供卵包成功的好还是_2022年生男孩在2021年什么时候备孕_毒诫
【案例情况】
小月,27岁,未避孕已有2年但一直不孕。月经稀发,2—4月一行,月经量少。[凝视]
【检查诊断】
造影提示:双侧输卵管不完全阻塞,有盆腔粘连可能。
彩超提示:双侧卵巢多囊样改变,子宫动脉舒张早期血流缺失。
存在问题:1、多囊卵巢综合征2、盆腔炎3、子宫内膜容受性差
【诊疗分析】
1、小月的造影提示她双侧输卵管处于通而不畅的状态,并且伴有盆腔粘连、盆腔炎,容易导致不孕的发生。
2、通过了解小月的病史,结合她月经稀发、多年不孕以及彩超提示联合诊断她患有多囊卵巢综合征,面诊时看到小月身型纤瘦,是属于“瘦多囊”的范畴,瘦多囊患者容易出现胰岛素抵抗,影响到她卵泡的正常发育。同时她的子宫动脉舒张期血流缺失,说明子宫动脉血流异常,提示可能在黄体期以及着床的时候,子宫动脉供血不足,可能会导致胚胎着床的困难,或者是生化妊娠,甚至是胚胎停育的发生。
3、另外小月子宫内膜容受性很差,子宫内膜很薄,检查子宫血流为0级,只能到达内膜基层,完全看不到她的血流,这种情况即使怀上也很容易导致流产。
【治疗方案】
考虑到患者有输卵管炎和宫腔环境差的问题,所以我采取前两个月先以调经和改善盆腔环境为主,后期再进行促排备孕治疗。
1、先用中药保留灌肠:将中药药液或中药颗粒温水冲调后灌(滴)入肛肠内,通过肠粘膜吸收,达到清热解毒、软坚散结、活血化瘀的目的,因为女性生殖器与直肠相隔很近,经直肠粘膜吸收的药物可以通过盆腔静脉丛“直达病所”,局部给药浓度高,吸收也好,患者也不会感觉到痛苦感。其次,药物不经过消化道,可以避免胃酸药物的影响,也避免了消化道反应,又不增加肝脏的负担。
同时利用三虫散进行脐疗(敷在肚子上),因为虫类中药可以改善输卵管官腔环境及宫腔环境,改善内膜血流。
2、在调经两个月后,后两个月开始进行促排卵治疗,让小月的宫腔、盆腔环境具备受孕条件,所以我采用中西结合的方式联合进行促排卵治疗,根据小月的体质开具了舒肝补肾的中药,用逍遥丸加减治疗,同时配合西药来曲唑促排,再配合穴位针刺的手法来促进内膜增长。
【治疗结果】
很快,小月在促排的第3个月就顺利怀孕啦![击掌]
在古代,皇宫内院对于普通百姓来说,绝对是一个神秘而又向往的地方。然而真正进了皇宫,恐怕很多人又会后悔得想要出去。正所谓"一入宫门深似海",皇宫虽然高大上,可是在那里面,只有王公贵族才能活得惬意,普通人进了宫,充其量就是当个太监或者宫女,干的都是伺候人的活。
太监和宫女,才是皇宫里数量最多的存在,尤其是宫女,如果数人头的话,恐怕要占到皇宫总人数的六七成以上。古代帝王选择宫女的标准,不亚于今人择偶,都是要求出生良家,年龄在13~20岁之间的女子,而且还要求处子之身。
绝大多数的宫女,入宫之后都没可能得到皇帝的临幸,因此一直到出宫或者死亡之时,仍然还是处子之身。不过一旦出宫,皇帝就管不着了,那些宫女甚至还可以找个人家嫁了。
清代是距离今天最近的古代王朝,与清朝有关的宫廷戏也拍得比较多,因此大家对清朝的宫女是比较熟悉的。根据清宫的规制,宫女年龄达到25岁以后,就可以出宫嫁人了,甚至好多是在宫里就被指定了结婚对象,一出宫即入住婆家。然而并不是所有朝代的宫女都能有如此好的归宿,相对来说,清朝对宫女已经是比较优待了。
在清之前,除了汉朝,历朝历代的宫女都是终其一生不得出宫的,即便没有被皇帝临幸过,也得老死宫中。事实上,绝大多数的宫女,根本活不到老年,而是在此之前,就已经被各种摧残夺去生命了。
至于汉朝,宫女的待遇就会好很多,同清朝一样,汉朝的宫女到了一定年龄,一般也是25周岁,就可以出宫,而且皇宫还会给一笔安家费或者嫁妆。当然了,前提是这个宫女从来没有被皇帝临幸过,否则即便皇帝不再临幸她,又或者临幸她的皇帝死了,她也是不可以出宫的。
总之,宫女到了年龄能否出宫嫁人,各朝的规定不一样,除汉、清两朝之外,原则上宫女一进皇宫,就只能终老于此了,除非遇到皇帝大赦。
与后世历朝相比,汉朝的宫女是比较幸运的,到了一定年龄,就可以出宫嫁人,而不必老死宫中。但实际上,宫女即便出了宫,甚至嫁了人,也不见得就能活得很好,甚至有相当数量的宫女,出宫后也没有生育子女,最终一样是孤独终老,这又是为什么呢
原来汉朝宫女出宫时,年龄普遍在25岁以上。在今天,这个年纪可以说是正当妙龄,然而在女子十六七岁就开始生育的古代,25岁无疑是大龄剩女的标准了。所以宫女们出宫后,择偶范围就非常窄,好多人甚至沦落到去给别人做填房甚至小妾,更多的,则是出嫁无门。
在这样的大环境下,虽然汉朝的宫女到一定年纪可以出宫自谋生路,却不一定能生儿育女,要么是丈夫年老无能,要么是无法出嫁,孤独终老,才是她们中大多数人的归宿。
要说对宫女最优待的朝代,还是得数清朝。首先,同汉朝一样,清朝的宫女到了年纪也是可以出宫谋生路的,不仅如此,清朝的宫女出宫之后,还会吸引很多追求者,根本不愁嫁不出去,与汉朝宫女形成鲜明的对比,这又是什么原因导致的呢
原来清朝的宫女从选拔上就与其他朝代不一样,清宫里许多宫女的娘家,本身地位就不低,甚至有些还可归于"主子"一类。事实上,在清朝的皇宫里,有些宫女的地位比低等级的妃嫔还要高,二者在宫里相遇,高等级的宫女完全不需要对低等级的妃嫔低声下气。
正因如此,这些宫女到龄"退休"以后,也不会发愁嫁不出去,因为单靠娘家的势力和地位,就足以让她们嫁个好人家了。而且在清朝,娶宫女还有很多好处,比如丈夫以及子女可以免除很多年的劳役或者赋税,家人也可以优先获得内务府的差事资格等等。在权势和利益的驱使下,清朝的宫女们就成了择偶市场上的"香馍馍",非但不愁嫁,甚至还可以货比三家。
无论是汉朝,还是清朝,都有不少宫女出宫后嫁给别人。可是根据有限的史料记载,宫女嫁人还相对容易,但生儿育女的概率就比较低了。按理说,宫女出宫时,只有25岁左右,正好是女性的最佳生育年龄,古代又没有避孕措施,生育率怎么会不高呢
造成这种现象的原因,其实是很复杂的。首先,宫女们虽然年纪还很轻,可是她们普遍13岁就进宫,正值生长发育的关键时期。而宫里的差事又很重,再加上皇宫里险恶的人际环境,无疑会从身体加心理两个层面对宫女们产生巨大的伤害,这种伤害,有人将其称作"血郁症"。它并不是一种真正的疾病,症状和病因也说不清道不尽,却对宫女的生育能力有很严重的影响。
其次,宫女的生活条件,比普通人家要好很多,至少是不愁吃不愁穿的,这种相对优渥的生活条件,就是一定程度的"娇生惯养"。而在古代,大户人家的小姐,很容易难产而亡,宫女的生活水准,就可比之大户人家的小姐,故而难产也是造成宫女婚后普遍不能生育的重要原因。
不管怎么说,宫女作为皇宫里的下等人,其命运大抵是悲惨的。无论是老死宫中也好,还是出宫自寻生路,都很难拥有一个幸福的人生。当然了,也不排除有真正幸运之人,那就是侥幸被皇帝看中,并成功诞下龙种的宫女,一旦她们成了这样的"天选之子",就可以立刻飞上枝头变凤凰了。
随着国内辅助生育技术的快速发展,越来越多的不孕不育夫妇,在试管婴儿技术的帮助下实现了生儿育女的梦想。
在很多人心中,试管婴儿就是送子娘娘,有求必应。
与此同时,很多备孕夫妇心里也有个疑问:我需不需要做试管婴儿来帮助怀孕什么样的人适合做试管婴儿?是不是只要是不孕不育就能做试管婴儿
实际上,育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕,应去医院进行咨询,检查原因。
根据不孕不育的常见原因,来看下哪些人适合做试管婴儿
1、男方因素不孕者
精子带着半套DNA与卵子携带的半套DNA结合后,产生含有完整遗传物质的胚胎。
在生命孕育的初期,精子和卵子是胚胎形成所必须的两个因素。因此,男性因素在不孕治疗过程中是必须考虑的因素。
男性因素导致不孕的常见原因有:精子活力下降、少精、精子畸形率高、无精(梗阻性无精子和非梗阻性无精)等情况。
由于受先天性、环境、压力、生活方式、辐射等因素的影响,男性因素导致不孕的比例也越来越高。
2、输卵管因素不孕者
输卵管是精子与卵子相遇的“彩虹桥”,是受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管阻塞,精子与卵子难以相遇,就不能形成受精卵并受孕;
如果输卵管功能欠佳,受精卵运输动力不足,将导致不能及时送到子宫而不能着床或发生输卵管异位妊娠;如果一侧输卵管积水,通过另一侧输卵管进入子宫的胚胎有可能被积水冲走,难以着床。
以上这些因素都会导致不孕。
