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胎儿出现心脏缺陷，要还是不要看看妇产科专家和小儿心胸外科专家怎么说！

作者|bala

先天性心脏病（简称为先心病）是最常见的先天性畸形，在新生儿主要出生缺陷中约占近1/3，是导致围产儿和婴儿死亡的重要原因。

在2011年，JournaloftheAmericanCollegeofCardiology发表了一篇关于先天性心脏病发病的系统综述，通过对70年间发表的114篇文献的回顾，该研究揭示，全球先天性心脏病的发生率由上世纪40年代的0.6‰发展到世纪末达到9.1‰，上升了近15倍。

随着产前诊断技术的快速发展，大部分的心脏出生缺陷已经可以在产前畸形大筛查中被发现，那么胎儿心脏缺陷发现了之后，父母该如何科学地决定胎儿的去留

“在我国专业的儿童心脏中心，心脏出生缺陷总体手术成功率在98%以上，术后宝宝的智力和活动能力，均与正常孩子无异。而我国无论从先心病手术规模、成功率、死亡率和复杂程度，我国先心病手术技术均已达到世界先进水平。”在1月14日中国胎儿心脏缺陷一体化诊疗协作组成立暨《中国胎儿心脏缺陷诊断规范、临床评估级多学科管理专家共识》发布会上，上海儿童医学中心江忠仪院长如是说，“去年美国波士顿儿童医院先心病手术的死亡率为2.1%，而上海儿童医学中心先心病手术的死亡率为1.9%。”但江院长指出，这绝对不是因为儿中心的先心病手术水平比波士顿儿童医院水平要高，是因为去年美国波士顿儿童医院先心病的复杂程度为76%，而我们刚刚超过50%。

图1上海儿童医学中心江忠仪院长

江院长认为，即将成立的中国胎儿心脏缺陷一体化诊疗协作组和发布的专家共识具有划时代的意义，因为单从先心病技术而言，中国与世界顶尖医院的差距并不大，但如果从体系和规范上而言，我们依然还有很大的距离。

一

妇产科专家怎么说?

图2上海国际妇婴保健院程蔚蔚院长

上海国际妇婴保健院程蔚蔚院长说：“近年来，我国围绕出生缺陷制定了很多战略和规划，目前我国的出生缺陷发生率有所下降，但下降率并不高。目前我国每年就有90万的出生缺陷儿童。据我国公布的出生缺陷的排序来看，先心病已经连续5年位居首位。”

二

小儿心胸外科专家怎么说

“‘优生优育’是我国的基本国策，随着二胎政策的开放，筛查任务非常繁重，而且在筛查的过程中也有很多的困惑，哪些胎儿可以要哪些胎儿不可以要”

图3南京市儿童医院心胸外科莫绪明教授

南京市儿童医院心胸外科莫绪明教授提出这样的疑问，而协作组的成立不仅可以帮我们解答这些问题，还会把先心病防治的关口前移至胎儿，小儿心胸外科医生与妇产科医生和影像科医生能够有更多的密切配合，这也让其他领域的医生对先心病有更多的认识。

图4上海儿童医学中心心胸外科刘锦纷教授

“心脏出生缺陷在中国持续位居中国出生缺陷发生顺位第一，发病率为5~10%，占出生缺陷的25~40%，每年新生出生缺陷90万，每年新增心脏出生缺陷至少超过20万，而且发病率呈现持续增长态势，从2000年至2011年，全国先心病的发病率上升了3.56倍，其中城市是4.41倍，农村上升了2.97倍。”上海儿童医学中心心胸外科刘锦纷教授说。

而且目前联合胎儿心超和胎儿核磁共振发现率高达90%以上，因此先心病在胎儿期就可以很明确的发现，但是由于产前诊断医生并不是心血管专科医生，因此不一定能够明确诊断，也无法提供科学专业的咨询，会导致盲目的流产现象。因此胎儿心脏出生缺陷缺乏围产期多学科管理策略：没有合理的生，也没有合理的转运和围产期诊疗。

三

会议背景

针对目前胎儿心脏出生缺陷诊疗的急迫性和目前存在的盲区，由上海儿童医学中心心脏中心发起，在中华医学会胸心血管外科分会、中华医学小儿外科分会、中华医学会围产医学分会的指导下，中国心脏出生缺陷一体化诊疗协作组在上海儿童医学中心成立。上海儿童医学中心作为发起单位，将作为第一届协作组组长单位，我国著名小儿心脏外科权威、上海市小儿先天性心脏病研究所所长、上海市儿童心血管临床医学中心主任刘锦纷教授将作为协作组第一届组长。

