我们女人一生要经历不同时期,特殊的生理条件、面对的生活压力,很容易受到妇科病的困扰,影响健康。今天,我就先和姐妹们说说,常见妇科病子宫肌瘤的预防方法、常见表现和正确的养护方法。
要知道,30多年前得子宫肌瘤的女性并不多,年轻女孩就更少了。但如今,道,20-30岁得子宫肌瘤的女性,竟达到71.08%,子宫肌瘤开始盯上了年轻女性。
如何预防子宫肌瘤
由于目前,对子宫肌瘤的病因仍然没有一个很明确的说明。不过生活中,除了每年的妇科检查,想要预防子宫肌瘤,方法还是很简单的。
7种情况小心子宫肌瘤
子宫肌瘤早期,大多没有明显不舒服的感觉,自己也很难发现。如果平时你出现了以下这些情况,就要及时去医院进行妇科检查。
患子宫肌瘤后的养护
如果检查出子宫肌瘤怎么办首先,你要做的是每3个月到医院复查1次,如果没有明显增大,可以6个月复查1次。除了复查,你在生活上还要注意这5点。
子宫肌瘤术后的养护
那对于进行了子宫肌瘤手术的姐妹来说,是不是就高枕无忧了呢当然不是。术后,姐妹们在生活中还要注意以下这些事项,以免复发。
最后再来说说,很多姐妹都很关心的,得子宫肌瘤后,能不能怀孕的问题。其实,不同的肌瘤,它的位置、大小都不一样,有的是能怀孕的。对于想要宝宝的姐妹,建议先咨询医生。如果有姐妹已经怀孕,为了宝宝和自身的安康,一定要定期检查。
子宫肌瘤虽然没那么可怕,但也不能对它不闻不问。定期的妇科检查+日常养护都是很有必要的。要知道,你只有对自己的健康状况都了解了,再知道一些正确的养护方法,才能更好的呵护自己的身体。
参考资料:
1.《解决女性身体烦恼》
2.《专家与您面对面子宫肌瘤》
3.人民网健康卫生部频道
昨天,热搜常客郑爽再一次霸屏,只不过这次的瓜,已不再是八卦这么简单,它将【代孕】这个黑色产业,彻底的暴露在了大众面前。
在中国,根据卫生部在2001年颁布的规定,「人类辅助生殖技术」受到了严格的限制。任何形式的买卖胚胎行为都是被禁止的,医疗机构和医务人员也不允许实施任何代孕技术。
尽管如此,公共卫生间还是充斥着各种代孕小广告,利用“高报酬、无痛”等模棱两可的字眼,误导一些涉世未深的女孩。
今天,荔枝妹推荐的节目,来自一位90后代孕中介的自述,从亲历者的角度,了解这个灰色交易背后不为人知的故事。
90后代孕中介自述:厕所小广告背后的地下产业
荔枝播客:故事FM(FM12773493)
/讲述者/寒寒/主播/@寇爱哲
/制作人/@梁珂
/声音设计/@故事FM彭寒
以下内容源自音频
1.我的工作就是去厕所里塞小广告
我叫寒寒,今年26,入这行才半年。
我老板也是九零后,公司最小的员工是96年的。
这行赚钱是多,但干起来并不容易。我刚进公司时,老板给我的任务就是背一大包小卡片,去医院啊,商场啊这些地方的厕所里面塞,或者拿一支马克笔,直接去这些地方手写广告。
我不知道你有没有在公共厕所的隔间门上看到过类似这样的广告:「代孕,包儿子,包成功,联系方式:************」。像这样的小广告,就是我们这行的人写的。
不要以为这些像牛皮癣一样的小广告没用,那些真心想做试管婴儿的客户是真的会通过这样的广告找到我们的。
我的第一单生意就是这么来的。
那位客户40多岁,因为卵子比较少,加上害喜特别严重,不想受怀孕的罪。她说她想用自己的卵子,找人代孕,生男生女无所谓。
她是通过广告上的电话找到我的。其实接到电话的时候,我并没有抱太大的希望,毕竟,这种手术的费用动辄几十万,很大比例打来电话的人都只是咨询一下,听到费用就没下文了。
再加上有些假意找上门的很有可能是暗访的
近些年来,古风盛行,从服饰到音乐再到名字,大家都在追求古风诗意,尤其是名字,很多家长不再追求新潮时尚,反而开始喜欢各种古风古意的名字。今天,小编就给大家带来一些古风美名,希望大家喜欢。
属虎女孩不容错过的古风美名大全芸荷、雨初、香璐、琼晓、文彤
芷芙、安桐、柏清、筱若、桐姗
淇芍、书茜、初艺、可婉、竹含
钰碧、桐思、竹倩、丝竹、曼花
妙姗、雪缘、卿巧、慕樱、瑜雪
若碧、虞梅、岚菡、问优、清菱
雨柔、可蕾、采安、熙月、锦韵
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芸怜、莲盈、语娜、芳婧、书樱
锦晓、裳梦、舞思、黛瑶、万语
诗悦、言姿、雪芊、盈优、君婉
韵如、楠云、怡淇、烟晴、虹雪
安怜、舞竹、亦苒、心菱、莲碧
沐竹、芊筠、暄芷、芷颖、英雪
迎盈、音琼、姗柔、花秋、雪迎
岚梅、沐芊、恬钰、倚荷、黛傲
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琪筠、卿怡、芊白、黛妙、霜婉
泽仙、筠茹、岚云、筠蔚、忆兰
云秋、琼霜、子嫣、熙婉、音艺
书柔、竹晴、葵音、亦竹、可沐
属虎女孩不容错过的古风美名大全(带解释)婉兮
取自《离骚》余既滋兰之九婉兮。“婉兮”此名,富有古典美,感之大气又端庄,形容出了温婉柔美、知书达理、贤良淑德的女子,易让人生出想亲近的心,是一个很有风度与气质的好名字。“兮”字乃虚词,配与女孩名字末尾处,轻巧灵动,好听甜美。
昭雪
“昭雪”这个名字给人一种清新脱俗、纯洁美好的感觉,所以,这个名字很符合女孩的形象气质。并且,“昭”字在起名中,是美好、显著的意思,其主要想要表示一种期望,刚好很符合父母们的起名要求,“雪”就是很美的雪花,可以形容女孩玉洁冰清、美丽贤淑。因此,这个名字很美。
溪云
“溪云”这个名字很有大自然的美感,也给人一种亲切的感觉,当这个名字用在女孩身上时,也给人一种不食人间烟火的感觉。“溪”一般指小河流,也可以引申为途径的意思,并且,这个名字也有刚正不阿、临危不惧的寓意。“云”用作人名意指温柔,梦幻,仙女。因此,“溪云”很温柔婉约。
诗暮
“诗暮”中的诗字是出自“诗礼之家”中,所以,这个字可以指出生在书香门第的女孩,既有良好的家教,又有美好的气质。“暮”字出自“暮礼晨参”中,这个字指的是晚上,因此,这个字很有意境感。因此,“诗暮”这个名字不仅有诗意感,而且很符合女孩的形象。
