早孕期的诊断“神器”还是HCG的测定，这个特异性的妊娠标志物，因为检测技术的进步，而被赋予了更多的诊断意义。专家共识推荐早孕期测定HCG进行诊断和监测，但是我们在临床应用上，还有一些误区需要进一步明鉴。
如何知道是不是怀孕了呢，最简单的方法就是买一个测试棒验一下尿就行了，早孕测试棒就是测尿里的HCG是否存在，如果想验得更准确一点，可去医院测一下血里的HCG值。早孕最特异性的诊断标志物，就是HCG水平测定了。
人们很早就发现了HCG，并作为早孕的诊断指标，随着检测技术的进步，检测的精度越来越高，才逐渐被赋予更多的诊断意义。
但是在临床的应用中，我们仍然有一些误区，需要进一步了解。
HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α链和β链两个亚单位组成，β链具有特异性，和总HCG存在稳定比例关系，所以常常测定血清中βHCG的值。
HCG在胚胎8细胞期，也就是卵子受精的第3天就开始分泌了，但是在血循环里要达到一定的量才能被检测到，血清浓度和尿浓度相差不大，但血检更加精确稳定并可以定量。
理论上HCG的血浓度要高于5~10IU/L，非常敏感的验尿棒可测出弱阳性和阳性结果，也称“早早孕”诊断。
孕期HCG的诊断范围
血清HCG测定的正常值范围是很宽的，我们通常按末次月经第一天时间计算怀孕时间，医学上称作“停经时间”，日常我们称作孕期或孕周。
①排卵后2周，也就是月经应该来潮的时间，即孕28天或孕4周，其血HCG浓度大约在100IU/L水平；
②到孕40多天或孕6~7周这段时间里，HCG水平升高很快，每48小时增加1.6~2倍；
③在孕56~70天或孕8~10周达峰值，约为100,000IU/L；
④至孕18~20周时，血清HCG水平降低到10,000~20,000IU/L，然后维持这个浓度直到足月分娩；
⑤分娩3周后恢复正常。
所以我们对HCG的理想监测时间应该是在孕6~8周之前。
在月经周期不规则的时候，我们对孕期测算不准，会妨碍对HCG值的判断，可以通过既往的月经规律、基础体温测量、排卵试纸测定、同房时间、阴道B超检查、早孕反应出现的时间，子宫的双合诊等，综合评估推算怀孕的时间，参考HCG的检测值。
早孕期血HCG的“翻倍试验”
因为早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律，所以临床上普遍通过“翻倍试验”来监测妊娠状态。
在孕6~7周之前，在同一个实验室，间隔48小时测定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增长，说明妊娠状态正常。
如果低于这个增长速度，预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。
但是要注意，翻倍试验并不是绝对的预测指标，它只是反映了在那个特定时间段，胚胎滋养层发育状态，间接反映胚胎发育情况，准确率约75%，约17%的异位妊娠早期也可表现为HCG正常翻倍。
同时我们要注意监测的时间段，有的孕妇已经妊娠2个月以上了，还在做HCG的“翻倍试验”，就没有道理了，此时阴道超声的检查更具有诊断的意义。
宫外孕的HCG诊断
理论上异位妊娠的血HCG的水平与孕期不符，低于平均水平，或翻倍试验不正常。在孕45天以前，这是非常难以判断的。
一般我们会给一点黄体酮安慰性口服，嘱咐孕妇密切观察阴道流血和腹痛的症状，有情况随时急诊。
原则上在孕40天时，我们就可以通过阴道超声，观察到宫内的孕囊，在孕45天时，看到胚芽和胎心搏动。
如果此时血清HCG1000IU~1500IU，B超还没有看到宫内的典型孕囊，就基本肯定异位妊娠的诊断，需要留院观察，动态超声检查，看输卵管和其它部位是否出现孕囊和胎心。
因此，在这个怀孕阶段，不要拒绝超声检查，即使HCG的检测水平只有几百单位，B超没有见到宫内孕囊，都要密切观察是否宫外孕可能。
“胚停”的HCG诊断
胚胎停止发育的诊断比起宫外孕的诊断要容易得多，早孕期血清HCG水平低下，翻倍试验异常，B超观察到宫内有孕囊，有的也看到胚芽和卵黄囊，但在孕45~50天还没有见到胎心搏动，延长观察了1~2周，还未见胎心。