需要指出的是,所说的输卵管因素,不仅仅是其通畅性,还涉及其功能的好坏,具体情况需要临床医生结合相关检查分析而得。
然而,输卵管阻塞就一定要做试管吗?不是的。
输卵管部分梗阻或粘连者,如果卵巢功能尚可,不合并其他严重影响怀孕的因素,也可考虑腹腔镜,术后试孕半年仍未孕者,需再次考虑试管助孕的途径。
严重的输卵管阻塞或粘连、输卵管功能不好、输卵管积水者,也许手术效果不佳,建议试管助孕。
3、排卵因素不孕者
常见的排卵异常有:卵泡发育异常(如PCOS者卵泡不发育)、卵泡黄素化不排卵、小卵泡排卵等。
这类人群在经过充分的试孕后(1年以上),尤其是在经过专业医生有效的监测排卵-指导同房(3次及以上)后仍不能怀孕者,尤其是合并存在输卵管问题及男方因素者,下一步的治疗应考虑试管婴儿积极助孕。
4、其他因素
有一部分人群,平常看起来很健康,一旦准备怀孕,各种问题就出来了。
如果是女性排卵障碍,或者是男性弱精少精,还可以通过后期的调养,或者试管婴儿技术的干预,最后达到怀孕的目的。
如果像输卵管切除,习惯性流产这类问题,试管婴儿也无能为力,只能考虑代孕。
目前国内规模最大的代孕机构AA69,从2004年到2019的16年时间,累计为数以万计的家庭孕育了10000多名婴儿。
根据AA69代孕网的官方统计数据显示,在所有前来寻求代孕的不孕不育夫妻中,有90%的原因是女方因素导致无法怀孕。
有些人是年轻的时候,没注意保养身体,导致落下了后遗症。也有些人是婚后,为了生一个儿子,多次流产造成。还有一些是先天性疾病,例如:石女,心脏病,癫痫,羊癫疯,红斑狼疮,无子宫等。
他们大多需要借助AA69提供的第三方借精借卵或代孕,否则很难有怀上孩子的机会。
总之,无论是试管婴儿还是代孕,都是为不孕不育人群服务,没有哪一个好哪一个不好,不孕不育人群可以根据自己的身体状况,在医生的建议下做选择。
5、不明原因不孕者
男女双方经检查无任何异常,充分试孕仍未怀孕,且经促排卵-指导同房、人工授精等多种助孕方式后仍未如愿以偿,可选择进行试管婴儿助孕。
需要指出的是,不明原因并不代表没有原因,也许是因为目前临床检查手段无法揭示深层次的问题,比如精卵结合障碍;又比如卵子形态异常,临床常规检查也是看不到卵子形态的。
试管的过程中,胚胎学家需要在取卵后、受精后将细胞放入显微镜下观察,才能发现问题。
所以,不明原因不孕可能存在深层次问题,在试管助孕过程中,需做好心理准备。
6、染色体异常
夫妻双方中有染色体异常者,如平衡易位、性染色体基因疾病等,可以选择第三代试管婴儿来帮助生育健康胎儿。
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),指在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行检测,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
通过本篇文章的了解,不知道有没有帮助到您呢希望大家早日好孕!
蛋糕做好的时候,李兰迪小心翼翼地把托盘拿出来,并凑上前去闻蛋糕的香味,两个小蛋糕烤成了金黄色,看起来又软又甜,李兰迪也发出了"嗯~"的声音,似乎都能闻到蛋糕甜美的香味。
然后下一秒,李兰迪拿托盘出来时一不小心卡了一下,托盘往下倾斜,右边的小蛋糕就随之滑落到桌上,只有蛋糕的模具还留在桌上,里面的小蛋糕已经弹到了地上。
李兰迪慌张地连忙想去补救拿起右边的小蛋糕,托盘就彻底往下倾斜了,于是左边的小蛋糕也没有保住,滑到了地上。
出生于1999年的李兰迪今年才20岁,童星出道的她一直以清新可人的清纯模样闻名,她和诸多同样是童星出道的艺人私交甚好,比如关晓彤、吴磊等等。之前她主演的清宫剧《梦回》也是引起了热议,这位年轻的演员前途不可限量呀,希望她以后可以带来更多优秀的作品。
每个怀孕的女性都要定期去医院产检,但这几年却频频发生孕妇“拒检”的事情,这是为什么这些孕妈就不怕宝宝真出什么问题吗
虽然这种做法不可取,但这些孕妈我也能理解一二,今天就来和大家聊一聊为什么孕妈不爱“孕检”。
孕妈:我不想花钱“找罪受”最近和同事小琪闲聊,发现她竟然没有做“唐筛”,不仅如此孕期的很多检查,比如优生五项,小琪都没有做,这让我非常吃惊。
要知道糖妈当时怀孕的时候,医生每次可是千叮咛万嘱咐让我下回按时孕检,有一回我有点事打算第二天去,没想到当晚医生助理的电话就来了。
我一边道谢一边承诺第二天一定去,不得不说现在的医院真的很负责。
小琪刚毕业就怀孕了,什么都不懂,孕早期着急得不行,看宫内宫外、孕囊、胎心、可几次以后发现孕检根本“没有什么用”。
每次都花一堆钱,还累的够呛不说,医生每次说的也都大同小异、模棱两可,排队2小时面诊5分钟,结果就听见一堆“含糊其辞”的说法。
到后面小琪干脆就不去了,我的天,这怎么能行,在我的循循善诱下,她还是硬着头皮去检查了。
孕检真的是有必要做那么多吗我们是不是在花“冤枉钱”
宝妈:不生孩子,不知道孕检这么贵怀孕后很多孕妈都会选择辞职回家待产,这样一来“生育险”就没有用武之地了,也就是说孕期的各种花销都需要宝妈们自费了。
一位宝妈给我们算了一笔账,从怀孕开始到分娩一共花费了5000元左右。
2100+2000+360+600=5060元,这还只是最基本检查的钱,如果你在三甲医院检查,每次还会有额外的挂号费。
当然钱只是一方面,更多的孕妈顾虑的还是3个现实问题。
孕妈不是怕花钱,而是不想“找罪受”“排队2小时,面诊5分钟”,怀小糖果的时候,每次孕检都至少要排1个多小时的队,但是医生真正面诊的时间却非常有限。
虽然产科医院有很多,可有名的医院却只有那么几个,尤其是妇幼医院根本不存在淡季,好像全市的产妇都在一个医院。
或许正是因为这样,医生无论是检查还是看诊都非常快,每次听见的都是一样的医嘱,久而久之孕妈就有了懈怠心理,觉得不去也没关系。
心理“折磨”比身体疲惫更可怕,如果产检来回奔波、排队累的身体,那么看报告时累的就是“心”了。
糖妈等“唐筛”的时候,简直可以用“惊弓之鸟”来形容,每次有陌生电话来的时候,我心里都咯噔一下,生怕是医院查出了什么不好的结果。
就这样吃不好、睡不好的挨了好几天,终于等到了结果,但这个结果也可能在后续翻盘。
检查结果“仅供参考”,最让孕妈扎心的是,花了大把的时间和金钱,但最后却只得到医生一些语焉不详的诊断。
但这也不能都怪医生,胎儿每天都在发育,即使只隔了一天检查结果也可能天差地别,医生不是神仙,怎么可能预测到明天的事,孕妈还是要给予医生一定的理解。
产检的确会让孕妈头疼,但这不意味着产检就是花“冤枉钱”,孕妈们一定不要任性这是宝宝的不负责,更是对自己的不负责。一旦真的出了什么问题,后悔也来不及了。
你孕期都按时产检了吗你不愿意产检的原因是什么呢
这两天,一条“上海发布三胎生育慰问标准”的消息上了热搜。有网友提出,标准缺乏细则;也有网友解读说,市级慰问标准才1000元,似乎不高。这究竟是怎么回事
·上观新闻求证发现,发布慰问标准的主体单位是上海市总工会,通知全称为《关于基层工会做好第三胎生育慰问有关事项的通知》(以下简称《通知》)。换句话说,这是工会组织对员工生育的慰问标准,并不能简化成某些自媒体所称的“上海发布三胎生育慰问标准”。
对于实物慰问的具体标准,《通知》也指出,参照的是《上海基层工会经费收支管理实施办法》(沪工总财﹝2018﹞96号)(以下简称《实施办法》)。“申工社”还链接了《实施办法》原文。
《实施办法》指出,该文件“对工会经费用于服务职工的各项开支,做了全面、细致、具体的规定,使基层工会便于操作,也有利于工会经费的规范管理。”其中,关于工会会员结婚、生育的慰问表述为:“工会会员结婚、生育可以进行慰问,结婚生育头胎时,可进行实物慰问,标准每人不超过800元,生育二胎的不超过1000元”。
《实施办法》还明确,“本实施办法适用于企业、事业单位、机关和其他经济社会组织单独或联合建立的基层工会委员会。”
可见,此次上海市总工会发布的三胎生育慰问标准清晰且具备操作细则。
去医院,谁都想看最好的大夫,
山东看病哪家强
看完这个榜单你就知道了
昨天,复旦版《2015年度中国最佳医院综合排行榜》和《2015年度中国医院最佳专科声誉排行榜》在上海发布。全国100家最佳医院和37个最佳专科名单揭晓。
其实,这是自2010年以来,由复旦大学医院管理研究所主办的中国最佳医院排行榜,一年一度的第七次发布。
山东4家医院入围综合百强!
