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发表时间：2023-03-23 00:09:28
发表时间：2023-03-23 00:09:28
谈到西地那非，大部分男性都不会感到陌生，因为它给一些男性带来了新生，有助改善夫妻生活时间。而西地那非也获得了国家药监局批准，目前统一售价是9.9元一片。
但你知道嘛早在2000年，便有一款与西地那非有同样功效的原研药名叫万艾可，每片价格达到30元左右；而国产的西地那非金戈，每片价格也达到20元左右，那三者相比有什么区别
9.9元的西地那非，20元的金戈，30元的万艾可，有什么不同一种新药研发需投入大量成本和人才，只要研发出作用明确、安全系数较好的药物，这就是原研药，那么就会给药厂带来意想不到的经济收益；等原研药专利过期后，其他药厂就会进行防治，然后上市销售。不过，仿制药的质量参差不齐，药物效果也有很大差异。
1、药学等效性研究
2、生物等效性研究
生物等效包括血液中药物浓度高峰和曲线下面积。生物等效性研究受到多种因素影响，包括时间、健康参与者以及患者生理状况、样本量等。单剂量研究无法反映长时间用药带来的疗效，重要参数间也存在一定的差异，因此仿制药跟原研药的疗效并不完全相同。
西地那非注意事项有哪些1、掌握正确的服用方法
现在市面上的西地那非分为3种规格，一种是25毫克，另外两种是50毫克和100毫克。药物规格越大，价格就越贵，药效就越强，不过却会诱发不良反应。
通常，首次用西地那非的男性用药剂量是50毫克，夫妻生活前一个小时用药，这样能保证夫妻生活时血液中药物浓度达到顶峰。若效果不是很理想，还需继续加25毫克或50毫克，但一次用量不能超过100毫克。用药期间只要有任何不适，还需立即咨询医生，调整用药剂量。
2、用药次数
存在局部功能障碍的男性患者一天最多能用一次药，避免多次用药而带来不良反应，甚至会威胁生命。
温馨提示
西地那非不能跟硝酸酯类药物联合用，后者的作用是治疗心血管疾病，用药后可释放太多一氧化氮，降低血压；西地那非也会释放一氧化氮，两者联合用可促使心血管扩张，使得血压急剧下降，从而造成低血压，甚至会导致猝死。另外，年龄超过65岁的男性应谨慎用药，避免引发意想不到的毒副反应。此外，服用西地那非期间不能喝酒，也不能吃得太油腻。
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
英国40度、北极穿短袖、地中海热成火锅，这是2022年的地球，整个北半球都像被煮熟了一样。
为什么会这么热，全球变暖已经如此严重了吗
更绝望的是，科学家说现在的热只不过是起点，之后还会更热。那么人类将会何去何从
全球变暖对动物的生存造成了严重影响
炎热的20222022年有多热，看看北半球的格陵兰岛，这是世界上最大的岛屿，几乎整个岛屿都位于北极圈内。
一般来说北极也有夏季，这个夏季不会特别热，但是今年的格陵兰，直接创造了32.5℃。
这并不是整个北极圈的最高温度，早在2020年的西伯利亚地区，就曾创造过北极圈内夏季38℃的高温。
格陵兰岛、北极圈都没有逃过高温的侵袭
这样的高温使得格陵兰岛附近每天融化的冰川重量超过了60亿吨，这是什么概念
这些冰川融化的水，足以淹没我国的宁夏。
如果这个夏天格陵兰的冰全部融化，那么世界的海平面将上升6到7米，这对沿海城市来说简直是灭顶之灾。
极地的格陵兰都热成了这样，其他地方更是直接变成了火炉。
英国多地超过了40℃，地中海地区更是突破了42.5℃的高温。整个北半球几乎就找不到一个凉快的地方，地球到底怎么了
全球高温问题显著
有人猜测，这会不会与2022年年初的汤加火山喷发有关，毕竟火山喷发出来的二氧化碳含量非常高，足以让世界陷入温室效应。
然而，科学研究表明，地球这波热浪或许和汤加火山没有直接关系。
2020年的时候，火山还没有爆发，但是北极地区就已经有热浪来袭了，这一次的热浪，不是结果而是开始。
全球变暖导致冰川融化加剧
从人类第一次工业革命到现在，不到300年的时间，地球的平均气温上升了大约1℃。
其中地中海地区的平均气温上升了大约1.5℃。
从这上面来看，好像地球的变热是人类一手造成的，那么人类真的是这场变暖的直接罪魁祸首吗
地球变暖在距今大约1.2到1.1万年以前，地球上的大部分地方发生了一场巨大的洪水，这场灾难成为了后世一些民族的传说，比如女娲补天、诺亚方舟等等。
地质学家们发现，这场洪水发生的时期正好就是第四季冰川结束的时候。
在欧洲的阿尔卑斯山、中国的秦岭等地区，找到了那场洪水的痕迹——第四纪冰川时期冰雪融化。
第四纪冰川时期主题绘图
严格来说，这场大冰期的结束还没有彻底停止，我们如今依旧属于这个结束期内。
