37岁的牛女士已经生了2个孩子，最近5个月月经不规律，4-5/23-37天，量少，无痛经，3个月前口服中药治疗，口服方剂1个月，结果吃完药，月经干脆就不走了，阴道持续出血28天。

近25天，牛女士感觉出血量增多，感乏力、头晕，无头痛，朝阳医院门诊检查考虑“异常子宫出血、中度贫血”，因要求治疗收入院。

查体时医生发现牛女士生命体征正常，贫血貌，心肺未闻及异常。腹部平软，无明显压痛及反跳痛。舌淡红，苔薄白，脉沉滑细。妇科检查：阴道出血已经停止，少量白色分泌物，无异味。宫颈：光，无触痛，无触血。子宫：前位，正常大小，无压痛，活动可。附件区区未扪及异常。

牛女士既往体健，（2018-7-4北京朝阳医院）彩超提示：子宫前位，大小约56×50×45mm，回声不均匀，内可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫肌层回声均匀，子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见积液。超声提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉。血常规：血红蛋白66g/L。HPV16（+）。

入院诊断：1、异常子宫出血2、宫颈高危型人乳头瘤病毒感染3、中度贫血。患者中年女性，目前手术指征明确：1.中年女性；2.月经不规律5个月，阴道出血28天伴乏力；3.彩超提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉；4.HPV16（+）5.患者及家属要求手术治疗。

经过蔗糖铁注射液静点纠正贫血治疗，辅以生血宝合剂益气养血，医生复查牛女士的血红蛋白，87g/L，择期静脉全麻下行宫腔镜检查。

镜下见：颈管内膜光滑，宫腔内膜肥厚，粉红色，可见腺体开口，未见粗大血管，未见异形血管，部分内膜呈息肉样增生状,宫腔近宫底部12点及2点分别可见内膜息肉直径0.7cm大小及直径0.8cm大小，双侧输卵管开口可见。考虑诊断：子宫内膜息肉、子宫内膜增生。行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫腔镜下分段刮宫术+宫颈活检术。手术顺利，出血7ml，术毕病人清醒，安返病房，静脉抗炎。术后病理回报：宫颈（3、6、9、12点）慢性宫颈炎；子宫内膜息肉；子宫内膜：子宫内膜单纯性增生。

病例分析：

1、正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。

无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。生育年龄女性有时因应激等因素干扰也会发生无排卵，这种无排卵功血就是我们大家俗称的“月经不调”。按照月经不调的诊断，牛女士口服了中药治疗，症状无改善反而加重，出现出血不止及中度贫血，彩超提示：子宫可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫内膜息肉。

此时就不适宜继续盲目的药物治疗了，依据2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。

所以我们在给牛女士积极纠正贫血后，给她安排了宫腔镜检查+诊刮术。

术后病理提示：子宫内膜息肉，子宫内膜单纯性增生。

2、关于子宫内膜息肉：

子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病，多项研究表明子宫内膜息肉的发生可能与子宫慢性炎症及高雌激素水平相关。

在B超下，子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团，但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别，需待手术后病理。

对没有症状的子宫内膜息肉，一般不需要治疗；当存在月经异常、息肉较大（＞1cm）、怀疑恶变、合并不孕时，存在手术治疗指征。对进行辅助生殖技术的患者，可在助孕过程中，安排宫腔镜手术的时机。

宫腔镜手术是目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法，各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高，电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。

一般而言，多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术，单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术，在确定病灶位置、进而清除息肉的同时，保证子宫内膜的完整性。

对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者，可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统），可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。

关于子宫内膜增生：

子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，2003年修订版的WHO分类按照严重程度，子宫内膜增生分为4级：增生内膜，简单增生，复杂增生，不典型增生。

乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。

肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕、家族癌瘤史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

内膜增生有哪些表现

1、异常子宫出血：育龄女性可表现为不规则子宫出血、周期延长或缩短、出血时间长、出血量时多时少，有时表现为经间出血，月经周期规则但经期长或经量过多；绝经后女性出现阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，需要引起重视，有90%以上绝经后子宫内膜癌患者有阴道出血症状。