专科排行方面,山东3家医院进入百强!
其中26个专科上榜!
一起看一看有哪些医院入选了!
综合排名:山东4家医院进百强
最佳医院排行榜(综合)前十
1.北京协和医院
2.四川大学华西医院
3.中国人民解放军总医院
4.上海交通大学医学院附属瑞金医院
5.第四军医大学西京医院
6.复旦大学附属中山医院
7.复旦大学附属华山医院
8.中山大学附属第一医院
9.华东科技大学同济医学院附属同济医院
10.北京大学第一医院
山东4家医院上榜
综合排行榜前100中,山东共有4家医院上榜:
★山东大学齐鲁医院(22名)
★山东省立医院(49名)
★青岛大学医学院附属医院(88名)
★山东省肿瘤医院(93名)
专业排名:山东多个专科表现强势
2015年度最佳医院排行榜(专科汇总)山东上榜3家
山东大学齐鲁医院第24位
山东省立医院第86
山东省肿瘤医院暨山东省肿瘤防治研究院并列第93位
2015年度全国最佳专科排行榜(声誉排名)
每科均排出全国声誉十佳,37科排行榜中,山东共有26个专科榜上有名。
其中,9个专科进入最佳专科榜单↓↓
★山东大学齐鲁医院
急诊医学(第5)、康复医学(第6)、妇产科(第8)、检验医学(第9)、血液学(并列第9)、神经外科(第10),
★山东省立医院
耳鼻喉科(第8)
★山东省肿瘤医院暨山东省肿瘤防治研究院
肿瘤学(第6)
★山东省眼科研究所青岛眼科医院
眼科(第10)
另外,17个专科获最佳专科提名↓↓
山东大学齐鲁医院
病理科、耳鼻喉科、风湿科、普通外科、内分泌科、神经内科、消化病、心血管病、老年科、超声医学
山东省立医院
内分泌科、整形外科、妇产科、重症医学
青岛大学附属医院
内分泌科、小儿外科、康复医学
山东省精神卫生中心
精神医学
山东大学口腔医院
口腔科
山东省皮肤病医院
皮肤科
山东省千佛山医院
临床药学
山东省医学影像学研究所
放射科
棒呆!看病不用东奔西走,看完,是不是心里踏实了许多
编辑:PP校对:璇璇
齐鲁女性邮箱:www.cwei.org.cn@qq.com
在我们普通人看娱乐圈的明星时,总是很羡慕他们,但我们可曾知道,他们是为了自己的事业、前途放弃青春在圈内打拼,等到他们事业有成了之后,那自然想更进一步,也就是要儿孙满堂才算完美啊!为了这个目标,明星们纷纷努力造人,无奈明星们的工作性质就是四处奔波,夫妻之间相处的时间少,想造人成功也不是那么容易的,于是,就想方设法的寻觅各种生子秘方,下面就让我们看看,都有哪些神奇的方法吧…
吴彦祖
据媒体报道,吴彦祖婚后承受继后香灯的压力,可惜“多番努力”仍没有所出,太太LisaS还因此而自责。吴彦祖说自己很忙,因此“未能成孕”的责任归咎自己,身边朋友常主动介绍很多生孩子的秘方,吴彦祖选择的是择日行房。到底有没有效果,还要试过才知道,加油哦……
李嘉欣
据说李嘉欣与丈夫自从结婚后一直都希望生育下一代,但奈何如何努力都未能成功,最后二人在一名友人介绍下,得到一张家传的受孕秘方,几经努力下,两人终成功制造爱情结晶。连续吃了几个月的中药,但是没有白吃那么多苦,她的成功怀孕,才是皆大欢喜…
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李克勤的太太卢淑仪为他诞下可爱儿子的原因,据李克勤自己爆料说,是谭校长传了一招“倒挂金钩”,哇,这个就厉害了,博主研究了几个小时也想不出,如何“倒挂金钩”,看来想生儿子也不是那么容易的,至少,这招“倒挂金钩”也不是谁可以使用哦…
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千亿媳妇徐子淇一直希望为李家添男丁,她与老公李家诚还一连三日,前往由创古宁波车主持、名为“时轮金刚大灌顶”的法会上祈福求子,吸引不少传媒采访。不过生了“千亿男孙”还得益于一幅声称可以准确计算生男生女的中国古代清宫图。好神奇啊,不知道可不可公开,我想一定大受欢迎…
邱淑贞
邱淑贞能够顺利怀上男胎,据自己爆料说,是因为去尼泊尔求神拜佛,并在家中摆设送子观音神坛供奉!也许是邱淑贞的心意很诚恳,神佛显灵,才让邱淑贞心愿成真,当确定是儿子后,立即就去尼泊尔还愿。难道真有那么灵不管怎么样,到底是成功了…
吴君如
本来,君如准备生下女儿后稍作休息,便全力制造下一个。“有医生劝我,年纪大了一生再生,很容易会有问题。但我从中医那学到一条生儿子的秘方。”这令君如有种“不生不舒服”的感觉。看来,中医才使生儿子的最终武器啊,还等什么,赶快去淘秘方啊…
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小S是婚姻事业双满意的典范,但儿子一直是她内心的隐患。开放前卫的小S在公开场合明确表示,老公是家中独子,所以她也很想生个儿子。有传言小S为了想得男努力“尝百草”,甚至还吃过壁虎跟蜥蜴,就是想调理成适合怀男的体质。已生了两个女儿的小S透露要开始“造人”,不知道这次能不能得偿所愿。
刘嘉玲
据媒体报道,梁朝伟刘嘉玲结婚三年来聚少离多,加上年纪不小,45岁的嘉玲嘴上说“造人”顺其自然,其实一直“恨”生BB,更为此戒烟、戒夜蒲、多运动、看中医调理、拜神等,尝遍各种“造人”秘方,可惜始终未能如愿。最近,嘉玲伟仔夫妇,听从好友劝告,打算用高科技造人,不知是否能够成功…
林熙蕾
林熙蕾顺利怀孕的原因竟然如此简单,方法就是疯狂“炒饭”,不过,据林熙蕾自己透露,关键还是要看“炒饭”的姿势和心情,要保证自己心情愉悦,她自己爆料说,怀孕之前的日子,每天都要来两次,如下高的频率,怪不得能够顺利怀孕呢
杨千嬅
杨千嬅被踢爆与丁子高于拉斯韦加斯注册后,二人不时大秀恩爱,而得到甄子丹秘传的生育秘方的杨千嬅,也开始买屋,并努力学习厨艺为老公补身,并设计宝宝房。究竟甄子丹的秘方管不管用,让我们拭目以待。希望大笑姑婆,能够一矢中的,开怀大笑…
不管怎么说,小编提醒:生孩子固然重要,但提醒各位在注意身体健康的前提下在选择方法,不要盲目相信网上各种生育秘方!
