Posted by 代孕亲身经历 in 试管代孕哪家好 | 有帮人代孕的男性吗
文/山西省中医院侯佳宜编/班亚
【搜狐健康】医院检验科有一个神秘的窗口,这里的患者格外腼腆,问结果的嗓门也不是那么大,总是含蓄的走来,低低地说一声:“留的行不行”“什么时候出结果”“正常吗”在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中,做精液常规检查是不可或缺的内容,它是男性生育力的重要指标。然而,这么重要的检查,很多人并不了解,在做的时候也不好意思细问,导致留样不合格、结果不可靠。精液常规检验有哪些的方面
精液留取有讲究
采样前禁欲时间为2到7天。如需多次采集标本,每次禁欲时间天数均应尽可能一致。3个月内至少应检查2次,2次间隔时间应大于7天,但不超过3周。
精液标本采集必须完整,并且将一次射精精液全部送检。如果真的没弄好,请务必告诉检验科避免误判精液量。
用检验科给你的清洁干燥广口容器收集精液,千万不能用普通避孕套来采集标本。
取出的精液避免暴露于过低或过高的温度中,取出后立即送检,如果有特殊情况也必须在取出后1~2个小时内送至实验室检查,同时注意保温。因为精液过久的暴露于外界环境会影响精液检查的真实结果的。
带你看精液常规报告单
外观、性状、精液量、30分钟液化
这几个指标其实男士自己也可以DIY判断一下。正常育龄男性每次排精量一般为1.5-6.8毫升,但与排精频度密切相关。外观灰白色,久置则变为透明;如果节欲时间较长,可为淡黄色。精液排出时为胶冻状,15~30分钟内液化,变成较为稀薄的液体,若液化时间超过60分钟则为异常。
酸碱度
正常精液略呈碱性(~8.4,平均为7.8)。
精子浓度与总数
精子浓度在显微镜下进行,正常是(15-213)×106/ml,精子总数则指1次排精的精子数,通常以精子密度×精液量计算,正常是(39-802)×106/ml,精子总数可以衡量睾丸产生精子的能力和男性输精管道畅通的程度,精液中精子浓度与受精率和妊娠率相关。
精子活动力、精子存活率
精子活动力是评估男性生育能力的重要指标。在显微镜下观察精子前进的活动力、活动类型(前向或旋转);数量是指活动精子的百分率;时间为排精若干时间后的精子活动力,直线前向运动精子率应该≥32%。精子活动率降低可见于精索静脉曲张、生殖系统非特异性感染;应用某些抗代谢药、抗疟药、雌激素等。
05
异常态精子
异常态精子数量应
06
红白细胞
精液中白细胞过多提示感染,为白细胞精子症,见于前列腺炎、精囊炎和附睾炎等;精液中红、白细胞异常增多见于生殖道炎症、结核、恶性肿瘤等。
以上就是一份完整的精液常规报告单,
能综合判断男性的精子质量,
有些指标甚至在家里面就可以自查。
怎么样,您get到了吗
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导读
医说生殖媒体平台作为生殖领域的权威学术媒体,特携手欧加隆(ORGANON)推出“第38届欧洲人类生殖与胚胎学学会——大咖热点解读系列”,邀请生殖医学领域大咖针对会议热点精粹进行深度解读和分享。第七期“大咖热点解读系列”有幸邀请了四川大学华西第二医院马黔红教授,就生育力保护相关话题进行了深入探讨。
专家简介
马黔红教授四川大学华西第二医院
教授/主任医师,医学博士,硕士研究生导师
中华医学会生殖医学分会第五届委员兼临床学组委员
中国医师协会生殖医学分会第二届委员
四川省医学会生殖医学分会副主任委员
中国中西医结合学会生殖专科分会常务委员
《实用妇产科杂志》常务编委
妇幼健康研究会生殖免疫专委会常务委员
中国保健协会生育保健分会委员
中国医药教育学会生殖内分泌学会委员
四川省卫健委人类辅助生殖技术质管中心副组长等
主持自然科学基金青年基金一项、四川省科技厅项目和多项横向课题,作为主研参与国家及省部级课题多项,多项在研
公开发表论文30余篇,其中SCI收录10篇
一、会议中,教授分享了关于“对年轻女性及特纳综合征患者进行卵巢组织冷冻保存”的讲题,对此话题,您有何观点看法
新的抗癌药物和组合药物的开发可以使因恶性或非恶性疾病接受清髓治疗的青春期前和青春期后的女孩存活率显着提高。这包括接受高剂量烷化剂、全身照射或对颅脊、腹部或骨盆区域进行高剂量放射线照射的女孩。化疗也被用作造血干细胞移植前的预处理方案,例如用于治疗β地中海贫血或纯合镰状细胞性贫血。改善了儿童期和青春期这些疾病治疗结果的必然问题是,许多幸存者到了成年期,会面临多方面的慢性疾病、生活质量受损和心理社会问题的风险。
根据疾病性质和治疗持续时间,一些患者(但不是全部)在治疗结束后,可能面临生育威胁诊断和治疗的年轻患者的不良妊娠结局和卵巢早衰(POI)的风险将增加,因为他们未来的生育潜力将由完成化疗/放疗后保留在卵巢中的卵泡数量决定。虽然功能齐全的下丘脑-垂体-卵巢轴和子宫对成年女性的生殖潜力至关重要,对于接受引起POI高风险治疗的青春期前、青春期女孩以及年轻女性,卵巢组织冷冻保存(OTC)现在正被用于保护其未来生育能力。
OTC也越来越多地被提倡用于早期确诊、最常见的具有POI高风险的性染色体异常特纳综合征(TS)年轻女孩。理论上,女孩的卵巢,包括卵巢储备充足的TS患者,非常适合进行OTC,因为她们的卵巢含有大量可用于保存未来生育能力的原始卵泡,在性成熟启动前,他们的卵巢组织中的卵泡会凋亡较慢,一旦性成熟启动,卵巢功能常会下降迅速。
卵巢组织可以通过腹腔镜切除,早期卵泡在皮层切片中原位冷冻保存。用于儿科和青少年患者组织切除的手术方法是可变的和侵入性的,并且取决于组织恢复时患者的年龄、健康状况和卵巢储备。广泛的研究表明,卵巢冷冻保存技术是强大的,经验丰富的从业者可以在解冻后实现卵巢基质和卵泡单元的高水平存活。从青春期前和青春期后女孩收集的冷冻卵巢皮质已被证明具有正常功能并支持生育能力,成年期原位自体移植后可妊娠至足月直至健康婴儿出生。但由于组织器官移植后不可避免的会出现缺血再灌注损伤的风险,都可能导致细胞凋亡加速,无论患者在组织保存时的年龄如何,无论自体移植在保留的卵巢部位或腹膜腔内,移植冻融的卵巢皮质均会导致立即和显著的一部分卵泡丢失。那些在移植物血运重建中存活下来的原始卵泡,已被证明具有生长到排卵前阶段、恢复性激素功能、排卵和恢复自然生育力的能力。
另外,可以在完成卵巢自体移植后,通过控制性卵巢刺激诱导卵泡生长,然后使用辅助生殖技术收获卵母细胞进行体外授精。移植物的功能寿命在患者之间仍然存在差异,持续数月至数年不等。除了冻存卵巢组织自体移植外,其他恢复生育能力的替代方法,例如卵母细胞的完全体外生长成熟以及人工卵巢的构建,虽然已有动物学研究结果,但在人类中仍未得到证实。
虽然OTC可以推荐给因遗传原因或接受高剂量化疗和/或放疗而发生卵巢功能不全的高风险年轻女孩,但迄今为止,很少有储存卵巢组织的年轻患者使用她们的组织恢复生育能力。因此,OTC仍处于试验阶段,需要进一步研究以确定为儿童和青春期女孩以及患有TS的女孩提供生育保护的风险、益处、有效性、安全性、伦理以及临床流程。
二、会议中,教授分享了关于“交界性卵巢肿瘤女性的生殖结果和保留生育能力”的讲题,对此话题,您有何观点看法
交界性卵巢肿瘤(BOT)的标准治疗方法定义为经腹子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、腹膜细胞学检查、网膜切除术和多点腹膜活检。这些手术方式有助于进行适当的分期,同时由于手术较彻底,大多数情况下患者不需要辅助治疗,除非是相关的腹腔侵犯。BOT预后良好,然而,有些患者也可能出现晚期复发(5或10年后)。
保守的BOT手术治疗被定义为保留子宫和至少一个卵巢的一部分,以保持生育能力。如果年轻人群罹患BOT,那么对他们来说,保留生育能力是一个主要问题。具全球统计结果,BOT患者术后复发风险估计为13%,复发率与使用的保守治疗类型(输卵管卵巢切除术或卵巢囊肿切除术)相关,接受卵巢囊肿切除术的患者复发率较高,为10%至42%。在存在双侧浆液性BOT的情况下,如果技术上可行,应进行双侧卵巢囊肿切除术以提高妊娠率。对于术前发现为单侧的浆液性BOT,也可以直接进行卵巢囊肿切除术(这些患者中有20%的肿瘤可能是双侧的),并通过超声进行密切随访。对于粘液性BOT,建议进行输卵管卵巢切除术以避免罕见但有风险的侵袭性复发(尽管这些病变通常是单侧的)。
如BOT患者有生育需求,术前必须进行完整的评估,包括使用MRI评估可能的安全功能性卵巢组织和肿瘤生育咨询,以讨论是否可以在术前提出进行保留生育能力的手术。保守性手术后观察到的妊娠率在32%到88%之间。不同的因素会影响生育率:如保守性手术的类型、患者的年龄(近四分之一的活产发生在复发后且迄今为止没有更多事件发生,在有生育要求情况下,可以在局部交界复发后进行第二次保留生育力的手术),肿瘤的组织学亚型(粘液性较浆液性更好),腹腔镜方法的使用和使用2步或3步手术(初始、再分期、再探)。
尽管在BOT中进行了保守性管理,但一些患者仍然会经历不孕症。体外受精(IVF)与BOT或卵巢癌发病率增加没有显著相关性。体外数据表明,促性腺激素和/或高剂量雌激素不会诱导交界细胞培养增殖。分析所有报告IVF和BOT的系列,妊娠综合估计为80%(95%CI:68-92%)。复发的综合估计值为23%(95%CI:6-39%)。这些女性的复发率“低”,尽管这可能是因为被选为符合ART条件的女性预后更好,而且更常见的是早期BOT。然而,确实需要联系生育力保存专家相关中心,联合肿瘤学家和生育专家,评估BOT的保守管理以及替代治疗方案,以保存生育力以及ART。
三、请您对今日的内容进行一下归纳总结,并为广大生殖医生提一些意见和建议。
首先我们要重视育龄期妇女的生殖健康教育,要做好计划妊娠女性的孕前和生殖系统的基本检查,如果存在异常问题要早发现、早诊断、早治疗。