2、其他症状还包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。

内膜增生的确诊需要内膜组织学检查，其获取内膜的经典方法就是诊断性刮宫。

子宫内膜增生的治疗

药物治疗为孕激素后半周期序贯治疗：月经周期第11~16天起始，每个周期用药需至少12~14d，连续用药3~6个周期。近年来更推荐孕激素连续治疗。

含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG－IUS）：研究认为LNG－IUS的疗效更好，有报道其内膜逆转率高达100%。植入后持续用6个月至5年。因其是在子宫局部起作用而全身副作用少，被国外推荐为治疗无不典型增生的子宫内膜增生的首选方案。

药物治疗后的随访也很重要。对于内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次。对于有生育要求的患者，需要在逆转子宫内膜后积极促排卵受孕。

其他治疗还有手术治疗，不作为首选。

关于HPV感染：

感染HPV后，绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。

TCT正常，HPV为高危型感染，可以观察，12个月复查TCT和HPV，如果其中一个异常，转诊阴道镜检查和可疑部位取活检送病理。

但是，因为70%以上的宫颈癌为HPV16和18感染所致，所以如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。

HPV感染的原则是“治病不治毒”！对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换句话说，只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。

总结如下：

牛女士的后续治疗，如果她没有生育要求，建议她首选放置曼月乐，既可以治疗子宫内膜增生，逆转增生的内膜，也可以预防子宫内膜息肉的复发。

牛女士的HPV16阳性，但是宫颈活检的结果为慢性宫颈炎，没有发现宫颈病变，她也没有什么不舒服的表现，属于单纯的高危型HPV感染。

因为HPV感染的原则是“治病不治毒”！目前国内外的共识中指出也没有对HPV感染疗效肯定的药物。因此，想要清除HPV感染，保持健康的生活方式，使机体免疫力功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其他感染。

目前已经确认HPV的传播方式就是性接触，包括阴道、肛门和口腔的性交。避孕套可以降低HPV感染的风险，虽然无法提供完全的保护，但是没有妊娠要求，建议避孕套避孕。1年后再次复查HPV和TCT检查。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

3、《妇科内分泌知识轻松学》第1版，主编李艳贾彤。

4、《中国子宫内膜增生诊疗共识》《生殖医学杂志》.2017,26(10:957-959

说到张庭，相信很多人都会记得，这个不老女神，容貌上仿佛一直没有变，还是像当年那个《穿越时空的爱恋》里面的小姑娘。

当年拍穿越时空的爱恋的张庭

而今张庭都已经是两个孩子的妈妈了，依然是美丽动人，在被林瑞阳求婚11次后，两人牵手成功。

张庭一家四口

张庭，1970年出生的她，在一次偶然的机会中，接触到了拍戏，2000年，也就是张庭30岁的时候，因出演古装喜剧《绝色双娇》而走红中国内地，获得“中国台湾第一酒窝美女”的称号，之后便开始被大家熟知。丈夫林瑞阳是大张庭10岁的二婚男子，早年曾在琼瑶剧《一帘幽梦》等黄金档电视连续剧中饰演男主角，后来转行做了商人，比如做了影视，比如也做过房地产，现在夫妻俩在一起做微商。

林瑞阳多次向张庭求婚

在张庭36岁，林瑞阳46岁的时候，两人结婚，并且在张庭39岁开始陆续生下一儿一女。说到备孕这个话题，张庭在访谈节目中表示真的不容易，多次人工受孕才成功。不过，现在一儿一女，幸福生活了。

林瑞阳和张庭带着孩子去玩

不过，林瑞阳这个发型，还真的是比较特别，就连张庭都说，有时让林瑞阳去幼儿园接送的时候，小朋友们都喊林瑞阳是爷爷。并且这个发型也让一些大人也不敢确认这个是孩子的爸爸，说起这件事来，张庭都是满满的幸福。

