诊,减少医生在门诊与病区间的流动。
同时,医院还为不能到院进行检查的孕产妇开辟线上答疑解惑渠道,由产科医护人员轮流上线回答孕产妇的问题,让孕妇能安心在家待产。
妇科筛查中,如何确定阴道镜结果异常
通过在子宫颈表面涂冰醋酸和复方碘溶液,能够帮助发现子宫颈是否正常。
·主要通过观察涂冰醋酸后子宫颈表面是不是出现白颜色的区域,医学术语称之为醋白上皮以及不正常的血管的表现,医学术语称之为镶嵌和点状血管。
·其次是在涂复方碘溶液后有没有不着色的区域。通过这些观察可以发现阴道镜结果是不是正常。
阴道镜结果异常怎么办
阴道镜结果不正常时,要根据其图像特点以及病人的症状、体征给予阴道镜评价,判断病人可能是低级别病变。或者是高级别病变。或者是可疑癌,或者是其他的一些情况,即阴道镜下评估印象,就像B超或者MRI磁共振检查一样,医生会对病变程度给予一定的判断。对于可疑有高级别病变或更严重疾病者,要取子宫颈活检,做病理切片检查,以明确病人目前子宫颈的状况。
前段时间,我在一个医学论坛上看到一个病例:产妇胎盘粘连,分娩过程中大出血,因为宗教信仰,坚决拒绝输血,这真是给医务人员出来一个大难题。要知道,胎盘粘连时,一旦发生不可控制的出血,那是要出人命的!
正常顺产的产妇在胎儿娩出后30分钟内,胎盘都会自然排出。如果顺产时胎儿娩出后短时间内阴道出血量超过200ml、胎盘未娩出或胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出,医生或助产术就会进行宫腔探查术,可以发现胎盘部分或全部粘连,如果是部分胎盘粘连,出血不多,医生就会徒手上了。
有一种痛叫徒手剥胎盘的痛,亲身经历过的产妇必定终身难忘。有一位顺产后的新妈妈这样告诉我:“医生给我用手剥胎盘的时候,掏啊掏啊,我真是想死啊!肚子痛还不算,感觉五脏六腑都要被掏出来了。我一边哭,一边叫,可是医生不理我。”姑娘啊,不是医生没有同情心,如果不及时把粘连的胎盘弄出来,你以后受的罪可能会更大。
手工剥离胎盘
胎盘粘连,是指胎盘绒毛侵入子宫浅肌层,而不是蜕膜层,是产科分娩中常见的现象之一。在分娩时粘连的胎盘无法剥离,会导致子宫收缩不良,已经剥离的胎盘血窦开放出血,是引起产后出血和产褥期感染的主要原因之一,如处理不当可引起产妇失血性休克,危及生命。如果胎盘侵入深度更深,那就是胎盘植入,更严重。
胎盘粘连和胎盘植入的区别是侵入深度,粘连是部分侵入浅肌层,植入是侵入肌壁,严重可侵入膀胱。简单理解,胎盘粘连就像一块木板粘在另一块木板上,而胎盘植入就像一块木板用钉子钉在另一块木板上,危险可想而知。
目前对于胎盘粘连的治疗尚无统一标准,主要分为手术治疗和非手术治疗。
分娩时胎盘粘连容易引起产后大出血,在分娩时如果发现存在粘连现象需要立即处理。可行胎盘人工剥离术,动作需轻柔,切不可强行剥离或手指抓取,以免穿破子宫。如果胎盘部分粘连,徒手剥离困难的情况下,可急诊行清宫术或钳刮术,将粘连的胎盘清理干净,术后促宫缩、预防感染治疗。
在行胎盘人工剥离术的时候,如果发现没有疏松的剥离面,无法分离的情况下,出血仍在继续,要做好剖腹探查手术准备,手术中行局部出血部位缝合或小楔形切除部分子宫组织。
有的时候胎盘和子宫壁粘连紧密,粘连面积过大,手术困难时,也可行子宫动脉栓塞、子宫动脉结扎、气囊压塞髂内动脉的办法,先止血,尽量保留子宫,暂时将胎盘留在原位。术后通过口服米非司酮,使胎盘变性坏死,逐步脱离;也可以在产后2-45周之内行宫腔镜下刮宫术,或直接刮宫术来清除残留的胎盘组织。
当出血不可控制或产后发生严重感染时,最终需要切除子宫。
以往,胎盘粘连和植入属于罕见医学事件,多在生产后获得诊断,作为分娩并发症需要在综合医院处理。据统计,在上个世纪50年底,胎盘粘连在美国每30000例分娩中仅发生1例。但从20世纪80年代开始,发病率显著上升,其发生率在过去50年中增加了10倍。
胎盘粘连多发生于子宫前壁下段,常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关,虽然目前尚不完全清楚胎盘粘连的具体发病机制,但可能的高危因素包括以下这些情况:
既往剖宫产、刮宫术、流产、子宫肌瘤切除术、宫腔粘连史、剖腹产史、黏膜下肌瘤合并妊娠、前置胎盘、产妇高龄、多产妇、保胎治疗、前次生产胎盘粘连或植入史。
这些情况中,尤其是前次剖宫产和前置胎盘,乃重中之重。
胎盘粘连患者在分娩前的临床特征和体征都比较少,主要依靠产前彩超、MRI结合患者高危因素来分析,最终需要根据剖宫产时或分娩时的情况诊断,超声和MRI对诊断有帮助,但在目前的医学条件下,要在产前百分之百诊断出胎盘粘连和植入,有难度,相当一部分患者都是在生产或剖宫产时才发现。
因此,想做到完全预防胎盘粘连的发生,还在于自身——减少流产次数和不必要剖宫产次数才是预防胎盘粘连的关键。爱护自己,从平时做起。
近日,广东省卫生健康委办公室发布广东省2021年度老年友善医疗机构名单。
根据相关文件精神,我省2021年全面启动了老年友善医疗机构创建工作。各级医疗机构积极参与、自愿申报,经机构自评、县级初审、市级复核等程序推荐上报,省卫生健康委组织专家组进行了抽查评估、书面复核与集中评审,经研究,评定广东省人民医院等368家医疗机构为“广东省2021年度老年友善医疗机构”。
汕头有八家医院入选其中,包括:汕头市中心医院、汕头市第二人民医院、汕头市中医医院、汕头市第三人民医院、汕大医学院附属第一医院、汕大医学院附属第二医院、汕头大学国际眼科中心、汕头潮南民生医院。
省卫健委要求入选医院要充分发挥示范带动作用,再接再厉,进一步厚植老年友善文化,加强老年友善管理,优化老年友善环境,持续优化老年人就医流程,改善老年人就医体验。
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小凤仙,清末名妓,嫁给云南都督蔡锷将军为妾。在蔡锷将军生病死于日本后,小凤仙投湖自尽。
明末清初爱过才妓柳如是,为了国家可以跳河殉国,嫁给明朝大学士,东林党首钱谦益为妾,最后自缢身亡。
明末清初董小宛。明朝名士冒辟疆的小妾。被洪承畴献给顺治皇帝。成为历史上有名的董鄂妃。在她病逝后顺治为她出家当了和尚。
赛金花。清末名妓。当时传说,朝堂大臣不四天跪服于慈禧脚下,晚上拜倒在赛金花的石榴裙下。
明末清初陈圆圆,赢得了李自成吴三桂等人的喜爱。吴三桂更是冲冠一怒为红颜,为了陈圆圆打开山海关放清军入关。
宝宝的聪明与否和母亲和父亲是有很大的关系的,男人最佳的生育年龄是多大?怎么才能生出健康聪明的宝宝?
