供卵移植两个着床失败_备孕梦到大肚婆_注浆管生产厂家

不孕症在世界范围内是一个比较难以攻克的社会医学问题及健康问题，在一定条件下还会转化成婚姻问题及家庭问题。

据有关资料显示，在我国的初婚育龄妇女中，其不孕率高达6.58%，但有20%-40%不孕症妇女都是由输卵管阻塞症所引起的，同时在药物性流产及宫腔操作次数过多情况的下，不孕症的发病率会越来越高。

对于输卵管阻塞的患者来说，中医辨证认为是气滞血瘀，因此在辨证施治的前提下，选用疏通管腔的药物可以大大的提高疗效。

输卵管阻塞、子宫畸形的病案：

张女士，年龄25，初诊自述月经初潮14岁周期，经期67天左右，怀孕2个月时、同房后阴道出血自然流产，进行了清宫术，B超检查双子宫，左侧子宫大小为68mm×26mm×29mm，左卵巢26mm×11mm，右侧子宫大小为68mm×29mm×29mm，右侧卵巢31mm×30mm可见30mm×25mm无回声暗区。子宫输卵管碘油造影检查均为左侧输卵管不通、右侧通而不畅。造影诊断双子宫、双卵巢，输卵管堵塞，均为左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。

末次月经量少、色红、有小血块、经期67天、下腹隐隐作痛、腰痛，平时遇冷腰酸痛，白带不多，偶尔有经前乳胀、经常便秘、食用辛辣冷酸食物后胃脘胀满、不舒。舌淡、苔薄、黄。脉沉细滑。

西医诊断：子宫畸形双子宫、输卵管不通

中医辩证：脾肾两虚、湿热瘀阻

治疗方法：清热利湿、活血化瘀、健脾补肾

处方：黄柏、泽泻、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、白术、苍术、茯苓、坤草、艾叶、槟榔、桂枝

二诊月经周期为33天，行经期5天，量增多、色红、仍有小血块、腹痛减轻，经前乳胀减轻，舌淡、苔白、脉沉细。处方为原方加减、继续服用。

后电话告知已经怀孕，能为人们治疗、带来新生命，是我身为医生最有成就感的时候。

作为内分泌领域的第二大疾病--甲状腺疾病，它起病隐匿，且症状容易被忽视，而女性在怀孕期间很容易发生甲状腺疾病。

据据调查显示，每10位准妈妈中可能有1个患甲状腺疾病。

它为什么会影响怀孕期妇女和胎儿的健康呢到底甲状腺与怀孕有什么“关系”

甲状腺与怀孕的恩怨

在我国，甲状腺疾病是育龄妇女和妊娠早期妇女常见病之一；

随着健康体检的普及和高分辨率彩超的应用，甲状腺结节的检出率甚至可达70%。包括甲亢、甲减、TPOAb阳性等。

而甲状腺疾病会影响到妇女和儿童的健康，是由于胎儿12周以前脑发育需要的甲状腺激素全部都是从母亲处获得。

母亲甲状腺疾病可能会导致造成妊娠高血压、胎盘剥离、流产和早产，甚至严重的会影响到胎儿神经智力发育

怀孕后才发现有甲状腺疾病，该咋办

一般来说，孩子的神经智力发育有特定的时间节点，虽然是妊娠开始后发现甲状腺疾病再进行干预也有效，但有可能错过孩子神经智力最佳发育期。

所以，孕前检查是非常重要的，在怀孕前就让甲状腺功达到正常状态。

如何预防甲状腺疾病

定期筛查甲状腺功能很有必要！

为了减少妊娠期甲状腺疾病对母体和胎儿的影响，静医生强烈建议，女性朋友们在怀孕前、妊娠早期筛查甲状腺功能，以防治妊娠期甲状腺功能紊乱。

1.育龄期妇女如果怀孕前已经是甲亢或者甲减患者，要跟医生积极沟通，坚持服用相关药物。

随时监测体内的甲状腺激素分泌状况，等到时机合适再受孕。

2.产前检查非常重要！特别是有家族甲状腺异常病史的妇女，更要定期监测体内的激素水平，一旦发现异常，积极配合治疗。

3.很多孕妈妈由于担心药物对胎儿有不良影响，即使查出了异常，也不肯吃药，这是非常错误的认识。

正确的做法是要在医生的指导下立即进行治疗，尽快调整好体内的甲状腺激素分泌，以保证胎儿的正常发育。

4.并不是只有在产前和孕期才需要甲状腺检查，事实上，中年女性患甲状腺疾病的概率要远高于男性，随着年龄的增长，更有癌变的风险。

因此，要把甲状腺检查作为定期体检的重要环节哦。

怀孕后，很多孕妈妈最大的好奇就是肚里宝宝性别。在孕早期，B超测试胎儿性别的准确率是不高的，很多人都会翻盘。但是有一种方法，是在孕妇孕满8周就可以进行的，准确率也比较高。

那就是孕妇在孕满8周以上或者是胚芽直径在16.3mm以上，然后孕妇本身在半年里没有进行过重大手术，条件符合的情况下抽取静脉血进行鉴定。

抽血完成后，孕妇的血液标本会经过两次高速离心处理，把上层的清液移入新的无菌管内，用冷冻方法进行保存备用。

另外一份的话，是把清液中的DNA提取出来，把它染色，然后放在紫外灯下观察。是男宝宝的话，会有一个蓝色的条带，没有的话就是女宝宝。

但是我国法律明确规定，禁止非医学需要进行胎儿鉴定。而且是违法的，如果自己私自进行的话，出现问题很难维权，有可能会有苦说不出哦。

宝宝成为我们的孩子，这就是一个缘分。所以只要孩子平安健康就够了，男宝女宝还不是一样的教育一样的操心。

好多准备要二胎的妈妈都不大在意孕前检查这件事儿，觉着已经有了老大的经验，对自己的身体状况已经有了全面的认识，孕前检查多此一举。可事实呢多数二胎妈妈都已经过了最佳生育年纪，朝着30+的年龄迈进，要知道35岁已经是高危孕妇的行列。高龄怀孕本就对孕妇自身和新生儿都有极大挑战，孕前检查决不能忽视，它能提前干预，有效的实现优生优育的愿景。

一、孕前检查的目的

有些夫妻盲目的认为有定期体检不需要再额外就怀孕做检查，有过度医疗的嫌疑。孕前检查可不止常规体检那么简单，它着眼于新生儿未来成长依赖的“土壤”的安全性、适宜性，把影响新生儿和母亲的危险因素提前排除。

1、怀孕能力和安全性的评估

有怀孕的意愿没有怀孕的身体条件，愿望终究会落空。孕检能帮助备孕夫妻对各自怀孕能力做评估，如果有影响怀孕的问题，及时发现及时治疗也不耽误怀孕的进程。

怀孕会让没有显著症状的疾病问题加重反应，孕前检查医生能帮助进行排查和必要的治疗。

2、预防新生儿先天缺陷

病毒遗传的检查是孕前特有的检查项目。

有关传染源的排查能防止孩子发生宫内感染的危险，用适当的免疫接种解决问题。遗传性疾病的偶发性和复杂性需要在孕前提前排查。把可能引起新生儿缺陷的问题提前扼杀。

二、孕前检查的时间

孕前3-6个月进行检查。妻子检查要避开月经期。

三、必须孕检的人群

孕期检查应该是每对准备怀孕的夫妻必须进行的身体检查，这是避免新生儿存在健康状况也保证准备怀孕的女性安全备孕的最佳手段。

但是有些夫妻条件不允许不能进行孕前检查，如果有以下的情况，一定要排除万难进行孕前检查：

1、妻子年龄30岁以上；

2、有不良孕史，如宫外孕、习惯性流产等；

3、夫妻当中任一方有家族遗传病史或其他病症；

4、夫妇双方工作生活中环境有导致新生儿畸形的情形，比如在辐射环境中工作。

5、家庭中饲养宠物。

试管移植非常重要，这几件事情一定要记好！

众所周知，促排、取卵、移植是试管婴儿过程中非常重要的三个关键步骤，每一步都影响着试管婴儿最终的成功率。经过促排监测、取卵手术，整个试管流程也基本顺利走过了大半，待实验室培育出可移植胚胎后，准妈妈们将迎来最后一个关键的手术——移植。最近，美小护也是收到了一些移植相关问题的咨询，今天就给大家做个统一科普吧，快拿小本本记好哦~

没错，如图所示，大家非常关心的问题之一就是移植前需要做什么检查美小护认为这个问题可以从两个角度来给大家解释。

首先，是所有人都要做的常规必要检查。

移植前一般常规需要进行B超检查，主要是查看子宫内膜的厚度、形态及血流是否适合进行当周期移植。必要情况下在移植当天还需要进行抽血检查，当然是否需要抽血检查一定要遵循医嘱。

其次，就是被问很多的可能提高移植成功率的检查，如宫腔镜及ERA检测。

很多朋友问移植前是否必须要做宫腔镜检查。我们的建议是，如果您有过反复流产、胎停、宫腔操作史（如：人流、剖宫产等）、移植反复失败，或超声检查后有内膜异常、回声不均、怀疑有息肉，以及胚胎数量不多的情况下为了保证更高的成功率，我们建议以上情况可以进行宫腔镜检查。

ERA作为近几年新兴的技术之一，也被越来越多的试管朋友们所熟知。ERA即子宫内膜容受性检测，可以帮助医生更加准确地找到“种植窗”，也就是内膜最适合胚胎着床的时间。医生根据检测结果，按照着床时间为患者安排移植手术时间，可以更大地提高最后的着床几率。有需求的朋友们也可以和主管医生进行沟通，看是否有必要。

所有准备及检查都做好，移植当天的流程又是什么样的呢很多第一次做试管的朋友们肯定还不是很熟悉，这里也给大家分享一下。

首先，胚胎移植前需要憋尿。因为胚胎移植术是在腹部B超引导下进行的，适当的尿量，可以帮助医生看清子宫的颈管、宫腔的状况，便于医生顺利将胚胎移植管放进宫腔。憋好尿后，医生会核对您的身份、编号、胚胎级别和数目，信息相符后即可进入手术区域。

移植手术过程非常短。在清洁外阴后，医生会用B超探头在腹部探查子宫的位置，用窥阴器将宫颈完全暴露，清洁宫颈管里面的黏液，保障运送胚胎的路径通畅。然后医生会再次进行信息核对。接下来就是在B超的引导下操作，将无菌移植外导管通过宫颈管进入宫腔内。然后将培养好的优质胚胎抽吸至胚胎移植内管，将移植内管送入已置入的套管，沿着套管将胚胎送入宫腔中恰当的位置。随后医生轻轻取出移植管，取出窥器，移植操作就完成了。

以上就是移植的整个过程，大概2-3分钟左右，疼痛感较小，大家完全不用担心哦。祝大家都能健康顺利有好孕。

很多妈妈在得知自己怀孕之后，第一想要知道的就是肚子里的宝宝是男还是女，由于一些人的重男轻女的观念普遍存在，很多医院在检查后并不愿意透露宝宝的性别。那有没有什么土方法可以判断宝宝的性别呢

流传最多的就是“清宫表推测”了，清宫表根据阴阳五行和八卦推算演译，再加上时间推算而得，判断胎儿性别。当然除了清宫表还有一些其他土方法。

1、胎儿在坐胎时，女孩一般面对着孕妈咪，小屁屁朝外，因此胎动时孕妈咪的肚子上总是像一个大包在滚动，偶尔会有小手调皮地向外打两下。而儿子则喜欢脸朝外，胎动时连踢带踹。

2、儿子子平时胎动的幅度没有女孩子大。儿子子在晚上上床睡觉时活动比较厉害

3、胎动位置在肚子左边动是儿子，右边动是女孩。也有说法认为儿子喜欢左右动，而女孩则喜欢在肚脐周围动

4、女宝宝在孕妇肚子里会比男宝宝更加调皮一些

根据英国所做的一个数据查询发现，女宝宝的胎动在很大程度上会比男宝宝更加频繁，或许就是女宝宝跟妈妈更加亲近的原因吧。

上述的判断胎儿性别并没有什么科学依据，仅仅是一些前人观察总结的结论而已。爸妈像最多宝宝性别还是去医院检查比较好。其实不管是生男还是生女，父母的最大心愿只要宝宝健健康康的，这比什么都重要。

