（一）超声显像检查
超声显像检查可以显示胎儿心动过速、心动过缓、羊水过少、羊水污染、胎儿活动性降低或过频、脐带缠绕等。
1.胎心率胎儿心率持续超过160bpm,尤其是超过180bpm时提示胎儿缺氧。胎心率减慢，胎心率110bpm，尤其是100bpm，为胎儿危险征象。如胎心率时快时慢而且不规律，则说明宫内缺氧更严重。有研究表明心动过速或心动过缓均表明有不同程度的缺氧、胎儿宫内窘迫存在。
2.羊水羊水是观察胎儿宫内状态及预后的重要指标之一。羊水池内径小于3cm时考虑羊水过少（见图11-55、图11-56），2cm＜羊水池内径＜3cm时为轻度羊水过少，1cm＜羊水池内径＜2cm时为中度羊水过少，＜1cm时为重度羊水过少；或羊水指数≤5cm时可诊断为羊水过少，5.1cm～8cm时为可疑羊水过少。羊水过少，尤其是羊水缺失时胎儿胸廓受压后、肺膨胀受限；羊水越少胎儿发生窘迫及围产儿死亡率则越高。除羊水量外，羊水浑浊也与胎儿窘迫有关（见过期妊娠）。
3.脐带脐带缠绕、受压可以引起胎儿急性窘迫。结合超声多普勒检查脐动脉S/D比值的变化可以评估脐带缠绕、受压对血流的影响。
4.胎儿活动性降低见胎儿发育生物物理学超声监测。
（二）超声多普勒检查
超声多普勒检查主要利用脉冲多普勒检查胎儿或子宫血管，根据其血流的变化评估胎儿缺氧情况。详见第15章妊娠期超声多普勒检查。
1.脐动脉脐动脉血流能反映胎儿-胎盘循环的血流动力学状态。正常脐动脉血流速度曲线呈锯齿状位于基线的同一方向，无反向血流，12孕周～14孕周无舒张期血流；随着孕龄增加、胎盘循环阻力下降和血流量增加舒张期血流逐渐增加，S/D、RI和PI呈逐渐下降趋势，至28孕周以后S/D3、。胎儿窘迫时S/D和RI均显示升高（见图15-18）。
2.大脑中动脉缺氧时大脑中动脉的PI、RI降低，胎儿脑-胎盘率PIMCA/PIUA以及（S/DMCA）/（S/DUA）均降低，但需要更多的研究资料提供参考标准（见图15-17）。
3.静脉导管较轻的缺氧静脉导管的血流频即发生变化，峰值流速下降，尤其以A谷下降明显，PI、RI及S/A增高；随着缺氧的加重，A谷逐渐降低以至消失、严重时出现反向血流。有报告认为DV频谱的a波消失或倒置多与胎儿宫内窘迫、出生后5分钟Apgar评分以及围产儿死亡有关，特异性分别为93%（围产儿死亡）及87%（5分钟Apgar评分），与其他不良结局无明显关联。
4.肾动脉肾动脉阻力指数（S/D、PI、RI）是肾循环的阻力指标，反映肾的血供情况。胎儿宫内缺氧时肾动脉阻力指数比正常组明显增高，并且增高的程度与胎儿窘迫密切相关。有研究认为胎儿肾动脉阻力升高结合羊水过少时胎儿宫内窘迫的监测具有较高的敏感性。
5.子宫动脉妊娠期间子宫动脉PI＞1.5、RI＞0.8时要注意合并蛋白尿、早产和低体重出生儿等围产期并发症的可能。晚期妊娠子宫动脉舒张早期切迹地显示可能与胎儿窘迫及其程度有关。
除上述各血管的检查外，胎儿血管的相对指标的对比检查在胎儿窘迫的检查中可能更有意义，包括脑-胎盘比率（PIMCA/PIUA）、（S/DMCA）/（S/DUA）、脐静脉流量（UV）指数（UV/FW）和脐带静-动脉指数（脐静脉流量指数/脐动脉搏动指数）等。详见妊娠期超声多普勒检查
有过宫外孕的女性，下次备孕仍然可能遭遇宫外孕，在怀孕前，注意几点内容，可能降低再次宫外孕的几率。
1.宫外孕的治疗手段，影响下次怀孕：宫外孕以输卵管异位妊娠比较多见，可以采用切除一侧输卵管，或者保留输卵管切开取胚手术，也可以采用药物治疗，或者继续观察，因为有的胚胎可以自行萎缩被吸收，这种情况不多，具体根据情况而定。
如果是切除一侧输卵管，那只能依靠另一侧输卵管输送精子、卵子和受精卵，由于两侧卵巢一般是相互交替排卵，所以怀孕率较普通女性下降，只有当有输卵管的一侧卵巢排卵时，才有机会怀孕。如果是保留输卵管，手术或者药物治疗，还警惕这一侧输卵管再次发生宫外孕，因为发生宫外孕的一侧输卵管已经有问题了，是否能顺利发挥运输功能还有待检查。
未发生宫外孕的一侧输卵管不一定就是正常的，也可能存在积水、堵塞、梗阻、扭曲、粘连等问题，一般宫外孕史的女性再次怀孕前会建议检查保留的一侧输卵管是否通畅。
2.再次怀孕前，评估输卵管功能：无论采用何种治疗手段，有宫外孕史的女性建议孕前检查输卵管通畅度，譬如做输卵管造影，或者宫腹腔镜治疗。如果输卵管是健康通畅的，可以开始备孕，如果输卵管有问题，一般需要治疗后再怀孕，以免再次发生异位妊娠。如果输卵管已经完全丧失功能，治疗无望，想怀孕就需要考虑试管婴儿了。