第二,在有不孕症家族史的女性,如果存在相关基因突变的卵巢癌、乳腺癌的家族史,比如BRCA突变,需建议她尽早地进行肿瘤专家、遗传专家、生育专家、生殖专家的多学科会诊,进行咨询如何完成生育过程。
第三,对于Turner综合症患者,尤其是现在我们发现了很多不典型核型的Turner综合症患者,在青春期性成熟启动时有可能会有一些正常核型的卵子产生,但是由于异常性染色体存在,其卵巢功能可能会比正常合型的女性下降要迅速一些。因此如果在青春期前或是青春期已经确诊为Turner综合症患者,在月经来潮的几年之内,建议咨询生育力保存专家,及时地进行生育力保存,进行卵巢组织冷冻和卵子冷冻。
第四,由于现有疾病诊断水平的提高和治疗结局的改善,确诊青春期前以及育龄期女性的卵巢交界性肿瘤,不是太困难的事情。一旦发现卵巢交界性肿瘤,需考虑到部分患者不仅有生存需求,更有疾病治愈或者是缓解阶段的生育需求,这部分患者的生育力保存应该引起我们重视。确诊后及时进行多学科团队的咨询,手术前应该尽量权衡利弊,尽量保留患者的生育力。
第五,对于保留生育功能的患者,尤其是卵巢交界性肿瘤患者,如果术后无须化疗,建议其尽快尝试怀孕,如果有可能直接进行IVF治疗。对于复发卵巢交界性肿瘤患者可以在二次手术前进行充分的评估,这个评估需要我们多学科团队来综合给出评估结论,必要时可以先进行辅助生殖来保留配子或者胚胎进行冻存。手术中精心地观察,取卵时应该尽量避免穿刺到或者是误吸到复发肿瘤,人为导致肿瘤扩散。
最后,卵巢生育力保存现在已经在各大院校、中心开展,有需求的患者可以前往附近生殖中心咨询生育力保存流程。
相信,每位孕妈在孕期都有到医院进行B超检查的亲身经历,其中,尽管医院有相关明文规定,禁止家属及其产妇询问B超检查之后,肚子里胎儿的性别。但是,由于处于好奇,很多孕妈还是忍不住问了一句……
此时,孕妈们往往遇上的会是这样一个场景:医生脸上十分严肃的板着脸,别问了,我是不知道的,孕期孕妇就应该好好养胎就是了,其他的都不重要。或者是医生不回答,也什么都不说,只剩下空气中的沉默。
但是,有时候B超检查之后,医生也会说一些云里雾里的那些话……
比如,青青妈做B超检查的时候,忍不住向医生进行了抱怨:希望孩子能够像自己一点,万一遗传到他爸爸那小眼睛就不好了。没想到,这时候,医生来了一句:放心吧,孩子肯定像你一样漂亮的。
当时,青青妈还没有反应过来,事后,细细一想医生的话,才忽然意识到肚子里怀的应该是儿子,毕竟女孩更多的是像爸爸,儿子更多的是像妈妈。后来,青青妈生下的宝宝果然是儿子。
穆穆:有一次,我去医生检查的时候,B超检查结束后,我试探性的问了医生一句:我现在还给宝宝准备提前购置衣服了,不知道是花一点好,还是素一点好。刚开始医生理都不理我,只到要走的时候,医生说了一句:应该素一点好看。当时我就猜十有八九就是儿子了。
沫沫:怀二胎的时候,我和老公都特别好奇肚子里的宝宝是儿子还是女孩,因此在做B超时,我顺口问了医生,没想到医生却回了一句“家里买个洋娃娃吧,孩子肯定会喜欢的。”一听完之后差不多心里有底了,现在我家姑娘正在我的边上呼呼大睡呢。
芳芳:我怀的是双胞胎,当时我和老公都有点担心,要是两个宝宝都是儿子子,那么家里的经济一下子还真是有些吃紧。因此,在B超检查之后,我问了医生一句:宝宝生下之后,压力会不会很大啊医生也没有直面回答,反而是说:放心好啦,不会有什么压力。后来,我生下的是一对龙凤胎,简直开心坏了。
其实,不管孕妈们遇上的是怎样的B超医生,不管孕妈们怀上的是儿子还是女儿,只要B超结果顺顺利利的,宝宝能够健健康康的出生,这才是最最重要的事情了。
原来根据其妻子发布的内容,他们夫妻俩在5年内接连生了3个孩子,到底是不是婚姻不和先不说,虽然我国已经提倡生育“3胎”,但这么频繁的生育对身体真的好吗
一个都还没养好,还想生下一个
都说生孩子是女性的一道生死关卡,即使正常分娩,宝妈的身体仍然会遭受严重的伤害,本身就需要时间来修复,比如说首月“坐月子”。分娩首月也是身体恢复的关键期,这个时候宝妈们需要排体内恶露,很多人还会选择母乳喂养宝宝,所以即使生产完,宝妈的身体的消耗仍旧非常大。
另外怀孕生育会导致体内激素水平紊乱,给身心都会带来不可控的因素,再加上初为人母的不适应,有人甚至因此产后抑郁;产后可能还要面临私处松弛、排尿困难、尿失禁、堵奶、盆底肌和腹直肌受损等等问题;即使安稳度过这个阶段,身体有一定恢复,有夫妻生活并再次怀孕,女性的身体真的受得住吗生育间隔真得了解一下。
最佳生育间隔
生育间隔是指:上一次怀孕终止的时间到怀上下一胎的时间间隔。生育间隔的时长也会对母婴的健康状况造成重要影响。
不过目前医学上还没有明确表明最佳生育间隔到底是多久为好,国际卫生组织WHO建议在一次正常生产后,生育间隔应该大于2年,小于5年为好,如果在自然流产或者人工流产后至少等待6个月再怀孕。
如果是选择剖宫产的女性下一次生育最好在2年后,如果怀孕年龄已经超过35岁算属于高龄产妇,则可以适当缩短时间,以减少高龄妊娠的危害。
生育间隔短到底有什么危害
1、孕妈的影响:可能增加胎膜早破的风险、流产、贫血、甚至死亡。
2、对婴儿的影响:可能会增加早产、低出生体重的发生风险。
为什么会这样呢由于在生产后短时间内怀孕,这个时候宝妈可能还在哺乳,需要从外界获取大量的营养物质来补养身体喂奶,另外自身也在一个恢复期;其次突然怀孕会使目前的营养储备不够,比如叶酸缺乏,可能影响到腹中胎儿的生长发育。
尤其是如果女性本身身体状况不太行,比如患有一些慢性疾病,或者属于高龄高危孕产妇,本身在怀孕前就应该做孕前的全面评估,意外怀孕只会增添身体负担。
生育能力是女性天然自带的优势,但一定程度上也给不少女性带来困扰,如果想要二胎、三胎,一定得注意自己的身体情况,在决定备孕之前,孕前检查必不可少,不要盲目怀孕。
怀孕后准妈妈都会去产检,可看到什么“NT”、“唐筛”、“无创”都懵了,不知道是啥玩意儿!别急,今天咱就好好来捋一捋这几个常见的名词。
NT,唐筛、无创、羊穿,这四项看起来名字不同,其实,它们都是检查胎儿是否发育健全的手段,其中最为关键的一项就是筛查唐氏综合征,也叫21-三体综合征,即第21号染色体由正常的2条变为了3条。
唐氏综合征是胎儿发育过程中一种常见的染色体疾病,患上唐氏综合征的宝宝被称为“唐氏儿”,唐氏儿面容特殊,智能低下,无法自理,有些唐氏儿还伴随其他畸形,现在还没有有效的治疗手段,一旦患上唐氏综合征,对家庭是很大的经济和精神负担。
这四项是常见的检查按胎宝宝的发育阶段,检查时间早晚和顺序也有所不同,下面一一来看。
一、孕11周~14周,NT
NT是NuchalTranslucecy的缩写,中文叫胎儿颈部半透明膜,是孕11~14周围绕在胎儿颈项后部流动性的透明蛋白膜,通过超声检查颈部半透明膜的厚度,其厚度与唐氏综合征呈正相关。
一般NT值小于3毫米,则在正常范围内,表示胎宝宝出现唐氏综合征的风险低,若超过3毫米,患唐氏综合征的风险越高,要进一步做羊水穿刺。
NT检查最好是在孕11~14周,超过14周,胎儿皮下的积水会被正在发育的淋巴系统吸收,检查就不准确了。
NT检查不是孕期必做的项目,而且超过14周,也没有做的必要,如果要做,可以配合抽血化验(早期唐筛)一起来做,准确率大概为85%。
二、孕16周~20周,中期唐筛
唐筛是抽孕妈妈静脉血,检测血清中甲胎蛋白(AFP),人绒毛促性激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)的浓度是否在正常范围内,结合孕妈妈的孕周、体重、年龄等数据,算出生唐氏儿的风险系数。准确率为60%~75%。
唐筛是最为常见的唐氏儿检查手段,普及率高,价格低,基本是各大医院的孕检必做项目。
三、孕16周~23周,羊膜腔穿刺
羊膜腔穿刺是用穿刺针穿透孕妈的腹壁,取出羊水样本,经过7~14天的培育得到染色体核型,观察分析染色体来判断胎儿是否是唐氏儿。准确率可以达到99%。
羊穿是唐氏儿筛查的补充检查,并不是所有的孕妈都需要做,如果孕妈有以下几种情况:①唐筛结果高危;②35岁以上高龄产妇;③家族有生出缺陷宝宝;④曾经有过缺陷宝宝;⑤错过唐筛最佳时间的。有这些情况的孕妈可以做羊穿。
羊穿的最佳时间是在16周~23周,羊穿技术相对已经很成熟了,不过仍有一定的低风险,孕妈最好去正规的医院去做,检查后静坐一会儿,身体无大碍后再回家,当天不能洗澡,要多休息。
四、孕12~22周,无创DNA
无创DNA,全称叫无创DNA产前检测,通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA,采用基因二代测序技术,综合分析,得出胎儿染色体畸形的风险。准确率90%以上。
无创DNA是目前最先进的检测手段,无创无侵入性且检出率高,但价格也贵,花费在3000块左右。如果孕妈有以下几种情况,可以选择做无创DNA:①唐筛结果高危;②有介入性产前诊断禁忌证者,比如先兆流产、病毒携带者等;③错过唐筛最佳时间的。
而根据国家卫计委的资料显示,无创DNA有一定的慎用人群和不适用人群。
慎用人群包括:1)早、中孕期产前筛查高风险;2)预产期年龄≧35岁;3)重度肥胖(体重指数40);4)通过体外授精——胚胎移植方式受孕;5)有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形;6)双胎及多胎妊娠。
不适用人群包括:1)早孕周12周;2)夫妇一方有明确染色体异常;3)1年内接受过异体数学、移植手术、异体细胞治疗等;4)有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因并高风险;5)孕妇合并恶性肿瘤。
因为无创DNA技术要求较高,并不是所有的医院都能做,截至2017年12底,国家卫计委发布了340家经批准可以产前检查的医疗机构,孕妈妈可以问建卡的医院是否能做,不要贪图便宜去不知名的诊所做哦!
