月经是女性正常的生理表现，但却往往让不少女性又爱又恨。一些女性会抱怨自己“大姨妈”来得凶猛，每次月经来潮就跟“血崩”一样。但却又有另一些女性为月经量少而担忧着，她们担心月经量少意味着卵巢功能下降，会导致生育困难。到底月经量少是什么回事月经量能吃乌鸡白凤丸调理吗
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什么才叫月经量少月经量少就是卵巢早衰吗从理论上说，女性月经周期出血量应该为50-80毫升，一般认为月经量少于30毫升，就算是月经过少，但这个数据对很多女性而言是难以衡量的。如果按卫生巾用量来看，正常应该是在量多的两三天，一天大概用4-6片卫生巾，然后逐渐减少，如果量大的时候都用不到两三片卫生巾，或是经期一两天就结束，点滴可净，这样就可能是月经量少。
出现月经量少，不少女性首先担心的是自己卵巢功能出现了衰退的现象，对此，广州市第一人民医院中医科副主任中医师张彦红表示，月经量少最常见的原因还是环境改变，“环境因素的改变会引起月经量变少，如长期处于精神紧张、过度疲劳，节食过度，饮食过于肥腻等状态，过度肥胖或消瘦也可能引起。女性情绪紧张、心理压力大容易导致内分泌紊乱，使月经量减少。”
此外，张彦红指出，月经来潮不久的少女由于体内激素水平不稳定，也容易出现月经量少等的月经不调症状，但若是长时间出现月经量过少的情况应引起重视，“35岁以上女性出现这种情况有可能是卵巢早衰的表现，应加以提防。做人流手术或多次行人流术也可能是造成月经量过少的原因，另外子宫结核、子宫粘连等都可能是罪魁祸首。因此，当月经量出现异常时，不可疏忽大意，应该及时就医，初期通过治疗或可恢复正常。”
月经量少能吃乌鸡白凤丸改善吗造成月经量少的原因有很多，但一些女性发现月经量少，就认为自己气血亏虚，因此会自行自行购买一些乌鸡白凤丸和逍遥丸食用，这样做又靠谱吗
对此，张彦红认为，自然是不靠谱的，“导致月经量变少的原因迥然各异，因此治疗经量变少，应当具体问题具体分析。虽然乌鸡白凤丸和逍遥丸都有一定的调经功效，但并非适用于所有月经量少的患者，因此不建议患者随意自行用药，而应根据在医生指导下服用药物。”
张彦红表示，月经量减少的主要机理为精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多而致，常见的原因可分为肾虚、血虚、血寒以及血瘀四种，针对四种不同的原因，食疗方式亦不相同，患者应该在就医确诊后对症治疗方可有效改善月经量少的状况。
上期我们说到了梦见猫咪代表什么，给大家分析了猫代表女人，为各位小主们解释了猫的状态决定了梦的凶吉；梦见被猫攻击，要小心女性人际关系；以及梦见猫咪的行为是什么意思。那么本期小编就继续带着大家深挖做梦梦到猫还有什么表示吧！
梦见自己养的猫咪，则是来自潜意识的信息。
梦见被自己养的猫咪咬代表你觉得需要做些什么来改变现状，有警惕自己的意味；梦见自己猫咪死掉说明你有烦心事或麻烦终于解决，要迈向新的开始；如果梦见自己过去刚开始养猫时的状态，女性的话就代表你有不想被别人知道的秘密，男性有可能出现外遇。
梦见自己对猫做出一系列的动作。
梦见抓猫，暗示梦者小偷或土匪会破门而入，但是不会受损失，坏人会被抓获；梦见打猫，暗示梦者不会轻易相信骗子骗人的把戏，会识破骗子的骗局；梦见自己无缘无故打猫，表明梦者将会与邻居为敌，提醒梦者邻里之间应该互相帮助、和睦相处，与人相处时应多些宽容，要广结人缘，避免与人发生争执，撕破脸皮。
梦见猫叫，则会有不祥之兆。
孕妇梦见猫叫，告诫梦者怀孕期间要小心出行，最好应该有家人陪伴，凡事都要小心谨慎，要避免一些意外事件的发生；女性梦见猫叫，是在告诫梦者，在其爱情生活中潜伏着某个对手或者情敌，像猫一样虎视眈眈地寻找机会，来争夺自己男友；梦见被遗弃的猫在路旁叫，暗示梦者近期财运下降，往往有时候梦者去逛超市或者商场本来没有买东西的需求，也会禁不住一些物品打折的诱惑，可是买回家后发现其实并没有任何用处，提醒梦者应该控制自己的这种购物欲望，把钱花在刀刃上，否则钱包很快就会空空如也。