遗传的力量是很大的,孩子有一部分的智力是从父母中遗传来的,孩子的智力还与妈妈怀孕的年龄有关。有研究显示,男人最佳的生育年龄是25~35岁,因为这个时候男子的精子的质量是最好的,这个时间段,精子的质量达到了一个最高峰。男子的精子质量就像是一个倒u曲线,年龄太小或者年龄太大,精子的质量都不是太好。
生孩子毕竟不是一方的事情,男子的最佳生育年龄是25~35岁,那么女性的最佳生育年龄是多大呢?根据研究显示,女性朋友的最佳生育年龄时间为20~29岁。为什么会有最佳生育年龄这一说法呢?这不仅是从男子的精子和女性的卵子的质量上来说,还是从抚养孩子的能力上面来说的。
父母太过于年轻,基本上是没有什么抚养能力的,而生育的年龄太大的话,父母没有什么精力陪孩子玩,不利于孩子的成长,并且女性生育的年龄过早或者过晚,都会增加孕妇流产的几率。
为什么女性的最佳生育时间比男性的最佳生育年龄早呢?这是因为男性的生长发育相对于女性来说是比较晚的,所以男子的性成熟时间就会延后。
男女都在最佳的生育年龄生孩子,就一定能保证生出来的孩子是聪明健康的吗?孩子的智力高低不仅于最佳生育年龄有关,还与后天的锻炼有关,有实践表明,后天的锻炼能够开发孩子的智力。在最佳的生育年龄生育宝宝,那么宝宝聪明的几率是很大的。
另外,这些因素与孩子聪明与否也是有很大的关系的。想要生出健康聪明的宝宝,父母一定要拒绝喝酒和吸烟,抽烟喝酒对精子的影响是非常大的,抽烟喝酒可能会导致精子突变。如果妈妈在怀孕期间抽烟喝酒,可能会导致胚胎不能正常的发育,长期如此,可能会生出畸形的婴儿,或者造成孩子智力低下。妈妈在孕期要保持良好的心情,给孩子做一些胎教。
在最佳的生育年龄生出来的宝宝聪明的几率是最大的,不过不在最佳生育年龄的宝宝也并不一定就是不聪明的,孩子聪明与否受很多的因素的影响。
导语:新医改以来,“加大政府财政投入”常常被人挂在嘴边。改革成败与否,似乎与政府财力强弱、投入多寡,画起了等号。然而,政府有钱是一回事,钱怎么花在刀刃上,还要另说。
澳门就是一个有趣的案例。一个岛屿面积30多万平方公里,总人口60余万的地区,2014年人均GDP已超过瑞士,跃居全球地区财富榜第四名;雄厚财力支持下,一套公私合作的的混合医疗体系,为澳门居民提供“不差钱”的就医保障。只是,澳门人民的就医幸福感,似乎还远未达到“全球第四”的同等水平。
人口结构、医疗需求变化,政府主导的医疗体系难以灵活应对;以政府办医疗机构为服务主体,又难免管理僵化、效率低下;最让澳门政府头疼的,医生、患者、资金都往香港跑,“富豪”澳门,情何以堪
“钱能解决的问题不是问题”,今天王震老师澳门调研报告的简缩版,一起来看看那些单靠砸钱没法解决的问题。
作者简介:中国社科院公共政策研究中心副主任王震
对一个地区医疗卫生体系的分析,主要涉及两个方面:一是医疗服务的递送系统(servicedeliverysystem),即医疗服务的供给体系;二是医疗服务的筹资(financing)体系或保障体系,涉及医疗服务的需求方和支付方。
而根据对供需双方不同的处理,现代医疗卫生体系可以大致分为两类:一是政府直接提供,将筹资、支付与医疗服务的供给合二为一;二是医疗服务供给、需求与筹资分离,比较典型的是在需方建立医疗保险体系,分散医疗风险,并成为主要的医疗费用支付方,公共财政以投入需方为主。
在现实世界中,多实行上述两类结合的混合型制度。澳门的全民医疗卫生制度,就是以政府直接提供和政府购买私营部门服务为两大支柱的混合型体系。
一、澳门的供方体系
1.政府举办的医疗机构
目前,政府举办的医疗机构包括1家医院、7家卫生中心、3个卫生站及1个急诊站。这些机构由卫生局直接组织管理,运营开支由财政预算拨款支付,人员属公务员系统,是典型的政府机构。2014年政府对卫生局及其所属机构的财政开支为49.12亿澳元,占澳门特区政府当年财政总支出的7.42%。
仁伯爵综合医院是澳门唯一的政府医院,主要提供急诊、专科门诊和住院服务。2014年,全院共有医生约300名,、护士约800名、病床796张。2014年住院病人数为18万、门诊人次36.8万、急诊人次28.3万,分别占澳门医疗卫生服务年提供量的34.39%、24.33%和61.34%。
各区卫生中心/站等政府举办的基层医疗卫生机构,为所属分区的澳门居民提供免费的初级卫生保健服务,在政府医疗机构体系中担当“守门人”的角色,与仁伯爵医院建立严格的双向转诊制度。居民如需到仁伯爵医院接受专科或住院治疗,必须经由卫生中心医生评估和转介,医院出院后则会转回所属分区的卫生中心跟进治疗。2014年卫生中心共有医生约130名,护士约180名。卫生中心在澳门初级卫生保健服务中的占比不大,2013年服务人次占比为15.7%。
2.私立医疗机构
澳门的医疗保障以政府直接提供为主,但在医疗卫生领域仍存在一个庞大的私营部门,主要包括私立医院、私营诊所,以及中药房驻诊的中医生/师。
澳门的私立医院包括镜湖医院和澳门科技大学医院两家。镜湖医院成立于1871年,是澳门规模最大的私立医院。2013年住院人次超过2.8万,门、急诊诊疗人次超过123万,多年持续增长。门诊分为自费和免费两类,第一门诊部是收费门诊,进行正常的市场化运作;第二门诊部为镜湖医院慈善会及政府的资助门诊。医院现有病床755张,其中部分病房只供受卫生局和镜湖医院慈善会资助的人士入住。澳门科技大学医院成立于2006年,前身是集临床、教学、科研于一体的澳门科技大学中医诊疗中心。科大医院于2007年起开放住院部,现有床位57张。
私人诊所是澳门初级卫生护理服务的主要提供者。2013年澳门共有710家私人诊所,服务人次达320.35万,占全部初级卫生护理服务人次的84.3%。
基于保留澳门传统中医药服务供给的习惯,卫生局注册的中医生/师可在中药房内驻诊提供中医服务。2010年共有78位中医生/师驻诊中药房提供中医服务,占中医生/师总数的20.3%。
二、澳门的医疗保障体系
与供方体系相对应,澳门居民的医疗保障也是混合型的。澳门居民的医疗保障包括如下几个部分:一是政府通过政府办医疗机构直接提供医疗服务;二是政府通过医疗补贴计划为居民购买私营医疗服务;三是针对特殊群体的医疗保障计划及医疗津贴。
1.通过政府办医疗机构直接提供医疗服务
政府医疗机构提供的医疗服务带有明显的福利色彩。所有持居住证的澳门居民在政府办的卫生中心就诊免费;经卫生中心转诊进入仁伯爵医院就诊的,可获得30%的医疗费用补贴,其中部分特殊人群,包括儿童、老年人、产妇等可获得全部免费的医院服务。
2.政府通过医疗补贴计划为居民购买私营医疗服务
政府医疗机构的服务供给难以适应需求的快速增长,因此,2000年起特区政府通过财政资助,从补供方和补需方两个角度,从私营机构手中购买服务,全面推动医疗卫生服务领域的公私合作。
以初级保健服务为例,政府医疗机构与私营机构展开密切合作。一方面,政府购买非营利诊所特定类型的服务。服务种类包括老人和学生的初级卫生保健、中医药服务、学童牙沟封闭服务、子宫颈癌筛查服务和流感疫苗注射服务等。另一方面,政府自2009年起开展“医疗补贴计划”,向每位持居住证市民发放“医疗券”,可至任意未与政府签订协议的非营利或营利性诊所使用。医疗券冲抵现金,但不可用于住院或购买医疗用品、器材、药品。医疗机构接受医疗券后,再向政府兑取现金。
3.疾病津贴及其他医疗保障计划
2011年,以《社会保障制度》生效为标志,澳门建立覆盖全民的社会保障制度。参加社保的澳门居民享受疾病津贴,无需住院每日澳门币101元,需住院每日澳门币134元,由社会保障基金支付。社会保障基金由特区政府社会保障基金行政管理委员会负责管理和发放,共有9个项目,包括养老金、残疾恤金、疾病津贴、失业津贴、丧葬津贴、出生津贴、结婚津贴、肺尘埃沉着病赔偿、因工作关系所引起的债权等。
三、澳门医疗卫生体系面临的挑战
随着澳门社会和经济的发展,其医疗卫生体系面临着诸多问题和挑战:
第一,人口增长、老龄化发展以及居民收入增加,带来医疗需求的总量增加和结构变化。据特区政府预测,澳门总人口将自2011年的55.7万增加到2036年的76.0万,65岁以上老年人口占总人口的比例将由8.5%上升到23.7%。随着居民人均收入增加,高端医疗需求也将增加。同时,单纯依靠财政投入的筹资模式隐含着资金风险。
第二,人口老龄化带来疾病谱变化,慢性疾病发病率上升。目前澳门十大致死疾病中,八项为慢性病。这一发展趋势使得基础医疗保健、健康管理、长期照护等方面的需求快速增加,对不同类别医疗服务之间的合作、衔接提出了更高的要求。
第三,澳门政府主导的混合型的医疗服务供给体系,存在着政府办机构激励不足、效率低下的问题,也存在着不同类别之间的医疗服务的割裂。需要重塑政府机构的激励机制,同时建立公私之间、不同类别医疗服务之间的合作、衔接机制,以提升政府服务效率。
第四,随着近年来澳门旅游业的快速发展,外地雇员和游客数量越来越多。目前,澳门的政府医疗保障只覆盖本地居民,外来雇员和游客均不在保障范围内。为了配合澳门“建设世界旅游休闲中心”的规划目标,政府作为公共物品提供者,或许还需要出于经济发展角度,适当延展医疗作为公共物品的提供范围。
第五,由于香港对本地医疗资源与资金的虹吸效应,澳门面临着难以吸引、留下高素质医疗卫生人才的困境,而医疗卫生服务水平的提高,其核心要素就是高水平的医生。另外由于人群规模小、某一类疾病特别是复杂疾病的患病人数小等客观原因,也导致无法供养起能够诊治疑难疾病的高水平医生。