很多姐妹育儿期间会有很多困惑，也有的只是想找些人一起聊聊孕产知识，轻松好孕，小编给大家提供一个微信公众账号“呦呦宝宝说”，可以跟大家聊天，解答知识，欢迎勾搭：）

最近买了一包藕粉放公司，有同事对这个很好奇，就跑过来问我：藕粉能不能减肥呢

我告诉TA，这个问题就跟我经常被问及：代餐棒能不能减肥一样。

代餐棒只是整体减肥方案中的一个工具，真正有用的是“方案”，而不是某个工具。因此，藕粉也大体可以称得上是一个工具吧。

正如本应该是所有链条共同合作生产出来的手机，你却问我：“某个型号的螺丝钉咋样”。

图片来自花瓣网，侵权删

因此，今天我们就从以下几个方面再好好聊一下藕粉。

1.前世今生

2.生产工艺

3.主要成分及营养价值

4.适合人群

5.能减肥

前世今生

莲藕原产于印度，很早就传到我国了，全国很多地方都有莲藕，其中在两湖（湖北、湖南）、两江（江苏、江西）种植面积最大。

古代一些医学书籍记载它为药食同源的食材，在清咸丰年间，莲藕甚至被钦定为御膳贡品，可见人们对它的喜爱。

莲藕一般可以分为三类：籽莲、藕莲、花莲，顾名思义，籽莲以产莲子为主，藕莲以产藕为主，花莲以赏花为名。

生产工艺

总体而言，就是先把莲藕清洗干净，然后碾磨或去杂质，接着筛出颗粒大小不一致的部分，将其他部分进行烘干，再筛一次，进行分装。

①一级清洗—二级清洗—锤式粉碎—立式旋筛—震动平筛—除砂器—蝶式分离浓缩(2级)—真空脱水—气流烘干—筛分—成品。

②一级清洗—二级清洗—去石机—挫磨机—卧式离心筛(4级)—除砂器—旋流站(12级以上)—真空脱水—气流烘干—筛分—成品。

根据国标GB19640，其含水量要≤13%。

主要成分及营养价值

先看一下莲藕：含水量达到了78-89g/100g,淀粉含量10-20g/100g，蛋白质1-2g/100g,VC25-55mg/100g；

还含有钙、镁、钾等矿物质、棉子糖、水苏糖等寡糖，多酚类植物化学物等。

血糖生成指数GI值为15，GL为1.4，属于低GI、低GL的水生蔬菜。

但是当其变成藕粉，营养价值有什么变化呢话不多说，上图：

这是我之前在网上买的一包速溶藕粉，从配料表发现，是纯藕粉，没有一些不必要的添加剂，还不错，但添加了不少的钠。

这里教大家一个鉴别藕粉真假的方法:

再看营养成分表：蛋白质0，脂肪0，碳水化合物：86.9g/100g。

可以看出，经过加工的藕粉，蛋白质和脂肪都被去掉了，再加上高温的处理，水溶性维生素：VC、B族维生素等应该降了不少；

矿物质较好地被保留了下来，尤其是铁，根据《中国食物营养成分表》,能达到15mg/100g。

即使是提纯缩水，它的GI值依旧不是特别高，33左右。

因此，你要问我它的营养价值咋样。

我只能说：比精米白面好一些吧，毕竟除了碳水，真的没啥特别的营养价值了，

唯一值得庆幸的是：即便经过了如此精加工，它的GI值依旧不算高，所以即使是血糖有些偏高，也可以适量吃。

适合人群

鉴于其易于消化吸收，因此老年人，术后人群、产后的宝妈、消化吸收较困难的人，都可以尝试食用藕粉。

2019年发表在《农产品加工》中的一篇名为《适合糖尿病患者食用的藕粉馒头研发》的研究中发现：

将藕粉和面粉进行一定比例混合，可以降低馒头的GI值。

藕粉馒头的最佳制作工艺为藕粉添加量30%，水添加量55%，醒发时间15min。

按照此工艺制作的馒头，藕粉含量高，表面光滑、比容大、营养美味，血糖生成指数仅为61.6，可以作为糖尿病患者和肥胖人群的主食适量食用。

能减肥

不管什么东西，吃多了都会胖，比如西蓝花；吃少了也会瘦，比如炸鸡。

因此，只要你遵循正确的减肥方法，你就会发现，没有不能减肥的食物，只有不会运动的人。

如果你比较懒，藕粉偶尔作为减脂早餐有何不可呢给你一个早餐的范例：

藕粉30g

小麦胚芽5g（可放入藕粉里面）

鸡蛋1个

脱脂牛奶1杯

猕猴桃1个

好啦，以上就是关于糖友吃零食的所有内容，您记住了吗

小玉碎碎念：

你吃过藕粉吗欢迎留言。

另外，

公众号《芒果营养》，抖音、知乎、微博、小红书等搜索《营养师赵培玉》

虽然血液透析或腹膜透析能清除代谢废物和毒素，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。但无法替代肾脏内分泌功能，因此最合理最有效的办法就是肾移植。肾移植后需长期服用药物，能预防并发症，提高患者生存质量。

1、确定用药时间

一般免疫抑制药一天服用2次，需间隔12个小时，不能低于8个小时；在每天固定的时间服用免疫抑制剂，用药不谨慎会造成抑制肾功能丧失，除了泼尼松外，大多数免疫抑制药分别安排在早晨8点和20点服用，间隔12个小时。

环孢素用药时间安排在饭前1小时或饭后2小时，也可以根据抽血时间制定用药时间；霉酚酸酯易受到食物影响，因此需空腹服用，也可以饭前60分钟或饭后120分钟用药；他克莫司需安排在饭后2~3个小时服用，或是饭前60分钟服用。雷帕霉素和环孢素之间会发生相互反应，因此两者需间隔4个小时。

长时间服用糖皮质激素类药，用药时间安排在早晨7：00~8：00，以免影响本身皮质激素正常分泌。免疫抑制剂跟其他药物必须分开用，至少间隔30分钟。

2、服药期间注意事项

若胶囊类药物已把铝箔包装打开，那么一星期内必须用完。肾移植后患者的抵抗力减弱，可能会因为感冒或感染而导致发热，此时需采取物理降温法，比如酒精擦拭、用冰袋冰敷等。

体温持续大于38℃，还需在医生指导下服用退热药，比如阿司匹林泡腾片、对乙酰氨基酚等；由于此类药可加重肾损害，因此需在医生指导下用药，连续用药时间控制在3天以内。如果伴有高血压，那么谨慎服用含伪麻黄碱的药物，以免促使血压急剧升高。

3、出现漏服或多服时的处理方法

发现漏服药物在2个小时以内，无论一天服药一次还是两次均需要加服全量；漏服药物达到2~4个小时，若一天服药一次需加服全量，若一天服药两次需加服全量的1/2；漏服药物达到4~8个小时，若一天服药次数两次需加服全量的1/4，若一天服药一次需加服全量；漏服药物达到8~16个小时，若一天服药一次需加服全量，若一天服药两次无需最佳服药；漏服药物达到16个小时以上，一天服药一次，不用最佳服药。

如果出现多服的情况，距离下次用药间隔不足6个小时，需暂停一次用药。

温馨提示

肾移植术后需服用多种药物，每种药物的服用时间和方式不一样，因此易出现漏服或错服的情况，尤其是老年患者。

日常生活中需严格按时用药，通过定闹钟的方式来提醒自己吃药；每一星期把该服用的药物分别装在干净的储存药盒中；用不一样颜色的容器装药物；把每天所服用的药物放在小药盒中，随身携带，能保证按时服用。与此同时，肾移植术后还需定期随访复查。

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现在的女性都明白，药物流产比人工流产（子宫内膜搔刮术）（子宫抽吸术）来的对身体伤害小，药物适合在早期宫内怀孕（七周内）服用，但是其成功率并非100%，这里的成功，包括胎儿停止发育，以及受孕的相关胚膜组织完整的排出；因此仍然会有一定比例的早孕女性服用药物后出现没有流产干净的情况，这时候的症状会是滴滴答答出血，称作残留性的受孕组织，或嵌入性胚膜绒毛组织。

有的医生会开一些子宫收缩药，部分的女性就会改善了，但是仍然会有一些女性持续滴滴答答出血，此时如果做了阴超，有时候看不清楚到底有没有流干净，但是因为持续的出血症状，会建议患者进行麻醉下的子宫内膜搔刮术，使用子宫刮匙从子宫颈进入子宫腔将这些组织刮除，这样的做法会造成20-30%的女性后续有不同程度的子宫腔黏连的风险，因为是盲刮，完全靠着手感去操作，常常有些刮过头就会黏连，有些刮不到位就会漏掉一些组织。

近十几年来已经有大量的医学文献提醒，医生以及患者应该由宫腔镜（子宫镜）诊疗取代子宫内膜搔刮术，欧美国家在宫腔镜的治疗上，已采用对子宫损伤降到最低的冷刀式RPOC移除。同样的情况也适用于自然流产后的出血，药物治疗失败的患者。为什么建议冷刀式移除术，下面解释其原因。

医院的护士，药物流产后三个月，持续的滴滴答答出血；无奈，无痛麻醉下子宫内膜搔刮术，但是不知是怕刮过头会黏连或是刮不到位。术后仍旧有一点点出血，她的好几位妇科同事替她做了不晓得多少次阴超都看不出异样，子宫收缩药也开了，其实在流产后的两个月，月经也就恢复来了，但是滴滴答答的症状并没有消失，就这样持续了半年。通过子宫颈检查，发现子宫腔里面的少量的胚膜绒毛组织卡在那里，当下直接换用冷刀移除，就解决了困扰她半年的问题，两个月后复查，子宫镜检查没有发现黏连，宫腔型态正常。

现代人晚婚晚育，因此高龄时先天性的基因筛选，自然流产的机率也相对变高；服用药物流产或自发性流产后滴滴答答出血，应该尽量别再使用盲刮式的子宫内膜搔刮术或子宫抽吸术，科技的进步，子宫镜下非电烧式的冷刀组织移除术，可以在不用麻醉的情况下就替患者解决问题；也避免了后续子宫腔黏连衍生的不孕问题。目前难题，该项技术在有些医院仍旧尚未推广使用。

很多人将试管婴儿技术当成生育的保障，只要试管后顺利怀上孩子那就万事大吉了。其实不然，试管婴儿只是一种助孕技术，女性试管成功后的怀孕过程与自然受孕后的妊娠过程是一样的，试管婴儿也有可能出现胎停育的情况。那么，试管婴儿移植后胚胎停育会有什么反应呢接下来，由上海455医院专家来为大家介绍。

试管婴儿移植后胎停育是怎么回事

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。导致胎停育的原因有很多，比如精索静脉曲张、感染等因素影响了精子质量，导致胎停育的发生。因此，胎停育的病因不仅仅在于女方，也可能是男方因素。常见的导致胎停育的原因有以下几点：内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体异常、生殖道感染、环境因素等。

试管婴儿移植后胚胎停育会有什么特殊反应呢

专家介绍，女性一般胚胎停止发育前都会出现少量的流血，且以褐色偏多。早孕反应，乳房涨痛，恶心呕吐乏力，胎动突然消失或是减弱，肚子不再长大等症状。

上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状，通过常规B超检查才发现。因此专家提醒准妈妈们一定要对自己在怀孕期间的各种不适情况引起重视，当身体不适时及时到正规医院就医。

专家强调，不孕不育患者对试管成功怀孕后是否会出现胎停育不必过分担心，这种现象即使是自然受孕也会出现，并不是说试管婴儿会加大这种风险，一般而言，只要患者多加注意对身体的调理和保护，都会顺利生下宝宝的。

因你珍稀所以珍惜

规避“罕见病”不可少了“产前诊断”

罕见病，这一名词也逐渐进入公众视野。

2月28日，是“国际罕见病日”，今年的主题是“因你珍稀，所以珍惜。”

小编带你走进油田总医院产前诊断中心，请中心负责人宋一丽谈一谈“罕见病”与产前筛查。

可怕的“罕见病”

“罕见病中约80%是由于遗传缺陷引起”

宋一丽指出，罕见病不是一种疾病，而是一组疾病的统称。病种繁多，临床表现复杂，涉及的临床科室众多，因此诊断治疗困难、周期长、且费用高，罕见病家庭往往要辗转多处才能确诊，且花费不菲的时间和金钱。

“罕见病中约80%是由于遗传缺陷引起，随着近年来分子生物学、细胞遗传学等检测手段的应用，罕见病的筛查与诊断率也在不断提升。”

宋一丽建议，如果男女任何一方有罕见病家族病史，或曾生育罕见病儿，那么就应该在怀孕时接受产前诊断，来预防生出的下一代再患罕见病。

临床上，对罕见病预防分为三级：

一级预防是可通过三代试管预防罕见病的发生；

二级预防是通过产前诊断等诸多手段及早在早中孕期发现罕见病胎儿，必要时需终止妊娠；

三级预防是在胎儿出生后进行早期筛查与诊断，进行早期干预，减少不良影响。

宋一丽表示，产前诊断负责的多是二级预防。

产前诊断成了“救命稻草”

据了解，油田总医院产前诊断中心自开通高通量测序技术以来，陆续开展罕见病筛查项目包括：SMA（脊髓肌萎缩症）筛查，脆性X筛查以及全外显子检测技术。

与此同时，还对高危孕妇开展羊膜穿刺、羊水细胞培养和染色体核型分析、基因拷贝数变异（CNV）、荧光原位杂交、NIPT等临床检验项目。在罕见病、出生缺陷和遗传性疾病筛查和诊断上取得了极大进展。

现如今，还有很多人，认为产前诊断“可有可无”，但对于有出生缺陷或遗传性疾病的家庭来说，产前诊断可谓是他们生出健康孩儿的“救命稻草”。

孕妇A，因第一胎发育迟缓、智力低下，于二次妊娠16周到产前诊断中心就诊，咨询。

医生根据其一胎患儿表现行全外显子检测及家系验证（听起来很高端啊！），发现其基因MECP2的突变会导致X连锁显性遗传疾病Rett综合征和X连锁隐性遗传疾病—X-连锁智力迟钝综合征13型。

Rett综合征要表现为：认知障碍、肌张力障碍、大脑皮层萎缩、极重度智力残疾、运动发育迟缓等。

yndromic13（X-连锁智力迟钝综合征13型）女性携带者表现为：智力障碍、小头畸形、言语困难等。

与其临床表现完全相符，并与父母外周血进行比对，发现该患儿为新发突变类型。

经遗传咨询分析后建议行介入性产前诊断—羊膜腔穿刺术，排查胎儿染色体异常及染色体畸变检测，结果提示胎儿16号染色体部分缺失，包含关键基因PRRT2、KCTD13、TBX6。