早晨,Angelababy在香港顺产生子,黄晓明及双方家人提前抵港并全程陪护母子,全家人一起迎来新生命的降临。
“小海绵”降临,母子平安
17日下午,黄晓明通过个人微博分享老婆Angelababy于当天在香港顺利产子的消息,激动地表示:“小海绵降临!母子平安。”微博也第一时间晒出了自己的大拳头与新生儿娇嫩的小拳头轻触在一起的照片。
随后,黄晓明工作室官微也发文祝贺:“想与大家分享一个幸福的时刻:今晨,Angelababy于香港顺产生子,晓明哥与家人一直全程陪护。AH夫妇共同有了爱的美好延续,从此1+1=3,这大概就是幸福的模样吧。”工作室还公布了新生儿重5.9斤,孩子小名为“小海绵”,是因为夫妇二人有“海绵夫妇”之称。据悉,2010年,An-gelababy说“海绵蛋糕”和“晓明大哥”的粤语发音相似,港媒便时常用海绵蛋糕这个花名来报道黄晓明的新闻,久而久之就有了“海绵夫妇”的说法,是两人的一个恩爱标签。Angelababy稍后也与老公黄晓明微博互动,送上玫瑰花,夫妇二人幸福满溢。
昨日晚间,黄晓明拎着老婆饼走出医院,向守在这里的媒体
新京报讯12月20日,“2021TVB颁奖礼奖项五强名单”出炉,该颁奖礼将于明年1月2日晚8点在埋堆堆APP播出。
《星空下的仁医》三位主演都加入了最佳男女主角竞争。
林夏薇(《七公主》)、黄智雯(《把关者们》)、钟嘉欣(《星空下的仁医》)、姚子羚(《拳王》)等入围最佳女主角,陈展鹏(《逆天奇案》)、谭俊彦(《换命真相》)、郑嘉颖(《星空下的仁医》)、马国明(《星空下的仁医》)、张振朗(《拳王》)入围最佳男主角。最佳剧集将在《爱美丽狂想曲》《逆天奇案》《七公主》《换命真相》《星空下的仁医》中决出。
今年的高分港剧《星空下的仁医》或成最大赢家。
2022年2月27日,由中国航天科技集团有限公司所属中国运载火箭技术研究院(以下简称“火箭院”)抓总研制的长征八号遥二运载火箭(以下简称“长八遥二”火箭),在中国文昌航天发射场点火起飞,将22颗卫星分别顺利送入预定轨道,发射任务取得圆满成功,创造了我国一箭多星发射的最高纪录。
“本次发射的22颗卫星总计完成12次分离动作,在此过程中,长八火箭宛如跳了一出‘芭蕾’,而22颗星的释放就如‘天女散花’一般。”火箭院长八火箭副总指挥段保成如此比喻道。
怎样在有限的整流罩空间内装下这么多“乘客”又如何让每位“乘客”既坐得舒服,又能安全、准确地下车让我们来看看长八火箭团队给出的高超解决方案吧!
为每颗卫星安排舒适的“座位”
一次将这么多卫星安全顺利送达目的地,首先要解决“乘客们”在整流罩内的布局问题。研制人员充分梳理卫星的结构形式和任务需求,创新设计了一款“三层多星分配器”,可以在有限的整流罩空间内,为每颗卫星安排一个舒适的“座位”,并保证卫星在不同方向的分离足够安全。
长征八号遥二运载火箭发射现场。屠海超/光明图片
“由于每颗卫星形状各异,且有多个卫星尺寸较大,所以在最初布局时,我们首先考虑的是如何有效利用整流罩内的空间包络。”据火箭院长八火箭副主任设计师陈晓飞介绍,“三层式多星分配器”从下到上分别由锥形支架、中心承力筒和圆盘平台组成。其中,锥形支架搭载2颗卫星,中心承力筒搭载14颗卫星,圆盘平台搭载6颗卫星,完美将22颗卫星装进整流罩中。
分批次“下车”更安全
22颗卫星,分离时或进入预定轨道飞行时,会不会发生碰撞“座椅”有了,要让这些“乘客”安全准确地“下车”,团队还要考虑很多问题。
火箭院长八火箭总体副主任设计师于龙强调,卫星到天上后要离开箭体,在此过程中,卫星的动力源和解锁方式会有一些偏差,而不是想象中的静态安装位置在哪里,分离过程中就一定在这个范围内不晃荡——“某些时候,这些小偏差会使卫星之间的距离缩小,威胁到箭体安全”。根据卫星的不同分离机构,研制人员结合实际卫星布局位置,对所有的箭体和卫星偏差进行多轮仿真计算,让各个卫星在近场分离过程中保留一定的动态间隙,以保证安全性。
此外,卫星数量越多,分离出去后在轨道飞行时碰撞的风险就越大,远场分离安全性也是研制人员需要考虑的重点。
“22颗卫星加上一个火箭末级,就是23个分离体。为了保证它们彼此之间分离的安全性,我们通过计算分析和长周期仿真、观察、考核,最终决定采取12次分离动作,将22颗卫星逐步分离出去,并通过调整末级箭体的姿态和不同卫星的分离方向,确保各个卫星近远场安全,让22颗卫星安心‘下车’。”火箭院长八火箭轨道设计师李静琳说。
然而,要对23个分离体两两之间的相对距离进行分析,计算量相当大。同时,在火箭调姿过程中,为满足天基可见的要求,还要保证调姿角度不能过大,这给研制人员增加了不小难度。
不过,“逢山开路,遇水架桥”,团队专门研制了一个多星远场分析工具。“通过一次仿真,就可以自动完成23个分离体各自的速度、位置计算,以及两两之间相对位置的计算,不仅大大提高了计算效率,而且提高了远场分析的准确性。”李静琳透露。
共享火箭“拼车”新模式
2020年12月,“长八遥一”火箭成功完成首飞后,并没有像预想的那样有大量订单蜂拥而至,因为很多卫星用户要求火箭要积累两到三发以上的成功子样,才肯放心交付产品。为了保证能够在商业市场持续“发声”,长八火箭团队暗下决心:2021年一定要干出一发火箭。
目标确定了,任务载荷是什么没有现成的任务,就自己去找。以往发射大的卫星,一般投产要2至3年,这次发射任务时间紧,大的卫星来不及研制,团队便将视线转移到小卫星。
截至2020年年底,国内注册的卫星单位有80多家,其中小卫星占据了主要份额,在未来的商业市场具有很大的潜力。但一次任务如果只打一颗三四百公斤重的小卫星,对于长八火箭的能力来说未免太浪费。为此,团队提出了“共享发射”的新模式,由多个小卫星“拼车”完成任务,既可充分发挥火箭能力,又能有效满足市场需求。