NT不能单拎出来做,因为NT检查在胎儿发育早期,后续仍需要持续性的产检。
唐筛、羊穿、无创DNA各有优劣,唐筛基础,普及率高,准确率不如羊穿和无创DNA,但价格实惠,是大多数孕妈妈的选择,如果唐筛结果为高危的,要进一步做羊穿。羊穿和无创DNA比唐筛更准确,相对来说,无创DNA没有侵入性,但价格也比较高,经济条件允许的孕妈妈可以选择。
2020年2月26日……,随着一声婴儿响亮的啼哭,徐州市首例“第三代试管婴儿”宝宝顺利诞生了。这是我市完成的第一例运用“胚胎植入前遗传学检测(PGT)”技术进行胚胎遗传学诊断出正常胚胎,移植后成功妊娠并顺利分娩的婴儿。他的诞生标志着徐州市妇幼保健院辅助生殖技术迈上一个新台阶,也意味着我市在预防出生缺陷方面的干预水平跻身国内先进行列。
新一代技术为遗传病家庭生育带来希望
徐州市首例第三代试管婴儿由徐州市妇幼保健院生殖医学中心团队成功助孕。孩子属于来自沛县的一对夫妻。
据介绍,这对夫妻结婚13年未孕,四处求医,但一直找不到原因。在2019年1月份,因女方患有多囊卵巢综合征,夫妻俩经同村人介绍,来到徐州市妇幼保健院生殖医学门诊。经黄晓洁主任建议,夫妻俩同时进行了染色体核型检测。检查得知,多年未孕的主要原因竟是男方染色体发生了罗氏易位,即便与正常核型女性婚配,理论上有2/3的概率会出现不孕、胚停、流产等异常情况。
“由于罗氏易位是属于染色体疾病,传统的一代、二代试管婴儿技术不能很好地解决这个问题。我们考虑采用第三代试管婴儿技术,这个技术可通过胚胎进行遗传学检测,筛选胚胎进行移植,从而阻断染色体病/单基因病向后代传递。”徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任黄晓洁称,徐州市妇幼保健院生殖医学中心是苏北及苏中地区唯一具有第三代试管婴儿资质的医疗单位。得益于此,这对夫妻可以在徐州市妇幼保健院及时接受第三代试管婴儿治疗,不必四处奔波联系,白白耗费时间、精力。
治疗于2019年3月正式开始。在通过促排卵、体外受精、囊胚培养、胚胎活检、胚胎植入前染色体结构变异遗传学检测(PGT-SR)、胚胎植入等一系列治疗程序后,这对夫妻开始在产前门诊林丽娅医生处跟踪产检。2019年7月1日女方通过B超检查发现成功妊娠,NT检查、四维彩超检查一切无恙,孕20周时接受了羊水穿刺,胎儿的核型分析和芯片筛查结果无异常,与PGT-SR检测结果一致。2020年2月26日,女方在沛县人民医院顺利剖宫产诞下一名六斤三两的男婴。
“徐州首例”成功实施填补区域内技术空白
那么,让13年无法拥有宝宝的夫妻,成功圆生子梦的第三代试管婴儿技术到底是什么
“胚胎植入前遗传学检测技术(PGT),俗称“第三代试管婴儿技术”,指在胚胎移植前,对胚胎进行遗传学检测,筛选胚胎进行移植,阻断染色体病/单基因病向后代传递,降低流产风险。”黄晓洁主任介绍说,这对夫妻就是这种情况,接受了第三代试管婴儿技术的治疗,通过体外受精的方式培养获得囊胚,在移植前对囊胚进行检测,筛选出不携带该罗氏易位的胚胎进行移植,达到阻断染色体病向后代传递的目的,成功拥有一个健康的宝宝。
据了解,PGT技术涉及妇产科学、胚胎学、遗传学等多学科领域,主要用于染色体平衡易位、染色体罗氏易位、染色体倒位等染色体异常,地中海贫血、X连锁严重联合免疫缺陷、遗传性耳聋、甲基丙二酸血症等单基因遗传病,具有遗传易感性的严重疾病如携带遗传性乳腺癌BRCA1、BRCA2致病突变患者及HLA配型等,以帮助具有遗传异常风险家庭实现生育健康孩子的愿望。对于高龄、复发性流产及反复植入失败患者也可通过PGT技术提高妊娠率和活产率,改善妊娠结局。
据悉,PGT技术是目前辅助生殖领域发展最快,技术要求最高的助孕技术之一。徐州市妇幼保健院生殖助孕中心经过前期的技术摸索及充分准备,于2018年10月通过国家卫建委专家组对“胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)”(第三代试管婴儿)现场评审,成为在徐州开展这项技术的唯一一家医疗机构。
此次,徐州市首例“第三代试管婴儿”宝宝的出生宣告了PGT技术在我市的成功应用,填补了徐州市PGT技术的空白,为徐淮地区加强出生缺陷防控奠定了坚实基础。
生殖医学中心助万名“试管婴儿”诞生
在很多不孕不育患者的眼中,徐州市妇幼保健院生殖医学中心是一个善于创造奇迹的地方,而生殖专家黄晓洁则是缔造奇迹的“天使妈妈”。2001年,徐州市妇幼保健院投资数百万元成立了淮海经济区第一家生殖医学中心,建立了临床胚胎试验室。黄晓洁受命担任该中心主任,与妇幼保健院其他专家一起,共同开始了“创造生命”的工作。
生殖医学中心,说到底就是助孕,而助孕的最重要手段则是“试管婴儿”。黄晓洁介绍说,当夫妇双方不能自然受孕时,可采用体外受精-胚胎移植助孕治疗,即将卵子和精子取出,在实验室受精培养成胚胎,再将胚胎移植回母体子宫帮助受孕,因为精子和卵子受精、胚胎培养、胚胎移植整个过程都在实验室内进行,所以医学界将其命名为“试管婴儿”。
黄晓洁清楚地记得,生殖医学中心创立后,当年9月,徐州市首例“试管婴儿”在她的生殖医学中心怀孕成功,2002年6月23日早晨,我市首例“试管婴儿”顺利分娩。如此短的时间内取得这样的成绩,离不开黄晓洁基础研究的扎实功底和团队上下的齐心努力。
2005年诞生了徐州市首例“冻融胚胎”试管婴儿,2010年诞生了徐州市首例“玻璃化冻融胚胎”试管婴儿,2014年诞生了淮海经济地区首例“卵母细胞冻融”试管婴儿,2014年诞生了淮海经济地区首例“未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)”试管婴儿,2020年诞生了徐州市首例“第三代试管婴儿”……这些年来,黄晓洁率领团队创造了辅助生殖技术方面一个又一个的突破。更为难得的是,中心的临床妊娠率稳定在60%,居国内先进水平,目前已有多例接受PGT周期的患者成功获得妊娠。
“试管婴儿技术虽然已经得到了迅猛发展,但并非能做到百分百解决每一位患者的难题。我们能做的就是全心接诊每一位患者,在工作中认真再认真。”黄晓洁表示,徐州市妇幼保健院承担着护佑整个淮海经济区妇女儿童生命健康的重要使命,她将带领团队一如既往地更新知识,掌握前沿信息,用技术解除患者的忧苦,帮助更多的不孕不育家庭圆梦。
作为人体最重要器官之一,心脏通过持续的跳动为其他器官提供充足的血液和氧气,以支撑正常的生命活动。当心脏“跳”不动了,生命就会马上响起“警报铃”。
终末期心力衰竭作为多种心血管疾病的最终走向,近年来患者呈快速增长趋势。2021年《中国心血管健康与疾病报告》指出,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,推算心力衰竭890万。心脏移植手术作为解决终末期心力衰竭的有效治疗方式,同时也被号称是心脏外科的顶级手术,向来颇受业内关注。
国际上,心脏移植总数每年大概在4000-6000例,经过多年发展,国内许多心脏中心的心脏移植技术也趋于成熟。心脏移植在我国同样在逐年增加。2021年,国内植入总量为738例,其中中国医学科学院阜外医院占89例,位居世界前列。
中国医学科学院阜外医院是全国最早开展心脏移植的医院之一,具备专门的心脏移植病区。
在国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士的带领下,形成了一整个涵盖受者评估、供心评估与获取、移植手术、围术期管理、术后免疫治疗、术后随访等多方面工作的心脏移植团队,通过专业的操作流程和应急方案完成高质量的心脏移植工作。
其中,中国医学科学院阜外医院党委书记、副院长——郑哲教授心脏移植团队立足于我国重症心脏病综合治疗的现状和迫切需求,开展心脏移植手术,为终末期心力衰竭患者提供最佳救治。近年来,团队围绕心脏移植开展了多项工作:
(一)构建中国心脏移植注册登记(ChinaHeartTransplantRegistry,CHTR)数据库。进行全国范围内心脏移植手术供体与受体信息、手术过程、术后治疗和随访等临床资料的注册登记,形成可持续、高质量的数据平台、研究平台与质量控制与改善平台。
(二)团队受国家卫健委委托,于2016年建立全国心脏移植质量控制委员会,开展全国质控工作,并发布心脏移植专业年度医疗质量报告。对我国心脏移植的发展现状进行了详细描述,揭示我国心脏移植存在的技术与质量问题,并开展持续的医疗质量监督,规范和提高我国心脏移植医疗质量。
(三)开展心脏移植关键技术研究。为优化临床诊疗提供靶点和证据。团队依托国家863计划“心脏移植关键技术及免疫调控研究”、十二五国家科技支撑计划“重症缺血性心脏病外科治疗关键技术应用研究”等项目,对心脏移植供体保护技术、重症心力衰竭患者心室辅助技术以及心脏移植术后免疫机制及抗免疫治疗方案进行了研究。
2018年11月,中国医学科学院阜外医院落户深圳,接管深圳市孙逸仙心血管医院,更名为“中国医学科学院阜外医院深圳医院”(下称“阜外医院深圳医院”),搭建京深患者绿色通道,输入“国家队”优质资源和管理理念,开展高精尖医疗技术,为华南及周边地区重症心脏病患者的救治提供国际先进水平的治疗保障。
2019年8月3日,胡盛寿院士从北京抵深为一位“扩张型心肌病、心功能IV级”的患者成功实施了心脏移植手术。手术团队配合默契,仅用时200分钟。这也是阜外医院深圳医院在一个月内完成的又一例心脏移植手术。手术的成功为后续常态化开展心脏移植工作奠定了坚实基础。
此后,依托三名工程——郑哲教授心脏移植团队,阜外医院深圳医院对标北京阜外总院,高标准、严要求规范心脏移植围术期管理流程,以确保手术质量与安全。
术前,每一例手术需要由外科、内科、术后ICU、麻醉科、超声科等团队参与讨论评估,明确患者心功能、肺功能、肺动脉压等诊断,确定手术适应症。
郑哲教授心脏移植团队远程会诊
而一颗心脏是否能够用于移植,需要多团队、多维度、全方位的综合评估。术前1-2天,医院超声科、外科、麻醉科医师需前往供体所在医疗单位对供心进行评估。手术当天,由多部门组成相对固定的取心团队,注重获取心脏时对供心最后环节的评判,比如心脏损伤、冠脉情况、心脏大小及肥厚等情况。