好啦，猫咪解梦就到这里啦，不知道大家觉得准不准呢做梦是入睡后大脑皮层未完全抑制，脑海中出现各种奇幻情景，是人类的一种正常生理现象，做梦同时能够反应出我们的潜意识。所以这些解梦也并不无科学道理，不能完全否认这些解梦之说，毕竟“宁可信其有，不可信其无”嘛，可是我们也不要过于当真，过于在乎这些，解梦只是帮大家提个醒，服务于大家，不要被解梦控制住哇~生活可是掌握在我们自己手里哒！
惊！
羊貌似找到了杨紫全网最适配的古装造型！
品品
再品品
不得不说，比其他剧中的造型强太多了。
动图也hin不错
真心建议杨紫立马把综艺《萌探探探案》造型师签到自家工作室，专门负责出造型。
实在签不了，带着造型师进古装剧组也行。
毕竟，同样是清装扮相，《龙珠传奇》中的她就蛮一般的
羊觉得两次清装造型之所以美感差这么多，一方面是因为大拉翅旗头从视觉上改变了头脸比，制造出头包脸的感觉
另一方面则跟杨紫本人的脸部状态有关。
《龙珠传奇》时期的她，在有电视剧滤镜的情况下，随便一截，也能瞅到明显的法令纹痕迹。
《萌探探探案》中的她，法令纹明显比之前淡了很多，显得明媚青春。
冷知识：两个造型中间隔了5年之久。
左边是2016年，右边是2021年
按理说，年纪越大，法令纹痕迹应该越明显。
尤其是像杨紫这种天生就有法令纹的妹子
随着年龄的增长，法令纹只会越来越深，不太可能出现越来越浅的情况。
一定因为是红气养人~越红越美，所以杨紫才越来越漂亮！
孕期时准妈妈都要做好多次孕检B超，说对孩子的性别不好奇那真是假的。不过有的宝妈会旁敲侧击的问一下，有的宝妈却不好意思问医生。但是呢，无论你说不说话，b超室里发生什么可不一定哦！
有些医生是委婉委婉再委婉。
@大虫：医院上班的，同事查彩超，想知道儿子女孩，主任说不能说，一直给她指着图像说，你看哪哪发育都多好多好的，同事一直哼哼唧唧的问老主任，最后主任无奈的指着图片大吼你看睾丸多明显。
@大农：我问的时候医生是说小苹果，我一直以为是姑娘，因为苹果两头是窝窝，没想到啊，苹果上面还有个耙耙
所以说啊，孕妈一定得聪明点，要不然听不懂暗示真是让人捉急。看下面的医生和孕妈多有默契。
@如果爱：同事一胎是儿子，二胎做B超，问医生这辈子还翻得了身吗医生说：翻不得了！
@大哥别说话：医生请问有“把”握吗没有。谢谢！
还有些医生就是专门坑的，不过坑的是很搞笑：
康头：我们这有个人二胎，头胎是儿子，想要个女儿，去做B超，想侧面的问医生是男是女，就说:头胎是个儿子，二胎可千万是个闺女啊，要不然压力太大了！！！医生半天不说话，走的时候来一句:恭喜你啊，嘿嘿！！！！！！夫妻俩当时挺高兴的，觉得应该是个女儿，结果特么双胞胎儿子！！！老公当时就哭了！！！真哭！！！
小掌印：别提了！！那个坏蛋小年轻的b超医生！！我并不想知道男女，压根儿没问，都要出门了他叫住我说，宝宝很漂亮！很！漂！亮！结果了，我家又黑又胖小光头，穿一身粉！连抱被，毛毯都粉色系……得，还没出月子，得一外号：花和尚！
当然，据说上面的医生都是别人城市的医生，大部分医生其是非常非常严格的啦。表示有一种沉默叫做医生敲不开的嘴，巨尴尬！
@牙子：我老婆做B超的时候，刚喊了声医生，医生就说:我知道你想问什么，看看墙上的宣传标语。我老婆活生生的把下面的话憋回去了，好悲催。
不过还有一种暗语，医生说”XXX,你再去补交一次检查费再过来…”有懂的宝妈吗
经常有子宫肌瘤患者在问：医生，我有肌瘤，鸡蛋可不可吃，鸡肉、羊肉可不可以吃，豆浆可不可以喝等等。我们知道，子宫肌瘤是雌激素依赖性生长肿瘤，大家咨询饮食，可能最重要的是担心某些食物里面含有雌激素，而吃了以后影响到肌瘤，所以在饮食方面，会比较担心……
在这里我想告诉大家：有子宫肌瘤的女性，日常的水果、蔬菜、肉食都是可以吃的。像大家提到的鸡蛋、鸡肉、羊肉、牛肉都可以吃，豆浆也可以喝。日常饮食没有绝对的禁忌，只要保持饮食丰富多样化，保持饮食均衡，通常对肌瘤不会有什么影响，我们人体也需要从不同的食物中去获取不同的营养。