这里面有你喜欢的明星吗
无精症是指多次(一般两次以上)精液检查中均未发现精子,无精症在男性不育患者中比例约为10%~15%。无精症主要分为两类:一类是患者睾丸生精功能正常,由于输精管梗阻,使得精子无法排出;另一类是患者睾丸生精功能出现障碍,无法正常产生精子。早期,无精症患者几乎不能孕育出自己的孩子,随着辅助生殖技术的发展,很多无精症患者利用二代辅助生殖技术成功的孕育了自己的孩子。这其中就要用到一项重要的医疗技术——睾丸穿刺取精术,下文小编就为大家讲解睾丸穿刺取精术。
什么是睾丸穿刺取精术
睾丸穿刺取精术是通过穿刺针抽取极少量睾丸组织置于培养皿中,将睾丸组织磨碎,使睾丸组织中的精子释放到培养液中,借助显微技术分离精子的过程。
哪些患者需要行睾丸穿刺
除了无精症、严重少弱畸精子、精液中精子不足以或不能行ICSI者、因性功能障碍不能手淫取精者、IVF流程中取卵日取精失败者等都是睾丸穿刺取精术的适应症。
睾丸穿刺取精术痛吗
睾丸穿刺取精术是使用细针穿刺,穿刺组织量极少,所以并没有想象中那么疼痛,而且穿刺前会对穿刺侧睾丸行精索阻滞麻醉术,穿刺破皮的瞬间会有痛感,但这种疼痛是瞬间的短暂的,就像平时打屁股针一样,极少出现有难以忍受的疼痛。
睾丸穿刺的术前准备
无精症患者需完善染色体核型分析、Y染色体微缺失、性激素等相关检查。
睾丸穿刺取精术是一项有创手术,术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等术前常规检查。
手术前一天至男科诊室书写病历、建立档案,并缴纳费用,患者及其配偶请务必带好夫妻双方结婚证、身份证等相关证件。
手术当天至我院生殖医学中心(儿童医学中心14楼)进行手术,手术当天无需空腹,需有一人陪同。
睾丸穿刺术后注意事项
穿刺结束后,当日即可回家,在家需平卧休息,术后1-2天内穿刺部位避免沾水、保持干燥清洁;两周内禁房事及手淫,以避免会阴部充血;术后预防性使用抗生素和止血药三天;术后若有发热、睾丸疼痛、肿胀等不适,应及时到我院就诊。
专家介绍
叶红
教授,二级主任医师,硕士生导师,赴美访问学者
三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任,妇产科主任,生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委,湖北省医学会生殖医学分会副主委,湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委,宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。
对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验;擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”,并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇,其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项;获得国家级省级科研课题立项多项,主编中英文专业论著两篇。
新春佳节都在寒冷的冬季,过年的氛围给人一种幸福感,辛苦劳作了一年,是时候和家人团聚在一起,享受生活的美好。
转眼之间,壬寅虎年即将挥手与我们告别,即将迎来的是癸卯兔年。从日历上可以看到,今年的春节来得比较早,以往都是在二月里过年,今年1月22日就会举国欢庆。2023年的1月22日,大家都在家里吃着团圆饭,看着春晚,享受着温馨家庭带来的喜庆和温暖。
看似极其寻常的年度交替,实则包含了至少三个“不一般”。即将到来的癸卯兔年之所以不一般,那是因为要同时遇上三个罕见的现象,可谓是千年等一回,2023年之后,得等到1260年后的3283年,才会有明年的三个“不一般”了。
老祖宗用勤劳的双手和智慧的大脑,在原本贫瘠的土地上繁衍生息,并且不断总结大自然的变化规律,从而使农业生产变得更加顺利,日子也越来越好。
明年的癸卯兔年有三个不一般之处,按照老祖宗的说法,这是吉祥的象征,能在有生之年遇上这样的年月,虽谈不上三生有幸,至少不枉此生了。
老祖宗说的第一个不一般之处:2023年是闰年,闰二月。闰月,是一种历法置闰的方式。古人采用十九年七闰的方法,即在农历十九年中,有十二个平年,为一平年十二个月;有七个闰年,每一闰年十三个月。
在我们国家,闰月特指农历每二至三年增加的一个月。人的一生中,难得遇上几个闰二月。既然遇上了,那就好好品味一下生活的无穷乐趣吧。
古人之所以会让闰月存在,是有原因的。为了协调回归年与农历年的矛盾,防止农历年月与回归年即四季脱节,所以每2~3年置1闰。
因为农历以月亮的圆缺来计时,而阳历又叫“太阳历”,是以地球绕太阳公转的运动周期为基础而制定的历法。两者在时间上是不对等的,严格上来讲,农历全年只有354天,而阳历有365天。
闰月的出现,便能保证每年春季都在农历的一月至三月里,再往后的月份才能正常的计算,包括二十四节气对应的月份。
老祖宗说的第二个不一般之处:2023年是难得一见的双春年。顾名思义,明年将会有两个立春,分别在农历的正月十四和腊月二十五。之所以会有双春年的出现,也是因为农历和阳历的不同计算方式导致的。
老祖宗说的第三个不一般之处:2023年是“黑兔年”。为什么说明年的癸卯兔年是“黑兔”呢
这里面也是有原因的,古人很讲究“五行”,即金木水火土。天地万物,皆离不开五行。五行代表的季节:春天木,夏天火,季夏土,秋天金,冬天水。五行代表的方位:东方木,南方火,中央土,西方金,北方水。
“癸卯年”本身也是一种历法,这种历法以天干、地支相配而成。“癸”是天干之一,“卯”是地支之一,而“癸”恰好又被赋予了五行之“水”的属性,水色“黑”。所以“癸卯兔年”又被称之为“黑兔年”。不得不说,老祖宗讲究的东西可真不少,这也是对大自然的一种敬畏。
2023年这个癸卯兔年确实不一般,虽然三个不一般单独来看,都不算特别罕见,但黑兔年加上双春年,再加上闰二月,这就的确很不一般了。下一次要再让这三个不一般聚在一起,得1260年后的3283年了。
古人对于大自然的敬畏之心,可以从很多细节之处看出来。也正是有了这种敬畏之心,才使得一个以农业为主的国家,一度成为世界四大文明古国之一,而且还是唯一一个没有断代的古国。中国,这个古老而神秘的东方古国,带给世界太多的惊喜了。
节日期间,不少人会选择到旅游景点参观,那么在新冠肺炎防控常态化形势下,该如何在景点参观中做好个人防护呢今天,中国疾控中心的专家详细介绍了景点参观时需要注意的个人防护要点。
专家建议,外出参观游玩优先选择通风良好的室外景点,参观前提前查阅景点开放情况和参观注意事项等,并根据景区要求做好准备,例如携带好身份证等,并准备好个人防护用品,包括口罩、消毒免洗液和湿巾等。如出行前自己或同行人员已出现感冒症状,建议暂时取消参观计划。
到景点参观时,建议大家提前预定好门票,并按约定的时间到景点取票参观,避免购票时人员聚集买票。如需排队买票,排队时与他人保持1米以上的社交距离。如参观中某人员出现感冒症状需停止参观并及时就医。同时,建议随身携带口罩,露天景点参观可根据景区规定是否佩戴口罩,室内景点参观时建议全程佩戴口罩。如参观景点人员密集和使用卫生间时要注意戴好口罩。参观时要注意呼吸卫生/咳嗽礼仪,咳嗽、打喷嚏时用肘部或纸巾遮掩,不要随地吐痰,口鼻分泌物需用纸巾包好后弃置垃圾桶内。
此外,在景点用餐休息时,应避免扎堆聚集。用餐前做好手卫生,最好用流动水洗手。人流量大的景区,如景区允许建议自带食品,避免集中到景区餐厅用餐。在景点餐厅用餐时,用餐者间距应保持1米及以上,如不能满足间隔就餐条件,建议打包后到人员不密集的地方用餐。
陈某,安徽来苏的病友。小肝癌,外科术后四五年复发,肝内多发病灶。我们间断给他做了肝动脉化疗栓塞,又稳定了两年多。那时靶向药还很贵,老陈吃了一段时间。后来肿瘤进展,腰3椎体转移。我们给他打了骨水泥,又种了碘125粒子,疼痛缓解,椎体稳定性也得到加固。
有次复诊,老陈很兴奋的说他听到一个偏方。抓来活壁虎,放在瓦片上,烤焙干,磨成粉,吃了可以治肿瘤。看到他眼神中的期望,我也不好意思泼凉水。很能理解他的心情,但真的没有用,肿瘤还是进展了,很快就两肺转移,最终全身衰竭。
吴某,江西来苏的病友。中期肝癌,一位老病友带他来的。在我们这治疗了一年半。也是听到偏方,说某种小蛇,抓来煎煎吃,可以治肿瘤。可惜也是没有用,两个月后患者再次来诊,造影发现肝动脉与门静脉形成广泛的瘘。这个病理结构可以导致门静脉高压,介入治疗效果也不好。不就出现大量腹水。差不多快两年的时候走的。
这两个病例都符合肝癌发展的一般规律,生存期也达到了平均值。诊疗过程中,能真切的体会到病友对生的渴望,任何一根救命稻草都不愿放过。笔者想说的有两点。第一,有些不法商人正是抓住病友这种心态,谋财不害命。第二,偏方不能全信,即使没有毒性,无谓的杀害生灵也不应该。孙思邈早就说过“杀生求生、去生更远”。
老苏州人普遍认为,鸡是发物,得了肿瘤或做了手术不能吃鸡或鸡蛋,而鸭鹅可以。另外,鸽子是补的,家属们经常给病友送鸽子汤吃。关于肿瘤的食补,您哪里还有什么习惯。
我的一位病人:上个月促排失败,6.1号来的姨妈。本月1号就来了一丢丢一丢丢的粉色血,连续3天都
是这样,后来就没有啦。月经推迟12天了!
