绍兴二十一年（1151年）十月，宋高宗在宰相秦桧等高官陪同下，亲临大臣张俊的府第。

皇帝到家里做客，可是荣耀至极的恩宠，张俊特意为老板宋高宗准备了一场史无前例的豪门盛宴。

菜单上囊括各种飞禽走兽，仅果食就多达一百多款，下酒菜中更不乏羊舌签、鲨鱼脍、洗手蟹等名菜。酒过三巡后，张俊还将其珍藏的大量宝物进奉给宋高宗。

这场与唐代烧尾宴、清代满汉全席等齐名的奢华筵席，成为南宋权贵耽于享乐的缩影。

张俊本是弓手出身，与岳飞一样从底层打拼，后来却成为权奸秦桧的忠实追随者。这位中兴名将，为人贪婪好财，到处霸占田产、搜刮金银，通过巧取豪夺，家积巨万，这才有钱请皇帝吃饭。

在古老的礼仪之邦，请客吃饭这事儿，来不得半点含糊。

推杯换盏之间，酒水折射出的，往往是人心。

北宋宋徽宗赵佶创作的《文会图》局部。

中国最早的宴饮活动，是坐在地上进行，哪怕请客吃饭也是如此，因为那时没有桌椅。

先秦时期，主人请客，在地上铺筵加席，分餐而食，人们“席地而坐，凭俎案而食”，彼此间隔相当的距离，案上各有一套饭菜与餐具，与当今西餐分盘而食相似。

有学者认为，分餐制在中国至少存在了三千多年，从远古一直延伸到隋唐。历经魏晋数百年的胡汉文化融合，在高桌大椅等新家具出现后，唐代发展出合餐制，并在北宋时期正式取代分餐制，后逐渐转变为现在常见的围桌而食。

在先秦，代表尊卑礼仪的分餐制闹出不少事故，也成就了许多耳熟能详的故事。

春秋霸主楚庄王有一次请群臣吃饭，摆上盛大的筵席，命姬妾斟酒，与众人嗨到夜晚。

楚国将领唐狡喝多了，看着眼前美女的曼妙身姿，动了歪念头。

此时，一阵疾风吹灭了烛火，全场一片漆黑。唐狡有酒壮胆，暗中扯下美女的衣袖，不由自主地拉住她的手，幸好人家姑娘反应迅速，反手就把唐狡帽子上的簪缨扯下来，吓得他赶紧松手。

这位美女是楚王的宠姬。她急忙躲到楚庄王身边，告诉他，自己刚刚被性骚扰，现在手里还攥着那人的帽缨，只要点上灯烛，就知道是谁这般无礼。

出人意料的是，楚庄王听完宠姬诉苦，却淡定地对大家说：“先别急着点灯！今晚我们要喝个痛快，大家不必拘束，都把帽缨摘去，取下冠饰。”

灯火重燃后，在场的人皆已取下帽缨，摘下冠帽，谁也不知道刚才发生了什么事，只有唐狡明白，自己捡回一条命，是楚庄王饶恕了他，从此誓死效忠楚王。

后来，楚国与郑国交战，唐狡自请为先锋，在战场上拼死作战，为楚国立下大功。

宽以待人的楚庄王没有因宠姬被调戏而动怒，反而得到了一名忠臣。那场君臣宴饮，被后世称为“绝缨之宴”。

河南新密市打虎亭汉墓宴饮图局部，可见汉代的分餐制场景。

同样在请客时遭遇事故的，还有战国四公子之一的孟尝君田文。

孟尝君在齐国权倾一时，养食客数千人，善于笼络人心。孟尝君声称公司福利好，自己作为老板，都与门客穿一样的衣、吃一样的饭，不论高低贵贱。

有一天晚上，孟尝君请众门客吃饭，其中有一个门客不久前刚慕名来投，对孟尝君的人品半信半疑。

席间，有人无意中挡住了灯光。这名新门客见此情景十分恼怒，以为孟尝君一定是给他安排了次等酒菜，不敢以正面示人，才命人遮挡。他推开食案，起身就要离去。

此时，孟尝君也站起身来，端起自己的饭菜，同门客的那份相比较。这名新门客见他们的食物并无二致，才知自己错怪了孟尝君，顿时感到无地自容。

先秦的侠士大多刚烈，这名门客二话不说，当场拔剑自刎，向孟尝君谢罪。孟尝君为此遗憾不已，但也正因为这名门客的自尽，更多士人得知孟尝君诚实守信，投靠到其门下。

孟尝君对他们尽心款待，后来失势时，正是得力于门下的食客相助，甚至连鸡鸣狗盗之辈也各显神通，才能逃出生天。

有人请客吃饭，得到门客忠心辅佐，有人却因请客失了国。

中山国有个国君，是个吃货，有天炖了一大锅羊肉汤，分给手下，唯独忘了请一名叫子期的将军。

子期得知后十分愤恨，想不通国君为何不分羊肉汤给自己，一生气，跑去投奔敌国，把中山国的底细全交代出去。结果，中山国被打得大败，国君也被迫逃亡。

中山国君那叫一个郁闷啊，我太冤了，不就一碗羊肉汤么幸好，国君逃亡的时候，有两个年轻人扛着武器，拼了命保护他。中山国君一看这两个生面孔，问：“你们谁啊”

他们二人说，我们兄弟是听从家父之命前来保护您的，以前闹饥荒，我们老爹快饿死了，是您请他吃了一壶熟食，才救了他的命，如今我们来报恩了。

中山君恍然大悟，说了一句：“吾以一杯羊羹亡国，以一壶飨得士二人！”

如此看来，请人吃饭，有时确实至关重要。

影视剧中表现的分餐制。

古人请客有很多门道，比如宴席的座位，可表示尊卑主次的顺序。

著名的鸿门宴上，与会人物的座次在《史记》中有详细记载：“项王、项伯东向坐，亚父南向坐，沛公北向坐，张良西向侍。”