大半年时间里,团队奔波各地,跑了20多家卫星单位,把符合发射条件的卫星都筛选了一遍。在充分考虑卫星经费、研制进度、轨道需求、发射时间等要求后,最终确定了7家单位的22颗卫星。
有了这次“长八遥二”火箭的成功探索,火箭院计划推进共享发射的常态化。“未来,人类进入太空的需求越来越大,空间的基础设施建设需求越来越大。因此,改变发射场流程、缩短火箭研制周期迫在眉睫。”火箭院长八火箭总指挥肖耘指出。
目前,长八火箭总装最快是23天,但总装后从天津厂房运到发射场,还需要进行火工品安装、单元测试等工作,周期仍比较长。在肖耘及团队成员看来,如果在发射场旁就近建设总装测试厂房,把发射场测试和出厂测试合二为一,火箭总装、测试后直接就到塔架上准备发射,就能节省一系列测试、检查、转运的步骤,极大压缩火箭在发射场的周期,适应未来市场对长八火箭快速发射的需求。
据悉,海南总装测试厂房已经开始施工建设,发射工位也正在论证过程中。“届时,7天就能实现一次长八火箭发射,一年可发射50发。”肖耘透露。
(北京)
《》(2022年02月28日08版)
来源:光明网-《》
闰月,一种历法置闰方式,现行采取的是“十九年七闰”的农历置闰方法,每隔2-3年,就会出现一次闰月现象。根据算法来说,2023年是闰二月,有些朋友可能对于闰月如何计算不是很了解,另外,闰月年份和不闰月年份,也有一定的特别之处。
本篇内容,笔者就详细说说闰月的相关内容,解释闰月的计算方法,以及2023年闰二月有哪些说法大家看完后就有答案了。
闰月的解释
当前我国现行农历置闰方法是“十九年七闰”,也就是19年中有7年存在闰月,由阳历和阴历共同来决定的。阳历是以地球围绕太阳公转而制定的,阴历是以月亮的阴晴圆缺变化而制定,导致阳历和阴历对应的时间不是固定的。按照阳历来说,一年就是365天或366天,而阴历在天数上相差较大,有些年份能相差一个月,为了协调阴历和阳历的天数,就出现了“置闰法”,闰月也就出现了。
如何判断闰哪个月份
一年12个月,每一个月都有可能是闰月,计算方法要结合二十四节气来定。每年的立春是第一个节气,大寒是最后一个节气,一共是24节气,不过,里面还有细分,二十四节气中,单数的属于节气,双数的则属于“中气”。
按照传统农历来说,将24个节气分为12个节气和12个中气。比如,立春是第一个节气,是单数,则属于“节气”,雨水是第二个节气,是双数,则属于“中气”,以此类推。
而在农历的月份中,一般情况下,每月都会包含一个节气和一个中气,如果,在某个月份中,只包含了节气,而不包含中气,按照历法来说,就会把该月作为上个月的闰月,这也是出现闰年时,到底会闰哪个月份的原因。
以明年(2023年)举例,阴历一月份包含了立春和雨水节气,二月份包含了惊蛰和春分节气,按理说,后面应该是三月份,包含清明和谷雨节气,但是,实际上,本月只包含了清明节气,而不包含谷雨节气,也就是说,只有一个节气,而没有中气。按照上述所说的历法来说,把没有中气的月份作为上个月的闰月(也就是二月份)。因此,2023年是闰二月,而上一次出现闰二月是在2004年。
闰月的特别之处
闰月可能会出现“双春年”,双春年的含义并不是说一年之中有2个春天,而是一年之中有2个“立春节气”,也是按照农历来说。
还是以2023年举例,2023年立春时间为阳历的2月4日,对应的阴历时间是正月十四,而2024年立春时间也是阳历的2月4日,对应的阴历时间是腊月二十五。虽然,阳历时间一个属于2023年,一个属于2024年,但是,阴历时间来说,都处于2023年期间,也就是有2个“立春”。所以,2023年是“双春年”。
“双春年”有啥说法
关于双春年,民间流传着不少谚语,比如“两春夹一冬,十个牛栏九个空”、“一年两个春,带毛的贵如金”等等说法。
说说这2句的意思,先说“两春夹一冬,十个牛栏九个空”,“两春”指的就是双春年,至于“牛栏空”的原因,则是由于天气太冷所导致。也就是说,如果当年是双春年,则预示着当年的冬天比较寒冷,牛都被冻没了,说明寒冷程度比较严重。
而“一年两个春,带毛的贵如金”的说法,和上述有类似之处,意思是说,如果当年是双春年,那么带毛的动物就比较贵,说明比较寒冷,正常情况下,养殖的动物是比较耐寒的,只有遇到极端寒冷的天气下,才会出现冻死的情况。
所以,这2句谚语都说明了,如果当年是双春年,则当年的冬天温度较低,天气比较寒冷。按照上述说法,2023年的冬天相对会冷一些,并不是一件好事。但是,随着不断的发展,变化比较多,具体天气还是要以如今的天气预报为准。
综合上述内容,相信大家对于闰月、双春年等有了一定的了解,不过,大家要明白一点,这都是历法节气自然的产物,不论哪种说法,本身与吉凶祸福无关,不要相信一些“闰月”、“双春年”不好的言论。
对此,大家怎么看呢
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居家抗疫将近一个月,这两天门诊工作刚恢复正常,单位同事张女士就领着女儿来咨询了。原来,她女儿已有半年时间没来月经了。据她讲,女儿今年18岁,刚读大一,15岁月经初潮,以往三个月左右来一次月经。面部毛孔粗大,脸上偶尔出几个痘痘,除此之外身体并没有异常。但是人越来越胖,体重从最初的110斤,飙到了140斤。孩子有点儿慌,趁着假期到某三甲医院妇科门诊就诊,被诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),医生给开了“二甲双胍”这个药。
张女士回家一看说明书,才知道这是一种降糖药物。我女儿是去看月经不调的,又没有糖尿病,为什么给了降糖药那位医生是不是开错药了张女士满脸疑惑地向我咨询。
其实,类似张女士的这种困惑,很多PCOS患者都经历过,这绝非医疗差错,而是实属必要。接下来,我们就来谈谈这个问题。
PCOS的临床表现及诊断标准