从大冰期过渡到下一个时期，需要经历气候的起起伏伏，但是地球的气候整体上是朝着更温暖的方向进展。
要知道，2022年的地球并不是历史上最热的地球。
科学上将2022年的格陵兰称为最近1000年最热的时期，因为在大约1100年前格陵兰也这么热过。
地球历史上最热的时候，应该追溯到5500万年前，古新世和始新世交接时期。
6500万年间气候变化示意图
据估计，当时地球的温室效应相当于我们今天把所有的化石燃料全部点燃释放的二氧化碳。
这场全球变暖几乎让整个地球不存在任何冰，哪怕是当时的南北极。
因此，比起5500万年前，我们现在的热浪那只能叫小巫见大巫。
还有一个证明就是，地球现存的爬行动物，没有古新世和始新世时期的大。
那一时期有史上最大的蛇泰坦巨蟒，它的食物是巨大的冥河鳄、还有体重超过1吨的巨龟。
泰坦巨蟒的模型
爬行动物也就是我们常说的冷血动物，生物学上又叫做变温动物。
它们的新陈代谢与气温有着密切的关系，温度越高它们就越容易长得更大。
现存的爬行动物中还没有如此巨大的个体诞生，说明我们现在的温度并非是地球历史上最高时期。
但是我们的温度却在朝着最高的方向进展，或许2022年的热浪只是一个开始。
全球变暖主题图片
只是开始全球变暖是人类造成的吗并不完全是，人类的确影响了变暖，最直接的影响是缩短了变热所需要的时间。
大气中二氧化碳的含量并非一成不变，人类燃烧的化石燃料也不过是地球碳元素的一部分。
回顾地球的大气，其二氧化碳的含量本身就在不停地变化。
当含量变少就会陷入大冰期，当含量过多就会出现古新世到始新世时期的全球变暖。
要知道在我们之前，地球已经足足冷了250万年，甚至于人类的进化，都与这场变冷有关。
地球此前有250万年处于寒冷状态
冷了250万年，按照地球以往的惯例，就是进入一个温暖湿润的时期，然后进入一个比较炎热的时代。
比如古生代时期的泥盆纪到石炭纪再到二叠纪，就经历了变冷、变热、再变冷然后进入干旱。
前后一共持续了大约1亿年的时间。
对于第四纪冰川期之后的地球，地球必然会进入一个变热的时代，只不过会来得更晚。
地球未来或许会越来越热
只可惜，人类将这个速度加快了。
人类燃烧化石能源，将地壳中的碳释放到大气中，使得温室效应增加。
地球历史上也经历过大冰期，但是地球用了很长的时间进入下一个温暖时期，起码是上百万年。
我们依托于燃烧能源，将这个时间缩短，提前进入了下一个热时代，地球在冰川期之后变热是不可逆转的趋势，所以天气的变热才刚刚开始。
天气的变热似乎才刚刚开始
著名物理学家霍金曾经预言，再过200年，地球就会变得不适合居住，因为地球的温度会在那个时候变得酷热难耐，人类无法继续存活。
唯一的解决办法就是离开地球。
那么未来的地球真的不适合人类生存吗
人类的未来其实人类没有我们想象的那么脆弱，作为地球上适应能力比较强大的生物种类，我们是少有的可以在地球任何一个角落生存的脊椎动物。
从干旱的撒哈拉沙漠，到冰天雪地的北极和南极。甚至于我们在太空中还有空间站。
人类的足迹遍布世界
如果地球只是按照原本的变化进行变暖，那么人类是可以在这个阶段中很好适应的。
只可惜，人类自己把这个速度加快了。
气温加速上升，如果人类无法适应这样剧烈的变化，那么在未来一阵又一阵的热浪中，人类的数量会减少。
最后留下来的，都是耐热的个体。气温变高，让人类对于能源的需求增加，人类或许会更早用完有限的化石能源。
能源告急也是目前人类遇到的难题
你以为变暖真的就只有天气变热吗
不，还有各种极端天气变多，台风、飓风、龙卷风等自然灾害会比今天提高一倍。
这对人类的农业来说是巨大的损失，人类虽然发明出了无土栽培，但是农业并没有摆脱完全靠天吃饭的地步。
变热的地球，不再适合多数农作物的生长，人类或面临粮食危机。
变热的地球或许会让人类面临粮食危机
那么，第六次生物大灭绝真的就此展开吗
根据地球以往的灭绝事件来看，全球变暖或许会引发灭绝，但是还不至于造成大灭绝。
因为在地球的历史上，能够被称得上大灭绝的，只有五次，它们每一个拎出来都是妥妥的惨案。
尤其是2.5亿年前的二叠纪末大灭绝，有97%的海洋生物被灭绝，地球海洋的很多区域重新生出了远古单细胞生物，差一点生物的演化就要中断。
二叠纪末大灭绝主题图片
如果按照霍金教授的预言，那个时候的人类已经不在地球上生活了，即便灭绝到来，人类可以逃过一劫。
可是对于人类来说，还是不能掉以轻心，万一那个时候，还不能离开地球呢
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找甲方平台上发布了2020年5月华北地区最新获批医院建设项目，其中包含3个省会共计60个项目。项目名称如下：
山西：1、翼城县中医医院应急楼建设项目
2、【找*甲方】阳泉市妇产医院改建项目
