供卵移植一般多长时间 打箅备孕宝爸能不能吃变蛋 滑模

发表时间:2023-06-08 19:18:08

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生活中有一些女人备孕了很长时间还不让孩子,他们说自己月经正常,排卵也正常,怎么就怀不上呢其实这种情况搁在谁身上,都会非常的着急。就是想要怀孕,只是月经正常,找准排卵期还不行,其他怀孕的必需条件也应该满足。排卵正常,月经也正常,为何还是没怀上看完后你就能明白了!


月经正常,“排卵期”备孕还是怀不上,原因无非这2点!

1、男人精子有问题

其实女人怀不上孩子,不要一味的以为是女人出了问题,很有可能是问题出在了男人身上。因为女人想要成功受孕,必须要有正常的成熟的精子配合,如果精子质量差,甚至精子有问题,女人就算条件再好,也是不可能怀孕的。

也就是说,如果男人精子出现异常,比如说精子质量差、精子突变、排精障碍、输精管不正常等,这些男性因素,都是女人排卵期同房不怀孕的原因所在。


2、输卵管不畅

其实女人月经正常,排卵正常,如若输送卵子和精子的通道出现了问题,女人也不容易怀孕,这个通道就是女人的输卵管。你若输卵管不畅,比如说输卵管阻塞、输卵管黏连等等,会阻碍精子的进入,阻碍卵子和精子相结合,阻碍受精卵输送到子宫腔内,这些种种因素,都可能会使你与受孕失之交臂。


如果夫妻双方身体都健康,为何还是怀不上

其实在备孕之前,夫妻双方最好都要去医院做一次全面的身体检查,检查一下精子和卵子是否正常,女人的子宫是否正常,是否适合受孕。如果身体健康,然后还能找准排卵期,这样受孕率也会高一些。


如果夫妻身体健康,备孕了一年以上还是不怀孕的话,很有可能是夫妻,压力过大所导致的。所以对于备孕的人来说,不仅要保证身体健康,还要尽量放松心情,这样才会更好孕期。

新疆人钟爱的奶,你喝了吗3大“早餐喝法”,看你更喜欢哪一种

说起新疆的美食,浮现在脑海里的就是那一串串香喷喷的烤肉、一盘盘红艳香辣的大盘鸡、新鲜出炉香喷喷的烤包子,还有香醇爽滑的驼奶!

说起驼奶,也许很多人都认为驼奶是近些年才兴起的饮品,其实不然。


早在元朝,忽必烈统一中原建立元朝的时候,游牧民族就将骆驼奶带入了中原。在那时,驼乳是上层贵族享用的高级饮品,直到现在,驼奶也是哈萨克族用来款待贵客的贵重饮品。

出于对驼乳的喜爱,元代的皇室将驼乳与醍醐、野鹿蹄并列,归入“宫廷八珍”中。但是如今,在这个牛奶遍地有的时代里,驼奶又有什么优势呢


与牛奶相比,驼奶的脂肪球颗粒小且十分均匀,因此驼奶更易消化,加上驼奶中的乳糖含量极低,所以不会产生乳糖不耐受的情况。

加上骆驼生活的环境卫为恶劣的沙漠,吃的食物是沙漠独有的天然植被,所以驼乳的营养不仅包括丰富的蛋白质与钙质、还有大量的乳铁蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白,以及丰富的微量元素。所以驼奶深受新疆人喜爱也不是没有原因的。


新疆人钟爱的奶,你喝了吗3大“早餐喝法”,看你更喜欢哪一种

1、朴素喝法

驼奶最朴素的喝法就是直接喝,直接温开水冲调,享受原滋原味的香醇。驼奶味道微咸,口感丝滑,在唇齿间畅通无阻。如果喜欢甜,还可以适当加一些冰糖、蜂蜜,可以在香醇间增添一丝丝“甜美”。


2、多样谷粉

驼奶不粘稠,所以如果喜欢喝粘稠的,可以在冲调好的温热驼奶中添加一些黄豆粉、杏仁粉、黑芝麻粉等多样谷粉,奶香配上谷物的自然香,简单中又不失仪式感,还能饱腹。

早餐来上这样一杯香浓的谷粉驼奶,怕是喝完之后还想再多喝几杯。


3、早餐谷物

第三种喝法就是在驼奶中添加自己喜欢的早餐谷物,比如玉米片、燕麦片等。也可以适量添加自己购买的水果麦片,香香脆脆的谷物片,水果干在驼奶的浸润下变的酥酥脆脆。这一种吃法也可以直接当做减脂餐,应该会很受女孩子的喜爱。

无论是哪一种喝法,都各有各的美味点,有驼奶的加持,味道总不会差。喜欢奶香,喜欢的小吃货们大可以尝试尝试。


随着生产技术的发展与骆驼养殖的逐渐壮大,驼奶也渐渐走向了千家万户。驼奶因其独特的营养价值,也收获了不少的粉丝。在此背景下,新疆涌出了一众驼奶品牌,但至今因为驼奶的生产成本比较高,所以价格也比较贵,令人望而却步。

想尝试的驼奶的不妨选择“岁月优驼”,一款性价比极高的驼奶粉品牌。“岁月优驼”是新疆永旺集团旗下产品,奶源来自美丽的伊犁黄金牧场。生产技术的支持下,驼乳被保留的极好,不仅如此,其中还添加了多种有益的营养成分,比如牛磺酸、叶酸、益生菌等。

在众多驼奶品牌价格昂贵的时候,“岁月优驼”以相对优惠的价格提供了高性价比的优质驼奶,是初尝驼奶的不二选择。“岁月优驼”无奶腥味,口感是驼奶独特的香醇与丝滑,0糖低脂,老少皆宜。


写在最后:喝驼奶时尽量不要搭配这几食物

含草酸的——巧克力、橘子、葡萄、草莓等。不是因为两者搭配起来有害,而是因为草酸会妨碍钙质的吸收。


据《日本经济新闻》3月15道,作为少子化对策,日本千叶县浦安市与顺天堂大浦安医院正在共同推进卵子冷冻保存研究。《日本经济新闻》获悉,该医院的伦理委员会已于日前批准了4位女性的卵子冷冻申请。

围绕健康女性冷冻卵子的是与非,在妊娠率和健康风险等角度出发,在学会中也存在不同意见。在“助长女性晚育现象”的批评声中,这是日本首次以公费补贴卵子冷冻。

此次冷冻卵子是为了避免癌症治疗副作用带来的不孕。在日本女性晚育倾向加强的背景下,随着年龄增加怀孕几率将降低,“卵子老化”的知识得到普及,因此很多健康女性也提出了冷冻卵子的希望。部分医疗机构已经实施过冻卵,大阪一名40多岁的女性在2月利用冷冻的卵子成功怀孕生产。

浦安市自2015年7月启动了共同研究。自2015年度起,市政府在3年内共提供9000万日元的补贴。对象为取卵时为20-34岁的本市女性,冷冻的卵子原则上要在45岁之前使用。此次获批的4人在医院主办的研讨会上听取了有关高龄生育风险的说明,在此基础上接受了伦理委员会的审核。在完成同意书等手续之后,将进行取卵和冷冻。

据浦安市介绍,采卵、冷冻和保存所需的费用为每人约50万-60万日元(约合人民币2.86-3.43万元)。接受补贴的情况下,个人负担约为10万日元(约合人民币5700元)。

在冻卵问题上,日本妇产科学会下属的委员会以妊娠率不高等理由表示“不推荐”,而日本生殖医学会的指导方针却表示支持女性冻卵,日本社会对其也是臧否不一。

延伸阅读:冷冻卵子生出的孩子健康吗

女性取卵远不如男性取精子那么简单,从促排卵到取卵要经历多种风险。比如,促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。虽然取卵手术是一个“微创”的小手术,但是也会有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。

冷冻试剂中的二甲亚砜、乙二醇等这类化学试剂,对卵子、子代是否有潜在影响,并未有明确结论。”鉴于冷冻卵子获得的有效胚胎率远低于新鲜卵子,以及卵子冷冻后对后代的影响尚无定论,所以“冻卵”绝不是能推荐给所有人的保育方法。

如何冷冻保存

保存卵子,第一种方式是,把卵子储存在脱水的溶液中,然后用电脑系统让它慢慢冷冻起来,最后封存在超冷的液化氮中;另一种更新的方式是,把卵子放进高度浓缩的脱水溶液,然后立即储存在相同配方的液化氨中。

快速冷冻复苏后妊娠率较高,但高浓度的冷冻保护剂对卵子的毒性不容小觑。一个在37℃体温内取出的卵子,要冷却到零下196℃,这个过程至少要两个小时,且实验室人员在控制冷冻速度时分秒都不能出错,否则很有可能解冻后卵子的细胞器受到破坏。

卵子能冷冻多久

目前冷冻胚胎和冷冻精子技术已经比较成熟,但即使这样,临床上也不建议精子、胚胎冷冻时间过久,像冷冻精子一般建议不要超过半年,胚胎的冷冻期也不要超过2年。而目前,卵子冷冻技术尚不成熟,卵子对温度、冷冻保护剂十分敏感,冷冻可能会对卵子的细微结构造成伤害,且解冻过程也可能破坏卵子的细胞结构,解冻后卵子的复苏率也不高。

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物体一般可以被分成三大类:气体、固体、液体;液体包括:水、油、酒精等等。看似在生活中随处可见的液体,你能说出它们之间的相同或不同之处吗小朋友们在生活中仔细观察过一种液体吗


实验认知:

杯子、试管、试管座、甘油、食用油、盐、色素、滴管


实验器材:

实验一:油水分层


实验第一步:

让我们先往甘油内倒入一半红色色素


实验第二步:

快速摇晃瓶子,使甘油与色素混合


实验第三步:

倒入试管中


实验第四步:

接着往杯内倒入一半蓝色色素


实验第五步:

往杯内注水,与蓝色素混合搅拌


实验第六步:

再用滴管向试管内注入蓝色色素


实验第七步:

注意滴管口紧贴试管壁,缓缓注入


实验第八步:

最后倒入食用油


实验第九步:

水油分离成功啦


实验第十步:

试验二:盐水分层


实验第十一步:

先将两包盐全部倒入杯中


实验第十二步:

倒入水,水面与杯口齐平


实验第十三步:

快速搅拌至杯内食盐充分溶解


实验第十四步:

成为盐饱和溶液


实验第十五步:

接着从盐饱和溶液中取三分之一至第二杯中


实验第十六步:

注:第二杯溶液为第一杯的一半


实验第十七步:

再向第二杯溶液注水,液面与第一杯齐平,制成50%饱和溶液


实验第十八步:

第三杯注入纯水


实验第十九步:

分别倒入色素,颜色顺序为红色、黄色、蓝色


实验第二十步:

缓缓将饱和溶液注入试管


实验第二十一步:

再将50%饱和盐溶液紧贴试管壁,慢慢注入


实验第二十二步:

最后注入水,紧贴管壁,慢慢注入


实验第二十三步:

观察下,密度最大的盐饱和溶液放在最下层


实验第二十四步:

盐50%饱和溶液在中间层


实验第二十五步:

纯水密度最小,排在最上层


实验第二十六步:

不同的液体有不同的密度。密度大的液体会沉在下面,密度小的液体会浮在上面,液体之间就会出现分层的现象。利用这个原理,我们制作出了漂亮的彩虹塔。


实验原理:

大气分层(atmosphericsubdivision)按照大气在垂直方向的各种特性,将大气分成若干层次。按大气温度随高度分布的特征,可把大气分成对流层、平流层、中间层、热层和散逸层。按大气各组成成分的混合状况,可把大气分为均匀层和非均匀层。按大气电离状况,可分为电离层和非电离层。按大气的光化反应,可分为臭氧层。按大气运动受地磁场控制情况,可以分有磁层。


实验拓展:

代孕孩子费用多少

供卵试管反复不着床-碱性食物有哪些备孕生男孩鱼类-青岛市教育局

最近办一个案件,两个老人丧偶后再婚,办理结婚证,之后2人先后过世,子女对遗产产生争议,因为是99年办的结婚证,现在档案局查询不到婚姻登记档案,一方的子女就认为2人没有结婚,不存在夫妻关系。是不是查询不到档案,就不存在婚姻关系呢按一般公众的理解没有档案说明结婚证是假的,两人不存在夫妻关系,也就不存在夫妻共同财产。

但纠纷争议一旦走到法律层面,就要靠证据说话,查询不到婚姻登记档案,持有的结婚证是否具有法律效力,法院是否有权利直接认定结婚证是假的,如果法院超出权限认定没有婚姻登记档案,结婚证就是假的,会出现什么样的后果。

1是婚姻登记档案是婚姻登记机关在办理结婚登记、撤销婚姻、离婚登记、补发婚姻登记证的过程中形成的具有凭证作用的各种记录,而不是法律凭证。没有查到档案并不代表没有档案,在有结婚证的情况下不影响结婚的法律效力。

结婚证的产生是婚姻登记机关审核登记的结果,审核登记是颁发结婚证的前提,至于什么原因导致查询不到结婚登记档案,完全是行政机关的责任。登记机关颁发了结婚证,就代表了国家认可这一婚姻的成立,该婚姻应该受到法律的保护,这是法律赋予民政登记机关的法定职责,在有结婚证的前提下查不到档案,法律责任和不利后果不应由人人承担。