术中,采用人员相对固定的手术团队,以保证配合默契,减少手术时间和出血量,避免发生外科操作失误。术后处理和监护由受过专门培训的医护人员参与,并由特定医生、护士收治管理,最大程度上减少患者经济负担,帮助患者康复。出院后,对标阜外术后管理,对患者进行病人随访管理。
为了给心脏移植工作的开展创造出良好条件,阜外医院深圳医院还开展了一系列工作:
开通心血管“空中生命通道”
2021年,阜外医院深圳医院于院前广场建成停机坪,并成功启用直升机运送心脏移植供体器官,标志着深圳市心血管医疗救援“空中生命通道”正式开通。
心脏离体后的耐受冷缺血时间上限约为6-8小时,航空医疗救援可帮助急危重患者“绕开”地面交通拥堵、地形限制等客观阻碍,极大缩短救援时间,同时也降低了患者的痛苦程度及病情加重风险。
加入广东省第七OPO
阜外医院深圳医院与深圳市第三人民医院联合组成广东省第七OPO(人体器官获取组织),参与人体器官捐献协调、获取、分配等工作环节,积极探索与器官移植医院进行有效衔接、管理等方面的积极探索,依法依规开展人体器官捐献与获取工作。
2021年12月8日,郑哲教授团队顺利为一位41岁的扩心病患者植入由广东省第七OPO分配的供体心脏。
“北阜—深阜”联动救心
2021年10月29日,一颗从“深圳”飞往“北京”的年轻供体心脏,抢在安全缺血时间6小时的生命线内,在中国医学科学院阜外医院的一位终末期心衰患者体内复跳成功。
这是由北京阜外医院、阜外医院深圳医院心脏移植团队密切配合,共同书写出的一份“生命至上”的高质量答卷。
阜外医院深圳医院派出从评估、获取到转运的全流程专业团队运送供体心脏
2019年到2021年,阜外医院深圳医院共完成29例心脏移植手术,创造了手术死亡率为0的好成绩。三名工程——郑哲教授心脏移植团队近几年的心脏移植手术在人体器官分配与共享计算机系统录入完整度100%、术后随访度100%。
作为深圳市唯一一家开展心脏移植的医院,阜外医院深圳医院未来将持续规范化开展心脏移植工作,对标北京阜外总院,造福更多终末期心衰患者。
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王子和公主的爱情故事,本应有个幸福美满的结局,但饺饺认识的这对却不是这样——
饺饺挺纳闷儿的:夫妻都做到这种地步了,为啥还不离婚呢即使他们生了宝宝,一对不相爱的父母,他们的孩子长大后能幸福吗
宝宝的性格养成,可以追溯到妈妈受孕的那一瞬间每对父母都希望宝宝能健康快乐地长大。我们都知道,母亲在孕期和哺乳期的心理状态会影响到宝宝,患有产后抑郁症的产妇,她们的宝宝语言和神经系统发育会更迟缓,长大后出现心理障碍和认知障碍的概率也更高。
但是,医学杂志《BioscienceHypotheses》(《生物学假说》)中的一篇论文声称,决定孩子基因里“幸福”与“不幸”的时点可能比我们想象中还要早——在受精的一瞬间就决定了。
具体而言,影响心理状态的神经递质会作用于父母双方的生殖细胞,进而这种激素水平会遗传给孩子。虽然后天的精心培育也很重要,但孩子骨子里的悲观、乐观、抑郁、开朗,早在形成胚胎的那一刻就决定了。
对备孕父母说的话:心情不好的时候,不适合怀孕“龙生龙,凤生凤,老鼠儿子会打洞”——基因的力量有多强大,想必不用饺饺多说。但实际上,父母遗传给孩子的不仅是自己长期稳定的固有性格,受精前后父母短期内的心理状态也会严重影响胎儿今后的脾性。
多巴胺、内啡肽、血清素、肾上腺素、5—羟色氨我们的心理状态和体内多种激素相互作用,最终呈现出快乐、幸福、抑郁、焦虑等多种感受。备孕中的人,情绪也是受激素等化学物质支配的,这些化学物质会作用于他们的生殖细胞,影响到特定基因的表达,并在胚胎的后续发育过程中产生持续性影响。
题外话:细心的朋友可能注意到这项研究所发布的杂志叫做《生物学假说》,心里不免犯嘀咕:
“这‘假说’靠谱吗没经过科学实验验证的东西信得过吗”
既然是“假说”,那么就只是一种得到业界专家广泛认可的合理猜测。研究者公布自己的想法,专家们听了之后都觉得还算靠谱,研究者再根据这一假说设计实验、收集数据、最终得出结论。
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要说最近最火的综艺,一定非《乘风破浪的姐姐》莫属,节目中,各位姐姐们稍微有个“风吹草动”就会登上热搜榜。
在第一期的节目中,身穿亮片服装的钟丽缇吸引很多人的目光,难免让人联想到这个女人背后的不易,50岁依旧在积极地备孕生娃。
年近50岁的钟丽缇曾有过两段婚姻,膝下有三个女儿,2016年和比自己小12岁的张伦硕一见钟情步入结婚的殿堂。
虽然自己有孩子,但是钟丽缇却坚持要为张伦硕生一个孩子,而且还必须得是个儿子,只为了给婆婆圆梦,给张家延续香火。
知情人称:因为想要个儿子,钟丽缇采用“不吃肉喝碱水”的方式进行备孕,希望改变自身的体质怀上儿子。
前段时间流出的钟丽缇近期照片,画面中的她胖胳膊胖腿,身材走形,哪里还有昔日性感女神的风采。
“不吃肉喝碱水”就能怀儿子这个说法从哪来,真的靠谱吗我们都知道,生男生女完全取决于男性的精子染色体,只要男性染色体Y的精子足够活跃,那就会战胜X染色体精子,从而进入女性体内生成男性胎儿。
于是“不吃肉喝碱水”的说法就来了:
事实上,即便备孕妈妈的身体呈碱性状态也不一定生儿子,宝宝的性别是随机事件,人为因素很难起作用。
如果你想采用这样的方法生儿子,那效果是很难保障的。
人体中的酸碱PH值其实是恒定的状态,如果为了生儿子而刻意地破坏这种平衡,只会让身体受到伤害。
要知道一些细菌在偏碱性的环境下更容易滋生,无形之中就破坏掉自身的免疫系统,致使身体发生一些疾病。
钟丽缇为啥50岁还拼“第四胎”原因不难想象:圆丈夫和婆婆的梦35岁以上的孕妇都为高龄产妇,50岁备孕着实难度大了一些,因此钟丽缇尝试试管婴儿,身材发胖走形也是因为药物的原因。
已有3个女儿,为何钟丽缇还要铤而走险,拼上性命生第四胎呢原因不难想象。
于丈夫,钟丽缇想和张伦硕拥有两人的爱情结晶;
于婆婆,在一期综艺节目中,钟丽缇公然向婆婆许诺:为张家生一个孙子。
两方面原因,让钟丽缇坚定了备孕生第四胎的想法。
值得一提的是,对于妈妈要生第四胎,钟丽缇的20岁大女儿并不同意,她认为风险太大,这样做就是拿自己的生命做赌注,她不希望自己妈妈受到任何的伤害。
孩子是夫妻感情的纽带,但不是生活的全部,高龄生产还是要三思对于钟丽缇备孕第四胎,也有网友表示:“如果这个男人他是真心地爱你,绝对不会让你以身犯险地去生孩子。”
孩子的确可以拉近夫妻以及家庭成员的关系,但并不是生活的全部,对于高龄产妇来讲,还是要知道弊大于利,三思而后行。
“高龄产妇”对孕妈和胎儿来说,都是一场“冒险”:
女性的身体中有400多个卵子,优质的卵子会优先排出,那高龄排出的卵子品质都会下降,自然不利于宝宝的生长发育。
高龄产妇怀孕后,胎儿更容易发生发育迟缓或者早产的现象,而且劣质卵子更容易引发畸形的胎儿。
年龄越大的产妇,身体机能就越差,身体各方面也都大不如从前,很容易发生难产的现象,造成胎儿和母体的双重伤害。
高龄产妇容易引发孕期并发症,例如妊娠期高血压、糖尿病等等,严重情况下会影响母体和胎儿的什么安危。
高龄产妇在45岁之后,有将近50%的孕妇都有流产的风险。
对于高龄产妇来讲,一个不健康的孩子足以后悔一辈子,再不小心搭上一条命就得不偿失了,这对整个家庭都是致命的打击。
虽然现在医学技术较为先进,但是不遵循自然法则的定律,始终会有风险存在,至于高龄要不要孩子,还是要整体评估身体情况再做决定吧。
PS:文中图片来自网络,如有侵权请联系删除
来自英国什罗普郡女子莎琳,在15岁时被查出患有多囊卵巢综合症,是育龄妇女较常见的内分泌症候群。如无多毛,甚至有排卵功能。随着检测技术的发展,认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病,而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。
医生告知莎琳她将永远无法生育。但令人意想不到的是,今年6月底,她竟然通过自然怀孕生下了一组“奇迹四胞胎”。
据专家称,通过自然怀孕方式生下四胞胎的概率极低,概率只有1/729000,作为一名“不孕母亲”,这消息真的是比中头彩还要开心。
起初,医生通过B超检测她怀上四胞胎后,建议其放弃其中两个,以便其他孩子能够顺利的在其体内汲取养分,但莎琳坚持要把全部孩子都生下来。
如今,莎琳不仅成功地自然受孕,而且一次生下了4个健康的女婴。近日,夫妇两人给孩子举办了“命名典礼”,有超过100位亲朋好友前来祝福。
由于是四胞胎,女婴模样都十分相像,夫妇两人不得不在每个宝宝身上系上她们各自的胎发来识别。莎琳表示,四个“奇迹宝宝”都很听话,而且给夫妇两人带来很多欢乐。
近日,有网友爆料称,自己看病发现医生的一个神操作、小秘密,因为医生竟“当面用手机查百度如何治病”,网友:“你也太不拿我当外人了吧”。
那事情到底是怎样的呢原来,10月12日,江苏宿迁宿豫区某乡镇医院,一男子看病时发现,一老医生当着自己的面现场打开手机查百度,搜索“尾椎骨折如何处理”。这番操作把患者看傻眼儿了这是成现场学治病吗。。。
随后,13日,医院负责人回应解释:“这个医生水平很高,他擅长老年病、心脑血管疾病,但是骨科是他的弱项。医院没有骨科,乡镇医院骨科科室很少,网络搜索只作为参考。”
那些嘲笑说“哇瑟,那我也可以去当医生了”的,我想说,人家医学专业学校培养出来的,通过执业医师资格考试拿了证书的,有职称证的,还有几十年临床工作经验,同样的查资料,他看和你看能一样吗
你拿手机能查出来是结节还是肿瘤吗能查出来肿瘤是良性还是恶性吗能查出来是不是癌化最多也就无非查一个感冒而已。专业的人查了能分辨哪些信息是正确的,不专业的就是瞎查瞎信。
还“现场学治病”,这种不超过十分钟的治疗你来现场学了给我治疗个看看!
查阅资料而已,有何不妥以前没有电脑和手机,还查阅医书呢,再资深的医生,哪怕是院士,遇到自己不擅长的,特别是一些罕见病,去翻阅资料求证,这不很正常吗互
联网时代,哪个行业哪个人敢站出来说,他工作中没有遇到问题需要去书上或者电脑里查阅资料的经历!