林瑞阳染的白头发

而今，林瑞阳确实年龄也不小了，已经57岁了，张庭也是47岁了。两个人正在努力搞好自己的事业，连在生日会上都插入了自己的商业气息。

林瑞阳和张庭活动现场

看得出女儿和爸爸林瑞阳很亲，两人有经常互动。张庭的女儿活泼机灵，不过，长得就不太像张庭了。

林瑞阳女儿

而弟弟则长得比较像林瑞阳，脸蛋圆圆的，很是可爱。

林瑞阳一家人

张庭即使47岁，但看着依然很年轻，大概嫁给爱情就是这样子的吧。

子宫肌瘤是生育期女性常见的良性肿瘤，有妇科“第一瘤”之称。好发30-50岁女性。确切的病因尚不明确，但是发病和女性性激素相关。子宫肌瘤是人体身心行失衡的综合表现，与长期不良情绪刺激、超负荷压力、缺乏运动、不规律作息等不健康生活习惯密切相关。

很多女性在发现子宫肌瘤的时候，都希望通过饮食来控制肌瘤的继续生长。那么有子宫肌瘤什么不能吃呢

其实子宫肌瘤在饮食上没有绝对的禁忌，平时均衡合理就好，不建议吃保健品，因为市面上某些保健品人工添加大量激素成分，可能导致内分泌失衡。

豆制品也是子宫肌瘤患者非常疑惑的，大豆中含有激素，那么可以吃吗其实大豆所含的雌激素是植物类雌激素大豆异黄酮，含量并不高，而且其作用仅为女性体内雌激素的１／１０００～１／１００而已，不足以改变体内激素总水平。

所以天然的豆制品是可以吃的，适当、适量就好。

但是以下食品建议少吃，其可能促进子宫肌瘤的生长。

1.生冷类食物

中医中子宫肌瘤属于“血瘀”范畴，认为血液受阻是引起子宫肌瘤的主要原因。“寒阻收引、寒伤阳气”是公认的中医寒气理论，意思就是寒气可以阻碍血液的运行，对胃脾等器官有较大的影响，所以建议少吃。

2.辛辣类食物

辛辣食物容易注食生热，过多的辛辣食物会对消化系统和内分泌系统造成影响，导致雌激素升高。所以辛辣食物对子宫肌瘤的生长可能有一定的促进作用，建议少吃。

3.高油脂食物

高油脂类的食物容易让人发胖、干扰代谢水平，引发炎症、损伤血管等。过多的高油脂食物通过影响机体代谢，导致机体激素分泌紊乱，所以不利于子宫肌瘤的预防和治疗，建议少吃。

4.酒类

酒精具有扩张人体血管的作用，加速血液的流动，对于子宫肌瘤而言，血流越丰富可能就越容易促进肌瘤的生长。所以建议少吃。

5.蜂蜜

蜂蜜的糖分较重，可转化为脂肪，脂肪过多容易引起子宫肌瘤的发生。不宜长期入，所以建议少吃。

6.动物脂肪

因为人体内含有一种叫芳香酶（Aromatase）的物质会把雄性激素转换成雌性激素。体内增多的脂肪会让芳香酶的数量增加，进而让体内的雌性激素增加，增加患子宫肌瘤的风险，所以建议少吃。

西有十二星座，东有十二生肖。生肖也称属相，是中国民间计算年龄的方法，也是一种十分古老的纪年法，如今渐渐演化成中国人的习俗。现代人习惯通过星座配对来寻找自己的有缘人。而在我们漫长的中华文明历程中，婚配时却是十分讲究双方的属相。

其实源于本土的十二生肖更接地气，今天出炉的史上最全最精准的12生肖配对查询，将从各方面详解最佳生肖配对组合是什么。

属鼠——秉性聪明的人

属鼠和什么生肖最佳属相配对（1922、1936、1948、1960、1972、1984、1996、2008）

最佳生肖配对查询：龙（辰）、猴（申）、牛（丑）

忌婚配：马（午）、羊（未）、鸡（酉）、兔（卯）

属鼠人最佳属相配对属龙，猴，牛大吉，心心相印，富贵幸福，万事易成功，享福终身，其他属相次之。忌配属马，兔，羊次之，不能富家，灾害并至，凶煞重重，甚至骨肉分离，不得安宁。