在当时，东向坐是最尊之位，项羽是这场酒席的主人，就坐在这一主位，项伯是项羽的叔父，依礼不能坐在低于侄子的座位，于是稍加权变，同向而坐；范增是谋士，被项羽尊称为“亚父”，地位次于项羽，所以北面朝南而坐。刘邦是前来请罪的客人，就朝北而坐，地位低于范增；张良在刘邦帐下，只能坐在西向的位上作陪。

鸿门宴是刘邦与项羽命运中的转折点。

此前，刘邦率领一支义军，率先攻入秦都咸阳。公元前206年，当项羽率领在巨鹿之战取胜的大军到达函谷关时，他发现关中已为刘邦所占，心里难免有些不爽。

刘邦手下的左司马曹无伤火上浇油，偷偷派人告诉项羽，刘邦想在关中称王，将咸阳的珍宝据为己有。

项羽听说这个消息后大怒，驻军于咸阳城外，对刘邦虎视眈眈。项羽的大军数倍于刘邦的军队，一旦开战，刘邦必败无疑。

通过刘邦手下谋士张良与项羽之叔项伯的游说，刘邦决定亲自到项羽营中解释，这才有了鸿门宴。

项羽虽然听信刘邦可怜巴巴的辩解，摆上酒席表示和好，但他手下的谋士范增一再给项羽丢眼色，让他下决心杀了刘邦。

席间，范增见项羽拿不定主意，就私自找项羽的堂兄弟项庄上前舞剑，让他伺机杀了刘邦。项庄舞剑，吓得刘邦直冒冷汗，幸得项伯也拔剑起舞，多次用身体掩护刘邦。

张良则乘机溜出帐外，找到刘邦手下的猛将樊哙，跟他说宴会形势不妙，赶紧进来保护老大。

樊哙一听，那还得了！

他提着宝剑和盾牌，气冲冲地闯进项羽的军帐中。

樊哙指责项羽说，谁先打败秦军进入咸阳，谁就做关中王，这是楚怀王与诸将事先的约定，何况沛公（刘邦）打进了咸阳，什么东西也没拿，您要是听信小人谗言杀害他，就跟秦王一样无道。

自尊自大的项羽面对樊哙的责备，一时也不知如何回答。

项羽欣赏樊哙的豪气，赐给他一斗酒、一只猪肘子。樊哙因地位较低，在宴席中没有坐席，只能“立而饮之”，之后，把肘子放在盾牌上，蹲下身子，用剑割肉吃，既有豪气，又合时礼。

樊哙闯入鸿门宴后，刘邦总算冷静下来，觥筹交错之间，假装要上厕所，赶紧溜之大吉，从饭局中死里逃生。

项羽本可在请客吃饭时杀掉刘邦，却优柔寡断，错过了这次易如反掌的机会。

事后，范增看着天真的项羽，不得不感慨：“夺项王天下者，必沛公也！”

历史证明，这次失误造成了项羽的终生遗憾。

影视剧中的鸿门宴。

然而，刘邦打败项羽，统一天下之后，也在请客吃饭时遇到难题。

刘邦当上皇帝后，一起打天下的弟兄一如既往地把他当老大哥看待。

在这位新皇帝的宴会上，由狗屠樊哙、吹鼓手周勃、布贩灌婴等组成的大汉创业集团成员，借着发酒疯大喊大闹，争论功劳，有人甚至动不动就将刀剑砍在柱子上，给大伙助兴。

皇帝难得请吃饭，可一场宫廷盛宴，办得跟黑帮聚会似的，刘邦很没面子。

于是，刘邦让擅长研究礼法的儒生叔孙通帮他制定一套礼仪，便于约束这帮开国功臣，让他们知道，我刘邦已经不是当年的大哥，而是高高在上的皇帝。

叔孙通接到任务，立马回到儒家的发源地鲁国，找了三十几个儒生，整日排练，采用古礼制成了汉朝皇家宴会的礼仪。

在当年长安城中长乐宫建成的典礼上，群臣按照叔孙通制订的新仪式入宫觐见，面对种种等级森严的规章制度，第一次感受到皇帝的威严，“自诸侯王以下，莫不振恐肃敬”。

此后，朝廷再举办宴会，殿堂上庄严肃穆，文武百官再也无人闹事，刘邦得意洋洋地对左右说：“我今日才知道做皇帝的尊贵啊！”