《婚姻登记条例》第十八条第一款第(二)项规定“婚姻登记档案损失的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分”该规定明确了对于档案损失的后果,从另一方面证明了现实中存在档案损失的可能性,但无论如何,都不会影响到双方婚姻关系的效力。

2是法院作为司法裁判机关,对于结婚证的真假,不具备鉴定的资质、能力和权限,专业的人做专业的事,法律已经规定有专业的机构进行鉴定,而且核发结婚证是行政机关的职责,是否核发了结婚证,行政机关也可以查验,并做出认定,对于核发结婚证真假属于具体行政行为,法院可以判决行政机关依法重新做出决定,但不能直接做出真假的认定,这超越了权限。现在有个担心,法官会不会认定结婚证是假的,这个担心虽然没有必要,但有存在的可能,

3是从相关案例和实践上看,结婚证丢失,但因为查不到档案,一方会利用这个漏洞,与他人再次结婚,或者是不承认存在夫妻关系,严重损害另一方的合法权益,也损害婚姻登记管理秩序,纵容不法之人借合法方式谋取非法利益,查询民事案件类似的案例,法院认为,有结婚证,查询不到婚姻登记档案,并不能认定不存在夫妻关系,双方诉讼离婚的,如果符合离婚的条件,判决双方解除婚姻关系。这里有两个问题,举例说明,A与B于1980年结婚,领取结婚证,有婚姻登记档案,后来双方转移户口,结婚证丢失,2000年发现婚姻登记档案也查不到,只有重新登记,重新领取结婚证,那么这个婚姻关系是从什么时候开始起算,2000年重新登记结婚之前的财产是不是夫妻共同财产,1994年之前的婚姻关系是事实婚姻还是法定婚姻。另一个问题是结婚证不小心丢失了,又查不到婚姻登记档案,一方与他人结婚,是否就符合重婚罪的构成要件。

4是近年来行政区划变更,导致原来的婚姻登记管理机关撤销合并,原来的婚姻登记档案又都是各自保存,并未移送到相关档案保管,因此导致档案丢失的情况时有发生。这种情况下,是不是可以向婚姻管理机关主张赔偿经济损失呢

个人观点,仅供参考,欢迎批评指正。

月经不调肥胖不孕

这些问题经常困扰着我们,究其原因发现可能都与它有关——多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症是最常见的妇科内分泌疾病之一,临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,是导致妇女月经紊乱及不孕症的常见原因之一。


多囊卵巢综合症的临床表现主要包括以下几个方面:

1、月经失调:是最主要的症状,多表现为月经稀发(周期35天—6个月)或是闭经。也可表现为不规则出血,月经周期或经期或经量无规律性。

2、不孕:因为多囊卵巢综合征持续无排卵而导致不孕;子宫内膜容受性改变,受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产率高。

3、肥胖:有50%的患者肥胖。肥胖主要与胰岛素抵抗、雄激素过多有关。

4、多毛、痤疮:是高雄激素的最常见表现,阴毛浓密,也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。

5、黑棘皮症:阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,皮肤增厚,质地柔软。

是不是多囊看看医生是如何判断的

多囊卵巢综合症的诊断是排除性诊断:

①稀发排卵或无排卵;

②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;

③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml;

④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。

多囊卵巢综合症是怎么造成的呢?

它的病因至今尚未明确。目前的研究认为,它可能是由于某些遗传基因和环境因素相互作用所导致的。好吃甜食、油腻饮食,肥胖、少运动及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合征的几率也会高一些。

那么,得了多囊卵巢综合症该怎么治疗呢?

最有效的手段就是控制和管理。

通过科学的“饮食-运动-行为矫正”,调整不合理的生活方式是对多囊卵巢综合征非常有效的处理方式,包括适当的放缓工作生活节奏、张弛有度、早睡早起、多运动、健康饮食等。多囊卵巢综合征患者中,约有50%的患者存在肥胖或体重超重者。肥胖不止是“很难买衣服”、“影响形象”,还会对内分泌、代谢、生育能力造成不良影响。

通过减肥可以改善胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症,从而恢复排卵、恢复月经,使受孕机会大大增加,流产机会减小,并减轻多毛和痤疮症状。减肥还可以降低心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。

除了日常生活方式调节外,定期合理应用药物对控制月经周期、对抗雄激素作用也是非常重要的。药物治疗包括四个方面:调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗和诱发排卵。

调节月经可选择口服短效避孕药(如:达英-35)。达英-35既有避孕的效果,又可改善痤疮、多毛等。疗程一般为3-6个月,可重复使用。也可选择用孕激素进行后半周期治疗,可调节月经并保护子宫内膜,降低子宫内膜癌风险。有部分患者是有生育要求的,看到医生开达英-35可能会有疑虑:我是想生小孩的呀,很着急要,医生为什么给我开避孕药呀?这是个认识的误区,达英-35不仅仅起避孕的作用,还有调整月经周期,抗高雄激素等作用。虽然服药期间是有避孕的作用,但更多的是针对多囊卵巢综合征患者月经稀发、高雄激素等表现起到治疗作用。只有纠正了内环境的紊乱,才可能给宝宝创造一个适合生长的条件。否则,直接促排卵有可能失败,受孕后也容易流产,这就叫“磨刀不误砍柴工”。

降低血雄激素水平的药物可选择地塞米松、环丙孕酮、螺内酯等。

对肥胖或有胰岛素抵抗者常用胰岛素增敏剂二甲双胍来改善胰岛素抵抗,通过降低血胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态、改善卵巢排卵功能、提高促排卵治疗效果的目的。

对有生育要求的育龄期女性,在调整生活方式的基础上,抗雄激素和改善胰岛素抵抗后,可进行促排卵治疗。可选用克罗米芬、来曲唑等。在促排卵过程中需注意卵巢过激综合征的可能,需要加强监测,注意预防。

若药物治疗失败,如果符合人工授精或者试管婴儿的指征,可以考虑辅助生殖治疗。

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✎优妈说

父母、学校对孩子性教育的缺失,让孩子缺乏最起码的自我保护意识。

1

今天看到一则让人无比揪心的新闻。

春节刚刚过,一个27岁的未婚女孩,走进了医院的妇产科,她是来流产的,而她是这里的“常客”。

她从21岁开始走进医院的流产手术室,6年期间,流产17次。

多么触目惊心的数字!

女孩每次来,都要最贵最好的人流手术,可是再好再贵,都弥补不了身体的伤害。

医生发现,女孩子宫内膜严重缺失,内膜薄得就像一层纸,宫腔内伤痕累累。建议她不要再流产,留下这个孩子。因为她以后可能很难怀孕了。

可女孩不以为然,说她没有结婚的准备,也没有能力养育一个孩子,坚持要流产。

于是,医生给她做了第17次人流。


而这样的新闻已经不足为奇!

一女大学生,与男友同居2年,做了8次人流。


女孩每次都是一脸泪,儿子也总是诅咒发誓绝无下次。

可是泪水之后,是一次又一次的意外怀孕,最后,她终于不用再进手术室了,因为她已经不能再生育。

还有的女孩,走进手术室的时候,只有14岁。

14岁,身体发育还不健全,她怎知道,这样的手术会给她的身体带来怎样的伤痛。

很多女孩误以为,人流不是什么大不了的事,万一怀孕了流产就是了。


截图来自电影《同桌的你》

随处可见的人流广告,也大肆宣扬“仅用3分钟、安全不痛、一身轻松”。

让很多懵懵懂懂的女孩,心存侥幸。

可是手术过程不痛,不代表它就不会给身体、子宫带来伤害。

2

美国一位医生AnthonyLevatino,从1980年开始做人流手术,5年时间他做了1200例手术,最终无法忍受,决定停手,还在网上通过一系列短片揭示了堕胎手术残酷的真相。

药物流产

药物流产被认为是对身体损害最小的堕胎方法,孕妇只需吃下两种药片,就可以让婴儿在体内死亡,并排出体外。


即使是这种伤害最小的流产方式,也会有严重的副作用,包括腹痛、头痛、呕吐等,而且会大量出血,平均持续9-16天,其中1%的女性甚至需要手术来止血。

子宫吸引术

通常在胎儿5-13周大的时候,进行的手术。


这时的婴儿已经心跳、手指、脚趾、手臂和腿,只是骨骼发育还不健全。


手术中,医生打开宫颈的开口,放入所谓的“抽吸导管”,它的吸取力是一般家用吸尘器的10-20倍。


在强烈的吸引力下,骨骼脆弱的婴儿就会被导管「分尸」变成块状,被吸取出体外…


但通常,为了避免还有残留物留在子宫,医生会再用刮匙刮子宫,对于药物流产没有排干净胎儿的,医生们也会进行这项手术。


子宫吸引术,有可能带来的风险有:引发感染,大失血,或伤害肠、膀胱、血管等,对子宫颈也是一大负担。


这两种是孕早期,采用的堕胎方法。孕晚期,则更加残酷,伤害也更大。

但不论是哪种方法,对女性的身体都是百害而无一利。

2016年卫计委公布了一组数据:中国已经成为世界上人工流产率最高的国家之一,25岁以下女性占47.5%。


在接受人流手术的女性中,流产次数大于两次的占55.9%。


有文献报道,多次反复流产,刮宫所导致的宫腔黏连高达25-30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

3

与堂而皇之的人流相比,“避孕套”反而难以启齿。

曾经看过一组大数据,在要求做人流的未婚女性中,三分之一的女性首次性行为发生在19岁以前,年龄最小的只有13岁。

在北京大学2010年公布的调查报告中现实:有半数的青少年在第一次行为时,没有采取任何避孕措施。

另外仍有三层的学生不知道可以用避孕套和避孕药避孕。

这里之所以用一份2010年的数据,是因为,此后没有这方面的全面的调查。

不到位的性教育,受伤害的不仅仅是女性。

2018年5月,上海部分高校安装了“HIV尿液检测包”的自动售卖机。

其中,上海同济大学的艾滋病匿名检测包,仅用时6个小时即售罄。

投样回收的37份样本一份不少,其中2份阳性,另有3份因故检测不合格。


据报道,截止到2017年6月,北京高校感染艾滋病的人数累计1244例,分布于全市59所高校。

广州省病例达231例,报告病例数以年均46.37%的速度快速增长。

江西南昌,至2016年8月底,共报告存活艾滋病感染者和病人135例。

2017年4月,素有湖南“硅谷”之称的科教大区岳麓区被爆出106名大学生感染艾滋。


中共国家卫计委2015年的数据显示,我国年度新增15~24岁青年学生艾滋病感染者在相应年度青年感染总人群中的占比已由2008年的5.77%上升至2014年的16.58%。这一数值,已经超过了国际艾滋病10%的“重灾区”认定感染红线值。

其中,65%的学生感染发生在18~22岁的大学期间,其中以性传播为主要途径,男男性传播感染已达到81.6%,形势非常严峻。

相关数据的统计均是由已知报道病例计算,当然不知道的,未登记的还有许多……

父母、学校对孩子性教育的缺失,让孩子缺乏最起码的自我保护意识。

但除了父母的责任,你也一定要记得:

如果没有做好携手一生的准备,就一定要戴套。戴套是保护,也是责任。

万不得已要堕胎,一定要去正规医院。

愿你享受性,也要学会不被它伤害。


明代政治的一大著名景象,便是“宦官专权”。

但实事求是说,明朝“宦官专权”,跟前代特别是汉唐,还是本质不同。汉唐宦官最嚣张者,可以不拿皇帝当干粮,甚至操纵皇位废立更替,拿捏帝王如玩偶。放在明朝,这类逆天的景象完全绝迹,明朝的宦官,不论百官面前如何威风,皇帝面前,永远只能是乖奴才,所谓耀武扬威,不过狐假虎威。

之所以这个区别,还是因为明朝中央集权制度,设计的太聪明。各部门的要害权力完全拆分,彼此互相制约,确保皇权稳定。好比层层防火墙,阻止汉唐教训重演。

在这制度下,明朝宦官能做到的最高境界,也只能是狐假虎威。有明一代,这样足够厉害的“狐狸”,总共有三只:明英宗正统年间的太监王振,明武宗正德年间的太监刘瑾,明熹宗天启年间的太监魏忠贤。这三位,也常被称为“三大权阉。”

而这三位“权阉”,论作为,都是坏事做绝,论名声,清一色遗臭万年。但其中的一位,死后却不乏肯定之辞,甚至部分民间戏曲里,还把他塑造成“青天大老爷”形象。这位特殊人物,便是刘瑾。

一、胸怀大志小宦官

刘瑾本姓谈,出生于景泰元年(1451年),他是陕西兴平人,大约六岁以前,被一刘姓太监收为养子,因而改名换姓,净身入宫,做了乾清宫的一个“答应”(杂役)。

这样的身世,在明朝宦官里很普通,之后一晃四十年,从景泰年间一直到弘治年间,眼看岁数奔五,刘瑾的状况,依旧十分普通。只是个默默无闻的小人物。

这段时间刘瑾的具体生活,史料上没讲,却不难猜:小孩子起做杂役,就是吃苦受罪的命,被人吆五喝六不说,挨打受辱更是家常便饭。既然一直很普通,也就一直这样过。

这种苦日子的后果,反映在刘瑾身上很明显:挨打多了,就很扛打,受辱多了,脸皮也厚。被整治的多,不但整人的手段无师自通,而且还落下心理阴影,心胸极其狭窄,看谁都像害自己,心态十分阴暗。

