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星期日周刊

近日有病人问到：“我都没有结婚没有性生活，怎么就得了妇科肿瘤呢”其实，妇科肿瘤不是已婚女性的专利，近年来因为妇科恶性肿瘤来看病不到十岁的小女孩多例，在我的印象中最小的只有出生37天。

为了更好地维护妇女的特殊利益，保护女性的身心健康。所以，不要因为没有结婚没有性生活就忽略妇科检查，只要是女孩子，从小就要养成每年查妇科B超的习惯，通过检查，可以及时了解自身健康状况，有效遏制妇科重大疾病的发生。那么妇科检查具体都需要检查什么地方和流程呢，下面就让我们来看个究竟。

妇科检查的最佳时间为月经干净后3-7天内。这是因为在这一段时间内旧的子宫内膜已经脱离干净，新的子宫内膜刚刚生长，子宫内膜厚度适中，不但有利于疾病的诊断，也有利于疾病治疗。但不同的疾病妇科检查的最佳时间也有所差别。

1、如果进行输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈疾病治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，最佳的检查时间为月经干净后3-7天。但是要注意在检查前应避免性生活。

2、性交出血、宫颈糜烂出血检查、绝经后出血检查等，要选择在阴道出血时进行检查，从而有助于诊断出血原因。

3、诊断性刮宫术最佳的时间为临近行经期或月经第一天。

4、诊断是否怀孕最佳的检查时间为月经后50天。

5、检查卵巢是否排卵的最佳时间为预测行经前12小时或月经来潮初期。

一、妇科检查“查”哪些部位

外阴：检查目的，外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴的阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。

阴道：检查目的，查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时取标本。

宫颈：检查目的，观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。正常的宫颈周边会隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查，医生会在此时采取标本。

子宫及附件：检查目的，了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，可活动，摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

二、妇科检查怎么“查”

除了上述的妇科检查需要检查的部位之外，当中所涉及的检查流程和方式也值得我了解，这样我们就对妇科检查有个更客观的了解，同时也能让大家了解这些的检查的意义所在。

巴氏（Pap）阴道细胞涂片检查：该法既可以用于检查雌激素水平，又可查找癌细胞。从宫颈刮取细胞检查，看是否可能患癌；建议妇女每年检查一次，从初次性交或年龄18岁时开始检查。这种检查既安全又不费时。

阴道镜检查：用10倍双筒放大镜检查子宫颈有无癌变征象，通常在巴氏检查结果异常时作该检查。阴道镜检查无痛、不需要麻醉，检查时间只需几分钟。

活检：子宫颈和阴道活检，通常在进行阴道镜检查时完成，以便从观察到最不正常的部位获取标本。对外阴小范围的活检可在诊断室内用局麻完成；子宫颈活检通常不需要麻醉。怀疑癌症时，要取小于6mm的组织在显微镜下检查。

宫颈管刮除术：用一小刮匙伸入子宫颈管刮取宫颈内膜组织。由病理专家在显微镜下检查，通常在阴道镜检查时完成。

子宫颈锥形切除术（锥形活检）：用激光器、电烙器或手术刀，在麻醉下，从子宫颈上切下12-25mm长、18mm宽的组织。锥形切除术有时用于活检结果异常，进一步诊断或切除异常组织。

子宫内膜活检：用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉，就像月经痉挛的感觉。

刮宫术（D和C）：用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种手术用于取活检，诊断子宫内膜异常，或不完全流产的治疗。不完全流产治疗时，使用的刮匙是塑料的，在外侧端有用来抽吸的装置。手术通常在医院用全身麻醉进行。

子宫输卵管造影术：用能在X线照片显影的显影剂，通过子宫颈注入宫腔和输卵管，用X线检查。常用作不孕原因检查。检查时可能引起不适，如痉挛等，可服镇静剂。

超声波扫描（频率很高，以致不能听见的声波）：通过腹壁或阴道探测内部器官，它能反射出内部结构的图形显示在监视器屏幕上，帮助明确胎儿的情况和大小，诊断胎儿异常，多胎妊娠，输卵管妊娠，肿瘤、囊肿或盆腔器官的其他异常。超声波扫描是无痛的。它也用于羊膜囊穿刺术和其他采集标本的手术。

腹腔镜检查：通过肚脐底部作一小切口，插入带光纤的可视细管进入腹腔。用二氧化碳膨胀腹部，使腹部和盆腔器官看得更清楚。通常腹腔镜用于确诊盆腔疼痛、不孕和其他妇科疾病的原因。腹腔镜和其他器械一起用于取活检、绝育手术和其他手术；它也可用于人工助孕时回收卵子。该检查应在医院进行并需要麻醉；有些操作需要局麻，大多数使用全身麻醉。

后穹窿穿刺术：穿刺针通过子宫颈后方的阴道壁刺入盆腔，通常在怀疑宫外孕时进行，确定是否有出血。该项妇科检查一般在急诊室进行，不用麻醉。

有了以上内容，相信你对妇科检查没有那么大的神秘感了。女性们在进行妇科检查时，可不要紧张和不好意思！要让自己更放松，以得到更全面更准确的检查结果。

大话健康读者交流群：197423160，欢迎读者投稿并提出意见，谢谢

1990年，湖北省政府组织了大批人马，打算将大别山的封建王朝一网打尽。我们知道，清朝最后一个皇帝是溥仪，自从溥仪下台后，中国就不存在所谓的封建王朝。更何况时间已迈入90年代，中国正在进行改革开放，和平美好的年代出现皇帝，本身就是一件极其荒唐的事情。

事实上，这并不是溥仪之后第一例称帝的案例，1915年，袁世凯带着大队人马闯入清宫，面对黄金的龙椅以及诺大的宫殿，袁世凯看到了背后的权利与欲望，并无可避免地成为了封建王朝的附庸，沦陷在权力中，直至失去生命。

而这个90年代大别山的皇帝丁兴来，在袁世凯面前更像一个笑话，湖北政府发现他时，他拥有55名嫔妃，年龄最大的有62岁，最小的不过十几岁。除了嫔妃和信众以外，丁兴来再也没有任何皇帝该有的东西，数十人往往连饭都吃不饱，“皇宫”的物件也都是破破烂烂的。

神奇的是，丁兴来居然还是一个瞎子，所有人都非常疑惑，一个瞎子是如何当上皇帝，迷惑身边上至领导、下至平民的所有人的呢时间回到上世纪90年代，一段荒唐的故事就此展开。

在当上皇帝以前，丁兴来是一个不成器的算命先生，原本在师傅的调教下，丁兴来倒也学了半点本事。只可惜，他根本没有办法摆脱七情六欲对自己的影响，在为顾客算命的时候起了色心，闹出了不少事端，师傅一气之下将他赶下山，他就成了一个游民。

为了讨生活，丁兴来只好支起师傅的招牌，到处招摇撞骗，所幸，丁兴来虽然是瞎子，口才却特别好。无论丁兴来是否有真材实料，可以肯定的是，顾客都喜欢听好听的话，一来二去，丁兴来的本事居然也出了名，方圆几里的村民，都知道这儿有个“丁半仙”。

名气大了以后，登上门的人越来越多，丁兴来的色心丝毫不加掩饰，对于女顾客，刚开始他不过是言语挑逗，后来居然动起手来，起初受骗人数比较少的时候，丁兴来的骗局还没有被拆穿，可当受骗人越来越多，这些女孩子碰在一起的时候，他们终于意识到，眼前的哪里是个半仙，分明是个流氓！

只不过，在古时候，女孩子非常注重贞操，她们即便有怨言，也不敢说出来。不料，丁兴来色心上来的时候，就连孕妇也不放过。

某一次，一位孕妇找上门来，丁兴来一眼相中了她美好的容颜，开始诓骗她进行“双修”，否则肚子里的孩子就难逃一劫。

单纯的孕妇居然相信了丁兴来，由于十分忧心肚子里的孩子的安危，两人约好了时间开坛作法。正在孕妇准备接受“治疗”时，丈夫发现妻子不见了，得知妻子曾经找过那个坑蒙拐骗的丁半仙，丈夫立刻飞奔到丁半仙的住处。

幸好，丁半仙还没有开始自己的恶行，将妻子从丁半仙的魔掌下救下后，丈夫将丁半仙揍了个半死，这件事传遍了附近的几个村子，表示丁兴来的算名生涯就此结束。

经此一役，丁兴来的事业也告吹了，生存成了丁兴来眼前最大的问题，在50年代，丁兴来遇见了一个足以改变自己命运的人——雷金安。

当上，雷金安组建了一个组织，用以满足自己的称帝大计，他一眼相中了能说会道的丁兴来，希望可以获得丁兴来的帮助，事成之后，丁兴来会是新王朝的宰相。

除此之外，雷金安利用民众还没有褪去的封建思想，做了非常多装神弄鬼的事情，百姓们在这样的蛊惑下，居然相信了雷金安将会是未来的新王。如今看来，雷金安不过是一个“邪教”，可恨的是，如此拙劣的行为，居然吸引了几万人附和。

可惜，雷金安的手段太过拙劣，他沉浸在自己的妄想中，忘记了时代的限制。1953年，雷金安带领着几万人马，打算成为新中国的皇帝，声势之大引起了不少人的注意，还没等他开始上位，政府就派出了军队实施镇压，雷金安的队伍很快就树倒猢狲散。

丁兴来作为宰相，毫不例外也被抓住了。面对严厉的审讯人员，丁兴来发挥出优秀的口才，开始转做污点证人。他声泪俱下地诉说了自己被雷金安胁迫的经历，并且在这段时间内，没有做任何伤害他人的事情，丁兴来的诉说让审讯人员心软下来，最终，他只获得了五年的牢狱之灾，其余雷金安的部下，大部分都死在了枪下。