3、襄汾县赵曲精神病医院住院部改建项目
5、岢岚县人民医院传染病隔离病区项目
6、昔阳县医疗集团人民医院康复医技住院综合楼改扩建工程项目
8、文水县人民医院感染性疾病科负压病房改造、呼吸内科重症ICU层流洁净病区改造及救治设备配备项目
9、代县中医院新建项目
10、代县人民医院传染病病区新建项目
11、山西白求恩医院新建生殖医学中心工程项目
12、芮城县风陵渡开发区人民医院住院大楼建设项目
13、祁县人民医院远程诊疗体系建设项目
14、【找甲/方】祁县人民医院传染性病房加层改造项目
15、祁县人民医院ICU（重症监护病房）改造项目
16、汾西县人民医院隔离病房改造及设备配套项目
17、灵石县人民医院设备购置项目
18、临猗县第二人民医院感染病区建设项目
内蒙古：1、扎赉诺尔区人民医院传染病房楼改扩建项目
2、牙克石市中蒙医院传染病区建设项目
3、牙克石市人民医院传染病区提高救治能力改造工程项目
4、【找甲方】兴安盟科右中旗中医院中医院传承创新工程项目
5、兴安盟科右中旗中医院传染病检验检测改造提升项目
6、察右中旗广益隆镇中心卫生医院新建工程项目
7、兴安盟科右中旗蒙医医院感染科疗区建设项目
8、白云鄂博矿区蒙医中医医院整体能力提升工程建设项目
9、兴安盟科右中旗第二人民医院呼吸与重症学科基础设施建设项目
10、新巴尔虎左旗人民医院急诊急救、儿科综合楼建设项目
11、新巴尔虎左旗人民医院传染病区建设项目
12、乌兰察布市第四医院传染病区建设项目
13、霍林郭勒市人民医院传染病区建设项目
14、【找甲方】内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗人民医院传染病区改建项目
15、内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗蒙医医院污水处理系统建设项目
16、内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗蒙医医院蒙药制剂楼建设项目
17、内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗蒙医医院发热门诊建设项目
18、科右中旗人民医院呼吸科病房建设项目
19、根河市中蒙医院传染病防治处置能力提升工程项目
20、根河市人民医院传染病诊断治疗处置能力提升建设项目
21、二连浩特市医院改建PCR实验室项目
河北：1、【找~甲方】玉田县中医医院改造提升项目
2、无极县中医院医学影像科建设项目
3、无极县中医院康养中心项目
4、无极县益民医院病房楼改扩建及设备购置项目
5、无极县医院应急救治能力提升工程项目
6、无极县医院医疗服务能力提升工程项目
7、围场县医院传染病区改造及能力提升项目
8、保定瑞誉房地产开发有限公司县医院东片区（盛世家园）项目
9、石家庄市第一医院检验检查能力提升工程项目
10、石家庄市第八医院医技综合楼建设暨服务能力提升项目
11、迁西县中医院病房及实验室改扩建项目
12、宁晋县中西医结合医院门诊综合楼项目
13、安平县人民医院发热门诊、肠道门诊综合楼建设项目
14、滦州市人民医院关于医疗诊治能力改造提升项目
15、临西县人民医院托育园项目
16、新城医院及新城社区卫生服务中心（职教城卫生护理与康复学院C1楼1、2层医疗装修改造提升工程）项目
17、【找甲！方】河北省新河县人民医院整体能力提升工程项目
18、河北省武邑县医院新建传染性疾病病区项目
19、健康城生物产业孵化器项目三期工程心血管医院用房项目
20、定兴复明医院的项目
21、丰宁满族自治县医院感染科改建负压病房项目
82个妇产科医生总结的临床常见疾病诊断要点！
以下内容仅仅是为了交流学习使用！若有身体不适请前往正规医院治疗！
1.急性盆腔结缔组织炎以宫旁结缔组织炎最常见。
2.宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。
3.微小浸润癌：肉眼看不到，显微镜下才可以看到，深度不超过5mm，宽度不超过7mm。
4.宫颈癌的典型表现是：接触性出血，宫颈癌与HPV有关。
5.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。
6.子宫肌瘤最常见的是玻璃样（透明）变。
7.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期。
8.月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。
9.子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型。