前天晚上、我8点左右没事就随便测了测,结果出来是让我惊讶的,居然有印,排卵纸和早孕纸都有,好开森。居然没忍住告诉老公了。结果结果第二天早上测居然就没有了,一个印都没有了,我开始以为是时间短试纸没测出来、所以我还把试纸偷偷塞包里带公司来了、平均2个小时拿出来看一下。结果也没有所以准备今天翘班一小时,还是打算去抽血验证下,等待的一个小时、心情非常的忐忑,报告出来医生拍照发给我的,因为我着急回来上班。
结果结果还是让我好失望,没怀。没怀孕,月经也不来、谢医生说我黄体素高,月经都还
要再推迟,让我去买黄体酮吃。我的天、我再也不想吃了。心累心累心累。谁能理解,感觉老天爷真的好不可怜我们。
验孕棒的原理呢,它是怎么测出来呢
验孕棒的检测原理也很简单,通过对尿液中的人体绒毛膜促性腺激素的含量进行定量检测来得知是否怀孕。
那么,备孕的女性,什么时间使用验孕棒呢
女性的排卵是在月经周期的第14天左右,假设此时受精成功了,那么受精卵要产生HCG最快需要6、7天,而验孕棒是通过测尿HCG来判断的。而HCG真正开始大量分泌是在孕卵着床后,合体滋养细胞开始分泌才大量产生HCG。而孕卵着床至少需要11天。所以,要验孕棒测出来怀没怀孕,最早只需6天。当然如果想比较准确的话,就等怀孕后11天以后,那时候比较准。
怀孕的结果可以在1分钟后显示出来,检测时如1分钟后清楚显示出二条杠,则显示出怀孕了。
而未怀孕的结果须在3分钟后才能确定,是因为怀孕早期,尿液中HCG激素含量很低,检测时可出现弱阳性的结果,弱阳性的结果在1分钟后可能还未显示出来,随着反应时间的增加,等待到3分钟后才能显示出二条杠,这时出现二条杠,也可以认为怀孕了。
如果3分钟后仍然是只有一条对照杠,就说明没有怀孕。
影响验孕棒准确率的因素
1、检测的时间。HCG一般在受精卵着床几天后才出现在尿液中,而且要达到一定量才能被检出。因此,对于平时月经正常的女性需在月经推迟后才可能在尿中检测出HCG。而月经周期长或排卵异常的妇女需在停经40—44天的时候才可能检测出。
2.尿液稀释。如果喝水过多使尿液稀释可能会导致假阴性结果。打算使用验孕棒的女性最好不要大量喝水,免得影响结果。
3.早晨和晚上检测有差异。验孕棒测试最佳时间一般是在早晨,早晨的尿液中相对于其他时间段有较高的HCG值,结果也就准确一些。
4.验孕棒过期。注意包装盒上的生产日期,不使用过期的验孕棒,因为化学药剂时间长了或保存不当都会失效,影响测试结果。
5.妊娠史。在近期有过妊娠的情况下可能影响验孕棒检测结果,因为在终止妊娠后(分娩后、自然流产和人工流产后)的较长一段时间内,HCG可以持续阳性。
6.疾病和药物。一些疾病和药物可能造成检测结果假阳性,如尿中带血,或服用一些生育药品,有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等,也可促进体内分泌HCG。
B超检查—可提示异常怀孕
妊娠试验特别是定性试验仅能确定是否妊娠,但是并不能确定妊娠是否正常。因此,一旦通过血HCG确定怀孕,无论决定是否想留下这个孩子,都需要继续进行B超检查。B超检查一般在月经推迟一周之后就可以检查了,停经时间越长,检查的效果也越好。早孕超声检查可以检查出以下内容:
1、判断是否妊娠;
2、判断妊娠的位置、大小、形态,以及有没有胎囊和胎心;
3、判断胚胎的个数、双胎的绒毛膜性判断;
4、观察胚胎的具体发育情况,判断有没有出现胚胎停止发育等异常情况;
5、判断是否存在异位妊娠;
6、检查是否有其他妇科合并症,比如子宫畸形、子宫肌瘤、附件囊肿等。
因此,要想知道是否早孕,可以在同房后8-10天内到医院进行血HCG检查,如果确认怀孕,应该安排时间到医院做B超检查。
37岁的牛女士已经生了2个孩子,最近5个月月经不规律,4-5/23-37天,量少,无痛经,3个月前口服中药治疗,口服方剂1个月,结果吃完药,月经干脆就不走了,阴道持续出血28天。
近25天,牛女士感觉出血量增多,感乏力、头晕,无头痛,朝阳医院门诊检查考虑“异常子宫出血、中度贫血”,因要求治疗收入院。
查体时医生发现牛女士生命体征正常,贫血貌,心肺未闻及异常。腹部平软,无明显压痛及反跳痛。舌淡红,苔薄白,脉沉滑细。妇科检查:阴道出血已经停止,少量白色分泌物,无异味。宫颈:光,无触痛,无触血。子宫:前位,正常大小,无压痛,活动可。附件区区未扪及异常。
牛女士既往体健,(2018-7-4北京朝阳医院)彩超提示:子宫前位,大小约56×50×45mm,回声不均匀,内可见多发稍高回声,较大者大小约0.8*0.8cm,边界欠清晰,未见血流信号,子宫肌层回声均匀,子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物,盆腔未见积液。超声提示:子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉。血常规:血红蛋白66g/L。HPV16(+)。
入院诊断:1、异常子宫出血2、宫颈高危型人乳头瘤病毒感染3、中度贫血。患者中年女性,目前手术指征明确:1.中年女性;2.月经不规律5个月,阴道出血28天伴乏力;3.彩超提示:子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉;4.HPV16(+)5.患者及家属要求手术治疗。
经过蔗糖铁注射液静点纠正贫血治疗,辅以生血宝合剂益气养血,医生复查牛女士的血红蛋白,87g/L,择期静脉全麻下行宫腔镜检查。
镜下见:颈管内膜光滑,宫腔内膜肥厚,粉红色,可见腺体开口,未见粗大血管,未见异形血管,部分内膜呈息肉样增生状,宫腔近宫底部12点及2点分别可见内膜息肉直径0.7cm大小及直径0.8cm大小,双侧输卵管开口可见。考虑诊断:子宫内膜息肉、子宫内膜增生。行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫腔镜下分段刮宫术+宫颈活检术。手术顺利,出血7ml,术毕病人清醒,安返病房,静脉抗炎。术后病理回报:宫颈(3、6、9、12点)慢性宫颈炎;子宫内膜息肉;子宫内膜:子宫内膜单纯性增生。
病例分析:
1、正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕激素撤退,子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。生育年龄女性有时因应激等因素干扰也会发生无排卵,这种无排卵功血就是我们大家俗称的“月经不调”。按照月经不调的诊断,牛女士口服了中药治疗,症状无改善反而加重,出现出血不止及中度贫血,彩超提示:子宫可见多发稍高回声,较大者大小约0.8*0.8cm,边界欠清晰,未见血流信号,子宫内膜息肉。
此时就不适宜继续盲目的药物治疗了,依据2014年我国功血指南诊刮标准:年龄大于45岁,长期不规则子宫出血,伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等,B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。
所以我们在给牛女士积极纠正贫血后,给她安排了宫腔镜检查+诊刮术。
术后病理提示:子宫内膜息肉,子宫内膜单纯性增生。
2、关于子宫内膜息肉:
子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病,多项研究表明子宫内膜息肉的发生可能与子宫慢性炎症及高雌激素水平相关。
在B超下,子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团,但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别,需待手术后病理。
对没有症状的子宫内膜息肉,一般不需要治疗;当存在月经异常、息肉较大(>1cm)、怀疑恶变、合并不孕时,存在手术治疗指征。对进行辅助生殖技术的患者,可在助孕过程中,安排宫腔镜手术的时机。
宫腔镜手术是目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法,各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高,电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。
一般而言,多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术,单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术,在确定病灶位置、进而清除息肉的同时,保证子宫内膜的完整性。
