代孕产子先要钱吗(试管代生全部详细流程(三分像人，七分似鬼

每天，我们都会听到数次这样的提问。其实降调没有大家想得那么神秘。我们来说说吧！

朱颖春，女，超声专业主治医师

人类每个周期有一批卵泡被募集，但在生理状态下只有一个卵泡被选择、优势化和排卵。这种卵泡生长的不同步性会减少IVF过程中获得相对发育同步的卵子数，影响卵子的成熟度和胚胎质量，降低妊娠率。因此，目前在世界范围内普遍使用的方案是在使用药物促排卵之前，使用GnRH-a类似物，可以增加卵泡募集的数量，促进卵泡同步发育，减少内源性黄体生成素分泌，有效防止卵泡的过早黄素化，以利于得到更多的同步发育的成熟卵泡，增加优质胚胎数目，并改善子宫内膜种植环境，提高妊娠率。这一过程叫做垂体降调节，也称为降调（jiàngtiáo）。

就好像在起跑前，因为运动员们所站位置不一样，有的前有的后，发令枪响之后站的位置靠近终点的运动员可能会优先到达终点。公平起见，我们要把运动员们都拉回到起跑线上。降调的作用就是让众多卵泡处在同一“起跑线”上。

降调后患者朋友们会来院抽血、B超，评估何时开始促排卵治疗。常见到降调后的患者朋友后询问B超医生：“我的卵泡长大了么我的内膜有多厚”得到答案后往往很焦虑，“这么小怎么办啊”、“为什么这么薄啊”其实这时候卵泡小、内膜薄是常理之中的事情，因为这个时候正是站在起跑线上呢！

因为患者朋友们的情况不一样，方案不一样，对药物的反应也不一样，所以降调所需要的时间也不完全相同。也常听到降调后的患者朋友询问医生：“和我同一天签字的人都启动了，我还没有，我是不是不好啊”其实，这真正的原因是：你们是不同的人。医生会结合B超和性激素，为您安排最合适的启动时间，如果未安排您启动而安排您继续抽血、B超，在大多数情况下，只是您还未到最合适的时间，不要过度担心。

就像向起跑线走的速度，运动员们有的快一点有的慢一点，都各就各位了发令枪才会响。

激素水平的降低，相当一部分人会通过“来月经”的方式完成的。降调的过程中，有的患者朋友会来一次月经，时间和量可能会异于以往的月经。一般来说，这个无需担心，也不影响您来院抽血、B超的时间。但是，您需要首先排除妊娠，且如果量明显多于月经量或合并腹痛等其他不适，请您门诊就诊。

降调后相当于运动员们站在起跑线上，这时候卵泡小、内膜薄是常理之中的事情

那么也有的运动员会抢跑，裁判员就会给他警告，重新发令。但如果有个运动员反复抢跑，或者就站在跑道中间，不肯回起跑线，如果发令后，他就会首先到终点，这不公平，还会影响别的运动员进行比赛。为了比赛正常进行，就得取消他的比赛资格。

就好像有的患者在降调的过程中发现囊肿生成，或者有的卵泡生长得比较快。为了较多数量卵泡同步化发育，可能会将大卵泡或囊肿穿刺掉。

为了较多数量卵泡同步化发育，可能会将大卵泡或囊肿穿刺掉，就好像取消抢跑运动员的比赛资格

如果一场比赛，有很多运动员纪律涣散，不听从裁判的指挥，不肯在起跑线上站好，满场乱窜，那么这场比赛也没有办法进行下去，就得取消比赛。国际比赛往往抢跑一次就会被罚下。

同样，如果有的患者朋友降调失败，可能会重新降调，或者取消周期，更换方案。但是，这样的情况其实非常非常少见，患者朋友们也不需要杞人忧天，自己吓唬自己。

如果有的患者朋友降调失败，可能会重新降调，或者取消周期，这样的情况发生机会很低

降调之后，在起跑线上看风景，比赛即将开始。希望患者朋友们也同时调整好心理和身体的状态，迎接促排卵这一场盛大赛事。

在起跑线上看风景，比赛即将开始，迎接促排卵这一场盛大赛事

犹记得去年春节前夕声势浩大的抗疫行动。虽然那个春节没有往常那么热闹，却涌现了无数让人感动的事迹和个人。

今年，又是春节前夕，顽固的新型冠状病毒似乎又有再次来袭的趋势。和去年的措手不及不同，今年，我们有了准备，也有了新型冠状病毒疫苗这个有利武器。

最近，身边的朋友、同事们很多都接种了新型冠状病毒疫苗，我还在排队等待中。推广接种从预防疾病的角度来说是好事，但总是会有那么些“意外”，比如我下面的这个朋友：

“我前一周刚接种过新型冠状病毒疫苗，现在发现怀孕了，怎么办能要吗”