有过扶持皇帝上位的经验，丁兴来也打起了称王的心思。

出狱以后，他身为一个瞎子，坑蒙拐骗了半辈子，哪里还会走正道，这个疯狂的想法在他心中不断生长，直到他遇见了雷金安旧时的部下，他终于笃定了这个想法——与其当一个贫穷的农民，不如当一个皇帝！

原来，丁兴来在当雷金安的下属时，就已经不甘心当一个宰相，他看着雷金安，深深陶醉在这种一声令下，无数人执行自己命令的感觉。由于丁兴来生来的好口才，骗的老实人较雷金安更多，有了雷金安这个前车之鉴，丁兴来也不敢将这件事闹得太大，与此同时，他重新背起算命的旗子，在山上山下游走，游说朴实的农民。

为了让自己的称帝之路更加顺利，丁兴来将大别山定作“龙脉”，大别山的居民都是未来的皇族。

一切准备就绪后，丁兴来开始计划登基事宜，毕竟他深知道现在的年代，要想重新召集人马称帝，需要一番功夫。思来想去，丁兴来还是决定使用古时候皇帝登基用的那一套。

1981年，年过六旬的丁兴来在大别山策划了一处“神气降临”的戏码，将自己包装成为上天选中的皇帝，在称帝后，丁兴来做的第一件事就是选妃。

当年，在丁兴来出生的时候，国家战火连天，在这种情况下，人们偏偏生下了一个又一个孩子。孩子多了以后，分配给每一个孩子的关心就少了，丁兴来不幸地成为了被忽略的孩子，后来更因为生病被残忍丢弃，这段经历让丁兴来的骨子里多了几分反叛和不羁。

丁兴来在道观醒来，彼时已经瞎掉了，师傅可怜这个孩子，将其抚养长大。只可惜，丁兴来瞎掉以后变得油嘴滑舌，虽然他总能讨得客户喜欢，却不符合道观的要求。

师傅对丁兴来的感情又爱又恨，他心疼这个孩子，又爱惜他的天分，厌恶其身上的俗气，最让他气不过的是，丁兴来非常好女色。

或许是因为常年在道观中，丁兴来的欲望无处发泄，他将念头打在女顾客身上，逮着机会就动手脚，师傅总因为这个问题对丁兴来严加责罚，也仍旧阻止不了他继续好色。

当上皇帝后，丁兴来想到的第一件事就是释放自己的欲望，体验一下皇帝三宫六院的快乐。他已经册立了一个一直和自己相好的寡妇为皇后，随后便册立妃嫔。妃嫔从何而来呢丁兴来想到了选秀。

只是，丁兴来再糊涂，也只有他一人和他的臣民们糊涂，周围的人可不会搭理，丁兴来大摇大摆地来到村民的家里，将他们的妻女掳走，引发了不少村民的憎恨。

不过，工于心计的人又怎么会因为简单的欲望败坏了多年来的谋划呢，丁兴来为了展现王朝的伟大，决定让臣民们进贡美酒与美食，再将美食平均分配下去。如此一来，所有人都得到了饱餐几顿，他们开始感受到封建王朝带给自己的幸福，对于丁兴来的掠夺也不再追究。

可怜的女孩子们进入了丁兴来的后宫，成为诸多嫔妃中的一个，渐渐地，他的后宫嫔妃越来越多，居然高达五十五个。

丁兴来创造的幸福生活不过十天，“臣民们”就陷入了饥荒，由于多天没有劳作，人们开始怀疑这个皇帝，为了稳固江山，开拓疆土，丁兴来就像是一个精神控制高手一样，开始给臣民们讲课，表现好的臣子们就可以获得他从别处掠夺来的粮食和物品。

除了进献美食和美女以外，这群人再也不会为这个荒唐的王朝做出任何贡献，事实上，他们也不需要做出任何牺牲。而丁兴来除了留恋后宫以外，也不用付出任何，就可以享受美好的幸福生活。

这一场闹剧进行了很多年，由于丁兴来流连后宫，对臣民们的教化减少了，加上时代的发展，有越来越多的人意识到丁兴来不过是一个骗子，开始逃离大别山。

直到1990年，丁兴来的“王朝”随着湖北政府的攻破而倒塌。不得不说，丁兴来的成功与失败都是一个特别典型的例子，利用了民众骨子里的封建思维，他的成就获得了时代的加持，

但是，丁兴来忘了，时代已经进步了，人们接受了科学的教育，不会再希望回到那个腐败糜烂的时代，这样荒唐的历史，就随风而散吧。

这两天，微信朋友圈和微博都被一个名为“Zao-逢联造戏”的换脸APP刷屏。

上传一张照片，就能把诸多明星塑造的角色换成自己的脸，漫威系列的“绯红女巫”，《泰坦尼克号》中小李子扮演的“杰克”，或是《喜剧之王》里的“柳飘飘”。

只需几秒，便可跨越AI换脸的高难技术门槛，实现和偶像互动飙戏的美梦，如APP宣传语所说，“只需一张照片，出演天下好戏”，很难不让人心动。截至9月1日晚，该APP已经在苹果商店免费榜排行第一。

有法律专业人士提出，该产品涉及侵犯著作权、肖像权、隐私权等诸多法律问题，有用户表示“自己莫名成了权利侵犯者或受害人，不知道注销(账号)后是否能保护自己的肖像权”。但也有网友不惧隐患，直言“只要能和偶像同框，不怕风险”。

中国“Zao”

引发这场讨论的根源是Zao隐藏在用户协议中的霸王条款，一方面过度攫取用户授权，另一方面涉嫌侵犯肖像权，并甩锅给用户。

在最初的用户协议中，第6条第1款规定：“在您上传及/或发布用户内容以前，您同意或者确保实际权利人同意授予Zao及其关联公司以及Zao用户全球范围内完全免费、不可撤销、永久、可转授权和可再许可的权利，包括但不限于可以对用户内容进行全部或部分的修改与编辑。”

也就是说，用户同意将自己的肖像授权给Zao，即便有一天肖像被再次转卖也无能为力。

同时，协议第7条第7款写明：“若您侵害他人名誉权、肖像权、知识产权等合法权利的Zao可以诉诸行政执法机构或司法机关，追究相应法律责任。若因您违反本协议或Zao平台的其他规则导致任何第三方损害的，您应当独立承担法律责任并承担损害赔偿责任;Zao及其关联公司遭受损失的，您也应当一并赔偿。”

翻译过来就是，如果有人起诉被侵犯了肖像权，Zao可以说技术无罪，侵权的是玩换脸游戏的用户。

这让上一秒还在感叹“科技改变生活”的网友坐不住了，Zao也马上对协议作出了修改，新版用户协议中删除了“不可撤销”“完全免费”“永久”等字样，但问题仍未解决。

“我一直认为‘AI换脸’隐藏了不可回避的法律问题，所以看到Zao出现后，很好奇他们是如何解决的，很遗憾，他们并没有解决。”北京炜衡律师事务所一级合伙人、律师李昆蔚对《中国新闻周刊》说，协议修改后，侵犯著作权、公众人物肖像权的问题仍没有解决，同时，用户在注销账号后，动态和静态肖像是否可以删除，为什么区别对待公众人物肖像和普通人的肖像，“这些问题需要Zao来回答，也是我发问的初衷，目前还没有收到Zao法务的回复。”李昆蔚说。

Zao背后的注册公司是“长沙深度融合网络科技有限公司”，两位实际控股人(各占50%)与社交应用“陌陌”密不可分，执行董事雷小亮是陌陌公司联合创始人兼游戏业务部总裁，监事王力是陌陌公司董事、总裁及COO，而“北京陌陌科技有限公司”曾在2017年9月参股，直至今年7月19日才退出股东名单。据天眼查显示，长沙深度融合预留的联系电话属于陌陌科技，截至发稿，该公司并未对用户协议问题作出回复。

换脸技术本身并不新奇，在美国好莱坞已经存在了20多年。2016年上映的《星球大战外传：侠盗一号》还原了《星球大战4》(1977年)中总督塔金的角色，但其扮演者彼得·库欣早在22年前就去世了，特效团队为此找来一位长相酷似彼得的演员进行面部表情捕捉，然后用计算机动画(CG)技术将塔金复活。不过卢克斯影业和迪士尼表示，在制作《星球大战外传》时已经取得了彼得家人和产权继承人的同意。

不过，AI换脸并未消失，用户“深度伪造”随后直接开源了项目代码，更多效仿者随之而来，为了纪念他，便用他的名字代称“AI换脸”技术。据说，Zao也是基于“深度伪造”开源代码开发出来的，但Zao并不是第一个。

从“换脸”到“深裸”

就在听证会结束后不久，一款名为DeepNude(深裸)的App宣称能实现“一键脱衣”，它再次把AI技术应用中的法律伦理问题推到台前。操作十分简单，只要给它一张人像照片，等待30秒，就能得到一张裸照。由于风险超出可控范围，研发团队在产品上线几天后便匆忙下架了该产品。

“我们启动这个项目是出于娱乐的目的……从没想过它会像病毒一样扩散。我们不希望通过这种方式挣钱……从现在开始，不再放出任何版本，也不会授权任何人使用。”DeepNude团队6月27日公开声明道。

教育科技公司Coursera联合创始人、美国斯坦福大学计算机科学教授、“百度大脑”原负责人吴恩达也在推特上公开批判，称“DeepNude是AI技术最糟糕的应用之一”，AI技术的超级力量应该被用到推动世界发展的项目中。