希望大家对医生多一点宽容和理解吧!医生是人不是神,他们的脑袋也不是电脑。
2021年“三孩”已经开放,人口出生情况并未好转,到底怎么回事
然而值得注意的是,如今不仅仅是韩国、日本等发达国家出现了少子化的现象,我国也同样面临新生人口不断下降的问题。
根据国家统计局发布的《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示:2021年全年我国出生人口为1062万人,人口出生率为7.52‰,低于2020年的8.5‰。
结合各方面数据来看,我国出生人口数量和生育水平如今都达到了历史较低水平,总和生育率远低于更替水平。
根据整理历年人口出生数据,我们发现自2017年以来,我国出生人口便持续负增长。2017年至2021年,出生人口分别下降3.5%、11.6%、3.8%、18.1%和11.5%,我国人口增长呈明显的放缓趋势。
如果按照这几年的人口出生情况发展下去,那么用不了几年,随着人口老龄化问题的加深,我国将会陷入人口负增长的境地。
要知道,中国人向来有“多子多福”的传统观念,但为何在放宽政策限制、开放三孩后仍然难以实现
根据相关的人口专家分析认为,现代年轻人之所以不愿意多生娃,和三孩开放其实并没有太大关系,主要有下述3个原因。
第一个原因:传宗接代的观念淡了。在过去,有句话叫做“不孝有三,无后为大”。这句话的意思很简单,就是说一个人没有后代,是比陷害亲人、不赡养父母更为不孝的事情。
然而自现代社会发展以来,随着西方各类思想传入本土,年轻人已经把传宗接代这件事抛之脑后。相比之下,他们考虑得更多的问题则是如何让自己过上好生活,而不是多生几个孩子,负担过重的社会责任。
其次,如今在现代社会,养儿防老的观念也已不再适用。随着现代很多“啃老族”的出现以及养老金等生活保障的普及,这一代人似乎也有了不生娃也能好好过一辈子的底气。
第二个原因:养娃费用太高。对于每对伴侣来说,是否决定生育、生育几个孩子,首要考虑的当然是生育环境和成本。
根据最新中国生育成本2022版报告显示,全国家庭0岁至大学本科毕业的养育成本平均为62.7万元,如果是3个孩子的话,那么这个费用对于普通家庭来说可就是一笔巨款了。
其实大家不妨简单计算一下,一个孩子从怀孕到上大学,几十万的支出当然只是基础。比如在教育方面,家长们对此表示十分焦虑,他们焦虑孩子输在起跑线上,焦虑该如何让孩子在班级里脱颖而出,所以各种兴趣补习班如今也成为了热门行业,也目前是养娃成本较高的一环。
第三个原因:现代人消费透支严重。说到现代人的透支情况,相信大家多少都有体会吧。无论是买个房子,还是买个车子,甚至于买个手机或者包包,分期付款现象已经非常普遍。
咱们今天先不谈其他的,就单单房贷这一项,就足矣掏空很多人的钱袋子,更别说如果需要养几个娃的话,那么大部分人真的是想都不敢想,这个费用实在是难以承担。
综上所述,现代人不生娃的原因有很多,但主要问题还是集中在养娃成本和生娃观念上。
不知道大家对此怎么看呢
37岁的黄女士一直月经都是很正常的,可是这个月大姨妈却迟迟没来,因为自己早就上了节育环,所以就以为是月经不调,黄女士就去当地的中医馆号号脉调理调理。
(网络配图)
和中医讲述了自己身体的问题,医生为黄女士把了脉,说她这是月经不调。随后医生就给她开了调经活血的药。当时医生还说“喝完一个疗程,如果还没来就得坚持喝三个月,中药调理的慢。”
不料三个月后,服用医生开出的调经活血的中药后,有天晚上黄女士突然肚子疼,从晚上十点多一直疼到凌晨四点多,之后就感觉不舒服去了卫生间,没想到出现大出血,还产下一个婴儿。
黄女士服用中医开的月经不调的药后,出现了大出血和流产,但是老中医并未建议先验孕。中医馆的医生说,他们是纯中医,号脉一般是妊娠后3个月才能把出,但是医生未建议她做必要的早孕测试,确实存在过失和疏忽。
黄女士就这样错过了自己的宝宝,自己也是无法接受。
大家好我是神秘,为何一个国家的人口结构和人口数量,总是会被推到风口浪尖,如果是从个人角度来出发,当今的社会经济压力巨大,更多的普通人只会选择一胎或者不生。但如果是从一个国家的角度出发,来思考问题的话,一个国家的人口数量,直接影响着国民的生产力,社会发展的速度也会受到限制。
现在我们国家的人数已经达到了十四亿左右,但是在改革开放之前,因为残酷的战争导致人口迅速减少,处于和平年代的人们,抓紧生产才是首要任务,所以在当时如何增加劳动力,鼓励百姓多生育,成为了主要的政策之一。所以在那个年代,到了适婚的年轻人组建了家庭后,几乎每个家庭都有五六个孩子,三个孩子都属于少生的。
一直持续到了七八十年代,我们国家的人口数量从五亿,直接增长到了十亿左右,虽然经济上得到了迅速的发展,但由于人口数量的激增,国内的资源消耗太快。八十年代初期,从鼓励多生育改成了“只生一个好”,就这样在国家的宏观控制下,中国的人口放慢了脚步,部分80,90后都是独生子女,人们也逐渐适应了这样的生活,所以在飞速发展的社会中,抛开有钱的家庭不说,组建家庭的普通年轻人,已经把生养孩子看成了一种负担,要不要变成三口,四口,五口之家,也成了一个艰难的选择题。
为何会把生孩子变成选择题呢主要的原因之一是,现在的年轻人都是独生子女,如果婚后拥有两个或是三个孩子,不仅要赚够孩子奶粉钱,还需要赡养四位老人,也就是说,所有的重担都压在了两个人身上,在普通人看来,这也许就是人生崩溃的一瞬间。况且现在的养孩子和过去的养孩子,已经存在很大的区别,过去一家五六个孩子,只需要吃饱饭便好,现在的孩子,都是家中的宝贝,为人父母都追求给孩子高质量的生活,更希望孩子从小生活在一个幸福的环境中,如果孩子一生下来,就得过扣扣搜搜的生活,还不如直接选择享受简单的二人生活。
根据国家的统计来看,其一是生育的妇女规模在减少,婚育的年龄也在推迟,从2020年开始20岁到34岁生育的妇女,一共减少了366万人。其二是群众生育的意愿在也降低,90后想要生育的想法,相比80后降低了10%,尤其是打算要二胎的妇女,也仅有一半实现了再生育的计划。
联合国都曾提到过,在2050年的时候,全球人口总数会增加15亿人,但是这些增加的人数不属于中国,因为中国到了2050年,人口会相对大幅度减少,可能会到11亿或是10亿左右的人口。这个减少的数值,也意味着三十年后的中国,可能面临严峻的老龄化问题,按照人的平均寿命来算,2050年的时候,我国的老人会达到3亿以上,根据《人口老龄化及其社会经济后果》标准来衡量的话,2050年的中国会迈入“深度老龄化社会”。
老龄化凸显后,社会面对的问题也会接踵而至,首先生产和消费会受到影响,人口结构的老化伴随着消费结构的改变,因为老年人的消费能力,要弱于劳动年龄人口,这也直接会对消费需求,产生抑制的作用。第二劳动生产率也会出现负面影响,劳动力一般集中于青壮年时期,如果人口结构老化,整体的劳动力也会呈现下降的趋势,所以老龄化严重,不管是对国家的经济还是政策,都会产生负面的影响。
总而言之,我们国家现在的人口转型,既是一种挑战也是一种机遇,过去的人力资本积累和劳动力的充裕,让我们国家的人口素质普遍提高,国家的实力也越来越强大。同时也推动了科学技术创新人才的出现,大量的知识能力型人才,进入了劳动力市场,为现代化建设,提供了有力的知识和技术输出,虽然现在的人口红利正在消失,但国家三胎政策的推出和实施,也意味这第二次人口红利正在逐步显现,国家也在生育三胎政策中,给出了相对的奖励,第一完善了生育制度的休假和保险,若是怀孕和分娩的妇女劳动者,暂时中断工作,国家和社会提供医疗服务。第二建立健全生育特殊家庭的全方位帮扶保障制度。第三保障女性的合法权益。
虽然三胎政策还在落实中,很多奖励还没有配套,但是部分地区已经开始响应国家号召,有的公司甚至给生三胎的女性金钱奖励。只能说后续三胎政策会越来越好,因为老龄化问题,已经给我们拉响了警报,虽然人口变化是一个自然现象,但我们也需要积极的去应对,提高国家的生育率,让人口转型变成一个良性的状态,创造有利的人口格局。这样才能让一个国家更加的繁荣,更加的强大,未来才会出现无限的创想和突破,各个领域的人才也会跃跃欲试,为祖国奉献自己的一份力量,为人类的明天创造更多的奇迹。
代孕机构收费标准Posted by 供卵代孕的孩子 in 想找代孕女多少钱 | 何处能找代孕妈妈
随着,hold住姐谢依霖水中二度产子,终于获得儿子后封肚,再到古巨基老婆51岁生子、童年女神张庭9次试管扎了1000多针生下一儿一女……
娱乐圈这些年,生孩子的话题从来就没断过。
别看娱乐圈一直都是站在光鲜亮丽的镁光灯下,明星结婚之后,其实也不乏有重男轻女的事情频繁发生。
先来说,前几天在台湾省去世的“国标女王”——刘真。
2月7日这天,刘真在台北接受了主动脉狭窄置换瓣膜手术,只是不幸的事情降临到了这位女神的身上,手术中途,刘真突发心脏停止,于是,医生采取了紧急救治,为她装上叶克膜……
只是,刘真还是没能躲过这次劫难,3月30日刘真的遗体在台北第二殡仪馆进行火化。
其实,刘真在荧幕上带给观众的形象都是健康阳光,充满生机、活泼的样子像极了太阳女神,很多人都在猜想,为什么刘真要冒险做心脏手术呢
据知情人士透露是想为老公辛龙再生个儿子。
后来,这个说法得到了刘真的好闺蜜严立婷的肯定。
刘真和老公辛龙在2014年注册结婚,在刘真40岁时,她幸运地诞下小公主霓霓,不过,已经是高龄产妇的刘真坦言还想再生一个儿子。
但是,由于多年积劳成疾,刘真的身体早就已经预警,不再适合孕育二胎,然而,天生性格要强的刘真打算用手术的方式改善这一点,可谁都没想到,竟然搭上了一条命。
在刘真住院生死未卜时,作为《康熙来了》原主持人的小S在社交平台为刘真祈福:
“等你康复我们再来比赛谁跳舞比较有力,好吗”
谁知这一别竟是永远。
4岁的小女孩在这个春天永远失去了妈妈。
痛惜之余,刘真“拼命”求子这个举动也引起了巨大的争议。
说到这个话题,不得不提的就是刘真的斗舞好友——小S。
在演艺圈混的风生水起的小S感情生活却一直都不尽如人意,还曾经一度喝醉酒在直播时,哭泣。
自己现在完全是中年欧巴桑的生活,每天晚上在家的安排,就是在床上看连续剧。
该消息一出,不少网友猜疑:是不是没有生儿子!
和网友猜想的差不多。
小S和老公许雅钧结婚之后,被媒体爆料小S被家暴、许雅钧深夜和辣妹约会等压力压身之外,其实,还有一个最重要的原因就是,小S想为许家生一个儿子,可是怎么都生不出来。
看到其他的女明星生儿子,小S非常酸。
当陈妍希做客她的节目时,小S还呛声陈妍希:生了儿子整个人横着走是不是!