同时专家组成员经过多次讨论，撰写了《中国胎儿心脏缺陷诊断规范、临床评估及多学科管理专家共识》。该共识将填补国内胎儿医学缺乏预后和多学科管理评分的空白，将为全国每年近30万的可疑心脏缺陷胎儿的诊疗提供科学性的指导。

胎儿心脏缺陷的分型分层诊断

胎儿先心病围产期多学科管理评分

今天孕34周+2天，是我孕期产检以来第一次哭，哭了小半天。

下面详细分享具体的事情经过。

一、哭的原因

原因是今天做B超显示宝宝偏小3周。

由于自己前面看过

一个孕妈，宝宝偏小3周，不到半个月胎停，

早上看到B超单结果，就想到这个事情，眼泪止不住的流，怕我的宝宝也这样。

二、B超检查出宝宝偏小3周后的安排

1、做孕期第一次胎心监测。

孕期第一次做胎心监测，

因为我流眼泪，宝宝心跳一直加快，

胎监仪器响鸣声不断，最后综合分数9分。

所以孕妈们，

我们的心情会直接影响宝宝的成长发育哦，孕期我们一定要保持好心情，让宝宝更好的成长。

2、到市医院进一步复查。

由于宝宝偏小3周，

镇医院医生叫我去市医院做个急诊彩超进一步检查。

三、市医院复查彩超波折经历

1、遭医生拒绝开急诊彩超

到了市医院，去产科医生那开急诊彩超。

第一个产科医生:

我不管急诊单，你去找某医生。

第二个产科医生:

你胎儿偏小三周，不属于急诊范围，我开不了。

我说明了镇医院医生的要求，医生听后还是说没办法，看我去找妇产科专科主任医生开单。

到了第三个医生那，一开口我就哭了。

我:

医生，我们镇医院医生说宝宝小3周，

叫我来这里开急诊彩超单，

前面2个医生都不接我。

诊室里的所有人都看着我，吓了。

医生赶忙宽慰我:

不哭不哭，我接。

听到这句话就像听到天籁之音一样，

终于有医生肯接待我了

（镇医院医生要求今天就要市医院做急诊彩超）。

排队很久，

也旁听了这个医生对其他产妇的讲解，

直接感受就是，

这个医生好专业，好有耐心。

后面轮到我时，

医生说，

既然宝宝偏小三周，

就不能随便安排急诊彩超复查B超（急诊彩超检查医生比较年轻），

给我安排了彩超室的主任医生给我检查精准数据后，

再对比以前的单子给我全方位分析，

叫我先不要担心。

2、到旧医院做急诊彩超

彩超室的主任医生下午在旧医院值班

（前面去的是新医院）。

下午2点半开始去排队，

空隙中没人检查，轮到我，已经快4点。

医生帮我检查，结果发现手续不全，后面又到新医院去补手续。

到了新医院，

已经下午4点15分，

补齐手续，

等待报告单审核（新旧医院一体的，但是补齐手续需要审核）。

3、到主任医生那时，把怀孕后的所有B超单全部拿出。

医生看了

①nt做的单子，

②大排畸单子，

③孕29周+2天的单子，

④今天孕34周的单子。

医生说:

①孕早中期，

每个胎宝宝成长速度是由细胞分裂速度决定，

所以都差不多。

②等孕中晚期开始，

宝宝的成长速度就会受爸爸妈妈的基因影响。

③我是从孕晚期开始宝宝开始长得缓慢，

这个和我跟老公的身高有关（我和老公都不高）。

④详细分析我的报告单数据后结果:

宝宝长得比较缓慢，

但是成长的速度是正常的，

整体的成长规律是属于正常范围。

医生分析的方面有以下几点:

①宝宝各方面数据参考百分位

（相差2个百分位以上才属于不正常）。

详情如下图:

②宝宝的生长速度和规律正常

详情如下图:

医生摸完我的肚子后

医生说:

肚子长得很结实，

宝宝这个大小可以，

如果宝宝长得太大，

我的肚皮估计承受不了，

现在这样大小可以。

关于控糖饮食

医生说:

以前估计有讲究控糖饮食，

但是还不够科学，

医生后面给我科普了控糖饮食的详细信息，

给了更详细的控糖饮食安排，

加了微，根据我的身高体重专门定制了计划。

后面跟踪我的情况。

总体结果:

1、市医院复查彩超的数据比镇医院的大。

2、宝宝整体成长速度属于正常范围偏低，也是正常范围，不用担心。

3、后面改善饮食，争取控糖同时又让宝宝更正常的速度生长。

以上文章内容为我孕34周+2天做B超显示宝宝偏小三周，周转3个医院，最后主任医生各方面详细分析我的宝宝情况的内容分享。

感谢大家花时间观看我写的文章，希望文章内容对你有帮助。

我是球球妈，分享备孕，孕期，生产，育儿，亲子游戏互动，生活等实用知识，喜欢的可以加个关注哦

我国不孕不育发生率约为15.5%，这意味着，有超过10%的家庭存在不孕不育的苦恼。作为辅助生殖技术之一，人工受精与试管婴儿有什么关系有哪些前提条件1月20日，在新京报《健谈》直播中，四川大学华西第二医院生殖医学科副教授、硕士研究生导师秦朗对此进行了解答。

秦朗介绍，辅助人工授精是试管婴儿的前一个阶段，可分为夫精人工授精和供精人工授精两类。夫精人工授精是使用准备受孕女性丈夫的精子进行受精，其适应症包括男方性功能障碍、宫颈性不孕、精子异常如少弱精弱精等；供精人工授精是指使用国家精子库的精子受精，其适应症包括男方不可逆的无精症、双侧隐睾症、男方生精功能障碍以及男方有不宜生育的遗传病等。

人工受精的前提是女性方面输卵管通畅、子宫发育正常以及排卵功能正常。“有卵子排出，输卵管是通畅的，子宫内膜即土壤完好，这样才能通过人工授精成功怀孕，否则只能选择试管婴儿的方式怀孕。”

秦朗提醒，我国从事辅助生殖技术的机构仅几百家，要取得辅助生殖技术的资质和牌照并非易事，需要通过国家批准准入和相关执法部门层层检查，医院才能拥有开展辅助生殖技术的资质。

校对李世辉

原本龙凤胎是多么让人高兴的呀，但它却成为了这个小家的噩梦。

32岁梁女士是广西某地村子里的一名普通妇女，她和丈夫结婚于2009年，结婚后，二人尝试了无数方法都怀不上一男半女，在那个比较封闭的村子中，坏不了孕、生不了孩子时要被人唾弃的背后指指点点的。

可想而知梁女士和丈夫到底承受了多么巨大的心理压力。过了好几年，梁女士的肚子实在是没动静，村里的人也开始说她是不下蛋的母鸡，就连婆婆都开始颇有微词，在这种情况下，梁女士只能和丈夫到市里的医院去做检查，医生给他们做了全方位的诊断后告诉这对夫妻，妻子患有原发性输卵管堵塞，丈夫有少精症。

医生说：“你们这种情况自然受孕的概率已经很低了，几乎别想通过自然的方式怀孕”。

梁女士和丈夫顿时感到眼前一片昏暗，二人都很喜欢小朋友，没有孩子，那生活还怎么过下去

不过医生给出了希望：“虽然自然受孕概率为0，但是可以通过试管婴儿，人工受孕的方式进行受孕，你们可以考虑一下”。

梁女士和丈夫非常高兴，询问医生需要多少费用，医生表示这大概需要十几万元。

十几万元，对于农村的一家人来说可能是好几年的收入，梁女士和丈夫有些犹豫，不知道该不该出这笔钱。回到家后，梁女士和丈夫与家人商量了一下，婆婆听到自己可能会有后，当即表示一定要做试管婴儿，再多钱都无所谓。

有了人支持，梁女士和丈夫心中大定，随后他们杂七杂八凑够了十几万元，来到医院想做试管婴儿圆了自己当父母的愿望，医生马上帮他们安排了试管婴儿，但刚开始也没成功。

试管婴儿其实就是体外受精、胚胎移植技术，分别将受术者的精子、卵子取出后放在培养皿中使其授精，等它发育到一定程度，再将其返回母体子宫发育成胎儿的过程，做试管婴儿的步骤有以下四步：

一、进行药物促发排，

二、超声下引导取卵，

三、体外受精，

四、胚胎移植，

技术看上去简单，实际操作起来是比较困难的。

由于梁女士和丈夫的精卵质量都一般，所以连续试了三次才最后成功，但最终的结果是值得高兴的，受孕成功后，医生告诉梁女士她怀上了双胞胎！夫妻二人喜极而泣，没想到一下子就来了两个孩子，最初他们还以为自己这辈子都怀不上孩子了呢。