PCOS是常见的生殖内分泌代谢性疾病,临床表现呈现生殖功能障碍和代谢异常并存。生殖功能障碍包括排卵障碍、月经紊乱、不孕、流产率较高、高雄激素血症、妊娠期糖尿病等,代谢异常包括胰岛素抵抗、糖代谢异常、高血脂等。如果不加以干预,日后可能发展成为糖尿病、肥胖、代谢综合征、心血管疾病等。对于计划怀孕的女性而言,代谢问题控制不好,还会加重生殖功能障碍。
《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的诊断标准:(1)没有排卵或稀发排卵。(2)高雄激素的表现,例如多毛、面部痤疮等症状。(3)超声检查,如果一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,或卵巢体积>10ml。除外其他疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤,符合这三条标准中的两条,即可判定为PCOS。
PCOS与胰岛素抵抗
提到PCOS,多数人认为一定是一种与妇科相关的疾病,月经不调、甚至不孕不育。但其实PCOS背后的元凶是胰岛素抵抗,PCOS与内分泌代谢性疾病如糖尿病有着密切的关系。PCOS的病理生理因素复杂,可由单一的排卵障碍、月经不调、高雄激素血症发展为糖尿病、高血压、高血脂、子宫内膜癌等疾病。
有研究指出,60%~80%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,肥胖的PCOS患者胰岛素抵抗的发生率高达95%。但瘦子也不一定能幸免,因为研究发现仍有30%非肥胖PCOS患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗引起高胰岛素血症会加重PCOS的高雄激素血症,后者导致月经不调、不排卵、不孕等,而且胰岛素高了,脂肪容易沉积,人容易变胖,又加重胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症是一个恶性循环。胰岛素抵抗在PCOS的发病中发挥核心作用。因此临床上改善胰岛素抵抗是治疗PCOS的一个重要方面。
如何判断胰岛素抵抗
(1)初步评估
由于肥胖的PCOS患者多伴有胰岛素抵抗,所以需通过测定体质指数(BMI)、腰围来评估PCOS患者的肥胖程度,通过体重是否超标来评估是否存在胰岛素抵抗。如果患者表现为向心性肥胖,即使四肢不胖,但腰比较粗(腰围>80cm),这时就要怀疑存在胰岛素抵抗。其余指标包括黑棘皮征(脖子、腋下等皮肤皱褶处变得又黑又粗糙)、血脂异常、高血压、空腹胰岛素水平升高(建议高于正常参考值2~5倍,判定为胰岛素抵抗,但要注意,如果空腹胰岛素正常或者轻度升高,也不能排除胰岛素抵抗)等。
(2)专业评估
常用的方法有:高胰岛素-正葡萄糖钳夹(HEC)技术、胰岛素抑制试验(IST)、示踪剂检测、稳态模型胰岛素抵抗指数、定量胰岛素敏感性检测指数、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验。
临床常用OGTT检测身体对血糖调节的能力,异常结果可表现为空腹血糖受损(IFG),或糖耐量减低(IGT),或临床糖尿病。通过检测血糖和空腹胰岛素水平,可以初步评估患者是否存在胰岛素抵抗。
4PCOS患者有“胰岛素抵抗”怎么办
治疗胰岛素抵抗应采取综合的措施,包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。
(1)饮食控制、运动锻炼是基础
良好的饮食习惯可以使胰岛素和血糖控制在安全范围;运动不仅使能量消耗增加,同时使机体细胞利用葡萄糖的效率提高,减少体内脂肪含量,增加机体肌肉组织含量,促进有氧代谢,以达到减重,改善胰岛素抵抗的目的;
(2)药物治疗是改善胰岛素抵抗的最重要措施
目前用于改善PCOS胰岛素抵抗的药物有二甲双胍及噻唑烷二酮类制剂、阿卡波糖等。这些都是临床常用的降糖药物。除本职工作(降血糖治疗糖尿病)外,它们同样适用于PCOS引起的胰岛素抵抗,所以月经不调的问题(实质上是PCOS引起的)需要配合降糖药进行治疗。
5在PCOS治疗中该怎样使用降糖药
(1)二甲双胍
二甲双胍是胰岛素增敏剂,能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出,增加组织对葡萄糖的取利用,提高胰岛素敏感性,有降低高血糖的作用,但不降低正常血糖。《临床内分泌代谢杂志》发表的一项研究显示,无论患者是否超重,二甲双胍治疗6个月均可明显改善PCOS患者的月经周期并降低其BMI、睾酮和黄体生成素(LH)水平。
其主要副作用是消化道反应,可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、腹部不适等,但随着时间的推移,可逐渐减轻或消失。为了减轻不良反应,使患者坚持足量用药,可采用小剂量起始,逐渐加量,以及餐时或餐后服用的方法。具体参考如下:
第1周:每日1次,每次1片(500mg),例如每天晚饭时吃一片;
第2周:如果没有消化道反应,则加量:每日2次,分两餐服用,每次1片;
第3周:没有不适,再加量:每日3次,每次1片,即此时每日三餐都各服1片,之后一直维持这个用量。
注意事项:
①对PCOS患者的研究也表明,孕早期使用二甲双胍不会增加胎儿畸形的风险,而且可以减少流产、妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率。在FDA妊娠期用药分级中,二甲双胍为B类药物,即相对安全,但中国药监部门尚未批准将二甲双胍应用于妊娠期妇女,因此不少医生建议患者在怀孕后停药。
②对于肝功能受损者,一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高者使用时应密切监测肝功能。对于肾功能受损者,应通过估算肾小球滤过率(eGFR)来调整剂量:eGFR≥60ml/min/1.73m2时无需减量、45-60ml/min/1.73m2之间需减量、<45ml/min/1.73m2时需停用。二甲双胍本身并没有肝肾毒性,正常人无需担心。