“AI换脸技术是成熟的，之所以没有被推广，就是因为还有很多法律、伦理问题没有讨论清楚。”李昆蔚对《中国新闻周刊》说，“Zao现在的盈利方式还不清楚，但要是为了赚钱，去做一些钻法律空子的事情，从而伤害了广大用户，是行不通的。”

虽然没有一招制胜的方法，但阻止深度伪造负面影响蔓延的方法有很多，诚如马里兰大学法学教授丹尼尔·希特龙在上述听证会上总结的，对深度伪造的内容不能一竿子打死，很多深度伪造的合成媒体内容具有存在的正当性，而对影响国家安全、公共安全、民主政治的虚假信息才需要加强监管和规制。涉及刑事犯罪和一般网络侵权的深度伪造适用不同的规制，监管应区别对待，美国相关立法目前主要从刑事犯罪角度对深度伪造予以规制。

导语

怀孕3个月，胎儿还比较小，这时候还像个小海马一样，体重是3.6克，相当于葡萄的重量，身长是1.7厘米。胎囊是宫腔的一半，B超可见胎心搏动和卵黄囊。

胎儿的牙和腭开始发育，耳朵也在慢慢成形，胎儿的血管清晰可见。

胎儿的五官开始发育，嘴巴，舌头，小鼻子开始慢慢形成。胎儿的手指脚趾进一步发育。胎儿的内脏器官已经形成，脐带上的肠道也出现了，胎儿的腿和胳膊变长，关节也出现。胎儿还会3个小技能，他平时喜欢伸伸小腿和小胳膊，他会轻轻地抬起小手，还会左右移动双臂。

孕3月孕妇身体会有一些明显的变化，要想避免胎儿智力低下，孕妇孕期有2个项目必须做。

孕8-12周胎儿的发育

孕8周：身长是20毫米，还是胚胎状态。

孕9周：胎儿身长是25毫米，胎儿的小尾巴消失，看起来更像胎儿了。胎儿的脑壳钙化，器官和神经系统进一步发育。

第10周：身长40毫米，手指和脚趾的轮廓更清晰了。

第11周：胎儿身长60毫米，体重15克，指甲和头发形成。

第12周：胎儿身长65毫米，胎儿大脑占身体的一半长，手指和脚趾之间已经完全分开。

怀孕3个月，孕妇身体会有哪些变化

早孕反应。

孕妇在怀孕第7周会出现早孕反应，要到怀孕第12周，早孕反应才会慢慢消失。早孕反应时，孕妇要注意补充营养，还需要保持充足的睡眠。

然而，这时候胎儿需要的营养物质并不多，孕妇不要担心进食过少，影响胎儿的发育，只要每天的饮食，能保证孕妇自身的需求就可以。

2.身体的变化。

怀孕3个月，胎儿还小，孕妇的肚子还没有显怀，虽然看不出孕肚，但是孕妇身体已经出现一系列的变化，比如：乳房变大，变柔软，腹部有轻微的刺痛，瞌睡，容易疲劳，这都是孕妇体内激素水平上升导致的变化，这是孕期的正常反应。

3.异常妊娠。

怀孕早期，如果胚胎不稳定，孕妇流产或腰酸背痛，孕妇需要卧床休息。

怀孕两个多月，孕妇要做哪些产检

怀孕第8-13周妈妈需要做第一次产前检查，同时还需要提前预约四维B超。这次产检的B超和NT彩超检查很重要，并且孕妇会有自己的母婴手册，意味着你已经迈入产科的大门。

1.早孕检查

如果女人的月经推迟一周，那么可以通过早孕试纸来检测是否怀孕，两条红杠就是中队长，表明孕妇已经怀孕，一条红杠就是没有怀孕。即使没有验孕，医生也会先要求月经推迟的女性进行早孕测试。

2.B超检查

因为宫外孕和葡萄胎也会显示孕妇怀孕，但是早孕试纸并不能排除这两种异常妊娠，所以怀孕50-60天，孕妇需要到医院做一次B超检查，医生要确认孕妇子宫内有孕囊，胎心，胎芽，还有胎心搏动，才能确诊孕妇是真正的怀孕。

3.NT检查（11-12周）

NT彩超是对胎儿颈部透明层的检查，如果检查数值大于3毫米，胎儿患唐氏儿的几率会增加。NT彩超还能筛查胎儿心脏方面的异常，减少先天性心脏病的出现。

4.早期唐筛检查（9-12周）

唐筛是医生抽取孕妇的血液，检验出胎儿是否有患上唐氏儿的风险，怀孕3个月，孕妇可以在9-12周做早期唐氏儿筛查。

如果孕妇不想生出智力低下的胎儿，那么怀孕早期，NT彩超和早期唐氏筛查，要选择一样来做。

4.血HCG化验。同房8-10天后，女人体内的HCG浓度最高，所以可以提前验到是否怀孕，但是等到月经推迟7天后，再验HCG会比较稳妥，避免检测太早，结果不准确。

5.验孕酮。如果孕妇阴道有出血，那么可能是先兆流产，医生会要求孕妇验孕酮，如果是缺乏黄体酮。

结语

怀孕3个月，是怀孕早期的最后一个月，这个月胎儿发育比较快，从胚胎到真正的胎儿，不得不说，生命真的很神奇，胎儿也拥有了它的新技能，让他在子宫内有了新的乐趣。

虽然早孕反应让孕妇很难受，但是只要熬过了这个月末，孕吐消失，身体的难受会慢慢缓解，这个月比较重要的产检是NT检查和唐氏儿筛查，孕妇一定要做。

齐鲁晚报·齐鲁壹点

近日，艾力彼医院管理研究中心发布了“2019中国医院竞争力排行榜”，从榜单评价维度及广西上榜医院情况，可以大致看出广西医疗水平。

2019顶级医院100强

该榜单中的顶级医院的界定是包含中医医院在内的中国内地最佳综合医院，但不含专科医院和部队医院。

分别从医疗技术、资源配置、医院运营、诚信服务和学术科研五大维度进行综合评定。

广西医科大学第一附属医院以575.67的综合得分跻身百强榜第77位，可以说是整个广西区综合实力的翘楚，也是实力担当和门面，在广西人心中的地位无可撼动。

由此也就不难理解疫情期间，当医院传出有医生确诊的消息时，市民内心的惶恐和不安，但最终医科大一附院不但守住了广西人的阵地，还对口支援武汉灾区，并交出满意的答卷。

2019省单医院100强

省单医院是指潜在上榜顶级医院的位于省会城市、计划单列市和直辖市的综合医院，含医学院校附属综合医院。不含中医医院、专科医院和部队医院。

广西共有3家医院上榜：

2019中国地级城市医院500强

顾名思义，评选对象是位于地级城市（不含省会城市和计划单列市）、自治州、自治盟、地区）的综合医院、中医医院、各级医学院附属综合医院和区级医院，不含专科医院和部队医院。

广西总共19家医院上榜，柳州4家，其中柳州市人民医院（45）、柳州市工人医院（47）跻身榜单前50名，综合得分分别是572.66、551.89。

广西其他上榜医院名单如下：

（注：榜单301～500不作具体名次排名）

2019中医医院500强

广西有14家中医医院上榜，其中广西中医院大学第一附属医院（24）、广西中医药大学附属瑞康医院（41）、柳州市中医院（49）等3家医院位列榜单前50强。

其他上榜医院名单如下：

（注：榜单301～500不作具体名次排名）

2019肿瘤医院50强

广西医科大学附属肿瘤医院是广西区唯一上榜的肿瘤医院，且综合得分423.02，排在第23位。

2019县级医院500强

县级医院是指：位于县域的综合医院，含中医医院。

县级医院算是基层医疗单位，今年疫情期间都安县人民医院的全面瘫痪则暴露了基层医院在医疗设备、医护人员备配、突发事件应急等方面的不足。

2019县级医院500强广西上榜医院名单：

（注：榜单301～500不作具体名次排名）

1985年出生的属牛人几月出生最好呢1985年属牛人不同月份出生的命运有什么不同呢1985年出生的人是什么命这一年出生的属牛人的命运好不好呢想了解的话那就来看看下面的相关内容吧！

1985年属牛几月出生最好

1、三月出生属牛的人，一生逍遥快乐，自由自在，终生不愁吃穿，出外有人敬重，常作富贵人家的座上宾；

2、七月出生属牛的人，自主力极其旺盛，聪明智慧，气质不俗，祖业丰隆六亲相助；

3、八月出生属牛的人，此月生的牛人身体健康，福气大于晦气，一生少险恶风波；

4、九月出生属牛的人，此月生的牛人学习勤奋，成绩优秀，聪明过人，有胆有识。在事业上称心如意，有贵人扶持。

1985年属牛是什么命

乙丑年生海中金命：

1985年是乙丑年，根据易经五行知识之金木水火土命查询表，乙丑年生海中金命（1925，1985）此命：五行土旺；五行缺金缺火，需要补充五行中的金元素。海者，大水也，火克金而水克火，海中金，即金之困于水，虽能保平安，避大凶，克火患，然欲兴风浪起波澜而求飞黄腾达亦难事也，是一中上字。

若想避中庸，趋吉利，当求土，土克水，可改静为动，活络命相，然土由火生，所谓『机遇之中往往伴有风险』者也。(算命)

土者，或为房屋土地矿产农耕之事，五行属土或姓名带土者，于阁下既是变动之贵人，又是因火之灾星，请阁下自相定夺，与此类人交往，当避凶趋吉，把握关系，不可太过深交，亦当礼尚往来。

补充金的方法有很多，可以在起名的时候用属金的字，如果不想换名字也有其他很多补金的方法，可以多穿白色银灰色的衣服，如果有铁扣或铜扣子更好，床单用白色的，戴戒指、金手链、耳环等饰物。