对于饮食，给大家几点建议：不挑食、不偏食，保持饮食均衡；清淡饮食，定时定量，不要暴饮暴食；坚持低脂肪饮食，可以适当的多吃点瘦肉、绿色蔬菜和水果；可以适当的多吃点五谷杂粮；不要随便吃保健品，有的保健品里面可能添加了雌激素，会刺激肌瘤的生长。
检查发现子宫肌瘤，大家也不要太紧张，它是一种很常见的良性肿瘤，30岁以上的女性约20%都有，也就是说每5个女性中可能就有1个人有子宫肌瘤。一般来讲，没有引起症状的子宫肌瘤，不需要治疗，特别是近绝经期妇女，可以先观察，隔3-6个月做一次复查。在女性绝经后，肌瘤多可自行萎缩。
孕龄的天数＝平均孕囊直径mm＋30
孕龄的天数＝CRL长度mm＋42
孕龄的周数＝CRL长度cm＋6.5（±4天）
阴超孕囊直径＝(纵径＋横径)÷2
阴超孕囊直径＝（纵径＋横径＋前后径）÷3
1、孕囊：孕囊直径6-9mm，阴超可见卵黄囊，孕囊直径＞10mm未见卵黄囊，提示妊娠失败可能。
孕9周前，孕囊直径每天增长约1mm，每天增长＜0.6mm为孕囊发育不良。
2、卵黄囊：HCG大于7500IU可见卵黄囊，正常卵黄囊直径3-6mm；
卵黄囊直径≥6.1mm胚胎预后不良；
卵黄囊直径＞7mm提示可疑妊娠失败；
卵黄囊直径＞8mm提示妊娠失败。
大卵黄囊多数与胚胎染色体异常相关。文献报道卵黄囊直径＞8mm胚胎极少存活。
卵黄囊通过卵黄管与胚胎相连。第6周后，卵黄囊囊壁开始表现出退化征象卵黄囊内径一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐渐增大，妊娠第10或11周后，卵黄囊开始迅速萎缩并最终消失。妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊，通常位于脐带进入胎盘处，其临床意义并未明确。
3、胚芽（CRL）：孕囊直径14-18mm经阴超应见CRL；孕囊直径＞19mm未见CRL，提示胚胎发育不良。CRL的生长速度每天1mm。
4、胎心：理论上阴超检查见胚芽就应该见到胎心；
CRL长度2-4mm未见胎心，胚胎发育不良可能；
CRL≥5mm未见胎心，胚胎发育不良，有胚胎停育的可能；
CRL≥7mm未见胎心，胚胎停育。
囊芽差：孕囊直径－胚芽长度＝14-18mm；
孕9周前不在此比值内提示胚胎发育不良可能，如大孕囊或小孕囊。
大孕囊：囊芽差≥19mm为大孕囊；
轻度大孕囊：囊芽差19-21mm；
中度大孕囊：囊芽差22-24mm；
重度大孕囊：囊芽差≥25mm。
部分大孕囊患者在1-2周后出现宫腔积液，大孕囊经保胎治疗后多数预后良好。
小孕囊：囊芽差≤13mm。
轻度小孕囊：囊芽差10-13mm，轻度小孕囊有胚胎停育风险；
中度小孕囊：囊芽差6-9mm，中度小孕囊胚胎停育的风险增大；
重度小孕囊：囊芽差≤5mm，重度小孕囊胚胎停育的概率较大。
多数小孕囊1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血，小孕囊保胎成功率比大孕囊保胎成功率明显降低。
5、胎心与HCG：阴超检查CRL直径2-4mm初见胎心时，血清β-HCG值大约为30000-50000IU/L；若HCG＜30000IU/L，提示HCG上升缓慢，有胚胎停育可能；HCG＞50000IU/L未见胎心，提示胚胎停育可能。
自从进入雨水节气以后，春天仿佛就马不停蹄地到来了，这两天的天气格外好，气温升高了不少，微风吹拂到脸上，让人感受到满是春天的味道，相信再过不久，将是草长莺飞，拂堤杨柳的热闹景象，大自然真的是有种神奇的力量，让人在一年的开头之际满怀希望。
当然春色不仅体现在风景里，在我们的菜园里更是藏不住。经历了一整个冬日的休养，老妈的菜园里已经开始蓬勃出一抹新绿了，这便是菠菜。在农村生活过的朋友都知道，菠菜像北方的冬小麦一样，在生长的过程中，要越过寒冬。每年秋天种下，历经严寒冰霜，到了春天又迸发出勃勃生机。虽然现在一年四季都可以吃到菠菜，但是开春才是菠菜真正的应季时节，鲜嫩清新，营养也更加充足。