而这样性情的刘瑾,最大的不普通处,就是竟然有丰满的理想:以正统年间权倾朝野,闹出土木堡惨祸的王振为偶像,做宦官,就得活成他那样。

但现实却无比骨感,怀着这样的理想,刘瑾早早就钻营,但结果却无比悲催,不但没成果,还尽找倒霉:《中官考五》里说,弘治年间他本攀附上大太监李广,眼看要提拔重要,谁知李太监突然猝死,紧接着被清算,刘瑾也惨被陪绑,发配南京劳改,好不容易赦免回来,安排到乾清宫看门,却又碰上失火,事后被追责问罪,差点砍头。

人生如此失败,刘瑾自己也常伤感,《震泽纪闻》里说,那时他每当想起现实潦倒,就恨得咬牙切齿。生活,就在这样的叹息中,苦熬着一年年度过。

但即使在这般灰暗的岁月里,刘瑾却也悄然体现出俩样可怕的能力。甚至不夸张说,后来他的横空出世,操纵权柄,就是拜此所赐。

第一个能力,是情商。

刘瑾情商高,听他说话就知道,一张嘴从来能说,逮着生人,三言两句就能聊熟,这本事早名声在外,人送绰号利嘴刘。察言观色的功夫,刘瑾早修炼得炉火纯青。正是凭这本事,多年来刘瑾人生失败,朋友却不少交,走哪儿都有熟人。关系网极其广。

比情商更可怕的,却是刘瑾的见识。

刘瑾是个聪明人,每次的钻营失败,都会耐心总结教训,更日益拥有了一个可怕的本事:无论多么复杂的局面,都能迅速找到事物的关键点,果断一击命中,扭转乾坤。这本事在他不起眼的这四十年里,就显然起过作用:他犯的几个事,好些都是必死的罪,最终却安然脱险,怎么做到的,说法五花八门,却都来自这个独特本事。

而在不久的将来,那次命运攸关的博弈中,也正是刘瑾的这项本事,关键时刻发作,从而奇迹般翻盘,奠定“权阉”地位。

虽然这事还是后话,但在当时,悄然有这俩样本事的刘瑾,早不再是小人物这样简单,内心早已进化成权力动物,给点阳光就能灿烂,继而张开血盆大口。

而就在刘瑾人生最黑暗的时刻,阳光来了:得侍武宗东宫。也就是陪后来的明武宗,当时的太子朱厚照读书。

这事对刘瑾来说,真可谓是天上掉馅饼。但同时被这馅饼砸着的,不止刘瑾一个,相反是一群宦官。

仅说其中几位,就知道这些人来头有多大:高凤,内书堂出身的老知识分子,宦官里少有的文化人。罗祥,成化年间就是御用监总管,品级极其高。张永,后来更鼎鼎大名,单说军事水平,跟诸多武将比都不差。另外丘聚,魏彬,马永成,谷大用,各个也不是善茬。比较之下,反而是刘瑾最没竞争力。

然而就在刘瑾侍候朱厚照后,奇特一幕很快就发生了:上面这几位厉害宦官,很快就拜服在刘瑾脚下,还自愿聚拢他身边,以刘瑾为领袖,形成了明朝历史上一个赫赫有名的太监团队:“八虎”集团。更奇特的还在后面,十来岁的小太子朱厚照,丝毫不管啥代沟,偏对半老头子刘瑾宠得不行,连平日里的玩耍取乐,也常叫上他,很快成了心腹。

之所以如此奇特,还是靠了刘瑾这俩样本事:情商高,察言观色有一手,无论拉拢同事,还是取悦小太子,都是手拿把攥,特别对小太子朱厚照,这孩子天生崇尚武力,喜好玩闹,脾气被摸透,小太子平日的骑马,打猎,摔跤等游戏项目,件件都是刘瑾策划,玩得极其过瘾,自然宠爱有加,同事更是折服。就这样地位扶摇直上,不但是朱厚照身边最得宠的宦官,更是一群宦官的核心领袖。就这样太子宠着,同僚捧着,苦了大半辈子的刘瑾,一生的钻营,终于第一次见着了曙光。

弘治十八年(1505年)五月初七,明孝宗朱佑樘驾崩,十五岁的太子朱厚照即位,次年改年号正德。这位正德皇帝,便是历史上赫赫有名的荒唐天子:明武宗。

刘瑾差不多黑暗了一辈子的前途,就此光芒万丈。

二、绝地反击抓大权

按照公历算,明武宗登基的月份,是1505年的六月,恰是渐热的初夏,刘瑾的权势也如这季节般,越发变得火热。做了内宫监总管,管宫廷营造和器皿制作的肥缺。接着又总督团营,宦官之中,已然位高权重。

但刘瑾对此却不满足,他的人生偶像是王振,要想到达偶像的境界,至少要先拿下宦官中的最高权位:司礼监掌印太监。

这事的操作难度,不是一般的大。明朝自土木堡惨祸后,一直到刘瑾之前,国家权力其实是“双轮制”,也就是皇权之下,管批红的司礼监,和管票拟的内阁,权力相互制约。所以想要坐上这个位置,皇帝宠信必须有,内阁的支持也不可缺。

当时司礼监的掌印太监是李荣,实际掌权太监是王岳,李荣是抱着明武宗长大的,王岳则是业务能力强,对比看来,刘瑾就不靠谱了,跟文臣打交道少,文化水平又不高,哪样也不成。

但刘瑾,却偏选了另一条路:不用内阁支持,仅凭皇帝宠爱,不但要把持司礼监大权,更要完全压服内阁,以他对马永成的话说,就是一旦进入司礼监,必然令“科道结舌,文臣拱手。”都得听我的。

这想法在当时,可谓疯狂。但刘瑾真付诸行动了,第一步,就是继续争得明武宗的宠信。

一直以来,明武宗虽然宠信刘瑾,但还是拿他当个老保姆。令明武宗刮目相看的,却是一件事:明孝宗临终前,遗嘱召回各地镇守太监,明武宗登基后,却是刘瑾给揭了底。刘瑾告诉明武宗,所谓镇守太监,以往都是司礼监委派,任命一个镇守太监,就要收大笔好处。现在既然要召回,不妨就由皇帝亲自再派一批,任命一个,就收俩三万白银的好处费,管保发财。

这事一办,小皇帝明武宗乐开了花,真个见识了刘瑾的能量,所谓“帝欢乐之,渐信用瑾”,正是起于此时。

但同样的,从此以后,刘瑾在群臣眼里,算是彻底挂了号,而且他更招群臣恨的事,却和明武宗的荒唐有关。

明武宗这人,天资极其聪颖,但就贪玩这条,成了大毛病。登基即位正经了没几天,顽童本色发作,继续变本加厉玩。刘瑾及其“八虎”党羽们,也就顺水推舟,甚至后宫里开集市卖东西,陪着皇帝演小品,玩做买卖的游戏,内容十分丰富。

如此一来,群臣们几乎气疯。正德初年的大臣,基本都是明孝宗留下的老班底,正直士大夫居多,臣子们看小皇帝,就跟家里长辈看小孩子不学好一样,真个急火攻心,带着小皇帝不学好的刘瑾,当然更被恨死。先是御史言官们上奏,接着尚书们也上奏,到后来内阁大学士们也上奏,内容基本一致,直指刘瑾等“八虎”,好比一通乱拳,轮流砸过来。

这样的情景,从明武宗登基早期就开始,一直到第二年(1506年)十月前,从来都没消停,基本就是大臣骂,刘瑾躲,明武宗敷衍,玩乐人生照样继续,但到了这年十月,一场惊心策划的组合拳风暴,却冲刘瑾呼啸而来。

这场风暴的策动人,是内阁阁老刘健,谢迁,李东阳三位,外加户部尚书韩文为首的六部九卿高官们,组合拳的第一步,是个虚招,由五官监侯杨源出招,上奏警告“天变”,也就是皇帝宠信刘瑾,老天爷都不愿意,再不改正就招灾,结果是“帝意颇动”,真把皇帝唬着了。

第二步是实招,左右俩摆拳,一拳内阁打,刘健,谢迁,李东阳三人上奏,要求处死刘瑾等人。还没等明武宗反应过来,另一重拳就招呼来了:户部尚书韩文领衔六部九卿上奏,奏折更由当时文学家李梦阳起草。把刘瑾形容成东汉宦官十常侍。这招效果更好,明武宗震惊不已,甚至“惊泣不食”,真个动摇了。

消息传来,刘瑾立马就惊了,连忙召集其他几位“八虎”成员开会讨论,但商量半天,讨论会却开成了哭丧会,八人自感大祸临头,纷纷痛哭。

群臣压力之下,明武宗只得服软,派司礼监太监李荣和王岳,接连几次去内阁传旨,意思是自己和刘瑾等人感情深,这几个人能否晚点处理

但刘瑾最大的危机,这时才开始,他对司礼监的野心,司礼监的几位实权人物早知道,王岳传了几次旨,回来就放暗箭,苦口婆心劝:刘瑾不是个好玩意儿,大臣们是好心,不杀刘瑾,群臣寒心,谁还肯给你卖命,皇上你就从了吧。

几次三番劝说下,明武宗的心理防线终于彻底崩溃,到临近晚上的时候,总算放话缴械:第二天早晨,就除掉刘瑾等人。

如此一来,刘瑾的灭顶之灾已然降临:群臣威逼,司礼监推波助澜,皇帝缴械,第二天早晨收拾他们,就是个走过场的事。而对这一切,刘瑾们还浑然不知,眼看着稀里糊涂,就要给送上法场。

就在这千钧一发时刻,刘瑾常年经营的人脉,终于起作用了:吏部尚书焦芳是刘瑾死党,危急关头,火速派人送信:别等死了,快想办法吧!

但事情到这里,依然毫无转圜余地,于是大家听了继续哭,刘瑾却据说笑了:文官集团这次精心策划,气势磅礴的攻击,已然暴露了最大的漏洞。

针对这个软肋,刘瑾做出了最冒险的决定:率领“八虎”连夜求见明武宗,求他回心转意。

于是明朝历史上著名的一幕上演了:白天被吵到头炸的明武宗,晚上饮宴解闷,刘瑾等“八虎”们突然求见,进门就呼啦啦跪一地,然后集体嚎哭,哭得明武宗也心软,紧接着刘瑾抓住机会,说出了一句话,就是这关键一句,立刻扭转了眼看到悬崖边的局势。

“害奴等者王岳!”

这话看着奇怪,怎么账却算在王太监头上明武宗也莫名其妙,接着刘瑾详细分析,揭了王岳好些老底,最后得出结论:这老太监和内阁重臣们,其实早有勾结。

这事一咬定,后果就不一样了。对于明朝皇帝来说,大臣攻击宦官,很正常。宦官反咬大臣,也很正常。但惟独宦官大臣勾结,特别是掌握行政审核大权的司礼监太监,竟和内阁大臣勾结,这就极不正常:这俩部门是皇权下的“双轮”,俩家若狼狈为奸,皇帝岂不要惨

于是本来已经闹怕的明武宗,这下彻底给闹怒,据说当场发飙,骂王岳吃里扒外。紧接着刘瑾又扔出一颗重磅炸弹:这群大臣敢嚷嚷,就是因为司礼监没皇上您的人,要是我们几个掌管司礼监,保证他们全老实。

明武宗一直憋着的怒火,这下彻底反弹。立刻下令行动,刘瑾当场获得任命:司礼监太监。另外谷大用管东厂,张永抓御马监。三大宦官要害部门,一下全归了“八虎”。更连夜抓捕王岳,流放南京劳改,几天后又派人追杀,将王岳害死在路上,眨眼之间,局势逆转。

等到第二天早朝,原本斗志昂扬的群臣们,立刻看到了惊人一幕:之前可怜巴巴求活路,被追逼得没处躲的“八虎”们,正人五人六的招摇。王岳获罪流放的消息,更当场宣布。这场煞费苦心的进攻,竟然就这样被刘瑾绝杀了。

就这样,群臣的攻势给打压下来,之前告密的焦芳也得到回报,得以晋升内阁大学士。这事很关键,原本和司礼监互相制约的内阁,这下唯刘瑾马首是瞻。虽然名义上的司礼监掌印太监,依然还是李荣,但这人本事不大,王岳在时就是傀儡,这下更傀儡,到了正德三年(1508年)六月,刘瑾干脆逼李荣退休,直接取而代之。