属牛出生月命运

牛年一月出生的人

牛年一月出生的人，不论思想方面、工作方面或饮食方面，若不合自己个性的，一概不接受，自我意识非常强。他们具有艺术上的天赋和独特的创造力，他们喜欢自由自在的生活，时常能保持自己的个性。他们非常挑剔，如果在饭中发现杂质或一点儿不干净的地方，就可能会把整碗饭倒掉。

缘分方面：女性具有很大的内在魄力，能大胆追求爱情，适合与辰年九月出生的男性结合；男性会以贵族风范和巧妙的心思来博取女性的欢心。他们有高超的爱情表达技巧，如果只是做一个愉快的游伴，将非常理想，但如果找真正的伴侣，则很多女性不适合与这种人结合。他们适合与戌年六月出生的女性为伴。

牛年二月出生的人

牛年二月出生的人，可能举止粗鲁，但是感觉灵敏，对他人没有恶意。他们性格乐观，不在乎现实琐事。他们对财富和异性的追求十分顺

利，对古曲音乐、古画、文学作品有很高的鉴赏力。女性还有一项特殊的技巧，深谙麻将、棋牌，如果你小瞧她们，那你可能会败得很惨。他们适合从事感觉细腻的工作，具有诗人般的气质。

缘分方面：女性则应该选择具有生活能力、懂得照顾人的男性为伴，以寅年八月出生的男性最适合；男性喜欢纯情动人、纤细柔弱的女性。不过寻找结婚的伴侣，最好选择健康、开朗，具有处理现实事务能力的女性，其中尤以未年九月出生的女性最适合。

牛年三月出生的人

牛年三月出生的人，独立性非常强，任何事均想由自己去完成，且他们也具备了能完成事情的才能和精力。如此，他们不免有些恃才傲物，所以一旦有人不赞成他们的行为，他们便会产生极端不悦的心理。如果谁有这样的亲朋好友，切记对他们提出忠告时必须小心谨慎，以免费力不讨好。

他们在年轻时代会遭受一两次的挫折，有时麻烦还会反复出现。如果他们能早点打好生活基础，且能接受周围亲友、师长的忠告，必会有所成就。他们适合从事自由职业，例如：医生、律师、会计师等。若从商，则应以特定商品和技术作为创业的重心。

缘分方面：女性适合选择具有正确生活意识、沉默寡言的男性，尤以酉年九月出生的男性最为理想；男性应选择表面顺从，但内心具有很强控制力而又懂得体贴的女性，以酉年七月出生的女性最为理想。

牛年四月出生的人

牛年四月出生的人，意志坚强，头脑聪明。他们具有强健的体魄，常让人觉得具有野兽般的精悍。他们对权势、名利的执著甚于常人。他们常常为了获得权势和名利而进行艰苦激烈的竞争。他们对任何一件事，都会集中精力去完成。在日常生活中，此月出生的女性，头脑聪敏，比较理智，对流行的事物比较敏感，喜欢把家中打扫得干干净净。男性适合担任国家干部、社会活动家等职业，运动、赛车也很适合。女性若能从事一些男性化的职业，成就将会更大。

缘分方面：这个月出生的人，具有喜好与自己性情相同的人结交的倾向，志同道合是他们的交友标准。女性适合选择家世良好的男性，尤以酉年九月或辰年四月出生的男性最为理想；男性的个性坚强，与具有独立性的女性结婚，彼此能互相理解。如果彼此性格上差异过大，即使结合也不理想。适合与卯年四月出生的女性结合。

牛年五月出生的人

牛年五月出生的人，比较单纯，生性乐观。他们大多受过良好的教育，具有较高的素养。由于他们自身条件比较好，所以常把现实生活和人性想得太好。因此要想在社会上干出一番事业，就必须深刻认识社会。他们应选择基础较稳固的大公司，或者土木工程建筑业、机电业、渔业。若从事开油行、烟草店、珠宝店等行业也不错。

女性在购物时应注意预算，减少浪费，对任何事不能忘记建立节省的观念，如此才能过平静无忧、幸福快乐的生活。她们生性怕冷，体质偏寒，因此要多加注意。

缘分方面：女性偏爱英俊潇洒的男士，尤其迷恋具有清亮眼眸的男性，她们较适合与亥年七月出生的男性结合；男性最适合与卯年八月出生的女性为伴。

牛年六月出生的人

牛年六月出生的人，重视友情，很讲义气，但同时兼具动态与静态两种极端的双重性格。静时能一个人待在房中看哲学的书籍或吟诗，动时又喜欢开快车。这种行为上的巨大改变，常给人一种反复无常的印象。可他们本身并不感觉自己双重性格的变化。他们在40岁左右，命运将会有很大的变化，至于变好变坏，完全由各人的努力而定。他们适合一些能发挥自己才华和创造力的工作。例如：作家、电影导演、节目主持人、编辑等。缘分方面：由于他们的双重性格，有时对异性朋友很好，有时却又很冷淡。如果想和这种人结合，就必须适应他们的性格。不过他们对爱情

很认真，绝不会虚情假意。女性适合与亥年十月出生的男性结合；男性适合与亥年七月出生的女性结合。“

牛年七月出生的人

牛年七月出生的人，他们具有超群的创造力和艺术感。中年以后因为自己对个性的修养巳达到一定的境界，不再受自己变化莫测的情绪所左右，他们会将自己丰富的才能充分发挥出来。这是他们一生运势最佳的时期。

他们外表看起来很温顺、很理智，事实上比一般人具有更强烈的自我意识。所以当他们失去理智的时候，人们就会批评他们自私，并认为他们很顽固。他们也明白自己情绪不稳定，有时也会厌恶自己，但他们不能自控。他们适合从事作家、画家、音乐家、艺术家、节目主持人等工作。

缘分方面：他们在外面都谦和有礼，但在家中却有很任性的倾向，所以需要找一位踏实、体贴的人作为伴侣。女性则比较适合酉年十二月出生的男性；男性不适合找有才华的女性。

牛年八月出生的人

牛年八月出生的人，社交面很广，具有很强的社交能力，身边有固定的朋友圈子。他们很健谈，在宴会或座谈会上常发表有趣的言论，从不令人生厌。他们个性直率，不论喜怒哀乐，可能都会在脸上表露出来，所以在人际关系上从不留下阴影。他们有表现自己的欲望，想成为众人的焦点。所以，要特别注意自己的言论，谨防祸从口出。他们适合从事播音员、歌星、厨师、品酒员等工作。

缘分方面：他们虽然很爱对方，但不久就会发现对方的缺点，从而影响双方感情的发展。因此，如果谈婚论嫁，与长辈或父母介绍的对象结合将会很顺利。女性适合与未年四月出生的男性结合；男性较适合与亥年五月出生的女性结合。

牛年九月出生的人

牛年九月出生的人，机智、博学，具有博爱胸怀，待人和善。因

此，当他们对你展露笑容时，一般人很难再对其产生戒心，因而人人都喜欢亲近他们、信赖他们。他们具有记忆力佳、善予模仿的特殊能力，适合从事印刷、染色、设计等特殊技能的工作。

他们是具有灵活的交际手腕、也有谋生技能的人。只要在当控制的地方加以控制，不要太过于迁就别人，造成别人轻视自己的念头，且适时表现自己的态度，就会获得成功。

缘分方面：女性比较消极，适合与午年一月出生的男性结合；因为男性很诚实，所以婚姻较顺利，适合与卯年九月出生的女性结合。

牛年十月出生的人

牛年十月出生的人，具有勤勉的性格，豪放磊落，坚韧顽强，对自己充满信心，做疾何事都报有很大的希望。他们一般会很早就离开双亲独立奋斗，或离开故乡到别处奋斗。对他们来说，一旦下定决心去做的事，不达目的决不罢休。他们对服装、饮食不很在意，在贫困的环境中仍能很愉快地生活下去。他们有时会将全部的注意力都集中在自己的奋斗目标上，常会忽略了周围的事物。

他们很适合自己做老板，开创独立的事业，成功的几率非常大。若从事社会工作，则较适合在贸易公司或外资企业发展。

缘分方面：他们对婚姻的态度都很干脆，往往凭第一印象就决定了姻缘。女性较适合与戌年四月出生的男性结合；男性适合与丑年十月出生的女性结合。

牛年十一月出生的人

牛年十一月出生的人，意志坚强、稳定、沉着，非常有计划性。他们不论做任何事都能很快做出成绩，引起人们的瞩目。他们适合从事一些外勤的职业。例如：贸易、建筑业，当经理或运动员也很适合。他们的缺点是不喜欢听从别人的劝告，这可能给他们的发展造成阻碍。他们若能克服自己的缺点，多学习社交技巧，则完全有能力担任领导的工作，成为某一方面的领袖。

缘分方面：此月出生的大多数女性与男性交往都很小心，会与男性

保持一定的距离，适合找酉年一月出生的男性；此月出生的男性属于善于自我推荐的典型，很容易与追求的对象打成：片，适合找辰年一月或酉年一月出生的女性。

牛年十二月出生的人

牛年十二月出生的人，名誉心强，自尊心强，勤奋努力，不会轻易服输。他们做事比较认真、踏实，绝不会投机取巧，能配合他人完成工作。如果有人在背后对他们指指点点，他们将会很痛苦。他们需学习待人处世的技巧，方能更好地处理好人际关系。他们如果谦虚勤奋、默默无闻地工作下去，到了中年之后就会有快速的发展。对于难度较大的工作，应拿出勇气去面对。