在中国古代，封建帝王的宫廷宴饮是各类宴饮活动中等级最高的大宴。

除了帝王平时的饮膳外，按照礼制，每逢除夕、元旦、上元、中秋、冬至等重要节日，以及在庆祝帝后寿辰、处理外交、国事等方面都要举办隆重的宴饮。

皇帝请吃饭，往往仪式繁缛，有明显的政治目的，是历朝历代统治者维护国家、巩固统一的手段之一，并随着统治者等级制度的日益森严而成为定制，相沿遵行。

帝王宴饮在于宣扬皇帝的恩荣与威仪，而文人请客，更多强调一个“雅”字。

在漫长的历史中，古人发明了酒戏，将各种游戏引入宴席，比现在的划拳、摇骰丰富得多。

这其中有考验射术的宴射，有以箭矢投入壶中为胜的投壶，有类似于猜谜游戏的射覆、藏钩，有需要一定文化素养的吟诗、作对、唱曲等各类口头文字令。

不得不提的，还有兰亭会中出现的曲水流觞。

东晋时期，永和九年（353年）三月初三，正逢上巳节，书法家王羲之与谢安等四十余人结伴春游，在绍兴的兰亭聚会，于水边玩起了这个游戏。

他们坐在河渠两旁，将酒杯放入水中，任其顺水而流，停在谁的面前，谁就得喝，除此之外，有时还要吟诗作赋，一觞一咏，可谓风雅典范。

作为这场宴会的主角，王羲之在后世成为风流雅士宴会上的代名词。

相传，王羲之极好吃鹅，因他曾官拜右军将军，后来江南吴中一带的文人，干脆把鹅叫做“右军”。同理的还有被称为“曹公”的梅子，因为曹操有望梅止渴的典故，故有此雅号。

于是，在《梦溪笔谈》中，有一位风雅之士请客吃饭，特意吩咐厨子：“醋浸曹公一瓮，汤炖右军两只，聊备一馔。”不知道这名厨子到底有没有听懂。

五代十国时期，顾闳中所绘《韩熙载夜宴图》局部。

文人请客，不但会玩，还好为雅言，即不好好说话。

北宋初年，有个叫陶谷的文臣，是宋太祖的笔杆子，专门负责起草各种规章制度。

陶谷是个大才子，但他这活儿不过是依样画葫芦，往往只需要把以前的文字稍加修改，交给皇帝一看，就能交差，因此有些人看不起他。

陶谷不服气，也想建功立业，有一年，宋太祖就派他出使南方的吴越国。

当时的吴越王钱俶有意归顺宋朝，听说宋太祖派人前来，赶紧设宴款待，还特意为陶谷准备当地的特产——蒸螃蟹。

吴越一带产蟹，各种品种都有，钱俶为尽地主之谊，命厨师将各种蟹都做了一份。

陶谷作为大宋的使者，自然要在吴越王面前威风一回，见席间呈上的螃蟹先大后小，摆了十几种，就拿这事儿开涮说：“你们可真是，一蟹不如一蟹啊。”

这句话的意思，是嘲讽吴越国日薄西山，一代不如一代。

钱俶气不过，也想办法反将一军，叫来厨子，端上一锅汤。

陶谷看到这锅里绿油油，不禁感到好奇，问一句：“这是什么汤”

钱俶逮到机会，回答道：“葫芦做的，就叫‘依样画葫芦’。”陶谷瞬间脸色就变了，因为这是人们常调侃他的说法。钱俶总算扳回一城。

秋季肥美螃蟹。图源/图网秋季肥美螃蟹。图源/图网

还有一个故事，说是北宋有一任郑州知府，叫李献臣。

有一天，他府上来了个客人，这人是漕运官孙长卿的部下，刚好也在李献臣手下当过差，由于孙长卿要调任河南，就先让这名手下去李献臣处打交道。

李献臣看到老部下来访，似乎也挺高兴，要留他下来吃饭，问他：“餐了未”这是文绉绉的说法，可能还带点口音。

那个手下听成了“孙来未”就回答说，我来时，孙大人已经在收拾行李了。

李献臣听着牛头不对马嘴，说：“我是问，你餐了未”

当时有些地方把打板子叫“餐”，这名手下误解了老领导的意思，只好老实交代：“我以前当差的时候，挨过十三大板。”

这时，李献臣自己都无奈地笑了，说：“我是问你吃饭没有，我要请你吃饭。”

一句“吃了吗”就能搞定的事，愣是问了个有来有回。

唐代壁画《野宴图》。唐代壁画《野宴图》。

请客吃饭，是一大传统，也要讲究礼数。

俗话说：“三天为请，两天为叫，当天为提溜。”

古人请客吃饭，一般三天之前就要送上请帖，发出邀请，而被邀请的客人，也要及时回帖，准时赴宴，方不为失礼，跟现在发个微信定位就叫上三五好友聚餐相比，大不相同。

但是，在明代，有这么一个牛人，敢于打破请客吃饭的规则。

明朝人陈音在南京当官时，官至太常寺卿，生活却过得像个邋遢大王。

有一天，他从单位下班，跟侍从说，你们送我到某友人家。侍从没听清，稀里糊涂地把马牵回了陈府。

陈音一进门，就犯糊涂了，说：“这人怎么装修跟我家一样啊我家的画怎么挂到他家来了”

家仆愣在一旁，一脸诧异地说：“老爷，这是咱自己家啊！”

这位大人有一天收拾房间，搜出了一张请柬，上面写着某朋友请他几月几日到家中赴宴。

陈音算算日子，到了那天，前往朋友府上赴宴。朋友见他不打招呼就来，感到莫名其妙。

这时，陈音掏出那张请柬，问朋友：“今天不是你请客吗”

朋友看了哭笑不得：“兄弟，这张请柬是去年发的啊！”

陈音不仅能搞错别人请客的时间，自己请客也记不住。有一回，他发请柬给朋友，请对方来家吃饭，结果自己把这事儿忘了，当天直奔朋友家，找人家下棋。

到了饭点，家人提醒陈音的朋友：“今天有人请你吃饭，别忘了。”陈音一把拉住朋友的袖子，说：“别走啊，你去吃饭了，我怎么办”

陈音都忘了，自己就是那个请客的人。

南宋《春宴图卷》（局部）。

古人请客宴饮，名目之繁多不胜枚举。

小到婚丧嫁娶、生辰祝寿、年节庆贺、亲朋聚会的民间家宴，大到朝廷因各种国事举办的官宴，如皇帝赐予老人的“千叟宴”、赐予举子的“乡饮宴”、宴请外交使者的“外藩宴”、聚集皇室贵族的“宗室宴”、节日庆典的各种“大宴”等。

一般来说，请客吃饭，是为了增进感情，但官僚士大夫之间宴饮，意义主要在于阿谀奉承、攀结权贵；皇室请客，也不过是为了巩固统治，维系统治阶级内部的团结，尤其是皇家宴饮，往往耗资巨大，极度奢侈浪费。

清光绪二十年（1894年），清廷上下为慈禧太后的六十大寿操碎了心。

为了满足慈禧的虚荣心，清廷提前一年成立庆典处，专门负责此事。慈禧一边对光绪皇帝率领群臣为她祝寿加以首肯，另一边有虚情假意地强调“毋得稍滋糜费”。

但是，在京王公大臣为了拍马屁，将慈禧的寿辰当成压倒一切的头等大事，拨用经费数百万两。

日本人得知清廷为了给慈禧过六十大寿而忙里忙外，更是下决心与清交战（“知今年慈圣庆典，华必忍让”）。

这一年，中日甲午战争爆发后，宫中也曾下令节省开支，支援前线，但直到北洋水师与日军鏖战，从西华门到颐和园的工程仍未停工。最后，北洋水师一败涂地。

此时，朝鲜前线连连告急，慈禧的生日庆典却照常进行，宴请皇帝、嫔妃、王公大臣，让他们伴侍膳，陪看戏，一连庆祝了好几天。史载，慈禧平时的御膳就极为豪华，但是面对几十上百道菜，她依照惯例，只尝几口就撤下，十分铺张浪费。

