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发表时间：2023-05-30 10:03:27

自从在头条号上分享了一些备孕的小知识后，收到了不少的头条粉丝们的喜爱，不少网友们也在后台私信咨询备孕问题。其中不乏有小年轻，有的备孕大半年肚子一点动静没有，内心非常焦急。

其中一位来自甘肃的小姑娘就问了一个这样的问题：“刘主任，结婚大半年了，我一直在排卵期同房怎么一直都不中啊”。后面在头条上碰到很多有同样困惑的姑娘们，现在就单独写一篇文字来说说“为什么排卵期同房了，还怀不上呢”

很多急切想怀孕的女性，对于一个月一次的排卵期怎么会放过这个非常好的机会呢，逮着机会可劲的“造人”。其实，死盯着排卵期，在排卵期频繁性生活，这种做法并非十分科学。

很多姑娘们要么掐指一算，今天是排卵期哦！老公还在单位加班，不管了，赶紧打电话叫他回来“播种造人”老公们交“公粮”一个月、两个月、三个月······一年过去了，姑娘的肚子还是平平，一点儿动静都没有。

于是很多姑娘就出现在文章开头的那一句“经典疑问”

"医生，我明明每次都找好了排卵期啊，但是那天同房了还是没有怀孕，这咋回事呢”备孕一年多的彭女士心急如焚的问道。

很多备孕的姑娘们一直都强调自己和老公一直是“养精蓄锐”，科学养身，全身心投入到备孕中······天天盯着排卵试纸，等到测到强阳那一天，使劲浑身解数，只为等待中奖！结果这样的日子过去好久了，中奖这事仍旧没有进展！

这种貌似十分合情合理的事情，却并非十分的科学。男性的精子有一个更新的一个过程，如果排卵期频繁的掐点同房会比较降低男性精子的一个活力，第二个是在一定程度上，夫妻之间会有一定的压力，这样并不十分利于精卵结合。

关于排卵期同房为什么怀不上，接下来就好好说围绕排卵期这个话题展开，备孕的姑娘们要好好看哦！

备孕久了，很多姑娘们都晓得两个名词：排卵期与排卵日。这两个词并不十分难理解，从字面上看，一个是一段时间，一个是一天。

事实上，咱们女性的月经周期，正常情况下约28天～30天。每一个周期只能排卵一次，且一次多为一个。那么，排卵只是那么一瞬间的事情，那么怎么把握这个点呢

我们说月经周期规律的女性，排卵日一般会在月经周期的第14～16天左右。

另外基础体温和宫颈粘液的变化也可以判断是否是排卵日。例如：基础体温测定时，体温测定值上升前的最低的那一天就是排卵日；宫颈粘液拉丝度最长的那一天就是排卵日；最最方便的就是利用LH试纸测定，较为方便和准确，强阳性后约1～2天为排卵日。

这些就是日常姑娘们可以在家自行推断排卵日的方法。

但并不是最准确的方法，比如有的姐妹在排卵试纸还没测出强阳的时候B超监测就已经排卵了。这主要是因为这些简易的方法无法准确判断出卵泡的发育情况、是否能够健康的排出等等。

所以长期备孕无果的姐妹最好到生殖中心进行监测排卵，以便于清楚卵泡及子宫内膜具体情况，找到受孕的最佳时机，以便早日受孕成功！

教科书上说精子可以在女性体内存活的时间为72小时。也就是说在排卵到来的前3天同房，就有受孕可能。

实际上精子在女性体内不会都是按照理论值的，因为精子存活时间还受它所遇到的环境影响。如果环境不适合，那么精子的存活时间肯定会大打折扣的，进而影响受孕。

况且卵子比较娇弱，寿命平均为12～24小时，只有在这不到一天的时间了等待着精子的到来，如果遇上了且受精成功了就完美了；但是一旦错过，自己也就“魂飞魄散”了！

综上所述，同房的黄金时间是在排卵日的前3天至排卵后1天。

除了这个大范围，那一天之中哪个时刻同房的成功率更高呢早上晚上中午具体是几点呢

需要明确的是就目前的医学水平还没有办法将排卵准确到某一时刻，所以不要妄想有谁能够告诉你准确的时间点。在预估的时期内，适当同房就可以了，比如隔天一次。

平时就要“养精蓄锐”等到关键时刻爆发，这是不科学的。精子在睾丸中储存也是有时间限制的，时间一长，大部分的精兵强将容易老化、活力下降，战斗力不强了也会影响受精。

建议不是排卵期，夫妻也应该保持每周1～2次性生活，要知道和谐的夫妻关系对受孕会有很大的帮助！

对于月经不规律的姐妹，给大家推荐一种比较靠谱的方法：排卵的B超监测。

月经规律的女性可通过体温测定或排卵试纸，自行测定排卵期。

对于月经周期紊乱、排卵障碍或卵泡发育不良的女性，在进行相关治疗后，进行超声监测排卵。

受精和着床是排卵后两个最重要的步骤，所谓着床即胚胎粘附于子宫内膜上皮并侵入内膜基质的生理过程。着床成功需要健康的胚胎、厚度合适的子宫内膜、母体与胚胎组织的默契配合。