四、改革建议
为积极应对前述各种挑战,澳门医疗卫生体系还需进一步的改革。改革的原则,一是保证体系运作的可持续性,提高系统应对风险的能力。二是提高医疗保障上的公平性,公平的含义在于能够为不同需求的群体提供相适应的保障。三是提高医疗体系的资源利用效率,尤其是公立机构的效率。四是与澳门产业结构多元化趋势相适应,将医疗卫生发展与产业结构调整结合起来。
具体的政策建议如下:
第一,改革政府医疗机构运行机制,采取多种措施,重塑激励机制:
(1)政府直接提供逐步改革为政府购买服务。
(2)建立社区家庭医生制度,政府补贴居民,居民选择家庭医生作为健康守门人。社区卫生中心改变职能,由现在的基础医疗服务提供单位变为社区医疗卫生服务提供的平台,不再养医生;社区基础医疗服务主要由政府通过购买服务的方式为居民提供。
(3)与社区家庭医生制度相关,改革付费方式,实施按人头为主的预付制,同时实施按病种付费,政府对居民的医疗补贴要做到“钱随人走”(moneyfollowingpatients)。
(4)重新定位公立医院,由现在普通专科医疗服务的提供单位,逐步变为澳门的医疗中心和科研中心,代表澳门最高的医疗技术水平,同时成为澳门医疗人才的培养基地,为澳门的执业医师提供培训和技术支持。
第二,拓展公私合作,实现医疗资源的整合。政府办的医疗机构逐步社会化,而原来完全市场化的私营医疗机构,也通过接受政府的购买服务,间接接受政府补贴,从而成为澳门医疗服务的主要提供方。
第三,改革澳门医疗服务的筹资模式。当前医疗卫生筹资直接来自财政预算拨款。在财政状况良好的情况下,这并无多大风险。但若考虑到澳门财政收入所面临的不确定性,这一状况无疑将澳门财政推到了第一线,一旦遭遇大额支出风险或长期支付风险,缺少回旋余地。同时,为了提高澳门居民的健康风险意识,应逐步筹划建立澳门居民医疗保险制度。医疗保险基金可考虑三方筹资模式:一是政府按人头的补贴,二是居民的个人缴费,三是企业的缴费。这样一来,政府对居民的医疗保障有了一个载体,保险基金在运作上也有更多的操作空间,增强应对风险能力。
第四,适应居民医疗服务需求结构的变化,建立和完善不同类别服务之间的合作和衔接机制,特别是医疗照护、康复服务。具体的建议措施有,与建立社区家庭医生制度结合,让社区家庭医生成为居民健康服务的守门人,统一筹划居民的健康需求。在这一过程中,政府可以从付费制度入手,建立基于预付制的按人头付费的机制,从而调动家庭医生的积极性。
第五,将医疗服务业的发展纳入到澳门整个产业结构调整、产业适度多元化的大框架中。澳门特区政府已经提出产业结构的适度多元化,以及打造世界旅游休闲中心的目标。这一方面需要有高水平的医疗卫生服务和保健服务,另一方面,高水平的医疗卫生和保健服务本身也是旅游的目的之一。
但是,考虑到澳门地狭人少、发展高端医疗卫生服务缺乏规模经济和高端人才的现实,可供选择的政策如下:
(1)以高端医疗卫生服务及保健服务的供给平台建设为载体,依托离岛医疗综合体,打造澳门医疗服务供给平台,以提供良好的设备和优越的医疗辅助服务,从而吸引外部医疗专家来提供服务。此外,可借助打造世界旅游休闲中心的机会,在旅游内容中增加医疗旅游、健康旅游的项目,作为医疗平台的主要需求端。
(2)发展特色医疗服务,特别是中医药服务。依托澳门中医药产业园建设,继续提升中医药服务的质量和规模,成为澳门特色医疗的核心。
8月1日,共青城市委副书记杨龙兴率队到中国人民解放军联勤保障部队第908医院,看望慰问官兵和医护人员,向他们致以节日的祝福。
杨龙兴说,共青城市与医院有着长久的历史渊源和深厚的军地友谊。希望双方继续保持“军民团结一家亲”的优良传统,进一步继承和发扬拥军光荣传统。希望院方继续关心、支持共青城,为共青城经济社会发展多提宝贵意见。
第908医院院长苏红专对共青城多年来给医院的关心和支持表示感谢,并简要介绍了联勤保障部队机构改革情况。希望双方继续发扬传统友谊,大力拓展合作新的空间,共同开创共青城和908医院发展的新局面。
文/孕妈咪育儿经(原创丨欢迎转载分享)
怀孕后,随着预产期的一步步临近,孕妈心里的恐惧和焦虑逐渐代替了期待和惊喜,尤其是进入产房后,那种紧张感油然而生。
而在产房内,产妇唯一的依靠就是接生医生,大家都希望遇上一个温柔且专业的医生,那就是万般幸运了。
不过,生产时等待着孕妈的可能还有一种“逗比”医生,他们用妙语连珠的幽默语言,化解产房的冰冷和紧张,帮助击退产妇的恐惧情绪。
@我想去看看大好河山:
我是大年初一突然发动,大过年的急忙赶去医院。几个医生和护士一直在讨论年夜饭吃啥,最后一边讨论还一边吵吵起来,互相拌嘴较劲,而我躺在那里听得直乐呵,仿佛是在听相声的现场,还是不要门票免费的那种。
@随遇而安:
我刚进产房紧张得都哆嗦,医生问我想要儿子还是女孩因为第一胎是儿子,所以全家都希望这是个女孩。
医生听了之后回答:“行,没问题!给你整得明明白白的。如果是个女儿正好如愿,不是的话俺一剪子下去给你剪成小棉袄,反正咱产科医生有力量。”听完之后我的紧张感瞬间消失不少。
@杯具的咖啡:
当时我陪产,给我媳妇儿的接生医生,简直打破了我对医生的固有观念,以前认为医生都是冷漠严肃的,没想到遇上的是个“逗比”。
医生一进来,就冲我们说:“你们夫妻俩想生个儿子女孩啊来,今天给你们开个奖!”好家伙,这是玩刮刮乐呢还是摇骰子呢,还带这么玩的。
@儒雅的小静静:
我怀的是龙凤胎,怀孕期间一直是“哥哥妹妹”这么叫,就想要一对兄妹。生完之后,医生还问我:“先男后女的顺序满意不不行的话我放回去重来。”
听完这话,原本虚弱至极的我没忍住噗嗤一下笑了,连忙和医生说正合心意。医生接着又说:“没事,你说兄妹和姐弟都行,反正他们在外面也不知道。”
看了几位网友的经历,让人不得不感慨,原来医院里最幽默的人,是产房里的接生医生啊!不过这种经历也不是谁都能有,遇上“逗比”医生的产妇其实非常幸运,除了有不一般的生产经历外,还有着很多好处。
逗比的生产医生“可遇而不可求”,遇上的产妇很幸运(1)缓解产妇的紧张情绪
无论是顺产还是剖腹产,只要进了产房面对生孩子这件事,产妇不可避免都会产生紧张和恐惧情绪。
尤其是顺产的产妇,忍受着生理上的极度疼痛,产妇越是在意疼痛就越难熬,会出现颤抖、发抖、抽筋等情况。
这时遇上一个幽默的医生,能够转移产妇的注意力,缓解她的紧张情绪,有效减少产妇的痛苦感。
(2)帮助加速生产的产程
医生用幽默的语言,缓解产妇的紧张和疼痛后,产妇自然会减少大喊大叫的情况,能够更好地配合医生生产。
产妇在放松的情绪下,自己能够听清医生的命令,学会正确使力,医生也能很顺利地帮助孩子出生,加速了产程。
遇到沉默寡言的医生也别害怕,全神贯注的医生,能保证生产过程的严谨在大众印象中,医生一般都是严肃认真的,因为医生看病治病,确实是一个非常正经的时刻。
尤其是生孩子时刻,关于两条人命的安危。如果遇上沉默寡言的医生接生,孕妈也不要觉得害怕和紧张。
一可能是医生性格原本就不苟言笑,二是医生不说话时,也可能是全神贯注进行手术的表现,能够保证生产过程的严谨性。
讨论话题:你们遇到过的产科医生是什么样的呢有何感受欢迎留言分享、讨论。
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一张宝宝的照片吧,6月25预产期,留级了一直到28号凌晨三点!见红和破水同时来袭,果断拧着提前收好的待产包直奔医院!
去了医院没有床位,还是住在走廊!六点半,宫缩开始来袭,听旁边产妇叫的撕心裂肺,开始有点不能淡定!护士内检出了好多血,那感觉仅次于宫缩了,以至于后面每次内检的医生过来我都怕的发慌。八点多医院巡查,家属必须全部出去,于是自己在床上咬着牙忍着疼,期间又被内检一次依旧出血,居然还是只有一指。宫口开的如此之慢,担心自己会不会是那种一天都生不出来的,各种担忧各种疼!
十点多家属可以进来了,我强烈要求剖腹产,受不了疼,医院告知没有指标,各项条件均适合顺产,华丽丽的拒绝了我!所以果断要求打无痛,内检开了三指,于是被推进了待产室!期间又是各种内检,那滋味我就不再次强调了。早上十点半打的无痛,打完其实还是痛,不过基本能忍,十一点内检六指,十一点半就开到了十指,十一点四十进了产房!
在经历了不会用力,羊水三度浑浊,胎心降到八十多,产妇缺氧胎儿出不来等各种闹心事以后,果断听了医生的侧切了,缝了十几针!好在宝宝终于平安出来了,没有提前去照,是个6.2斤的可爱小男宝,瞬间觉得所有的辛苦都值得了。会阴肿的小萝卜似的,住了好几天院!
接下来说说症状吧:
1、整个孕期由45kg长到54kg,除了脸圆了点儿,肚子大了点儿,全身基本没长!后面看不出怀孕,行动轻快。
2、第一次测胎心150,后面一直在130到140左右。
3、双顶径减去那啥的大于2,没有肾盂分离。
4、脸上长了好多雀斑,变丑了。
5、基本没有孕吐,总共吐不到四次,闻不得油烟味儿,前期喜辣,中期喜酸,后期喜甜。
6、胎梦多次梦到自己生儿子,还梦见蛇,大小都有,花的黑的都有!还梦见木耳,龙,红花等等。
7、所有人看见我的肚形都说是男宝,妊娠线肚脐以下粗,以上细直,偏右。
8、无水肿,肚子没长纹,胸上因为太痒抓了几道纹出来,不过总体不影响!