【百年九院义诊行动】2020年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周

为积极响应国家卫生健康委、国家中医药管理局、后勤保障部卫生局关于开展2020年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周的号召，时值百年院庆之际，上海第九人医院将于2020年9月25日举行义诊活动，进一步提高民众保健意识、普及健康知识，服务百姓健康。

一、活动时间：

2020年9月25日下午1:30-3:00

二、义科诊室：

牙体牙髓科、口腔黏膜科、口腔第二门诊部、眼科、中医科、胸外科、泌尿外科、心血管内科、神经内科

三、活动地点：

上海市黄浦区瞿溪路500号上海第九人民医院新门诊楼1楼大厅

温馨提示：欢迎大家前来参加义诊活动！进院人员请佩戴口罩，做好个人防护；配合疫情防控工作，听从现场工作人员安排。期待您的到来！

版权归原作者所有，向原创致敬

“文/贝贝豆（原创文章，欢迎个人转载分享）

孕妈们都很期待每次孕检的B超单结果，胎儿的发育状况都能在其上面有说显现，每次孕检完，在等待B超单出炉的过程中，内心都极其忐忑。

可大部分孕妈并不能完全看懂，上面很多名词，就好比有时候B超单上会有“肾盂分离”几个字，很多人就会疑惑这是上面意识，看着像是疾病名词，老人却说这代表儿子，是好事，那么到底该相信谁呢

婆婆看完B超单子脸色大变，处处针对儿媳，真相原来是这样

曾有网友表示，自己当初怀孕的时候，婆婆一直针对自己，有时候甚至会故意气她，原因很简单：老人以为她怀的是女孩。

根据她的描述，老人既没有带她去做专业检查，也没有整一些封建迷信行为，单单只凭借一张B超单子，就得出“怀的是女孩”的结论，真的很神奇。

其实老人依据就是“肾盂分离”，她没有在单子上发现该症状，因此得出“不是儿子”的结论，就好像“肾盂分离”才是决定男女性别的关键。

对此，妇产专家提出了反驳，揭开了答案：肾盂分离只是一种生理表现，与性别无关。

B超单上的“肾盂分离”是啥意思和性别有关系吗看完就明白了

在这先给大家解释一下，什么叫做“肾盂分离”，肾盂就是肾与尿道连接的那块地儿，它们若没有完全连接在一起，那就叫分离。

如果肾脏里无积水，那么就不会出现肾盂分离现象，反之，肾脏里要是有积水，就会出现肾盂分离。正常情况下，9成以上的肾盂分离都是无害的，胎儿分离距离一般在10mm左右（新生儿16mm左右），父母不用为此担心。

尤其是孕期，大家不要自己看着B超单子瞎操心，专业的东西就让专业的人来解读，她们说没事，一般就没太大问题。

由于生理构造上的原因，男性胎儿经常出现尿滞留现象，因此，他们出现肾盂分离的概率远超女孩，老人将其视为“男娃特征”也在情理之中，从概率学来讲，这不失为一种好办法。

不过儿科专家早就指出，该判断依据的准确率只有7-8成，大家不可不信，但也不能全信。

应该以积极的心态去面对，比如可以这么想：有的话最好，男娃的把握很大，没有的话也未必准确，还有2-3成的失误率，真相没出现之前，一切都是未知数。

导致肾盂分离的原因与处理办法

1、宝宝憋尿

这是肾盂分离最常见的原因，胎儿尿液在膀胱里越积越多，又得不到及时排出，硬生生将其撑大，从而造成肾盂分离，儿子经常会有这样的行为表现。

►处理措施

如果胎儿的肾盂分离数值在合理范围内，家长基本不用担心，这一现象随着时间的推移会慢慢消失。哪怕一直存在，等孩子出生撒完第一泡尿之后，也会消失，它只是一种正常的生理现象。

2、生理结构病变

若是宝宝肾盂输尿管连接部位发育异常，出现梗塞，尿液无法正常排出，进而引起肾积水，最终造成肾盂分离。

►处理措施

生理构造上的病变，只能通过手术来纠正，而胎儿时期，我们无法对孩子进行治疗。要等孩子出生，进行彩超复查，确认情况后，进行肾盂成形术，等宝宝稍大一些，再逐步矫正。

3、妊娠糖尿病

研究显示，若妈妈有妊娠糖尿病，会造成羊水分泌过多，肾脏同样容易病变，最后出现肾盂分离。

►处理措施

孕前就患有糖尿病的女性，一定要在生活中控制好自己的饮食，将血糖浓度控制在合理范围内，希望大家能够及早重视。

说“生男生女一个样”，未免有点太单纯，老人更喜欢儿子的心态，我们可以理解，但要劝大家一句，除非是直接检测基因、专业检测性别，民间谣传的很多说法都是不准确的。

因为一些谣言而对儿媳不好，最后造成男娃流产的案例，不是没有发生过，希望大家能以正确的心态去面对，保护好胎儿与妈妈！

宝妈们，你们在B超单上见过“肾盂分离”的字样吗讲述你的故事一起讨论。

【每日一星334】

赵女士，北京人，39岁，副主任医师，2003年结婚，2004年已育一个儿子，2009年离异后2011年再婚，自然怀孕3次（1次人工流产，1次生化和1次空囊）后双侧输卵管堵塞，被迫做试管婴儿，连续3次失败（2次未着床，1次生化），因查抗磷脂抗体和抗核抗体均阴性，做9次主动免疫封闭抗体仍不转阳，多次就诊。平时容易腹泻。化验：封闭抗体阴性，NK细胞比例高，为26.5%，毒性效靶比增高，TNF细胞比例增高，为57%，免疫球蛋白A增高，为592，血栓弹力高凝状态，抗苗勒激素降低。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，卵巢功能衰退。治疗：美卓乐（孕早期），环孢素（移植前，移植早期和孕早期），柳氮磺吡啶（移植前），羟氯喹，叶酸，钙剂，辅酶Q10，阿司匹林，低分子肝素和修美乐，治疗后第四次移植终于成功，整个孕期保胎顺利，2016年12月27日孕38周剖宫产喜得男宝一枚，体重3010克！身高49cm，现在男宝近一岁，健康活泼，祝贺！但患者本人一人带孩子，很忙碌很辛苦（提出协助编辑过去近1年，仍腾不出时间），免疫力下降，出现眼部疱疹病毒感染和指甲真菌感染，需要增强抵抗力治疗。

来信1

刘主任:你好!

我叫赵海燕，今年39岁，在求子路上已经艰辛的走过了5个春夏秋冬，到处求医无果，经过您的诊治，在2017年初喜得一子，重3300克，目前孩子已经一岁了，健康可爱，聪明伶俐！各月龄段的运动、认知，语言、感统协调一切正常。虽然我的感谢有点迟到，但孩子的健康成长，证明了您在孕期给我用所有药物是非常安全的！！当然，孩子的出生，也证明的您的治疗是正确和有效的！！“送子观音”无愧是您的称号，我及我的家人万分感激您！

2004年我与前夫有了第一个孩子，2011年再婚，婚后5年经历了3次生化妊娠，1次空囊，试管3次移植不着床。2015年找到您，当时在您那里查了复发性流产的全套检查，您诊断我为“同种免疫型复发性流产，合并抗磷脂综合症可能”，免疫方面：NK细胞数量高32%，肿瘤坏死因子TNF高57%，血小板聚集高95，狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高1.4，免疫球蛋白E增高740，封闭抗体阴性，HLA3个基因位点相同。治疗方案为移植前2周，口服美卓乐，拜阿、环孢素、纷乐、注射法安明、恩利。按照您的方案，第5次试管移植成功后，继续在您那里保胎，每月定期去您那里检查，继续用肝素和纷乐直至成功分娩。

我的问题是典型的二胎同种免疫排斥问题，合并抗磷脂综合症。主任！万分感谢您，是您给予了再次当妈妈的权利！心中由衷的敬佩您对医学事业的做出的巨大贡献！

您的患者：赵女士

写于2017年12月28日北京

来信2

刘主任:

您好!

我是赵女士，今年39岁，曾经是您诊治过的一名复发性流产患者，2017年年初我拥有一个非常可爱的小宝宝，非常感谢您治好了我的病，保住了我们这个完整的家。我求子的路很漫长，经历了6个春秋，我也是一名临床医生，对于一次次的流产我也迷茫过，绝望过，到底问题出在哪里是偶然还是必然是优胜劣汰还是必有原因我一次次的问自己，一次次的求医，一次次的治疗，最终在您这里找到的答案，得到了行之有效的治疗，同种免疫性复发流产，不得不钦佩您，作为一名免疫科医生的钻研开拓精神，治愈了我们这么一大批，在妇产科专家那里都找不到治疗方案的，复发流产的患者，刘主任您不愧为一位治疗复发性流产领域的专家。

2012年6月底，那是我第一次生化妊娠，当时急急忙忙的来到北京某妇产医院，专家告诉我这是大自然的优胜劣汰，胚胎质量不好，没有关系，下个月继续备孕！同年8月我又很幸运的怀孕了，但是当时HCG翻倍不好，孕酮低，妇产科医生大量的给我补充孕酮治疗，最终孕8周的时候因为空囊，自然流产了！医生又说是岁数大了，胚胎质量不好！岁月流逝的很快，爱人说不能这么耽误下去了，再等下去岁数越来越大。