据户部奏称，此次慈禧六十大寿，各衙门共花费银500多万两，而整个甲午战争中，户部给前线的筹款，还不到庆典支出的一半。

本来是请客吃饭，却成了奢侈腐败的欢愉。

影视剧中的清宫宴席。

在古往今来的贤士眼中，请客不是为了虚荣，更在于礼与德。

先秦的智者晏婴，是齐景公的宠臣。

有一次，齐景公派一名大臣到晏婴家中办事。晏婴请客人一起用饭，结果饭量根本不够两人吃，晏婴和大臣都没吃饱。

那名大臣回去后告诉了齐景公。齐景公说：“这是我的过错，我竟不知晏子家中这样穷困潦倒。”说完就命人给晏婴送去粮食和金钱，可晏婴不收。

事后，晏婴向齐景公解释道：“我家并不缺少东西。一个大臣拿着国君的赏赐，如果是为百姓办事，那就应该用到该用的地方去，如果拿了这些东西，只是为了据为己有，那等我一死，财产就换了新主人。有头脑的人，谁肯去干这种事呢”

安贫乐道，才是宝贵品质，也只有能忍贫，善处贫，不屈于贫，才能脱贫。

三国时期，孙吴名相步骘[zhì]早年清贫，靠种瓜为生。

有一次，他与朋友去拜访郡中豪族焦矫。焦矫看不起这俩穷小子，自己在卧室里睡觉，过了许久才推开窗户接待他们，并命奴仆在窗户外面摆上了一张简陋的席子，上面只有几盘小青菜，自己却在室内吃着美味佳肴，喝着上等美酒。

步骘的朋友为此大为不满，面露难色，步骘却淡然自若，不以为耻，香香甜甜地吃饱才离去。

回去路上，步骘的友人问他，你为何能忍受如此屈辱步骘却说：“你我二人本就地位低下，无法要求主人按照贵客的礼仪来接待我们，这有什么值得羞耻的呢”

后来，步骘在孙吴官至宰相。

[宋]马远《寒江独钓图》。

明代的海瑞，在浙江淳安为官的时候常穿布袍、吃粗粮糙米，其清廉世人皆知。

别说请客宴饮，当地人连他吃肉都不信。

有一天，海瑞自己出门，上街买了些肉，立刻上了当地的热搜。大家正纳闷，海瑞为何也吃肉了，后来一打听才知道，那天是海瑞母亲的寿辰，他给老夫人买了二斤肉当生日礼物。

一时的豪奢终将破灭，而饭桌上的礼仪与品德，将成为永恒。

参考文献：

《晏子春秋》，中华书局，2007

[宋]陶谷：《清异录》，上海古籍出版社，2012

[宋]沈括：《梦溪笔谈》，上海书店出版社，2003

[清]翁同龢：《翁同龢日记》，中华书局，2006

王仁湘：《饮食与中国文化》，人民出版社，1993

吕建文：《中国古代宴饮礼仪》，北京理工大学出版社，2007

梁实秋：《人间食话》，天津人民出版社，2019

预防、筛查和治疗是恶性肿瘤的三级防治体系。高危型HPV持续感染是子宫颈癌前病变和子宫颈癌的主要病因。美国食品药品管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)分别于2006、2009、2014年批准了HPV预防性疫苗四价HPV疫苗(即Gardasil)、二价HPV疫苗(即Cervarix)和九价HPV疫苗(即Gardasil9)在美国上市，子宫颈癌由此成为第1个进入一级防治的恶性肿瘤。中国食品药品监督管理局(ChinaFoodandDrugAdministration,CFDA)分别于2016、2017年批准了二价和四价HPV疫苗以及于2018年有条件批准了九价HPV疫苗在我国上市。随着HPV疫苗的广泛应用，势必将大幅降低子宫颈癌的发生率。临床医师在进行HPV疫苗相关咨询、宣教、应用、科普时,除了正面的宣传外，应重视和正确认识HPV疫苗接种后可能出现的不良事件和副反应，才能保障接种者的安全。

疫苗的不良事件，是指在疫苗接种过程中或接种后出现的不良临床事件，不一定与疫苗接种有因果关系。涉及以下任一结局的不良事件被定义为严重不良事件，包括死亡、危及生命、持续或显著的残疾或丧失工作能力、先天性异常或出生缺陷、住院治疗或延长现有住院时间。而疫苗的不良反应，则是指经过充分调查并经专家认定与疫苗接种存在明确因果关系的不良事件。疫苗的副反应，通常是指轻度的不良反应，是可预见的、与剂量相关的毒副作用。HPV疫苗接种后的副反应包括局部红肿疼痛以及发热、头疼、疲惫、恶心、肌肉关节疼痛。其中，最常见的副反应是局部红肿,持续1~2d,通常很轻微,可自行缓解。

一、HPV疫苗的安全性评估

疫苗的安全性评估分为两个阶段，一是上市前的安全性论证，二是获批后的安全性监测。

3种HPV疫苗在上市前，均经过了严格的临床试验论证。四价疫苗的研究对象覆盖了29000例女性和男性，二价疫苗覆盖了30000例女性，九价疫苗覆盖了15000例女性和男性，结果表明，3种HPV疫苗均安全有效。

3种HPV疫苗获批后，美国疾病控制与预防中心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)和FDA继续监测疫苗接种后可能出现的新的或罕见的问题。美国CDC使用的三大疫苗安全监测系统，包括疫苗不良事件报告系统(theVaccineAdverseEffectReportingSystem,VAERS)、疫苗安全数据链(theVaccineSafetyDatalink,VSD)和临床免疫接种安全评估网络(theClinicalImmunizationSafetyAssessmentnetwork,CISAnetwork)。