9、四个月开始有胎动,鼓大包小包都有。
10、孕囊偏圆形。
11、乳头颜色变深,乳晕增大。
12、清宫表男宝,准。
13、肚脐突出。
14、尿检一次7.5,其它均7.0,偏酸性。
暂时就想到这么多了,祝大家好孕!!y
植入前遗传学诊断
preimplantationgeneticdiagnosis,PGD
定义:在进行胚胎移植前,从卵母细胞或受精卵中取出极体或从植入前阶段的胚胎中取1~2个卵裂球或多个滋养层细胞进行特定的遗传学性状检测,然后据此选择合适的胚胎进行移植的技术。
学科:生殖医学_辅助生殖技术
相关名词:辅助生殖技术试管婴儿子宫内膜准备
【延伸阅读】
人类辅助生殖技术是运用医学技术和方法,对精子、卵子、受精卵或胚胎进行人工操作,使不育不孕夫妇达到受孕目的的技术。包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术(即试管婴儿)及其各种衍生技术。
试管婴儿技术可分为三代:第一代即常规的体外受精;第二代为卵细胞质内单精子注射技术(ICSI),也就是通常所说的显微受精;第三代是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)。
植入前遗传学诊断,是当体外受精形成的受精卵分裂至大约100个细胞时,从中取出一部分细胞,对其进行基因及染色体异常的排查。如果父母携带了可能导致遗传性疾病的基因,那么通过植入前诊断就可以确认相关基因是否发生了突变,筛选出没有发生突变的受精卵(胚胎)放回子宫,就能够防止疾病遗传给下一代。
需要注意的是,通过羊水穿刺等方式取得少量胎儿细胞来进行DNA检查,或者通过无创产前筛查取得母亲血液中的胎儿游离DNA来进行DNA检查,这种技术与植入前遗传学诊断技术是不同的,因为它针对的是位于子宫内的胎儿,而不是体外的胚胎。
近年来,我国每年通过辅助生殖技术出生的婴儿有数十万。胚胎植入前遗传学诊断技术发展十分迅速。这项技术的广泛应用,也为将来把基因组编辑技术用于人类受精卵打下了基础。基因组编辑存在出现差错的可能性,有可能会发生脱靶或造成胚胎嵌合等现象。将来如果用于临床,对基因组编辑后的受精卵进行植入前遗传学诊断是十分必要的。
转发:魏淑静
审核:郝林
在北京天坛医院,“智慧病房”的患者赵先生不断为自己睡的一张病床点赞,在这张智能病床上,通过一块屏幕他不仅能够实现从预约检查、查询病历、营养订餐、评价医生,出院结算,只要他离开病床时间超过半小时,护士就能接到提醒,防止出现患者摔倒意外。
医院不再人满为患,进院就可以看诊取药,挂号检查取药缴费一个手机就可以完成……这些场景是智慧医院将能够实现的。
3月份以来,国家密集发布智慧医院相关政策,包括确定智慧医院分级标准、明确智慧医院定义……智慧医院离人们越来越近。
近日,澎湃新闻()探访了北京天坛医院和武汉市中心医院两家大型三甲医院。
智慧服务,告别挂号难排长队
2009年美国医疗健康论坛上,首次出现智慧医院这一概念,提出建设智慧医院的目标是将智能技术广泛应用于医院各个科室和部门。
作为智慧医院主要内涵之一就是面向患者的“智慧服务”。3月21日,在卫健委召开的新闻发布会上,国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示,智慧服务主要指医院特别是三级医院利用互联网、物联网等信息化手段,为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航等服务。
信息化技术让医院挂号难题实现了从排队现场挂号到自助机挂号、手机APP预约挂号等新方式的转变。在智能医院的建设中,如何将智能设备运用到挂号环节,智能医院需要费不少功夫。
在北京天坛医院的门诊大厅,澎湃新闻
什么是牛磺酸
牛磺酸(Taurine)又称β-氨基乙磺酸,最早由牛黄中分离出来,故得名。纯品为无色或白色斜状晶体,无臭,牛磺酸化学性质稳定,不溶于乙醚等有机溶剂,是一种含硫的非蛋白氨基酸,在体内以游离状态存在,不参与体内蛋白的生物合成。
牛磺酸虽然不参与蛋白质合成,但它却与胱氨酸、半胱氨酸的代谢密切相关。人体合成牛磺酸的半胱氨酸亚硫酸羧酶(CSAD)活性较低,主要依靠取食物中的牛磺酸来满足机体需要。
由于婴儿体内合成牛磺酸,以及肾小管细胞重吸收牛磺酸的能力均较差。如没有外源供应的话,有可能发生婴儿体内牛磺酸缺乏。
早产儿如果缺少牛磺酸的储备,体内牛磺酸更容易缺乏。
1、维持大脑正常生理作用,促进婴、幼儿脑组织和智力发育。
2、提高神经传导和视觉机能:婴、幼儿时期牛磺酸入量不足,会影响脑神经的发育及视网膜功能紊乱。
3、孕妈妈和产后新妈妈尽快补充牛磺酸是非常必要,在准妈妈孕期需要更多的牛磺酸供应给胎儿,所以孕妇和产妇可以食用钙加锌牛磺酸粉。
4、提高婴、幼儿主副食品品质,改善婴、幼儿营养结构及营养状态,促进婴、幼儿生长发育。
5、牛磺酸促进肠道对铁的吸收,防治缺铁性贫血有明显效果。
6、具有抗氧化、延缓衰老作用,能显著降压延长生命。
牛磺酸对于高血糖妈妈而言是“福音“。牛磺酸可与胰岛素受体结合,促进细胞的取并利用葡萄糖加速糖酵解,降低血糖浓度。
研究表明,牛磺酸具有一定的降血糖作用,并且不依赖于增加胰岛素的释放。牛磺酸对细胞糖代谢的调节作用普遍是通过受体后机制实现的,它主要依靠与胰岛素受体蛋白的相互作用,而不是直接与胰岛受体的结合。
此外,补充适量的牛磺酸不仅可以提高记忆速度,而且还可以提高学习记忆的准确性,并且对神经系统的抗衰老也有一定作用。
准妈妈在孕期需要多少牛磺酸供应给胎儿呢
孕期后4个月左右,胎儿可每日累积6-8mg牛磺酸。因此孕妇和产妇最佳日补充量为每日20mg。
妙手医生提醒:牛磺酸是一种特殊的氨基酸,它能够提高机体的免疫力,促进宝宝的神经发育,所以怀孕期间吃点牛磺酸,对宝宝的发育有好处建议怀孕期间多吃新鲜的蔬菜和水果,补充体内的叶酸和维生素,远离各种辐射环境,这样有利于宝宝健康发育
通过母亲向胎儿、婴儿补充牛磺酸。孕妈妈和产后新妈妈尽快补充牛磺酸就非常必要。
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香似龙涎仍酽白,味如牛乳更全清。东坡居士曾用这样的诗句来赞赏的芋头的美味一颗酥粉软甜的芋头无论是上锅蒸还是下水煮都足以抹开秋日里最温柔的清甜。桂林的山水,荔浦的芋头!
在广西境内,能与甲天下的桂林山水齐名的,大概就只有这颗荔浦的芋头了。而早在清朝康熙年间,它就已被列为广西首选贡品,于每年岁末向朝廷进贡。荔浦县,地处北回归线北侧,属中亚热带湿润气候区,四季分明,充分满足了优质芋头所需的湿润的自然环境条件的要求,当地独特的喀斯特地貌和清澈见底的荔江水赋予了它灵秀的风韵。
|芋头届的王者养成记|荔浦芋人称“芋中之王”,因盛产于荔浦而闻名。据说荔浦本不产芋头,当年福建人把芋头带到了荔浦县,没成想,荔浦的环境小气候,特别适合芋头的生长,经过400多年不断的选育,逐渐形成集色、香、味于一体的地方名品。
|优质的荔浦芋头要这样选|当地的村民说,在挑选芋头的时候,要尽量选择体态均匀,外形为椭圆的,同时要观察芋头上的棕毛,棕毛越多的芋头会越香。芋头的口感是由芋头中的淀粉含量决定的,荔浦芋的个头大,而且含水量低。一个只有一到二斤重,比小个芋头淀粉含量高出许多,所以口感特别粉糯,可以说是芋头中最好吃的品种了!
|不能小觑的营养价值|食疗已成为当今调理身体最重要的一种方式。《滇南本草》中记载:芋头,治中气不足,久服补肝肾,添精益髓。荔浦芋头营养丰富,含有粗蛋白、淀粉、多种维生素、较高的钙和无机盐等多种成份,而且口感香甜,粉、糯、酥、软,样样俱全经常食用芋头,对于甲状腺结节,子宫肌瘤,卵巢囊肿,乳腺增生,皮下脂肪瘤,纤维瘤,肝、肾囊肿,慢性淋巴结炎及各种恶性肿瘤有一定预防和辅助治疗作用。
“男性每毫升精液精子数量从80年代6000多万降到了2010年1500万。”中国性学会常务副会长兼秘书长、中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任、人类精子库主任姜辉教授指出,世界卫生组织每十年会出一个精液正常值手册,从平均1万个人的射出精液量来看,第三版手册确定的正常男性精液浓度的平均值是6000千万/每毫升,而到2010年,第五版手册里面确定的正常男性精液浓度就变成1500万/毫升,这意味着精液总的浓质量在下降,也就说明世界范围内男性的生育能力在下降。
精子浓度下降有4个原因
谈到精子浓度下降的原因,姜教授总结为以下几点:首先表现在生活方式上,现在生活节奏快,很多男性习惯性熬夜。其实,熬夜对内分泌有影响,而精子发生跟内分泌有密切联系。烟草酒精对精子危害更是不必细说。长期吸烟的男性,畸形精子数量多,同时还会降低精子存活率,产生“次品”精子。其次是辐射。研究证实,大剂量辐射可引起睾丸组织结构改变,增加精子畸形率,降低精子数量、密度等重要指标。我们日常使用的电子设备,如手机、电脑等也会对精子质量产生一定不良影响。再者是饮食方面,烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺,可导致男性少精、弱精。因此,健康饮食非常有必要。此外,高温环境、雌激素环境、紧身牛仔裤和久坐习惯都有可能让精子“体能”下降,活力不再。
给精子上一份“生殖保险”