对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者,可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统),可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。
关于子宫内膜增生:
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变,是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变,2003年修订版的WHO分类按照严重程度,子宫内膜增生分为4级:增生内膜,简单增生,复杂增生,不典型增生。
乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。
肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕、家族癌瘤史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
内膜增生有哪些表现
1、异常子宫出血:育龄女性可表现为不规则子宫出血、周期延长或缩短、出血时间长、出血量时多时少,有时表现为经间出血,月经周期规则但经期长或经量过多;绝经后女性出现阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,需要引起重视,有90%以上绝经后子宫内膜癌患者有阴道出血症状。
2、其他症状还包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。
内膜增生的确诊需要内膜组织学检查,其获取内膜的经典方法就是诊断性刮宫。
子宫内膜增生的治疗
药物治疗为孕激素后半周期序贯治疗:月经周期第11~16天起始,每个周期用药需至少12~14d,连续用药3~6个周期。近年来更推荐孕激素连续治疗。
含左炔诺孕酮的宫内节育系统(LNG-IUS):研究认为LNG-IUS的疗效更好,有报道其内膜逆转率高达100%。植入后持续用6个月至5年。因其是在子宫局部起作用而全身副作用少,被国外推荐为治疗无不典型增生的子宫内膜增生的首选方案。
药物治疗后的随访也很重要。对于内膜增生风险依然存在的患者,如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等,建议2次转阴后改为每年活检随访一次。对于有生育要求的患者,需要在逆转子宫内膜后积极促排卵受孕。
其他治疗还有手术治疗,不作为首选。
关于HPV感染:
感染HPV后,绝大部分(95%以上)生殖道HPV感染是良性的,可以自身清除,仅有一小部分女性会变为持续感染。
TCT正常,HPV为高危型感染,可以观察,12个月复查TCT和HPV,如果其中一个异常,转诊阴道镜检查和可疑部位取活检送病理。
但是,因为70%以上的宫颈癌为HPV16和18感染所致,所以如果HPV-16和(或)HPV-18阳性,应直接行阴道镜检查。
HPV感染的原则是“治病不治毒”!对于没有肉眼或病理学证实的病灶,是根本不需要治疗的。换句话说,只有当出现了肉眼可见病灶(如尖锐湿疣)或者病理证实有病变发生(如CIN),才需要治疗。
总结如下:
牛女士的后续治疗,如果她没有生育要求,建议她首选放置曼月乐,既可以治疗子宫内膜增生,逆转增生的内膜,也可以预防子宫内膜息肉的复发。
牛女士的HPV16阳性,但是宫颈活检的结果为慢性宫颈炎,没有发现宫颈病变,她也没有什么不舒服的表现,属于单纯的高危型HPV感染。
因为HPV感染的原则是“治病不治毒”!目前国内外的共识中指出也没有对HPV感染疗效肯定的药物。因此,想要清除HPV感染,保持健康的生活方式,使机体免疫力功能保持正常状态,保持局部清洁卫生,防止出现其他感染。
目前已经确认HPV的传播方式就是性接触,包括阴道、肛门和口腔的性交。避孕套可以降低HPV感染的风险,虽然无法提供完全的保护,但是没有妊娠要求,建议避孕套避孕。1年后再次复查HPV和TCT检查。
2、《妇产科学》第8版,主编谢幸苟文丽。
3、《妇科内分泌知识轻松学》第1版,主编李艳贾彤。
4、《中国子宫内膜增生诊疗共识》《生殖医学杂志》.2017,26(10:957-959
早孕期的诊断“神器”还是HCG的测定,这个特异性的妊娠标志物,因为检测技术的进步,而被赋予了更多的诊断意义。专家共识推荐早孕期测定HCG进行诊断和监测,但是我们在临床应用上,还有一些误区需要进一步明鉴。
如何知道是不是怀孕了呢,最简单的方法就是买一个测试棒验一下尿就行了,早孕测试棒就是测尿里的HCG是否存在,如果想验得更准确一点,可去医院测一下血里的HCG值。早孕最特异性的诊断标志物,就是HCG水平测定了。
人们很早就发现了HCG,并作为早孕的诊断指标,随着检测技术的进步,检测的精度越来越高,才逐渐被赋予更多的诊断意义。
但是在临床的应用中,我们仍然有一些误区,需要进一步了解。
HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由α链和β链两个亚单位组成,β链具有特异性,和总HCG存在稳定比例关系,所以常常测定血清中βHCG的值。
HCG在胚胎8细胞期,也就是卵子受精的第3天就开始分泌了,但是在血循环里要达到一定的量才能被检测到,血清浓度和尿浓度相差不大,但血检更加精确稳定并可以定量。
理论上HCG的血浓度要高于5~10IU/L,非常敏感的验尿棒可测出弱阳性和阳性结果,也称“早早孕”诊断。
孕期HCG的诊断范围
血清HCG测定的正常值范围是很宽的,我们通常按末次月经第一天时间计算怀孕时间,医学上称作“停经时间”,日常我们称作孕期或孕周。
①排卵后2周,也就是月经应该来潮的时间,即孕28天或孕4周,其血HCG浓度大约在100IU/L水平;
②到孕40多天或孕6~7周这段时间里,HCG水平升高很快,每48小时增加1.6~2倍;
③在孕56~70天或孕8~10周达峰值,约为100,000IU/L;
④至孕18~20周时,血清HCG水平降低到10,000~20,000IU/L,然后维持这个浓度直到足月分娩;
⑤分娩3周后恢复正常。
所以我们对HCG的理想监测时间应该是在孕6~8周之前。
在月经周期不规则的时候,我们对孕期测算不准,会妨碍对HCG值的判断,可以通过既往的月经规律、基础体温测量、排卵试纸测定、同房时间、阴道B超检查、早孕反应出现的时间,子宫的双合诊等,综合评估推算怀孕的时间,参考HCG的检测值。
早孕期血HCG的“翻倍试验”
因为早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律,所以临床上普遍通过“翻倍试验”来监测妊娠状态。
在孕6~7周之前,在同一个实验室,间隔48小时测定,如果血清HCG呈1.6~2倍的增长,说明妊娠状态正常。
如果低于这个增长速度,预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。
但是要注意,翻倍试验并不是绝对的预测指标,它只是反映了在那个特定时间段,胚胎滋养层发育状态,间接反映胚胎发育情况,准确率约75%,约17%的异位妊娠早期也可表现为HCG正常翻倍。
同时我们要注意监测的时间段,有的孕妇已经妊娠2个月以上了,还在做HCG的“翻倍试验”,就没有道理了,此时阴道超声的检查更具有诊断的意义。
宫外孕的HCG诊断
理论上异位妊娠的血HCG的水平与孕期不符,低于平均水平,或翻倍试验不正常。在孕45天以前,这是非常难以判断的。
一般我们会给一点黄体酮安慰性口服,嘱咐孕妇密切观察阴道流血和腹痛的症状,有情况随时急诊。
原则上在孕40天时,我们就可以通过阴道超声,观察到宫内的孕囊,在孕45天时,看到胚芽和胎心搏动。
如果此时血清HCG1000IU~1500IU,B超还没有看到宫内的典型孕囊,就基本肯定异位妊娠的诊断,需要留院观察,动态超声检查,看输卵管和其它部位是否出现孕囊和胎心。
因此,在这个怀孕阶段,不要拒绝超声检查,即使HCG的检测水平只有几百单位,B超没有见到宫内孕囊,都要密切观察是否宫外孕可能。
“胚停”的HCG诊断
胚胎停止发育的诊断比起宫外孕的诊断要容易得多,早孕期血清HCG水平低下,翻倍试验异常,B超观察到宫内有孕囊,有的也看到胚芽和卵黄囊,但在孕45~50天还没有见到胎心搏动,延长观察了1~2周,还未见胎心。
医学上称作“难免流产”,通常也称作“胚胎停止发育(胚停)”。
此时超声的诊断具有最可靠的价值,其它HCG和孕酮水平测定都没有诊断意义了,不建议盲目保胎,更没有必要再继续使用黄体酮或HCG制剂。
可以去妇科门诊咨询,择期进行清宫手术,如果进行流产绒毛组织的非整倍体筛查,可以判断本次流产的部分原因。
生化妊娠的HCG诊断
生化妊娠是一种非常隐匿的妊娠状态,血清HCG水平升高,但是明显低于正常妊娠的值,并很快回落到非孕期水平,超声没有发现宫内孕囊或宫外的妊娠证据。