当然，除了上面讲到这些。如果夫妻俩备孕已经1年多了，排卵期同房还屡屡不中的话。那么，这就需要考虑下是不是怀孕的其他条件有问题。

比如子宫内膜环境、内分泌情况、输卵管通畅情况、卵子质量等等，当然还有爱人的精子精液质量。

所以还在建议屡试不中的夫妻们，到专业的医院做下全面的生育检查。建议遵从从无创到有有创，先男后女原则。

“达芬奇”一个月做了111台手术

看医生穿上“盔甲”如何治病

晚上9时15分，浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室内，肛肠外科主任黄学锋操作达芬奇机器人，为一名64岁男性患者做了直肠癌根治术，术中出血仅50毫升，患者肛门成功保住。这台手术的收官，意味着邵逸夫医院达芬奇机器人手术单机单月量达到111台，创下新纪录。自2015年11月10日引进第三代达芬奇机器人以来，邵逸夫医院已完成2917例机器人手术，涵盖多个外科领域。

年过古稀的张奶奶因腹痛到医院检查，然而当家属拿到报告单时，却陷入绝望。检查显示，张奶奶患有胃癌、肝癌等。在邵逸夫医院普外科虞洪的专家门诊，张奶奶被告知有手术治疗机会。但家属担心老人年事已高，迟迟做不了决定。对此，经过多学科讨论，最终建议张奶奶进行“达芬奇机器人”手术。

两年过去，在前几天复查中，张奶奶身体各项指标正常，肿瘤没有复发迹象。

“机器人手术在我们科室已是非常成熟的外科技术，它有腹腔镜手术的微创性，更具备开腹手术的稳定性。”虞洪说。

在普外科领域，大部分手术都可进行机器人辅助，如胰腺手术、肝脏手术、胃肠道癌根治手术。机器人辅助，就像钢铁侠穿上盔甲，外科医生不会因此手脚笨拙，反倒在“铠甲”帮助下看得更清楚，操作更精细，有着传统外科开腹手术和腹腔镜手术所不能企及的优势。

在“达芬奇”的助力下，不少患者因此有了更好的生活质量。

绍兴64岁的韦女士3年前因结肠癌在邵逸夫医院进行手术。然而一个月前，在随访中发现距肛缘5厘米的肿瘤，韦女士再次找到黄学锋。已经历过一次手术的韦女士十分担心，肿瘤距肛缘近，可能要切除肛门，手术还可能带来盆腔自主神经损伤影响排尿功能等。黄学锋表示，达芬奇机器人手术系统能更完整切除肿瘤及系膜，保护盆腔自主神经功能，同时大大减少并发症。

手术历时3小时，出血约50毫升，腹部只有5个微创切口。术后第一天，黄女士能轻松下床行走，术后第7天已达到出院标准。

肛肠外科副主任宋章法介绍，微创手术已不满足于切口小，而是进一步追求功能损伤小。达芬奇机器人手术系统既兼顾了微创，又最大限度保证了脏器功能的保留，使结直肠癌手术更微创化和精准化。在邵逸夫医院肛肠外科，机器人手术自2018年开展以来已达287例。

不仅是在普外科和肛肠外科，达芬奇机器人在不少领域都已有应用，如泌尿外科、心外科、妇科等。

千兩黃金哪易得

─鐘繇《薦季直表》墨蹟照片發現

·黃簡

一九八六年四月一日寫於香港。

原載香港《書譜》一九八六年第三期，。

一，千古絕響舉世無雙

傳世的中國書法墨蹟，多至不可勝數，其中有一件，光輝奪目，極為人注意，這就是鐘繇的《薦季直表》。一九八四年第六期《故宮文物》﹝臺灣故宮博物院出版﹞上，有張光賓先生的《李倜與陸柬之書文賦》一文，張先生在開文一開始就感概地說︰