精子数量的减少,自然会影响到人的生育力,生育力保存尤为重要。越来越多的人为了保存年轻旺盛时的生育力,会选择给自己的精子上一份“生殖保险”,也就是冷冻精子,它采用冷冻技术,在精液里边添加保护剂,放到零下196氏度的液氮里边可以长期保存,保护它不脱水、不受破坏,蛋白不变性,使精子复苏的时候就能活下来。
姜教授讲了一个十分令人惋惜的故事:中秋节期间,上海医生介绍来一位女士,他的爱人30岁猝死,要求冻存睾丸。但是我们国家法规规定,必须本人签字同意才能冻存精子,因此我们遗憾无法提供帮助。为了不让更多这样类似的事情发生,姜教授提醒,不要等到不行的时候再去做,尤其是对于一些从事具有高风险因素职业的人,例如航天飞行、高空作业、炼钢化工工人等以及具有家族遗传疾病的人、肿瘤患者等,还有一些晚婚晚育的人来说,可以早点把精子存起来,以备将来不时之需。
男性在25岁到35岁这一年龄段是最佳生育状态。因为此时男性雄激素最高,体力最好,精力最旺,他的精液也是最好的,当35岁以后,男性的精液质量开始走下坡路,所以35岁以前能做生育力保存是最好的。(全媒体
1976、1988年的肖龙女
出生在1976和1988年的生肖龙女,命中带财带福,运势非常好。她们天生聪明有智慧,而且为人善良大方,是个贤良温柔的女子,一生自然好运不断。在婚后她们还能帮助丈夫在事业上有成就,她们教育的孩子也会特别优秀,能娶到这样的妻子,是男人的福气,注定会少奋斗十年之久。
1980、1992年的肖猴女
出生在1980、1992年的肖猴女命中带财和福,是极为富贵的象征。生肖猴的女人是个乐天派,为人大方善良,喜欢帮助别人,还是朋友心中的开心果。她们天生有着贵人运,在生活中总能得到贵人的帮助,一生顺顺利利。在她们结婚之后,还能帮助丈夫事业有成,给家庭带来好的财运,男人娶了她们之后,将来也会万事顺利,少奋斗十年,发家致富轻而易举。
1982、1994年的肖狗女
出生在1982年和1994年的生肖狗女,命中带着财富和福运,天生的旺夫命。她们对感情一心一意,非常忠心,对家庭的责任感强,做事认真负责。她们一生都在为了家庭付出,让丈夫在工作中无后顾之忧。娶到了这样的女人,男人的事业前途无量,而且还会有大量的钱财入帐,至少比别的男人少奋斗10年,提前坐拥辉煌的人生。
“去派出所睡觉多少钱”
8岁儿子随口问的一个问题
让民警忍俊不禁
8月21日凌晨2时许
武汉市公安局洪山区分局
喻家山派出所接到报警电话
电话里稚嫩的童音
带着哭腔向民警求助
“我的爸爸妈妈不见了,
我一个人在家里
我好害怕”
接警后
值班民警杨业成
带领辅警迅速出警
10分钟后
民警赶到童童家中
“爸爸妈妈又没有生俺的气
怎么会走呢”
一见警察叔叔来了
童童号啕大哭起来
沟通中
童童向民警报出父母的手机号
民警用自己的手机拨打
但两部手机均处于
无人接听的状态
“你等下跟我们回派出所休息吧
去我们派出所睡觉
等父母回了再接你”
民警和童童商量道
“多少钱呐”
童童冷不丁的一句话
让民警愣了下神
“啊,要钱干吗
去我们派出所不要钱”
杨业成笑着回答
为了不让家人担心
童童主动提出要写一个留言条
爸爸妈妈回家后
如果发现他不见了
直接去派出所找他就行
回到派出所后
民警带着童童来到自己的寝室
在民警的陪伴下
童童很快就睡着了
当日5时
民警终于接到
孩子父亲王先生打来的电话
原来
当晚童童妈妈急性肾结石发作
疼痛难忍
夫妇俩见儿子睡得很沉
不忍打扰
就匆匆去了医院
第二天上午
童童在派出所醒来后
看见了自己的爸爸
他激动地告诉爸爸:
晚上的一切就像
做了一个奇妙的梦
接到童童时
民警刚下夜班
王先生没有过多打扰
中午专程给杨警官
打来电话表达感谢
“民警贴心的举动让人感动
有你们守护我们安心”
王先生说
网友则纷纷为
机智的小儿子点赞
母猪难产在养猪生产中较常见,其中初产母猪发生难产的几率较大,今天来讲讲难产的原因及防治:
1难产的原因
母猪方面。由于母猪自身的原因引起的难产主要表现为青年母猪在配种后,身体仍然处于生长发育的阶段,骨盆的发育还不完全,骨盆口太小,虽然母猪在分娩时经历了强烈的子宫收缩,但是胎儿有时仍无法正常的从子宫口排出而出现难产;对初产母猪的饲养管理方法不当造成初产母猪体质较差,在经过长时间的分娩后过于虚弱而使子宫的收缩无力,无法将胎儿产出而导致难产,如果初产母猪过于肥胖也会出现难产;当初产母猪在妊娠期受到外界的刺激后会发生强烈的应激反应,如突然的受到惊吓、分娩环境不安静等,会导致初产母猪起卧不安,子宫不能正常的收缩,发生难产;另外,当初产母猪患有疾病后,如一些疾病会导致膀胱麻痹,使尿液无法排出,当膀胱积聚有大量的尿液后就会挤压产道而引发难产,还有的初产母猪因发育不良、产道畸形也可以引起难产。
胎儿方面。胎儿方面引发初产母猪难产主要是由于胎儿的个数较少,个体生长发育过大,而初产母猪的骨盆口一般较小,产道较为狭窄,而使胎儿无法通过子宫颈口,引发难产;胎位不正,多为胎儿在产道中的姿势不正确,从而堵塞产道而引发难产;有时母猪在分娩时会出现两头仔猪同时进入产道的现象,从而引发难产,这种现象较为少见。另外,当胎儿在母体中发生死亡,并且死亡的时间较长时,会引起胎儿水肿无法从产道排出。
2难产的预防
为了预防初产母猪发生难产,需从多方面入手加强后备母猪的饲养管理工作。首先要做好青牛母猪的饲养管理工作,合理饲喂,避免母猪过肥或者过瘦,保持中等偏上的体况即可,提供适宜的营养,以确保正常的生长发育,包括身体的发育以及各器官的发育。初产母猪的体重在达到100kg以前要注意提供充足的营养,做好饲养管理工作,一般在6月龄到配种后的10天,要充分饲养,以促进卵巢和子宫的发育,使其达到性成熟和体成熟,在配种的前2周要进行优饲,但是要注意背膘厚不宜超过20mm。适时配种。初产母猪的配种不宜过早,如果配种时间过早,而此时青年母猪虽然已达到性成熟,但是体成熟还未达到,因此,性器官的发育还不完全,配种过早易发生难产,导致初产母猪的繁殖性能下降,还会影响到终身的繁殖力。因此,要在初产母猪同时达到性成熟和体成熟后再使其参与配种。通常后备母猪在体重达到130kg,第3-4个情期时配种,可以避免出现产道狭窄性难产。
加强妊娠的饲养管理。对于初产母猪不宜过分的追求仔猪的初生重,如果仔猪的初生重过大会易引起母猪发生胎儿过大性难产,因此,要控制好妊娠后期的饲喂量。另外,在妊娠期还要加强母猪的运动,以增强体质,降低分娩时难产的发生率。
做好初产母猪分娩时的保健工作。目前规模化的养猪场多采用限位栏来饲养妊娠母猪,这就导致母猪缺乏运动量,体质较差,加上初产母猪产道狭窄、胎儿过大等因素会使母猪在分娩时过于疲劳而发生难产,因此,可以在母猪分娩的过程中采用输液的方式来补充体液和营养,可有效的预防难产的发生。另外,在母猪产后的36~48h可以给其注射前列腺素,使母猪的子宫在闭合前将子宫内容物排出,另外,在母猪分娩8h后向子宫内灌注清宫液可以有效的预防初产母猪发生产后繁殖障碍性疾病。
3解决办法
当母猪发生难产时为了降低难产对母猪与仔猪造成的伤害要及时的采用科学的方法进行助产。
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随着生二胎政策的实施,很多夫妻都打算再生一个宝宝。在讲究优生优育的当今,备孕期不仅仅是未准妈妈需要做好身体状况的调理,未准爸爸也要多多注意才行,下面是小编整理的男性备孕吃什么好,欢迎阅读。
男性备孕吃什么好蛋白质。充足、优质的蛋白质可以提高精子的数量和质量,在瘦肉、动物肝脏、乳类、蛋类中也有优质的蛋白质,蛋白质含有人体所必须的脂肪酸,它们通过人体自身的合成,只能从食物中获得,但是要注意蛋白质虽好,不能入过量,要保持营养的均衡,维持良好的营养状态。
能量。能量能够保证其他的营养素在体内发生作用,而且能量是其他生殖生理活动的保证,而能量的主要来源是饮食当中的各种主食,如:米饭、五谷杂粮、干鲜豆类等,当人体的能量不足时,就要补充像蛋白质、糖类等会转化成能量的物质来功身体所需。
矿物质和微量元素。人体内的矿物质和微量元素都是对男性的生育力有着重要的影响,比如,锌、锰、硒等元素。如果体内却锌会导致男性性腺功能下降,睾丸变小、很难硬得起来,精子生成量减少,缺硒会使精子的活动力下降,缺锰则会造成男性精子成熟障碍,呆滞精子量减少。
含镁食物。镁有助于调节人的心脏活动,降低血压,预防心脏病,提高男士的生育能力。建议男士早餐应吃两碗加牛奶的燕麦粥和1个香蕉。含镁较多的食物有大豆、烤马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、叶菜和海产品。
水果蔬菜。男士往往对水果蔬菜不屑一顾,认为那是女孩子的减肥食物。却不了解水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用,还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。
韭菜。有人喜欢吃韭菜来助性,其实韭菜农药含量特别高,很难去毒,对男性生殖危害大,尽量不吃。
茄子。往往又肥又大的茄子是用催生激素催化而成,对精子生长有害,最好不要多吃。
水果。虽然水果皮有丰富的营养,但果皮的农药含量也最高,所以一定要削皮吃。
葵花籽。葵花籽的蛋白质部分含有抑制睾丸成分,能引起睾丸萎缩,影响正常生育功能,育龄青年不宜多食。
大蒜。大蒜有明显的杀灭精子的作用。育龄青年如食用过多,对生育有着不利的影响,故不宜多食。
芹菜。芹菜有抑制精子生成的作用,从而使精子数量下降,出现阳痿不举。常吃芹菜可致男性精子数量减少,但停吃16周后,又可恢复到正常精子量。
最后,还提醒未准爸爸们的是调节体重也是很重要的哦。