③需要造影的人群,如果肾功能正常,造影前不必停用,造影后停用2-3天,复查肾功能正常可继续使用。
④长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降,维生素B12缺乏未纠正的人群不能使用。对于不缺乏维生素B12的人群,长期服用时同样建议适当补充维生素B12。
(2)吡格列酮
吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,不仅能提高胰岛素敏感性,还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用,联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择,常用于无生育要求的患者。但体重增加、水肿及重度骨折的副作用,限制了此类药物的使用。
(3)阿卡波糖
阿卡波糖可在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖,使糖的吸收相应减缓,具有降低餐后血糖的作用。有研究显示,阿卡波糖可以明显改善胰岛素的敏感性,同时还可以降低LH以及高雄激素水平。对于血压和血脂也有一定的改善。但阿卡波糖治疗PCOS,并未得到指南的推荐。因此,对于PCOS合并IGT的患者,当二甲双胍不能耐受或失效时,阿卡波糖可作为备选药物。
此外,GLP-1类似物或受体激动剂,以及小檗碱也可用于PCOS合并糖代谢异常的治疗,在临床应用时可根据患者的具体情况和需求进行相应的选择。
参考资料:
[1]刘伟,杨明兰.重新认识二甲双胍在多囊卵巢综合征代谢调节中的作用及机制[J].中华糖尿病杂志.2018;10(10):685-687
[2]宋颖,李蓉.多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读[J].实用妇产科杂志.2018;34(10):737-741.
[3]罗卓野,张杰,郝桂敏.多囊卵巢综合征伴肥胖者助孕前处理[J].中国实用妇科与产科杂志.2019;35(03):287-291.
[4]陶莹钰.吡格列酮联合达英-35对多囊卵巢综合征的影响的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志.2019;6(26):89-90.
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现在二胎政策放开,很多家庭都在考虑生二胎,很多独生子家庭都抱着“儿女双全”的愿望打算再拼一把,也有不少的家庭考虑到当今抚养孩子的成本变高,选择不再生,当然也不乏有这样的母亲,年龄很大却又想养一个小棉袄或者小儿子,冒着高龄产妇的危险选择生育,真的如愿了吗
50岁王大妈,二胎政策放开后,错过最佳生育年龄的孕妈,也不放这股劲,看着身边的朋友都怀上了二胎,和老公商量了好久,最后说不通就要离家出走,禁不住王大妈软磨硬泡,最后还是答应了,在这件事情上,二老也是瞒着已经成家的孩子们,两人合计谁也不能告诉。
就这样,三个月后怀孕了,感觉出怀孕后,在丈夫的带领下做过一次产检,之后就再也没有做过,王大妈说自己是农村的,经常干活,体质很好,不用多做检查,就没做过检查,有过丰富的经验的王大妈在整个备孕期间都很顺利,并没有出现什么问题,就是在过了孕吐期以后,吃的很多,在王大爷的陪伴下,也经常适当进行锻炼,总体还算不错。后来家里的孩子知道了,也是很不理解自己母亲的行为,眼看着都好几个月了,也不好说什么。
转眼到了分娩的时候,剖腹生产,经过一段时间的生产,随着孩子的哭声,被护士小姐告知:“三胞胎,三个儿子,恭喜了,老来得子。”这一句话,可让女儿们心里一惊,这可怎么办,多大的负担,可怎么把这三个孩子养大,爸爸妈妈年纪也大了,这可怎么照顾,自己也打算要孩子了,想想生活就发愁。
王大妈也没想到自己的一意孤行,给自己的家庭增添了这么多麻烦,孩子也难得到高质量的抚养,给孩子和自己造成了很大的负担,不禁泪流满面,所以生二胎的时候一定要考虑孩子的感受。
那么高龄孕妇想要拼二胎,应该注意哪些事情!1、从中医角度来看,高龄孕妇比较容易流产。年龄大者难免肾气衰,或气血不足,因此,孕妇有必要用中药安胎和调养。另外还可采取食疗与药疗相结合以保持肾精的充足。
2、注意饮食。高龄孕妇为防止胎儿神经管畸形,应在孕前预先服用叶酸1个月以上,胎儿出生缺陷的发生率可减少50%。补充维生素,动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁,多吃水果和蔬菜。胚胎发育最初阶段必须有足够的锌。在牛肉、海产品、动物肝脏当中还含有较多的锌。
3、不同时期的超声波检查、绒毛穿刺和羊水穿刺,尤其是第三个。对于高龄孕妇,羊水穿刺检查是非常必要的,这是诊断胎儿是否存在先天性疾病的重要手段,比如胎儿是否有畸形、唐氏综合症等。
4、高龄女性怀孕不易,避免孕妇精神紧张,过度担心。高龄不一定等于高危,并不是所有的高龄产妇都会遇到生育危险。只要产妇本身身体素质比较好,孕期做好相关检查,生出健康的宝宝。
扩大家庭成员真的是一件幸福的事情,但是如果没有做好充足的准备,还是要慎重,毕竟是一个家庭的事情,特别是高龄产妇,那么对于做高龄孕妈妈,你还有什么不懂的地方呢你还有什么经验要跟大家分享吗欢迎在下方留言评论。
今天小周姑娘因婚后2年不孕来找我做孕前检查,开始在拿到B超报告单后,看到卵巢多囊性改变几个字就慌了,再一想自己是不是得了卵巢癌还是多囊还是只长了囊肿这可怎么办好啊
看她哭的梨花带雨,我赶紧拿到报告一看,放心了,安慰姑娘这都不叫事!