就这样,经过一场赌博式逆袭,刘瑾奇迹般成功,真个到达了他偶像王振曾经的级别:一人之下,万人之上,呼风唤雨,谁敢不从。

三、独霸朝野真凶横

正德元年(1506年)十月这场政治风暴落幕后,明朝政治,也就进入了一个时期:刘瑾专权时期。

自从专权后,刘瑾也越发威风。先是穷追猛打整人,逼走了刘健等阁老,撤了韩文等人的职,凡是先前骂过他的官员,基本都不放过,连小官也倒霉,南京给事中戴铣等二十一位言官,更被集体杖责,为首的戴铣被当场打死,一大批牵涉其中的官员,轻的挨打,重的流放充军入狱,恶整了好些人。

说句题外话,戴铣被杖责致死事件中,一个三十四岁的年轻主事,也愤然上书,结果先被刘瑾暴打,又降职发配贵州龙场。其后此人在贵州专心治学,竟成后来一代儒学圣人——王阳明。整人整出个圣人,也算刘瑾的“意外贡献”。

在整人这事上,刘瑾一向积极性高,除了权力斗争需要外,他个人性格狭隘,手段毒辣,素来睚眦必报。不赶尽杀绝,一般不罢休。

为了这事,刘瑾还特意发明了一样刑罚:造了一种一百多斤的大枷,犯错的就戴上示众,锁得奄奄一息,才是流放充军。倒这霉的,前后有近百官员,大多都是小官。威风耍够了,名声自然也更臭。

而在几次恶整后,刘瑾也早已威风八面,就连上朝的时候,群臣拜完皇帝,接着还要拜他。京城的王公贵族,见他都要磕头。甚至和皇帝一样有“名讳”,公文里只能称“刘太监”。一次都察院的奏疏里不小心犯了刘瑾名讳,吓得都御史屠庸带着下属们跪了一片,让刘瑾骂得狗血淋头。更“壮观”的还在后头,正德二年(1507年)三月,刘瑾把文武百官叫到金水桥罚跪,宣读“奸党”名单,把谢迁等五十多官员列为奸党。第二年七月,因为有人写匿名信骂刘瑾,刘瑾闻讯大怒,又把三百多官员弄到奉天门外罚跪,大夏天日头下,当场渴死四个。气焰极为嚣张。

而且为了抓权,刘瑾在情报工作上也不放松,开设了“内行厂”,这特务组织有不但监视官员百姓,连同事都不放过,东厂和西厂俩大特务机关,也都在监视之列。好些无辜百姓获罪,不少大臣被恶治。就连东厂西厂的好些老特务,也都连带着被整。官愤民愤甚至特务愤,都闹得极大。

除了耍威风外,刘瑾好处也不少捞,贪污腐败更是折腾的厉害,朝廷的官职都能买,地方官进京办事,京官出去办差,都得给他送孝敬,最少两万两。美其名曰“常例”,闹得很多官员没钱,只能先找京城有钱人借,捞完后再还。如此一来,腐败也就恶性循环。甚至有个官员因为交不起钱,竟上吊自杀。

而刘瑾自己也明白,执掌司礼监,不止要耍威风,要想确保威风,工作更要保证。

在这件事上,刘瑾很有办法,先是继续哄明武宗,每次都趁着明武宗耍乐的时候请示工作,结果明武宗大怒,说我用你干嘛,这点小事你看着办。此等招数,后来的魏忠贤也照搬,确实很好用。

但刘瑾也知道,国家大事这玩意,要他亲自办,肯定玩不转。必须说,在这点上,刘瑾很有水平。

自从刘瑾“看着办”后,明朝的政务运转,就变成了这种样子:奏折报上来,拿回刘瑾家,先由刘瑾的师爷张文冕以及妹夫孙聪等人商议,经刘瑾点头后批复,在经过内阁心腹焦芳润色后,交给百官办理。先前明朝的“双轮制”,就此彻底打乱。

这么搞了几年,朝政办了不少。好些竟然是雷事:比如勒令京城没户口的暂住人口,期限内全都要搬家。全国的寡妇更要勒令改嫁,家里有人过世,来不及埋葬的就得立刻火葬。这几件事,纯粹损人不利已,闹得上千京城暂住人口,主要是店铺伙计,佣工,竟然聚集在京郊闹事,扬言要杀了刘瑾。一直嚣张的刘瑾,更给吓得不行,只好处理几个领头的草草了事。

日久天长,刘瑾也搞明白了:焦芳虽然听话,但除了整同僚外,凡事就会依附,至于张师爷和孙妹夫,更是小官吏出身,处理不了大场面。遇到大事,真得有个能帮着出主意的。

很快刘瑾就找到了一个这样的人物:张彩。

比起焦芳来,张彩确有真本事,此人和刘瑾同乡,弘治三年(1490年)就中了进士,相貌英俊,从政务到军事都有一套本领。举手投足都是名臣风范。以至于刘瑾第一次见,就忍不住仰慕,当场拉着手喊:“子神人也。”

但这位张神人,其实也不是好货。而且十分好色,竟然公开霸占同僚下属的老婆。这缺德角色跟刘瑾凑一块,却真是般配:正德二年(1507年)他经焦芳举荐,做了吏部文选司郎中,俩年后焦芳退休,更接了焦芳吏部尚书的要职。平时刘瑾在家办公,一群文武大臣在外厅等,唯独他不慌不忙,在内厅陪刘瑾喝酒,俨然最亲近心腹。

事实证明,这次刘瑾真没看走眼。作为一个老于世故的官僚,张彩最大的价值,就是帮刘瑾搞政绩。

这其中最大的一个政绩,竟然是反腐败。张彩一下就瞧出刘瑾捞钱的最大漏洞:“常例”看似来钱快,但送钱的都不傻,正好打着这个名头捞钱,送给刘瑾两万,留自己腰包更不知道多少。发财他们来,黑锅刘瑾背。这么一番开导,刘瑾果然大悟,立刻卷起袖子,反腐!

这样一反,效果明显,打掉了几个出名的贪官。比如以贪婪著称的江西布政使马龙,素来横暴,甚至还经常绑票老百姓捞钱的苏州知府鲍撵,擅搞司法腐败的山东参政张镇,统统被逮捕问罪,一时大块人心。当然落马贪官的财产,也都进了刘瑾的腰包,说到底,还是借着反腐败搞腐败。

而更让贪官们叫苦连天的,是与反腐同时跟进的另一个政绩:查盘。

所谓查盘,就是对明朝地方上的府库,粮仓,草场,进行定期查账。发展到正德年间,却早已荒废:好些官员借此中饱私囊。而且出了事还没人负责:比如正德初年,查盘宁夏粮草,发现问题极多,但相关官员要么辞职,要么病故,结果不了了之。

对这严重问题,刘瑾出手更狠:只要查出问题,不但在职官员追责,离职官员也跑不了,前后抓了四十多人,查出短缺多少粮草,就由相关官员按责任赔付,赔完了更要交罚款,弄的诸多贪官们,就算赔得起,也大多罚不起。有家产的充公,充完了还不够数的,子子孙孙接着赔。好些个贪污犯,就这样整得家破人亡。

这事按说是个好事,但盘查完了的留存钱粮,基本都解送京城,其实就是送进他自家腰包。又搞政绩又捞钱,外带借着盘查风暴,大肆栽赃陷害,恶整了不少政敌。可谓一举三得。一个直接的后果,就是好些地方府库钱粮无存,碰上闹灾打仗,甚至无钱可用。

搞了几样政绩工程的刘瑾,好些个事情上,更露出另一面:当年群臣发动攻击,奏折起草人,是明朝大文豪李梦阳。事后刘瑾报复,将李梦阳问罪下狱。危急时刻,刘瑾素来仰慕的另一文学家康海,不顾个人荣辱登门求情。这把刘瑾乐坏了,喜得光着脚跑来迎接,随后爽快放李梦阳出狱。五年后,刘瑾垮台倒霉,康海也被株连,惨被削职为民。而昔日被康海救过的李梦阳,反而落井下石,给康海泼脏水。两相对比,权阉倒比文豪可爱。

而即使在日常政务上,刘瑾有时也可爱。焦芳在内阁时,他儿子焦黄中考科举,自诩能当状元,谁知主考大学士李东阳公平,只给他个二甲,气的焦芳找刘瑾告状,刘瑾得知立刻发火:你儿子那天在我家作诗,吭哧一首《石榴》,水平非常拙劣,给他个二甲就不错了,别得便宜卖乖。

如上事迹,在刘瑾嚣张跋扈的年月里,着实也不少。特别是随着他权位日益稳固,这类事也渐多。这个早年的权力动物,此时已进化成老辣圆熟的权奸。

四、灰飞烟灭弹指间

一直以来,刘瑾的成功经验,总结下来就是八个字:看事够准,办事够狠。也因为长期以来,太过顺利。刘瑾也把这工作方式,当做成功不二法宝。终于在权力如日中天的正德五年(1510年),惹出来大麻烦,以至苦心经营的权势,顷刻土崩瓦解。

这麻烦,得从一个人说起:“八虎”里的老朋友张永。

张永和刘瑾,本是过命的交情,但随着刘瑾权势滔天,这亲密交情也出问题:张永虽然坏事也做过,但比较有原则。比起刘瑾能捞来,他却较守规矩,经济上更“不私毫末”。太监中间,算是个廉洁人物。

眼看着刘瑾越来越横行,比较守规矩的张永,也看不过去,他又是个武将脾气,看不惯就说。刘瑾又是小心眼,听了就生气,常给张永找麻烦,据说就连张永的部下,都曾给抓到内行厂拷问。关系眼看就掰了。

而关系恶化的另一原因是,张永能耐强,也得宠。刘瑾之下,属于威胁最大的同行。在刘瑾看来,这威胁得早解决,瞅准机会找明武宗进言,想把张永平调到南京去。这是个软刀子,先调离权力中心,管你多得宠,慢慢就边缘化。

但这次软刀子碰硬茬,张永哪里好惹,闻讯后立刻找明武宗闹,还当着明武宗面,揪住刘瑾就暴打。虽然在明武宗主持下,俩人表面和好,但仇算是结下了。

但这事在刘瑾看来,不过是个小麻烦。接下来他惹的,却是一个天大的麻烦:土地清丈。

土地清丈这事,也是明朝的老问题了。自从明中期起,土地兼并越演越烈,大量土地被权贵占用,国家农业税减少,农民流离失所,到了明武宗这时,问题已极其严重,理论上说,必须重新清丈。

但这事可操作难度太大,圈占土地的,都不是一般人,各方利益勾搭连环,从中央到地方,情况极为复杂。但刘瑾却偏瞧准这事:别人办不了,我还办不了

为了完成这个大政绩,刘瑾一直在努力,从正德二年(1507年)起,开始在京郊和河南,山东,直隶等地,先后试点了九次。倒也清查出不少土地,仅山东一地,查出来的军屯土地,就比永乐年间多了一万多顷,成果及其显著。

眼看节节胜利,刘瑾也决心搞把大的,这次他连张彩的苦劝也不听,正德四年(1509年)八月正式下令,全国范围大面积清丈,主要对象是北方边境各省的军屯。各地分派亲信官员前往,期限内必须完成任务。

这一闹,就不得了。外带刘瑾派去的爪牙们,一心想着交差,还想顺手发财,就吃柿子找软的捏,专门欺压勒索普通军户。先是辽东的锦州,义州俩地,发生了军户兵变,连府衙都烧了,紧接着军事重镇宁夏省,更爆出大麻烦:刘瑾的爪牙周东在当地欺压军户,拷打军属,惹得边军众怒,早有野心的安化王朱寘鐇趁机拉拢,勾结当地都指挥何锦,正德五年(1510年)四月二十三日起事。先杀当地巡抚总兵,继而檄文传告天下,历数刘瑾十七条大罪,宣称要“清君侧”,正式扯旗造反,史称“安化王之乱”。

这下闹大了,刘瑾闻讯也吓坏,好在还把持司礼监,赶快把历数他罪状的檄文藏起来。但在他看来,这事也好交代,只要迅速平乱,恢复秩序,就能瞒哄过去。但平乱是个技术活,一般人干不了,但最合适的俩人,却都和他有仇:一个是感情破裂的老哥们张永,一个是当年的三边总制,被他恶整过的名将杨一清。但局势危急,有仇也只好用。于是忍下一口气:杨一清提督军务,张永总督,率领平叛大军出征。先解决眼下事再说。

然而万没想到,这场雷声大的叛乱,到头却雨点小,平叛大军还没出发,安化王之流,就早被宁夏副总编仇钺扫平。后面的事,更让刘瑾始料未及:杨一清和张永这一路,仗没怎么打,关系却没少拉,稳定宁夏当地秩序后,更是经过密谈,定下了诛刘瑾的大计。八月十五日张永凯旋,刘瑾的末日,眼看就要到了。

刘瑾的败亡,是从张永凯旋开始,本来刘瑾千防万防,就怕张永趁机说坏话。明武宗晚上摆酒宴,拉二人一道庆贺,刘瑾一开始还作陪,但眼看张永快喝醉,又赶上自家兄长过世,次日还要出殡,实在不能跟着耗,只能先退席回家。刘瑾前脚刚走,本来装醉的张永立刻恢复本色,忙按和杨一清商量好的,火速拿出安化王叛乱的檄文,一口咬定刘瑾谋反。起初明武宗还没当回事,随口敷衍几句,但张永决心坚定,连哭带求,一声怒吼,更瞬间打中明武宗要害:“刘瑾取天下,置陛下于何地!”一下子明武宗猛醒,刘瑾的下场,也就注定。

跟当年逮王岳一样,这次明武宗也是火速行动,当天晚上就由张永率领禁军,火速将刘瑾逮捕,暂时关押在菜厂等候处理。消息好比重磅炸弹,大街小巷全议论这事,城里更大批骑兵巡逻,防止刘瑾党羽生变,气氛极为紧张。

但大难临头,刘瑾却还不紧张。情商极高的他,太了解明武宗。果然查了几天,一看刘瑾除了贪污腐败,也没其他罪,明武宗也不落忍,听说刘瑾在牢里冻得没衣服穿,又特意送了几百件衣服,还允许刘瑾家人探监。这下刘瑾放心了,甚至得意洋洋给来探监的家人说:我这次最差,也能当个富贵太监,死不了。

但刘瑾千算万算,反而漏算了一条:他这些年太过专横,树敌极多,眼看这次他落到井里,立刻跟着扔石头。而杨一清与张永事先的密谋,也紧跟着继续:在杨一清老同学李东阳的策动下,六部六科外加十三道御史集体上奏弹劾刘瑾。这还不算,抄家更抄出了新结果:刘瑾家搜出了自制的龙袍玉玺,更有上千盔甲武器,他要造反!