各国都有安全监测和不良事件报告体系，不良事件报告来自于公众、卫生机构和疫苗制造商的上报。由于报告偏差、数据质量和完整性不一致、缺乏未接种疫苗的对照组比较等原因，监测数据存在局限性。卫生防疫部门收到不良事件报告后，组织专家对病例进行回顾、审核，以明确疫苗接种与不良事件之间是否存在因果关系。

二、HPV疫苗的常见不良反应

1.局部副反应：红肿与疼痛是HPV疫苗最常见的局部副反应。HPV疫苗获批前的随机对照临床试验表明，四价疫苗局部疼痛的发生率为84%，高于生理盐水对照组（49%）和铝剂对照组（75%）。在1106例年龄为18~45岁女性的临床试验中，局部疼痛、皮肤发红和肿胀在二价疫苗价疫苗中的发生率分别为92.9%、44.3%和36.5%，在四价疫苗中分别为71.6%、25.6%和21.8%，二价疫苗局部副反应的发生率高于四价疫苗，所有接种二价或四价疫苗的女性中严重局部疼痛的发生率约为6%。九价疫苗局部副反应的发生率略高于四价疫苗（分别为90.7%、84.9%）。9~15岁的青少年中，女性接种者局部副反应的发生率高于男性。

2.全身副反应：HPV疫苗的全身副反应包括发热、头痛、头晕肌肉关节痛、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)，多为轻度，而且都是自限性的。四价HPV疫苗获批前的临床试验中，其全身副反应的发生率10%，且仅发热的发生率高于安慰剂对照组(分别为10.1%、8.4%)，其他的轻度全身副反应的发生率与对照组比较相差均0.5%；二价和四价疫苗全身副反应的发生率相仿，但疲劳(分别为49.8%、39.8%)和肌肉痛(分别为27.6%、19.6%)在二价疫苗中更常见。九价和四价疫苗全身副反应的发生率相仿。

和许多其他疫苗一样，HPV疫苗接种后也可能出现晕厥。为了防止晕厥导致的伤害，接种疫苗时接种者应躺着或坐着，接种后观察15min才能离开。鉴于晕厥是迄今为止发现的唯一1个安全风险信号(即不良事件的数量超过预期值)，美国FDA修订了四价HPV疫苗的接种指南，建议医师做好防止晕厥导致的跌倒和受伤的准备。美国CDC也将此建议纳入HPV疫苗的推荐指南。

三、HPV疫苗接种后的新发慢性疾病

1.慢性区域疼痛综合征：慢性区域疼痛综合征(chronicregionalpainsyndrome，CRPS)罕见，表现为肢体受伤后，上下肢、手足出现持续性疼痛,常伴有受累部位的肿胀、皮肤色素减退和运动功能受损。2013年，日本报道了40例青少年女性接种二价HPV疫苗后出现了周围交感神经功能紊乱，其中18例符合CRPS的诊断，导致日本政府暂停对HPV疫苗接种的推荐，并持续至今。

Huygen等收集了17例二价HPV疫苗接种后发生CRPS的病例，其中10例来自日本(发生率为0.14/10万剂)、7例来自英国(发生率为0.08/10万剂)，采用已经公布的背景发生率进行观察和预期的对此分析，对安全性监测情况和文献进行系统性回顾，数据定量分析没有发现CRPS与二价HPV疫苗接种之间存在联系，CRPS的实际发生率显著低于预期值。除了HPV疫苗外，其他疫苗接种后也有CRPS的报道，推测可能是注射操作的微小创伤所致。2006年6月--2015年8月，美国接种HPV疫苗8000多万剂，VAERS收到22例出现CRPS的报告，其中四价疫苗21例、二价疫苗1例。2014年12月1日一2017年12月31日，VAERS仅收到1例九价疫苗接种后出现CRPS的报告，而且由于信息不完整，该例诊断不明确，只是疑诊CRPS。因此，无论HPV疫苗接种与CRPS之间是否存在因果关系，目前的数据都表明该不良事件的发生率极低。2015年11月，欧洲药品委员会(EuropenMedicinesAgency,EMA)对年轻女性接种HPV疫苗后发生CRPS的情况进行了详细的回顾，没有证据表明HPV疫苗接种与CRPS之间存在因果关系。

2.格林-巴利综合征：格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是1种罕见的神经脱髓鞘疾病，患者的免疫系统破坏了自身的神经细胞，导致肌力减弱甚至瘫痪，多数患者可痊愈，但有部分患者神经系统长时间受损。2006年8月一2015年12月，美国9~26岁的男性和女性共接种了2773185剂四价HPV疫苗，VSD仅收到1例男性接种后出现GBS的报告。2014年12月1日一2017年12月31日，美国共接种2900万剂九价HPV疫苗，VAERS收到4例GBS的报告，VSD未收到相关报告。对二价HPV疫苗上市后4年的安全监测数据进行系统性回顾，没有发现疫苗接种与免疫相关疾病有必然联系，GBS的发生率在人群的预期范围内。英国的研究也表明，12-18岁女性接种HPV疫苗并不增加GBS的风险。由此可见，HPV疫苗接种后发生GBS的风险极低。

3.体位性心动过速综合征：体位性心动过速综合征(posturalorthostatictachyeardiasyndrome,POTS)是指体位在转为直立时，心率迅速加快，常伴有头晕或晕厥，病因不明。各国监测机构都收到过HPV疫苗接种后出现POTS的报告,但不能从单个病例报告或是小宗的缺乏对比的病例研究推导出两者之间存在因果关系。2006年6月-2015年8月，美国接种了8000多万剂HPV疫苗，VAERS收到29例出现POTS的报告，对不良事件进行回顾性分析，没有发现异常或意外的情况，不构成安全问题。2014年12月1日--2017年12月31日，美国接种了2900万剂九价HPV疫苗，VAERS收到17例出现POTS的报告，其中只有6例全部或部分符合POTS的诊断。2015年11月，EMA对年轻女性接种HPV疫苗后发生POTS的情况进行了详细的回顾性分析，并没有证据表明疫苗接种与POTS之间存在因果关系。