医学上称作“难免流产”，通常也称作“胚胎停止发育（胚停）”。
此时超声的诊断具有最可靠的价值，其它HCG和孕酮水平测定都没有诊断意义了，不建议盲目保胎，更没有必要再继续使用黄体酮或HCG制剂。
可以去妇科门诊咨询，择期进行清宫手术，如果进行流产绒毛组织的非整倍体筛查，可以判断本次流产的部分原因。
生化妊娠的HCG诊断
生化妊娠是一种非常隐匿的妊娠状态，血清HCG水平升高，但是明显低于正常妊娠的值，并很快回落到非孕期水平，超声没有发现宫内孕囊或宫外的妊娠证据。
这种情况可能是一次早早孕的自然流产，或者也很难排除是一次流产型的异位妊娠。
对于生化妊娠血HCG值的诊断标准，目前没有统一的界限。
有的人认为血清HCG值只要大于本实验室的正常上界，总HCG10IU/L，或βHCG3~5IU/L，都可认为是生化妊娠；也有的医生认为血清HCG值25IU/L，才认定是一次妊娠丢失。
生化妊娠目前还不能算是一次“正式”的自然流产，如果HCG值太低，25IU/L，在诊断时可以不作为一次流产史统计。
但是如果反复多次的生化妊娠史，需要引起我们的重视，按流产指标进行相关的检查。
血HCG测定的要点提醒
（1）血β-HCG水平在怀孕8~10周左右达到高峰，然后水平开始下降，因此通常孕6~8周后，不再推荐孕妇进行β-HCG检测评估妊娠状态，而建议B超诊断。对于月经不规则的孕妇要注意校正停经日期。
（2）如果在检测血HCG前一周内，注射过HCG制剂保胎，此时血清HCG水平会受到干扰而假性升高。
（3）尿HCG的测定是定性或半定量的测试，受到排尿量等因素影响，但可以很早地筛查是否怀孕，如果尿检阴性，基本可以排除妊娠状态。
（4）双胎的HCG水平高于单胎，但不一定是双倍的升高，不作为双胎的诊断依据。细致的超声检查可以早期发现。
（5）另外HCG升高的鉴别诊断还包括：滋养细胞疾病（葡萄胎等）、原发性卵巢绒毛膜恶性肿瘤、一些其它的恶性肿瘤，好在这些疾病都相对罕见，如果有异常的临床迹象，需要警惕并加以甄别。
医学博士，博士生导师
妇产科教授，主任医师
江苏省人民医院生殖中心主任
南京医科大学生殖医学国家重点实验室副主任
发表时间：2023-03-26 14:24:42
很多积极备孕的女性都有这样一个疑问，明明自己用排卵试纸测量的时候都有反应，都显示自己在排卵期，为什么就是没办法怀孕呢其实单纯从排卵角度来看，排卵试纸显示自己在排卵期，并不一定意味着自己就能够排卵了，因为有可能是排卵障碍在后面捣鬼。接下来就让我们一起来了解一下，有关于排卵障碍的问题。
排卵障碍是指女性不能排出正常的卵子，是导致女性不孕的一个常见的因素。导致排卵障碍的原因有很多，比如说女性的内分泌紊乱，卵巢的功能出现异常，下丘脑出现病变等等。排卵障碍病因是比较复杂的，所以如果出现了排卵障碍，要从病因入手，找到原因以后才知道该怎么治疗，该怎么调理。
女性有排卵障碍会出现哪些表现呢1、备孕迟迟没有办法成功
排卵障碍是导致女性不孕的一个常见的原因，所以备孕没有办法成功，是排卵障碍的表现。如果没有采取避孕措施，一年之内也没法顺利怀孕，就得去医院好好查一下了。
2、无排卵性功血
无排卵性功血，一般发生在女性的青春期和更年期，是由于内神经内分泌系统功能紊乱导致的不规则子宫出血。如果发生在女性的生育年龄，则有可能预示着排卵障碍的到来。无排卵性功血。在月经之前，有一段时间是处于闭经状态的，进而会出现大量的子宫出血，持续的时间或长或短，有的只出血几天，有的则出血几个月。
3、影响到女性月经
女性在出现排卵障碍的时候，会出现月经不规律的情况。最常见的就是月经周期延长，甚至会出现闭经的情况。女性月经不调，不管是什么样的原因，都得去医院查看一番，如果出现排卵障碍，应该尽快予以解决。
4、外表出现变化
当女性出现排卵障碍的时候，如果是因为中枢神经异常导致的，就有可能让女性的外表发生变化，主要是第二性征出现异常的状况。这个时候女性雄性激素分泌过多，汗毛会比较旺盛，皮肤变的粗糙，尤其是汗毛这一方面，需要着重引起人的注意。
女性如果备孕迟迟没有好结果，必须得去医院检查一下，如果是排卵障碍导致的，必须尽快的治疗。希望各位女性都能够排除不孕因素，尽快拥有好孕。
