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男性不育是育龄夫妇同居三年，女方经检查确定具有生育能力，由男方原因引起的不孕称为男性不育症。

男性不育分为二种，因男方原因(如真性无精子症)使女方无法受孕，称为男性不孕症;若因精子质量关系，使孕后的胚胎不能发育成正常胎儿而中途天折，称为男性不育症。据欧、美、日本等同的统计，约10%的夫妻可以出现不孕不育，其中单纯男方因素约占30~40%，男女双方因素约占10~15%，故男方因素合计约40~50%。我国尚缺乏这方面大样本的调查。

男性不育有各种分类法，为了便于中医辨证治疗，现分为精液异常和射精异常。而精道阻塞、隐睾、腮腺炎，抗精子抗体引起不育等归在其它类。阳痿、遗精，早泄、前列腺炎有专篇讨论，此不资述。

我国男性不育的求诊年龄87%在婚后2~4年，25~35岁者占85%。

中医治疗男性不育采取中药，食疗、针灸等疗法，在纠正精液异常、射精障碍、疏通瘀阻精道的同时调和增强患者体质，养成合理的性生活习惯，从而获取自然受孕的目的。

一、精液异常

精液异常是男性不育的主要原因，据日本统计，生精功能障碍所致男性不育的占70~80%，我国中医中药治疗男性不有的临床报告中也以精液并常占主要地位。

中医认为肾主精，其中生殖之精由睾丸产生，故睾丸又称“外肾”。生殖之精的含义较厂泛，包括精子和与生殖、生长、衰老有关的激紫。情液片常包括精少、精寒、精稠、精热、精清、精滞、精滑、精弱、精瘀、精亡、精绝等内容。

现代精液检查可迅速获得精液质量的有关指标，其正常值是:精液上2~6毫升;也洋灰自之，久末射精可呈浅黄色;酸贼度为弱碱性，PH值不超过8.5;粘稠度:稠性，半小时内应完全液化;精子活动率:射精后2小时内60%以上有活动力;精子计数6千万~1.5亿个/1它升(60X10°~150X10*/m1);精子形态:畸形精子不超过20%:白细胞在每高倍镜下不超过5个。以上任何一项指标异常均可成为男子不有的原因，其中最常见的有精子数少，精子活动率低、畸彤精子多及精液不液化。据我国遵义市男性不育研究所统计500例男性不育，少精尤精212例，占42.4%，精子活动率下降112例，占22.4%。

[临床表现]

精液异常患者无特殊不适，性生活大多正常，结婚后多年不孕不育由化验精液而获知。追问病史，常见的症状体征为:面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，心悸、畏寒肢冷、眩晕年鸣，症状往往在房事后加重。部分患者也可见遗精，自浊(大、小便以后或不自觉的性冲动后出现流精现象)、阴茎举而不坚，精量少，射精尤力，性生活不和谐等，也有因精液异常而致女方受宁后出现习惯性流产者。

[诊断要点]

夫妻婚后经常同居2~3年以上未能受孕，已排除女方不孕的情况下具备以下项指标者即可确诊:①少精症:精子数少于2千万/毫升，(20X10%/m1),如未发现精子称无精症。②死精症:精力活动力弱，活动率低于60%。③畸精症:畸形精子多于40%。④精液不液化症:即射精后60分钟精液不能液化。

临床上应综合判断精液检查结果。取样、射精后精液保温、检验时间都可影响结果在4~5日以上未排精，精液量仍少于1.5毫升，也可导致不育。常见于前列腺炎、精囊病变，精液量大于8毫升者可使精子密度下降。精液酸碱度异常，使精子生存环境受到破坏，也影响生育，似临床上较少见。

[病机分析]

精液异常有虚实之分，虚证以肾虚和脾虚为主。肾为先天之本，肾主先天之稍。肾喊五脏化生之精。先天禀赋不足，命门火衰，肾精亏虚势必精寒、精清;手淫无度，房事过频，精关不固，斫伐肾气而致精少，精稀、精滑:长期酗酒噌烟亦可耗伤肾精。或因七情内伤、情志抑郁、恐惧伤肾，五志化火，暗耗肾阴而精少、精弱或精稠不化。脏腑虚弱，五脏之精不足。脾气虚弱，脾为后天之本，先天无后天滋养势必真元难复，故脾虚不，也可引起精关不固。脾虚血弱，肾精失于充填，表现为射精无力，或阴鉴举而不坚或精滑情弱。