4.肌痛性脑脊髓炎-慢性疲劳综合征：肌痛性脑脊髓炎(myalgicencephalomyelitis,ME)-慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是1种复杂的致残性疾病，患者疲劳感严重，休息后无明显改善。2006年6月--2015年8月，美国接种了8000多万剂四价HPV疫苗，VAERS收到20例出现ME-CFS的报告。CDC对不良事件进行回顾性分析，没有发现异常或意外的情况。挪威公共卫生研究所2017年发布的的报告指出，2009-2014年通过挪威国家免疫计划接种HPV疫苗的女性罹患ME-CFS的风险并未增加。

四、HPV疫苗的严重不良事件

HPV疫苗获批前的临床试验中，四价和二价疫苗未发现严重不良事件，九价疫苗的发生率低于0.1%。截止2017年12月，VAERS收到的不良事件报告中，四价、二价和九价HPV疫苗的严重不良事件的发生率分别为3.2/10万剂、1.4/10万剂和0.7/10万剂。

2014年12月1日-2017年12月31日，美国接种了2900万剂九价HPV疫苗，VAERS收到7例死亡报告，其中2例确认死亡，其余皆为不实数据。2006年6月--2015年8月，美国接种了8000万剂HPV疫苗，VAERS收到四价疫苗接种后死亡的报告117例，其中51例确认死亡。CDC对每个死亡病例进行了仔细调查，没有证据表明接种HPV疫苗与死亡之间存在因果关系。美国VSD开展了1项研究，评估所有疫苗接种后30d内的死亡情况，发现76例在疫苗接种后30d内死亡，其中四价HPV疫苗接种后死亡13例，包括9例死于意外事故、他杀或自杀等外部原因，另4例中2例与疫苗无关、2例没有足够的证据来证实或除外因疫苗导致的死亡。将疫苗接种后的死亡率与美国全国范围内所有原因导致的死亡率进行比较，结果发现，疫苗接种后的30d内死亡风险没有增加；临床检查也没有发现疫苗接种与死亡之间存在因果关系。

五、HPV疫苗与妊娠

因为缺乏高质量的对照研究，HPV疫苗没有被批准推荐给孕妇接种。然而，确实有一些孕妇因为不知道自己已经妊娠而接种了HPV疫苗。随访这些孕妇接种HPV疫苗后的妊娠结局，发现自然流产、死产、出生缺陷、小于胎龄儿、低出生体重儿、早产等不良妊娠结局的风险与未接种HPV疫苗的孕妇相比无显著差异。因此，即使接种了HPV疫苗后才得知妊娠的女性，也无需恐慌。

六、小结

全球疫苗安全咨询委员会(GlobalAdvisoryComnitteeonVaccineSafety,GACVS)是1个独立的临床和科学专业咨询机构，为WHO提供关于疫苗安全问题的科学严谨的建议，覆盖包括HPV疫苗在内的多个疫苗领域。GACVS先后在2007、2008、2009、2013、2014和2015年对HPV疫苗的安全性进行审核、评估。之后，对来自美国、澳大利亚、日本等国家和疫苗制造商提供的安全监测数据进行了系统性回顾分析，并于2017年最新发布的文件中再次确认了3种HPV疫苗的安全性。同时指出，如果仅凭不可靠的证据就作出停止推荐使用HPV疫苗的决策会严重损害公众的健康。

综上所述，目前接种HPV疫苗是安全的，轻微的副反应可能无法避免，但都是自限性的。新发慢性疾病的发生率极低，尚无证据表明与HPV疫苗有明确关联，但应引起重视,需继续监测、进一步研究。HPV疫苗的安全监测非常重要，收到不良事件报告后要仔细审核、甄别，确认是否存在异常或意外情况；对监测数据要深入分析，鉴别疫苗接种与不良事件之间是否存在因果关系。这样才能更好地识别和处理同类和新发的不良事件，最大程度地保障接种者的安全。

文章摘自陈飞、吕嬿等.重视和正确认识HPV疫苗的安全性.中国妇产科杂志,2019年4月第54卷第4期.

试管婴儿不成功的原因很多，如病人卵子的质量、年龄、身体状况如何等都有可能影响。另一方面，病人精子的质量也会有一定影响，但影响不是很大。再一方面，医疗机构开展试管婴儿的技术对成功率影响也很大。也就是说，在做试管婴儿的时候，各个环节都非常重要，都会影响试管婴儿成功率。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。

第一大因素：染色体

在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

第二大因素：年龄

年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，女性年龄越大，试管成功率越低，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

第三大因素：患者不孕原因

年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精子者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。

第四大因素：子宮内环境

子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，子宫内膜受损、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。相信在不久的将来，医学家会攻克这一难题，提高妊娠成功率。

第五大因素：心理状态

许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍，专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

东北网健康频道消息(

重庆有哪些医院是三甲医院各自的特色是什么掌握这些基本信息，可以在选择就医渠道时，多一个参考，本文根据重庆卫计委、三甲搜、国家卫计委及各医院官网等信息，整理出重庆18家三甲医院名称、擅长及地址等信息。欢迎留言补充。

重庆西南医院

又名：第三军医大学第一附属医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：中医常见病和疑难杂症,泌尿外科疾病,神经外科疾病,感染性疾病,消化内科疾病,检验,骨科疾病,肝胆外科疾病,心血管内科疾病,妇产科疾病,呼吸内科疾病,整形外科,眼科疾病,胸心外科疾病,普通外科疾病,康复理疗,烧伤科疾病