10.子宫内膜癌的典型表现是绝经后阴道的不规则流血。
11.子宫内膜癌的确定诊断是：诊断性刮宫。
12.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常见的良性肿瘤。
13.上皮性卵巢癌的标记物是CA125。
14.内胚窦瘤的标记物是AFP。
15.原发性卵巢绒癌标记物是hCG。
16.颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌的主要是雌激素。
17.睾丸母细胞瘤分泌的是睾酮。
18.卵巢上皮性肿瘤：铂类药物为主。
19.恶性卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤：BEP方案（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）。
20.无性细胞瘤对放疗最敏感。
21.葡萄胎=子宫大于停经月份+血清hCG水平升高。
22.葡萄胎B超表现：“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。
23.侵蚀性葡萄胎最容易看见的是绒毛结构或退化的绒毛阴影。
24.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病。
25.绒癌无绒毛或水泡状结构。
26.绒癌在葡萄胎清宫后1年以后发病。容易转移到肺。
27.无排卵性功能失调性子宫出血：子宫不规则出血。
28.无排卵性功能失调性子宫出血的首选确诊方法是：诊断性刮宫。
29.卵巢功能最简单的检查方法是：基础体温测定。
30.排卵性功能失调性子宫出血：月经第5-6日，诊断性刮宫最合适。
31.卵巢内异症是子宫内膜异位症最常见的部位。
32.子宫内膜异位症=腹痛+触痛结节。
33.子宫腺肌病为子宫均匀性增大。
34.子宫脱垂：宫颈外口达坐骨棘水平以下。
35.年轻的子宫脱垂患者首选曼氏（Manchester）手术。
36.目前我国应用最广泛的IUD是含铜宫内节育器。
37.IUD放置的时间：月经干净3-7日放置。
38.不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应。
39.妊娠10周内用吸引术。
40.妊娠10-14周时需钳刮术。
41.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。
42.人工流产综合反应是术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
43.新婚夫妇首选短效口服避孕药，计划生育，最好用避孕套。
44.慢性肝炎者首选避孕套。
45.宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。
46.哺乳期首选避孕套。
47.剖宫产半年以后可以放置宫内节育器。
48.绝经过渡期首选避孕套。
49.产科处理原则1.胎儿2.产道3.产力（产程）。
50.胎儿缺氧：胎心：大于160次/分或小于110次/分，晚期减速NST(-)OCT（+）。
51.胎儿缺氧：胎动：小于6次/2小时。
52.胎儿缺氧：羊水：粪染。
53.胎儿缺氧的处理看到S+3就选产钳别的就选剖宫产。
54.产道：入口:（骶耻外径）18-20cm入口小就剖。
55.产道：中骨盆:（坐骨棘）10cm。
56.产道：出口:（坐骨结节间径）小于8cm，应加测出口后矢状径和大于15cm，可以产，否则剖宫产。
57.产程：潜伏期延长，超过16小时。活跃期延长，超过8小时，宫口扩张初产妇小于1.2cm/h、经产妇小于1.5cm/h，活跃期停滞扩张停止＞4小时。
58.第二产程延长初产妇＞2小时，经产妇第二产程＞1小时。
59.胎头下降延缓在第二产程时，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h、经产妇＜2.0cm/h，胎头下降停滞胎头下降停止＞1小时。
60.第一产程处理：宫口大于3cm先破膜，无效缩宫素（没有破膜直接选缩宫素）。
61.急症手术：急性阑尾炎等。
62.限期手术：恶性肿瘤。
63.择期手术：甲状腺大部分切除术。
64.术前12h禁食，术前4h禁水。
65.结肠手术：术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠。
66.一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%。