该综合征患者主要表现为面部畸形，癫痫，智力障碍，发育迟缓等，约20%的患者临床表征为脊柱侧弯或半椎体畸形。

后经超声诊断发现胎儿出现脊椎半椎体症状，经遗传咨询，患者于妊娠23+周，选择终止妊娠。遗传咨询的专家建议下一胎妊娠行胎儿介入性产前诊断。

大有作为的“产前诊断”

目前，油田总医院产前诊断中心新开展的检查项目SMA（脊髓肌萎缩症）筛查已两月有余。

但很多孕妈仍不了解SMA（脊髓肌萎缩症）到底是一种什么病

它又称脊肌萎缩症，是一类由脊髓前角运动神经元变性导致肌无力、肌萎缩的疾病。属常染色体隐性遗传病。

临床表现为进行性、对称性、肢体近端为主的广泛性弛缓性麻痹与肌萎缩。智力发育及感觉均正常。

各型区别根据起病年龄、病情进展速度、肌无力程度及存活时间长短而定。

至今本病尚无特异的有效治疗，主要治疗措施为预防或治疗严重肌无力产生的各种并发症，如肺炎、营养不良、骨骼畸形行动障碍和精神社会性问题等。

宋一丽表示，随着二孩政策的全面开放，高危孕产妇明显增加，出生缺陷病患儿的几率也在不断增高

因此，产前筛查与诊断在备孕及怀孕期间就显得尤为重要，我们也会根据不同产妇的家族遗传史、疾病史及常规筛查结果给予其深入筛查建议。

油田总医院产前诊断中心目前常规开展——

1.唐氏筛查及筛查结果的解读；

2.早孕期11-13+6周的NT彩超的预约；

3.复发性流产相关咨询；

4.围生期用药及辐射咨询；

5.各类遗传病（单基因病和多基因病）咨询；

6.出生缺陷的预防；

7.孕期血栓前状态；

8.胎儿超声诊断异常解读；

9.不良生育史分析及再孕方案制定；

10.婚育（婚前和生育）咨询；

11.孕期并发症（包括乙肝、糖尿病、羊水过多或过少）咨询；

12.孕期保健咨询；

13.智力低下咨询；

14.羊水及绒毛染色体诊断相关咨询；

15.近亲结婚咨询；

16.家系分析；

17.常见染色体病咨询以及介入性产前诊断手术；

18.染色体异常核型解读分析等。

“对于高危孕产妇，中心医生在其常规筛查发现异常后，会建议其进行分子生物学或细胞遗传学等检测，以此降低缺陷儿、遗传病儿及罕见病儿的出生率，帮助患病家庭减轻痛苦和负担。”宋一丽说道。

激素六项指标是多少?激素六项是指卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、血清催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和孕酮(P)。那么，试管婴儿激素六项指标是多少呢?

卵泡生长激素(FSH)

亦称为促卵泡激素。是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。促卵泡激素和黄体化激素在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。

促卵泡激素正常值：女性，卵泡期1.37～9.9U/L;排卵期6.17～17.2U/L

促黄体生成激素(LH)

在月经周期LH的释放高峰与卵巢排卵有着密切关系，LH高峰一经出现，预示24-36小时卵巢排卵，因此可以在月经周期中监测血清LH峰值，以确定最佳受孕时间。该检测结果以毫国际单位/毫升(MIU/ML)表示。

黄体生成素正常值：男性～9.3U/L;女性卵泡期～12.5U/L黄体期0.5～16.9U/L排卵期8.7～76.3U/L绝经期15.9～54U/L妊娠期0～1.5。

血清催乳素(PRL)

泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。

催乳素正常值：男性2.58-18.12ug/L;女性：1.20-29.93ug/L;非妊娠期女性：109.8~562.4U/L

睾酮(T)

睾酮一般指睾丸素。睾丸素又称睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮对男子生殖器官及其它重要器官的作用相当复杂，其生物化学过程尚未完全阐明。

睾酮正常值：成人：男14～25.4nmol/L女1.3～2.8nmol/L;儿童：男8.8nmol/L女0.7nmol/L;妊娠期：2.7～5.3nmol/L;

卵巢的卵泡能分泌睾酮，约占1/4;肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4，经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。用放射免疫方法测定睾酮，女性正常值为0.7～3.1umol/L，男性则为9.0～45.8umol/L。

雌二醇(E2)

雌二醇(E2)主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成。检查血、尿中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定价值。

雌二醇正常值：

放射免疫分析法(RIA法)：男：110-264.2pmol/L。女：卵泡期132-220pmol/L。排卵期1431-2972pmol/L。黄体期403.7-1123pmol/L。绝经期40.3-55.1pmol/L。

时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA法)：男：0-1.6nmol/L。女：卵泡期0.1-0.61nmol/L。排卵期0.57-1.62nmol/L。黄体期0.2-0.73nmol/L。绝经期0-0.16nmol/L。妊娠(7-9月)20-130nmol/L。

尿液：卵泡期0-11nmol/24h。排卵期15-51nmol/24h。黄体期15-37nmol/24h。绝经期0-15nmol/24h。

孕酮(P)

孕酮一般指黄体酮。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

孕酮正常值：男：成人3.2nmol/L;女：卵泡期0.6～1.0nmol/L排卵期2.40～9.40nmol/L排卵后20.8～103.0nmol/L

莲花宝宝健康小提示

关于试管婴儿激素六项的指标，由于各医院的参考值不一，特别是一些没有按照国际标准的，要看所检查医院的参考值，正常参考值是雌二醇46.49pg/ml孕酮0.34ng/ml睾酮0.17ng/ml催乳素221.7uIU/ml促黄体生成素6.53mIU/ml促卵泡生成素4.78mIU/ml。

端午节过后，将迎来夏季的第三个节气——芒种。

芒种意味着农民开始忙碌田间里的生活，同时芒种时节，气温开始升高，雨水量增多，天气十分的闷热燥湿，在饮食上要格外注意。多吃清淡、易消化的食物，少吃寒凉的食物。芒种将至，记得要吃3样忌1样，顺应时节而食，身体更健康，下面，一起看看都有哪些吧！

俗话说：“少吃肉食，多吃饭”，夏季天气比较闷热，人体的消化能力也会随着下降，往往没有食欲，所以芒种时节在饮食上以清淡为主，适当的吃些易消化、软质的食物，像红豆、绿豆、薏仁等，这些谷物不仅属于粗粮，而且营养还很丰富。

做法：【红豆花卷】

1.准备小麦面粉200克，放入酵母3克，白糖10克，促进酵母发酵，用清水和面，多次少量的添加，把面絮揉在一起，揉成光滑的面团，用盘子盖住，常温发酵1个小时。

2.准备红豆半碗，已经提前泡软了，放在蒸笼里面，上汽以后开始计时蒸15分钟，红豆蒸熟以后取出来，倒入盆中晾凉，晾凉以后放入一勺白糖，搅拌均匀备用。

3.面团发酵好之后，在案板上撒上面粉，把面团拿出来多揉一会儿排排气，把面团搓成长条，分成6-8个面剂子，把面剂子揉圆，用细布盖住以免表面受风变干，把圆面坯摁扁，擀成圆形的面片，在面片上挖入适量的红豆馅，像包包子那样把开口收紧。

4.放在案板上擀成牛舌状，翻过来刷上一点清水增加黏性，再从一头卷起来，红豆卷的生坯就做好了，全部做好以后用细布盖住，再次发酵10分钟，蒸出来更加蓬松暄软。5.锅内烧水，水烧开以后，把发酵好的红豆卷放入蒸锅里面，盖上锅盖蒸15分钟。15分钟以后关火再焖2分钟，散一散热气以免花卷突然遇冷塌陷。

6.好了，一道营养美味的红豆花卷就做好了。

夏季比较炎热，很容易上火，一些有苦味的食物有清热解暑的作用，所以芒种时节，适当地吃些苦味食物，可以帮助人体去火，同时夏季有很多苦味的蔬菜上市，像苦瓜、苦菊等，都是夏季的好食材。

做法:【凉拌苦菊】

1.准备苦菊一把，放入清水中仔细地洗净，控干水分备用。

2.切点蒜末放入盆中，加入适量的食盐，再倒入适量的生抽，香醋，芝麻油，用勺子搅拌均匀，把调料都化开搅匀以后倒入苦菊，用筷子翻匀让调料均匀地沾在苦菊上，美味即成。

3.好了，一道简单好吃的凉拌苦菊就做好了。

做法：【苦瓜炒鸡蛋】

1.准备苦瓜一根，从中间破开去除瓜瓤，瓜瓤比较苦一定要去除干净，斜刀切成薄片放入清水中洗干净。

2.碗中打入3个鸡蛋，再切一点葱花放进去，加入少许食盐入底味，加入几滴白醋增鲜，用筷子搅散备用。再准备红椒半个，切成小粒用来配色。

3.锅内烧油，充分滑锅以后倒出热油加入凉油，把苦瓜放入锅中，开大火快速翻炒1分钟，苦瓜断生以后加入少许食盐，再翻炒几下倒出来和鸡蛋放在一起拌匀，这样能保证炒出来的鸡蛋和苦瓜生熟一致。

4.锅内再烧油，油烧热以后把蛋液倒入锅中，轻轻地翻炒至蛋液全部定型，翻一下面把红椒粒倒进去，就这样来回多翻几次，鸡蛋炒熟以后淋入一些芝麻香油，用勺子快速炒散就能出锅了。

5.好了，一道清淡去火的苦瓜炒鸡蛋就做好了。

芒种后气温炎热，空气中的湿度增加，人体大量的出汗，再加上闷热潮湿，时常没有精神，也很容易犯困，适当地吃些富含钾的食物，可以起到缓解的作用，像毛豆、苋菜、莴笋等，这些食材都很常见。

做法：【丝瓜毛豆】

1.准备丝瓜一根，把外皮削掉，切成均匀的滚刀块放在盆中，加入一勺食盐浸泡几分钟，防止丝瓜在空气中氧化变黑。

2.准备新鲜的毛豆籽100克，红椒半个，切成菱形片用来配色。

3.锅内烧水，先放入毛豆焯水片刻，捞出水面上的豆皮和浮末，毛豆焯熟以后捞出来，快速用凉水冲一下备用，凉水冲洗毛豆吃起来口感更嫩还脆。

4.把丝瓜倒入锅中继续焯水，要把丝瓜焯透，出锅的颜色是碧绿色的，再把红椒也倒入锅中焯水，大概2-4秒钟，把丝瓜、红椒片倒出控水备用，鲜红的红椒和碧绿的丝瓜颜色非常好看。

5.锅中留少许底油，加入一点清水，加入一勺食盐，一勺鸡粉，淋上少许水淀粉，用勺子调匀化开调料，倒入所有的食材迅速翻炒，最后淋上一点植物油提亮色泽，翻炒均匀就可以出锅装盘了。

6.好了，一道简单易学的丝瓜毛豆就做好了。

做法：【蒸苋菜】

1.准备一把苋菜，把嫩叶摘下放入盆中，加入清水洗干净，多清洗几遍，控干水分备用。

2.控干水分之后放入盆中，加入适量的植物油抓拌均匀，再放入适量的面粉，把苋菜均匀的裹上面粉备用。

3.锅内烧水，放上篦子，盖上锅盖，开大火把水烧开后放入拌好的苋菜，苋菜非常好熟，蒸4分钟左右即可。

4.4分钟后把苋菜倒入盆中快速抖散，一定要在温度没有凉下来之前拌散，再撒上一点食盐，搅拌均匀。

5.准备一小把大蒜放入蒜臼子中，捣成蒜泥，加入适量的食盐、芝麻油、红油、生抽，搅拌均匀后倒入苋菜上，翻拌均匀即可。

6.好了，一道清淡少油的蒸苋菜就做好了。

夏日炎炎，总想吃些冰西瓜、冰糕、喝一些冷饮来解暑，但芒种时节比较闷热，时常没有胃口，如果过多地吃些寒冷食物，很容易胃疼、腹泻，为了我们身体着想，芒种时节少吃或不吃寒冷食物。

（长久以来，我们对晚清皇亲国戚的认识，主要来自清宫剧的描述。众所周知，影视作品大多为虚构，与真实的晚清皇亲国戚有很大的差距。本组照片反映了晚清真实的皇亲国戚，他们曾经高高在上。）图：叶赫那拉·瑞麟，满洲正蓝旗人，先后历任太常寺少卿、内阁学士、礼部侍郎、军机大臣、户部侍郎、礼部尚书、户部尚书、两广总督、文渊阁大学士。

恭亲王奕訢。道光皇帝的第六子，人称“鬼子六”。有人说，如果是奕訢当了皇帝，很可能就不会有八国联军侵华。奕訢是晚清外交的开创者，是洋务运动的领袖，他为挽救清朝危机，促成“同治中兴”，作出了巨大贡献。

庆亲王奕劻。清朝首任内阁总理大臣，满洲镶蓝旗人。奕劻是晚清最大的贪官，溥仪曾这样评价奕劻，“受袁世凯的钱，劝太后让国，大清二百多年的天下，断送在奕劻手里。”奕劻之贪，在晚清无人可与其匹敌。当时的英国泰晤士报曾称奕劻，“彼之邸第在皇城外之北，北京大小官员，无一不奔走于其门者，盖即中国所云‘其门如市’也。”