这种情况可能是一次早早孕的自然流产,或者也很难排除是一次流产型的异位妊娠。
对于生化妊娠血HCG值的诊断标准,目前没有统一的界限。
有的人认为血清HCG值只要大于本实验室的正常上界,总HCG10IU/L,或βHCG3~5IU/L,都可认为是生化妊娠;也有的医生认为血清HCG值25IU/L,才认定是一次妊娠丢失。
生化妊娠目前还不能算是一次“正式”的自然流产,如果HCG值太低,25IU/L,在诊断时可以不作为一次流产史统计。
但是如果反复多次的生化妊娠史,需要引起我们的重视,按流产指标进行相关的检查。
血HCG测定的要点提醒
(1)血β-HCG水平在怀孕8~10周左右达到高峰,然后水平开始下降,因此通常孕6~8周后,不再推荐孕妇进行β-HCG检测评估妊娠状态,而建议B超诊断。对于月经不规则的孕妇要注意校正停经日期。
(2)如果在检测血HCG前一周内,注射过HCG制剂保胎,此时血清HCG水平会受到干扰而假性升高。
(3)尿HCG的测定是定性或半定量的测试,受到排尿量等因素影响,但可以很早地筛查是否怀孕,如果尿检阴性,基本可以排除妊娠状态。
(4)双胎的HCG水平高于单胎,但不一定是双倍的升高,不作为双胎的诊断依据。细致的超声检查可以早期发现。
(5)另外HCG升高的鉴别诊断还包括:滋养细胞疾病(葡萄胎等)、原发性卵巢绒毛膜恶性肿瘤、一些其它的恶性肿瘤,好在这些疾病都相对罕见,如果有异常的临床迹象,需要警惕并加以甄别。
医学博士,博士生导师
妇产科教授,主任医师
江苏省人民医院生殖中心主任
南京医科大学生殖医学国家重点实验室副主任
众所周知,试管婴儿技术有很多国家。目前,想要做试管有许多选择,如美国IVF、泰国IVF、俄罗斯IVF,以及在中国做的。据统计,目前泰国试管婴儿会比较便宜,但是泰国目前做试管婴儿有比较严格的法律规定,所以在泰国做试管婴儿还有很多限制。虽然代孕合法化是一个很大的优势,但俄罗斯的试管婴儿市场仍然不成熟,因为会有各种问题困扰不孕家庭,如许多医院没有中文翻译。
相比之下,美国是最早将试管受精和代孕合法化的国家之一,因此其技术和设备水平处于世界领先地位。同时,随着美国试管婴儿数量的增加,美国的大多数试管婴儿诊所已经开始有目的地招聘会中文的员工,从而给中国客户最令人放心的交流经验。此外,美国完善了试管婴儿和代孕法,从根本上保护了不育家庭的权益,避免了许多不必要的麻烦。
美国试管婴儿专家说,在美国,试管婴儿的医疗费用包括促排卵和取卵、胚胎移植、PGS/PGD基因检测、促排卵和移植期间的药物使用。
首先,从药品的成本分析,美国促排卵药物都是FDA认证的天然促卵泡激素,基本上对人体没有伤害,一个月经周期就可以将药物从体内代谢干净,可以说是最安全的药物,这些药物在推广过程中,其成本与国内进行比较贵。
其次是PGS/PGD基因检测的成本。首先,国内的试管婴儿是试管婴儿的第二代,将不能通过PGS/PGD基因检测费用,因此国内试管婴儿没有这个成本。其次,即使PGS/PGD基因检测,也存在不同程度的技术。目前,在美国的试管婴儿第三代PGS/PGD基因测试可以检测超过250种染色体和基因异常疾病,以确保婴儿健康出生。此外,PGS/PGD技术提高试管婴儿的成功率,因为在许多大龄妇女都存在严重的染色体异常,避免由染色体异常造成的多个试管婴儿周期失败,从而节省了很多钱。
更重要的是,不像在中国,试管婴儿在美国培育胚胎到囊胚期(培养5天)之后将其转移到女性的子宫,每增加100个新病人在美国将增加1-2个胚胎学家,从而确保每一个胚胎学家可以集中精力培养自己的胚胎,保证胚胎培养的质量。由于在中国医疗资源缺乏,胚胎通常培育到桑葚胚(培养3天)直接移植到女性身体的第三天,导致在一个相对较低的试管婴儿成功率。
因此,虽然美国试管婴儿将略高于国内,但它保证费用的透明度,使不孕家庭清楚地了解每个阶段的成本。对每一分钱,一个美国IVF每个成本是花费在提高其成功率,所以美国试管婴儿成为许多人的选择。综合考虑,如果在国内需要进行3到4个周期才可以成功但是在美国却可以一次到位,算下了确实美国试管比较便宜。当然这只是其中一种情况而已。
子宫肌瘤是女性盆腔中最常见的生长物,超过两成以上的女性会有子宫肌瘤。肌瘤体积小时一般没有症状,而肌瘤是否引起健康问题,取决于它们的大小、数目和位置。
想要控制子宫肌瘤的病程进展,减缓它的生长或避免恶化,要从控制激素分泌入手,而人体的激素分泌是与每日饮食密切相关的。
因此,有子宫肌瘤的朋友在饮食上要格外讲究。如果长期食用高脂肪的食物,会容易促进某些激素的生成和释放;如果饮食健康、均衡,那么肌廇也能有效保持稳定不恶化。那么,有子宫肌瘤的朋友们怎么吃才更健康呢
首先,说说子宫肌瘤的人不宜吃哪些食物我们要忌食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。还要忌食生姜、辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。最好不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物。
其次,说说有子宫肌瘤的人适宜吃哪些食物应多吃五谷杂粮,如玉米、豆类等,大豆能调节体内激素,多吃豆制品能保持内分泌平衡。还要吃一些干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等,这些都对子宫肌瘤的治疗很有帮助。
我们还适宜多吃低脂肪的食物,比如可以多吃:瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、水果等偏凉性的蔬菜和水果。
海藻类食物也有益健康,如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等,海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。常食海藻可以有效地调节血液酸碱度,避免体内碱性元素因酸性中和而被过多消耗。
水果含有的大量维生素和矿物质对健康极有好处,有些水果对于缓解子宫肌瘤的病症很有帮助,下面推荐的这几种水果可以多吃:
柚子:有丰富的维生素C以及类胰岛素等成分,还有蛋白质、有机酸、维生素以及钙、磷、镁、钠等人体必需的元素,有降血糖、降血脂、减肥、美肤养容等功效。适量吃柚子对抑制子宫肌瘤有益。
酸梅:酸梅对子宫肌瘤很有帮助。酸梅中有很多活性物质,可以帮助人体让子宫肌瘤缩小。
山楂:山楂是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药。山楂中不仅富含多种营养元素,还具有抗癌作用,它可以抑制癌细胞的生长、增值和浸润转移。多服用山楂可以使贫血症状减轻,并抑制细胞恶变。
葡萄:葡萄中富含钙、镁、铁等矿物质及维生素C。铁可预防贫血,不过主要存在葡萄皮,想取丰富铁质,建议连皮一起吃葡萄。
甘蔗:可清热滋补,利尿通肠。尤其适宜低血糖的子宫肌瘤患者,多吃甘蔗不但可以改善血糖,还能缓解子宫肌瘤引起的恶心、呕吐之感,以及虚热、咳嗽等症状。
苹果:苹果含有丰富维生素,能增强人体免疫力,让身体有足够的力量对付子宫肌瘤。因此,苹果是我们冬天的首选水果。
【摘要】大理凤仪将建滇西医疗中心,项目占地面积约1072.05亩,建设规模为870000平方米,将把大理建成真正的滇西医疗中心。
滇西医疗中心建成后,将为满江凤仪天井片区居民提供更为便捷的医疗保障,从目前医院分布来看,大理的医院绝大部分在下关市区西边,比如市医院、州医院、附属医院这些重点医院。
并且市区医院周边交通压力大,满江凤仪片区居民看病需要跨越大半个市区,凤仪片区因其自身是物流集散地,城市主干道祥云路道路宽阔,交通便利,所以该医疗中心建成后将大大提升凤仪片区,乃至整个经开区的医疗服务水平。
大理滇西医疗中心已经准备开始建设。
4月30日,大理州公共资源交易中心发布“云南省滇西区域医疗中心建设项目监理服务公告”。
公告内容显示,由大理滇西医疗中心建设发展有限公司投资建设、地处大理市凤仪片区的“云南省滇西区域医疗中心建设项目”公开招标工程监理服务。
(公告内容)
投资建设单位大理滇西医疗中心建设发展有限公司原本就是大理国资委旗下企业,项目建设资金为100%国资投入。
云南省滇西区域医疗中心建设项目主要包括肿瘤心血管医院、医技检验检测中心、滇西急救中心、儿童医院、骨科医院、妇产医院、后勤保障中心以及配套的污水处理站等。项目占地面积约1072.05亩,建设规模为870000平方米,其中地上建筑面积615000平方米、地下建筑面积255000平方米。
一个占地千余亩、总建面近百万方的综合医院系统,这已经是云南有史以来最大面积、最大规模的医疗系统了。
想想也是,滇西医疗中心除了配套项目外,包含肿瘤心血管医院、医技检验检测中心、滇西急救中心、儿童医院、骨科医院、妇产医院等,以一个医院占地150亩简单估算,4个专科医院、2个医疗中心约占了600亩土地!规模实在不小!