已经接连生了三个女儿的小S并不满足,为了生儿子,她早些年还做过一些让人匪夷所思的事情。
有女明星在节目中,爆料:小S为了生儿子试过生吞壁虎干。
为了生儿子,她的压力实在太大了。
曾经也在节目中哭诉自己有时候真的很想休息,不过,包括婆婆在内的家里人一直催着自己生儿子,要工作还要照顾孩子,还要生儿子,这些事情加起来压得她喘不过气来。
而她的姐姐大S却和她的命运有所不同。
小S曾在《小姐姐的花店》被欧阳娜娜问:像大S的儿子你不喜欢吗
小S也是很无奈说了一句:喜欢。
不过,随后她还补了一句:因为是亲人的姐姐的儿子。
当年和汪小菲结婚后的大S一直都生不出来孩子,当时也是急坏了一众好友。
不过,经过身体调养阶段之后,大S先后为汪小菲生下了一儿一女,在怀三胎时,大S的身体百般不适,最终决定终止妊娠。
如今,大S两口子的日子明显要比小S幸福一些。
当时,看综艺的人觉得欧阳娜娜情商低,本来小S没能生出儿子就已经很难过了,而欧阳娜娜还直中靶心的问这么刺痛内心的问题。
其实,欧阳娜娜的家庭也有一个生儿子的执念。
那就是欧阳娜娜的妈妈傅娟。
当时年逾四十的她得过子宫颈癌,可为给欧阳龙生儿子,她不惜再拼三胎,结果生了小女儿。
傅娟还自爆,她怀孕七次流产4次,虽然现在有三个漂亮的女儿,可她还是遗憾没能为欧阳龙生儿子。
后来,她又把抱孙子的愿望转移到大女儿欧阳妮妮身上,希望她快点交男友结婚。
为了生孩子差点拼上命的女明星还有利嘉儿。
为了怀上宝宝,利嘉儿采用了各种办法,她曾一度将自己的肚子打针到“发黑溃烂”,真是个狠人。
还好,付出有了回报。
利嘉儿参加TVB访谈节目《妈妈不易造》大谈育儿经,将高龄产妇怀孕的心酸历程一一坦诚讲给观众听。
她直言:“我每天不是在打针,就是在去打针的路上”。
44岁高龄的利嘉儿终于通过试管婴儿方式,成功怀孕喜得爱女。
还有Selina,和张承中结婚后不久,小夫妻一起上节目做汤圆,任爸和阿中给她的祝福是:“吃甜甜,明年生厚生(闽南语‘儿子’)。”
其实,Selina倒是对于儿子女孩不在意,不过,阿中和任爸还是表示想要儿子。
婚后的Selina一直都没有怀孕,而阿中也被爆出夜会嫩模,所以婚后没多久,他们就离婚了。
而当时外界揣测他们离婚和阿中急于求子有关。
另外,还有值得一提的话题女神——年近50岁的钟丽缇。
已经离婚两次,有三个女儿的她,梅开三度嫁给小12岁男星张伦硕。
结婚后的钟丽缇,一心只想为张伦硕生一个儿子。
计划拼四胎的她,自曝承受着药物和体外受精治疗后的副作用,导致身体变形吃尽了苦头,还赴美做试管婴儿。
钟丽缇节目时,还曾在340米的高空向婆婆喊话:“我希望我可以做更好的儿媳妇,如果满分是十分,我现在做到九分吧,还差一分我就希望可以给你一个健康漂亮的孙子。”
只是作为“人鱼公主”的她,至今还没能完成这个心愿。
为了求子,女艺人们无所不用其极。
除了打针、做试管婴儿、生吃壁虎、求神拜佛外,还有配着米酒生吞十八只青蛙的,打个嗝都觉得青蛙要跑出来了。
就生孩子这件事来说,还是要量力而行。
女性朋友们,不要把自己活得像落难者一样,无时无刻在用所有的能力去讨好对方。
总有一天你会发现,生活中的酸甜苦辣都有定数。
如今的张艺谋,虽然已在商业类型片的道路上越走越远,但回首翻看他早年的几部作品,无一不是在艺术上精雕细琢,在思想上发人深省的经典佳作。
其中,1990年上映的《菊豆》,以上世纪20年代中国山区某村落的家族往事,道出了当时女性的悲惨处境,以及传统宗法制度的灭绝人性。对于不少在童年和少年时期观看此片的观众来说,《菊豆》更有惊悚恐怖的浓厚意味。
为何张艺谋当年会拍这样一部诡异难测的电影呢
一、男人都指望不上
《菊豆》第一幕,是在外贩布的天青回到山村。
张艺谋用了两个固定远景镜头交代环境:一个是天青身旁矗立着的崇山峻岭,一个是他面前鳞次栉比的青砖黛瓦。
这两个画面奠定了整部电影的戏剧环境:山村封闭,邻里密集。
紧接着,在一段叙事镜头过后,我们才知道,天青从小没了父母,是同宗的邻居杨金山将他从小养大,而他也成为了这家大染布坊几乎唯一的雇佣。
年届四十的天青还没有成亲生子,可叔叔杨金山却已有过两任妻子,不过由于杨金山喜怒无常的暴虐根性,这两位妻子都被折磨而死。
菊豆,则是杨金山买来的第三任妻子。
菊豆将会步杨金山前两任妻子的后尘吗她的第一次出场便昭示着不同,让人五味杂陈。
在她被丈夫鞭打折磨一晚后,形容枯槁地来到水房边打算清洗,而天青恰在此时从马圈的墙缝里偷看到菊豆清洗的过程。
菊豆年轻的胴体,对于正处壮年却从未有过女人的天青来说,有着极强的性诱惑,这是第一层;但这般曼妙的腰肢和滑嫩的肩膀上,却遭受过叔叔杨金山的摧残,加上前天晚上的悲鸣之声,更显惨烈,这是第二层。
尤其在天青见到菊豆那娇美面容之后,更是魂不守舍,日日想偷窥这位名义上的婶婶清洗身体。
菊豆在身体上的日日折磨,和天青在性欲层面的不断积压,在前者发现天青偷窥自己洗澡后才出现转机。
虽然菊豆一开始对这一不伦举动表示诧异和羞赧,然而在她深知如果继续下去,势必会被杨金山这个变态且家暴的老头折磨而死时,她将生存的唯一机会,投向了天青。
身处封闭村落,被传统伦理束缚的女人主动勾引侄儿,这绝非易事。张艺谋在菊豆做出决定之前,铺垫了三层理由。
第一,天青人到中年,尚未娶妻,性欲旺盛而难以发泄,这从他偷窥婶子洗澡便能看出。
第二,杨金山虽然是天青名义上的叔叔,从小抚养他长大,但杨金山从未真正关心过天青,且对其吝啬无比。
第三,菊豆自己的悲惨现状。
菊豆在缕清了这三层关系之后,自然选择铤而走险,成功引诱了天青,两人在染坊边云雨一番。
日子一长,菊豆便怀上了天青的血肉,而这一消息让喜当爹的杨金山以为自己有了子嗣。可在血肉诞下后,杨金山才从菊豆和天青的房事声音中得知真相,中风瘫痪。
此后,这个乱伦之家随着岁月的推进,发生了一系列诡异憋屈的事。
天青和菊豆没有将杨金山谋杀,逍遥自在,反而好生伺候这位瘫子,让他目睹着一场场鱼水之欢。
两人的孩子天白,人到三岁尚不会说话,开口的第一句话却是喊杨金山爹。
当杨金山用天白这颗棋子,折磨天青和菊豆时,自己却掉入染池中,溺水身亡。
三口之家从此过上了优哉游哉的日子吗恰恰相反,金山死后,宗族里的老人们强迫天青离开杨家大宅,只能在做工时进入。导致天青和菊豆只能私下偷情。
天白长大之后,戾气尤重,他不愿承认天青是自己父亲,在目睹了天青和菊豆在地窖偷情,他将天青仿照杨金山的下场,活活溺死。
目睹这一惨状后,菊豆最终将杨家染坊一把火烧毁,她憎恶这所有的一切。
其实,回首来看,菊豆这辈子指望上了谁丈夫杨金山折磨自己;情人天青唯唯诺诺,不肯远走高飞;儿子杨天白憎恨自己,亲手弑父。
男人,一个都靠不上。
二、畸形的家族,惊悚的宗法
或许很多人,在小时候看这部电影时,被巩俐那凹凸有致的身材所吸引,这也是为什么翻开豆瓣短评,大量网友对这些充满情色暗示的画面难以忘却。
然而《菊豆》这部电影留给我最大的印象,倒不是巩皇年轻时的诱人胴体,而是杨家这个充满畸形家族带来的后怕。
杨金山可谓是这个畸形环境中最典型的代表。他明明自己的性能力有问题,难以生育诞子,却接二连三地娶年轻女孩为妻。
这一举动有两个作用:
一个是身为男人的尊严,需要女性配偶充脸面,这是显示给外人看的;
一个是内心变态的倾泻口,得有一个鲜活的女人成为他的对象,即使不能有正常的房事,也要以鞭子作为性欲的变相方式。
正由于杨金山的这种畸形心理,导致了杨天青的懦弱无能。面对叔叔这一系列变态举动,他或是可以远走高飞,或是可以殊死抵抗。
但他都没有,而是得过且过地蹉跎岁月,只敢每日偷窥娇艳婶子洗澡,或是怒火中烧时,用板斧砍下楼梯而已。
菊豆同样在这种畸形心理的影响下,耽误一生。
在杨金山瘫痪之后,她明明可以带着孩子离开是非之地,或者将这个从不把自己当人看待的丈夫杀死,可她选择的,是最荒诞诛心的举动。
她和天青好生伺候着金山,喂他吃饭,替他洗澡。只为在自己和天青欢愉时,被他看到,满足这股报复之心。
所以,这三人结出的果子——天白,自然是最畸形的存在。
三岁前不会说一句话,开口的第一句竟然是朝着对他满是杀心的伪父喊爹。
从来不会笑,第一次笑时,却是看着金山在染池里扑水挣扎。
即使知道天青是自己的亲生父亲,却还是痛下杀手,将其溺水而死。
天白真的是一个天性邪恶,毫无怜悯和共情力的孩子吗
不然,这一切的畸形,还是来源于这个被大山环绕、邻里四伏的宗族。
从族内的老人为天白取名字,到天白生日时,族内长者对子嗣绵延的祝福,再到金山死后,长者对天青和菊豆的隔离。无不体现了这股强大的不可抗拒的力量。
尤其是菊豆和天青挡七七四十九次棺材的桥段,充满了黑色荒诞感。两个此生被杨金山如此折磨摧残的人,两个今生对他恨之入骨毫无敬意的人,竟然得披麻戴孝,把自己撞得脸颊破皮,狼狈至极。
这是畸形的封建社会,杀人不见血的最淋漓的证明。而这所有的一切,竟然有一个可笑的目的:子嗣。
为了延续肉体层面的子嗣,却毫不经意地摧残子嗣们的精神层面,这终究是一场悲哀的禁锢悼亡曲。
三、张艺谋的首次国际合作
不少人在看过《菊豆》之后,应该会对片中那栋充满罪孽怨怼的染坊产生恐惧,尤其是影片海报中,惨淡的黑白照片中,杨家几口人麻木呆滞的眼神,让人心里发毛。
经常看日本恐怖片的影迷们,应该不会对此陌生,清水崇的《咒怨》便拥有这种凶宅调调。
的确,张艺谋在拍完处女作《红高粱》,拿到金熊大奖之后,迫切希望得到国际上的人员和资金的合作。这便是日本德间书店的入资和支持。
看过《风之谷》、《龙猫》和《魔女宅急便》,喜爱宫崎骏动画电影的影迷应该很熟悉这个名字。
所以,在德间康快给予张艺谋资金上的大力支持之后,他不但用上了期待已久的新胶片,而且还使用了国内几乎不曾见过的潘纳维申像机——这也是为什么《菊豆》整部电影在色彩上会给人如此冲击的原因。
而在故事和编剧层面,《菊豆》改编自刘恒的小说《伏羲伏羲》,一部对西方弗洛伊德心理学进行本土化移植的新历史派小说。
因此,《菊豆》中的两段弑父情节,其实都在映照着“俄狄浦斯情结”。
三十年一晃过去,《菊豆》中描述的看似猎奇的古中国故事,对于我们现在来说,其实依然有着巨大的借鉴意义。
为什么我们如今过年回家,依旧会被家长和七大姑八大姨劝婚劝生为什么中年男人家暴妻子的新闻还是不绝于耳这些当下的新闻时事,或许能在一百年前的这个故事中看到幽暗的端倪。
随着近些年来医疗技术的发展和临床应用的广泛,试管婴儿技术得到了越来越多的不孕不育患者的青睐和支持。众所周知,在试管婴儿助孕的治疗过程中,取卵是一个极为关键的环节,取卵过程的顺利与否会直接关系到接下来的胚胎移植环节。在临床上一般通过促排卵药物刺激卵巢诱导排卵,但很多女性患者担心促排卵药物会对身体造成一定的伤害,因此不想打促排卵针。那么,做试管婴儿可以不打促排卵针吗
专家介绍,通常情况下,每位女性在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子。而在试管婴儿周期中,为了提高每次试管婴儿种植的成功机会,医生一般会使用促排卵药物进行诱导排卵,这是为了能获取足够多的卵子进行下一步的胚胎移植。
而与之相对的是试管婴儿自然周期方案,就是在不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间,获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。
相对而言,自然周期方案是最具人性化的试管婴儿方案,自然周期由于不受外部性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,虽然只能获得一个优质卵子,但是质量好,同时,自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育,而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。
不过需要注意的是,自然周期对女方身体情况要求较高,同时因为一般只产少量的卵细胞,就会使试管婴儿的后续环节不能及时进行。而通过服用促排卵药物,打促排卵针可以有效的获取相对较多的卵细胞,这样胚胎移植就能顺利进行了。
开工啦!