这真真是个难题，要还是不要

查阅文献和现在的新型冠状疫苗接种指南之后，我将以下内容如实告诉了她，现在写出来与大家共享。

中国现在可以注射的新冠疫苗是灭活疫苗，按照注射程序是需要接种两剂次，间隔2-4周，第一剂接种以后7天开始普遍产生抗体，第二剂接种完28天以后抗体阳性率基本上可以达到100%。

这种疫苗不是活的病毒，接种疫苗不会导致感染新型冠状病毒。通过疫苗中的成分让身体的细胞产生病毒蛋白或是蛋白碎片，刺激身体产生免疫反应，身体产生抗体，从而在真的有病毒入侵时免于感染，跟其他同类疫苗的作用原理是一样的。

因此，因为接种疫苗而感染新型冠状病毒影响胎儿，这种担心完全不必有。

对于孕妇，目前的建议是“暂缓接种”。

这句话的意思并不是说灭活疫苗对孕妇和胎儿有危害，而是出于科学性和严谨性的要求，暂缓接种。因为新冠疫苗目前还没有足够大的样本量来进一步确认在孕妇中使用的安全性。

在目前的权威声明中，对于孕妇接种新冠疫苗，留下了可能性。

美国妇产科学会（ACOG）特意对孕妇接种新型冠状疫苗发布了建议，认为不应该把符合优先接种条件的孕妇排除在接种范围之外。

虽然没有新型冠状病毒疫苗在孕妇中使用的足够安全数据，但也没有数据表明这个疫苗在预期不能接种。对于符合优先条件的孕妇，可以充分考虑后，自主决定是否接种。符合优先注射疫苗的条件人员主要包括一线的医务人员和风险高的人群。

母胎医学学会（SocietyforMaternalFatalMedicine）对于孕妇能否接种新冠疫苗也发布了建议，强烈建议（StronglyRecomms）：孕期和哺乳期女性应该有资格接种新冠疫苗，但也需要和医务人员讨论注射疫苗的好处和潜在未知风险，在充分知情的权利下自主选择。

新冠疫苗是疫情期间的特殊批准，速度太快，到目前为止还没有足够大的样本量来进一步确认孕妇使用的安全性。相信随着接种人群不断增加，未来数据的大量积累，理论上讲，孕妇注射新冠疫苗应该是可行的。

最后，还是回到开头的这个问题，接种时不小心怀孕了，要与不要由自己自行决定。虽然目前没有足够多的数据，但接种疫苗也不是必须要流产的理由。

B超是所有孕期女性都需要做的检查，不过对于大家的好奇心，到底是儿子还是女孩，这点按照规定，B超医师是不能随意告知的，为了避免非医学需要的性别选择，大家对于这种好奇心也只能是”保密“。

但是总是会有很多说法流传，据说B超上面的一些数据，什么数值，是会表示出胎儿的性别，那么这些说法到底是真还是假呢

双顶径和股骨长差值大了就是儿子吗

曾经有人问飒姐：飒姐，我们这个B超上面显示的双顶径和股骨长，有人说差值大于多少就是儿子，小于多少就是女孩，这是真的吗

其实，这种说法根本就不准确的。

双顶径和股骨长的差值大，跟孩子的性别根本就没有什么必然联系，其实识别这个谣言并不困难，在这之前我们先了解一下，到底什么是胎儿的双顶径和股骨长。

双顶径（biparietaldiameter，BPD）是我们产科最常用的测量数值之一，它又称胎头双顶径，是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。

测量它有什么用呢首先就是用来判断胎儿的孕周，看看胎儿是否成熟。

胎儿双顶径是反映胎儿发育情况的重要指标，还可以用来评估孕妇是否存在有头盆不称，能不能顺利分娩。一般来说，B超测量提示胎儿成熟，孕足月时应达到9.3厘米或以上。

胎儿的双顶径随着孕周增大而增加，在孕5个月以后，双顶径的增加基本与怀孕月份相符，孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