紧接着和B超医生沟通,理了一下这5条报告重点:
1.子宫前位,宫体大小约4.3×3.5×4.1cm,形态长成,轮廓清晰。
2.内膜厚度为0.6cm
3.宫颈处探及数个囊性回声,较大者直径约0.5cm.
4.右侧卵巢大小约3.5×2.9cm,最大乱拍大小约0.9×0.9cm。左侧卵巢大小约3.2×2.4cm,最大卵泡大小约0.7×0.7cm.
5.双侧卵巢形态饱满,每平面看探及约10+个小卵泡,髓质回声略强。
印象:1.多发性宫颈囊肿
2.卵巢多囊性变
就是这个第二条把小周姑娘吓哭了。
今天我就来科普一下听起来可怕,然而并不是什么大问题的囊性改变大家都知道,女性正常的排卵期应该有一个囊性的卵泡形成,最终成熟的卵子会排出。
而多囊是指有多个囊泡样的改变。通常一个月经周期会排出一个卵子,这是有效排卵。如果排出卵泡过多会导致卵泡最后不能发育成熟,形成闭锁,容易造成不排卵和不孕的现象。
目前认为,卵巢多囊样改变的原因之一是卵巢产生过多雄激素,体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
和小周以为的那些癌症啊、恶性囊肿啊,统统没关系,关系最近的就是多囊卵巢综合征了。
正常的卵子排出过程
检查与确诊是否多囊,还要看这些的检查结果这报告只是在描述一种囊性改变的状态,医生还要根据以下四项检查的结果来判断小周是否得了多囊卵巢综合症:
第一项:内分泌六项
第二项:AMH(抗缪勒管激素)
第三项:平时的月经周期、流量、不适症状等情况。
第四项:排卵情况
以上结果,如果2项以上符合多囊的情况才可以诊断为多囊卵巢综合征。
双侧卵巢多囊样改变的临床症状轻重不一,多发生于20—40岁生养期的妇女。发现症状时要及早去医院检查诊断,避免不孕症的发生。
一般情况下多囊卵巢综合征的临床表现是多毛,肥胖,闭经,平时要控制饮食,适当的增加体育锻炼,适当的减肥,建议最好在医生的指导下科学减重进行治疗。
多囊卵巢综合征患者的B超检查单
27岁已婚女子小敏,3年前流产11次,最后的结果实在让人痛心。小敏是云南瑞丽人,3年前她和丈夫结婚了,但是两人都不想太早就要小孩,但是又觉得佩戴避孕套“不尽兴”,所以日常进行房事时多选择安全期。然而安全期却并不安全,小敏在结婚第一年就意外怀孕3次,并做了3次人流手术。
在进行手术时,医生总苦口婆心的劝小敏不能再这么下去了,如此频繁的人流会导致子宫不堪重负。然而,小敏却不以为意,认为能怀孕是因为自己和丈夫足够“厉害”,怀上了流掉了不就是了,也不是什么大事。
就这样,小敏在3年间共流产了10次。在第11次怀孕时,意外发生了……
小敏的子宫由于长期破坏薄如蝉翼,再次怀孕引起子宫穿孔,她出现了腹腔内大出血。如果不及时进行子宫切除术,很可能会危及生命。
为了保命,小敏和丈夫只能忍痛签下了手术同意书,这一签就意味着小敏永远失去了为人母的机会。在术后,小敏还是不理解,为什么流产会让她切除子宫是不是医生不专业引起的
一、为何只是流产,却会导致子宫被切有部分女生可能对生殖方面的知识所知甚少,也会和小敏有同样的烦恼,明明只是做个人流,只是把肚子里的小胚胎拿出来,为何还会严重到要切除子宫的程度呢
非自然流产在医学上被叫做人工流产,人工流产绝不仅仅只是将胚胎从体内取出,像小敏有这样错误思想的人不在少数。进行流产手术,会让女性的子宫非常“受伤”。
首先,在进行人流术时,需要对女性子宫进行刮宫才能做,避免残余胚胎停留在女性体内威胁健康。而每一次刮宫,都会给女性的子宫内膜带来机械损伤,多次流产会导致内膜越来越薄,甚至会引起子宫穿孔发生,突发大出血,而这个时候只有切除子宫才能挽救自己的生命,这就是为何小敏到了需要切除子宫的阶段。
看到这里,可能有部分人会说,那就少做几次人流不就好了吗
大家记住一点,人流无论多或少都会对女性的子宫造成一定的伤害。人流术也是手术的一种,在术中、术后都可能会发生继发性感染,感染后可能会引起子宫内膜炎或输卵管堵塞等发生。在这种情况下,非常容易导致女性出现不孕;
还有女性多次流产可能会引起习惯性流产的出现。也就是说,等到你真正想要生育的时候,胚胎无法正常在子宫内停留,会出现自然流产的现象。
所以频繁、多次地进行人工流产,会给女性的子宫造成不可磨灭的伤害,例如胎盘黏连、胎盘植入以及产后大出血都是有可能的。
二、这4个“不当行为”,也会让子宫很受伤对于女性而言,避免意外怀孕是对自己的一种保护,一定要安全性生活。除此之外,在生活中还需要避免做这些让子宫会“受伤”的事情。
1、同房不洁
同房不洁包括,不注意卫生,多个性伴侣等等情况,不少男性认为房事前后的清洁只有女性需要做,这个想法很错误。不论男女,事前事后都需要做好清洁工作,这样做可避免同房过程中一些病菌被带入女性体内,威胁女性阴道、子宫健康。其次,固定的性伴侣可以减少HPV等等病毒的感染,从而保护自己的子宫。
2、经常服用避孕药
长期服用避孕药会导致女性体内的内分泌系统受到影响,易引起月经失调、月经量异常等症状出现,严重的还可能会诱发女性不孕,因此最好建议未婚女性使用避孕套避孕,而不是过量的服用紧急避孕药。
3、贪吃肥胖