「當南宋末即元朝初年﹝十三世紀晚期﹞先後出現幾件傳為曹魏即唐人的法書墨蹟，對當時好古博雅的人士曾引發不同層面的啟示。其中一件對元明以後書法影響最大者，莫過於《魏鐘繇書薦季直表》。這件直傳到清宮廷，又曾刻入《三希堂法帖》，至今下落不明。另一件為《唐褚遂良書倪寬贊》，至今還是故宮博物院的法書珍藏。兩件墨蹟，十四世紀以後，一直流傳在民間，又多次為匯帖所摹刻，流傳頗廣，特別是《薦季直表》。」

張先生是故宮博物院書畫處的專家，著作甚豐，其《中華書法史》一書，是博大精深的論著，但該書所附鐘繇《薦季直表》，用的是刻本，猜想博識如張先生者，亦無緣見《薦季直表》一面。其實，抱此恨者何止張先生一人！早在張先生前，香港書譜社故社長李秉仁﹝將芬﹞先生亦曾浩然長歎，其辭見《書譜》一九七六年總第十期《鐘繇薦季直表真跡得失》一文中︰

「春節期內，偶與李啟嚴先生及饒宗頤教授見面，談起裴景福論其收藏的《薦季直表》真跡一事，都為此一劇跡的亡失而惋惜。回來後，試檢日本平凡社的《書道全集》，因素知日本書法界收羅鐘繇的材料很是齊備，在《書道》第三卷果然有影印這表的真賞齋刻本，這已是難得一見的所謂『火前本』了。可見此表的真跡確於甲子年﹝一九二四年﹞景福先生的《書畫錄》寫成後，始告亡失的了。」

該期《書譜》，編有《鐘繇書法集》，全是拓本，《薦季直表》即用真賞齋本，亦屬無可奈何的事。

刻本

鐘繇是楷書早期的代表性的書家。張懷瓘《書斷》評曰︰「真書絕世，剛柔備焉，點畫之間，多有異趣，可謂幽深無際，古雅有餘。秦漢以來，一人而已。」孫過庭《書譜》說︰「夫自古之善書者，漢魏有鐘、張之絕，晉末稱二王之妙。王羲之雲︰『頃尋諸名書，鐘、張信為絕倫，其餘不足觀。』」可謂推崇備至。鐘繇字元常，魏國初為相，明帝時進封定陵侯，遷太傅，人稱鐘太傅，乃魏國重臣。黃初二年八月，鐘繇上表魏文帝曹丕，言漢建安之初曹操出兵關東時，曾用山陽太守關內侯季直之計，「克期成功，不差分毫」。曹操曾「賞以封爵，授以劇郡」。季直為官清廉，罷任後，竟至衣食不充。故鐘繇向曹丕建議，複俾季直一州，一則念其舊勳，二則野不遺賢。這就是《薦季直表》的緣起。

鐘繇的書跡，歷代所傳者有《宣示表》、《賀捷表》、《力命表》，《墓田丙舍》、《白騎》、《還示》諸帖，但全是刻本，墨蹟唯《薦季直表》一件，其珍貴自不待言。

二，法書鼻祖內廷珍稀

據記載，《薦季直表》墨蹟紙本，約高十二點六釐米，長四十點四釐米。正書，十九行，墨色沉厚如漆。卷上有大量的藏家印記，著名者有貞觀、淳化、宣和內府、米芾、賈似道、陸行直、高士奇、清宮內府等等。卷用黃色宋錦包首，碧色漢玉插簽，上鐫「乾隆禦賞鐘繇薦季直表真跡」小隸書。引首為乾隆禦題「法書鼻祖」四大字，押禦書長方印。題簽亦乾隆手筆，為「鐘繇薦季直表真跡長春書屋珍秘無上神品」十八字。卷後有元陸行直等三家、明吳寬、文征明等八家、清高宗等二家題跋。據此，可知此卷迭經唐李世民、宋趙光義、趙佶、趙構等內廷收藏，宋末歸權相賈似道，入元歸陸行直，明季歸沈石田，複入無錫華氏真賞齋。後為官場中有勢力者迫取，籍入內府，成為宮中乾隆長春書屋中的巨寶。

據碑帖鑒定家王壯弘先生說，此帖在北宋大觀時即有單刻本流傳，他曾見一宋隔麻拓本，前有蔡京所題。《淳化秘閣續帖》、《戲魚堂帖》等亦曾刻之。入明，以嘉靖間華氏真賞齋刻本最為著名，但竣工不久，忽有回祿之災，華氏遂重刊一石，故有火前本、火後本之分。萬曆間華氏之石為王肯堂所得，遂併入其《鬱崗齋帖》中。乾隆十二年詔刻《三希堂法帖》，置此卷為第一。