67.病人血压在160/100mmHg以下时可以手术，术前不用降压药。
68.在180/100mmHg以上时，必须使用降压药。
69.手术耐受力最差：急性心肌炎病人。
70.急性心梗6个月内不施行择期手术。
71.围手术期将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖（＋-＋＋）。
72.围手术期长效胰岛素及口服降糖药物统统都改为短效胰岛素。
73.乳胶片引流，术后1～2天拔除。
74.烟卷引流，术后72h才能拔除。
75.胆管引流的T管需视手术类型和引流情况确定拔除时间。
76.头颅手术无休克昏迷：15-30°头高脚低位。
77.颈胸部手术:用高半坐位，有利于呼吸和引流。
78.腹部手术：用低半坐位，减少腹壁张力。
79.休克：下肢抬高15-20°、头躯干抬高20°-30°。
80.头、面、颈部在术后4～5天拆线。下腹及会阴部6～7天。上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。减张缝线14天拆除。
81.清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术，疝修补术。
82.可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术，新缝合的伤口再度切开者。
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今天上午8时34分，北京大学第三医院的手术室内，伴随着“哇——”的一声啼哭，一个新生命降生了。这是个身长52厘米体重3850克的儿子。如同当年妈妈出生时一样，他的出生同样引人注目——因为他的妈妈是我国大陆首例试管婴儿郑萌珠。当然，与宝宝相比，郑萌珠的知名度更高，出生31年来，她始终在公众的视野中，时而清晰，时而浅淡，但从未走远。
31岁的萌珠，留着一头短发，说起话来直来直去。她经常说，“我就是西北的一条汉子。”1988年3月10日，萌珠在北医三院出生。用萌珠自己的话来说，“我还没成形的时候就已经很出名了。”1987年，当萌珠作为一个胚胎被植入妈妈的子宫时，就得到了北医三院妇产科上上下下所有医务人员的重点保护。
萌珠的妈妈郑老师婚后10多年一直没有怀孕，检查发现是因为幼时的一次结核菌感染造成了输卵管堵塞。执着的郑老师来到北京，在西客站巧遇了同样因为不孕问题来北京就诊的刘先生一家。“我现在还记得他是黑龙江人，他们夫妻俩带着我们一起来到北医三院看病。”命运就是这么神奇，这一趟行程，终于圆了郑老师要当妈妈的梦。北医三院彼时正在进行试管婴儿科研，这比西方发达国家晚了将近10年：1978年，世界首例试管婴儿路易斯·布朗已经在英国诞生，她的缔造者、“试管婴儿之父”罗伯特·爱德华因此获得了诺贝尔生理学与医学奖。中国大陆的医务人员一直在默默努力，国家启动“七五”攻关项目，由北医三院张丽珠教授担任组长。科研团队一次次努力，一次次失败，一次次坚持，终于在1988年3月10日迎来了第一个试管婴儿。
“可漂亮了！”郑老师还记得在手术室里，医生将体重3900克、白白净净的萌珠抱给她看的场景。郑老师决定在女儿的名字中要表达对“恩人”、中国大陆“试管婴儿之母”、北医三院妇产科主任张丽珠教授的感谢，于是她给女儿起名叫萌珠。
毕业后到北医三院工作
萌珠是在后来的课本里见到了自己“萌芽”的过程。小的时候，萌珠经常到北京来，5岁、10岁、20岁的时候都曾经来过北京。萌珠的老家在甘肃的一个小村庄，她在成长的过程中逐渐知道了自己的“特殊”，街坊四邻也都知道她的不同，但是村里人依然特别喜欢萌珠，从来没有觉得她和别的孩子有什么不一样。大学毕业后，萌珠来到北医三院生殖中心工作，她感觉就像是回到了家。
辅助生殖技术后来居上
同样在成长的还有试管婴儿技术：当时中国大陆的试管婴儿技术比国外起步晚了将近10年，但一直在努力追赶；最近10年来，中国科学家在国际顶尖专业期刊上发表了数十篇有影响力的医学论著，并且参与了多个国际生殖领域指南的制定，得到了国际同行的广泛认可。目前，中国辅助生殖技术已达世界先进水平，在某些领域甚至达到世界领先水平。
广东代怀生子人在一生中或多或少都会经历疼痛的困扰，很多疾病被发现也是因为疼痛，正确描述疼痛有助于医生更准确找到背后的原因。然而，很多患者花了很多时间也说不清自己究竟怎么个痛法。别急，这里有一个“5步描述法”，能让医生迅速读懂你的痛。
第一步：告诉医生疼痛的部位
是脖颈子、肋叉子、胯骨轴子，还是波棱盖儿、脚脖子如果说不清楚，可以当场掀开衣服给医生看。