醇亲王奕譞，道光帝的第七子，咸丰帝异母弟。咸丰皇帝病死承德避暑山庄后，奕譞和奕訢配合慈禧太后发动“辛酉政变”，后受到了慈禧太后的重用。不过，让奕譞被后人熟知的是，要源自他的儿子载湉（即光绪皇帝）当了皇帝。

文祥，瓜尔佳氏，盛京正红旗人。文祥先后历任工部主事、内阁学士、署刑部侍郎、军机大臣等职。慈禧太后发动“辛酉政变”后更受重用，长期担任军机大臣及总理衙门大臣，官至一度达到了武英殿大学士。

载涛（中），奕譞第七子，光绪皇帝的异母弟弟，溥仪的叔叔。载涛早年曾留学法国索米骑兵学校，期间专修骑兵作战科目。新中国成立后，载涛被任命为中国人民解放军炮兵司令部马政局顾问。另外，载涛还历任总后勤部民政局顾问、国家民委委员、北京市民委副主任、民革中央委员等职。

政王载沣，奕譞的第五子，溥仪的生父。载沣对政治权力看的很谈，辛亥革命后，载沣被迫辞去政王职，闭门谢客。

索绰络·宝鋆，满洲镶白旗人，洋务运动主要领导者之一。宝鋆性格耿直，咸丰皇帝逃往承德避暑山庄时，希望能提取库银二十万两，修葺行宫，遭到宝鋆反对，“宝鋆以国用方亟，持不可。上怒，欲加严谴，会所管三山被掠，诏切责，降五品顶戴。”

肃亲王善耆，满洲镶白旗人。善耆是皇太极长子肃武亲王豪格十世孙，女间谍川岛芳子生父。善耆是顽固守旧派，一生渴望能复辟帝制。为此，善耆不惜把自己的女儿（川岛芳子）送给日本友人川岛浪速做养女。

成林，满洲镶白旗人。咸丰十年，成林被恭亲王奕訢调办抚局，随后留为总理衙门总办章京，再后来擢升总理衙门大臣。

胎梦梦到这些貌似怀的是儿子哦

2016-05-0811:50亲子心理师徐婧英

人们常说日有所思，夜有所梦，孕妈妈孕育一个小生命，心中充满了无限的好奇，特别想知道每天对自己"拳打脚踢"的小家伙是儿子还是女孩，于是晚上就会作各种各样的胎梦，虽然目前科学家还没为胎梦的产生寻找到科学的依据，可是千万妈妈的真实感受，那就是不得不感叹胎梦可真准啊！从古代开始不管东方国家或西方国家都重视胎梦。胎梦对盼望、期待孩子降临的父母来说是有巨大的意义。

胎梦神奇的地方还有无论是是孕妇本人或者是丈夫、祖父母、家族亲戚或并未来往的邻居或只知道名字的任何人均可以梦到。胎梦是自然做的。但是与平常的梦有点不一样，所以能很明显的分辨。一般胎梦做之后就记得很清楚。特点就是过了几年或几十年孩长大之后也是像刚做过梦似的记得非常清楚。

梦见辣椒大体预示着生儿子。这样的孩子大多是英明特别且话少，性格内向。在辣椒地只摘一个辣椒暗示着只会有一个独生子。

红薯大体是男性的梦。梦见堆放着很多红薯而且红薯越大越熟，将来的孩子就会越健康，财运就会越大。梦见红薯所生的孩子不但身体健康而且心灵手巧。

梦见牛，意味着将来会生下特别孝顺的儿子。

骑马狂奔的梦，暗示将来生下的儿子是具有磊落胸襟的人，且会载誉海内外。

梦见被野猪驱赶，虽然在梦中非常辛苦，却是个吉梦中的吉梦，意味着会生下将来成为人中翘楚的儿子。

如果梦见果肉丰满的新鲜水果，生儿子的机率很高。如果水果的数量为“奇数”，更说明会要生儿子。

梦见海啸或连绵起伏的波浪，预示将在艰难中生下健康的儿子。

摸到泥土或躺在泥土地上的梦，是生下贵子的好梦。

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聊育儿话情感谈人生咨心理

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生化妊娠，是指受精卵已经形成，但是没有着床，即没有在子宫里生长过，仅血β-HCG提示妊娠，没有临床妊娠，现在医学上称其为"亚临床流产"。而自然流产是指受精卵已经着床，但是因为各种因素又掉了，没能继续生长。

生化妊娠是这么回事

1.生化妊娠有什么特点

(1)ZZY（试纸）能测到弱阳，很难达到阳性，更不可能达到强阳；

(2)超声看不到宫内有孕囊；

(3)血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；

(4)一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。

2.如何区分生化妊娠与早期流产

早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应；而生化妊娠，虽会有流血，但一般腹部不会很痛。因此，很多妇女发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，并没有意识到。

3.生化妊娠的原因是什么

1、一般认为，生化妊娠的原因多为胚胎本身质量不好，或者受精卵存在偶然的染色体变异，或者是自然的优胜劣汰。建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素。

2、卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。建议宫腔镜检查。

4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕：

(a)同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，与阴道及子宫内膜接触后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；

(b)自身免疫：带有父方异体抗原成分的胚胎对母体来说是一个异物，母体能产生一种保护性抗体，防止胎儿被母体作为异物排斥。如果母体缺乏保护性抗体，胚胎就会遭到排斥，产生生化或流产。建议验血检查免疫抗体、封闭抗体，必要时可行免疫治疗。

5、如果上述检查均正常，可以尝试中医调养。6精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大也是一方面原因。建议放松心情。

适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕，也不必刮宫。如果多次发生这样的情况，建议到正规生殖中心就诊，在医生指导下做进一步的检查与治疗。

处在备孕期的女性，内心往往总是非常忐忑的，最期待的就是备孕成功，每天都很忐忑，非常想要知道自己到底有没有怀上宝宝。其实到底有没有怀上宝宝，除了通过验孕棒去检测之外，还可以观察自己的身体反应。

因为当女性怀孕之后，身体上也是会折射出一些不同寻常的反应的。这一些反应，恰恰就是怀孕的征兆。所以今天我们就一起来看看，在怀孕初期，孕妈们身上会出现哪些征兆，我们怎样通过这些症状来判断自己有没有怀孕。

—❶—

例假推迟

这应该是怀孕初期最明显的现象了，因为怀孕之后最直接出现的情况就是停经。所以当你到了月经期，但是月经却没有准时到来的时候，那么很有可能就是怀孕了。而当你月经推迟时间超过一周，那么基本上就已经可以确定是怀孕。

—❷—

怀孕初期，有些妈妈会觉得乳房胀痛，因为当女性怀孕之后，体内的孕激素会上升，为之后哺乳做好充足的准备，这个时候，乳房会出现胀痛的情况，乳头会变得更加敏感，乳晕的颜色也会变深。

—❸—

尿频

随着怀孕的时间慢慢变长，子宫会慢慢变大，这个时候会压迫到我们的膀胱，导致我们的排尿变多。所以在怀孕初期的时候，很多妈妈会发现自己出现尿频的现象，因此尿频也是怀孕初期的征兆。

—❹—

体温上升

当女性怀孕之后，体温相比平时的体温会来得高一些，因为妊娠反应会导致我们身体各方面发生变化，包括神经变化，所以当你体温上升的情况持续三周以上，那么就很有可能是怀孕了。

这几个征兆都是孕初期会出现的早孕反应，如果你身上出现了这一些征兆，那么很有可能是怀孕了。

妇科门诊最常见的疾病之一就是“月经不调”，很多女性患者一来就说“医生我月经不调”，但这个月经不调到底是咋回事

2009年第19届国际妇产科协会在会议上达成共识，将所有的“月经不调”都用“异常子宫出血”来称呼。“月经不调”看似简单，却是让很多医生头痛的问题，因为引起异常子宫出血的病因有很多种，如何准确的诊断出血原因并采用正确的治疗方式，并不简单。

日常生活中导致月经异常的原因最常见的有三种：子宫肌瘤、内分泌异常、功能失调性子宫出血。今天我们只说功能失调性子宫出血（更多人喜欢用“功血”这个简称，以下用“功血”替代）。

单独讲“功血”，是因为这个疾病很多人都不够重视，总感觉“月经等等总会走的，再等几天就干净了”，都是重度拖延症，没有及时就诊。还有些病人确诊了也不规律治疗，不坚持复查，往往耽误治疗时机，造成病情反复，痛苦不堪。

刘女士，50岁，从45岁开始发现自己的月经就不对劲了，总是滴滴答答不干净，一个月有半个月都在出血。刚开始的时候，她去医院看过几次，B超没有发现异常就认为每啥问题，月经不干净时，自己在外面药店随便买些止血药吃。5年来，她一直把这个问题当作小毛病，就是每个月多用几片卫生巾嘛，不影响生活。

直到5年后的一次月经，差点要了她的命。血块止不住的流，只要站起来就顺着大腿往下淌，大块大块的血块，连成人纸尿裤都已经兜不住了。她不敢起身，在家里躺着，结果躺到第二天，没有力气起身，头晕目线，恶心呕吐，实在撑不住了，赶紧打电话给女儿，直奔医院。

“大姨妈”是怎么了刘大妈在妇科门诊找到了答案——更年期功能失调性子宫出血。

再进一步检查，发现刘大妈已经重度贫血了，血色素很低，“大姨妈”还止不住，就会更加危险。于是，先输血改善贫血，同时做诊断性刮宫手术。这个手术是关键环节，将子宫内膜刮出，一方面有止血的作用，另一方面可以通过病理检查，明确是否存在内膜病变，确定下一步治疗方案。

最终，经过我们的精心治疗，刘大妈顺利康复出院。现在的她，脸上红扑扑的，完全看不出曾经的贫血状态，正在门诊随访复查中。她再也不敢掉以轻心，不把“大姨妈”当回事了。

上个月，30岁的姑娘小Y也住进了医院。这个姑娘刚到门诊时，脸色惨白，四肢冰凉，走路都不稳，被家人搀扶坐下，坐下后第一句话就是，“医生，我贫血，断断续续，一直没看好，这几天又觉得很晕。”

抽血检查一看，小Y的血色素（血红蛋白浓度）已经跌到了50g/L，很严重的贫血，要是不及时治疗就会危及生命。年轻轻轻，怎么会重度贫血呢

小Y说，自己每次来“大姨妈”，量很大，白天多到会顺着裤子往下流，晚上睡觉只能用那种纸尿裤型姨妈巾，有的时候坐下站起后，凳子上也会有一滩血迹。来一次月经，最多的时候每30分钟换一片卫生巾，还经常伴随头晕、恶心。这种月经情况已经持续6年了，每次出血多就跑医院，上海、南京、北京……吃掉的中药西药不计其数。最困扰的是，一直怀不上孕，和老公没少为这个事情吵架。

和刘大妈一样，小Y需要先住院，输血，纠正贫血，然后诊断性刮宫，等病理报告。最终综合各项检查，她也是功能失调性子宫出血。对于这个结果，小Y倒是不意外，说自己以前就被诊断为“功血了”。

为什么6年都没有治好呢因为小Y自己不重视，月经来的不规律，要么半个月来一次，要么两三个月不来。既没有系统检查，也没有坚持治疗，稍稍见好，就放弃用药。这样治疗得不到巩固，导致病症反反复复，最终重度贫血，差点要命。

看到这里，你可能会有这样的疑惑：功能失调性子宫出血到底是怎么回事怎么年轻人和老年人都会有呢

功能性子宫出血主要是内分泌失调、也就是体内激素水平紊乱引起，跟卵巢有关，主要有下面两种情况：

1.无排卵性功能失调性子宫出血

正常卵巢分泌雌孕激素，规律排卵，体内的激素水平在不同时期，有不同的比例变化。如果卵巢虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度便发生退行性变，形成卵泡闭锁，不能正常排卵时，子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，不断的增厚，等到有一天，不能维持内膜稳定时，就会发生大出血。

2.排卵型功能失调性子宫出血

跟无排卵性功血相比，这种情况比较少见，多发生于生育期女性。虽然有排卵功能，但排卵后形成的黄体功能异常。常见有两种类型：①黄体功能不足，②黄体萎缩不全。虽然月经可以正常来，但来了就不走，总是滴滴答答不干净，或者是在来月经前就开始出血。

上面的刘大妈和小Y，最终诊断都属于无排卵性功能失调性子宫出血。刘大妈是因为处于围绝经期，卵巢功能衰退，不能正常排卵了。而小Y其实也有内分泌异常，存在排卵障碍，不能自发排卵，导致功血和不孕。

“大姨妈”的多少和子宫内膜相关。发生功能失调性子宫出血时，子宫内膜血管持续性出血，就好比一根水管，月经血就好比水，水龙头关不住，血就流不停。长此以往，失血过多，发生贫血。

这种出血带来的危害非常大，出血量大，导致贫血，还会降低自身的免疫功能，容易导致身体营养不良，甚至出现休克、危及生命的问题。如果不及时治疗，会导致患者不孕不育，甚至发生子宫内膜恶性病变，需要切除子宫。所以，无论是哪个年纪的女性一旦发现阴道异常出血，都应该及时到正规医院就诊，一拖再拖，不可取！

第一，问病史：

异常子宫出血的定义是指源自子宫腔的出血，必须排除来自外阴，阴道，宫颈，泌尿道，肛门，直肠的出血；有性生活史的必须排除一切妊娠相关的子宫出血，所以在诊断前，医生会详细询问病史，包括以下内容：