红枣是温补性食物，卵巢囊肿是不建议食用过于温补性的食物的，中医认为囊肿为血瘀，热性食物多动血，建议少吃红枣，多清淡饮食。宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂；出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼；感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆；腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。忌烟、酒；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。以下介绍几种常食有益的温补食材，可以学习下它们的各种功效及作用。
护肤，西蓝花
西蓝花不仅营养丰富、口感绝佳，还是著名的“抗癌战士”，尤其是在防治胃癌、乳腺癌、皮肤癌方面效果尤佳。它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。
护发，海带
海带说起护发的食物，可能你知道得很多，例如能令头发乌黑的黑芝麻，能令毛发生长的生姜，或者是能令头发闪亮的核桃等。但是你知道保护头发功效最好的食物是什么吗它就是海带，在生活中经常的食用海带不仅可以达到补充体内碘元素的作用，而且对头发的生长、滋润、亮泽等都具有一定的特殊功效。
护腿，香蕉
香蕉含钾元素丰富的香蕉是食物中排名第一的“美腿高手”，它所含丰富的钾元素能帮助你伸展腿部肌肉和预防腿抽筋。排名第二的“美腿高手”是芹菜，它有大量的胶质性碳酸钙，易被人体吸收，可补充双腿所需钙质，还能预防下半身浮肿。
护甲，鸡蛋
护眼，红薯
红薯维生素A有“护眼小卫士”之称，如果人体缺乏它，眼睛感受弱光的能力便会下降，对黑暗环境的适应能力也会减退，严重时容易患上夜盲症。维生素A是由胡萝卜素转变而成的。除胡萝卜之外，红薯中也富含丰富的胡萝卜素，能提供丰富的维生素A，可以增进视力，而且常食红薯对皮肤有好处。
护脑，菠菜
菠菜因拥有胡萝卜素以及超氧化物歧化酶等成分的“还原食物”，可以阻止脑血管的病变而保护大脑。哪些属于“还原食物”呢专家研究认为，菠菜首当其冲。其次为韭菜、葱、豌豆角、西红柿、胡萝卜、小青菜、大豆、蒜叶等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁等壳类食物，以及糙米饭、猪肝汤等都值得你补脑时选用。
护肺，番茄
番茄英国的最新研究发现，每星期吃番茄3次以上可以预防呼吸系统疾病，保护双肺免受细菌的感染。但番茄红素的含量与番茄中可溶性糖的含量是成反比的，也就是说，越是不甜的西红柿，其中番茄红素含量越高。
无创产前筛查，俗称无创DNA，是抽孕妈妈的外周血，分离出血浆中的游离DNA，检测胎儿是否存在染色体异常的一种方法。由于不是直接抽取胎儿的物质(绒毛、羊水、脐血)做检测，因此无创DNA少了流产的风险，但是也有本身的局限性，因此,有一些孕妇是不建议选择无创DNA的。
1.早孕是双胎，在八周以后出现了一胎停育。停育胚胎的DNA会干扰检测。
2.近一年做过输血、干细胞治疗、淋巴细胞治疗、器官移植。一年内患过恶性肿瘤。因为有外来或异常的DNA存在，会干扰检测。
3.三胎及以上的多胎
4.过度肥胖，体重指数大于40，血浆的DNA量会受到影响，导致检测失败。
5.胎儿NT增厚大于等于3毫米因为NT增厚不仅提示21号18号13号染色体有可能异常，而且涉及性染色体异常和微缺失重复综合征，这两样是无创DNA所不擅长的的“短板”。
6.胎儿超声结构异常，如胎儿脑室宽度大于等于1cm、先天性心脏病等。不仅提示21号18号13号染色体有可能异常，而且涉及性染色体异常和微缺失重复综合征，这两样是无创DNA所不擅长的的“短板”。
7.以往生过不健康的孩子，或引产过有染色体异常的胎儿。
8.孕妇或其配偶是遗传疾病患者。或者有家族遗传病史
9.孕妇或配偶的染色体异常，比如罗氏易位。
华中科技大学同济医学院生殖医学中心（下称“该中心”）可以向未婚女性提供冻卵业务的消息引发争议。针对这一情况，21世纪经济报道