精液异常的实证以湿邪和欣滞为主。湿邪分为寒湿、湿热，痰湿种。寒湿留于下焦则精寒，精稀而茎痛:湿热蕴结则精稠、精滞而混浊:湿痰内阻多见于体胖之躯、痰湿蒙蔽清阳，故精弱而白淫。气滞包括肝气郁结，阳洛受阻，肝血不能畅达，故外肾失于滋养:烟延日久，气滞而成血瘀则精道不能畅达，精积于内，故见死精。

[辨证论治]

本证临床治疗以补肾填精为要法则，并贯穿始终。肾庞分为肾阳不足，肾精不足，肾阴不足三个方面。

1.肾阳不足

表现为畏寒肢冷、面色苍白无华、性欲下降、精液清稀、冬天病情加重，或下阴湿冷、阴墨冷而不暖，阴茎疼痛;兼见精神不振，腰脊无力、小便频数，白淫，遗精或早泄，或阴茎举而，圣，舌质淡，苔薄白，脉沉细，补肾助火的药物如附片、肉桂、细辛、鹿茸，韭菜了等，补肾阳宜选仙茅，仙灵脾、苁蓉，巴戟天，鹿角雷、菟丝子、补骨脂等。

2.肾精不足

肾精有充填骨髓、脑髓、转化血液、维持生殖和性兴奋等作用，肾精亏虑可见腰脊酸软，耳鸣目眩、健忘、齿弱发枯，遗精、精弱或早泄，治宜补肾填精。填精的药物以咸寒养阴，重浊滋腻之品为主，如熟地、天冬，黄精、玄参，龟板、鳖甲、首乌等。补肾精兼有补气作用的药物如枸杞子，当归、蛤蚧粉、核桃肉、怀山药等。补气药物如黄茂、人参、甘草、胎盘粉都有促使肾精生长和恢复的作用。

3.肾阴不足

证见腰酸、足软、足根酸痛、眼花、口渴、便秘、牙齿浮动、咀嚼无力、眼圈暗黑，精滞、精弱，精量少或遗精，早泄等，舌质稍红而苔少。治宜补肾养阴，常用药物:生地、山茱英、怀山药、女贞子、桑椹了、阿胶等。阴虚火旺见低热或手足心发热、心烦、虚汗、两颧澜红、唇赤、虚烦不得眠，精液不液化或射精后阴茎疼痛、精量少，宜加用养阴清热之品。选苦寒坚阴之黄柏，知母，黄芩，地骨皮、银柴胡等。

4.脾肾两虚

证见较明显的疲乏，四肢乏力，精神萎顿、喜卧懒动或食欲不佳、食后腹胀，精稀、射精尤力或遗精、早泄等。治宜补脾益肾，只面在补肾阳或填肾精的基础上，酌选党参、白术，黄长、芡实、莲肉、升麻，柴胡等补气升清的药物。

精液异常虽有实证，也应攻补兼施，在补肾填精的基础上加用祛邪药物。寒湿为忠者小腹冷痛，拘急，会阴部、腰部可有疼痛，精冷、精稀.睾丸收缩、下阴部湿冷感，性欲低。冬天明显，舌苔白腻或仅见根部白腻，脉沉细。治宜温化寒湿，选苍术、白术，吴茱萸、小茴香、台乌药等:湿热为患，会阴部灼热疼痛，大便后不自主流精，性交后阴落疼痛。精稠，精液不液化或白淫白浊，甚则血精，小便混浊或小便黄赤，舌苔黄腻或舌根黄厚腻，脉滑或滑数。治宜清化湿热，如龙胆草，苦参.虎杖、紫地丁、蒲公英、银花、竹叶等。痰湿为患，见精液不液化或精稠，遗精、白淫、白浊，检查前列腺肥大，或翠丸肿胀但不疼痛，治宜软坚化痰，选南星、半夏，海浮石、贝母，复枯卓、海藻、龙骨、牡蛎等。

肝郁气滞、气滞血瘀导致精液异常，临床不单独出现，是肾虚和湿邪致病中的病理表现。肝郁气滞的特点是性功能随精神，情绪因素影响较明显，由于长期不育思想负担较重，甚至有泪丧或负疚心理。表现为少腹胀满时轻时重，加用柴胡、白芍，薄荷、郁金、香橼皮等疏肝理气解郁之品。气滞血瘀多见于病久不愈，加用桃仁、蜈必，僵蚕、土鳖虫等，起到化瘀血、通络脉的作用。