曾有人疑此卷為唐人臨本，理由是卷中「民」字闕筆，似避唐太宗李世民之諱。然元袁泰細察原跡，「民」字系用刀剜撥而闕筆，非原書之闕。故此卷的下限，肯定在唐開國之前。歷代定為鐘繇之親筆，不宜輕易否定。

三，國步艱難迭遭厄運

《薦季直表》寫于黃初二年八月，即西元二二一年，距今已經一千七百六十五年了。一件紙質的東西，在歷史的長河中逐代流傳，要完好地保存下來，是多麼不容易的事情。且不說世事滄桑，人禍頻仍，就算是太平盛世，亦需注意陰晴雨露、炎燥黴濕，其中的辛苦，非身歷所能知。

文物的創造證明了一個民族的文化程度；而文物的傳遞，又反映著這一文化的延續。所謂文化傳統，是需要千百萬人一代接一代地持續的努力。

《薦季直表》的流傳，必有許多曲折動人的故事，譬如它數次流落賈人之手，幸為識者拆重資購回。元陸行直得到此件後，在飄泊中散失，不知所終。曆五十六年，於至正九年六月一日忽複得之，恍如隔世之物。究竟是怎樣失而復得，惜未知其詳。傳到明代王世貞手中時，仍「完好若未觸手甚」，可見歷代過手者都悉心加以呵護。其間雖又重裝數次，增入題首和調整題跋次序，均未傷及字芯。乾隆戊辰立夏日﹝1748年3月﹞禦題中說︰「經今千數百年之久，紙墨尚完好不渝」，單是這一成績，便足以驕人。

可惜的是，近百年來，國步艱難，這一光輝的法書，也就迭遭厄運。據乾隆的題簽，《薦季直表》原藏于圓明園長春書屋，咸豐十年﹝1860﹞英法聯軍侵入北京，火燒圓明園，並劫掠園中珍寶，這一人間奇珍，也就不知下落。咸豐十一年辛酉﹝1861年﹞，英國兵船自天津南下，泊于廣州白鵝潭。南海岳雪樓主孔廣陶聞說英兵有出售圓明園珍寶，遂手持書畫捲軸示之，問有此類物否某英兵答有一卷，不知是何物，次日取來。孔氏以低價購得，即《薦季直表》也。經此劫難，此卷裝裱已破損，尚無大礙，真國人之幸也。孔氏平素頗喜收藏，同治間曾刻《岳雪樓鑒真法帖》十二卷，收入自隋至清及先人遺墨一百廿餘種，而此《薦季直表》未曾刊入，想必是內府秘物，當時無法公開，然消息已流傳於外，咸知岳雪樓有鐘繇法帖。

《薦季直表》卷外的插簽，系用碧玉色漢璽印改制而成，前面說過，簽上鐫有「乾隆禦賞鐘繇薦季直表真跡」小隸書一行，這是內府上等書畫的規格。當圓明園被劫時，此卷包首損壞，原物流落到了廣東，而此插簽卻不知被何人拾得，交北京琉璃廠德寶齋出售。光緒六年庚辰﹝1880﹞夏，霍邱壯陶閣主裴景福遊廠肆，於德寶齋買到了這枚插簽，遂知此卷已流出內廷，於是加意尋訪。後宦于嶺南，聞岳雪樓有鐘繇墨蹟，請賜一見而被婉拒。光緒二十六年﹝1900﹞再仕南海，正值孔氏經辦鹽務虧空，不得已求售家藏字畫償債，裴遂決意收購岳雪樓藏品。第一次孔家送來之售品清單，並無鐘繇之目。裴於中先選上品十餘件，聲明非見鐘繇墨蹟和其他珍藏不辦。孔氏不得已，隔日將趙孟俯十劄、《望江南淨土詞》和鐘繇《薦季直表》三件出示，二小時即收回。裴景福遂托孔氏親友斡旋，以六千金代價將三卷購下。裴在粵東，先後得潘氏海山仙館和孔氏岳雪樓精華，加上自家篋中珍秘和借得友好珍藏，于民國元年﹝1912﹞刊刻《壯陶閣法帖》三十六卷，後又增續帖十二卷、補遺一卷，規模宏大。這卷《薦季直表》，即置第一。民國十三年﹝1924﹞，裴又輯《壯陶閣書畫錄》一書，卷首亦錄此卷。裴氏自琉璃廠購得碧玉簽至尋訪購到《薦季直表》，前後耗二十年光陰，竟使原物璧合，這在中國文物收藏史上，亦是一段佳話。

