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输卵管具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。

生殖二科的韩省华主任在门诊遇到了输卵管阻塞的蒋女士。她有着一双漂亮的眼睛，然而第一次来到门诊时却一脸愁容，经过详细询问病史才得知：9年前结婚后2个月就怀孕了，但是俩人觉得刚结婚，年龄还小就做了人工流产，没想到就是因为那次的不珍惜，换来了9年的等待，直到去年检查输卵管造影才得知：右侧输卵管梗阻，左侧输卵管不全梗阻。韩主任给蒋女士进行了相关的检查，最后拟定试管婴儿助孕，蒋女士夫妇非常配合韩主任的治疗方案，2021年5月采用PPOS方案进入IVF周期，共获卵28枚，冷冻优质囊胚12枚。

2021年8月韩主任采用人工周期方案给小蒋进行了第一次冻融胚胎移植，非常可惜生化妊娠了。9月进行第二次冻融胚胎移植，周期中每次检查韩主任都非常认真，内膜厚度、形态、血流，激素水平都调整到正常范围，移植后14天便带了怀孕的好消息，28天顺利通过超声，并且是双胎，现在已经顺利通过NT检查，拿着我们的毕业礼物，那双漂亮的眼睛里充满了幸福的光，九年的等待，终见花开！

输卵管病变导致的不孕占不孕症中的25-35%。女性朋友想怀孕却发现输卵管不通，我们是选择做手术还是试管婴儿呢输卵管的阻塞发生在间质部或峡部称为近端梗阻，输卵管的阻塞发生在壶腹部或伞端称为远端梗阻。

如是双侧输卵管近端梗阻，首选试管婴儿治疗。

如是双侧输卵管远端梗阻，可选择试管婴儿或者腹腔镜手术治疗。

如输卵管经历手术治疗后再次粘连梗阻，建议直接试管婴儿助孕。

如有输卵管妊娠史的输卵管梗阻建议直接试管婴儿治疗。

如一侧输卵管梗阻，另一侧输卵管正常，可尝试用健侧输卵管继续试孕或人工授精助孕治疗。

输卵管结扎术后，卵巢功能基本正常且没有其他导致不孕的高危因素，可先考虑吻合输卵管再试孕或直接试管婴儿治疗。

输卵管病变只是导致不孕的一部分因素，如果输卵管病变合并其他的导致不孕症的因素（如男方精液化验异常，卵巢储备功能低下等）首选试管婴儿助孕。

输卵管作为生命开始的第一段“跑道”，对精子和卵子的结合具有重大的意义，只有输卵管畅通无阻，才能为精子和卵子的结合创造好的条件，女性才能成功受孕。

（正常的输卵管造影）

但在现实中，很多女性由于输卵管的问题（如输卵管堵塞、梗阻、粘连、积水、通而不畅等）而久久怀不上宝宝。据调查，在女性不孕症中，由输卵管因素引起的不孕占25%~40%，并且还在逐年上升。

很多人都知道，输卵管造影是了解输卵管通畅度的一种常用的检查方式，但在临床上也总能听到有关造影检查各种各样的疑问。

今天我们就收集了一些经常被问到的问题，如果你也有相似的疑惑，不妨来看看吧！

不孕症：有正常性生活尝试一年未怀孕的女性。

畸形诊断：子宫畸形如双角子宫、纵膈子宫等。

粘连诊断：宫腔粘连、宫颈粘连等。

对于疼痛，个人耐受程度也是有着很大影响的，在以往所接触的患者中，大部分患者表示没什么感觉就检查完了。

其实客观来讲，疼痛程度应该都是差不多的，而且主要是酸胀的感觉，疼痛不会很明显，只不过太过关注感受，很容易放大感受。

一般来说，做造影的X光量是很小的，远远小于致畸的X光剂量，而输卵管碘油造影本身除了是一个检查，还可以起到润滑、冲刷、疏通输卵管的作用，可以解决输卵管轻度粘连。

现在使用的造影剂是碘海醇或碘佛醇，吸收代谢快，除了医生特别叮嘱以外，一般造影检查后的第二月（再来一次正常月经后）就可以备孕啦！

最好是在月经干净3-7天内检查，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确；做造影前3天不要有性生活，不要阴道内上药、冲洗等；做造影前需排空膀胱。