如果是线上复诊的患者，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛的部位，帮助医生理解。
第二步：想想疼痛持续时间和发作频率
“持续时间”是指疼痛第一次出现的时间，例如是1周前、2月前、半年前，还是3年前、5年前等。
“发作频率”是指疼痛是一直痛（持续性）还是一阵一阵的（阵发性）如果是阵发性的，那么每次发作时间有多长每阵发作间隔有多长
很多患者需要了解，有时候经过治疗，疼痛程度缓解或许不明显，但是疼痛发作频率降低、发作时间缩短，也是病情改善的标志。
第三步：试着描述一下疼痛的性质
这就是医生口中常问的“怎么个疼法”。
表达能力强的患者通常会给出各种形象的描述，比较具有代表性及专业性的描述大致如下：酸痛、胀痛、火烧痛、针扎痛、串电痛、蚂蚁爬、绞痛、一碰就痛、刀割痛……
第四步：进阶到描述“疼痛的程度”
这便是俗称的“有多痛”。
向医生形容有多痛，只需记住下面这把“尺子”——视觉模拟量表。将疼痛程度分为10级，最痛打10分，完全不痛打0分，看看中间的连续数字，再看看小人的表情，您的疼痛程度可以打几分
如果还是不好判断或不好描述，告诉医生夜间是否影响睡觉、白天是否影响工作生活也是可以的。
第五步：回忆诱因及加重或缓解疼痛的因素
“诱因”指的是首次出现症状时可能的诱发原因，比如劳累、剧烈运动、外伤……“加重或缓解因素”指的是疼痛出现以后，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点比如休息、弯腰、排便、用药之后会好一些，按压、运动、睡眠不足之后会加重等。
学会上面的“5步描述法”，您就对自己的疼痛情况掌握得八九不离十了。如果您能自备一个笔记本并动态记录疼痛的变化，那就更利于医生全面了解您的疼痛啦。（崔旭蕾陈思）
根据江苏省企业退休人员基本养老金2022年调整方案，现举两例加以计算：
A，企业退休人员张某，女，2021年12月74周岁，月基本养老金3083元，交费年限15年。
按江苏方案张某可调整增加：
一、定额调整27元/月
二、和交费年限挂钩增加1.4元x15=21元/月
三、按2021年12月基本养老金挂钩调整增加：3083元%=37元/月
四、高龄倾斜调整增加：20元/月。
按江苏方案调整，张某这次可增加：27+21+37+20=105元/月，较2021年月基本养老金增长3.4%
举例二，李某，交费年限36年，2021年12月年满80虚岁，基本养老金6309元/月。
按江苏方案李某可增加：
一、定额调整27元/月。
二、交费年限挂钩调整：21+22+41.8=84.8元/月
三、和调整前月基本养老金挂钩调整：6309%=75.71元/月。
按江苏方案李某这次调整可增加：27+84.8+75.71+28=215.51元/月，相比2021年基本养老金月增加3.4%
从上述两例可见：张某交费年限15年，月基本养老金3083元，年满74周岁，李某交费年限36年，年满79周岁不满80周岁，月基本养老金6309元，两人交费年限不同，月基本养老金李某是张某一倍，高龄倾斜李某也比张某多8元/月，但月增幅都为3.4%没有不同。
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人民至上！生命至上！
我们的国家从来没有让它的人民失望过！就在2021年末，国家医保局给所有癌症患者带来了一份令人振奋的大礼：
就在今天，也就是2021年12月3日，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布了2021年国家医保药品目录调整结果。
本次调整中，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%。与原市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
在这些药物中，包含了癌症患者最为关心的18种抗癌药物。更值得期待的是，2021年度的医保目录更新将于2022年1月1日执行，几乎没有等待时间，明年月初就能用上！在新版医保目录正式执行前，广大患者还是需要坚持治疗，不要擅自停药。
今年的医保谈判，重中之重毫无疑问是多款重磅抗癌药物能否延续去年的势头，继续纳入医保的悬念。
2020-2021年，多款重磅抗癌药物及其相关新的适应症在中国上市，包含众多国产PD-1及肺癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症的重磅靶向药物。今天谜底揭晓：本次医保谈判中，进入医保目录的抗癌药物共有以下18种：