体重过高者应在膳食营养素平衡的基础上减少每日入的总热量。原则是低热量,低脂肪,适宜优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品、瘦肉、牛奶等),以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等)为主。
体重过低者应纠正厌食、挑食、偏食习惯,减少零食;保证每天膳食营养素的取,增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等,脂肪按需要量入,不宜过多;禁烟酒及成瘾药物。
看央视新闻,今天,中国大陆首例试管婴儿郑萌珠,生下一名儿子。这一事件非常传奇,31年前,郑萌珠在北医三院出生,是国内首个试管婴儿。郑萌珠后来上了大学,选择了学医,毕业后到北医三院工作,成为生殖医学中心的工作人员,当年是别人帮助他们一家实现了生子的梦想,现在又在用自己的知识帮助他人,也是一种传承。
现在很多家庭面临着生育困难问题,想选择做试管婴儿,但是又对试管婴儿敬而远之。有传言说,试管婴儿没有生育能力,还会因为胚胎在体外培养的时候,遗传物质会发生一些改变,引起一些其他的疾病。
其实这些问题,完全不用担心,试管婴儿距今已经有40多年的历史了。世界上第一个试管婴儿,是1978年出生的路易丝,她在2008年生下了一名儿子,而且是自然受孕,没有受到父母的影响,说明父母不孕不会遗传给女性。此外,我国的第一个男性试管婴儿罗优群,他现在已经有两个孩子,均为自然受孕,同样的,男性也没有受到父母不孕的影响。
今天郑萌珠又一次有力的证明了试管婴儿的女性具备完全健康的生育能力,而且在学业上也相当成功,能顺利走进大学的校门,还能进到国内顶级的医院工作,说明智慧真的是不一般。所以,看了郑萌珠的事例,相信大家对试管婴儿的忧心可以放一放了。
“试管婴儿”不是真正在试管里长大的婴儿,只是胚胎在试管内培养而已。从女性体内取出卵子,在体外培养,并与精子受精,再将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内,使其着床发育成胎儿。所以,只是最初的受孕方式不是自然受孕,最后还是在母体子宫内发育长大,和普通自然受孕的孩子发育过程是一致的。
1、输卵管因素:输卵管阻塞、积水、结核,手术结扎后或先天性输卵管问题;
2、子宫内膜异位症:经药物或手术治疗无效者;
3、治疗无效的少、弱精子症;
4、多次人工授精失败者;
5、男女双方的免疫性不育;
6、原因不明性不孕症;
7、单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的患者。
1、试管婴儿是自己的孩子吗
还曾经遇到这样的疑问,试管婴儿是自己的孩子吗有些朋友认为试管婴儿是医院“人工制造”的,不是夫妻双方的亲生骨肉,所以很排斥这项技术。其实,试管婴儿是夫妻双方的卵子和精子培养出来的,和自然受孕的孩子一样,都是夫妻双方亲生的,是夫妻的基因。我身边也有一些试管婴儿,长相、性格和父母中的一个完全一样,不用做亲子鉴定,一看就是亲生的无疑。
2、试管婴儿智力有问题吗
科学家们研究发现,第一代试管婴儿技术助孕出生的孩子,智商和自然受孕的孩子一样。第二代试管婴儿技术助孕的孩子智力稍有差异,但是通过教育,能在5年内弥补。从郑萌珠等试管婴儿的情况来看,智力水平和正常人没有差异。
3、试管婴儿健康有问题吗
有研究人员做过一项调查,对43例试管婴儿和50例自然受孕的婴儿进行研究,发现在胎龄、平均体质量、平均身长、平均头围等方面体格发育方面没有明显的差异。但是由于试管婴儿技术绕过了正常生殖活动中对精子的自然选择过程,很可能将一些隐性遗传缺陷遗传给下一代。研究发现,试管婴儿组的先天出生缺陷明显比自然受孕组发生率高,尤其是心脏畸形率更加明显。但是随着生殖技术的不断进步,会逐渐改善这一缺陷。
而且,现在科学家们还发明了第三代试管婴儿技术,这一技术该技术主要适用于遗传病患者。可以有效剔除异常胚胎,移植正常胚胎。从生物遗传学的角度来说,可以帮助人类选择生育更健康的后代,为有遗传病的父母提供生育健康孩子的机会。
总之,试管婴儿对于想要孩子,但是在求子路上一路坎坷的家庭来说,无疑是最大的福音。郑萌珠的成功,可以给更多人以力量。
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本文专家:
阴绯,四川省凉山州第二人民医院消化内科主任医师
由于现代社会生活节奏的加快、压力的增加,很多人的胃肠道处于亚健康状态,常常会有慢性腹泻的发生。但是在大家平时的理解中,觉得自己就是拉肚子,有时候甚至没有腹痛,对自己的生活影响也不大,往往就不会积极地就医。
但实际上,慢性腹泻的不同病因会导致不同的发展结局,如果有一些严重的器质性疾病如肠道肿瘤、炎症性肠病等,因为没有及时发现而延误了治疗,可能造成一些不可挽回的后果。
一般来说,如果腹泻症状持续3个月,夜间腹泻次数增加,体重明显减轻,并且伴随左下腹痛,排便后常常觉得排不干净,每次排便时有少量血迹,就需要警惕可能有左半结肠或直肠的病变。
腹泻伴随着5种情况
可能是疾病信号
对于慢性腹泻患者,如果出现不明原因腹泻且伴有消瘦、贫血、黑便、便血、腹部肿块等“报警症状”,千万不能忽视。
1、腹泻伴“消瘦”
如果没有特意减肥,在近2个月内体重下降10斤以上,即使没有感到其它不适,也要引起高度重视。
常见消瘦的原因包括:糖尿病、甲亢、肺结核、恶性肿瘤等等。
糖尿病患者有多饮、多食、多尿,甲亢病人烦躁、易怒、双手震颤,肺结核患者有夜间低热及慢性咳嗽等,这些疾病都有可能伴随慢性腹泻症状。而恶性肿瘤,尤其是消化系统恶性肿瘤,如胃癌、肠癌、胰腺癌等,也可能以不明原因的消瘦、腹泻为首发症状,尤其是中老年人群更要引起重视及时就医。
2、腹泻伴黑便和便血
黑便、血便都是消化道出血,常见于消化性溃疡、炎症、肿瘤、息肉、血管畸形等,当这些病变累及血管时就会出血。而出血部位不同会导致大便颜色不同。
上消化道出血的血液经过胃酸作用会变成咖啡色,血液在肠道内经过硫化物的作用会变成黑色,直肠、肛门的疾病出血才是鲜红色,但不是鲜红色的出血就是痔疮,有些时候直肠癌的表现也类似。
出血量大会危及生命容易引起重视,但是少量出血有可能是恶性肿瘤引起的,因此,不论出血量大小,都是消化道报警症状。
少量出血时肉眼看大便颜色不会改变,仍呈黄色或黄褐色,不过大便隐血检查可以查出血量在10~20ml以下的少量出血。
确定消化道出血前必须排除进食动物肝脏、动物血、黑色或红色食物如红色红龙果、桑葚及某些药物如铋剂引起的大便颜色改变。
3、腹泻伴贫血
贫血的临床表现是头晕、乏力、活动耐力下降、面色苍白等。长期的胃肠道慢性少量出血,可造成中重度贫血。一旦发生应及时就医,要警惕贫血不只是血液系统疾病,也可能是消化道慢性出血,或者癌症。
4、腹泻伴腹部包块
我们怎么完成腹部包块的自我检查呢首先平躺在一张床上,双腿屈曲,让腹部肌肉放松,从腹部没有包块的地方开始摸起,逐步检査到有包块的地方。
一旦摸到包块,还需要触摸包块的大小、硬度、边界、有无压痛及包块能不能够被推动;有些患者一摸到腹部包块,就误以为癌症,特别害怕,但事实并非如此。
┃容易被误解的腹部“包块”:
1、左右肋弓交叉中间,就是大众常说的心窝部,常常能摸到硬块,这不是包块,这是骨头,称为胸骨柄的剑突,每个人都有,有些瘦的人明显点,有些人不是很明显,这是正常结构。
2、瘦的人腹壁脂肪薄,往往能够摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬,往往误以为肿块。
3、有时能摸到腹主动脉,也会被误以为是"搏动性包块",其动的频率与心跳是一致的。
4、轻轻触摸腹壁,有些人就能摸到花生米大小软软的结节,没疼没痒,这往往是皮下脂肪结节或脂肪瘤,问题不大,不需要特别处理。
5、左下腹有时能摸到腊肠型包块,解大便后消失,尤其是便秘的患者,这是粪块。
6、癌性包块,往往呈实质性,包块固定推不动,压之可以不痛,患者往往消瘦,甚至贫血。
但因为我们如果缺乏专业知识,往往很难区别腹部包块的性质,因此,在腹部摸到任何包块都要引起警惕,尤其是固定不动的包块,应立即找医生进一步确诊。
治疗腹泻,记住这2点
慢性腹泻的患者治疗,首先需要找到病因,根据病因进行针对性的治疗,平时如果症状严重也可以用一些对症处理的药物。这些治疗方案的拟定都需要由医生来明确。
1、治疗基础疾病
慢性腹泻患者平时的健康管理,首先是要治疗好自己的基础疾病。比如糖尿病、甲亢、肝硬化等基础疾病容易合并腹泻,管理好基础疾病是慢性腹泻治疗的根本。
2、没有基础疾病,需对入的食物、药物进行管理
一些特定的食物成分能引起或加重慢性腹泻。
例如糖醇吸收不良,山梨糖醇、甘露醇和木糖醇是"无糖"口香糖和糖果中的甜味剂,过量入会导致腹泻;过量的膳食纤维入也会导致腹泻;还有些人乳糖酶分泌少,不能完全消化分解乳制品中的乳糖,进而引起乳糖吸收不良性腹泻。
一些药物的不当使用也可以引起腹泻。最常见的就是过量使用抗生素导致肠道菌群紊乱之后引起的腹泻;其次是治疗糖尿病的药物,二甲双胍,阿卡波糖等也可以引起20%的使用者腹泻;治疗痛风的药物秋水仙碱、一些调节精神心理的药物,比如舍曲林、一些化疗药物或者止痛药物比如阿司匹林、英太清等都可以引起腹泻。
所以对于慢性腹泻患者,医生鼓励患者在自己出现腹泻的时候,对饮食情况进行记录、总结。同时在使用药物的时候,第一是认真阅读说明书,第二是最好在医生的指导下服用。