这件事,算是彻底击碎了明武宗的心理防线,原本还念感情,这下铁面无情,当场破口大骂:“这奴才果然要造反。”后面的事情,就按照谋反罪来办了:刘瑾先从菜厂转到监狱,然后百官集体会审,坐实了谋反大罪,给判了凌迟处死。三天行刑间,他常年的胡作非为,这下遭了报应,身上剐下的每块肉,都被围观百姓抢光,争着咬一口解恨。这位权倾天下五年的明朝“权阉”,就这样彻底倒台。

刘瑾谋反这事,后来清朝人编修《明史》的时候,基本照单全收。但在明朝当时,很多史学家也都提出怀疑。最大的疑点是,在刘瑾被逮捕后的第一次抄家时,除了金银财宝外,并没有什么重量级发现。但当明武宗露出对刘瑾的不忍后,诸如盔甲兵器,龙袍玉玺,各种意外收获一股脑都来了。随之而来的,是明朝官场又一次大清洗,被划为刘瑾一党,遭到革职流放的,多达六十多官员,特别是从内阁到六部,几乎一扫光。特别是帮刘瑾搞政绩的张彩,先被清算逮捕,后来死于牢狱中。

而对刘瑾一生的恶行,最没争议的,就是腐败这条:抄出来的家产数目惊人,具体数额却争议很大。这笔财富也直接充了公,大多搬运到明武宗的私人“豹房”里。当然部分也惠顾了老百姓:正德六年(1511年),经新科进士柴奇奏议,明朝大规模整修瓦浦等地的水利工程,所用的经费,正是抄没的刘瑾家产。

但恶行昭著的刘瑾,即使在明朝当时,后来却也得到了肯定,特别是他的几样政绩工程,比如盘查反腐这条,成了明朝反腐的一项重要手段。清理边境屯田这事,虽然他干的失败,但意义同样重大。明朝学问家薛应旗就曾感慨,对刘瑾的这些成就,确实不能“因人而废言。”

而多次祸害老百姓的刘瑾,也难得办了一件好事。这件好事,更被写入了京剧《法门寺》中,当年他陪太后去法门寺进香,路遇民女宋巧娇喊冤,偏巧刘瑾想在太后面前露一手,立刻现场办公,不但审清冤案,更做主宋巧娇与秀才傅朋婚配。这件美事,就是京剧《法门寺》的故事原型,刘瑾在剧中,也成了“青天大老爷”形象。剧中那段唱词“不是一番寒彻骨,怎得梅花透鼻香”,今日已成爱情箴言,却正出自刘权阉之口。

本文作者为中国作家协会会员张嵚,我们爱历史专栏发布,张嵚及我们爱历史版权所有,其他媒体请勿转载


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32岁女生莉莉(化名),正值人生的青春年华,却不幸被诊断出子宫内膜癌。她14岁初潮后就开始月经不规律,16岁闭经至25岁,4年前阴道不规则出血,其间间断治疗,直到被诊断为恶性妇科肿瘤。东南大学附属中大医院副院长、妇产科沈杨教授提醒说,年轻的女性也要警惕子宫内膜癌,特别要当心长期不规范治疗延误病情。

来自苏北农村的莉莉今年32岁,未婚未育,168的身高,体重有70多公斤。她自14岁初潮后月经就不太规律,量很少,颜色暗红。16岁后出现闭经,9年“大姨妈”都不曾光顾。月经紊乱的这些年,莉莉也到医院就诊,口服孕激素、雌激素治疗。治疗期间,莉莉有过数次月经来潮,但仍然没有规律。4年前,莉莉阴道持续性不规则地出血,于是自行停止服激素类药物,后服用中药调理,但效果甚微。在当地医院复查B超显示子宫有肥大,为进一步诊断及治疗,不久前来到东南大学附属中大医院妇产科就诊。

患者莉莉入院后完善了一系列的检查,提示她的子宫增大如孕2个月,磁共振检查显示宫腔有占位,考虑是恶性妇科肿瘤。考虑患者未婚,没有性生活史,在与患者及家属充分沟通并征得同意后,中大医院副院长、妇产科沈杨教授团队为患者进行了宫腔镜检查术和诊刮术。“患者宫腔内有一巨大软组织团块,直径有10厘米,表面呈鱼肉样,向下达宫颈管内口上方。”术后病理报告结果是子宫内膜复杂性增生伴不典型性,疑有癌变。

为进一步明确诊断,专家又为患者施行了刮宫术,刮出少量内膜组织送检,快速病理提示:子宫内膜癌,立即进行了子宫内膜癌根治术。“术中发现肿瘤已转移到盆腔淋巴结,进行了盆腔、腹主动脉旁的淋巴结清扫。”该院妇产科丁波主治医师惋惜地说,患者的子宫内膜癌已发展到晚期,子宫、输卵管、卵巢全都切除了,目前正在进一步化疗中。

健康提醒:

这些症状提示子宫内膜癌

据介绍,子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上的妇女。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。

早期子宫内膜癌的诊断率是相当高的,通过手术也可以彻底治愈。如何早期发现子宫内膜癌呢沈杨主任医师指出,90%的子宫内膜癌病人都是有症状的,表现为阴道出血、阴道排液及下腹或腰骶部疼痛等症状,只有不到5%的病人是毫无察觉的。专家指出,以下人群出现异常阴道流血要警惕:有子宫内膜癌高危发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟女性,有长期应用雌激素及有乳腺癌、子宫内膜癌家族史的患者。

远离子宫内膜癌应该这样做

专家指出,子宫内膜癌是生长在子宫腔内的恶性肿瘤,主要通过刮宫或宫腔镜检查才能发现。而年轻未婚患者及家属常常不接受而拒绝,导致疾病延误诊断。还有些患者出现了症状,但没有到正规医院明确诊断,导致长期不规范治疗而延误病情。

女性朋友如何远离子宫内膜癌呢专家提醒,注意控制体重、适量运动,少吃快餐、垃圾食品。每年坚持体检,特殊人群更要警惕:乳腺癌病人要警惕子宫内膜癌发生,尤其是术后激素治疗者,糖尿病、高血压和高血脂的患者积极控制病情,多囊卵巢综合征等病人也是高危人群,要积极治疗。如果有这些高危因素的女性,应定期到医院体检筛查,早发现、早诊断、早治疗。

女性在来月经之前应该要注意身体保暖,避免腹部受寒,月经之前要注意不能吃冷饮,否则会导致子宫受寒,有可能会把大姨妈吓跑,下面我们具体来了解一下,月经来之前这几件事情要禁止。


1、月经前3天,子宫为迎接月经其实已经把准备工作做到了99%,此时若是吃冷饮或者身体受凉,大姨妈很容易提前,并且痛经的感觉也会比以往强烈。也有一些人的体质是身体受寒侵袭后,会把大姨妈吓跑,迟迟不来。

3、经期前三天虽然是安全期,但也跟经期一样,并不适合同房。首先,此时同房的危害就跟上述捶腰类似,会加重女性生殖器充血的情况,延长经期,加大经量。其次,此时同房,很容易感染细菌,而即将来临的经血正适合这些细菌生长繁殖,极易感染子宫内膜,情况严重的还会危及到输卵管和盆腔,影响女性今后的生育。

玫瑰花茶为中国再加工茶类中花茶的一种,是由茶叶和玫瑰鲜花窨制而成。玫瑰花茶能降火气、调理血气、促进血液循环、养颜美容,且有消除疲劳,愈合伤口,保护肝脏胃肠功能,长期饮用亦有助于促进新陈代谢。

月经来之前这几件事情要禁止,月经来之前,女性需要注意的问题比较多,要注意腹部保暖,并且要注意胃肠道的保暖工作,以免胃肠道受寒,不要吃冷饮,不要喝冷水,并且要注意尽量选择棉质的内裤。

代孕和试管婴儿区别(做试管代生的流程多久(一人之下,万人之上


利用孕妇外周血中的胎儿DNA可以进行无创产检。

2020年9月10日,2021年突破奖(BreakthroughPrizes)揭晓,香港中文大学卢煜明教授与其他三位科学家一起获得生命科学突破奖,四人将各获300万美元奖金,这是全球奖金额最高的科技奖项。这也是继2016年获得100万美元的未来科学大奖之后,卢煜明因其发明的无创产前检测技术再获大奖。

创伤产检有风险

已知的人类遗传缺陷大约有6000种以上,包括单基因遗传病、多基因遗传病或染色体缺陷等,如困扰欧洲皇室近百年的血友病是因为X染色体上凝血因子IX基因发生突变,而以智力低下、发育迟缓为主要症状的唐氏综合征则是由多一条21号染色体引发的。这些遗传缺陷轻则带来身体缺陷或残疾,重则危及生命。

自20世纪60年代以来,一些发达国家率先开展新生儿的产前检测,以尽量避免具有先天残疾或遗传缺陷的婴儿诞生。由于效果显著,其他国家也纷纷效仿,比如在中国,产前遗传检测已几乎成为每个婴儿在出生前都必须经历的过程。

不过,从事产前检测的医生们面临一个重要难题,就是如何从孕妇的子宫中取出胎儿的样品。20世纪60-80年代,医生们相继发明了羊膜腔穿刺术、经皮胎儿脐带血取样术和绒毛膜绒毛取样术等方法,想方设法从被妈妈子宫层层包裹的胎儿身上或胎盘上取出微量的胎儿血样或细胞,再通过核型分析(对比染色体形态和数量)等手段,检测胎儿是否出现染色体异常等问题。但是,这些取样方法都属于创伤性手术,具有一定风险,通常会导致约0.5%-1%的孕妇流产,而且还可能出现约2%-5%的漏诊率。这也驱使科学家不断去开发更安全的取样技术和更准确的遗传检测技术。华人科学家卢煜明博士发明了一种新的“无创”产前检测技术,彻底改变了这一行业。

胎儿细胞不够用

1963年10月12日,卢煜明出生于中国香港的一个知识分子家庭,父亲是精神科医生,母亲是音乐老师,从小受到科学和艺术的双重熏陶,经常阅读科学类书籍和杂志。卢煜明是典型的学霸,先在剑桥大学学习基础医学,后进入牛津大学学习临床医学,最终获得哲学博士和医学博士。

1987年,卢煜明刚刚进入牛津大学攻读博士学位时,就初步接触到PCR技术。PCR技术即聚合酶链式反应,是由美国生化学家凯利·穆利斯(KaryMullis)于1983年发明。PCR技术利用DNA聚合酶的特性,可在短短1-2个小时内,让DNA分子1变2、2变4、4变8……从而让微量的DNA增加成百上千万倍,甚至上亿倍。由于使用方便,PCR技术迅速成为生物实验室的最常用技术之一,包括目前广泛采用的新冠病毒检测技术也是基于该技术,穆利斯也因这一发明获得1993年的诺贝尔化学奖。

卢煜明对PCR技术如此强大的功能非常着迷,很快在导师的实验室摸索PCR技术的诀窍。在之后短短两年,卢煜明以第一作者在《柳叶刀》等著名学术杂志上发表了4篇研究论文,都与PCR技术优化和应用有关,其中一项重要研究直接点亮了他的科学生涯。

当时正值产前遗传检测新技术研发的活跃期,很多科学家都在积极开发新技术,以求克服羊膜穿刺术等传统技术的缺陷,卢煜明则从1969年一项不太起眼的研究中获得了灵感。在这项研究中,来自美国加州大学旧金山分校的科学家发现,在孕妇的外周血(除骨髓之外的血液,一般从静脉采集)中存在极少量胎儿细胞,通过核型分析,确定含有男性胎儿细胞的绝大多数孕妇最后都诞下儿子。这一发现可用于胎儿的性别鉴定,但是操作过程较为繁琐,而且容易出错。