造影检查后禁止盆浴及性生活两周；注意卫生，勤换内裤，避免炎症感染；造影检查后一周内有少量阴道出血如没有其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与医生联系。

今天我们来讲苹果。苹果在我国大部分地域都有种植。味甘，性微凉，具有益气、生津、养血的功效，特别适合小儿、老人、孕妇食用。

《千金·食治》载苹果可以“益心气”。之前我治过一位小姑娘，上初中，胆小，易惊。比如她不小心把钥匙从桌上碰落，还未落地出声，仅是碰落这件事就会让她受惊。脾气还比较大，稍稍不遂意，便会生气。同时还伴有痛经（经前痛为主），经量少，季经（月经三月一行）。面白，眉心见赤，舌淡嫩，尖边红，脉弦细，寸头见促。这个小姑娘就是一个比较典型的心气不足的病人。《灵枢·本神篇》讲，“心气虚则恐”，是说心气不足的人易惊恐。《素问·评热病论》讲，“心气不得下通，故月事不来也。”这个小姑娘就是由于心气虚而导致心气下行不利，所以例假三月一行。我给她的治疗方案就是每天一个苹果。苹果能帮扶心气，《千金·食治》已经讲了。苹果是一个甘而微凉的水果，所以能清热。《付青主女科》认为经前痛属热，所以苹果正适合这个小姑娘的情况。每日一个苹果，半年之后这个小姑娘的脾气和顺了，月经也正常了。

苹果可以加强中焦的功能。孟诜的《食疗本草》中讲：“主补中焦诸不足，和脾”。《滇南本草图说》载苹果可以“补中益气”。中焦是血液生化之源。《灵枢·决气》讲，“中焦受气取汁，变化而赤是为血。”所以苹果可以用于治疗血虚导致的疾病，比如用于治疗血虚导致的干燥症等，纠正熬夜对身体的伤害等等。熬夜早期是一个伤气伤阳的过程，可能见到倦怠乏力、心慌气短；但长期是一个伤阴的过程，经常会见到口苦、目涩、面黄、毛发缺少光泽等症状。苹果可以益气，可以帮助造血，所以可以治疗熬夜后的身体不适。建议熬夜过后多吃苹果。老年人多见血虚便秘和阳虚便秘。血虚便秘用可以久炖苹果加白蜜的方法治疗。如果是阳虚便秘，则要用酒煮苹果加大茴香（我们用作调料的大料）治疗。

苹果可以生津。《饮膳正要》载苹果“止渴生津。”《滇南本草》载其“炖膏食之生津。”在瓜果蔬菜中，可以生津的食物不少，但可以生津而性质又比较平和的就比较少了。比如梨，可以生津，可以止渴，但它性寒凉，多食容易伤胃。所以我经常用苹果来当中药里的天花粉来用。食疗中见口渴者加苹果，见筋脉拘急者加苹果。《滇南本草》载，“苹果炖膏名玉容丹，通五脏六腑，走十二经络，调营卫而通神明，解瘟疫而止寒热。”筋脉拘急者加苹果正是因为苹果可以走十二经，又能益气、养血、生津，所以它能濡养筋脉。

女人怀孕的时候，随着胎儿的长大，肚子一天天变大。腹部乃至全身的筋脉也是随之延伸。产后形体恢复的过程也是筋脉回缩的过程。所以筋脉的弹性、柔韧度在一定程度上决定了产后形体恢复的程度。苹果可以养筋，可以增强筋脉的弹性，非常有助于产后的恢复。所以在临床上，我经常建议孕妇朋友们吃苹果，每天一个大苹果，不仅对孕妇有益，而且能让日后孩子的皮肤光泽细腻。但要注意吃放蔫儿了的苹果，因为苹果还是有一些凉性的，而放蔫儿之后凉性便褪去了。也可以把苹果煮成苹果膏，久炖之后苹果的凉性也会消失。

苹果能益气、生津、养血，这是苹果的功效，也是苹果的副作用。《名医别录》载苹果“多食令人肿胀，病人尤甚。”所以对于肿胀的病人，苹果当少食，或配合其他药物食用（比如生姜、茯苓等）。