2013年9月我们开始了试管之路，生殖科大夫说，促排出来的胚胎，移植的时候都能够移植质量最好的胚胎，这下可把我和我老公乐坏了，好胚胎移植进子宫，这下可不会再被淘汰了吧这回胜券在握，就等着抱娃吧！谁知道，移植了4次，都是质量棒棒的胚胎，还是生化妊娠和空囊！这下我可迷茫了，绝望了。到底是怎么了这难道还是优胜劣汰吗不，肯定不是！肯定不是偶然，是必然，我的身体一定出问题了！找到了协和医院的妇产科大咖，还是没有给出答案！我彻底绝望了！也许是在绝望中寻找希望吧，在北医三院的病友中，把刘湘源这个免疫科的大夫介绍给我。在三九天，我深夜四点钟在北医三院门口排刘主任的号，由于主任的医术精湛，一号难求，即使我这么早还是没有挂到，最终是主任被我这么痛苦的经历打动了，给我加了号！

刘主任，在您那里我做了复发性流产方面的全面检查，您诊断我为“同种免疫型复发性流产，合并抗磷脂综合症可能”，免疫方面：NK细胞数量高32%，肿瘤坏死因子TNF高57%，血小板聚集高95%，狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高1.4，免疫球蛋白E增高740，封闭抗体阴性，HLA3个基因位点相同。治疗方案为移植前2周，口服美卓乐，拜阿、环孢素、纷乐、注射法安明、恩利。按照您的方案，第5次试管移植成功后，继续在您那里保胎，每月定期去您那里检查，继续用肝素和纷乐直至成功分娩。

主任，非常感谢您，我想复发性流产不是大自然的优胜劣汰，而是每一例流产背后必有原因，而您就是开启这扇迷宫大门的先导者，是您帮我找到了原因，让我当了妈妈，我敬佩您的医德和医术！再次感谢您！刘湘源主任！

您的患者：赵女士

2017年12月28日于北京

孕1月|高龄妈妈特别关注

孕1月末期，胎宝宝身长0.5~1厘米，体重约1克，相当于5颗黄豆的重量。

特别关注

谨防流产，一旦腹痛或流血及时去医院

一旦发现阴道有鲜红的血液流出，应该马上意识到是出现先兆流产了，要立即去医院检查。

先兆流产实际上是流产发展各阶段中的第一阶段。孕早期出现先兆流产是非常常见的，大部分孕妇经过观察，放松心情，适当休息，避免劳累后可以好转。

如果持续出血不止，出现阵发性下腹痛或有组织物排出，则要警惕难免流产或自然流产。

自然流产最常见的原因是染色体异常，一般由分泌失调、环境污染等引发。

警惕疤痕妊娠

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产疤痕部位妊娠发病率也呈，上升趋势。

这种妊娠危险极大，在做人流、清宫手术时可能会突发大出血，危及孕妇生命。

因此，妇产科医生建议，有剖宫产经历的妈妈，如果发现停经或自测怀孕后，应该及时到医院进行B超检查,以明确是否有疤痕妊娠的可能。

阴道出血的孕妇首先要做鉴别诊断是排除以为妊娠和胚胎停育。

孕2月|高龄妈妈特别关注

孕2月末期，胎宝宝的身长约2.5厘米，体重约4克。相当于1个小樱桃的重量。

高龄孕妈必做的检查

人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查：

受精卵着床后，滋养层细胞分泌HCG,进入血中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG含量，能协助诊断早孕。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以此来维持妊娠。大约在8周以后，HCG值逐渐下降，到大约20周时相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比用验孕试纸定性监测尿液，更灵敏、更准确，其准确率在99%以上。

孕酮(黄体酮)的作用

1.在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2.跟雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为哺乳做准备。

孕酮不足，调整内分泌系统才是根本

要加强黄体必须从头做起，有一个发育良好的卵泡，才会有一个良好的黄体。但是同意这一-观点的人并不多。美国医学博士费雷德里克森说:黄体功能正常需要排卵前卵泡的良好发育。因此，解决黄体问题的根本，在于调整整个内分泌系统，让卵泡正常发育成熟起来。

该项检查不检查不是所有人都需要做的。如果你通过尿检就能确认怀孕，就不用再抽血，通过分析比G和孕明来判断是否怀孕了。

但是，高动户妇、有过流户史、宫分学史、不易受学的女性需要做这项检查，特别是如果有阴道出血、度病等不违现家的，史应该做。

根据这两项指标，在区生的建议下，检测和宝宝发育情况。HG的含量不受进食到响，什么时候都可以检查，不需要空股。

特别关注

如何自行排除宫外孕

宫外孕是女性健康的一大杀手，严重者会威胁女性的生命，因此对待宫外孕千万不可掉以轻心。

那么宫外孕如何检查得知呢?

先观察症状:停经6~8周，腹痛，伴有恶心呕吐、肛门坠胀感，常有不规则阴道出血，深褐色血样，量少，-般不超过月经量，淋漓不净。如果出血量较多，会伴有晕厥和休克。此时，已有腹腔内出血，病情已严重了。

如果有上述症状，第一时间去医院进行检查，检查项目有:尿检、血清检查、B超检查。如果确诊为宫外孕，一般采用腹腔镜治疗，手术创伤小，术后恢复快，更易于保留输卵管。病症较轻的，还可以用药物保守治疗的方法。

告诉你正常情况下，受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长、发育的。而受精卵在子宫体腔以外的地方生长发育，就称为“宫外孕大部分宫外孕发生在输印常，还有可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位。

宫外孕的孕妈妈停经6~8周，感到下腹部剧烈疼痛，出现少量阴道出血;但如果只是少量出血，而没有腹痛，孕妈妈大可不必着急，这是受精卵在子宫内膜上着床时引起的点状出血，并无危险。但应及时就医，以尽早发现异位妊娠，及时处理。

孕3月|高龄妈妈特别关注

孕3月末期，胎宝宝的身长约9厘米，体重约14克，相当于2个小圣女果的重量。

高龄孕妈必做的检查

NT(NuchalTranslucency,颈项透明层)早期排畸检查

绝大多数正常胎儿都可看到此透明层，但染色体异常的胎儿，其颈项透明层会明显增厚。检查时机特别重要，宜选择孕11~14周，此时头臀长45~84毫米。

可经腹部或经阴道超声测量，11~13周98%~100%的胎儿可测量NT的厚度，14周后则降至11%。

NT值并不是越小越好，只要在参考范围内，不要高于或过于接近临界值，就都是正常的。

NT最好在孕11-14周之间做，过了这个时间就查不了了。另外，做NT检查是不需要憋尿的，孕妈妈肚子里已经有羊水了，能看清宝宝了。议是在12周+3天做的，结果显示0.10m，在正常范围之内。又闯过一关!

特别关注

如何看待自然流产

怀孕前3个月是流产的易发期，约有1/8的胚胎会在孕早期出现自然流产。绝大部分的自然流产是因为胚的不健全所致的，这些萎缩变形的卵抱有60-7是因为染色体异常或受精那本身有问题，受精卵长到某种程度后，就会萎缩，从而发生死胎、流产。这种胚胎的“优胜劣达”是种自然选择的结果，必须终止妊娠，孕妈妈不必感到惋惜。

如有条件，可取流产组织进行遗传学检查。一次自然流产不会增加以后自然流产风险。

流产后注意些什么

营养跟进：流产后多吃瘦肉、鱼、鸡肉、乳制品、海产品、大豆制品等食物。

保持个人卫生:流产时，子宫颈口开放，至完全闭合需要一定时间，所以流产后要保持阴部清洁，内裤要常洗常换。半个月内不可盆浴。流产后1个月内，严禁性生活，防止感染。

保证休息，避免疲劳:流产后应休息2周，严防过度疲劳或受冷受潮。

身体调养好了再怀孕:流产后子官内膜需要时间才能完全恢复正常。最好等身体调养好了以后再怀孕。

调整心态:心态定要平和，不要内疚、自责、后悔、恼怒，要正确看待胚胎“优胜劣达”的自然选择。

妈咪除去不可抗拒的“优胜劣汰”的自然流产，每一位准妈妈

准爸爸都会尽可能预防流产，都希望种下的宝宝能平安降临。从古至今也流传下不少预防流产的民间疗法，可以参考使用。

莲藕汁，每天坚持喝1-2杯，有止血、安胎的作用。南瓜梗将炒熟的南瓜梗磨成粉，与米粉

孕4月|高龄妈妈特别关注

孕4月末期，胎宝宝的身长约16厘米，体重约110克，相当于2个鸡蛋的重量。

高龄孕妈必做的检查

做唐氏筛查的必要性

唐氏综合征是染色体异常导致的一种疾病，可造成胎宝宝身体发育畸形，运动、语言等能力发育迟缓，智力障碍严重。多数伴有各种复杂的疾病，如心脏病、传染病、弱视、弱听等，且生活不能自理。

唐氏筛查是抽取孕妈的血液，检测血清中甲型胎蛋自(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妈的预产期、年龄，体重和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系教，

15周以上，可抽血做唐氏综合征筛检

一般35岁以内的孕妈妈做唐氏筛查最佳的检测时间是孕15-20周，错过这段时间可能需要直接做羊水穿刺。35岁成35岁以上的高龄产妇及其他有异常分她史的孕妈妈要咨询产科医生是否要做羊水穿刺。羊水穿刺，即羊股腔穿刺术检查，是最常用的侵袭性产前诊断技术，引起流产、感染的风险不大。

唐氏筛查的畸形比例不高，孕妈妈不必过于担心。

想一次通过唐筛，需要做这些准备

1.准备好详细的个人资料:在产前筛查时，孕妈妈需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月、未次月经、体重、是否忠胰岛素依赖性糖尿病、是否双胎、是否吸烟、是否有异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作十分重要。

2.预约时间:唐筛只需抽取孕妈妈外周的血，但唐氏筛查与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小都有关。一一般来说，在怀孕的15-20周为唐氏筛查的最佳时期，孕妈妈不要忘记和自己的孕检医生约好检查时间。