一转眼,佳节已过,这突如其来的工作节奏让不少人都不太适应!
在今天这个“兵荒马乱”的早晨,你是不是又放弃早餐了呢
别把“懒”当借口
“懒得起床”是很多人拒绝早餐的理由,与此同时,你也拒绝了健康。
尤其是对于以下几类人来说,早饭必须要吃!
01脑力工作者
没有早餐提供的能量补给,脑袋都是迷糊的。
工作效率、语言能力和记忆力也都不如平时,反应迟钝、注意力不集中等情况更为常见。
这是因为,脑细胞对血糖波动最为敏感,不吃早餐会使血糖供应不足,大脑活力也会因此下降。
02体力工作者
不吃早饭时,胃最先提出抗议,由于身体缺乏能量、血糖水平降低,不仅感觉头痛,而且脾气暴躁、心烦意乱,不但会使工作效率降低,还可能会因此而引发伤害事故。
03有人际交往需求者
不吃早餐的人更易出现口臭,会严重影响社交形象。
此前,《国际口腔卫生杂志》刊登的一篇文章称,不吃早餐使得青少年患上口臭的风险增加了一倍。
此外,经常不吃早饭的人往往胃功能差,有胃炎或者胃溃疡,胃不好的人,口臭的现象就会比较严重。
04肠胃病患者
不吃早餐,会导致体内消化系统的生物节律发生改变,胃肠道蠕动以及消化液的分泌都会受到影响。
因为消化液分泌之后,没有食物进行中和,会给空腹的胃肠粘膜产生不良刺激,长期如此非常容易诱发胃炎,部分人群还会因此而出现消化性胃溃疡。
05有减肥需求的人
对于不吃早餐的人来说,往往午餐时间还没到,就感觉疲饿交加。
这会让人在午餐时不知不觉吃得更多,反而不利于控制体重。
06有胆囊疾病的人
夜间是胆汁分泌的绝佳时间。这些分泌出的胆汁会储存在胆囊中,早晨吃饭,食物刺激胆囊分泌胆汁、帮助消化。
如果不吃早餐,胆汁会在胆囊中停留较长时间,其中的胆固醇等结晶就会析出过多,“停靠”在胆囊壁上,时间长了容易形成胆结石。
07血糖异常的人
夜间人体内有一个胰岛素分泌高峰,众所周知,胰岛素有降血糖作用,如果早晨不进食,提供机体血糖,机体分泌的胰岛素将无“用武之地”,长此以往容易发生胰岛素抵抗,导致出现糖尿病。
08孕妇或备孕人群
有研究证实,习惯性吃早餐的人可以获得更多微量营养素,如叶酸、钙、铁、磷和维生素A、B1、B2、B3、C和D等。
这些营养素非但有助于预防常见慢性病,也有助于胎儿的正常发育。
早餐,吃就比不吃好!
从健康角度来说,早餐适宜选择富含优质蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶;富含维生素C的食物,如蔬菜、水果等,还有主食。
不过,对于很多人来说,“吃早餐”尚且是一件困难的事,“吃好早餐”更不敢奢望。
对于这类人群来说,先保证自己“吃早餐”并养成习惯,再改善伙食也是可以的。
而且,真正的健康早餐并没有我们想象得那么复杂,下面为大家推荐“一周早餐”,简单易得,你也试试看吧!
周一:牛奶250毫升,燕麦片25克,全麦面包35克,煮鸡蛋1个,生菜叶适量。
周二:豆浆300毫升,杂粮馒头或杂粮饼50克,茶鸡蛋1个,黄瓜适量。
周三:牛奶250毫升,鸡蛋羹60克,烤馒头片70克,圣女果适量。
周四:豆腐脑100克,烧饼50克,茶鸡蛋1个,凉拌萝卜丝适量。
周五:杂粮面25克,鸡蛋1个,小白菜50克,黑面包35克,豆腐干25克。
周六:皮蛋瘦肉粥100克,小笼包100克,凉拌白菜丝适量。
周日:鲜虾蔬菜馄饨一碗,全麦面包35克,煮鸡蛋1个。
祝大家:开工大吉财源广进!
校对:陈思宜
今年过年期间,舅舅胃疼,
去医院之后大夫在他背上又敲又按,还让他抽血拍片,
最后没啥问题,开了点治急性胃炎的药就出来了。
一回到家他就抱怨:
“医院真黑!我不就是个胃疼吗给我开那么多检查,不就是为了赚钱吗”
我说,
“人家那是给你做个癌症筛查,幸好你这只是个急性胃炎,不是癌症,
万一查出癌症,你就不会这么想了。”
舅舅仍不以为然,但类似的事情,医生能遇到不少。
在知乎上一位医生答主分享了他遇到的病例:
一个长期腹胀的病人来医院要求做胃镜,
在此之前,他已经做了三次胃镜,检查结果都无任何异常。
于是医生给他开了肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等检测,患者不理解,转身就把该医生投诉到医务部。
后面该病人去华西就诊,诊断结果为肝癌,回家不到一个月就去世了。
正因为我知道这种事的存在,
所以经验丰富的医生让我做什么检查我就做什么检查,不会有异议,
但很多人却拿自己的想当然去质疑医生的专业,觉得做癌症早筛是智商税,不靠谱。
每年得癌症的人太多,因为癌症死亡的人太多:
国家癌症中心2019年发布的“中国恶性肿瘤流行情况分析”报告显示,2015年一年就有392.9万人得癌症,233.8万人因为癌症死亡,比之于新冠,相当于每日新增确诊过万!
有人问,
这么高的发病率,每年那么多人做体检,难道没早点查出来吗
很遗憾,我们平时做的体检套餐,比如入职体检、常规体检等,
很难在癌症发病的早期就查出来,
往往已经中晚期了,有明显症状了,普通体检才能检测到。
正因为如此,才会癌症一发现,往往就是晚期,
在我们身边,只要听说有人得了癌症,一般也就知道他没几年好活了。
但在医学界眼里,医生们普遍认为大约有1/3的癌症如果发现得早,是完全可以治愈的。
只不过想要及早发现癌症,靠的不是常规体检,
靠的是癌症早筛。
“癌症早筛”这个名词第一次进入公众视野,
还是因为最近港股上市的一家健康检测机构研发出了最新的癌症早筛黑科技。
那么,到底什么是癌症早筛呢
所谓癌症早筛,是指用快速、简便的方法,从大量看起来健康、尚未出现症状的目标人群中筛选出极少数肿瘤高危群体,可以及早发现肿瘤、降低发病风险。
尤其是那些发病率高、发展周期长的癌种,如肺癌、胃癌、结直肠癌等,更需要做癌症早筛。
癌症早筛最大的作用就是能够大大提高患者的生存率。
大家都知道,
很多癌症一发现就已经是中晚期,往往已经扩散或转移,
这个时候不仅治疗难度大,治疗费用高,而且治疗之后预后也不会太好。
但如果能在癌变的早期就发现它并及时治疗,往往不需要那么多钱,而且容易治愈。
就拿结直肠癌举例,
中国人群结直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的五年生存率分别为90.1%、72.6%、53.8%和10.4%,可见,发现越晚,活下来的希望越渺茫。
同时,结直肠癌癌前病变的治疗费用大概2万,而晚期(Ⅳ期)的治疗费用至少要25万,
发现得早,也能大大减轻患者家庭经济负担和患者本身在治疗中所承受的痛苦。
所以,医生都会建议大家定期体检,保持健康生活习惯,
把癌症早早扼杀在萌芽状态。
到这里就有人会想,
既然如此,那我能不能直接定期体检,严格执行,以后就不会得癌症了
如果你有这样的想法,
公子只能说,你想多了。
就人类目前的检测手段来说,
想要做到百分百准确检测癌症、且灵敏易操作,是不可能的事情。
因为现在的癌症检测手段多多少少都有点缺陷,
这得从癌症筛查的原理开始讲起。
目前的癌症检测方法主要有四种,
他们各有适用场景,也都各有缺陷。
第一种:影像学筛查。
主要是借助各种成像技术,对人体内部结构和器官形成清晰的影像,进而判断生理功能状况及病理变化,确定是否有癌变发生。
比如用于乳腺癌筛查的超声、乳腺钼靶等技术,但这种技术一是对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳,二是有放射性损害,做的频次过高本身也可能导致癌变。
比如用于肺癌筛查的低剂量螺旋CT、常规X线胸片,这些技术需要肿瘤达到一定体积才能检测出来,滞后性比较大,很难发现早期癌变。
第二种:内镜筛查。
主要是借助先进的光学仪器,从体外经过自然管道进入体内,检测体内是否有癌变发生。
比如筛查结直肠癌的结直肠镜和筛查胃癌的胃镜,这种技术灵敏度很高,常作为检测结直肠癌和胃癌的金标准。
但具备内镜检测能力的医院较少,资源有限,价格比较贵。同时检测过程有较大的不适感,患者依从性较低,甚至还可能引发交叉感染。
第三种:肿瘤标志物筛查。
体内出现肿瘤,往往会伴随一些肿瘤标志物的产生,比如抗原,酶,受体、激素、特异性蛋白等成分。通过免疫学、生物学等方法检测这些物质来判断体内是否发生癌变就是肿瘤标志物筛查法。
比如针对前列腺癌会进行PSA肿瘤标志物检测,针对肝癌会进行AFP肿瘤标志物检测,
但这些检测其实在灵敏度、特异性方面都不太突出,容易出现假阳性或者假阴性。
第四种:液体活检技术。
又被称为无创诊断技术,主要是指通过血液、唾液、尿液等体液对疾病进行诊断的技术。
这种技术最大的缺陷主要还是不准,现阶段的技术很难达到准确检测的能力,
比如《Nature》相关研究发现,携带1cm3肿瘤的早期患者ctDNA浓度一般在0.008%左右,而目前的检测能力极限在0.1-0.5%之间,两者存在指数级的差距,这种鸿沟短期内无法克服。
通过前面的介绍,大家可能会发现,癌症早筛没法指哪打哪,百发百中,
那还有必要进行癌症早筛吗
癌症早筛还有用吗
前面病人不听劝,转到华西确诊肝癌的例子,
我不用再重复。
再给大家举个例子:
这是一张早期胃癌的胃镜照片,
红圈的部分就是癌变部位,这就是靠着经验丰富的医生在做胃镜的时候检查出来的,
这时候的胃癌,你不会有明显的症状,吃喝拉撒睡,一切正常。
但如果你不做癌症早筛,
等到变成下面这样子,你就已经没救了:
所以,癌症早筛有没有用
当然有用。
但有用只是癌症早筛有用,
不代表我们去做常规体检就有用。
接下来公子就告诉你,
为什么我们去做常规体检查不出癌症
为什么癌症往往一发现就是晚期
95%的人去做常规体检查癌症,
都踩了这几个坑。
第一坑:癌症体检手段驴头不对马嘴很多体检中心会利用人们的相关知识的匮乏,用驴头不对马嘴的医疗手段筛选癌症,
这种现象曾点名批评:
也给出了相关专家建议,
我在后面还给大家总结了常见癌症的筛查攻略,
大家结合这两份做参考即可。
第二坑:包装成“高大上”,号称一次检查查清所有癌症的高端体检项目有人说,既然常规体检没法在早期筛查癌症,
那我能不能在常规体检中加入专门为筛查癌症设立的体检项目,这样不就能查了
于是,市面上很多机构就推出很多动辄好几万的“高端体检项目”,
包装的十分牛逼,声称能精准定位早期癌症等等
但其实大部分人根本就用不到这样的检查,有些检查甚至对身体有害!