卢煜明此时也得知,PCR技术可通过扩增Y染色体的特异DNA片段来鉴定胎儿性别,于是他把这两项前人的发现巧妙结合起来,发明了简便快速的无创产前性别鉴定技术。该技术并不需要通过羊膜穿刺术等创伤性方法获取胎儿样品,只需要采集孕妇外周血就可完成胎儿的遗传检测。卢煜明和同事将这一方法用在19名怀孕9-41周的孕妇身上,其中12名孕妇血液中检测出Y染色体DNA片段,结果均生下男婴,而其他未检测到Y染色体片段的孕妇则全部生下女婴,似乎非常“靠谱”。

卢煜明非常兴奋,希望尽快将这一新技术推向市场,但是他很快发现自己有点高兴太早了。原来,大多数孕妇外周血中所含的胎儿细胞非常稀少,有时候需要从数万个,甚至数十万个母体细胞中才能分离出1个胎儿细胞。可想而知,在显微镜下要从数十万母体细胞选择一两个胎儿细胞,无异于大海捞针。更令卢煜明等人头疼的是,PCR检测技术经常出现假阳性,例如PCR检测结果显示是男婴,生下的却是女婴。尽管卢煜明和同事找到了降低假阳性率的方法,但是遗落到母体外周血中的胎儿细胞数量过少仍然是无法克服的障碍。

胎儿DNA显威力

在之后的六七年里,卢煜明和同事一直试图找到突破口,却总是以失败而告终。1996年,卢煜明被两篇发表在《自然医学》杂志上的论文所吸引,来自瑞士日内瓦大学和美国约翰斯·霍普金斯大学医学院的研究人员分别独立从癌症患者外周血中检测到肿瘤细胞的DNA。

这两项研究让卢煜明茅塞顿开,卢煜明猜想,既然小小的肿瘤组织能将DNA释放到患者的外周血中,那么胎儿的DNA也有可能遗落在母体外周血中去。毕竟胎儿的体积要比绝大多数肿瘤大得多,如果真是这样,那自己这几年一直试图从孕妇血细胞中寻找胎儿细胞,就可能是个死胡同。

在科学研究中,能提出一些假设非常重要,但是实验验证更为重要。刚开始,卢煜明等人先用采集来的母体外周血进行Y染色体片段的PCR检测,效果并不理想,准确率只有10%-20%。怎么回事呢

随后,卢煜明和同事查阅文献发现,血液中存在各种酶、蛋白质等杂质,可能影响PCR的扩增效率,于是从“煮方便面”的过程中获得了加热灭活的灵感。既然血细胞中胎儿细胞数量非常少,而血细胞又是酶类和蛋白质的聚集区,于是他们通过高速离心的方法,先将孕妇血液中的血细胞沉淀丢弃,只保留血浆,并让血浆中的一些纤维蛋白凝结,析出血清,随后让装有血浆和血清的试管在沸水中泡个“高温浴”(温度99℃),再对这些加热的血浆和血清进行PCR检测,结果在血浆和血清中检出男性胎儿的准确率分别达到了80%和70%。

这一无创产前遗传检测技术比卢煜明等人之前的方法省去了分辨和分离胎儿细胞的繁琐过程,而且灵敏度也大大提高,大概只需要5-10滴的血浆就能完成检测。卢煜明将这一方法称为“无细胞胎儿DNA检测技术”。随后,这项研究成果被发表在《柳叶刀》杂志上。这是世界上首次关于在孕妇外周血中发现胎儿DNA的报道,这篇论文后来也成为在全球产前检测领域被引用次数最多的论文。2016年获得汤森路透(ThomsonReuters)举办的年度引文桂冠奖,该奖项被认为是诺贝尔奖的风向标之一。

持续改进出硕果

在1997年香港回归祖国的前夕,卢煜明决定回到香港,在香港中文大学任教和从事研究工作。不久,卢煜明将无细胞胎儿DNA检测技术应用到胎儿唐氏综合征、RhD基因型和其他遗传缺陷的检测上,展现了这一新技术的强大功能。随后十多年,卢煜明带着自己的科研团队不断地对这一技术进行完善和扩展,比如引入荧光定量PCR技术、新一代DNA测序技术等新方法,使得这一检测技术筛查唐氏综合征等疾病的准确率可达99.7%以上,而且可以在孕期8-9周前即可开展检测,均大大优于其他技术。目前,卢煜明团队还将无细胞DNA技术应用到肝癌、肺癌和结直肠癌等癌症的早期筛查上,也取得不错的成绩。

2011年,香港西诺格公司(Sequenom)在香港推出第一个无创产前检测产品,随后美国Illumina公司、瑞士罗氏公司和中国华大基因等公司相继推出自己的类似产品,使得无创产前检测技术产业应用明显加快。目前,卢煜明发明的无创产前检测技术已经累计在全球九十多个国家得到应用,每年服务于超过700万孕妇,无创产前检测已迅速发展成为一个蓬勃发展的大产业。综合多项国际咨询报告的数据,预计到2027年前后,全球无创产前检测市场规模将达到50亿-60亿美元。

卢煜明因为这一项重大发明获得无数荣誉和奖励,也被誉为“无创产前检测之父”。他相继当选英国皇家学会院士、美国国家科学院外籍院士和发展中国家科学院院士。2016年,卢煜明荣获了中国知名企业家联合设立的首届未来科学大奖中的生命科学奖,奖金跟诺贝尔奖相当。2017-2019年,他连续三年被权威科学期刊《自然生物科技(NatureBiotechnology)》评为“全球20位顶尖转化研究科学家”之一。2020年9月,卢煜明再次获得突破奖中的生命科学奖,个人奖金高达300万美元。卢煜明获得诺贝尔奖的呼声也越来越高。

南方周末特约撰稿汤波


输卵管妊娠(tubalpregnancy)是最常见的异位妊娠,占异位妊娠的95%~98%,其中75%~80%发生在输卵管壶腹部,其次为峡部,伞部及间质部妊娠少见。输卵管炎症导致输卵管管腔狭窄或扭曲是引起输卵管妊娠常见的原因,其他如输卵管发育异常、盆腔子宫内膜异位症、孕卵游走等均可能与输卵管妊娠的发生有关。输卵管内妊娠后,孕囊可以与输卵管脱离,形成输卵管妊娠流产(tubalabortion);或穿通输卵管引起输卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy,图1)。流产的输卵管妊娠在腹腔内重新种植可继续生长,形成继发性腹腔妊娠(secondaryabdominalpregnancy)。由于妊娠后激素的影响,子宫常常增大,宫腔内可以有蜕膜样变,甚至由于分泌旺盛而形成妊娠囊样的蜕膜结构。需要注意的是,近年来子宫腔内外同时妊娠的发生率明显增高,由50年代的1/30000上升到80年代的1/10000,而在克罗米酚(clomiphenecitrate)和人绝经期促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)治疗后,其分别上升到1/250~3000和1/95;有报告在辅助生殖技术中促排卵和不同的操作中,子宫内外同时妊娠的发生率可高达1/100。输卵管妊娠流产或破裂、子宫内膜的蜕膜样变发生退变、排出,引起阴道流血,或呈管型完全排出。


图1输卵管妊娠常见类型:A:输卵管妊娠流产;B:输卵管妊娠破裂;C:持续性输卵管妊娠

(一)临床检查及诊断

1、症状与体征

(1)症状:20%的早孕期妇女会出现腹痛和阴道流血,但停经、腹痛、阴道流血也是急性宫外孕的三大症状。有腹痛常在停经一段时间后突然发作,常呈持续性,可以是刺痛或撕裂样疼痛,多局限于下腹部,可偏于一侧;阴道流血可以在腹痛前出现,或同时出现,或稍迟于腹痛出现,并可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片同时排出;严重时可因为失血而出现晕厥、休克等,并且休克的程度与阴道流血不相符。

(2)体征:体格检查可发现病人呈急性病容,血压下降,四肢冰冷。妇科检查可触及增大的子宫,部分病人可无明显的子宫增大;宫旁可触及块状物,未破的宫外孕呈张力较高的团块,形态规则,边缘清楚,与子宫关系固定,压痛;破裂后可出现明显的宫颈举痛及摇摆痛,宫旁压痛明显,并可触及明显的不规则包块。

2、实验室检查血常规检查可发现红细胞及血红蛋白下降,白细胞上升;血液或尿液hCG检测可用来诊断早期妊娠,异位妊娠时也同样出现阳性。需要注意的是阳性结果仅说明体内有绒毛组织存在,不能说明绒毛组织的位置,并且异位妊娠时产生的hCG量较少而有可能不易测出。hCG阳性而超声检查子宫腔内无妊娠征象时,应仔细检查子宫旁并密切观察、随访,以排除或肯定宫外孕的诊断。β-hCG的测定可协助诊断未破的宫外孕。正常时β-hCG从受孕后9~11天血中含量即可升高,以后每两天升高一倍。β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠,若β-hCG每两天增加量小于66%,即应考虑有宫外孕或宫内妊娠流产。

3、其他检查

(1)后穹窿及腹腔穿刺:阴道后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血,结合病史与临床资料可以诊断宫外孕。在未破的输卵管妊娠中亦有65%的病人可抽出不凝血,但应结合临床资料及其他检查与黄体或滤泡破裂鉴别。出血较少时可在超声引导下进行穿刺,以提高穿刺的成功率。但穿刺阴性结果不能否定输卵管妊娠的存在。

(2)诊断性刮宫:对流血量较少的可疑病人进行诊断性刮宫,获得子宫内膜进行病理学检查,若见到绒毛组织则可证实为宫内妊娠,如无绒毛结构,仅发现子宫内膜的蜕膜样变,则可诊断宫外孕。应当注意,刮宫较晚时可能由于蜕膜组织或/和绒毛组织排出而不能发现子宫内蜕膜或绒毛组织,不能因此肯定或排除宫外孕的诊断;并且有1/30000的孕妇可以宫腔内和宫腔外妊娠同时存在。在这种情况下,诊断性刮宫则对诊断无意义。

(3)腹腔镜检查:腹腔镜检查可以直接观察盆腔组织器官,未破的输卵管妊娠呈紫蓝色的包块,并可发现腹腔内不等量的积血;输卵管妊娠破裂后可由于腹腔内积血较多影响对盆腔的观察而不能看到妊娠组织。

(4)其他检查:X线子宫输卵管造影可显示输卵管增粗,局部梗阻,阻塞端有包块样结构;CT及RMI对明确诊断很有价值,并可以对不同类型的异位妊娠做出鉴别诊断。

掌上曲靖讯近日,曲靖市第一人民医院首例自体外周血造血干细胞移植患者顺利走出移植病房,标志着市一院血液科成功完成首例多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植术。



该患者因腰痛到市一院就诊,经多科室联合诊断为“多发性骨髓瘤”,收入血液科,规范化疗4个周期后症状部分缓解。为提升治疗效果,在中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院血液科王三斌教授团队的指导下,经一个多月的积极筹备,移植工作正式开始。7月22日至28日,血液科移植小组顺利完成对患者的造血干细胞动员、采集及冻存工作;8月8日,患者入住无菌移植病房,血液科医护专班24小时不间断密切关注患者情况,并于8月11日至13日顺利为患者进行造血干细胞回输,回输后第10天,患者粒细胞开始植入,造血功能逐渐恢复,造血系统得以重塑。8月24日,患者顺利出仓。


造血干细胞移植是通过静脉输注的方法把造血干细胞、造血祖细胞输入患者体内,重建患者的造血与免疫系统,用以治疗一系列疾病的方法。自体造血干细胞移植术是目前很多血液系统疾病的重要治疗手段,可用于急性髓系白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤甚至免疫结缔组织病的治疗。该项技术与异基因造血干细胞移植比较,具有无供者限制、移植年龄范围广、没有移植物抗宿主病、移植后生活质量好、移植费用低等优点。多发性骨髓瘤患者可以通过自体造血干细胞移植,巩固化疗治疗手段,降低复发率,改善患者生存及预后,提高患者生活质量。


该技术的顺利开展,填补了该医院血液科的技术空白,为血液系统疾病的规范化诊治提供了可靠技术保证,为广大血液病患者提供了更优质、更高水平的治疗选择。

吕虹陈传凤

宫颈癌筛查


已婚的女性,要定期进行宫颈癌筛查

截止2020年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,中国女性新发癌症病例中宫颈癌排名第6,呈逐年递增趋势。

性生活超过3年及已婚的女性要定期进行宫颈癌筛查,作为常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌是病因明确的癌症,只要做到早发现、早诊断、科学治疗宫颈癌,就可以大大提高生活质量,延长生命周期。

宫颈癌筛查都做哪几项检查

宫颈癌筛查,小编推荐要做TCT和HPV检查,提高检查的准确率。

什么是TCT

TCT检查是液基薄层细胞检测的简称,采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

有关资料显示TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上,同时还能及时发现癌前病变;微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及HPV病毒等。

什么是HPV

宫颈TCT和HPV有什么区别

①检查重点不一样

1.HPV检查:为了检测是否感染了可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV病毒。据有关数据表明,95%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染;