重点来了：本次医保目录更新，PD-1抑制剂更新了更多适应症，可以说涵盖了绝大多数国内高发癌症类型；恩沙替尼、伏美替尼、氟唑帕利及帕米帕利等多款重磅药物成功入选！此外，紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物及更多抗癌药物纳入医保范围，也将为更多类型的癌症患者带来希望。
耗时4个月，承载了众多期望的2021医保谈判，在抗癌药物领域取得了完美的成功。当“神药天价”成了“神药平价”，我们期待更多患者能迎来治愈的希望。
01
肺癌篇：数款重磅靶向药物纳入医保
①盐酸恩沙替尼
适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
②甲磺酸伏美替尼
本品用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。
③达可替尼
单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
④盐酸埃克替尼
本品单药适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗。成为当前唯一肺癌术后辅助治疗医保报销的EGFR-TKI。
02
卵巢癌篇：PARP抑制剂是重点，更多患者将获益于靶向治疗
①尼拉帕利
2019年12月27日，国家药品监督管理局正式宣布尼拉帕利在中国获批。尼拉帕利主要通过抑制PARP1和PARP2导致癌细胞凋亡来发挥抗癌作用，是一种口服的高生物利用率和高选择性的PARP抑制剂。
根据最新医保目录显示，尼拉帕利已进入医保范围的卵巢癌适应症共有2个，分别是：新诊断的晚期卵巢癌一线全人群维持治疗及铂敏感复发卵巢癌维持治疗。也就是说新版医保目录执行后，在一线维持治疗中使用尼拉帕利治疗的卵巢癌患者们（不管是BRCA突变，BRCA未突变，HRD阳性，HRD阴性）都可以纳入医保报销范围。
②氟唑帕利
2020年12月14日，氟唑帕利正式获得国家药监局批准上市，用于治疗既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。氟唑帕利主要通过抑制BRCA1/2功能异常细胞中的DNA修复过程，诱导细胞周期阻滞，进而抑制肿瘤细胞的增殖。
本次的医保目录更新，氟唑帕利2个适应症顺利纳入医保范畴：既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变（gBRCAm）的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗，以及铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
③帕米帕利
2021年5月7日，国家药监局批准帕米帕利胶囊上市。帕米帕利是一种PARP-1和PARP-2的强效、选择性抑制剂。它可以通过抑制肿瘤细胞DNA单链损伤的修复和同源重组修复缺陷，来诱导肿瘤细胞死亡，尤其对携带BRCA基因突变的DNA修复缺陷型肿瘤细胞敏感度高。
在本次医保目录更新中，帕米帕利纳入范围包括：既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。
03
乳腺癌篇：医保靶向药药物范围继续拓宽，全新靶向药纳入医保！
①马来酸奈拉替尼
2020年4月27日，奈拉替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗。奈拉替尼是一种口服、强效、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信号通路转导，抑制肿瘤生长和转移。
②艾立布林
2019年7月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准甲磺酸艾立布林上市，用于治疗既往接受过至少两种化疗方案（包括蒽环类和紫杉类）治疗的局部复发或转移性乳腺癌患者。甲磺酸艾立布林是一种软海绵素类细胞有丝分裂微管动力抑制剂，也是第一个单药治疗晚期乳腺癌患者获得总生存（OS）改善的化疗药物。
③阿贝西利
阿贝西利是国内获批的CDK4/6抑制剂，用于与芳香化酶抑制剂联用作HR+/HER2-局部晚期或转移性绝经后女性乳腺癌患者的初始内分泌治疗，或与氟维司群联用治疗初始内分泌治疗失败、疾病进展的晚期或转移性HR+/HER2-女性乳腺癌患者。
04
PD-1抑制剂更多全新适应症续签纳入医保范围！
值得一提的是，本次医保目录更新依然延续了去年的剧情，进口PD-1全军覆没。
本次续签的PD-1抑制剂全新适应症具体包括：