春天是尝鲜的季节，菠菜可别错过了。菠菜中含有丰富的维生素A，胡萝卜素，叶酸，铁元素等营养成分，营养多样，开春调养身体，多吃些菠菜很有好处。
菠菜有着很多经典的吃法，菠菜炒蛋，菠菜蛋花汤，菠菜馅饼，菠菜豆腐羹，菠菜面条……其实菠菜还有一个不错的吃法，那就是与银耳搭配在一起。我们知道银耳也是一种极富营养的食材，素有“山珍”的美称，满满的胶质，丰富的氨基酸，维生素，多糖以及多种矿物质成分，是滋养身体的好食材。将菠菜和银耳搭配在一起，一白一绿营养足，简简单单地一撕一拌，端上桌特受欢迎，鲜美解腻，而且这种吃法低脂健康，非常适合减肥人士。
早春二月，两种碱性蔬菜要多吃，一白一绿营养足，鲜美解腻助减肥。下面就来跟大家分享菠菜和银耳的美味吃法，春天不知道吃啥，不妨试试这个吃法，隔三差五吃一次，对身体好，也是品味春天的滋味，一起来看看吧~
【凉拌菠菜银耳】食材：菠菜300克，银耳半朵，大蒜2瓣，生抽1勺，醋半勺，白糖少许，香油2滴，花椒8粒，玉米油少许，食盐少许
1、在购买银耳的时候，我们要注意，正常情况下，银耳的颜色为略微发黄的，一定不要买颜色非常白的，那种很可能是被人工干预过的。将银耳放入清水中，充分浸泡，让银耳细胞水分，膨胀变软。
2、彻底泡发以后，我们把银耳仔细清洗几遍，因为其特殊的结构很容易隐藏细菌。洗净以后，我们将黄色的根部剪掉，接着撕成小块，放在碗中备用。
3、在购买菠菜的时候，我们要注意不要选择叶片又厚又大的那种，味道会很寡淡，而是要尽量选择叶子小而尖的，最好是根部为紫红色的，这才是春天的应季菠菜。将菠菜摘掉杂质，清洗干净，把叶片上的水分沥干。
4、锅内烧一大锅的开水，水开以后，我们淋入2滴玉米油进去，然后先把银耳放入沸水中，煮2分钟左右，将银耳煮熟。
然后把煮熟的银耳捞出来，接着放入菠菜，迅速用筷子搅拌，使其均匀受热，菠菜焯烫的时间不必过长，颜色变成深绿色后，我们就可以捞出来了。一般时间不到半分钟，一定不要过长，否则菠菜很容易煮过头，口感会变得很绵软。
我们另外准备一盆清水，把焯烫过的菠菜捞出，放入清水中，迅速降温。这样可以恢复菠菜脆爽的口感，也可以避免余温使其颜色发黄发黑。
5、把菠菜从清水中捞出，用手稍微挤一挤其中的水分，然后放到案板上，改刀切短些，这样在后边拌的时候更容易拌均匀，在吃的时候也方便夹取。切完菠菜以后，也别忘了，准备2瓣大蒜，先拍碎了，然后抹刀切碎。
6、将处理好的菠菜和银耳放入盆中，加入蒜末，调入凉拌生抽，香醋，食盐，白糖，少许香油。另外烧一些花椒油（将油烧热，放入花椒粒，炸出香味，花椒粒变为黑色时，挑出花椒粒），把花椒油泼在蒜末上，这样不仅可以降低辣度，同时也可以激发出蒜香味，挥发出来，给食材增香。最后用筷子进行搅拌，让蒜末更好地与食材混合，也让各种调味料的香味叠加到一起，将香味赋予到食材上。
菠菜本身属于味道清新淡雅的食材，而银耳也是没有什么滋味的，但是经过简单的调味，瞬间变为滋味十足的开胃小菜。吃在嘴里，既有银耳的脆爽，菠菜的清新也瞬间在口齿间流淌，吃一口满嘴香，让春天的味道在舌尖味蕾绽放开来。当然制作的过程，注意少油少盐，加上菠菜和银耳本身都具有低脂低热的特点，所以多吃一些也不用担心长胖。
1、在泡发银耳的时候，不要为了节省时间而用开水，那样会破坏了银耳本身的结构以及营养，也容易出现夹生的现象。要用常温水，或是不超过40度的温水来浸泡。这样泡发的银耳饱满脆爽更好吃。
2、菠菜很容易熟，在焯水的时候一定要注意掌握好时间，避免熟过头，并且下锅以后，就要快速用筷子去翻拌。捞出后要过凉，来迅速降温，恢复其脆嫩的口感，这样吃着才爽口。
3、蒜末的辛辣味比较重，我们在制作凉拌菜的时候，最好用热油来泼一下，以此来降低辣度，同时也可以使蒜香味更好地释放。
许多女性认为她们只要测出她们的排卵期然后积极造人，就可以怀孕上宝宝，事实上这种想法是错的，女性怀孕是一个复杂的过程，并不是有了排卵就可以怀上，其中最重要的因素之一就是输卵管