年龄，既往月经情况，月经周期，月经持续天数，是否曾经有过月经异常情况并治疗过，用药情况如何。

性生活及避孕情况。

是否有内分泌疾病，比如甲状腺疾病，垂体瘤等，是否有凝血功能障碍性疾病。

近期是否有服药史，比如紧急避孕药，促排卵药物或抗凝药物。

第二，体格检查：

全身体格检查：血压，心率，体温，呼吸，全身皮肤是否有出血点，是否有贫血貌，是否存在甲状腺肿大。

妇科检查：阴道是否有裂伤，宫颈情况，是否有息肉或接触性出血，子宫大小，形状，附件区是否有包块。

第三，辅助检查：

按需选择,结合年龄因素区别对待：

13-18岁：青少年大部分是排卵障碍引起，因为HPO轴发育不成熟或调节异常。另外有19%的患者可能存在潜在凝血功能障碍。

19-39岁：此年龄段大部分与妊娠，结构性异常，排卵障碍，激素避孕药使用及子宫内膜增生有关。子宫内膜癌少见。

40岁以上：此年龄段卵巢功能下降，无排卵性出血增多，与子宫内膜增生或癌，子宫内膜萎缩或子宫肌瘤，子宫腺肌症有关。

其他必要检查包括：

HCG（有性生活的患者）：包括尿妊娠试验，血HCG测定，排除妊娠相关疾病。

血常规：了解是否贫血

凝血功能：排除凝血功能障碍性疾病

盆腔B超：是否存在子宫卵巢的器质性病变，了解子宫内膜厚度

不同情况下其他可选检查项目：

甲状腺功能：了解是否有甲状腺功能异常。甲亢或甲减都与异常子宫出血有关，长期月经不规律患者推荐检查。

性激素测定：卵泡刺激素，雌激素，黄体生成素，睾酮，泌乳素，孕酮。长期月经不规律患者推荐检查。

测量基础体温（BBT）：怀疑与排卵有关的出血，患者自己在家测量即可。

MRI：在指导子宫肌瘤治疗时有用，尤其是子宫增大，多发性肌瘤及肌瘤定位的情况下。

组织学取样检查：子宫内膜活检，宫腔镜引导下子宫内膜取样，诊断性刮宫。年龄超过45岁的女性，推荐为一线检查。

治疗方面，需要根据患者的年龄和是否有生育要求来选择适合的治疗方案，比如口服雌孕激素，单纯使用孕激素，促排卵治疗、健全黄体功能治疗等。无论是哪种方式，一定要坚持，不是一两个月就能立竿见影，这是一个长期治疗的过程。

①保持规律的生活节奏，有张有弛，避免过度劳累。

②注意情绪调节，避免过度紧张或情绪波动较大。

③长期月经淋漓不尽，一定要检查是否有贫血。如果确定贫血，饮食上要加强营养，多吃动物内脏等含铁高的食物以保证对铁的需求，同时注意保证蛋白质、纤维素、矿物质等营养素的均衡入。

④养成良好的卫生习惯，尤其是在月经期要做好工作和运动劳逸相结合，注意外阴部的清洁卫生，内裤要勤洗勤换。

4月8日，赵又廷发微博说“每每遇到大家的关心，我们总是回答，顺其自然。现在，我们可以说，是的，谢谢大家一直以来的祝福”，高圆圆也用三个鼓掌的表情回应这一喜讯。这也就是说40岁的高圆圆怀孕了。他们结婚5年才怀孕，也是真心不容易。

想当初谢娜也是N次被爆怀孕，结果直到结婚6年后，36岁的谢娜才怀孕生子。还有很多女明星怀孕路上很是辛苦，越来越多的女明星难怀孕成为不争的事实。

现实中，不光是女明星难怀孕，越来越多的普通女性，怀孕同样变得很困难。身边的几个朋友结婚后一直要孩子，三四年都没要上，压力极大。还有的好不容易怀孕了，结果一检查胎停，走的很不顺利。一次去产检的时候，一屋子几个孕妇，就有2个胎停的。这时正巧又一个要进来打胎的，医生很痛心地说“你看这两个第一胎，就胎停了，怀孕不容易啊，检查没问题就留着吧！”可见怀孕有多不易，且怀且珍惜吧。

为什么越来越多的女明星、普通女性都难怀孕呢一般来说逃不开这些问题，中一个就该心慌。

女明星看似很光鲜，但是竞争非常激烈，如果有合适的机会她们会优先考虑事业，一旦生了孩子可能会对事业带来不利影响。所以，很多女明星为了事业，到很大年龄才会怀孕。卵子的质量是随着年龄的增长而逐年下降的，年龄越大怀孕越困难。

普通女性也是如此，现在女性都有很高的追求，因为学业的关系、工作的关系，结婚晚，要孩子晚，导致怀孕困难。

我们看到的女明星大部分身材消瘦，为了保持良好的身材，除了健身外，还会减少食物入，甚至会服用一些药物达到减肥的目的。过度减肥，导致经期紊乱，排卵异常，所以怀孕困难。

普通女性也不乏爱美人士，很多人不喜欢锻炼减肥，就靠节食保持身材。我有一个同事特别爱美，喜欢吃美食，但又怕胖，每次吃完零食，再去厕所里吐出来，这样过嘴瘾，以保持完美身材。这种做法直接影响了胃肠功能，吃正餐时吃很少，特别瘦，多年都没有怀孕。

为了保持风度而不要温度的女明星大有人在，在很冷的天气里穿的衣服非常单薄。有的为了演艺事业，甚至可能会在冰天雪地里穿很薄的衣服。长期不注意保暖，会引起宫寒，子宫是孕育孩子的土地，没有很好的温度，胚胎不容易着床。

现在很多女性冬天也穿的很少，裤子从来盖不住脚踝，有的甚至就穿一条丝袜，果真是美丽“冻人”啊！

有些女明星在饮食上不注意，喝咖啡、喝酒、喝饮料、抽烟等，这些食物都是抑制卵子排出的食物，卵子不能顺利排出，自然不能怀孕。

咖啡馆、茶馆、酒吧是很多年轻人的聚集地，看上去很时尚，殊不知，过度饮用却让怀孕变得更加困难。

女明星为了工作，经常熬夜加班加点，作息不规律，导致身体状态变差，怀孕也会受到影响。

普通女性工作压力大，为了在竞争中立于不败之地，也是拼命的工作，熬夜到凌晨在所不惜，身体变得越来越差。

有的女明星怀孕了，但是因为种种原因不能要孩子，不得已流产，或者因为工作意外流产，多次流产会严重损害子宫，导致怀孕困难。

身边也有这样的女性，工作条件不适合怀孕，怀孕后不能调岗，不得不继续坚持，结果在工作中因为劳累过度不慎流产，实在是可惜。要生存又要要孩子，有时确实进退两难。

总之，女明星难怀孕的原因很多，我们普通人也要引以为鉴，时时注意自己的身体，想怀孕就怀孕，随时实现自己生子的梦想。

（此处已添加圈子卡片，请到今日头条客户端查看）

特别扯！周末同学聚会的时候，发现一个油腻肥胖的男同学在和一个正处于怀孕期的女同学聊天，凑近了一听话题更是奇葩：

男：真的！特别可惜，医生还拿给我看了，一个是长形的，一个是圆的。肯定是双胞胎，而且还是龙凤胎，太可惜了！不然预产期和你差不多呢！

孕妇：是吗真的吗还有这种说法这个我倒不知道，我去百度下。

说完，那个孕妇换了个位置摆弄起手机来。

回忆了以下，以前上学的时候那个男同学就是很“娘”的那种性格，如今和女同学聊怀孕、生男生女的话题也就不是很奇葩了。

我笑着凑到孕妇身边聊天，“你刚和那谁聊啥了”

孕妇看是我，赶紧凑到我的耳边嘀咕“快别提了，一个大男人在说她老婆怀孕，还非说是双胞胎流产掉了……别扭死了，赶紧躲开了！”

哈哈！看来，孕妇同学并没有相信他判断胎儿性别的说法，他所说的“长形”and“圆形”是指孕囊的形状。

女性停经35天左右，B超就能在宫腔内看到孕囊，是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胎盘，只在孕早期见到。

经我了解，民间确实有依据孕囊的形状、大小来判断胎儿行呗的说法：如果孕囊大小的长和宽的相差在一倍以上，形状为长条状，那么男宝宝可能性大；如果孕囊长和宽相等，或者相差不大，呈椭圆形或圆形的，很可能是个女宝宝。

医生解释：孕妇的孕囊大小、形状与胎儿性别并不存在直接的关系，而是由孕期时间、营养、着床位置、孕妇宫腔大小等多种因素决定的。

1、孕囊的形状其实是由其张力和含羊水量决定的，会自行改变形状。所以怀孕天数不同，看到的孕囊的大小、形状也可能是不一样的。

2、一般发育较好的孕囊是圆扁形的，但是有时孕囊会随宫腔的形状而变长。

3、孕妇的姿势以及憋尿情况都会改变孕囊的形状。比如孕妇检查时的状况，有的孕妇由于憋尿时间较长，子宫被压得扁一些，孕囊的形状也看起来扁一些。

4、有的孕妇怀孕时精子和卵子的着床位置正当，有的位置会偏一些，导致孕囊形状也不同。

5、每次产检时，医生帮孕妇做检查是，B超探头的方向不同，从不同的角度看，孕囊的形状也是不一样的。

综上解读，我们可以知道，孕囊的形状并不能判断胎儿的性别。不过孕妇应注意观察孕囊形状，来判断胎儿是否健康。

在怀孕6周时孕囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。孕囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常。

胎囊形态圆形、椭圆形、清晰为正常，如孕囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

一般来说，孕囊偏小可能是由于情绪紧张等，导致准孕妇月经推迟、排卵期后错、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查，显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值在逐渐增多，孕囊继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是生理原因所致，可继续怀孕。

而如果是由于在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份，孕囊是不健康的，最终会导致流产。

所以，孕囊大小不能看出男女，如果孕囊偏小，孕妈要多多注意，那可能不是生儿子或者生女孩的征兆，而是胎儿发育不够完好的征兆。

文章图片源自网络。

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本文编辑字数6338字，预计阅读时间，14分钟。

在古希腊，现代医学之父希波克拉底，这样描述过这群特殊的女性：

文艺复兴时期，法国的外科和产科医生AmbroiseParé，这样描述这群特殊的女性：

在1928年，就有人发现了这群特殊女性，更加容易得糖尿病，并称他们为《大胡子女性糖尿病患者DiabetesofBeardedWomen》。

其实，在过去，这类女性还不算多，而最近这些年，随着社会饮食结构的变化，这样的女孩子越来越多。

很多女性都知道，现代医学把这种女性叫做，多囊卵巢综合征(PCOS)患者，第一次听到的朋友，肯定觉得这名字很难懂。

如果你有过『压力大，导致月经不来』的经历，那么要小心了，因为压力大，是诱发多囊卵巢综合征的一个重要原因，其次就是胰岛素抵抗和肥胖。

很瘦的昆凌曾自曝有多囊卵巢综合征▼

（昆凌在出席某活动时表示，自己有多囊卵巢综合征，担心不孕，不过后来成功怀上二胎）

多囊卵巢综合征(PCOS)，英语简称PCOS（以下简称多囊），是内分泌失调的症状，雄性激素分泌过多，导致卵巢无法孕育成熟健康的卵泡，也无法排卵。

之前我写过此类文章，都介绍得差不多了，今天为什么又另开一篇呢那我就长话短说了

你肯定听过2型糖尿病，据最新研究发现，得了PCOS，确诊为2型糖尿病风险很高！所以，PCOS患者，千万要注意监控血糖啊！①

无论年龄和BMI如何，患有PCOS的女性患2型糖尿病的风险增加，这是2019年1月，美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAssociation)发表在《糖尿病护理》(DiabetesCare)杂志上的一项研究结果。

科学家们调用了2000年至2015年澳大利亚妇女健康纵向研究数据，然后用问卷形式获得了年龄在18至42岁的澳大利亚女性PCOS，2型糖尿病，BMI和其他因素的情况。

在1919名受试者，有186名女性患上了2型糖尿病；PCOS和对照受试者的发病率为4.19/1000和1.02/1000。

他们发现：调整了BMI，教育程度，居住地区和2型糖尿病家族史后，PCOS是2型糖尿病最有影响的预测因素之一。

在健康体重中，体重正常的多囊卵巢综合征患者，患2型糖尿病的几率是正常人的3.2倍。

随着肥胖的增加，2型糖尿病的发病率显着增加，对于超重和肥胖的多囊卵巢综合征女性，风险更是高达4.7倍和8.8倍！

Onsubgroupanalysesacrosshealthy-weight,overweight,andobesecategoriesofwomen,,4.67,

实际上，有研究发现，超过50%的PCOS女性在40岁之前，被诊断为2型糖尿病或糖尿病前期。②

为什么这两种病的关系，会这么强呢

2型糖尿病，在你的印象中，可能是多发于中老年人的一种疾病，但是多囊卵巢综合征患者(PCOS)，她们罹患2型糖尿病的年龄更早。

因为PCOS多发于15-49岁的育龄期女性，其中尤以20-35岁的年轻女性发病率最高。

而你知道，PCOS患者大多会出现胰岛素抵抗与肥胖，它们是2型糖尿病发病的最重要原因。

所以，很多十几岁、二十岁的PCOS患者，同时也是2型糖尿病，这其实不稀奇。

加拿大多伦多白莲综合医学的创始人FionaMcCulloch说：“在过去，PCOS被认为是一种生殖障碍，但在近几年里，人们逐渐意识到这是一种代谢性疾病“

（FionaMcCulloch的代表作：《逆转多囊症的8个步骤》）

“患有PCOS的女性，或多或少都有胰岛素问题，只是有的轻微，有的严重。”