3.饮食建议:做唐氏筛查时不需要空腹，少吃油腻食物，也少吃些水果。

孕5月|高龄妈妈特别关注

孕5月末期，胎宝宝的身长约25厘米，体重约320克，约为1个大鸭梨的重量。

特别关注

预防妊娠高血压综合征

本月是妊娠高血压综合征的多发期。妊娠高血压综合征的症状为高血压、蛋白尿、水肿等，严重的还会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

那么如何预防呢?孕妈妈要注意营养，可在医生的指导下补充维生素C、维生素E、蛋白质、叶酸和铁剂:控制销盐的入量，每天食盐入量控制在35克，这样能有效预防妊娠高血压综合征。

要控制体重增长过快,预防妊娠糖尿病

高龄孕妈在孕期控制体重超标、增长过快是非常有必要的，能避免给分娩造成困难，而且体重超标的高龄孕妈妈发生妊娠糖尿病等并发症的可能性会更大。

体重不增长或增长过慢也不能忽视，要预防营养不良或消耗性疾病。如果出现了体重降低，特别是降低2千克以上，要及时检查，尽早确定原因并治疗。

孕妈妈要避开噪音环境

噪音会影响孕妈妈的中枢神经系统的机能活动，会使胎心加快、胎动增加，对胎宝宝很不利。高分贝的噪音还可对宝宝的听觉器官产生损伤，并使孕妈妈的内分泌功能紊乱，诱发子宫收缩而引起早产、流产。孕妈妈长期在噪音环境中，生出的胎宝宝体重会较轻或出现先天性畸形。

孕6月|高龄妈妈特别关注

孕6月末期，胎宝宝的身长约30厘米。体重600~750克，约为4个苹果的重量。

特别关注

高龄孕妇要做好家庭胎心监护

所谓胎心监护，就是通过多普勒胎心监护仪监测胎动和胎心率，以此来观察胎儿在母体子官育状况的一种手段。

一般来说，正常孕妇通过到医院进行定期产检，医生就能够准确监测胎儿的心语包括胎儿休息和活动时的胎心率分别是多少。但是对于高龄孕妇来说，除了进行定期产检外，家庭的自我监护也很有必要，能够做到早发现早纠正。

家庭胎心监护的方法

多普勒胎心监护仪:使用家用小型多普勒胎心监护仪进行监护时，将超声多普勒探头置于孕妈妈的腹壁上，胎心在靠近胎背上方的位置上听得最清楚。孕妈妈可以留心产检时医生听胎心的位置，在家中照做便是。

家用胎心听诊器:胎心听诊是最传统，也是最简单、实用的胎心监护方法，从孕21周开始，孕妈妈本人以及家属都可以借助听诊器听到胎心。

准爸爸可每天帮妻子听胎心，正常胎心音就像钟表的“滴答”声，但速度比较快，每分钟可达120-160次，大多数情况下维持在140次/分左右，准爸爸可将结果记录在母子健康档案上。

居家做胎心监护要注意

1.不要空腹做胎心监护，最好在做监护前05-1小时前进食一些小零食，比如巧克力、坚果等。

2.最好挑选一天之中胎动最频繁的时间段进行胎心监护，这样才有意义。

3.做胎心监护时，孕妈要避免平卧位，可选取最舒适的姿势进行。

家庭自我监护，是由孕妈妈及家属在家中对胎儿宫内情况进行监护，协助判断胎儿宫内安危的一种手段。孕妈妈是胎宝宝最直接、最方便的监护人之一。

注意感受宝宝的状态，与宝宝保持链接。家庭自放监护是预防母婴并发症，提高围产期质量的重要措施，同时也提供胎儿宫内缺痒的信息，能有效降低围产儿的死亡率。

孕7月|高龄妈妈特别关注

孕7月末期，胎宝宝的身长约35厘米。体重1000~1200克，约为一个柚子的重量。

特别关注

要警惕发生早产

早产是指怀孕满28周，但未满37周就把宝宝生下来了。早产的宝宝各器官发育还不够成熟，独立生存的能力较差，称为早产儿。

早产儿的各器官发育不成熟，功能不全，如他的肺不成熟，肺泡表面缺乏一种脂类物质，不能使肺泡很好地保持膨胀状态，导致新生儿呼吸困难、缺氧、吸吮能力差、吞咽反射弱、胃容量小，而且还容易吐奶和呛奶。

早产儿吃奶少，加上肝脏功能也不全，容易出现低血糖。并且他的体温调节功能也弱，不能很好地随外界的温度变化而保持正常的体温，多见的是体温低等。

早产的征兆

1.早产的主要表现是子宫收缩，常伴有少量阴道流血或血性分泌物。

2.如果宫缩由最初的不规则宫缩，逐渐发展到7~8分钟-一次，即半小时有3~4次，同时还可能伴随着腰酸、腰痛，这种有规律的而且伴随疼痛的宫缩变得越来越频繁时，子宫口会随之开大，这就是要早产了。

这些孕妈妈更要警惕发生早产：

1.以往有晚期流产史、早产史或有子宫颈裂伤史的孕妈妈。

2.有炎症的孕妈妈。诱发早产的常见原因是炎症，占早产原因的30%-40%。怀孕时，因为激素的影响，生殖道出血，分泌物增多，加上怀孕时抵抗力降低，孕妈妈很容易被病原菌侵袭，引起炎症从而导致早产。

3.子宫过度膨胀，如羊水过多、双胎或多胎的孕妈妈。

4.子宫先天发育畸形如单角子宫、纵隔子宫等，或有子宫肌瘤的孕妈妈。

5.宫颈机能不全的孕妈妈。胎宝长大了，“气球”胀大，而“气球口”的宫颈松了。就会“漏气”，导致晚期流产和早产。

6.严重缺乏维生素C、锌及铜等的孕妈奶。缺乏维生素C.锌及铜等元表可能使胎膜的弹性降低，容易引起胎膜早破，导致早产。

孕8月|高龄妈妈特别关注

孕8月末期，胎宝宝的身长约35厘米。体重1000~1200克，约为一个柚子的重量。

特别关注

生理性腹痛:假宫缩

到了孕晚期，孕妈妈会出现下腹阵痛，在夜间休息时发生。天明后消失，即假官缩，这是因为随着胎宝宝长大而增大的子宫会刺激励肋骨下缘，引起孕妈肋骨钝痛。一般来讲是不需要特殊治疗的。

病理性腹痛:胎盘早剥

一般有高血压、抽烟，多胞胎和子宫肌瘤的孕妈妈容易在孕晚期发生胎盘早剥的现象。胎盘剥离产生的疼痛，通常是剧烈的撕裂痛，多伴有阴道出血。

所以在孕晚期，患有高血压或腹部受到外伤时，孕妈妈应及时到医院就诊，以防出现意外。

如果孕妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂，应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

孕晚期(29周~36周)的早产VS假宫缩

早产

子宫收缩：有规律，约5分钟一次，并逐渐增强

下腹变硬：腹部发硬时，阵痛开始;阵痛停止时，腹部重新变软

阴道流血：子宫有规律收缩，并伴随有阴道流血，如果出血量较多，很可能是早产的征兆，应该立即去医院检查。

羊水流出：如果阴道中有一股温水样的液体，如小便样，无法控制也慢慢流出，便是早产的征兆。

持续阵痛：子宫收缩频率每10分钟2次以上，孕妈妈会开始感觉到酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不仅下腹不舒服，还会痛到腹股沟，甚至有持续性下背酸痛，严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。

假宫缩

子宫收缩：不规律，不会增强。

下腹变硬：当宫缩并伴有腹痛时，可感到下腹部很硬。实际上，如果孕妇较长时间地保持同

一个姿势，也会感到腹部一阵阵的变硬。

阴道流血：无阴道流血现象。

羊水流出：无羊水流出。

持续阵痛：阵痛时间短，而且不连续。

孕9月|高龄妈妈特别关注

孕9月末期，胎宝宝的身长约45~48厘米。体重2200~2500克，约为一个柚子的重量。

高龄孕妈应该进行胎膜早破检查

胎膜在临产前破裂称胎膜早破，其发生率约占分娩总数的6%~12%。胎膜早破常致早产.围产儿死亡、产妇宫内及产后感染率升高。

若检测结果显示阳性，准妈妈及家人不要过于慌张，为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即让孕妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。不管孕妈妈在多少孕周、有没有子宫收缩，都必须马上让家人陪同去往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。

不仅是高龄产妇，有以下症状的孕妈妈都应该进行胎膜早破检查。

1.孕期出现过妇科感染，如阴道炎、宫颈炎等的孕妈妈，容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。2.有习惯性流产或早产病史的孕妈妈。

3.有妊高征胎位异常、双胎妊娠、羊水过多的孕妈妈，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。

4.受到创伤和机械性刺激之后，应立即进行一次检查，第二天或者第三天再进行一次检查。5.宫颈松弛的孕妈妈容易出现胎膜早破或者早产。

6.维生素C、微量元素锌及铜缺乏的孕妈妈，容易使胎膜变脆，缺乏弹性，引发胎股早破。

很快就要跟宝宝见面了，孕妈一定很期待，心情很雀跃，虽然这个时期“带球运动”有点费力，但是孕妈妈还是要多走动走动，这样才有利于生产哦，如去公园散散方，或者看个小型画展，但是不建议去人多拥挤的公共场所，比如商场，环境嘈杂、人多拥挤、空气污浊，宝宝都能感受到哦。