也就是说，将有更多PD-1抑制剂适应症纳入医保范围，过去无法享受医保“平价药物”的患者，也将在这一次彻底享受到医保的福利。PD-1抑制剂过去“神药天价”的名头，将在此次医保目录更新后更加彻底的扭转！大幅降价+拓宽适应症，将让我国的肿瘤患者们迎来全新的“免疫时代”。
最后，我们还是要感慨一下本次医保目录更新给患者们带来的实际的帮助。就像谈判官员所提到的，今年国家的医保基金承担了非常大的压力，在新冠疫情袭来，全民免费接种疫苗的情况下，还为我们争取到了如此之大的医保降价福利，真的让人感动。
我们衷心的期待2022年1月1日新版医保落地实施这一天的到来，也期待国家为癌症患者们带来更多利好，为这个不平凡的2021画上圆满的句号！
Hello，大家好，我是木条，一个爱侃的男银，众所周知，娱乐圈是一个很乱很乱的地方，表面看着光鲜亮丽，暗地里不知道有多黑，竞争当然也十分激烈。有的人或许从小就是个演员，是个童星，出演了很多的影片，但始终却没有大红大紫的机会，有的人因为一次偶然的机会让导演看中，从此成为了女主角，拍了一部超火的电视剧，从此在圈内站稳了脚跟，大红大紫了。
这么说大家可能还不太相信，可这确实就是事实，娱乐圈就是这么的残酷，多少人想往里进，却只能被淘汰。其实就是相信了一句话听天由命了吧，今天我给大家介绍的这位，就是这样一位被埋没了的明星，舒畅。
舒畅，1987年12月1日出生于吉林，祖籍重庆，自幼在北京长大，中国内地女演员。1992年，5岁的舒畅参演第一部电视剧《我的故事》涉足影视圈。1997年，出演了家庭剧《单亲之家》，同年发行了首张个人专辑《少了妈妈只有半个家》，专辑首发超过10万张。很厉害吧，这么小就发行专辑超过十万张，多少人唱破喉咙也唱不到这么多，而她十岁就可以做到。
舒畅小时候
[5]。2008年，出演了科幻剧《魔幻手机》，并在腾讯星光大典上获“年度最具突破电视演员”奖。我想更多的人认识她是在《魔幻手机》和《宝莲灯》里面吧。这两部剧真的可以说是我们童年的回忆了，小时候最爱看的两部剧。
傻妞一角最让人印象深刻
可她为什么现在还火不起来呢一直好像都没有她的什么消息，也没有大红大紫过，都是因为她这么多年来没绯闻没炒作。除了拍戏就是拍戏，广告都很少接，导致她的知名度一直都提不上去，可她就是要坚持自己的原则。
她从开始拍戏到现在，拍过很多的影视，也结识了很多大牌的明星，就连是我们的“神仙姐姐”刘亦菲都曾经力挺她，认为她不仅是一个好演员，有很多优秀的作品，而且为人品德高尚，从不炒作自己，相信靠自己的努力，可以达到自己心目中的成功，这样的演员实在属于难得。
我们来看一看圈内对舒畅的评价：下面是金星曾对他的评价，舒畅这么没有上进心，难怪演技好，这么多年没有火，别的女星平日里都是拍几百张图，修一修，然后再精选几张发微博，好看咩！舒畅整一副网红辣妈形象，平时也就是练练书法，画画的样子。可见舒畅完全没有明星的架子，活的很真实，活的是她自己想要的生活。
现在，在她出演的许多电视剧中，大家应该会发现，她基本没有当上过主角，一直都在表演着配角的身份，或许是因为表演实力上还有欠缺，但这么多年的表演经历或许这么说也不是很对，更多的可能是没有很好的机会吧，再或是可能她没有等到一个适合她自己的好剧本，这些都可能是她这些年来不怎么火的原因
但是她没有着急或者找捷径，这份从容和淡定，让人不免对她多了几分敬意。生活之所以称为生活，就寓意着它有很多事情都可能发生，只要你坚持自己的本心，坚持自己最初的想法，那你将永远不会失败，都在向着你梦想前进，我们相信，是金子总是会发光的。
虽然可能舒畅没有像其他明星那样的名气，天天上热搜，一会这儿一会那儿的，但是我相信她内心的“梦”可能早就已经实现了，早已不需要再去火的理由了。也是祝愿她能够越来越好，活出自己。
今年3月21日是第十个世界唐氏综合征日，主题为“连接”，意在帮助更多的“唐宝宝”与其他儿童一样，在日常生活中快乐成长。“唐宝宝”是对唐氏综合征患儿的爱称，由于在智力、身体发育等方面相对迟缓，帮助“唐宝宝”尽快适应和融入日常生活的学龄前康复治疗就显得尤为重要。
近年来，随着婚育年龄的逐渐推迟，以及“二孩”政策放开等因素，我国多地高龄孕妇的比例增加，这增加了胎儿患唐氏综合征的风险。
“唐氏综合征是偶发疾病，常发生在正常父母后代，发病率约为1/700至1/800，目前尚无治疗方法。”北京妇产医院主任医师邹丽颖说，通过抽血进行唐氏筛查是检查唐氏儿有效的方法，建议每一位孕妇都进行唐氏筛查。
北京大学第一医院产科副主任医师孙笑介绍，随着科技的进步，近年来无创DNA检测日益普及，其准确度高于唐氏筛查，为通过无创手段预防唐氏综合征患儿出生带来希望。
“对于高龄（年龄大于等于35岁）以及有过唐氏儿史的孕妈妈，由于唐氏综合征发生率更高，故不建议做唐氏筛查，而建议直接进行产前诊断。”邹丽颖说。