选自学苑出版社《伤寒践行录》
人流术后不孕在临床上较为常见,本病病机复杂,虚瘀并呈,证多夹杂。笔者1986年—1993年,以《金匮》温经汤为主方:治疗不孕症有人流史者,疗效满意,稍有所得。现将有记载的12例报道如下,并以期就正于同道。
1.一般资料:年龄20-30岁8例;30-40岁3例;43岁1例。
病程:婚后三年不孕的8例;5年内不孕的3例;8年不孕的1例。
2.治疗方法:药物组成:以当归、白芍、党参各12克,桂枝、吴茱萸、川芎、丹皮、半夏、阿胶(烊化兑服),麦门冬20克,干姜炭、炙甘草各6克为基本方。
方法:于每次月经来潮前5天服基本方加香附、元胡、紫石英,5剂;月经净后,再以基本方加入熟地、巴戟天、艾叶、紫石英,5剂。水煎后,于每天早晚各服一次。每月共服10剂为一疗程。
3.治疗结果:12例中怀孕10例,治愈率83.4%;无效2例,占16.6%。
其中一个疗程即孕的2例;2个疗程怀孕的5例;4-6个疗程怀孕的3例。年龄方面:30岁以下的,治愈8例;30-40岁的治愈2例,1例无效;43岁1例,治疗6个疗程不愈,后改用它方治疗。
典型病案:曹某,女,27岁,煤店职工。1987年4月12日初诊。患者婚前恋期早孕,曾经笔者诊出,经转医院妇产科刮宫而辍。今婚后3年不孕。15岁初潮,经期每延后4-5天,行经腹痛,经期6天。经血量少,色紫暗有块。平素白带多。胃痛,经常胃及小腹不舒觉冷。
诊见:体格发育中等,面色淡白,舌淡边有齿印,脉沉细涩。曾经某医院妇科诊为:1.子宫内膜炎,2.继发性不孕。
中医辨证:冲任损伤,脾胃虚寒,胞宫瘀阻。时值经后已20天。处以温补冲任,养血祛瘀的温经汤加味:当归、白芍各12克,党参15克,川芎、吴茱萸、丹皮、半夏、阿胶(另)、桂枝、元胡各10克,麦门冬、紫石英各18克,干姜炭、香附、炙甘草各6克。五剂。水煎2次,早晚分服。嘱服完后,待月经净后再诊。
4月27日复诊:本次经来量稍多,腹痛见轻,饮食增加,5天经净,处以基本方加熟地20g,巴戟天10克,紫石英15克。补益精血,温肾暖宫,5剂,服法同前。
三诊:患者谓服药后胃脘冷痛消失,知饥食增,白带亦少。现胸闷恶呕,神疲思睡,诊脉和缓滑利,询得小便频数,当为“身有病而无邪脉”之象,疑为妊娠反应,处以付氏顺肝益气汤3剂观察治疗。三剂服完,能食不呕,嘱妇科复查证实怀孕,后于次年1月30日顺产一男婴,母婴康健。
体会:人流术后不孕往往由于患者素体脾肾虚弱,或加以手术时操作过重,损伤胞宫内膜,致使冲脉不盈,任脉不通,脾肾益虚不能精成孕;或由于流产不净,宫腔内停有残留的胚胎组织;或因淤血,痰浊等邪乘虚阻于胞宫,在宫内形成“异物”作用,影响精卵结合,或使受精卵不易着床;或引起生殖器官粘连,使卵道阻塞,均可使卵道不畅或不易受精,致成不孕。
因而人流术后不孕异于一般的脾肾不足的不孕症,具有一定的特异性,临床上以标本同病,虚实夹杂,虚瘀互见为特点。虚:即冲任不足,阳明虚寒;实,即是阳气不足而形成的痰瘀阻胞。
温经汤源于《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》,本有“亦主妇人少腹寒,久不“受胎”之功,细析其方,具有温补冲任,调补气血,祛瘀化痰的作用。服后可使经脉得通,气血得养,瘀去血行。用治人流术后不孕的本虚标实之证,恰合其机。无怪乎清代医家陈修园早就温经汤治疗妇女杂病的应用范围及效用曾予以极高地赞誉。
以上资料看出,温经汤治疗人流术后不孕症疗程短,治愈快。尤其对于年龄在30岁以下的证属冲任虚寒,胞宫瘀阻,兼有阳明不足,胃气虚寒的病人,收效较捷。
——此文曾在陕西省第五届中医、中西医结合妇科学术会议上交流,并收入该会议《论文集》。
十八子,又叫作手串、念珠。一般选用十八颗小圆珠,中间加两颗精致大气的母珠、三通和坠脚组成,故又称为十八子。是文人雅士的最爱、除了用来玩珍赏之外,也常用来互相馈赠表达情意。
古时十八子手串多采用珊瑚、翡翠、玛瑙、碧玺、蜜蜡、水晶、绿松石等名贵材质制成,色泽艳丽、雕工精湛,富贵无比,不仅富有装饰效果又便于携带,因此是宫廷富贵人家非常喜欢佩戴的装饰物。
十八子手串和朝珠都是清代服饰中的佩件,不过朝珠原是纳入礼制的,自有等级分明的各种规定,轻易越不得规矩。以下为清宫皇后图,皇后、皇太后穿朝服时戴一盘东珠外,还在两肩斜挂两盘红珊瑚朝珠,以示身份特殊。
十八子则不然,它的佩戴可以不受等级约束,更为自由随意。从式样上说,十八子是朝珠的俭省和缩略,一般选用十八颗小圆珠,中间加两颗精致大气的佛头、一佛头塔和坠脚组成。
手串,原本应是握在手中念经计数的工具,属佛珠的一种。一般选用十八颗小圆珠,中间加两颗精致大气的佛头、一佛头塔和坠脚组成,故又称为十八子。清代以来,因材质、色泽、雕工的精美,手串已成为文人祈福纳祥、把玩珍赏之物,也是互相馈赠的礼品。古时佩带手串,穿对襟衣时,挂在第二颗纽扣上;穿大褂衣时,则挂在腋上方的襟钮上,也可挽在手腕或握于手中。
手串质地多由翡翠、红宝石、水晶等制成圆珠,选一精致的坠角系在上端,戴在衣襟扣上。手串与坠角呈下垂状。也有绿松石、玛瑙、蜜蜡、伽楠香等质地的,都是根据服装颜色选择合适、鲜明的手串佩戴,以增加美感。中国历史博物馆有幅清乾隆时的香妃画像。香妃身穿大红色便装,头梳蓬松发髻,左右斜插两支翡翠发簪,耳戴翡翠三连环耳坠,手腕上戴着翡翠手镯,衣服右大襟第二扣上戴一串黄玛瑙手串,坠角则配以大珍珠与翡翠珠。整体看,色彩和谐,给人以雍容富贵之感。
根据服装颜色选择合适、鲜明的手串佩戴,不仅可以点亮整个造型,还可以提升气场,彰显品位,因此手串也逐渐成为现代人喜欢的配饰,还可以根据自己的喜好将各种材质按照不同的造型组合起来,独特且有品位,不流于俗。
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也许大家都认同这一点,将生不出娃的责任都推卸到女人身上,可是现在不行了,医学上都证明,生不出娃有时主要问题还是出在男人身上,也就是男性不育。而导致男性不育的主要原因则是精子问题,若要是精子量少,或是出现老弱病残等情况,那想生娃可能就是个梦想了。当然关于精子有很多趣闻,也有很多会伤害到它的东西,下面我们都来了解下吧。
男性精子四大趣闻
1腰围过粗精子浓度低:
腰围超过40英寸也就是102厘米的男性精子浓度降低,正常运动的精子数量也要少,这可能跟大多数大肚腩男性已到中年有关系。还因为腹部承载过多的重量会妨碍性激素的释放以及精子的生成和发育。
2长得好精子可能质量不好:
与英俊的男性相比,可能相貌平平的男性精液质量会更好哦。对于这一说法,研究人员给与的解释是“权衡假说”,也就是一个人投入到生殖资源的能量是固定的,要是一个男性把更多的资源用于精液生成,那么他用于外貌特征的资源就会减少。
3爱吃鱼的男性精子质量好:
平时爱吃鱼的男性精子质量也相对要高,主要是由于鱼肉对精子具有一定的保护作用,并且经常吃鲑鱼、金枪鱼等深海鱼的男性精子浓度要比普通人高65%左右。这主要是由于鱼肉中含有的欧米伽3脂肪酸对精子的生成可以起到保护和促进作用。
4声音缓和的男性精液浓度更高:
还有研究竟然发现说话声音柔和平缓的男性精液浓度更高,这主要是由于睾酮含量高会让声音低沉,但睾酮含量过多会抑制精子生成。
在了解精子的这些趣闻之后,我们要进入一个较为严肃的一个话题了,那就是这么有趣的精子需要当心一些问题,生活中有十大因素对精子会造成伤害,不想不育就赶紧看看吧。
十大物质吞噬你的精子:
1食品包装和化妆品
全球男子精子数量的减少很有可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。因为它会干扰内分泌,致使男性精子数量减少,活动度变低,严重的还会导致睾丸癌,是造成男性生殖问题的“罪魁祸首”。
2汽车尾气
汽车尾气中含有二氧化硫、一氧化碳等有害物质。要是人长时间的接触这些有害物质,就会出现累积性的损害,对生殖健康不利,还会增加肿瘤等疾病的发生率。汽车尾气中还有二恶英,这会直接导致男性精子数量减少,生精能力也有所降低。
3烟、酒
烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会致使精子形态改变以及睾丸萎缩。另外,有研究发现,慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩,精液质量也会有所下降,所以男性一定要避免经常性的过度饮酒。
4雌激素
雌激素会对男性生殖系统产生明显影响,也会影响到雄激素的水平,致使睾丸组织结构变化,引起睾丸癌,降低精液中的精子数量,造成男性乳房发育,导致内分泌紊乱。当然短期的接触不会有啥伤害,要是长期接触那就有危害了。
5微量元素
微量元素的缺少也会导致男性不育,比如缺锌,会影响青春期的男性生殖器官和第二性征发育,精子活力也会有所降低,机体免疫功能也会被削弱,诱发前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。
缺硒则会致使体内过氧化物浓度增加,造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。所以男性平时需要多吃一些含锌、硒较高的食品,如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。
6温度