孕10月|高龄妈妈特别关注

孕10月末期，胎宝宝的身长约50厘米。体重2700~3400克，约为2个哈密瓜的重量。

特别关注

高龄初产妇一定要剖宫产吗

高龄初产妇的剂官率较高，是否部宫产不能盲目进选择，它是用来解决难产、保全胎儿和孕妈妈生的种应急措施。应该根据产妇个体分效条件、分娩时间、产程进展、重要养首的功能以及船儿行道的程度综合分析而判定，不能因为害伯自然分娩就选择部官产。

较特殊情况需要选择剖宫产自然分娩产程无法继续：

初产妇的官颈扩张时间平均比经产妇长，若产程中发生官颈扩张迟缓或停滞、胎头下降受阳、阴道分娩发生困难，必须实施剖宫产手术。

胎儿窘迫

发生胎儿容迫，胎宝宝就会因宫内缺氧而处于危险境地，严重者有可能胎死腹中。大部分胎儿容迫可通过胎心监护仪监测到胎心异常，或在超声波下显示胎儿血流异常,若经过医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，以防出现生命危险。

胎位不正、头盆不相称

初产妇在足月时胎位不正，如臀位或横位，多以剖宫产为宜。产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎头相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖官产。

发生胎盘异常

胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

骨盆狭窄或罹患不适宜自然生产的疾病

产妇骨盆狭窄，或忠重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有疤赛等，经医生评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

为什么要接受产前筛查

产前筛查是通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。筛查的疾病包括以下三种：为妊娠15-20+6周（孕中期）的孕妇进行21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）和神经管缺陷血清生化免疫筛查，这些疾病导致的出生缺陷会造成沉重的精神和经济负担。

为什么筛查后有的孕妇要接受产前诊断

产前诊断是通过产科系统超声检查或羊水细胞培养的染色体分析等方式，为产前筛查结果高风险的孕妇提供产前先天性缺陷和遗传性疾病诊断。具体包括：

（1）针对产前筛查神经管缺陷高风险的孕妇，提供产科系统超声诊断。

（2）针对产前筛查21-三体综合征、18-三体综合征高风险的孕妇，提供羊膜腔穿刺术、胎儿细胞培养的染色体核型分析或染色体非整倍体快速诊断。

常见的筛查及诊断手段有哪些

1，NT超声检查2，血清学筛查3，无创DNA产前筛查

免费筛查与诊断是一直免费的吗

孕妇每孕次享受一次免费产前筛查服务，高风险孕妇每孕次享受一次免费产前诊断服务。需再次接受检查或超出免费服务项目的，可在医生指导下自费接受产前筛查与诊断服务。

如何享受免费筛查及诊断

符合下列条件之一的怀孕妇女，均为免费服务对象：

1.女方为本省户籍的；

2.男方为本省户籍、女方为外省户籍的；

3.居住在本省6个月以上的流动人口。

免费产前筛查与诊断遵循什么服务原则

（一）自愿和知情同意原则。产前筛查与诊断要充分尊重孕妇意愿，在知情同意的基础上进行。

（二）义务告知原则。承担免费产前筛查与诊断服务的医疗卫生机构及医务人员，应履行告知孕妇产前筛查与诊断的义务。

（三）规范服务原则。各级医疗机构严格按照国家及省市各项要求提供服务。

（四）信息保密原则。各级医疗卫生机构要尊重被检测者的隐私权及知情权，不得向无关人员透露被检测者的相关信息和检测结果，法律法规另有规定的除外。

免费筛查与诊断的流程是什么

（一）血液标本采集。孕妇携带居民身份证及复印件到采血机构接受血液标本采集（血液标本由固定专职人员、专用样品运输箱冷链运送（4℃～8℃冷藏条件），保证血液标本的质量和安全），并签订知情同意书和申请单。

临界风险及高龄低风险孕妇，要根据各级医疗机构建议到相应的产前诊断机构自费选择无创DNA检测或接受产前诊断,进一步降低出生缺陷风险。

（三）产前诊断服务。产前诊断机构根据孕妇居民身份证、县级妇幼保健机构出具的转诊单，为高风险孕妇提供产前诊断服务，并签订知情同意书。

AMH的浓度主要受始基卵泡的募集速度及卵泡生长速度的景响。

AMH不具有周期性变化。

AMH水平与年龄呈明显负相关。

AMH水平为评估卵巢储备功能的敏感性指标。

高AMH浓度与获卵数的增加、获胚数的增加和妊娠率呈明显正相关。

在辅助生殖过程中，AMH水平可以了解卵巢对药物的反应性，指导合理使用促排卵药物。AMH3ng/mL，提示卵巢高反应风险高；

/mL，提示卵巢低反应。

AMH低于正常参考值，主要见与卵巢低反应、卵子储备不足、卵巢早衰、绝经等。

提示卵巢储备功能下降。

AMH水平高于正常参考值的2~3倍，提示可能存在PCOS，尤其/mL，对PCOS诊断的准确性及特异性好。

年龄30岁AMH:2.5~6.3ng/mL

31~35岁AMH:1.88~6.08ng/mL

36~40岁AMH:1.71~5.3ng/mL

41~45岁AMH:0.78~3.56ng/mL

46~50岁AMH:0.76~2.8ng/mL

阿珍今年30岁，和老公结婚八年了，两人育有一对双胞胎儿子。自从儿子出生后，就一直由阿珍自己带，如今儿子都已经上小学了，阿珍也轻松了不少。随着二胎政策的开放，阿珍发现身边很多亲戚朋友都加入了生二胎的队列，这也让她萌生了生二胎的想法。其实，在很早的时候，阿珍就一直想要个女儿，觉得女儿是妈妈的贴身小棉袄，也希望自己能够儿女双全。最后，和老公经过一番商量，两人决定再要一个。经过一段时间的备孕，阿珍很顺利就怀上了宝宝，全家人得知阿珍怀孕后都非常开心。

婆婆更是对阿珍照顾有加，不仅自己承包了所有的家务，还每天换着花样来各种营养餐给她，尽心尽力的照顾着阿珍。在怀孕第4个月时，婆婆带着阿珍去找熟人做了产检，通过熟人得知，阿珍这胎怀的是女孩。老公得知阿珍怀的是女孩后，高兴极了，他也一直盼望着能有个女儿，一家人早早就开始准备女儿的用品。

随着时间一天天过去，到了孕39周时，阿珍就破水了，家人们赶紧把她送进了医院。经过检查，医生觉得阿珍的身体符合顺产的要求，于是便建议先试着顺产。8个多小时后，阿珍终于平安顺产下了一名男宝，母子平安。

当护士出来报喜说阿珍产下一名男宝时，老公当场就懵了，不是说是个女孩吗怎么变成了儿子呢，而婆婆却笑着说道：我又能抱孙子了。原本家里已经有了2个儿子，现在又一个，压力真是大啊。阿珍在得知自己又生了一个儿子时，内心虽然有点失落，但也很高兴。

人物传记应该详实地记录主人公的生平事迹，体现主人公的精神品质和行事风格，但由于伟人的人生都充满传奇性，并且有些事件还带有特定的政治影响和色彩，所以伟人的传记历来是不容易写的。

我选择的两本传记都是外国人写的，主要是想看看在国际视野中是怎样去解读和分析伟人及伟人所经历的历史事件的。

周恩来传

由于两本传记是同一个出版社且是同系列图书的缘故，所以两本传记在行文结构上都大同小异，但是就我个人而言更喜欢《邓》的内容，大概的原因有两个，一是因为在《邓》中比《周》中掺有更少的作者主观臆断的内容，其二是因为《邓》中对同样的历史事件讲述的要比《周》中更清晰和完整，我想主要是因为《邓》的作者理查德.伊文思是专注研究小平同志的政客，而《周》的作者迪克.威尔逊是学者的缘故。

邓小平传

总理和小平同志都出生于比较殷实的家庭，与小平同志不同的是总理从小就被过继给叔父了，并且养父在总理仅1岁时便去世了，作者认为总理的童年生活对其后来的政治生涯及性格有一定的影响。

总的来说想分享两点不成熟的认识，一是无论是革命斗争还是社会建设，亦或是企业发展都需要正确地抓住主要矛盾，然后围绕主要矛盾制定符合实践的解决方案和计划。二是在解决敌我矛盾和人民内部矛盾时要注意区分采用不同的方式方法，解决敌我矛盾好像采用自下而上的革命方式比较好，而解决人民内部矛盾最好采取自上而下的解决方式，但是不管是自下而上还是自上而下的方式，最根本的保障是一定要有强有力的政党领导。

最后说说余华的最新长篇小说《文城》，相信很多人都看过余华的《活着》，也有很多人是一手抱着纸巾搽拭眼睛一手抱着小说把《活着》看完的吧。

所以我是抱着很高的情绪期待去阅读《文城》的，但是看完后并没有给我相对应的情绪回应，或许是我的期待太高，或许是我的感情比以前迟钝了，也或许创作的社会环境变了，从而作品的情感密度也不同了。

文城

《文城》的历史背景是清末民初，故事从北方小地主林祥福与从南方私奔来到家里的阿强和小美相识开始，阿强和小美合计偷取林福祥家里的金条和钱财，然后又不辞而别重回南方，在这期间小美与林福祥有结婚并生育一个女儿。小美和阿强消失后，林福祥怀抱幼女前往南方的一个叫“文城”的地方寻妻，林祥福在社会动荡的大背景下，经历了兄弟义气、寡居育女、置地立业等人生重要阶段，最终死于土匪之手。对我来说，小说还是有一口气读下去的欲望，情节设计有吸引人的地方，比如小美的突然消失与离奇死亡，但是有些地方让人感觉不是很酣畅淋漓，比如林祥福的仓促死亡和陈永良火拼土匪张一斧的情节。

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