输卵管是精子和卵子结合形成受精卵进入子宫腔的通道，发育中的输卵管阻滞其实并不影响卵泡的发育和排卵，而是影响精子和卵子的结合，因此，不孕症的长期准备不仅仅是排卵问题。
以下这些情况，还要检查输卵管
第一种情况：有正常排卵但没有怀孕的女性:监测正常排卵，备孕长时间仍无动静，需检查输卵管是否通畅。
第二种情况：有过宫外孕（异位妊娠）的女性:检查是否因输卵管疾病引起的宫外孕以及是否存在输卵管阻塞、粘连或积液。
第三种情况：有过流产的女性:检查是不是因为流产导致的输卵管疾病，流产是导致输卵管病变的主要原因。
第四种情况：输卵管手术后一年不能怀孕的女性:检查输卵管是否恢复，确认是否有粘连堵塞等情况。
一大早就有患者咨询我：“张教授，我是试管怀孕的，刚怀孕40多天，第一次b超就发现有腺肌症合并有一个腺肌瘤。随着月份越来越大。我很纠结到时候是顺产还是剖腹产谢谢”
其实我最想说的是：真幸运，能怀上宝宝，首先祝贺这位腺肌症患者。要知道有多少腺肌症患者，想怀孩子却怀不上的，但是也提醒这位准妈妈，记得保胎，才怀孕40天，还有很长的一段路要走。需要你格外小心，保护好自己和宝宝。去医院，让医生帮你开些保胎药。在家一旦感觉不适，应立即去医院，现在不是纠结顺产或者剖腹产的时候，孩子能顺利生产下来才是正事。
一般来说，想要顺产必须满足以下条件：
胎位正，如果胎位不正，是没办法选择顺产的。子宫肌瘤的位置和大小也会影响孩子的自然分娩，如果肌瘤不算大，位置也不影响胎儿的出生，那可以选择顺产。还有就是胎儿大小不超过4kg，骨盆条件符合顺产，主要得看骨盆的大小和深浅！如果孕妈骨盆出口大、形状宽而浅，那么就比较利于胎儿的通过（顺产更容易）。并且产力和产道都要给力。
哪些情况适合选择剖腹产：
如果子宫腺肌症腺肌瘤，曾经做过手术，恢复的情况不太乐观的，这里的建议是最好选择剖腹产。子宫太大，肌瘤太大，位置影响胎儿生产，选择剖腹产。再一个就是上面说的胎儿太大，或者太小，也需要剖腹产，以免胎儿缺氧。胎儿胎位不正，需要剖腹产。前置胎盘，如果胎盘附着在子宫较低的位置（如接近宫颈口）会导致出血以及阻挡了胎儿出生的通道。产力产道异常，容易造成胎儿分娩不出来，只能选择剖腹产。当然如果你还存在严重的其他疾病情况，不能承受阴道分娩的准妈妈。也是要剖腹产的。
最后强调：有子宫腺肌症合并腺肌瘤，选择顺产还是剖腹产，建议听从生产医院医生的建议，毕竟他比较了解你的情况，但你要如实将自身情况给医生讲清楚。另外，生产过程中也有可能出现其他情况，所以还要看生产时你出现的情况来判断采取哪种方式。
37岁的牛女士已经生了2个孩子，最近5个月月经不规律，4-5/23-37天，量少，无痛经，3个月前口服中药治疗，口服方剂1个月，结果吃完药，月经干脆就不走了，阴道持续出血28天。
近25天，牛女士感觉出血量增多，感乏力、头晕，无头痛，朝阳医院门诊检查考虑“异常子宫出血、中度贫血”，因要求治疗收入院。
查体时医生发现牛女士生命体征正常，贫血貌，心肺未闻及异常。腹部平软，无明显压痛及反跳痛。舌淡红，苔薄白，脉沉滑细。妇科检查：阴道出血已经停止，少量白色分泌物，无异味。宫颈：光，无触痛，无触血。子宫：前位，正常大小，无压痛，活动可。附件区区未扪及异常。
牛女士既往体健，（2018-7-4北京朝阳医院）彩超提示：子宫前位，大小约56×50×45mm，回声不均匀，内可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫肌层回声均匀，子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见积液。超声提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉。血常规：血红蛋白66g/L。HPV16（+）。