McCulloch继续解释说：

“这些女性分泌的胰岛素要比普通女性多，特别是在进食后，随着时间的推移，胰腺功能也会出现问题；即便是很瘦的PCOS患者，也会有胰岛素抵抗和葡萄糖量异常现象，有的女性甚至会经常低血糖。“

所以说，胖瘦只是表象，胰岛素抵抗才是PCOS和2型糖尿病的关键。相关阅读：什么是胰岛素抵抗，如何改善胰岛素抵抗

另外，还有一半的PCOS女性有肥胖问题，尤其是腹部肥胖，可能是身体炎症的表现，这是另一个可能导致2型糖尿病风险的因素。相关阅读：

有关低碳饮食，有一个最大的传言，低碳会导致姨妈不来，我之前还专门写过文章。

实际上，对于多囊女性，他们因为多囊而不来姨妈，但是，低碳后，姨妈可能会非常准时来。

佛罗里达州杰克逊维尔生殖医学中心，17年来，采用低碳和生酮饮食，成功治疗了成千上万名多囊女性，她们并没有吃任何激素和西药（有很多副作用）。

杰克逊维尔生殖医学中的生育专家迈克尔·福克斯(MichaelFox)博士说：

（MichaelFox博士20年来一直致力于研究PCOS和胰岛素抵抗问题，现任杰克逊维尔生殖医学中心的医疗主任，也是众多专业组织的成员，包括美国生殖医学学会，美国妇产科学院，欧洲人类生殖与胚胎学会）

他解释道，“多囊卵巢综合征的真正驱动因素是胰岛素，而胰岛素抵抗是由不健康的饮食和生活习惯导致的，生活方式的改变，低碳高脂的饮食是扭转多囊卵巢综合征的关键。”

“Itisinsulinthatreallydrivesthewholeprocess,”“Andinsulinreleaseiscausedbycarbohydrates.”

这些已经得到了很多研究的证实，很多研究发现，通过低碳饮食，改善胰岛素抵抗的同时，PCOS得到了缓解甚至逆转。

2005年的一项研究中，11位患有多囊的女性，践行了6个月的低碳高脂（生酮）饮食，有5位完成了这个研究，他们的体重，荷尔蒙水平，体毛的问题，都有了很大的改善，其中有2位成功怀孕了（之前因为多囊，有不孕的问题）。③

2013年的一个研究，减少碳水化合物的入量，能改善多囊女性患者的体重、激素水平和患病风险。④

2017年的一个最新研究发现，低碳饮食能降低循环胰岛素水平，改善激素失衡，让女性重新顺利排卵，提高受孕几率。⑤

在BBC的纪录片，碳水化合物的真相中，也讲到国外的一个诊所，利用低碳饮食，帮助很多女性成功怀孕。相关阅读→BBC最新纪录片：我们为什么变胖，得糖尿病，不孕不育..

八个原因，告诉你为什么多囊卵巢综合征患者应该践行低碳生酮饮食：

1、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐受异常

无论胖瘦，几乎所有患多囊卵巢综合征的女性，都有或多或少的胰岛素抵抗、葡萄糖耐受异常。

其中真正驱动PCOS整个过程的是胰岛素，而胰岛素的释放是由碳水化合物引起的，低碳生酮饮食可以改善胰岛素敏感性和葡萄糖耐受不良，这我就不多说了。

2、低碳减肥效果特别好

在多囊患者中，瘦子不少，但肥胖者偏多，要调理PCOS，除了改善胰岛素敏感性外，减肥也是必须的。

研究发现，减轻体重5％，就可以显着改善PCOS的许多临床和生化特征，减肥手术后体重大幅下降，能解决多囊卵巢综合的全部症状。⑥

但你并不需要进行减肥手术，仅仅通过饮食就能达到减肥目的。

有大量的研究都可以证明，低碳生酮饮食比其他的饮食能更好的减重、控制血糖，最好还能配合断食。相关阅读→76个研究发现，这是降血糖，降心脏病风险的最佳饮食

3、低碳可以改善暴食症

许多研究发现，在多囊卵巢综合征患者中，暴食症的发病率很高。

其实，即便是一个正常人，长期的高碳水饮食，也会暴饮暴食，基因在那呢，几百万年的历史中根本都没见过加工食品和精制米面糖，吃了也无法体会到饥饱，自然容易暴食。

有很多研究发现，低碳高脂的生酮饮食可以降低食欲，大大减少暴食倾向。

4、迅速恢复月经，提高怀孕几率

佛罗里达州杰克逊维尔生殖医学中心主人福克斯指出，在减少碳水入的两到三个月内，大多数病人的月经都恢复了正常，她们的代谢状况改善了，胰岛素水平下降，怀孕率上升到了90%到95%。

2005年的研究中，两名先前不孕的妇女在接受生酮饮食后自然受孕。

佛罗里达州杰克逊维尔生殖医学中心的官网上，通过低碳生酮自然受孕的案例比比皆是，很多PCOS患者都成功当上了妈妈。

BBC记录片中，生育专家说，碳水化合物和不孕不育关系很大，改善碳水结构可以帮助怀孕。

5、低碳可以改善痤疮

多囊卵巢综合征一个令人痛苦的症状是痤疮，很多人为此丧失自信心。

近年来，许多研究表明，降低血糖负荷能大大改善痤疮，无论是否患有多囊卵巢综合征。

虽然到目前为止，专门针对多囊卵巢综合征(PCOS)痤疮的碳水限制研究非常有限，但国外医生的案例表明，采用低碳生酮饮食可显著改善皮肤状况。相关阅读：7大最容易长痘的食物，排名第一的竟然是它，吃的人最多

6、低碳可以减轻焦虑和抑郁

随着体重增加、痤疮、面部毛发生长和不孕不育概率的增加，多囊卵巢综合征患者更容易出现焦虑和抑郁。

除此之外，食物和我们的心理健康也有关系，尽管研究有限，但仍有研究报告指出：低碳生酮饮食能改善焦虑和抑郁。相关阅读：不吃这些东西后，焦虑，抑郁，狂躁都好了.

7、减少孕期并发症和改善绝经后身体状况

研究发现，多囊孕妇在怀孕期间出现并发症的几率要高得多，包括妊娠糖尿病、子痫前期和生出巨大儿（体重超过9磅）。⑦

此外，多囊卵巢综合征患者绝经后，心血管疾病、高血压和2型糖尿病的几率也更高。⑧

多囊卵巢综合征的整体情况表明，限制碳水化合物和采用低碳生酮饮食，有助于解决所有这些相关问题。

8、男性亲属也可能受益

最近的遗传学研究发现，多囊卵巢综合征女性的男性亲属——父亲和兄弟，也有胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病的倾向。

不过，低碳生酮饮食可改善所有这些情况。

实际上，目前PCOS背后的真正原因仍不清楚，医生开的药只能缓解病情。

要么是给二甲双胍控制血糖；要么是用达英35（避孕药），让你来一次“假月经”（卵泡没有从卵巢排出），如果是想怀孕，就让你考虑促排卵和试管婴儿。

这些并不能从根本上解决问题，你可能仍然要被这些症状折磨，还要承受2型糖尿病的风险。

为什么自然疗法比药物更有用

要知道调理多囊卵巢综合征的2个核心是：压力（压力会诱发肾上腺分泌雄激素，要减压），肥胖和胰岛素抵抗（减肥）。

压力不仅仅是心理压力，比如人际关系，不良情绪，还有生理压力。

比如食物过敏和不耐受，导致暴食，乳糜泻（对麸质过敏），慢性疾病、超重、熬夜、炎症。

饮食的影响甚至远高于酒精和烟草，有些食物就像是“毒药”导致很多疾病，比如加工食品里的糖和反式脂肪酸，促炎的Omega-6脂肪酸，高升糖指数的精制米面

但健康的食物也能成为解药，它们能帮你减轻压力，减少胰岛素抵抗，更好的减肥。

实行起来也没有那么难，多入蔬菜、肉类、优质脂肪。

其次，适当的时候，可以使用补剂，比如维生素B复合物，维生素D3，镁，肉桂，铬，ALA，肌醇，鱼油等，研究发现，肌醇对女性的代谢，激素和卵巢水平有益。⑤

当然，也别忘了规律的锻炼，运动能改善胰岛素抵抗，同时也能缓解压力。

任何类型的运动都有帮助，但肌肉和重量训练锻炼特别有用，因为这些锻炼可以构建瘦肌肉，提高胰岛素敏感性。

最后给大家分享一些读者的留言：

低碳饮食后，很多多囊患者病情有了很大的改善，如果你也有同样的问题，希望这些留言能让你有更多的动力，帮助你克服多囊卵巢综合征。

（叨叨完了，是不是又说多了）

乾隆朝珐琅彩的发展与衰落

25岁即位的乾隆皇帝自幼深得祖父康熙的喜爱和父亲雍正的器重，知识广博，视野开阔，天文地理、音韵算学、诗词乐赋、书法绘画都学有所成，同时涉猎诸子百家及佛教禅宗，通晓满、汉、蒙、藏数种文字，并且酷爱文学，一生写诗词4万余首，是中国皇朝史上最著名的多产诗家。他生性好古，曾召令翰林整理编目搜集宫内的历代文物，对于圣祖、世宗遗留下来的珐琅彩瓷格外珍视，并承袭前制继续在宫中造办处烧制珐琅彩。更为难得的是，从乾隆开始每件珐琅彩烧成之后都要配置硬木座及楠木匣，贮藏于乾清宫珐琅器的专库内收藏。乾隆朝《养心殿造办处各作成造活计清档》屡次提到珐琅彩配座做囊匣的问题，如“乾隆六年正月初八日太监于炳森来说：太监高玉等交瓷胎珐琅红地锦上添花茶碗一对，黄地锦上添花五寸碟一对，传旨：着配匣入乾清宫珐琅库内，钦此。”“十九日太监张喜来说：太监高玉等交瓷胎珐琅梅瓶一对，传旨：着配匣入乾清宫，钦此。”乾隆皇帝对每一件珐琅彩都非常重视，烧成之后即妥善保管。

清乾隆蓝地珐琅彩双龙莲纹碗

乾隆初年，宫中烧制珐琅彩较之雍正朝有较大的发展，一批宫廷画师已经能熟练地掌握画珐琅的绘画技巧，产量有所增加，乾隆常于繁忙政务之暇，亲临珐琅作巡视督促，“乾隆二年八月十一日首领呈书来说：太监毛团、胡世杰传旨：照今日呈进六瓣珐琅菊花盆、珐琅蒜头瓶样再各烧一件。”“二年十月二十二日司库刘山久、七品首领萨木哈来说：太监毛团、胡世杰、高玉传旨：将唐英烧造送来填白釉瓶烧珐琅赶年节务要全完，钦此。”“乾隆四年八月……于本月首领吴书、催总邓八阁、白世秀将磁胎珐琅大碗一对、瓷胎珐琅膳碗一对、瓷胎珐琅茶碗一对、瓷胎珐琅盘一对、瓷胎珐琅碟一对、瓷胎珐琅碗一对、瓷胎珐琅酒杯七件，持进交太监胡世杰呈览，奉旨。”此时西洋进口珐琅料由于价格昂贵而被宫内自炼的珐琅料所取代，据《清档》记载：“乾隆八年正月十九日司库白世秀到催总达子来说，太监高玉、胡世杰交珐琅料四匣，传旨交造办处收贮，矣有用处用，钦此。珐琅料重三百七十七斤。”

从台北故宫博物院和北京故宫博物院所藏的实物来看，乾隆朝珐琅彩立体造型器物明显增多，琢器的数量大大超过康熙、雍正，瓶、壶、罐类立体琢器造型多样，仅瓶类就有：蒜头瓶、双莲瓶、双管瓶、纸捶瓶、葫芦瓶、双耳瓶、交泰瓶、胆瓶、观音瓶等9种；此外还有茶壶、方盒、盖碗、圆盒等。一般的碗、盘、碟类的数量也不少。纹饰内容承袭前朝，除写生的山水花鸟之外，又增添了婴戏图、春闺课子、母子情深、楼台亭阁等新颖题材，用于铺地的色彩富于变化，有黄、米黄、粉红、胭脂紫、浅蓝、藕荷、秋葵绿等色，釉面常采用轧道工艺，用纤细的竹坯剔绘出回纹、卷草、龟背锦、百花锦、凤尾锦的地子然后在上面画彩。乾隆珐琅彩为增加金碧辉煌的效果多有金彩或描金边线装饰。画珐琅彩的工作仍由宫廷画家承担，珐琅作内群英荟萃、人才济济，在珐琅作兼职的有专攻花鸟鱼虫的余省、擅长人物楼观的张廷彦、专攻人物花鸟的金廷标等宫廷一流画家，乾隆朝珐琅彩显露出“取材多样”、“装饰华美”的艺术风格，保持着自康熙以来的一贯正统的宫廷艺术特色。