地址：重庆市沙坪坝高滩岩正街30号

重医一院

又名：重庆医科大学附属第一医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：麻醉,内分泌疾病,器官移植,肿瘤疾病,心血管疾病,产科疾病,神经内科疾病,神经外科疾病,胸外科疾病,检验,耳鼻喉科疾病,医学影像,呼吸内科疾病,辅助生殖技术,老年疾病,眼科疾病,重症医学,普通外科疾病,无痛技术,微创介入治疗,临床护理,传染病

地址：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

重庆大坪医院

又名：第三军医大学第三附属医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：急危重症,微创介入治疗,严重创伤

地址：重庆市渝中区大坪长江支路10号

重医附二院

又名：重庆医科大学附属第二医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：病毒性肝炎,肝病,心律失常,微创外科手术,感染,神经内科疾病,心血管疾病,呼吸内科疾病,肾脏病,肝胆外科疾病,内分泌疾病,老年病,消化内科疾病,神经外科疾病,皮肤病,妇产科疾病,肿瘤疾病,甲状腺乳腺疾病,康复理疗,超声影像学

地址：重庆市渝中区临江路76号

重庆新桥医院

又名：第三军医大学第二附属医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：呼吸内科疾病,心血管内科疾病,心血管外科疾病,骨科疾病,泌尿外科疾病,神经外科疾病,普外科疾病,肝胆外科疾病,胸外科疾病,整形外科

地址：重庆市沙坪坝区新桥正街

重庆儿童医院

又名：重庆医科大学附属儿童医院

类别：三级甲等专科医院

擅长诊治：小儿急救,小儿哮喘,危重新生儿抢救,早产儿的救治,儿童营养咨询,小儿创伤,儿童五官保健,儿童保健与发育行为,小儿康复治疗,小儿危重症

地址：重庆市渝中区中山二路136号

重庆市中医院

又名：重庆市中医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：肿瘤疾病,肾病,妇科病,针灸,神经内科疾病,皮肤科疾病

地址：重庆市江北区盘溪支路6号(南桥寺院部)；渝中区道门口40号(南桥寺院部)

重庆市肿瘤医院

又名：重庆市肿瘤医院

类别：三级甲等专科医院

擅长诊治：中医肿瘤,头颈肿瘤,乳腺肿瘤,乳腺疾病,子宫颈癌,肿瘤放射治疗

地址：重庆市肿瘤医院位于沙坪坝区汉渝路181号（石门大桥南桥头）

重庆市第二人民医院

又名：重庆医科大学附属永川医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：眼科疾病,全科医学科相关疾病,血液病,骨科疾病

地址：重庆永川市萱花路439号

重庆市涪陵中心医院

又名：重庆市涪陵中心医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：神经外科疾病,肝胆外科疾病

地址：重庆市涪陵区高笋塘路2号

重庆市口腔医院

又名：重庆医科大学附属口腔医院

类别：三级甲等专科医院

擅长诊治：牙体牙髓病,牙周粘膜疾病,口腔颌面外科,口腔修复,口腔正畸,儿童口腔疾病,牙种植

地址：重庆渝中区上清寺路5号

重庆武警医院

又名：武警重庆总队医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：神经内科疾病,优生优育,创伤救治

地址：重庆市南岸区弹子石卫国路90号

重庆市三院

又名：重庆市第三人民医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：老年病,耳鼻喉科疾病,眼科疾病,肾内科疾病,普外科疾病,心血管内科疾病,检验,放射诊断

地址：中国重庆渝中区枇巴山正街104号

重庆九院

又名：重庆市第九人民医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：全科医疗,儿科疾病,急危重症,儿童孤独症,血液净化,食管疾病,风湿病,情志病

地址：重庆市北碚区嘉陵村69号

重庆三峡中心医院

又名：重庆三峡中心医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：治未病,康复医学,神经系统疾病,男科疾病,肛肠病,妇产科疾病,儿科疾病,急诊医学

地址：重庆市万州区新城路165号

重庆市急救医疗中心

又名：重庆市急救医疗中心

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：妇产科疾病,心内科疾病,神经外科疾病,屈光矫正,皮肤性病,创伤急救

地址：重庆市渝中区健康路1号

重庆五院

又名：重庆市第五人民医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：脑卒中,小儿哮喘

地址：重庆市南岸区仁济路24号

重庆市江津区中心医院

又名：重庆市医药高等专科学校附属江津医院

类别：三级甲等综合医院

擅长诊治：儿科疾病,临床麻醉,呼吸内科疾病,泌尿外科疾病

地址：重庆市江津区鼎山街道办事处江州大道615号

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明清时期，传教士进入中国，许多洋玩意也带了过来，其中就包括西洋钟表。那时西方的机械时钟被称作“自鸣钟”，颇受皇家和贵族的喜爱。1601年，利玛窦送给明万历皇帝的两架重锤驱动自鸣钟就是皇宫中最早收藏西洋机械钟表的记载。

转眼明亡清立。1652年，德国的传教士汤若望呈献了一架“天球自鸣钟”给大清的顺治皇帝。既能报时还能演示日月运行的奇特功能，赢得了顺治帝的欢心。西洋钟表开始在清宫中流行、效仿制作起来。在满清贵族中间，如果谁得到了一件可供赏玩的西洋钟表，那绝对是一种时尚、最潮的范儿。

14-16世纪欧洲文艺复兴的成果在天文、历法、数学、地理等方面遍地开花，西方传教士们不仅渴望来中国传教，还急于向东方展示他们的最新发现。满清入关后，汤若望不仅进献了浑天仪、地平晷、望远镜等仪器，还用西洋的新法准确预测出了顺治元年（1644年）农历八月初一丙辰日食的初亏、食甚、复原的时刻。这一预测在当时确实不得了！政王多尔衮决定从顺治二年开始，将汤若望用西法参与编纂的新历——《时宪历》颁行天下。