测量胎儿双顶径可以用来帮助忘记末次月经的准妈妈来计算预产期，或者也可以在孕中期以后，帮助估算胎儿体重。

而股骨长顾名思义，就是胎儿股骨的长度，这个也就是老百姓俗称的大腿骨，其实这也只是我们在进行产检时候测量的胎儿生长发育数值之一，其他的还有腹围，肱骨长等等。股骨长也是孕期计算胎儿体重的重要数据之一，随着孕周的增加，股骨长的数值会逐渐增大，这表明胎儿的身长和体重都在逐渐的增加。

那么这个双顶径和股骨长的差值能推算啥呢

根本就推算不了什么男女，胎儿的生长发育往往需要综合评估，而且这些测量的数据说穿了都是隔皮猜瓜，本来就是一个大概，没有绝对的准确。尤其中后期，由于胎儿体位的不同，还有不同的检查设备，还有不同医生的操作差异，都会引起数字误差，有时甚至波动幅度会很大。

你说两个本来就存在一定误差可能性的值，你要用它们的差值来预测八竿子打不着的胎儿性别，这不是搞笑吗

有肾盂肾盏分离就是儿子吗

有的孕妇在进行产检的时候，会发现自己的B超单子上有一个”胎儿肾盂肾盏分离“，就有人认为，这是儿子的标志。其实，这种说法也是不准确的。

肾盂肾盏分离存在有生理性的情况和病理性的情况之分，如果宝宝膀胱充盈，刚好憋了一泡尿，那么出现这种情况可能只是暂时的，下次复查就可以。如果是严重的肾盂肾盏分离，同时合并有羊水量异常或者其他指标异常，那么要注意排查胎儿的泌尿系统畸形，或者进行产前诊断。

B超的检查目的，就是为了检测胎儿生长发育情况，所有人的检查单报告上，都不可能出现什么显示有胎儿性别的信息，不管是什么差值还是什么分离，都不代表可以通过这些来推断出到底是儿子还是女孩，所以这类谣言以后不要再相信了。

所以，自己看着玩玩可以，自娱自乐一下，反正宝宝不是儿子就是女孩，不要真靠这个来做什么决定，要记住，只要孩子没从肚子里生出来，哪怕你专门请“大师”算过，也一切皆有可能。

其实不管是小公主还是小王子，只要是健健康康的宝宝，都是上天赐给我们最好的礼物，有时候把这些小传言当作是玩笑话听听就可以了，不要当真哦~

女人要想拥有好的生育力，首先你的月经一定要正常，如果月经都不正常，何来的好生育力。除了月经，其实还有很多因素也会影响生育力，一旦出现问题，女性就会出现怀孕困难，所以，我们在备孕前，一定要先去做个孕前检查，看看身体的健康状况。那么，要想知道女性生育力好不好，从月经就能看出来。

第一：月经初潮时的年龄

正常的月经初潮是从青春期的12~14岁之间来，这个阶段的月经周期还不是很稳定，但这都是正常线形。如果月经初潮来的太晚，女性的生育力就会受到严重影响，这是因为卵巢是跟随月经的变化而变化的，一旦月经初潮来的太晚，那卵巢功能就会发育不完全，会严重影响女性的生育率的。

第二：痛经类型和严重程度

痛经是很多女性的表现，分为两种，原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经出现在月经后不久，但生殖器官无异常表现，不会影响生育，同房、生育后会逐渐减轻甚至消失。继发性痛经是生殖器官异常和病变引起的月经疼痛，会因为严重程度不同而导致不同的生殖疾病，都会影响女性的生育能力。

第三：月经周期是否稳定

如果女性的生殖器官发育不成熟时，这个时候月经会有轻微的不规律，但如果周期太不稳定的情况，那就要考虑是不是哪里出问题了，要及时治疗，这样也会影响生育力的。

以上三个就是关于生育力好不好的几个特征，如果你的月经很不稳定，一定要及时到正规医院进行调理，如果月经周期非常规律，那就可以备孕了，说不定下个月就能怀上。

一般来讲，在目前的基础水平上，促排卵的方案有多种，包括长方案、短方案、拮抗剂方案等类别。

长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂;

短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂;

拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。

通常应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止取卵前自发排卵。

促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。每种方案也会根据个人情况，适当做改变。在月经周期的第2天，或GnRH激动剂卵巢抑制满意后(性激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求)，妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后34～38小时取卵。