精液异常患者，大部分无明显症状，可选用补肾填精、赞育种子为宗旨而制定的古代方剂。如:五子衍宗丸:菟丝子、枸杞子，覆盆子、五味子、车前子。赞育丹:仙茅、仙灵脾、巴战天、蛇床子、韭子，肉众蓉、杜仲，枸杞子、肉佳、附片、山茱萸、熟地、当归、白术。仙茅、仙灵脾、已戟天等药物，现代实验已证明具有增加精子数盐和质量的作用。实邪明显者，可在续嗣降生丹基础」加减:当归、杜仲、茯神、益智仁、龙骨、桂心，吴茱萸、干姜、川椒、台乌药、白芍药、牛膝、半夏、防风、秦先，石菖蒲、北细辛，枯梗、附子。延年益嗣丹:人参、天冬、麦冬、熟地、生地、茯苓、地骨皮，何首乌。可长期服用。

近年临床上生精治疗经验很丰富，如“聚精散"(徐福松经验):熟地、枸杞、首乌、紫河车、仙灵脾、沙苑子、茯苓、黄精、苡仁，随证加减:阴虚加龟板、知母;阳虚加鹿角，锁阳;脾虚加茯苓、山药;气虚加党参、黄民:血虚加白芍、阿胶等:精液稀薄、精液量少、精子的数量减少加鱼鳔胶、坎系，精子活动率差、活动力弱加五子补肾丸:精液量较多，精液粘稠度高、精液不液化加诃子，乌梅.甘卓;精子畸形率高，精液中有脓细胞加椿根皮、碧玉散。“强精煎”(戚广崇经验):炒蜂房、制黄精，首乌、仙灵牌、淡苁蓉、鹿角片。“生精赞育丸”(陈文伯经验):仙灵脾、苁蓉，山药，枸杞子。加减:阳虚加附片，肉桂、巴战天;阴精不足加首鸟，熟地、女贞子:精室湿热加知母，黄柏、野菊花，精脉瘀阻加丹参、红花、苏芍等。“生精散”(曾超文经验)，分成1~10号方，以五子衍宗丸为主方与桃红四物汤、清经汤、消瘰散、增液汤、六味地黄汤加减面成。“生精汤”(金维新经验):枸杞、冤丝子、复盆子。五味子，桑祺子、当归、生地、首乌党参、黄芪、仙灵牌、川断、车前子，陈皮，制成浸膏，通过80~500例的临床观察，治愈率约60~75%，女方受孕率为30%~40%。由龙骨、紫石英、附起石，闹羊花、巴战天、肉苁蓉、金樱子、锁阳、仙茅、虾仁、红参、淫羊蕾、狗头骨发，石花、鹿茸、睾丸粉组成的处方(贾福德经验)治疗男性不自665例，以26天为一-疗程，其中一一个疗程治愈358例，二个疗程治愈220例，三个疗程治愈37例，总有效率92.5%。

针灸治疗精子减少症也有效果，分二组取穴，一组:针大赫、曲骨、三阴交、灸关元、中极:二组:针八酵、肾俞、灸肾俞、命门;隔日交替针灸，15次为一疗程(梁雪英经验)，共治疗精液异常160例，随访103例，C生育74例。

单方，验方治疗精液异常，常用药物如枸杞子，临睡前嚼服15克，观察412例(董德卫经验)，33例女方受孕。另外雄乔蛾、甲鱼亦有效。

最难治疗的是无精子症。雄蚕蛾，仙灵牌、鹿角胶。菟丝子具有促使睾丸生精作用(黄海波经验)。用清化湿热、祛瘀活血治法:桃仁、红花、当归、路路通、鹿角霜，穿山甲、炒地龙.虎杖、蒲公英、紫地丁、柴胡，荔核、广郁金等药物，也有取效者。

精液不液化在补肾的基础上重用清热化深药物，如萆薢，茯苓、黄岑、黄柏，龙胆草、白茅根、石菖蒲等;或重用温化痰湿药物，如苍术.陈皮、茯苓、白术、党参、半夏、附片、积实，路路通、穿山甲，车前子，泽泻也有一定效果。

精浆免疫抑制物质(HSPIM)浓度下降，使女方受孕后出现习惯性流产，中药“康精四号”(孙剑秋经验)，由仙灵牌，生熟地.当归，川号，黄粘、生苡米，葛根，蒲公英等组成，治疗14~42大后精浆免疫抑制物质浓度明显提高，改善机体免疫力，"康精四号"可使精子数量增加，精子活动力上升，顶体完整率增高，从而达到生育目的。

在中国人的传统思想里，“男女授受不亲”可以说是根深蒂固，不管是封建落后的古代社会还是如今经济思想高速发达的现代，似乎人们还是没有逾越自己心里的鸿沟，陌生男女相互接触时，大多数人心中还是存在抵触心理的。