《汤若望像》

我们最常见到的一幅《汤若望像》是清初以西洋写实的手法绘成。画中的汤若望身穿蓝色袍服，头戴红色帽子，左手提着一只“时辰醒钟”——一个圆形的铜制钟表，中间有十字形，上面有银质的时针，看上去很像是航海时用的“大号指南针”。他的右手拿着一个圆规，在度量着一旁的地球仪，可见正忙于大清朝的天文历法事务。透视远处一顶清代的“红顶子”官帽，表明了汤若望的身份：顺治元年十一月掌钦天监事；次年封太常寺少卿。

新法地平日晷

在故宫博物院中有一件清宫旧藏，这件器物是汤若望采用了17世纪欧洲盛行的地平式装置原理制作，并于顺治元年（1644年）七月九日特别向政王多尔衮和顺治皇帝敬献的贡品——“新法地平日晷”。晷面为银镀金方盘，上刻时刻线、节气线，中心设有三角形可起落的晷针，紧临晷针的一侧安有指南针，另一侧横向镌刻铭文“新法地平日晷”，盘底部錾刻云龙花卉纹，并在中心部位刻竖向铭文“顺治元年七月吉日恭进修改历法远臣汤若望制”。日晷盘嵌入小方桌式紫檀木框架中，中西合璧，实用精美。

新法地平日晷

新法地平日晷

汤若望带着“时辰醒钟”和“新法地平日晷”等宝贝，不仅叩开了大清的国门，也对清代人掌握先进的天文、历法等知识起到了促进作用。

众所周知，康熙是一位特别勤奋好学的皇帝，还非常热衷于西洋科学。

1692年初，在乾清门康熙帝把大学士、王公九卿招至御前，想让大清的日晷与西洋的钟表来一场PK。康熙帝派人取来日晷，用笔画出正午时光影应该在的位置，并与一群臣子们一直在日头下踏实地等着太阳的移动。终于到了正午时分，用西方的科学技术制造出来的时辰钟，与日晷所显示的时间完全吻合。这一场比赛令亲眼目睹的王公大臣们对西方科技都十分信服。

故宫鼓浪屿外国文物馆内展示

1694年，康熙帝作了一首《戏题自鸣钟》的诗：“昼夜循环胜刻漏，绸缪宛转报时全。阴阳不改衷肠性，万里遥来二百年。”

康熙帝把这首诗题写在了赐给葡萄牙传教士徐日升的一把金扇上，而且扇面上还绘有自鸣钟。正是由于康熙帝对西洋钟表的喜爱之情，使得收藏和广泛使用西洋钟表的风尚日盛。康熙帝还在清宫造办处自鸣钟处下设制钟作坊，聘请西洋“有技艺之人”专门仿制、维修欧洲机械钟表。制钟作坊由当时英国著名的钟表师塔斯林主持，根据记载这一时期在清宫中从事钟表修理和制造的传教士还有陆伯嘉、安文思、颜家乐等。

雍正皇帝的“勤政”之名，那可谓是人尽皆知。而钟表作为计时的工具，雍正帝真是须臾不离，将其用到了极致。凡是皇帝居住办公、日常出入的宫殿必须要设有钟表，像养心殿、交泰殿、承华堂、畅春园的严霜楼等，皆有钟表陈设。如果皇帝出巡，自鸣钟处会派太监携带钟表随侍在雍正帝的身旁。在雍正一朝，钟表不仅有使臣、外国传教士、臣工的进献，还有宫廷自制，钟表的发展又上了一层楼。

《持表对菊图》

《持表对菊图》

藏在故宫博物院的《十二美人图》又名《胤禛美人图》，她们的服饰、妆容和陈设都是雍正时期最流行的。画名中就含“表”字的是《持表对菊图》，仕女手持一只精美的珐琅表坐在书案旁。在这只圆形铜镀金珐琅制作而成的表上，清晰可见黑色的时针、分针和十二时拉丁文字，以及玻璃的表盘。在她的身后还有一件西洋天文仪，可见西洋物件在清宫中流行甚广，也为妃子们所喜爱。

铜镀金黑皮套珐琅画表故宫博物院藏

故宫博物院收藏的一只18世纪英国制作的铜镀金黑皮套珐琅画表，与《持表对菊图》中的表造型相似。黑鲨鱼皮嵌金花表套，可与表分开。玻璃表蒙，弧度较大，白珐琅表盘，表盘中间绘一华装女子，单套双针，通过表盘上的弦孔上弦，另外附有一条银质梅花索子链。珐琅画绘制精细，用色丰富，为同时期珐琅怀表中的精品。

《捻珠观猫》

铜镀金珐琅人物画钟故宫博物院藏

铜镀金珐琅人物画钟故宫博物院藏

与《捻珠观猫》中的珐琅时乐钟功能和装饰相似的，是一件18世纪英国制造的铜镀金珐琅人物画钟。钟的外观似方匣，四只铜镀金豹托起钟体，钟壳上嵌满精美珐琅画。匣正面下部是两扇门，门扇内有珐琅画。门打开后，可以看到由近及远的景物。机械上弦后，在优美的乐声中，平铺的水法转动起来似河流，水中的帆船缓缓而行。

铜镀金镶珠钻石如意表故宫博物院藏

东西方艺术在钟表方面的结合，还表现在器物的造型设计上。铜镀金镶珠钻石如意表是中西合璧之作，如意是广州制造，表为英国制造。如意为铜镀金质，上面嵌有各色料石及珍珠。在云头处嵌小表，尾部嵌指南针，腰部有油画。此表配有钥匙及黄色绦带，带上系花篮式中国结，结下有流苏并系红珊瑚球两粒。

乾隆皇帝曾下令每年要从海外订购价值3万两至6万两白银的顶级钟表。18世纪中期，每年东印度公司都会从伦敦购买价值2万英镑的钟表带往广州。1791年海关文献记录了当年由粤海关进口的大小自鸣钟、时辰表、嵌表和鼻烟壶共计1025件。乾隆一朝，宫中自鸣钟处匠役云集，精通钟表的西洋传教士和匠役达100多人，钟表的收藏和制作达到了高潮。当时仅宁寿宫的东暖阁一处就陈设了16件钟表。

《万国来朝图》局部