以下就是两个典型:
(1)PET-CT
好多体检机构的PET-CT宣传语是“一个检查看到你全身的病灶”。
但事实上,现在没有哪个国家的癌症筛查指南,将PET-CT列为普通人的癌症筛查手段。包括很多人去的日本。
对于健康人的筛查,是不推荐使用PET-CT的。
原因一:pet-ct价格高,国内做一次8000~10000人民币,国外更贵。
原因二:辐射很大。做一次PET-CT的辐射量,相当于5-10年的自然本底辐射,相当于150次X光平片。
原因三:PET-CT也有出现假阳性和假阴性的可能,会导致错误的诊断。也就是说,PET-CT也不是一定准确的。
(2)基因检测
基因检测近年来非常火爆,号称能预测疾病,追根溯源,无所不能。
但实际上,基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。
而目前,我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。
有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。
如果有某种癌症的家族遗传史的癌症高危人群,可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而决策预防方案。
比如好莱坞女星安吉丽娜·朱莉,通过基因检测,得知自己携带乳腺癌高风险基因,且几率高达87%,她通过切除乳腺的方式,将自己患乳腺癌的几率,降到5%。
如果没有某种癌症的家族遗传史,做基因检测那就是白白浪费钱。
第三坑:体检从业人员良莠不齐,假体检防不胜防。之前体检行业有个事就挺轰动的,
爱康集团董事长兼CEO张黎刚直接自曝行业丑闻:
“体检行业里边也有真体检、假体检。
有些同行,用护士假冒医生检查B超。
有些同行抽了血做都不做,把血倒掉,直接出结果。”
为什么他们敢这么干,因为得癌症的比例没那么高,假体检的的错误率就没那么高,
但利润确是100%。
倘若没有患癌症,那损失的也不过是钱,
倘若真的患病却没有检查出来,这些无良的企业无异于谋财害命。
所以,如果你去体检,
遇到行业中的这种渣子,你想想你能查出癌症吗
第四坑:癌症筛查手段,并不是万能钥匙。既然体检机构不靠谱,
那我直接去正规医院做体检总行了吧
去正规大医院做体检,结果当然比去体检机构靠谱得多,
遇到专家给你看胃肠镜,那更是让人心安很多。
但问题是这些比较靠谱的检测技术也只是对一小部分癌症有效,
比如宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌等等,这些通常都有行之有效的筛查项目,
一般人只要符合筛查标准,基本都能通过对应项目的筛查预防癌症。
但人体那么多种癌症,谁又敢保证自己得的是哪一种呢
筛查了常见的几种都挺好,
并不意味着自己就没有癌症了。
所以,不是说癌症筛查没用,
而是“流水线作业”、“蒙眼掷飞镖”式的乱查没有用。
大家要做癌症筛查,就得把它当作去医院看病一样对待,
根据症状,有针对性的检查才行。
接下来,公子给大家整理一些高发癌症的筛查要点,
大家可以对照着做,在做好的基础上,再结合医生建议和自己的实际情况,
进行更进一步的深入检查。
根据国家癌症中心统计的数据显示,
我国恶性肿瘤发病率居前6位的分别是:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。
公子就给大家介绍这6种高发癌症的早期筛查要点。
1、肺癌教大家怎么用这张表,
比如大家想去查肺癌,就可以去大医院找有经验的医生挂个门诊,
然后做个低剂量CT,结果出来之后,医生自然会给你建议。
由于肺癌在我国比较高发,同时生存率比较低,
所以大家要重视起来,如果是高风险人群,建议一年查一次,
低风险人群,可以不用查。
表中给出了高风险人群的简单判断条件,
只要你符合其中一项,就应该有意识的为自己的健康负责,
早查早预防。
给出的价格只是那一项的检查的价格,
具体还要根据医生的建议,该干嘛干嘛,医患同心,才能更高效的治疗疾病。
除了去医院做这种专项的检查外,
每年的常规体检,尽量都去做,因为这里只是癌症筛查,但不代表我们除了癌症,不会患上其他的慢性病,常规体检能帮我们早点发现慢性病。
不过,在体检的时候,尽量选择知名靠谱的体检机构进行。
2、乳腺癌乳腺癌是女性高发癌症之一,
可以说,在广大中青年妇女中,很多人都有乳房结节、乳房肿块,
一旦这些结节、肿块恶化,就变成乳腺癌。
筛查乳腺癌,大家可以去做乳腺钼靶,
有的时候还需要配合B超一起检查。
如果你摸到自己有结节/肿块,
或者乳房周围皮肤有凹陷等等,
一定要去医院做个检查,让经验丰富的大夫给你后续建议。
3、结直肠癌结直肠癌可以用结肠镜直接看到,
遇到经验丰富,观察细致的医生,就能直接给你找出来早期癌变,
提前治疗,治愈率非常高。
4、胃癌
胃癌和结直肠癌一样,
也可以通过胃镜直接看到,胃镜的诊断一般都成为胃癌的诊断的金标准。
平时饮食不规律,作息不规律的人,
最好在改掉不良生活习惯的前提下,定期去查一查。
由于胃镜是一根管子直接到胃,
做起来很难受,如果大家经济能力允许,可以选择无痛胃镜。
5、肝癌肝有为人体解毒的功能,
现在不少年轻人都有氪肝的不良生活习惯,
如长期熬夜打游戏、看小说,聚会大量饮酒等等。
在改掉不良生活习惯的同时,
也要定期的去检查肝脏。
对于有肝硬化,乙肝的人,
则更需要时刻注意肝脏是否有癌变。
6、食管癌食管癌和胃癌、结直肠癌一样,
可以通过内镜直接查看,这里就不再赘述。
只是,大家平时吃饭,
应该要细嚼慢咽,注意饮食的均衡。
总之,我们的身体很脆弱,
浑身都是肉长的,没有一块是铁打,
要想不生病,就得好好爱护身体,
这比任何检查都管用。
当然,如果你比较担心自己的身体,
常规体检,癌症早筛就要定时做起来,
做这些并不会花多少钱,
而它所起的作用,
仅仅是在大坝溃堤之前堵住蚁穴,
在火灾来临前去除火患而已。
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虽然生男生女都一样,但是看着肚子里的小家伙一天天长大,爸爸妈妈们总是忍不住想知道是男是女。所以在孕期做检查的时候,妈妈们都会很想从医生嘴里得到一些蛛丝马迹,有的医生比较严肃,一个字都不透露,有的医生就比较灵活,他们不直说,反而用各种含蓄的方式对准爸妈进行暗示。看看这些可爱的医生,为了让孕妈知道孩子的性别,并且不违反医院的规定,也是煞费苦心。
网友一:一个我妈认识的B超师,我过去是去看性别的,毕竟是公共地方的医院,她看了我,就问我妈,女儿女婿是不是都有正式单位啊立马我们就反应过来是女孩了,不是正式单位才可以再生个儿子……等我嫂子去看,阿姨知道我嫂子生的女孩,就说,哎呀!现在儿子女孩都一样,孝顺都好,就知道二胎也是女孩……感觉她们说话好厉害啊,真是门学问啊。
网友二:B超时医生问我是不是二胎我说是的,医生又问我你做什么工作的我说在家做农家乐,我老公承包了100亩山林。医生又问头胎是儿子吗我说是的,医生说那不错啊,以后整片山都是你家的了!当时没太懂,现在我是三个儿子的妈。哈哈哈哈。
网友三:老婆做四维时和医生聊天,抱怨说我儿子女孩名字一个都没准备好,医生说先取女孩名吧。结果生产时产房两个人同时在生,听到里面在说儿子儿子,然后我跑到门口告诉等待的另一个产妇的家属,你们是儿子,然后人家竟然没一点惊讶的意思。结果后面护士说才看见过我这种宝爸,崽都抱出来了不看就算了还往外跑说好的女娃结果是男娃,我重复了几次孩他妈的名字再三确认才敢接过孩子,护士差点没打我。
网友四:我姐妹去B超问医生是儿子还是女孩,医生说不是儿子就是女孩,当时想这不是废话吗一句废话,就算了吧,结果应了医生的话,应该是这么理解的,不是儿子,就是女孩!小公举一枚!答的话好有水平。
网友五:我做四维的时候,拍到孩子的脸我说这么丑啊做四维的医生说“丑啥,这小“孩”多好看啊。”。连续说了两遍,我们这里方言,“孩”字说重是儿子的意思,我糊里糊涂的,老公秒懂,一直笑!结果我儿子确实很帅,大眼睛双眼皮,白白的皮肤。
张女士,35岁了,一直以来她到处寻医问药就是想要一个二胎宝宝,三年来连续怀了三次孕,可是都没有成功。前面两次都是三个月了就突然胎停了,最后这一次眼看都已经熬到6个月了却还是没能保住。
三年怀连续了三次孕都没能保住,这种情况在家里老人看来一定不是什么好兆头,老人们都比较mi信,周边人都这是不吉利,丁克的兆头。就因为这些闲言碎语弄得张女士夫妇俩差点离婚了。
其实,张女士也很清楚地认识到自己的问题,这三年来三次怀孕都没能保住的原因就是自己得了糖尿病。刚开始没有在意,怀孕了准备去体检,医生们就发现了她的血糖异常。可是三个月后就出现了先兆性流产的征兆,去医院保胎没能保住。第二次怀孕医生直接建议她先暂时不要着急怀孕,本身就已经是高危人群了,却还是怀上了,就这样接二连三地怀了三次孕,最后却都没能保住。
看完张女士的遭遇可能有很大一部分朋友不理解,小小的一个血糖为何会带来这么多不利影响
简单地说妊娠期糖尿病就是妊娠期出现了糖代谢异常的一种疾病,通常来说妊娠期糖尿病可分为两种情况。一种是孕前糖尿病(PGDM)的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。两种情况区别还是蛮大的,前者对胎儿的影响较大,后者可以慢慢调理达到继续妊娠的目的。一般来说妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。
妊娠期糖尿病危害有多大本身妊娠期糖尿病就是一种高危妊娠,若血糖控制不佳,孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征,甚至出现母婴死亡等不良后果。
如何避免妊娠期糖尿病1.你要正确地认识妊娠期糖尿病的危害,而不是想怀孕就怀孕,至健康而不顾,一定要量力而行,一定要去专科医院做系统的检查,要先治病后怀孕才会生出健康的宝宝。而不是只求效率不求质量的备孕,频繁的流产不仅仅会削弱生育的本能,更多的是对身心健康的不可逆摧残。
2.孕后一定要做糖耐量试验,简称OGTT,如果是在正规医疗保健建档检查,一般在妊娠24~28周内医生会通知你去做检查,对于这个检查你一定不要忽略。OGTT的诊断标准:空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
3.有高危因素的一定谨慎,先排除问题再怀孕。例如:年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征者。有糖尿病家族史者尤为注意不忘检查,既往有不明原因妊娠期出现死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史的情况都是妊娠期高度怀疑者。
如果孕后检查出妊娠期糖尿病该怎么办首先,一定要保持心情冷静,不要因为孕期出现了血糖异常升高就心情暴躁,这样不仅仅会影响自己的身体,更加糟糕的可能还会影响继续妊娠的可能,遇事要冷静。
其次,一定要配合检查,根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》,大部分妊娠期糖尿病是可以控制的。比如说患者的生活方式的改善,营养和运动调理,必要时进行口服降糖药物或者注射胰岛素治疗。
总之,对于女性朋友来说怀孕不是一件容易的事,整个孕期是身体会发生很大的变化,心情也是千变万化,在此看到本文的男同胞请多多给以她一些关爱与理解!
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