但是这种抵触心理也要分情况，众所周知，十月怀胎一朝分娩，在以前都是有接生婆的存在，如今随着医学技术的不断进步，大多数产妇都是在医院里进行分娩的，不管是孕检还是生产，在妇产科中总少不了见到男医生的身影。

相信此时不少孕妇就会感到非常的难为情，尤其是到了一定月份，孕妇们可能需要提取分泌物，或者进行内检，此时更是尴尬的脚趾头都能抠出3室1厅。但是当抬头看到男医生的表情时，却意外的心如止水。

按理说，学校也培养出了不少的妇产科女医生，怎么会安排男医生进妇产科呢这不是故意让人们感到尴尬吗关于原因，下面就带大家一起了解一下。

01

【案例分享】

25岁的小陈，在大学毕业后不久就认识了比自己大三岁的男朋友，两人一见钟情，双方父母也非常同意，于是就理所当然地结婚了，婚后两人感情非常稳定，没过多长时间，小陈就传出了喜讯：怀孕了！

在怀孕期间，小陈每天小心翼翼，每当到了产检的时候，小陈总是早早地起床洗漱，催促着丈夫陪同自己一起去产检，到了医院的妇产科，接待小陈的有时候是男医生，有时候是女医生，虽然有时医生问的问题比较尴尬，但小陈心里总想着：这只是个检查，到了生孩子的时候肯定就是女医生了。

终于熬到了预产期，小陈在医护人员的安排下也住进了医院，因为小陈的身体非常适合顺产，所以此时的小陈就需要定时内检，等待宫缩。

当护士叫自己去内检的时候，没想到迎面走来的竟然是一位男医生，这可把小陈给吓坏了，特别是脱下裤子躺在椅子上时，那尴尬的姿势简直让人难以想象，做完内检之后，小陈的脸红的像猴屁股一样。

终于开了三指，小陈疼得跪在地上哭天喊地，直到麻醉医生进来给他打了麻醉，小陈这才安静了下来，在安静之余还一直祈祷着，希望为自己接生的一定是位女医生，结果进来的竟然还是一位男医生，虽然整个过程非常顺利，但小陈在事后依然心存芥蒂，甚至还患上了产后抑郁症。

相信很多去医院产检或者生孩子的女性都有过这样的经历，让男医生检查自己的隐私部位，总会感到尴尬，难为情，既然如此，为什么医院还要招男医生进妇产科呢他们究竟是何居心

02

为何医院安排男医生进妇产科，难道不会尴尬吗今天告诉你真相

其实每个科室都有男医生的存在，妇产科也不例外，就像专门负责男性疾病的科室有女医生存在一样，虽然大多数病人都会感到难以接受，那也只是自己难过心理关，在医生看来，他们的眼中早已没有了男女之分，通通只有一个身份，那就是病人。

虽然男医生在妇产科的存在会让人感到尴尬，但是有时候男医生却比女医生更要有优势，主要表现为以下几个方面。

1、男医生体力好，更加沉着冷静

我们都知道生孩子是件费时的事。许多女医生产后精疲力尽。一天之内，会接生孩子，女医生根本撑不住了。这时，男医生的优势就体现出来了。他们的体力会更好，就算一天接生，多个新生儿也不会感到劳累，而且在生产中遇到问题时，也会更加沉着冷静，够更好的保证母婴安全。

2、男医生上手速度快

一般来说，男医生的勇气会更大，抗压能力也会更强。在为产妇接生的过程中，手的速度也会更快。尤其是在剖腹产手术中，很多男医生可以将伤口相对较小的婴儿取出，而且技术准确，对产妇来说是一件好事。

3、男医生心理承受力更强

在分娩过程中，很多孕妇会因为疼痛而失去理智，还会对医护人员打骂。很多女医生忍不住责骂孕妇，但男医生一般都会默默无闻，默默忍受，直到分娩结束。

4、男医生更有耐心，更细心

作为能为孕妇检查身体健身的男医生，必须是医学技术方面的佼佼者，除此之外，这样男医生不仅能够以妇产科为基础，而且他们的脾气也更加温和，更有耐心，更能细心的考虑到产妇的心情，为她们讲解产程中遇到的事情，缓和产妇紧张焦虑心理。

结语：通过本篇文章的介绍，相信大家对于妇产科男医生的存在都有了一定的了解和认识，在这个相对特殊的科室，男医生的存在也是非常有必要的，在面对各种突发情况时，他们能够起到非常重要的作用。所以希望大家能够克服心理难关，不管是男医生还是女医生，都要一视同仁。

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