高温对睾丸会产生损害,但到底是多高的温度以及在多高温度下暴露时间多长才会造成危害还没有定论,但是高温还是一个危害因素,所以男性朋友还是尽量避免在高温环境中停留过长时间,如洗桑拿浴和用热水泡澡等。
7药物
抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能,造成精子数量和质量下降,或通过影响性腺的内分泌功能,导致性功能障碍。
8噪音
别小瞧了噪音污染,它会致使人体内分泌出现紊乱,致使精子与精液会有所异常,长期下去则会致使男性不育。
9辐射
辐射对人体健康也有明确的影响,大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变,增加精子的畸形率,降低精子数量、精子浓度等重要指标。
10毒品
吸毒是犯法的同时对自身也是危害连连,大麻可使血液中雄激素水平降低、精子浓度下降,导致男性乳腺发育,可卡因会使精子浓度下降。
以上就是对男性生育能力会造成影响的十大因素,希望大家能够引起重视,远离这些伤害,同时出现不孕不育情况需要及时去医院接受检查和治疗。
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8月1日,共青城市委副书记杨龙兴率队到中国人民解放军联勤保障部队第908医院,看望慰问官兵和医护人员,向他们致以节日的祝福。
杨龙兴说,共青城市与医院有着长久的历史渊源和深厚的军地友谊。希望双方继续保持“军民团结一家亲”的优良传统,进一步继承和发扬拥军光荣传统。希望院方继续关心、支持共青城,为共青城经济社会发展多提宝贵意见。
第908医院院长苏红专对共青城多年来给医院的关心和支持表示感谢,并简要介绍了联勤保障部队机构改革情况。希望双方继续发扬传统友谊,大力拓展合作新的空间,共同开创共青城和908医院发展的新局面。
孩子是婚姻幸福升级的桥梁,孩子是为人父为人母倾注一生的成果。从计划孕育的那一天起,每个父母都憧憬着孩子来到人世的第一面,憧憬着孩子无限光明的未来。但是,如果因为父母的无知而导致孩子不健康,不仅愧对孩子也会对夫妻一生的生活质量产生严重影响。
二胎政策放开后,不少家庭都开始做准备了。很多人表示,怀第一胎时,因为自己不懂,很多问题都没有注意,比如备孕期补充叶酸。小编在此要特别提醒大家,备孕补叶酸,不只是妈妈的事情哦,爸爸备孕也应补充叶酸。
1.准爸爸为什么要补叶酸
叶酸虽然是孕妇及备孕时期必需的营养,除了可以预防胎儿神经管畸形等出生缺陷外,还可以减少自然流产发生率,减轻妊娠反应,促进胎儿的生长。但很多人不清楚的是,身为父亲,对叶酸也同样有着需求。
叶酸是提高精子质量的重要物质,当叶酸在男性体内呈现不足时,精液的浓度及精子活动能力下降,会使得受孕机会减少。
最新研究显示:男性体内叶酸水平低,会使精液中携带的染色体数量要么过多,要么过少。如果卵子和这些异常的精子结合,就可能会引起新生儿缺陷,如唐氏综合征。此外,还会增加女性流产的概率。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形等。
2.什么时候开始补
据研究,坚持每天服用叶酸4周后,体内叶酸缺乏的状态才能得以切实的改善。另外,精子形成的周期长达3个月,因此备孕男性应至少提前3个月开始服用叶酸,怀上宝宝后可以停止。
3.每天补多少叶酸
25万例大规模临床证实,女性在妊娠前后每日增补0.4毫克叶酸可以有效预防出生缺陷,准爸爸同样适用。每日入0.4毫克叶酸,精子危险系数会降低20%~30%。
4.一直不怀孕怎么办
有的人会担心,如果备孕期间一直吃叶酸,但一直没怀孕,会不会对身体产生什么伤害
叶酸是一种我们身体日常需要的维生素,并且“0.4毫克”也是世界卫生组织全球推广的国际标准补充剂量。如果吃了三个多月没有怀孕,每天0.4毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害。
5.请购买国药准字号药品
市场上叶酸的牌子很多,有药准字号的药品,也有药瓶上有小蓝帽标识的保健食品,建议选择有药准字批准文号的药品。
孕前男人补充叶酸平均每日入722—1500微克,精子危险系数会降低20%—30%。男性补充叶酸可以食用绿叶蔬菜、水果、豆类食物等一些富含胡萝卜素、锌、维生素B6的食物。另外,为了孕育健康的下一代,男人还应尽量改掉抽烟、喝酒的坏习惯,以更好提升准爸爸“种子”的数量和质量。
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GS—胎囊也叫孕囊。看数据,如果长和宽的相差在一倍以上男宝宝可能性大。长和宽相等女宝宝可能性大。看形状,像茄子或长条状的是男宝宝可能性大,圆圆的是女宝宝可能性大。
孕妇腹部突出过大是女孩,腹部不太突出或下腹部突出为儿子。孕妇下怀(下腹部大)是儿子,上怀(上腹部大)是女孩。乳头发黑是儿子。
超声波扫描:超声波是一种声波,到目前为止的报告显示,它对胎儿没有不良影响,因此在妇产科界使用非常普遍。利用超声波诊断胎儿性别时,男婴的准确度可达95%以上,女婴的可靠度则只有85%左右。
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近半个多月来,梅女士的心情可说是坐了“过山车”:“我还以为自己是因为卵巢囊肿才肚子痛,没想到是怀孕了!现在还生了个宝宝,太开心了!”最近,刚从慈溪市妇幼保健院出院的梅女士沉浸在初为人母的喜悦中。
腹痛就医,一查竟是怀孕十月
11月初,33岁的梅女士感到阵阵腹痛,就到慈溪市妇幼保健院检查。值班医生一看她膨隆明显的腹部,便问“怀孕几周了”
可梅女士坚称:“我没怀孕啊,准备了那么多年都没有。”医生问:“最后一次月经什么时候”梅女士直言“月经已十个月没来了。”而对于自己日渐隆起的腹部,她还以为自己胖得过快,也不想去看医生,怕再次让家人失望。
梅女士的回答引起了值班医生的警惕,赶紧将她带入检查室,并做床旁急诊B超。“宫内单活胎,孕足月,臀位”,这一检查结果让梅女士吓了一大跳。
“有胎动感觉吗”医生问及时,梅女士点点头说,“有,几个月前就有了,可我以为是肠子在蠕动啊……”
“我真的怀孕啦”缓过神来的梅女士又是惊喜又是惊吓。梅女士患有多囊卵巢综合征,备孕10年,试管婴儿失败两次,让夫妻俩对怀孕一事心灰意冷。而这个“突如其来”的宝宝,仿佛像一束希望之光照进了他们的生活。
然而,在值班医生进一步了解情况后发现梅女士的情况不容乐观。
臀位宝宝终于平安诞生
那么,现在是选择顺产还是剖宫产呢
一边是不知所措的孕妇及家属,一边是臀位分娩的各种风险,医生再次对梅女士的情况进行了全面评估。和梅女士及家属沟通意见后,医生建议让其尝试顺产。
梅女士被送进产房,医生即刻通知手术室、新生儿科等相关科室待命。梅女士好像大熊猫一般被全程监护起来。
在分娩过程中,值班医生、助产士也是严密观察,全程陪护,监测胎心监护。在医护人员的悉心照顾陪伴下,梅女士的心情由意外、紧张、恐惧慢慢变得放松、稳定、信心倍增,配合度也逐渐增加。
终于,当晚9点44分,赵建珍主任医师凭借丰富的临床经验,一名3180克的男宝宝呱呱坠地。“哇——”一声响亮的啼哭,让大家悬着的心终于放了下来。
梅女士的经历让产科医务人员都替她捏了把汗。大家想严肃地“批评”这个糊涂妈妈,但看到梅女士脸上浮现着“难以置信”却又幸福笃定的笑容时,大家又不“忍心”了。
这位妈妈心也太大了吧……
不管怎么说,祝福她!
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不孕不育实际上不能完全作为疾病来对待,它是一种现象,这种现象的发生有一部分由疾病产生,而更多可能是生活方式等各种原因造成。
泉州玛丽医院不孕不育科主任许瑞玲表示,不少人对不孕不育存在很大的认识误区,为此特别接受采访,为广大市民科普,增强孕育常识。
许瑞玲
误区一
怀孕是女人的事情
在传统观念里,不孕是女人的“问题”。其实一部分的原因是由男方不育所致。男科有一个特点,就是相对来说比较隐秘。“难以启齿”、“爱面子”造成了大多男性不愿意将不育问题归于己方。男性不育的疑难病症较常见是“无精子症”。因此不孕不育发生时,男女双方都应该接受正规全面检查,方能对症下药。
误区二
年龄不是问题,我想怀的时候再怀
有女性可能认为生育是一个自然而然的现象,什么时候想生都可以生孩子。实际上,女性上佳生育年龄是32岁以前,男性则在30岁以前。因为女性从32岁开始卵巢功能就会逐渐下降,到37岁有一个陡然下降,这个现象被称为37岁的折线效应。到40岁以后即便是做试管婴儿,成功率也非常低。所以并非你什么时候想生再生就能怀上的。
误区三
我身体很强壮,怎么可能生不出孩子来
许瑞玲主任表示,随着人民生活水平及健康养生意识的增强,不少人50岁还拥有强健的体魄,看上去也没那么“老”,但其实生殖功能的衰退让女性45岁左右就很难保持生育能力了。男性稍微晚一点,大概在50岁生殖功能就开始明显下降。所以身体很健康,就一定能生的出孩子来是个极容易犯的误区。
# | First Name | Last Name | Username |
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1 | Mark | Otto | @mdo |
2 | Jacob | Thornton | @fat |
3 | Larry the Bird |
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