2.TCT检查:为了检测在致病因素的作用下,宫颈细胞发生异常变化情况,以此来确定是否癌变。

②适应的人群不一样

1.HPV检查的适应人群:除了有筛查宫颈癌的女性,还有白带增多、白带异味的女性;生殖道反复感染的女性;子宫颈糜烂的女性;同房出血的女性;私处不规则流血的女性;宫颈上皮内瘤变(CIN)患者;宫颈癌治疗后复查的女性等;

2.TCT检查的适应人群:除了筛查宫颈癌的女性,还有筛查宫颈炎的女性以及疑似宫颈、宫颈管内恶性病变的女性等。

③检查费用不一样

根据大多数医院的收费标准来看,TCT检查费用大约为一百多块钱,而HPV的费用稍微高一些,大约需要三百多块钱。

总结

若是TCT、HPV检查结果均正常,一般建议3年后再进行复查;但如果二者检查结果异常,则应该进一步做活检,通过病理学检查来明确原因尽快治疗。

宫颈癌的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点,是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在肺癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——早预防、早诊断、规范治疗”。

一旦出现白带异常、腰骶部疼痛或下腹坠胀等症状,一定要引起重视,因为这些表现可能就意味着你的宫颈健康亮起了“红灯”。但是具体的状况还需先进、规范的检测来确定是否存在问题,因此定期TCT宫颈防癌细胞学检查体检就尤为重要。

所以为了防止宫颈癌的发生,尽量在适当的年龄结婚,适当的年龄再有性经历,这也会预防宫颈癌的发生。再有宫颈癌的发生也与接触到病毒有关,如果接触到病毒,身体抵抗力差,也会这样。所以,一旦有接触病毒的病史,一定要增强抵抗力,这样对预防宫颈癌变是有帮助的。所以,宫颈癌的预防措施一般是戴安全套,避免早婚早产,避免性伴侣过多,增强抵抗力,这样会更好一些。

颐和园前身清漪园,始建于乾隆十五年(1750年),咸丰十年(1860年)毁于英法联军,光绪十二年(1886年)重建,是慈禧太后“颐养冲和”之所,既是慈禧太后颐养天年的夏宫,也是晚清重要的政治和外交活动中心之一。


威廉姆森制作钟表的表盘

颐和园藏西洋钟表虽数量不多,品质也并非最为上乘,但是体现了晚清时期清宫藏表的情况和特点。颐和园藏西洋钟表在时间上主要是19世纪末到20世纪初制造的西洋钟表,兼有少量清漪园遗存18世纪钟表;在材质上主要是铜镀金和木质,装饰各种宝石和珐琅;在产地上主要出自英国、法国、美国钟表工匠或公司,还有少量中国、德国生产的座钟。


詹姆斯·考克斯制作钟表的表盘

作为工业革命的先驱国家,英国在18世纪的西洋钟表生产领域处于世界领先地位,颐和园藏18世纪西洋钟表主要产自于英国伦敦的制表大师威廉姆森(Williamson)和詹姆斯·考克斯(James·Cox),表盘上均有“LONDON”字样。


铜镀金嵌珐琅匣式座钟

英国钟表造型丰富、装饰华丽、功能多样、机械装置精巧。颐和园藏英国钟表明显区别于法国钟表的工业化设计,大量采用西洋建筑的造型,采用流行的哥特式、洛可可式等装饰手法,运用多种装饰材质,铜镀金的表体上镶嵌玛瑙、珐琅及各色料石,金碧辉煌、异常华丽。威廉姆森制造的铜镀金嵌珐琅匣式座钟,除了表面丰富的珐琅装饰图案,表的内部有剪刀、镊子、勺子、刀子、香水瓶等各种小工具18件,可见英国制钟的精巧复杂。

19世纪末到20世纪初的钟表主要来自于法国、美国、中国等国家。


虽然法国制表历史悠久,但颐和园藏法国钟表年代比起英国钟表较晚,主要集中在19世纪末,法国钟表设计极富时代感,体现了工业化的成果,比如颐和园藏的火车头式风雨寒暑表和轮船式风雨寒暑表都体现了当时最先进的工业成果。颐和园藏法国钟表在外形设计和装饰手法上比起英国钟表要更为简洁现代,大量采用圆形、方形亭式造型,运用色彩丰富的珐琅和少量料石进行装饰。


轮船式风雨寒暑表

当然,法国人也会在钟表设计中,释放自己的浪漫情怀,颐和园藏铜镀金蝴蝶摆鸟鸣钟,中部布景箱中描绘了一幅恬静的自然风光,幽静的森林布景中,站立着一只正在鸣唱的蓝羽小鸟,摆动的蝴蝶型钟摆像是围绕着小鸟翩翩起舞,形成一幅生动传神画面。法国西洋钟表大部分在表盘正面或者在机芯的后夹板刻上“MADEINFRANCE”,表盘正面通常还会标注销售公司的名称,颐和园藏西洋钟表主要是法商乌利文洋行有限公司销售的钟表,表盘正面标注“”。乌利文洋行曾在天津、上海、香港等地开设专门售卖西洋钟表的洋行,同时兼卖西洋珠宝、玩具等,是颐和园藏法国钟表数量最多的公司。颐和园还藏少量SENNETFRERES、公司销售的钟表。


铜镀金蝴蝶摆鸟鸣钟

18世纪中叶,在远离欧洲的美国也出现了制表工匠,颐和园藏美国钟表多是美国安索尼亚(Ansonia)钟表公司制造的钟表,安索尼亚钟表公司于1851年在安索尼亚成立,到20世纪初,安索尼亚就设计了近400余种不同型号的钟表,生产总值过千万美元。颐和园藏安索尼亚生产的钟表表盘或者后夹板上有“Man’”、“ManufacturedbyAnsoniaClockCompany,New-York,UnitedStatesofAmerica”或“ANSONIACLOCKCO.”等明确标注。


乌利文洋行销售的钟表的表盘

1879年,安索尼亚在纽约开设了第二间工厂,所以标有纽约字样的钟表至早为1879年制造,颐和园藏安索尼亚座钟也都是19世纪末制造的。美国安索尼亚设计制作的钟表,具有鲜明的美国特点,既不像法国钟表装饰绚丽的珐琅,也不像英国钟表镶嵌闪耀的宝石,简明干练的线条感,包容丰富的设计元素,勾勒出美国钟表独特的韵味。颐和园藏铜镀金亭式座表没有镶嵌任何珐琅和宝石,突显金属质感,外形采用伊斯兰建筑风格,体现了独特的民族风格。


安索尼亚公司制表表盘和后夹板

颐和园藏中国制表数量很少,应为广东香港制造,广东一带作为清代最为重要的商贸中心,东西方文化在此交流碰撞,是中国最早接触西洋钟表的地区之一,随着宫廷和民间对西洋钟表需求的不断扩大,广州成为民间西洋钟表最主要的生产地区,生产的西洋钟表既有被贡献和采办到宫中的精品,也有针对一般民众的普通钟表。颐和园藏国产钟表比起欧美钟表繁复的设计,在工艺上的运用相对简单。


铜镀金亭式座表

颐和园藏西洋钟表均为清宫旧藏,数量不足百余件,年代上至清乾隆下至晚清,以19世纪末至20世纪晚清钟表为主,从产地上以法国和美国钟表为最多,其次是英国钟表,代表了晚清宫廷藏钟特点,从侧面体现出19世纪末至20世纪初欧美制表的制作水平。历史更迭,时过境迁,这些依然转动的西洋钟表,带领我们窥探中国的外交历史,这些西洋钟表是早期西方传教士进入中国宫廷的敲门砖,是晚清宫廷外交活动中重要的纽带,是中国外交史的重要物证。

导语:新疆人钟爱的驼奶,越贵就越好吗以偏概全不可取,质价比很重要

前些年,异军突起的驼奶粉进入了大众的视野范围,后来随着各种虚假宣传、各种假冒伪劣产品的出现,导致驼奶的总体风评有些下滑。

但驼奶的珍贵与优秀却是不争的事实。


驼奶的珍贵:

1、营养丰富

驼奶的钙质与蛋白质比一般的乳制品高很多,驼奶中矿物质营养与维生素成分十分丰富。除此之外,驼奶中还有牛奶等乳制品所没有的乳铁蛋白与溶菌酶。


2、产量少

骆驼的产乳量比较少,再加上母骆驼必须在闻到小骆驼的气味才能产乳汁,平均一只骆驼产的乳汁比较少。因为每10千克的驼奶才能生产出1千克的驼奶粉,所以驼奶粉的产量比较小,价格也相应更贵一些。

那么是不是想喝驼奶就要喝贵的的呢其实不然,市面上的驼奶也分为三个不同的种类,不同类的驼奶粉质量与价格的标准不相同。

新疆人钟爱的驼奶,越贵就越好吗以偏概全不可取,要多考虑价格与质量


目前国内驼奶粉被大致分为3类,按照产品中不同的驼乳含量,从高到低为:

▶第一类:全脂驼乳粉(大于95%)

全脂驼乳粉是驼乳含量在95%以上的一类驼奶粉,比如旺源全脂纯驼乳粉。这一类驼奶粉的配料表中只有纯驼乳,比较适合想要尝试驼奶原风味的人群。其中有着丰富的驼奶中的蛋白质、维生素等,日常喝可以满足人体的营养需求。

评价:丝滑,但微腥,适合中老年人(注意:初尝驼奶的人可能喝不习惯)

价格:588元/1罐

推荐程度:中,价格昂贵


▶第二类:调制驼乳粉(大于70%)

这一类驼乳粉的驼乳含量是在70%以上,除此以外还会添加多种对人体有益的营养成分,比如像益生菌、牛磺酸、各种维生素成分,以及锌元素等微量元素。比如“岁月优驼”,其中就添加了许多牛磺酸、叶酸、磷脂等成分,可以从各个方面提供多样的营养。

评价:口感丝滑、绵密,经过处理无驼奶腥味,老少皆宜。

价格:228元/罐,买二送一

推荐程度:高,性价比高


▶第三类:固体饮料(5%左右)

这一类指的是驼乳含量在3%-5%,甚至还要更低的固体饮料。严格来说这一类并能算是驼奶粉,算是一种冲调饮品,产品名称上也多是“蛋白粉”、“营养粉”等字眼。

评价:口感类似冲调饮料

价格:低于驼奶价格,甚至几十块钱一罐

推荐程度:低,营养价值低


了解完这三类驼奶产品后,有人可能要问了:初尝驼奶的人更适合哪一款呢

排除第三款蛋白粉,初尝驼奶的人更适合第二类——调制驼乳粉,原因在于调制驼乳粉的口味更易接受,价格也相对实惠,适合预算不高的人群。

但是市面上的调制驼乳粉也有不同的价位,想要挑选到一款合适的也不是那么容易。


推荐尝试“岁月优驼”,一款产自新疆伊犁的驼奶粉。

同类驼奶粉产品中,“岁月优驼”的价格实惠,奶质也优良,采用的是冻干低温喷雾干燥技术,经处理去掉了原本的膻味儿,饮用起来口感细腻、绵密,营养也极大保留,是中老年人补钙的首选驼乳。


小贴士:喝驼奶的注意事项

1、尽量不要直接用烧开的水冲泡,可以将开水稍微放凉一小会儿;

2、吃药前后一两小时不要喝驼奶,会影响到药物效果的发挥;

3、干燥存放,开盖之后尽量一个月内喝完,以免产生变质,变味;

4、长时间未喝完,要分辨是否变质,注意奶粉是否有结块变酸情况。

“听到了,听到宝宝心跳了!”今年36岁的市民张女士(化名)听到腹中胎儿的心跳,抑制不住内心的喜悦。


多年不孕竟是子宫内膜息肉在“作怪”

五年前,张女士生下了儿子悦悦(化名),她一直想再生个孩子,却迟迟未能如愿。去年11月底来到市立医院西院区妇产科,病区主任孙航综合妇科超声等多项检查结果,诊断“子宫内膜息肉”,为其实施了“宫腔镜下子宫内膜息肉切除术”,成功切除了宫腔左后壁近下段、右后壁数个息肉样赘生物。

在经过宫腔镜治疗并调理一段时间后,今年6月份,张女士再次来到西院区检查——惊喜得知自己如愿以偿地怀孕了!