入院诊断：1、异常子宫出血2、宫颈高危型人乳头瘤病毒感染3、中度贫血。患者中年女性，目前手术指征明确：1.中年女性；2.月经不规律5个月，阴道出血28天伴乏力；3.彩超提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉；4.HPV16（+）5.患者及家属要求手术治疗。
经过蔗糖铁注射液静点纠正贫血治疗，辅以生血宝合剂益气养血，医生复查牛女士的血红蛋白，87g/L，择期静脉全麻下行宫腔镜检查。
镜下见：颈管内膜光滑，宫腔内膜肥厚，粉红色，可见腺体开口，未见粗大血管，未见异形血管，部分内膜呈息肉样增生状,宫腔近宫底部12点及2点分别可见内膜息肉直径0.7cm大小及直径0.8cm大小，双侧输卵管开口可见。考虑诊断：子宫内膜息肉、子宫内膜增生。行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫腔镜下分段刮宫术+宫颈活检术。手术顺利，出血7ml，术毕病人清醒，安返病房，静脉抗炎。术后病理回报：宫颈（3、6、9、12点）慢性宫颈炎；子宫内膜息肉；子宫内膜：子宫内膜单纯性增生。
病例分析：
1、正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。生育年龄女性有时因应激等因素干扰也会发生无排卵，这种无排卵功血就是我们大家俗称的“月经不调”。按照月经不调的诊断，牛女士口服了中药治疗，症状无改善反而加重，出现出血不止及中度贫血，彩超提示：子宫可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫内膜息肉。
此时就不适宜继续盲目的药物治疗了，依据2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。
所以我们在给牛女士积极纠正贫血后，给她安排了宫腔镜检查+诊刮术。
术后病理提示：子宫内膜息肉，子宫内膜单纯性增生。
2、关于子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病，多项研究表明子宫内膜息肉的发生可能与子宫慢性炎症及高雌激素水平相关。
在B超下，子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团，但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别，需待手术后病理。
对没有症状的子宫内膜息肉，一般不需要治疗；当存在月经异常、息肉较大（＞1cm）、怀疑恶变、合并不孕时，存在手术治疗指征。对进行辅助生殖技术的患者，可在助孕过程中，安排宫腔镜手术的时机。
宫腔镜手术是目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法，各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高，电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。
一般而言，多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术，单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术，在确定病灶位置、进而清除息肉的同时，保证子宫内膜的完整性。
对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者，可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统），可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。
关于子宫内膜增生：
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，2003年修订版的WHO分类按照严重程度，子宫内膜增生分为4级：增生内膜，简单增生，复杂增生，不典型增生。
乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。
肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕、家族癌瘤史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
内膜增生有哪些表现
1、异常子宫出血：育龄女性可表现为不规则子宫出血、周期延长或缩短、出血时间长、出血量时多时少，有时表现为经间出血，月经周期规则但经期长或经量过多；绝经后女性出现阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，需要引起重视，有90%以上绝经后子宫内膜癌患者有阴道出血症状。
2、其他症状还包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。
内膜增生的确诊需要内膜组织学检查，其获取内膜的经典方法就是诊断性刮宫。
子宫内膜增生的治疗
药物治疗为孕激素后半周期序贯治疗：月经周期第11~16天起始，每个周期用药需至少12~14d，连续用药3~6个周期。近年来更推荐孕激素连续治疗。
含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG－IUS）：研究认为LNG－IUS的疗效更好，有报道其内膜逆转率高达100%。植入后持续用6个月至5年。因其是在子宫局部起作用而全身副作用少，被国外推荐为治疗无不典型增生的子宫内膜增生的首选方案。
药物治疗后的随访也很重要。对于内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次。对于有生育要求的患者，需要在逆转子宫内膜后积极促排卵受孕。
其他治疗还有手术治疗，不作为首选。
关于HPV感染：
感染HPV后，绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。
TCT正常，HPV为高危型感染，可以观察，12个月复查TCT和HPV，如果其中一个异常，转诊阴道镜检查和可疑部位取活检送病理。
但是，因为70%以上的宫颈癌为HPV16和18感染所致，所以如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。
HPV感染的原则是“治病不治毒”！对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换句话说，只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。
总结如下：
牛女士的后续治疗，如果她没有生育要求，建议她首选放置曼月乐，既可以治疗子宫内膜增生，逆转增生的内膜，也可以预防子宫内膜息肉的复发。
牛女士的HPV16阳性，但是宫颈活检的结果为慢性宫颈炎，没有发现宫颈病变，她也没有什么不舒服的表现，属于单纯的高危型HPV感染。
因为HPV感染的原则是“治病不治毒”！目前国内外的共识中指出也没有对HPV感染疗效肯定的药物。因此，想要清除HPV感染，保持健康的生活方式，使机体免疫力功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其他感染。
目前已经确认HPV的传播方式就是性接触，包括阴道、肛门和口腔的性交。避孕套可以降低HPV感染的风险，虽然无法提供完全的保护，但是没有妊娠要求，建议避孕套避孕。1年后再次复查HPV和TCT检查。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
3、《妇科内分泌知识轻松学》第1版，主编李艳贾彤。
4、《中国子宫内膜增生诊疗共识》《生殖医学杂志》.2017,26(10:957-959