女性身材过于肥胖,也对子宫健康不利。有数据指出,女性BMI≥30的情况下,罹患子宫内膜癌的风险会比体重正常的女性增加1.88倍。除此之外,体内过多的脂肪组织还会影响到雌激素正常分泌,易诱发子宫肌瘤的发生。因此为了健康,建议女性把体重维持在健康的范围内,当然这里并不是要求女性过度的追求瘦。
4、产后不久又怀孕
不论是顺产还是剖腹产的女性,在生下宝宝后都需要给子宫和阴道一定的修复时间。生产后不久后又怀孕会导致子宫负担过重,特别是剖腹产女性,短时间内再次怀孕可能会引起子宫破裂、前置胎盘等危险性情况出现。
三、子宫“受伤”后,还有被修复的可能吗一些已经进行过流产手术的女性,内心都有疑问。已经给子宫带来伤害了,是否还有挽回的余地就这个问题一起往下看。
一般情况下,想要修复受损的子宫是非常困难的。一些存在子宫粘连的女性,可通过手术的方式将粘连摘除,但是子宫内的损伤依旧存在。当然,如果通过长期的药物、饮食以及改变生活方式等进行调理,可起到一定的修复作用,但是修复的效果却不能保证,存在很大的个体差异。换句话说,子宫受损后能不能修复,得看你自身的身体,并没有一个固定的答案。
但是可以肯定的是,受损的程度越严重,修复好的可能性越低。
在生活中,想要保护子宫,需要学会这几件事。不要等到子宫受伤了再去挽救,那就太晚了!
四、保护子宫,做好这4件事子宫是女性非常重要的生殖器官,那么女性应该如何保护子宫呢
首先,最基础的便是注意卫生。女性在日常建议每天都用清水清洗私处,并更换内裤。当处于经期时,更加需要注意私处的卫生,要注意勤换卫生巾、避免久坐让私处温度过高等。并且,经期不能同房!
其次,有节制的进行夫妻生活。长期大量进行房事,会导致发生阴道炎、输卵管炎症等病的发生率增加。还可能会导致女性出现宫外孕,这并不是说女性不能同房,而是要节制房事的次数。
第三,对于一些还不打算要小孩的夫妻而言,避孕措施一定要做好。安全期避孕法非常容易失败,最为安全的避孕方式其实是佩戴避孕套,使用方式正确的情况下避孕成功率可达到99%。
第四,可以适当的运动,例如游泳是个非常健康的运动,不仅可以起到减肥的效果,还能锻炼女性的子宫。有数据指出,女性每周游泳2小时,宫缩的能力即可提升1成以上。宫缩能力有什么作用呢可以显著减轻女性痛经、经期前后的不适症状等,还可以让女性的分娩变得更加顺利。
对于女性而言,保护子宫是非常重要的一件事。切不可在日常多次进行人流术,这样做给身体带来的伤害可是“实打实”的。
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根据《宁波市事业单位公开招聘工作人员实施办法》和《宁波市卫生局直属医疗卫生单位公开招聘工作人员实施细则》的有关规定,经市卫生健康委同意,市卫生健康委部分直属单位(医疗机构)决定面向社会公开招聘事业编制工作人员111名。现就有关事项公告如下:
一、招聘单位简介
(一)宁波市第一医院是一家三级甲等综合性医院,单位性质为公益二类、经费预算形式为部分财政补助事业单位。主要承担医疗与护理,医学教学,医学研究,卫生医疗人员培训,卫生技术人员继续教育,保健与健康教育。医院现有博士研究生及博士后92人,硕士研究生711人;高级职称人才561人。
(二)中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)是一家三级甲等综合性医院,单位性质为公益二类、经费预算形式为部分财政补助事业单位。主要承担医疗与护理,医学教学,医学研究,卫生医疗人员培训,卫生技术人员继续教育,保健与健康教育。医院现有博士研究生及博士后77人,硕士研究生826人,高级职称人才696人。
(三)宁波市妇女儿童医院是一家三级甲等专科医院,单位性质为公益二类、经费预算形式为部分财政补助事业单位。主要承担宁波市及周边地区妇女儿童各类疾病的诊治和危重疾病的抢救工作和全市妇幼保健业务的技术指导工作。医院现有博士研究生11人,硕士研究生366人;高级职称人才417人。
(四)宁波市疾病预防控制中心是宁波市卫生健康委直属单位,单位性质为公益一类、经费预算形式为财政全额补助事业单位。是政府实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益性事业单位。现有博士研究生10人,硕士研究生98人,高级职称人才82人。
二、招聘原则和办法
招聘工作坚持公开、平等、竞争、择优原则,按照德才兼备的用人标准,采取公开报名、统一考试和择优聘用的办法进行,通过笔试、面试、体检和考核等程序面向社会公开招聘事业编制工作人员。
三、招聘对象基本条件
(一)遵守中华人民共和国宪法、法律和法规;
(二)遵守纪律、品行端正,具备良好的职业素质;
(三)具有招聘岗位所需的学历、资历、专业、任职资格、职业(执业)资格及技能要求;
(四)具有适应岗位要求的身体条件;
(五)具备岗位所需的其他条件。
四、招聘单位、岗位、人数、专业、学历和范围及资格条件
具体详见附件1。
五、招聘办法和步骤
(一)报名与资格审查
1、报名时间
报名时间:2022年8月29日至9月2日(上午8:30-11:30,下午2:00-4:30)。
2、报名地点和联系方式
(1)宁波市第一医院(宁波市广济街31号,宁波市第一医院行政楼3楼327会议室),电话:,联系人:王老师。
