发表时间：2023-03-26 14:03:18
近日，西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区妇科病院为前来就诊的韩女士使用宫腔镜刨削系统，完成“冷刀”切除子宫内膜多发息肉的手术。这是航天城院区的第一例妇科宫腔镜手术，也是首台使用IBS-宫腔镜刨削系统手术。
经了解，3月3日，韩女士本是到医院进行胚胎移植，却在检查时发现宫腔多发息肉，随后慕名来到西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区就诊。对生育满怀希望的韩女士与妇科病院的专家进行了深入的沟通后，对妇科病院“IBS一体化刨削系统”情有独钟，便决定在我院进行手术治疗。
3月5日，在各科室的相互配合下，手术顺利完成。术中镜下可见韩女士子宫内膜多发息肉，IBS“冷刀”在镜下旋切子宫内膜息肉，术野清晰，仅用20分钟就将黏膜下肌瘤、内膜息肉切除干净，手术过程几乎无出血，不仅保留了子宫，而且保护了内膜，更有效的保护了女性生育功能。由于术中选择了静脉麻醉，术后韩女士快速苏醒，实现了快速康复（ERAS）理念。
宫腔冷刀技术是相对传统宫腔镜手术中使用电能并且产生热能而言的。利用冷刀技术优势，可以避免传统宫腔电切时的高温对子宫内膜的二次伤害，能最大限度地保护子宫内膜不受损伤，从而最大限度地保护子宫功能。自引进宫腔镜冷刀系统以来，医院妇科病院已先后顺利完成数例宫腔病变宫腔镜下冷刀刨削手术（简称“冷刀”技术），切除了子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等。
此例手术的顺利完成，标志着西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区妇科病院已具备全面开展妇科腔镜手术诊疗技术。妇科病院全体医护人员将会用全部的爱心，精湛的技术及温馨的护理为广大女性同胞的健康生活保驾护航。
上篇讲了多囊卵巢综合征的5大认识误区，本期继续讲述其他误区，让您正确、理性地看待多囊卵巢综合征，做到早发现、早治疗，更添女性魅力。
误区六：治疗主要是为了有个孩子，生育后就不用再治疗
误区七：多囊卵巢即等同于多囊卵巢综合征
B超检查结果提示“多囊卵巢”，并不意味着就是得了“多囊卵巢综合征”。
多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个，是一种影像学的表现。
多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病，除了有上述B超上的表现外，还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和（或）体重过重、血糖代谢异常等。
多囊卵巢综合征的诊断标准为：
①稀发排卵或者无排卵；
②高雄激素的临床表现或高雄激素血症；
③卵巢多囊样改变。
以上三条满足其中两条，并且排除其他导致排卵障碍和高雄激素血症的疾病，即可诊断为多囊卵巢综合征。而有些排卵正常的女性，超声检查也可能提示卵巢呈多囊样改变。
误区八：月经规律就能排除是多囊卵巢综合征
月经规律并不能排除多囊卵巢综合征。虽然月经失调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现，但仍有少数患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分多囊卵巢综合征患者也需要促排卵治疗帮助其怀孕。
误区九：没有生育要求，月经不调可以先不管它，等到要怀孕的时候再做治疗
多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗的。
长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生，严重者可能导致子宫内膜癌；糖/脂代谢异常进行性发展，可能导致糖耐量异常、高脂血症，若不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等。
等到要怀孕时，机体内环境紊乱，不利于受孕，这也是很多多囊卵巢综合征患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的常见原因。
误区十：避孕药是激素药物，吃这类药物会使人发胖
对于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长，以及有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者，治疗常首选含有抗雄激素活性的避孕药（如达英-35）。
大部分人服用避孕药后不会发胖，但不排除一小部分女性会有轻微体重增加。口服避孕药由人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素组成，不会影响脂肪代谢。
雌-孕激素可以导致水钠潴留，体内有少量多余的水和盐分不能有效排出，可能会导致轻微的水肿。目前有些新品种的避孕药所含的孕激素有对抗水钠潴留的作用，几乎不会导致增重，建议请医生处方。
多囊卵巢虽然难以改变，但通过治疗是可以消除相关症状的。认识上述十大误区，越早发现越早治疗，越有助于青年女性的幸福。
来不及解释了
《家庭医学》
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医生会详细询问月经情况，包括月经初潮年龄、月经周期、经期天数、经量及其变化，不正常月经发病之初的情况，伴随症状，与生活环境及情绪的关系，等等。
医生会做全身检查和妇科检查。已婚女性是阴道检查，对于无性生活的女性，可做肛门检查。还会检查乳房发育，检查有无异常的乳汁分泌、有无多毛等。
然后，还需要做一些辅助检查，由易到难，从无创到有创。
基础体温测定可以判断有无排卵；血常规检查，看是否引起了贫血以及是否存在凝血功能障碍；取血进行性激素六项检查，判断卵巢和垂体功能。在性激素六项中，雌激素（E2）、孕激素（P）和雄激素（T）是检查卵巢功能的，促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）和泌乳素（PRL）是判断垂体功能的。需要注意的是，性激素测定需要在月经周期的第2～4天进行。
阴道超声检查能测定子宫内膜的厚度，并观察宫腔有无占位性病变，以决定是否进行诊断性刮宫或者宫腔镜获取子宫内膜送病理检查。
诊断性刮宫有一定创伤性，但可以帮助功血的诊断，还可以早期发现子宫内膜癌；宫腔镜检查的好处是能直视检查子宫腔，而不像超声一样“雾里看花”。
理论上，只有经过检查明确诊断为功血后，才能开始启动治疗。
但实际上，诊断过程中治疗已经开始，有的是为了急诊止血，如刮宫和药物止血；有的是为了判断原因，如使用孕激素撤退。
功血的治疗包括药物治疗和非药物治疗，应根据患者年龄、生育要求、子宫内膜情况、辅助检查结果来选择。
对于未婚无性生活的女性，止血首选药物；对于已婚女性而且贫血不严重的妇女，可行刮宫止血，然后用药物调整月经周期和减少经量。对于久治不愈的功血，若无生育要求，可破坏子宫内膜，甚至切除子宫。
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