现就北京故宫旧藏的部分乾隆朝珐琅彩介绍如下：

图1清乾隆珐琅彩红蓝地轧道珐琅彩双莲瓶口径6.8厘米，足径7.4厘米，高16.9厘米。洗口，双瓶连体式，短粗颈，溜肩，扁弧腹，圈足微外撇，底松石绿釉内横书单行六字篆书蓝彩堆料款“大清乾隆年制”。瓶内松石绿釉，外红、蓝两色轧道卷枝纹色地上绘满各色缠枝花卉，盖面纹饰与器身相同，双金彩钮，盖边及瓶口均描金彩边饰。外口下与足上绘如意云头纹，肩下为变形如意云头装饰，瓶身以黄、红、蓝、粉、绿等色绘四季缠枝花卉，红蓝两色的瓶体，色彩交错，花纹对应，相辅相成。根据所绘花纹的装饰特点，现有台湾学者称此为珐琅彩中的“洋彩”。

图1—2

图2清乾隆白地珐琅彩婴戏双莲瓶口径9厘米，足径9.8厘米，高21.5厘米。造型与轧道缠枝花双莲瓶相同。底松石绿釉内有单行横书六字青花篆书款“大清乾隆年制”。双圆形盖，宝珠形双钮。器内松石绿釉，外口秋葵绿地蓝彩卷草边饰，肩颈与足上对应外均为轧道胭脂紫彩色地缨络纹，腹白釉上绘四组游戏玩耍的儿童，共13个，小童神情顽皮，姿态各异，有的牵狗玩耍，有的骑竹马前行，其中1个小童手捧宝瓶，5只红色的蝙蝠在瓶口飞舞盘旋，寓意“福从天降”。

最近见到景德镇新仿品，胎较真品厚且沉，底釉死板发墙白色，彩的滋润度不够，但画工已经相当逼真。

图3清乾隆白釉珐琅彩蒜头瓶口径26厘米，足径5.3厘米，高17.6厘米。敛口，外鼓内收，形似蒜头。束颈，削肩，圆垂腹，圈足微外撇，底白釉内有双方框蓝彩堆料楷书款“乾隆年制”四字。外白釉地上以红、黄、褚、绿等珐琅彩绘画，外口下黄彩如意头衔变形朵云纹，颈部四朵菊花，腹部绘牡丹山石图，画面上部有墨彩五言题诗“一从婵娟色，四面清凉风”。句首“佳丽”胭脂彩篆书印章款，句末胭脂彩篆书“金成”、“旭映”印章各一方。图中的山石采用斧披皴法渲染层次，牡丹枝叶的阴阳反侧生动自然，颇具国画意味。

图3—4

图4清乾隆米黄地珐琅彩描金象耳弦纹瓶口径5.3厘米，足径6.2厘米，高14.4厘米。仿古铜壶造型，敞口，粗颈，斜肩、圆腹，瘦胫，圈足外撇，肩两侧安象鼻形环耳，足内松石绿釉有墨彩堆料双方框篆书款“乾隆年制”四字。内松石绿釉，外米黄凤尾锦地上满绘珐琅彩缠枝花卉，通体凸起五道金彩双弦纹装饰带，将花纹隔开层次，双象鼻环耳饰金彩，外口下绘独茎小朵花一周，肩颈处绘连枝茶花，腹绘仰覆缠枝莲，足外绘如意云头纹边饰。利用金彩装饰瓷器，最早可以追朔到唐代，宋元以来一直没有间断，明清时期的景德镇御用官窑也经常使用金彩装饰瓷器，乾隆珐琅彩使用的金彩一改传统粘贴金箔的方法而直接采用金粉装饰器物。具体的做法是：“将金粉调合到合适的黏度，直接用笔描绘在瓷釉表面，经氏700至800度的高温烘烤，烧牢在釉表之后出炉，然后用玛瑙棒，光滑的石砂磨压，使之发光发亮。此瓶彩绘精细，色彩绚烂，米黄色地与金彩交相辉映，金光闪烁，富丽堂皇。这种直接用金粉施彩的方法由于工艺复杂，耗金量大，故在乾隆时也仅限于御用官窑精品，一般不使用大面积金彩装饰。

新近的仿品有完全相同大小的，现代景德镇高仿日趋精进，都是一比一的对照，笔者就亲眼所见台湾客商提供的米黄地珐琅彩描金象耳弦纹瓶的图片让景德镇按尺寸高仿，并且提前支付一半订金。这让笔者想起了旧时景德镇官窑也是按宫廷提供的样品或图样烧制御用瓷器的，而今封建专制制度早已取消，任何一个有经济能力的人都可以挑自己中意的官窑让景德镇高手按图仿烧，从某种意义上说这难道不是一种社会的进步吗?当然仿烧的像不像是另外一个问题了。

图5清乾隆珐琅彩开光母子图小葫芦瓶口径0.6厘米，足径2.8×2.1厘米，高10厘米。小口微敛，呈上小下大的扁葫芦形，长方形圈足，肩颈两侧安绶带耳，足内白釉有蓝彩篆书堆料款“乾隆年制”四字。外口下卷草纹一周，通体以黄地珐琅彩葫芦藤叶纹铺地，上下前后四处开光，上半部两面开光内绘胭脂紫淡彩山水、下部两面开光内绘西洋母子图。西洋妇人金发曲卷，深目高鼻，背景处西洋楼阁栏杆，四周丛林茂密。乾隆皇帝十分欣赏西方绘画，早在当太子的时代，就时常至如意馆观看郎世宁作画，对其作品大加赞赏，即位后仍屡往观看。珐琅彩瓷上描绘西洋景致，完全为了迎合皇上个人喜好。清代中国画师学习西画，对于人体解剖原理尚不能充分理解，不能准确地掌握立体透视技法，虽然能精细地描绘出西洋妇女的面部肌肤，但缺少西洋妇人的异国风韵，人物的脖颈底下总有一团粉白色的赘肉，乾隆珐琅彩上的西洋女子，凡是坦露脖颈的，大多都会有类似的弊病。

图5—6

图6清乾隆珐琅彩深闺课子图长方盒高3.7厘米，口径6.8×5.7厘米，足径5.8×4.3厘米。盒长方形，直口，折底，长方足，叠插式盖。形制彩绘均仿同期的铜胎珐琅盒。通体满绘卷枝花叶纹几乎不露色地，盖面长方形开光内绘古装仕女及小童1人，妇人正于书案上摊开课文，教子读书，背景处有瓶花与中国式的雕花门隔断，从居室内的布置和人物的衣着发式来看完全是中国传统式样，唯有妇人的五官轮廓鲜明，凹眼凸鼻，带有西洋人的相貌特征。乾隆瓷绘仕女时多采用写照法，就是先用淡红笔描绘人物的底线，然后再压上墨笔线，料彩凸出，最后以淡红色烘托出额白面粉的仕女脸庞。此种画法是仿唐代周仿的仕女画，耳根用淡红烘托，面部双颊白，额头白，嘴唇红的“三白余红”，粉嫩自然，妩媚动人。

乾隆珐琅彩在清代瓷业史上占有辉煌的一页，在一件器物上同时出现好几种装饰方法，相互套叠，新奇巧变，各种色地轧道、各种描金彩饰、各种形状的开光，五花八门，包罗万象，将宫廷珐琅彩的富丽堂皇发展到极致。与此同时，乾隆晚期随着封建经济的衰弱官营瓷业也开始急转直下，“故乾隆一朝为清极盛时代，变为一代盛衰之枢纽也，政治文化如此，瓷业亦然。”

乾隆中期以后，珐琅彩这株清代宫廷艺术培育和浇灌起来温室花朵，由于国力的衰退结束了半个多世纪光照人寰、芬芳四溢的历史，逐渐凋零消逝……。

对于这个问题，清代档案文献鲜有记载，目前古陶瓷界说法尚未完全统一，一种认为终结于乾隆三十五年以前，一种认为是乾隆六十年以前。笔者以为，在探讨这个问题以前应该有两个概念需要澄清，即什么是珐琅料什么是珐琅彩两者的区别在哪里

清乾隆御制珐琅彩「祥云瑞蝠」开光式「四季花卉」图纸搥瓶

什么是珐琅料

珐琅料与珐琅彩是两个概念，珐琅料是不透明和半透明的具有光泽的物质，主要成分是二氧化矽、氧化铅、硼酸盐、玻璃粉等化合物溶制而成（也称作釉药），加入颜料（金属氧化物）便成为有色珐琅，其釉药的液体性质较瓷釉为浓。珐琅质的釉药在填用之前，首先要研成极细的粉末，把渣滓清滤掉，掺以水和颜色，分别以小碗盛之备用。除了花叶及图案应当以适当颜色外，背景也要填满，这就是珐琅料。它12世纪出现于欧洲，13世纪风靡法国，明初传入我国，景泰年间铜胎珐琅器大获成功。至今铜胎珐琅器的珐琅料仍然在使用。

什么是珐琅彩

珐琅彩本文的开头已经说过，其正式名称应为“瓷胎画珐琅”，俗称“珐琅彩”。运用珐琅料在瓷胎上绘画，是我国首先发明的，其发明时间应为清康熙中期以后，因康熙五十九年（1720）已经成功地烧出了珐琅彩瓷器，这一点从康熙五十九年二月初二日皇上给曹頫的批示中得到证实，“近来你家差事甚多，如瓷器珐琅之类，先有旨意件数，到京之后，送至御前览完才烧。”最迟在康熙末年宫中已经成功地烧出瓷胎画珐琅用的珐琅彩，雍正六年开始宫中自炼珐琅彩大为兴盛，一直延续至乾隆中晚期，乾隆三十五年以后档案中未见有珐琅彩的记载。珐琅彩是在清宫中孕育、产生、发展、消亡的珍稀彩瓷品种，康雍乾三朝的珐琅彩使用纯正的西洋进口或自行烧制的釉药，不掺任何珐琅质以外的的其他成份，因珐琅质的釉水较一般瓷釉浓稠，所以器物表面花纹凸凹不平。乾隆以后，偶见嘉道官窑粉彩瓷器上的边饰或纹样中某一部位也有使用珐琅釉的，但仅是只鳞片爪，星星点点而已，不能与清三代纯粹的瓷胎画珐琅同日而语，可以说这样说：清代珐琅彩终于乾隆中晚期，而珐琅釉却自明代以来延用至今。

清雍正珐琅彩月季绿竹诗意小杯

什么是清宫珐琅彩清宫珐琅彩以清代宫廷生产为前提，需具备如下四个方面的条件：

1.由江西景德镇御窑厂提供精美的素胎。

2.所用彩料由西洋进口的或者是宫中自炼珐琅料。

3.由内务府造办处承接从设计画样到烧成的一切事宜，每一件都有具体的画师和艺匠负责烧制。

4.皇帝亲自参与设计和提出修改意见，款式图样由皇帝钦定，烧成之后再送呈皇帝御览，合格后入专库贮藏。

为世人所珍视的清宫珐琅彩，必须具备上述四个条件，四者缺一不可，缺少其中任何一个条件都不是珐琅彩。每件器物烧成之后都要呈皇上过目，然后登记造册，定名入帐，成为皇家世代的财产配匣贮藏，配制何种木质的匣子，收藏在何处的库房，皇帝都有具体的安排。

清雍正珐琅彩万花锦纹盌

那么，珐琅彩的衰落时间是什么时候呢虽然具体到哪年哪月宫中不再烧珐琅彩没有确切的时间，不过从乾隆中期以后的档案中已经看不到任何有关烧制珐琅彩的记载了。乾隆二十三年，有些铜胎珐琅器的制作已交给广东粤海关承做了，造办处乾隆二十三年二月初七的行文中记载：“郎中白世秀、员外郎金辉将画得瓶、罐、纸样大小四十张持进，着粤海关接样，自配花纹做西洋珐琅，要乾隆年款矣有传旨不必烧造时，再行停止烧造，钦此！”瓷胎画珐琅与铜胎画珐琅于乾隆二十年以前都是由宫中造办处珐琅作烧制的，为什么要移至广东的粤海关制作呢主要应当说是经济上的原因。从表面上看到的乾隆盛世自中期以后已有从巅峰下滑的趋势了，实际上国库财力枯竭，捉襟见肘，钱局曾一度缺铜铸钱，铜价猛涨，而不得不动用宫中大件的铜胎珐琅器以及雍正朝内府留下的大量铜活字交钱局铸币。甚至拆掉瓷器内的铜胆（官窑瓷瓶多内镶铜胆）铸币用。在这种大背景的影响下，宫中的奢侈之风也必然受到影响，珐琅彩造价昂贵、费工费时，珐琅作银两紧缺，生产条件每况愈下，各方面都难以维系，最终完全地衰落，其衰落时间应当不早于乾隆中期。