(2)中国科学院大学宁波华美医院(宁波市西河街74号,709组织人事科),电话:,联系人:杨老师。
(3)宁波市妇儿医院(宁波市柳汀街339号,门诊一号楼4楼党员活动室),电话:,联系人:夏老师。
(4)宁波市疾病预防控制中心(宁波市海曙区永丰路237号,2号楼5楼政工人事科),电话:,联系人:苏老师。
3、报名办法:先从宁波市人力资源和社会保障局或宁波市卫生健康委网站下载并填好报名表(详见附件2),在规定时间内携带报名表、本人简历、身份证、户口本、毕业(学位)证书(应届生凭就业协议书和学校推荐表)、职(执)业资格证书、职称证书、单位出具的工作经历证明、合同书、近期免冠1寸照片2张及相关证件的原件和复印件到招聘单位。
4、应聘人员提供的个人证件材料必须真实有效,报名时,招聘单位将现场对应聘人员的报考资格进行审查,向审查未通过者说明理由。证件不全或提供证件与报考资格条件不相符者,不能通过报名资格审查。同时通过资格审查考生现场缴纳笔试考务费,笔试考务费标准按照浙价费〔2018〕21号文件规定50元/科;未按时缴费考生视为自动放弃报考。
5、根据往年报名情况,本次招聘的护理岗位(招聘计划为10人以上的)应聘人数与招聘计划数之比不能低于2:1。在规定的报名时间内,应聘人数和招聘计划数比例不足2:1的,将核减该拟岗位招聘人数或取消招聘(同一岗位招聘指标为数个的,相应核减招聘指标,招聘指标为1个的予以取消)。
本次招聘的其他岗位,报考同一岗位的应聘人数与招聘计划数之比不能低于3:1,在规定的报名时间内,应聘人数和招聘计划数比例不足3:1的,将核减该岗位拟招聘人数或取消招聘(同一岗位招聘指标为数个的,相应核减招聘指标,招聘指标为1个的予以取消)。
6、准考证领取时间由招聘单位另行通知。笔试具体时间和地点见准考证,考生凭身份证和准考证参加考试。
(二)考试
本次公开招聘考试采取笔试和面试相结合的办法进行;所有命题均委托具有考试命题资质的独立第三方机构命题。
1、笔试
笔试内容为招聘岗位所必须具备的专业和英语知识两门课目。笔试每门课目卷面总分均为100分。笔试具体时间和地点详见准考证,考生凭身份证和准考证参加笔试。笔试成绩为两门课目成绩相加再除以2;其中护理岗位按两门课目200总分成绩中英语占30%、专业占70%计算再除以2。
笔试后,根据笔试成绩从高分到低分,除护理岗位(招聘计划为10人及以上的)按1:2比例,其他岗位一律按1:3比例确定面试对象(不足比例的按实际人数进入面试)。考生可于笔试后15个工作日内登陆招聘单位网站查询本人笔试成绩和各招聘岗位进入面试人员名单,也可登陆宁波市卫生健康委网站查看进入面试人员名单,招聘单位还将电话通知进入面试人员(面试的时间与地点)。
2、面试
面试主要测试报考者口头表达能力、应变能力、分析能力、回答问题准确性和举止仪表及部分岗位技术操作等。面试总分为100分,不足60分者淘汰。考生凭身份证和准考证,按照电话通知的时间和地点参加面试。
未按通知时间和地点参加面试的考生视作自动放弃,由此产生的空缺不替补。
3、成绩
考试总成绩为笔试成绩的50%和面试成绩的50%之和,满分100分。在面试合格人员中,按总成绩从高分到低分按1:1的比例确定体检、考核对象。总成绩相同的,按笔试成绩排序,总成绩和笔试成绩都相同的增加面试。面试和考试总成绩以及参加体检与考核人员名单于面试结束3个工作日内在招聘单位网站上公布。届时考生可登陆宁波市卫生健康委网站查看参加体检与考核人员名单。
(三)体检与考核
参加体检人员在网上下载体检通知(或在接到电话通知)后,按要求时间到指定地点参加体检,体检标准参照《浙江省国家公务员录用体检标准(试行)》及部分岗位必备标准执行。
体检结束后,招聘单位将对体检合格者的思想政治表现、道德品质、业务能力、工作实绩等情况进行详细考核。考核不合格者淘汰。
因体检或考核不合格出现招聘岗位空缺时,在面试合格人员中,按考试总成绩从高分到低分依次递补。
(四)公示与聘用
拟聘用人员名单由宁波市卫生健康委报经市人力资源和社会保障局核准后,同时在宁波人力资源和社会保障局网及宁波市卫生健康委网上公示七个工作日。公示期满后无异议,办理签订就业协议或人事关系转移手续并签订聘用合同。在办理人事关系转移手续时仍将审核档案资料,若发现招聘人员档案资料有不符合报考条件的,将取消聘用资格。
六、为有效防控新冠肺炎疫情,确保各招聘单位现场报名工作的稳妥有序开展,现场报名人员须出示健康证明(“健康码”“甬行码”“行程码”等),填写《考生个人健康承诺书》,接受体温测试,并全程佩戴口罩。请招聘单位和报名人员严格按照《关于印发疫情期间宁波市现场招聘活动和人事考试防疫指南的通知》(甬防办〔2020〕94号)等文件执行。
本次公开招聘监督电话:0574—89183887、89183888、89189386。
附件下载:2022年宁波市卫生健康委员会直属事业单位招聘工作人员公告_事业单位招聘网
1.招聘单位、岗位、人数、专业、学历和范围及资格条件.docx
2.宁波市市卫生健康委直属医疗卫生单位公开招聘工作人员报名表.doc
3.考生个人健康承诺书.docx
宁波市卫生健康委员会
2022年8月16日