子鼠八字合婚：

子鼠与丑牛六合，因此最宜找个属牛的对象，此乃上上等婚配。

其次是与申猴辰龙三合，故也宜找个属猴或属龙的，此乃上等婚配。

子鼠与午马相冲，因此最忌找个属马的，此乃下下等婚配。

子鼠又与卯兔相刑，故也忌找属兔的，此乃下等婚配。

子鼠与未羊也有相害的成分，故也不宜找属羊的，此乃中下等婚配。

有时也讲子子自刑，此乃中下等婚配，故也应避免同属相的

第一对：老鼠兔子不成婚

子鼠卯兔为无礼之刑，好比“儿子殴打母亲”，非常不孝，属于无礼。两人在一起一开始比较恩爱，后来一方对另一方的感情越来越远。

鼠——秉性聪明的人

性格能力

鼠年生的人性格的魔力就像沃尔、迪斯尼笔下的米老鼠一样为人们普遍喜爱和了解。他可能很坦率，并很诚实，可是他的友好举动往往使你感到很拘谨。

属鼠的人容易相处，工作努力，生活节俭，除非他非常喜欢的人，他是不会慷慨解囊的。所以，假如想从他那里得到一件贵重礼物，那么，他对你的评价一定是相当高的。然而尽管他会精打细算，并以此来炫耀，但他从不需要崇拜者。

属相配对表婚姻配对表：

一月生的人属相配对，热情肯干，女性最佳属相配对牛年男性，男性最佳生肖配对牛年女性。

二月生的人属相配对，直觉敏锐，男性最佳生肖配对羊年女性，女性最佳属相配对龙年男性。

三月生的人属相配对，性格复杂，女性最佳属相配对蛇年男性，男性最佳生肖配对马年女性。

四月生的人属相配对，老成持重，女性最佳属相配对狗年男性，男性最佳生肖配对兔年女性。

五月生的人属相配对，抱负极大，女性最佳属相配对龙年男性，男性最佳生肖配对牛年女性。

六月生的人属相配对，领袖欲强，男性最佳生肖配对猴年女性，女性最佳属相配对虎年男性。

七月生的人属相配对，外柔内刚，男性最佳生肖配对猴年女性，女性最佳属相配对龙年男性。

八月生的人属相配对，反应灵敏，女性最佳属相配对鸡年男性，男性最佳生肖配对狗年女性。

九月生的人属相配对，严于律已，男性最佳生肖配对羊年女性，女性最佳属相配对虎年男性。

十月生的人属相配对，行动大胆，女性最佳属相配对鸡年男性，男性最佳生肖配对猴年女性。

十一月生的人属相配对，意志坚强，女性最佳属相配对龙年男性，男性最佳生肖配对兔年女性。

十二月生的人属相配对，坦诚宽容，女性最佳属相配对牛年男性，男性最佳生肖配对猴年女性。

属牛——百折不挠的人

属牛和什么生肖最佳属相配对（1923、1937、1949、1961、1973、1985、1997、2009）

最佳生肖配对查询：鼠（子）、蛇（已）、鸡（酉）

忌婚配：龙（辰）、狗（戌）、羊（午）

属牛人最佳属相配对属鼠，蛇，鸡大吉，天作良缘，家声大着振，财盛家宁，。忌配属羊，马，狗次之，吉凶各有甘苦共存，无进取心，内心多忧疑苦惨。

丑牛八字合婚：

丑牛与子鼠六合，因此最宜找个属鼠的对象，此乃上上等婚配。

其次是与巳蛇酉鸡三合，故也宜找个属蛇或属鸡的，此乃上等婚配。

丑牛与未羊相冲，因此最忌找属羊的，此乃下下等婚配。

丑牛又与未羊、戌狗构成三刑，故最忌找属羊属狗的，此乃下等婚配。

丑牛又与午马相害，故也不宜找属马的，此乃中下等婚配。

第六对：牛羊相逢泪淋淋

丑牛冲未羊，丑土和未土都是土，两者都属阴，阴与阴为同性相冲，两者的结合也不太理想。“离多聚少，聚多病生”。要特别注意身体健康，如果两人为