招标公告显示,云南省滇西区域医疗中心计划工期1825天(日历天),约5年建设时间;而计划监理工期是同样时间范围。
对项目建设工程稍有了解的人都知道,建设项目工程启动建设前,作为第三方的工程监理需提前介入,工程开动、工程监理同期运行,方能保证工程质量。而这也是国家对工程质量严格把关的必要保证。
目前,云南省滇西区域医疗中心启动工程监理招标,意味着该项目“万事俱备,只欠东风”了。
事实上,早在去年11月10日,大理州举行2019年第四季度重点建设项目集中开工的州级主会场,就在大理凤仪片区举行。开工当天,定位于非营利性州属公益二类事业单位、三级专科医院的大理州览海妇产医院项目同日启动建设,该医院由上海览海集团无偿援建。项目建成后,将引入上海市第一妇婴保健院的优质医疗资源,进一步补齐大理州医疗卫生服务事业的短板,为加快推动滇西医疗卫生中心建设和打造“健康生活目的地牌”提供有力支持。
2019年12月,大理滇西医疗中心建设发展有限公司和大理览海申慈产业发展有限责任公司分别揽下大理满江片区18.35亩住宅地、大理凤仪片区124亩工业地,均为底价摘牌。
2020年2月13日,大理滇西医疗中心建设发展有限公司以1147.39119万元底价摘牌大理市凤仪片区52.15亩医疗卫生用地,土地成交单价22万元/亩。
2020年2月28日,云南省滇西医疗中心暨配套公租房开工仪式在大理经开区凤仪片区举行。
该项目总投资约31307.71万元,选址于凤仪片区关宾路以南、工业大道以西,总用地面积18291㎡,总建筑面积为83193.04平方米(其中12班幼儿园建筑面积为8465.11平方米、公租房建筑面积为74727.93平方米)。
项目由4栋建筑组成,包含1000套公租房、12班幼儿园一所、社区公共服务及商业配套设施、地下停车场,配套建设小区道路、供电、供水、排水、照明、绿化等附属设施。总工期拟定为2年。
掐指一算,大理滇西医疗中心建设发展有限公司半年时间已将满江片区、凤仪片区70.5亩土地收归囊中,由上海览海集团100%控股的大理览海申慈产业发展有限责任公司则手握大理凤仪片区124亩工业地。
熟悉大理区域分布的人都知道,满江片区和凤仪片区是大理市紧挨着的两个片区。这也意味着,占地千余亩的“巨无霸”——滇西区域医疗中心将横跨满江片区和凤仪片区。这也意味着,海西限制性开发、海东保护性开发、下关片区开发殆尽的大理市,正在往凤仪片区扩张。
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问
孕前检查包括哪些
准备要孩子之前的3~6个月开始,建议夫妻双方都去医院做个孕前检查。
女方的检查在月经干净后3~7之内进行,检查项目包括血常规、肝肾功能、弓形虫筛查、传染病、甲状腺功能(TSH、T3、T4)。必要时还需要做宫颈液基薄层细胞学和乳腺彩超,遗传学染色体检查等,女性在做妇科检查和腹部B超时,可以了解子宫及附件有无肿瘤或者囊肿。
男方孕前检查项目包括血型检查、HIV、肝炎全项、肝功能检查。禁欲3-7天后进行精液常规检查、染色体检查和精子DNA损伤检查。
产前筛查关系着胎儿的命运。今年年初,国家卫计委公布了第一批109家可以开展高通量基因测序产前筛查与诊断(俗称无创DNA产前筛查)临床试点机构名单。但
11月20日下午,由复旦大学医院管理研究所发布的《中国医院综合排行榜》和《中国医院专科声誉排行榜》正式出炉。华中科技大学同济医学院附属同济医院综合排名跃居全国第六,中南第一。据了解,同济医院已连续10年稳居全国排行榜前十,华中地区第一。今年再提升一位,跃居中南地区第一。
今年的榜单包括全国医院综合榜、全国专科综合榜、全国专科声誉榜、七区医院综合榜、区域学科声誉榜。今年中国医院排行榜最大的变化,就是增加了结核病和全科医学两个专科,因此今年榜单覆盖的专科达到42个。
在全国医院综合排行榜上,位列前10位的医院依次分别是:
华中科技大学常务副校长、同济医院党委书记王伟教授表示,学科建设的核心是临床和创新,它是医院发展的重中之重,更是医院品牌、声誉、地位的基石。为推动医院建设,同济医院围绕人民健康为中心,不断提升医疗诊疗技术和服务水平,同时重视学科创新,不断推动新技术的开展和科研成果的快速转化,有效提升了医院各个专科的综合实力和排名,造福广大患者。未来,同济医院将不断完善学科建设体系与现代治理体系,打造国际一流的高质量的就医服务。(
卦象:下坤上艮,为山附地上之象。卦德:下卦为坤为顺,上卦为艮为止。
全卦揭示事物发展过程中阴剥阳的变化规律。
卦辞:《剥》不利有攸往。
爻辞之解读:
初六:剥床以足,蔑;贞凶。
初六爻应安守贞静之道,贞则能正,静则能安,不可以不当为之事而为之,亦不可以不当动之时而动,床之不安如同国之不稳,人在其中焉能不惊慌失措,所以初六爻此时更应稳定民心,固守中正,居安而不可自安,时刻警醒,切忌轻举妄动,成全了小人之谋求。
六二:剥床以辨,蔑;贞凶。
小人因势利壮大,行事更加肆无忌惮,其行径与意图已经有所暴露,众人离而远之,六二爻更应当稳妥行事,固守中正,静观其变,以自身的贞正躲避难以预知的凶险。
六三:剥之:无咎。
六三爻固守君子之根本,心中向往光明,鄙弃晦暗,宁可与身边的六二爻六四爻疏远,也要亲近遥远的阳爻上九,愿与君子为伍,不与小人同流合污,虽然身处浊流之中,却能卓然独立,其最后能避免错咎,免遭小人的剥害,皆是因为心志坚决,能固守君子的中正之道。
六四:剥床以肤:凶。
六四爻与初九相和,与六三相接,与初六呼应,处于众阴环绕之中,居于重阴遮蔽之地,且自己又是阴柔之身,其能力又弱,德行又浅,切近灾祸,如同已经腐朽的木床,若强加负重然难以支撑,便会生出危险。
六四爻此时只能静待其变,初六的剥足,随后是六二的剥床,直至六四爻的近肤之剥,此时的剥落已经处于最高的位置,之前虽然危险,但毕竟还未贴近皮肉,如今是毫无余地避无可避的凶险,但是因为事情的发展已经到了极致,转机随时可能来临,此时不可冲动妄为,妄为无疑会加速自己处境的恶化。
六五:贯鱼以宫人宠:无不利。
宫人之得宠其实是隐喻小人得到了宠幸,但是因为六五爻是深孚众望,万民敬仰的明君,小人依旧愿意服从于六五爻的德行之下,六五爻可以率领众阴顺承阳刚,好比带领着作乱的小人改邪归正,并给其以出路,此种做法自然令人欣喜,所以没有过失与错咎。
自古邪祟不胜正义,那些作乱的小人内心其实很明白,若是真的将天下颠覆过来,世上的君子全部消失,取而代之的满眼皆是小人,世道上小人横行,那么离覆灭也就不远了,届时自己也将无立身之地,所以此时顺承明君六五爻,实为其心中所向。
上九:硕果不食,君子得舆,小人剥庐。
君子得乘大车,乃是民众的期望,小人流离失所,也是民心之所向。小人自知得势只是暂时,并无可以负起重责的德行,且自古邪难胜正,阴不压阳,小人至此已经黔驴技穷,上九爻之阳气,凌驾于众阴之上,阳气渐盛,而阴气渐消,天下百姓个个自危,人人思治。
君子得众望,小人失人心,这个时机正是上九爻主宰剥卦之生杀成败的关键时刻,应当顺应天道,乘势而为,辅助君主力整国风,尽扫之前的阴郁晦暗,使得百姓安居乐业,国家重得昌盛。
女生都会怀孕,怀孕很辛苦的,没有亲身经历过那样的事情是不会知道的,怀孕的时候一定要谨慎,注意饮食和服用药物的情况,这时会有好多未知的病情等着孕妈妈们,就如怀孕有孕囊无胚芽我们该怎么办呢
一、有孕囊未见胚芽的原因
胚芽是判断孕早期胎儿是否发育正常的重要指标。如果在孕49天以后,B超还未见胚芽的话,应考虑胎停育的可能。
1、胚芽太小未见:由于很多孕妇孕前月经周期过长,月经不规律等因素,可能会造成怀孕时间偏差。有些孕妇停经49天,并不意味着受孕足够49天。所以如果在孕7周做B超没有发现胚芽,有可能是怀孕时间过短,胚芽还未发育。孕妇不必太过担心,过一周后再次复查。
2、胎停育:如果胚胎没有发育,B超提示就是有胎囊而无胎芽胎心,并且会伴随少量阴道出血。所以,怀孕后一直未见胚芽有可能预示胚胎已经停止发育,要做流产处理。胚胎停育的主要原因是受精卵的染色体异常,很大程度属于自然淘汰。孕妇也不要太过难过,积极做好检查,做好下一次备孕。
二、有孕囊无胎芽怎么办
1、b超检查有孕囊5cm,无胚芽与胎心,是说明胎儿已经停止发育,需要清宫。
2、有孕囊无胎芽考虑是胎儿发育不良导致的,医生建议做染色体的检查。
3、胚胎停育的情况需终止妊娠。导致胎停育的原因有很多,有免疫性因素,遗传性因素,感染性因素,内分泌性因素,解剖因素等。一般情况下第一次怀孕即出现胎停育,如果找不到病因的话,以后再怀孕靠盲目保胎是保不住的。
相信大家看完上面的文章后就对怀孕后有孕囊无胚芽的相关内容有所了解,对于初步的治疗方案大概都知道了吧,以后要是遇到类似情况就不会心慌了,看着肚子也会有底气,不会像一无所知的人似的了,多了解些医学知识还是有好处的,所以孕妈妈要好好照顾自己,每一个宝宝都是被呵护的。