子宫内膜息肉与不孕

孙航主任介绍,子宫内膜息肉会引起不孕症,可以形象地理解为:宫腔被其他异物占满,导致婴儿无生存空间,引起不孕。子宫内膜是胚胎着床的地方,如果内膜上长了息肉,就会导致胚胎无法着床。

子宫内膜息肉是妇科高发疾病,孙航主任指出,除了造成不孕之外,子宫内膜息肉还会引起月经不规则、超期、延期,严重的甚至会出现反复自然流产以及引发贫血等,这些都需要特别警惕。

诊断金标准——宫腔镜检查

随着宫腔镜技术的迅猛发展,它已成为诊断宫腔内病变的“金标准”,而且其具有微创、准确度高、简单易行、费用低等优点,宫腔镜检查可以清晰、准确地诊断宫腔内占位病变和子宫内膜的形态学异常等宫腔内病变,有助于帮助医生及时了解不孕症、月经异常等疾病的宫腔内原因,对确诊的病变积极正确处理。

孙航主任提醒广大女性朋友,不管是月经不规则、量大、延期还是不孕,都应及早就医,早发现早治疗。

宫腔镜检查更加规范化、个体化

加入集团以来,在本部妇科中心主任兼西院区妇科学科负责人、首席专家陈龙带领下,妇科积极开展新技术新项目,提升学科诊疗水平和核心竞争力,以最便捷最快速的方式为患者解除病痛,常规开展的无痛宫腔镜检查更是减少了患者对于手术疼痛的担忧和惧怕,结合病史、B超检查及丰富的临床经验仔细评估患者情况,使宫腔镜检查更加规范化、个体化,真正做到“微创”--把对患者的损伤降到最低,术后满意度明显提高,给女性朋友带来了福音。

近日,市发改委对咸安城区至梓山湖公交票价(试行)进行了批复,从6月1日起开始试行。

据悉,为了切实解决农村地区群众出行难问题,统筹城乡客运协调发展,咸安至梓山湖农村客运公交已改造成为城市公交运营线路。该线路全程29公里,从咸安客运中心站出发,途经火车站、福临天下、咸宁市第一人民医院、义乌小商品市场、高铁咸宁北站等18站,终到城铁贺胜东站。

根据批复,咸安城区至梓山湖新城城市公交实行阶梯票价,全程票价为4元/人。其中,10公里以内上车1.5元/人;10公里以上至20公里以内,加收1元;20公里以上至30公里以内,加收2元;以此类推。

此外,特定人群乘坐公交车可以享受到优惠政策,例如学生减半;对符合国家、省、市规定的老年人、残疾人、军人、1.2米以下儿童等特定人群实行免费乘车。

据悉,试行票价从2021年6月1日起实行,至正式票价出台止。

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自从这次生化妊娠后,一直就是萎靡不振的状态。不想说话,不想上班,天天在家里窝着,也懒得收拾。心里清楚不应该放弃,就是振作不起来。

我在反省我的婚姻状态,两个人自己开的装修公司,我不上班接单,他就干手里仅有的两个工地,上午安排完工地下午就打麻将,一直玩到晚上七八点吃完饭回来。活多的时候我也习惯或者默许他的生活习惯,可最近,我真的很是厌烦,家里的活,公司的活,工地的杂事我一样不能不管。本来心情就不好,天天还面临一些琐事,可人家还是在玩,没觉得他有压力。好像家里的积蓄是连绵不断的。他根本不清楚都哪些地方需要花钱,也不去想还有多少钱能花。大家都是一个混日子的状态。我真的高兴不起来,没什么值得高兴的事。





附上几张猫咪的照片,我也就看着它偶尔开心一些[鼾睡]

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想要快速解决你家宝贝喝夜奶的难题求得一个安稳的夜晚,那你一定需要调奶器的帮忙。将“吃了睡睡了吃”践行到底的小祖宗们,想进食的时候是不分昼夜的,再困再累你也得迅速爬起来冲奶。没有get冲夜奶正确姿势的爹妈,往往掌握不好冲奶粉的温度,结果效率太慢惹得小祖宗嚎啕大哭,全家都不得安宁。这种时候就需要冲夜奶神器——调奶器的帮忙了。


家里有娃的爹妈们或多或少都听说过调奶器,但是可能了解的并不是特别清楚。调奶器,又通常被叫做恒温水壶,外形和电热水壶差不多,它最大的特点就是可以让水温保持恒定,让你随时都可以冲调新鲜的热奶粉。

有很多家长分不清调奶器和暖奶器的区别,简单来说,暖奶器的主要功能是保温剩奶、解冻母乳,尤其是适合需要上班还坚持母乳喂养的妈妈们,挤出来的母乳放在冰箱冷冻柜里储存,带回家给宝宝喝的时候,可以用暖奶器解冻加热母乳,非常迅速。

而调奶器的主要功能是冲调奶粉,以及日常喝水,非常适合混合喂养以及奶粉喂养的宝宝,尤其是像打仗一样的喝夜奶时段,可以快速搞定给宝宝冲奶的难题。


那么该如何选购调奶器呢这里用口碑很好的小白熊恒温调奶器来举例说明。

首先需要考察调奶器的材质是否安全,毕竟是给宝宝喝的,入口一定要保证安全。小白熊恒温调奶器采用了食品级专属材质,高硼硅玻璃耐高温、耐温差,304医用级不锈钢壶盖和加热盘,耐腐蚀、强度高,每一口都可以放心。

此外,小白熊恒温调奶器还是一台“净水机”,它加入了除氯功能,可以过滤掉自来水中含有的氯气。长期给宝宝饮用含有氯气的水非常不利于宝宝肠道正常菌群的建立,而且还对宝宝的大脑发育有很大影响。小白熊的恒温调奶器可以5min除氯,给宝宝健康纯净的水质。


在挑选调奶器的时候,最好再考虑一下它的使用场景。小白熊恒温调奶器有经典款和尊享款。它们都可以做到24H恒温,全天候可预约,随时冲泡,即用即拿,30秒即可搞定一杯夜奶,喂饱家里的小祖宗。此外,它们还能用来炖煮、泡茶、泡咖啡,是属于全家人的养生壶。尊享款还拥有小夜灯功能,夜里冲奶也不用怕出错。搭配它的暖奶支架,还可以当成暖奶器来用,解冻母乳或者暖奶,都可以搞定。功能非常多样化,一机多用,全家人都能享受到便利。


综上所述,调奶器对于想要快速冲奶的爹妈来说实在是非常有必要。但是在挑选调奶器的时候,不仅需要考虑产品安全性,还要多多考虑产品本身的使用体验感。当然了,也可以直接选择安全性高、功能还齐全的小白熊恒温调奶器,冲夜奶再也没在怕的。

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不少女性的超声检查单上会有“可见盆腔少量积液”这样的描述,看到这样的描述后,难免会有“心惊肉跳”,“这正常吗我的身体是不是有问题”等等这些疑虑就会随之而来。此外,部分不孕女性在做完输卵管相关的检查后被告知可能存在“输卵管粘连”或相关的输卵管因素导致的不孕。那么盆腔积液和输卵管粘连对女性健康有哪些影响尤其是做试管婴儿以后,这两个因素是否会影响胚胎移植的成功率呢我们分别来看一下。

1,盆腔积液。

盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液可见于部分正常女性的月经期或排卵期。由于在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位,盆腔液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如排卵时,卵泡破裂后部分卵泡液会积在盆腔可导致盆腔积液;月经期少量经血逆流至盆腔也可造成盆腔积液。生理性盆腔积液发生时,多无异常感觉,偶有下腹坠涨感,不需要特殊治疗,积液量一般少于100ml,可自行吸收。如排卵期过后,因排卵而积聚的盆腔积液将消失。

病理性盆腔积液:可由于炎症或肿瘤因素引起的。炎症性盆腔积液常伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后;肿瘤引起的盆腔积液多同时伴有腹水,甚至胸水。盆腔炎或者肿瘤性的积液,积液量都会在100毫升以上,抽取积液进行涂片及病原体检查是明确诊断的主要手段。此外,除炎症和肿瘤因素外,输卵管异位妊娠破裂,会有大量血液积聚于盆腔,形成血性盆腔积液,多伴有剧烈腹痛、大量阴道出血等急症表现。

总之,盆腔积液并不是一种疾病,他只是一种影像学描述,需要结合详细病史、症状以及体症等,由医生明确是正常积液还是异常积液。因此,正常生理性盆腔积液并不影响胚胎移植;然而,病理性盆腔积液需要明确病因,将疾病控制或解决后再考虑移植。

2,输卵管粘连。

输卵管粘连是对输卵管本身与盆腔组织间关系的一种描述,多由于慢性盆腔炎症引起,与输卵管阻塞、输卵管积水关系密切。如粘连部位炎性渗出液积聚于输卵管,可导致输卵管积水;如粘连部位严重影响输卵管通畅性,可导致输卵管阻塞;如输卵管与卵巢及周围组织粘连,可导致输卵管上举迂曲,卵巢位置变化等。每一种情况对胚胎移植的影响不同,如果输卵管粘连不伴有积水,且慢性盆腔炎得到控制,是可以进行胚胎移植的。如果输卵管粘连伴有输卵管积水,由于积水的液体可能会流向宫腔,对移植入宫腔的胚胎进行干扰,将大大降低成功率,因此需要先将输卵管积水处理掉后再进行移植。所以,输卵管粘连对胚胎移植的影响需要根据情况而定。

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输卵管妊娠(tubalpregnancy)是最常见的异位妊娠,占异位妊娠的95%~98%,其中75%~80%发生在输卵管壶腹部,其次为峡部,伞部及间质部妊娠少见。输卵管炎症导致输卵管管腔狭窄或扭曲是引起输卵管妊娠常见的原因,其他如输卵管发育异常、盆腔子宫内膜异位症、孕卵游走等均可能与输卵管妊娠的发生有关。输卵管内妊娠后,孕囊可以与输卵管脱离,形成输卵管妊娠流产(tubalabortion);或穿通输卵管引起输卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy,图1)。流产的输卵管妊娠在腹腔内重新种植可继续生长,形成继发性腹腔妊娠(secondaryabdominalpregnancy)。由于妊娠后激素的影响,子宫常常增大,宫腔内可以有蜕膜样变,甚至由于分泌旺盛而形成妊娠囊样的蜕膜结构。需要注意的是,近年来子宫腔内外同时妊娠的发生率明显增高,由50年代的1/30000上升到80年代的1/10000,而在克罗米酚(clomiphenecitrate)和人绝经期促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)治疗后,其分别上升到1/250~3000和1/95;有报告在辅助生殖技术中促排卵和不同的操作中,子宫内外同时妊娠的发生率可高达1/100。输卵管妊娠流产或破裂、子宫内膜的蜕膜样变发生退变、排出,引起阴道流血,或呈管型完全排出。


图1输卵管妊娠常见类型:A:输卵管妊娠流产;B:输卵管妊娠破裂;C:持续性输卵管妊娠

(一)临床检查及诊断

1、症状与体征

(1)症状:20%的早孕期妇女会出现腹痛和阴道流血,但停经、腹痛、阴道流血也是急性宫外孕的三大症状。有腹痛常在停经一段时间后突然发作,常呈持续性,可以是刺痛或撕裂样疼痛,多局限于下腹部,可偏于一侧;阴道流血可以在腹痛前出现,或同时出现,或稍迟于腹痛出现,并可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片同时排出;严重时可因为失血而出现晕厥、休克等,并且休克的程度与阴道流血不相符。

(2)体征:体格检查可发现病人呈急性病容,血压下降,四肢冰冷。妇科检查可触及增大的子宫,部分病人可无明显的子宫增大;宫旁可触及块状物,未破的宫外孕呈张力较高的团块,形态规则,边缘清楚,与子宫关系固定,压痛;破裂后可出现明显的宫颈举痛及摇摆痛,宫旁压痛明显,并可触及明显的不规则包块。

2、实验室检查血常规检查可发现红细胞及血红蛋白下降,白细胞上升;血液或尿液hCG检测可用来诊断早期妊娠,异位妊娠时也同样出现阳性。需要注意的是阳性结果仅说明体内有绒毛组织存在,不能说明绒毛组织的位置,并且异位妊娠时产生的hCG量较少而有可能不易测出。hCG阳性而超声检查子宫腔内无妊娠征象时,应仔细检查子宫旁并密切观察、随访,以排除或肯定宫外孕的诊断。β-hCG的测定可协助诊断未破的宫外孕。正常时β-hCG从受孕后9~11天血中含量即可升高,以后每两天升高一倍。β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠,若β-hCG每两天增加量小于66%,即应考虑有宫外孕或宫内妊娠流产。

3、其他检查

(1)后穹窿及腹腔穿刺:阴道后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血,结合病史与临床资料可以诊断宫外孕。在未破的输卵管妊娠中亦有65%的病人可抽出不凝血,但应结合临床资料及其他检查与黄体或滤泡破裂鉴别。出血较少时可在超声引导下进行穿刺,以提高穿刺的成功率。但穿刺阴性结果不能否定输卵管妊娠的存在。

(2)诊断性刮宫:对流血量较少的可疑病人进行诊断性刮宫,获得子宫内膜进行病理学检查,若见到绒毛组织则可证实为宫内妊娠,如无绒毛结构,仅发现子宫内膜的蜕膜样变,则可诊断宫外孕。应当注意,刮宫较晚时可能由于蜕膜组织或/和绒毛组织排出而不能发现子宫内蜕膜或绒毛组织,不能因此肯定或排除宫外孕的诊断;并且有1/30000的孕妇可以宫腔内和宫腔外妊娠同时存在。在这种情况下,诊断性刮宫则对诊断无意义。

(3)腹腔镜检查:腹腔镜检查可以直接观察盆腔组织器官,未破的输卵管妊娠呈紫蓝色的包块,并可发现腹腔内不等量的积血;输卵管妊娠破裂后可由于腹腔内积血较多影响对盆腔的观察而不能看到妊娠组织。

(4)其他检查:X线子宫输卵管造影可显示输卵管增粗,局部梗阻,阻塞端有包块样结构;CT及RMI对明确诊断很有价值,并可以对不同类型的异位妊娠做出鉴别诊断。

北京借卵

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