1．高档白瓷越来越少

珐琅彩衰落的原因应当主要是社会的经济原因。除此之外，还有一个重要的原因就是乾隆二十一年以后，景德镇进呈的高档白瓷越来越少。唐英在乾隆六年被提升为淮安关税的官员，不再亲临窑场指挥，珐琅作每年不再有大批的可供画珐琅的上好素胎进呈，而精美的工艺生产是一环扣一环的连贯性工作，任何一个环节出现问题都会影响全局，唐英升官后不再亲临现场指挥制坯、施釉、烧造等项工艺操作，而接替唐英的督窑官默尔森额又不如唐英深谙此道，且一度重病，使烧造工作松懈不振，宫中珐琅作多用原先存留的上好瓷胎，乾隆帝对此也很不满意，乾隆六年内务府的档案记载：“四月十三日司库白世秀来说，太监高玉传旨：唐英烧造上色瓷器甚糙，釉水不好，内亦有破的。着怡亲王寄字与唐英，钦此！”唐英被责后回奏：“奴才又距厂三百余里，不能逐件指点，以至所得瓷器，不无粗糙。”唐英任职的淮安衙门距御窑厂三百余里之遥，仅有马车为交通工具，他不可以亲临现场，而有“鞭长莫及”之叹。接下来在乾隆十三年、十五年的档案中又有如下记载：“乾隆十五年七月十二日，员外郎白世秀来说，太监胡世杰传旨：唐英上年进瓷器内选出缺釉毛边足破甚多，明系尔离任时将脚货送入上色，希图蒙混！将选出釉水不全等瓷器数目不准报销！着伊陪补，再传与回子知道，以后选上色瓷器务要细心办理，不可疏忽，钦此！”此时乾隆皇帝对江西进呈的部分脚货（指劣等瓷器）已有些不耐烦了，随着造办处派往景德镇的监窑官三年一任，频频换人，生产仍无起色，只是勉强维持而已！乾隆三十年以后进呈宫廷的薄胎瓷器越来越少，几乎挑不出多少用于画珐琅的合格产品了。没有精良坚质的薄胎瓷为基础，珐琅彩便失去了本身发展的先决条件，其生产受到极大的限制和制约，进而绝响于时。

2．宫廷对珐琅彩技术的全面垄断

宫廷对珐琅彩的全面垄断也是珐琅彩失传的重要原因。自元代始景德镇烧制官窑瓷器以来，宫廷中所有的制瓷事宜都由景德镇独立完成。惟独康熙时将珐琅彩的选胎和画彩分别在两个地方完成，把画彩烧制的地点移至宫中造办处。（怡亲王府和圆明园也有烧珐琅的作坊，但统一归造办处管辖，这样做一方面是因为供奉画家、西洋画师、名工巧匠都集中在造办处，外国进贡的珐琅器，珐琅料也收贮于宫廷，便于模仿制造。另一方面，皇帝的寝室与办公的地点与造办处珐琅作近在咫尺，皇帝余暇可亲临作坊指导监察，并观看画师们画瓷。而最重要的原因是，西洋进口的珐琅料和自制的珐琅料都十分珍贵，流散出去很难避免有丢失盗用的情况发生。皇室方面绝不想让这种高档御用品的制作技术流入民间，所以对彩料和技术都进行全面的封锁，所有有关烧造的事宜都由长年于宫中任职的人来担当，窑炉匠也是当差的太监，一切工作都在严格的控制管理之下，外界根本不知道珐琅彩为何物，就更谈不上在民间制造了。一但宫廷失去了对此御用秘玩的全力扶持，它的绝妙技术也随之全面地失传了。

3．粉彩的发明和兴起

雍正时期发明了以玻璃白打底的粉彩，彩绘效果可以与珐琅彩相媲美，且造价低廉，可以成批生产，一经出现便显示了强大的生命力和广阔的发展前景，引导彩瓷发展的新潮流，昂贵而珍秘的珐琅彩瓷很快被新兴的粉彩取而代之。但毕竟珐琅彩翻开了中国彩瓷艺术史上最辉煌的一页，正如《饮流斋说瓷》所云：“清康熙专以名工制瓷，名手绘画，殆纯入于美术范围，而高穆混雅之气，酉未尽掩，入雍正则专以佚丽胜矣。到乾隆则华褥极矣，精巧之致，几于鬼斧神工，而古朴浑厚之致，荡然无存。故乾隆一朝，为有清极盛时代，亦为一代盛衰之枢纽也”。

清雍正珐琅彩暗凤蓝料山水图盌

嘉庆道光以后的官窑中也偶见有珐琅彩釉的瓷器装饰，只限于边饰或局部纹饰的使用，只是景德镇窑的精制作品，与宫廷珐琅作的瓷胎画珐琅相差甚远矣！民国初年，社会上掀起的仿古狂潮中，清宫珐琅彩首当其冲被当作争仿的对象，景德镇的仿古瓷彩绘高手，被视为“财神爷”请进京城，在瓷庄内专心研究，以珐琅彩的实物为摹本，模仿出一批与真品相差无几的伪作，这些赝品中有些是利用前朝的旧胎后挂彩烧制的，且形神具肖。笔者亲眼所见就有民国仿康熙黄地珐琅彩牡丹碗、仿康熙红地珐琅彩九秋图碗、仿雍正珐琅彩松竹梅橄榄瓶、仿雍正珐琅彩白地粉梅花碗、仿乾隆白地珐琅彩天竹花卉瓶、仿乾隆白地珐琅彩山石花卉瓶等，上述几种仿品数量不多，水平极高，几乎与真品无异，如果没有见过真的实物，很容易当成原作收藏。而这些民国后仿品所用的彩料是粉彩与珐琅料的混合体，没有珐琅彩的档次，更与宫廷瓷胎画珐琅无缘。

清宫珐琅彩珍惜而名贵，近年来在国际拍卖市场上的价格扶摇直上，人们对此趋之若鹜，各种层次的赝品也铺天盖地而来。在我们学习鉴定之前，有一些相关常识问题必需搞清楚，有一些必要的历史常识会防止我们犯比较低级的错误。清代珐琅彩是闪耀着宫廷艺术光辉的高档陈设瓷，出处清楚，血统高贵。上面谈到的四个条件必须具备，缺一不可，不能含糊，随随便便地将一件普通彩瓷轻易地定为珐琅彩显然“一相情愿”。

清乾隆墨彩加珐琅彩「湘西寺观澜轩」摇铃尊

首先，乾隆朝以后珐琅彩已经消失，没有真正的珐琅彩存在，这是必须了解的事实。嘉庆、道光官窑瓷器中偶见珐琅釉装饰，但只限于粉彩瓷器的边饰或局部，而且是在景德镇画彩烧成，与宫廷珐琅作的制品不能相提并论！民国初年，社会上掀起的仿古狂潮，清宫珐琅彩首当其冲，被古董商人争相仿制，景德镇的仿古瓷彩绘高手，以个别流散在外珐琅彩实物为摹本，模仿出一批可以乱真的伪作，这些赝品有些是“旧胎新彩”，利用清朝的素胎白瓷后挂彩烧制，形神俱肖，仿制水平极高，多数比真品画得还细，从画风上找不出什么破绽，只是造型上多有改变，或者比真品笨拙，或者比真品小巧，在旧藏珐琅彩中找不到同样的造型，是作者凭空想像烧制的。但也有与真品完全相同的，如故宫陶瓷资料中就有十几种精致的民国仿品，这批有的是用老胎后挂彩，仿制水平极高，是前辈孙瀛州、耿宝昌先生于解放初期为培养、提携后辈收购进来的，造型、彩绘几乎与真品无异，如果没有机会将真品、赝品放在一起加以比较，是很难判断真假的。但仔细观察，仿品所用的彩料都是粉彩与料彩的混合体，不是真正的珐琅彩，比宫廷彩料粗糙许多。

清康熙珊瑚红地珐琅彩九秋同庆小碗

珐琅彩成品即使在清代数量也极为有限，据现存的资料统计，雍正七年八月十四日至十三年十月，呈进珐琅彩为“碗八十对又十七件；碟四十四对；酒圆三十六对；盘十二对；茶圆二十六对又三件；瓶六对。”6年多的时间里最多呈进也不过428件，一般情形下都是几对或十几对地呈进，也有一对碗或一个瓶子的零星进呈。产品的生产从进胎、画样、制模、彩绘到烧制难度大，周期长。雍正帝从不将珐琅彩轻易赐人。雍正二年，赐给暹逻国王的各色官窑瓷器146件中，也仅有一件珐琅彩，内廷大臣中也只有宠臣年羹尧于再三恳求下得过一二件珐琅彩翎管而已。民间得见的机会更是微乎其微，1925年故宫博物院开放以前，人们无法知道它的真实面目，而社会上流传着有关它的各种传说，被人们称为神秘的“古月轩”。目前，全世界范围内的公私收藏清宫珐琅彩有四百多件，近200个花色品种，原旧藏于北京故宫乾清宫东端凝殿北小库内，故宫有一本道光十五年七月一日立的《乾清宫珐琅、玻璃、宜兴瓷胎陈设档》，详细地记述了这批东西的品名、数量。与台北故宫、北京故宫的藏品相印证，实物完全相符。（朱家溍《故宫退食录》上册第92页）。又据清宫造办处匣裱作档案记载，这批瓷胎画珐琅共有四百余件，于乾隆三年九月开始陆续配置木座及楠木匣，每件器物上都有当时粘贴的黄裱纸原始标签，名称均为瓷胎画珐琅。乾隆初年，宫中曾奉御旨对所有瓷器进行系统整理，除去陈设于各宫殿者外，宋元瓷器大多集中存放于养心殿、永寿宫、慈宁宫和古董房等处，明清两代数千箱瓷器分存于皇极殿、永寿宫东西两庑，而珐琅彩瓷则与景德镇大批官窑截然分开，选择了内廷乾清宫东北小库，设立单独帐册，专库贮藏，一直延续到1925年清逊帝出宫。乾隆以后不曾有大的变动，凡属皇帝零星赏赐外国使臣、蒙古王公、达赖、班禅的珐琅彩瓷，皆有准确数字和确切日期可查。嘉道以来，历朝皇帝不曾轻易动用这些祖传珍宝，近三百年来基本保存完好。1924年初，故宫博物院开放的前一年，曾聘请有关的专家进行审定整理，并于当年移至东路承乾宫陈列展出。1933年古物南迁，大部分珐琅彩辗转至台湾，现在仍保存在台北故宫博物院。

民国珐琅彩人物螭龙耳瓶（二件）

珐琅彩的仿制历史是清王朝灭亡以后开始的，民国仿品数量少，质量精，完全可以迷惑一大批未曾真正接触过真品的非专业工作者，现在流通领域炒作的也多是民国仿品。然而，能拥有一件民国高仿的珐琅彩也属不易，毕竟数量有限。目前社会上的所谓的“珐琅彩”，到处都是，有的人只要一见到华丽装饰的瓷器，就联想到名贵的珐琅彩，再听到一些相关的诱人故事便倾囊而出，如获至宝。实际上现今世界上流传在外（除台北故宫和北京故宫的收藏）的清宫珐琅彩数量很少，根据已经发表的资料总共还不到20件，且绝大多数收藏在博物馆和著名的大藏家手中，每一件都出处清晰，流传有序。现在我们所能看到的民间流传的各式各样的“珐琅彩”精细的多是民国赝品，粗糙的多是改革开放以来的仿品，它们表面的华丽是肤浅的、浮躁的、充满扑朔迷离的虚假，其“俗恶”之气扑面而来，令人哭笑不得，无话可说。清宫珐琅彩是封建王朝最高统治者欣赏的“阳春白雪”，充满了文雅高尚的宫廷气息，至今没有人能够企及。造型、胎釉、配图、画彩无一不精，每一步骤都完全到位。应当说民国仿品已经达到相当的高度。而现代仿品首先瓷胎不过关，手工拉坯薄度不够均匀，做极薄的又只能采用灌浆技术。造型不秀美，没有灵气，呆傻蠢笨者居多。图案至多属二三流画家手笔，谈不上有多高的欣赏品位。更有甚者彩绘原料东涂西抹，一疙瘩一块儿，和昂贵滋润的珐琅料根本不沾边！

旧时，有一对夫妇，感情甚好。唯独结婚十年没有孩子，看过很多郎中也吃过很多偏方，没有任何效果。

一日，男方提出去卧龙寺拜佛求子，听人说送子观音很灵验，诚心求佛说不定会怀孩子。

这座山高峻陡峭，连绵起伏费了很大劲爬到山顶，歇了会走进了山顶的寺庙。卧龙寺不是很大，前来大殿上香求子的人很多，香火旺盛。

明良和灵儿，在观音像前请上三柱香，跪在观音像前，拜了又拜，求送子观音保佑他们今年怀孕，生一个大胖小子。灵儿想到自己十年没有怀孕，在送子观音像前哭了起来。

明良安慰灵儿说：“没事，我们会有孩子的。“

两人还没起身，忽然殿内起了一阵大风，吹得外边帆布哗哗响。一个慈祥的声音传来，观音竟然张口说话了：”这月就会怀孕的子。”

俩人满脸信封，跪拜磕头，走出了大殿。

过了半个月灵儿开始犯恶心，找郎中来看，郎中告诉他们是喜脉！

全家高兴得不得了，都说观音说的孩子实现了。真真顺利产下一名男婴，明良和灵儿都放了心。送子观音兑现了自己的诺言，他们决定第二天上山去还愿。

上山还愿，回来路上捡了一个女婴。两人把孩子带回家。

一晃十二年过去了。一儿一女都长大了。有一天，灵儿家来了一个陌生的女人，她说要见见那个捡来的女儿。灵儿问她我并不认识你，为什么要让你见我的女儿。

问了事情缘由，才得知，当年捡的孩子是她老公当年丢弃的，嫌弃是女孩上山求得子。

灵儿把这个女人带到家中。

女人看见女儿，一脸兴奋，脸上洋溢着幸福的微笑。默默流着眼泪，她最后心满意足回去了。毕竟相认也不急这一会！

灵儿和丈夫说：”这个孩子和家人团聚是应该的，女人怪可怜的找个时间澄清这个事情让孩子回去吧。“

（故事完）

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