3.一旦怀孕，尽快检查是否宫内妊娠：月经推迟，早孕试纸检测到弱阳，建议抽血查hcg，确诊是否怀孕，发现怀孕后建议在孕6-8周做超声，看看是否有宫内孕囊。
陈大夫提示：无宫腔手术操作、盆腔炎性疾病、不良妊娠史（胎停、流产、宫外孕）、经期同房史的女性，宫外孕的几率一般是比较低的，如果你不放心，可以做孕前检查评估生育能力，备孕不要紧张。
祝您好孕~
路桥破获台州首起“寄血验子”案件，有两人得知胎儿非理想性别后选择了流产
“恭喜宝妈二胎，心想事成，凑了‘好’字。”今年7月，女店主刘某在朋友圈晒单，并附上一张化验报告。
她恭喜的对象是一位准妈妈，怀胎尚不足3个月。胎儿的性别，刘某并不能未卜先知，而是代理“寄血验子”业务后获知。东窗事发前，刘某至少接了5笔订单，其中2笔订单孕妇在得知胎儿性别后，选择了流产。
11月24日，刘某在自己开的母婴用品店被抓获，台州首起“寄血验子”案件初战告捷。
富家女打起“寄血验子”的算盘
刘某是85后，路桥人。她是富家女，出门豪车代步，还经营着一家母婴用品店。
嫁人后，刘某生下一个女儿。年初，二孩政策落地，身边不少人都在拼二胎，刘某也跃跃欲试。她一心想再生个儿子，于是琢磨着如何鉴定胎儿性别。上网搜索后，“寄血验子”的广告撞入眼球，刘某突然灵光一闪，觉得“商机”就在眼前。
于是，刘某联络了深圳一家违法中介机构。对方讲解，“寄血验子”只需一个低温箱、一个冰袋和一支特殊的针管，让孕妇找私人诊所抽血10毫升，通过专业物流公司冷藏空运到深圳，再由中介辗转香港做胎儿性别检测，怀孕6周就可提前知道男女。
利益诱惑下，刘某成为该机构台州地区的“代理”，并给自己的母婴用品店拓展了一项新业务——为路桥及其周边的孕妇提供“寄血验子”服务。
朋友圈晒订单，母婴店开收据
今年3月份，刘某挖到了“寄血验子”的第一桶金。
据刘某回忆，她的第一个客户是徐某。当时，徐某带着妻子进店购物，刘某得知徐某妻子刚怀孕，于是，她向夫妻俩探口风，问是否需要鉴定肚中胎儿性别。恰好，徐某夫妻已育有一女，公婆催着再生一个孙子，徐某也有此意。双方一拍即合，徐某很爽快就交了1000元订金。
刘某给了徐某一个低温箱，嘱咐孕妇私下找人抽血。孕妇的血液保存在了低温箱，最终交还到刘某手中，被快递寄往深圳。大约一周后，胎儿的性别鉴定结果出炉，刘某在微信上将答案告知：“胎儿是儿子”。
没多久，一张香港某医疗机构出具的“母血筛选报告”寄到家，徐某更是喜出望外。随后，他结清了尾款，用微信转账给刘某4500元钱。
尝到甜头后，刘某捞金越来越卖力。每有合适的顾客到店购物，刘某便推荐她的“新业务”。一旦交易敲定，顾客支付订金，她就在母婴店开收据。而在线上，刘某学着微商在朋友圈晒单，明目张胆地揽客。“恭喜宝妈二胎，心想事成，凑了‘好’字。”7月份，她就曾在朋友圈发出这样的文字，为了取信顾客，她甚至还附上了一张英文化验报告和血液试管的照片。
接单5笔，两位孕妇选择了流产
空有专科学历傍身，刘某却是个法盲。被发财的喜悦冲昏了头脑，她不知道，自己已走向违法的深渊。
今年，路桥区卫计局首次将利用血液DNA非法鉴定胎儿性别案件列入区对镇（街道）的目标考核，并要求镇（街道）加大对再生育对象的随访和孕情异常上报工作。一次随访中，路桥区金清镇一名计生专员发现，辖区内一孕妇孕情异常消失。随着调查的深入，“寄血验子”的事败露，刘某也进入了执法人员的视线。
历经近半年的时间，卫计执法人员通过无数次的数据比对、排摸、分析及驻守，终于摸清了刘某的身份信息、活动轨迹及作案规律。11月24日，路桥区卫计局与公安、金清镇人民政府展开收网行动，一举将犯罪嫌疑人刘某在店中抓获。
在现场，执法人员发现不少刘某“寄血验子”所用的订金收款收据、快递单、银行及微信转账记录。
在铁的事实面前，刘某对自己非法鉴定胎儿性别的犯罪事实供认不讳。她交代，直至东窗事发，自己一共接了至少5笔订单。其中有2笔订单，孕妇在得知胎儿非理想性别后，选择了流产。
自此，台州首起“寄血验子”案件初战告捷。目前，案件已移交公安机关追究刑事责任，等待刘某的将是法律的制裁。
而此前，“寄血验子”大家大多有所耳闻，真正被查处的案件却并不多见。究其原因，此类非法鉴定的参与者（孕妇），大多在未上报孕情的怀孕初期参与鉴定、加上中介的违法产业链条较为隐蔽、血液又是寄到香港去鉴定，大大增加了“寄血验子”案件的查处难度。
（据台州晚报，原标题《朋友圈晒单，富家女做“寄血验子”生意》。编辑：罗亚妮）
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