自从怀了孕，梁女士在村子里都是横着走，逢人就说我肚子里的是双胞胎，村里人的闲言碎语也渐渐少了起来，更多的是羡慕。

好不容易怀上孩子，梁小姐和丈夫都非常注意产检，基本每周、每月都要去检查，好在梁小姐的孩子也很争气，一路过关斩将，胎检都一切正常。

就在梁小姐怀孕六个月的时候，出现了比较严重的妊娠反应，双胞胎普遍会提前一些出生，梁小姐的实际生产期比预计的提前了三个月左右，但这都不是问题，只要生下来的孩子健康就行了，在医院接生后，医生告诉梁女士，她的孩子一男一女，是龙凤胎！

2015年，梁小姐的两个孩子从重症监护室出来，总算是脱离了生命危险，而这时，梁小姐一家为了生孩子已经欠下了三十万元。

可惜的是，这并不是幸福生活的开始，更像是噩梦的开端。先出生的是姐姐，后出生的是弟弟，姐姐倒是一切正常，就是弟弟在出生五个月的时候开始出现五迟五软的症状，发育迟缓，无法抬头，这让梁小姐很是担心，好不容易花那么多钱生的孩子，不会是有问题的吧

来到城镇医院检查后，医生说问题不大，可以通过康复治疗的介入解决问题，不太懂医学的梁女士当然只能相信医生的话，可是做了很久的治疗，弟弟的症状非但没有任何改善，问题还加重了起来。

终于，梁女士忍不了了，马上带着弟弟来到了市三甲医院做检查，医生给弟弟做了基因检测后发现，弟弟患的是罕见的脊髓性肌萎缩，这是一种以运动神经元变性导致进行性肌无力、肌萎缩的常染色体隐性遗传病，而梁女士和丈夫刚好是这种疾病的四分之一携带者！

梁女士崩溃了，她实在是无法接受自己花了那么多心血生下来的孩子居然是先天性疾病携带者，医生还对梁女士着这种病几乎无药可治，一生都不能站立行走，最多只有几年的时间就会因为全身肌肉萎缩慢慢身体机能退化而死，最后膈肌萎缩，无法呼吸。

弟弟被直接宣判了死刑，梁女士一时之间难以承受，但还是只能抱回家进行修养，看着儿子每天痛苦、躺在床上的模样，梁女士伤透了心，2018年，弟弟因为严重的肺部感染性疾病住进了ICU，经过抢救后孩子总算是抢救了回来，这时又花了十几万元，看着孩子虚弱的模样，梁女士下定决心，无论花再多的钱，都要延长孩子的寿命，就算负债累累。

2019年，治疗脊髓性肌萎缩的特效药问世，这种药很罕见，所以价格也很高，一针需要七十万元，一年要打两针，花费一百四十万元，这对一个一年赚不到十万元的家庭来说真是的天方夜谭。

2021年，这种药物降价了，但也要55万元一针，梁女士和丈夫商量后还是决定倾家荡产也要给孩子打这种药，希望他能早点过上正常孩子的生活。

其实很早之前，梁女士的丈夫就一直在为医药费到处奔波，都希望能多赚点钱给孩子治病，麻绳专挑细处断，厄运每多苦命人。

2021年4月，弟弟去医院体检的时候被诊断出了重症肺炎、急性外周性呼吸衰竭、支原体感染、中度蛋白质、低钾血症等严重的疾病，现在弟弟的吞咽功能已经开始退化，每天只能吃点稀饭度日，这也让他的身体变得越来越差，或需要不了多久，如果再打不了针，孩子恐怕就要离开这个世界了。

梁女士一家的经历让人心疼、可怜，但也有一些值得人们反思的地方。

首先，在生孩子之前最好要做一次自身基因的测定，梁女士和丈夫都有四分之一的脊髓性肌萎缩的基因，这样生出来的孩子大概率会出现这种疾病，如果能早点做基因检测，是不是就能避免这个问题了呢

其次，生了龙凤胎、双胞胎，已经花了很多钱，超过了自身的经济能力，现在又要给弟弟治病、花钱，未来的花费更是巨大的窟窿，而且还不一定能完全治愈，这对姐姐来说真的公平吗难道未来要一直生活在欠债还钱的阴影当中吗

总结：所有先天性的疾病都非常难处理，现代医学也没办法完全治愈、解决这些问题，因此在生孩子前、中、后都要进行多次的基因检查，以免拖累家庭、拖累孩子自己，希望大家能有意识的做一些预防。

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