唯令人長歎的是，就在裴氏《壯陶閣書畫錄》輯成不久，裴宅一傭工得知《薦季直表》珍貴，竟然竊去。裴發現鎮宅之寶不翼而飛，急報官大索。傭工懼，將此卷以油紙包裹，埋入土中。裴索年餘，一無所得，寢食不安，遂聲明不再追究竊者責任，能出真跡者重賞。及掘出，整卷已糜爛至不可收拾。一件偉大的藝術品，一件流傳了一千七百年的國寶，一件在中國書法史上發生過廣泛影響的法書，一件在無數次天災人禍中得以倖存的文物，由於一個人的愚蠢和貪婪，不幸永遠地毀滅了。這是多麼令人痛心的事！這真令人翹首問蒼天︰何至於此！何至於此！

四，無上神品一照相傳

裴景福壯陶閣的藏品，在他身後又散失出來，如趙孟俯的《望江南淨土詞》，從上海賣至廣州，又藏於澳門數十年，轉售於香港某氏，數月前曾展出於香港藝術館。我兩度前去參觀，站在它的面前，想起八十五年前裴景福將它和《薦季直表》一起購下的情景和歡喜雀躍的心情，不禁喟然長歎，感慨萬千。

裴宅的藏書、藏帖，部份轉輾流於上海。約二十五年前，王壯弘先生購得一部《壯陶閣法帖》初拓本，乃裴氏舊物。他逐一檢閱，發現某冊中夾有照片一幀，初不經意，及仔細審閱，不覺大喜過望。

原來這張照片，所攝的竟是鐘繇《薦季直表》墨蹟！

真跡照片

攝影術傳入我國，大約在清代末期。現尚可見慈禧太后的遺影，可作一證。當時的相機巨大而笨重，雖不方便，但用的是大鏡頭、大底片，故效果非常清晰。裴氏的藏品，有些曾交上海有正書局影印出版，如《淨土詞》即為其一，而影印前必需攝影。我老師黃葆鉞先生曾長期任訂購印書館美術部主任，見到這些供製版用的大照片，隨手收集，可謂是「下真跡一等」的集藏了。推測起來，裴氏自廣東購得《薦季直表》後，亦曾有意影印出版，以廣流傳，故攝此一照。嗣後變故，竟於擱置。時必在民國十三年《薦季直表》被竊之前。至王壯弘先生購得此照，差不多已經半個世紀了。

值得慶倖的是，這幅照片的品質非常之佳，字跡斑斕，毫髮畢現，為我們留下了《薦季直表》真跡的原貌。直至今天，世間所知的照片唯此一幀，或許這是宵壤間唯一的一幀了。

王壯弘先生得此照片，視同供璧，小心地保存起來。文革中他集藏散失殆盡，奇怪的是這幅照片如有神護，一次次地逃過了驚濤駭浪，完整無損地保存了下來。一九八四年十二月，上海《書法》雜誌欲覓一件名作印在送讀者的年曆附頁上，壯弘先生即出此照，遂第一次公開于讀者之前。可惜內地印刷不佳，效果不夠清晰，而製版前又曾對翻照做了修改，故有霧中看花之感﹝據編輯部某同事告，這是為了保護版權而故意如此的﹞。儘管如此，在書法界仍引起了巨大的反響，現今所有的刻本，沒有一種可與照片相比的。日本書法界人士，不但迅速地作出了報導和翻印，還多次向上海有關方面表示，可以任何代價購此照片或清晰的翻拍片，但上海方面始終沒有同意。我和王壯弘先生為莫逆之交，多年來得其指教甚多，一九八五年我返滬探親，蒙王壯弘先生贈以翻拍片一幀。它年倘有餘力，必以最佳的印刷予以出版。

虽然奥密克戎变异株已来，但德尔塔变异株仍是全球范围内占主导地位的毒株。从首次发现到以烈火燎原之势席卷全球，德尔塔变异株只用了几个月。

为什么德尔塔变异株传播得如此之快是什么让德尔塔变异株具有超快传播力

经过3个多月的“追凶”，中国医学科学院基础医学研究所黄波教授、秦川教授等研究团队最终查明了德尔塔变异株究竟是怎样实现超快传播的。相关研究成果在线发表于国际学术期刊《信号转导与靶向治疗》。

“我们发现，德尔塔变异株能够攻破抗炎型肺泡巨噬细胞的防御机制，通过增加氨基基团的数量，在相对较高的pH环境下，完成刺突蛋白质子化，激活组织蛋白酶。组织蛋白酶通过切割病毒刺突蛋白，导致病毒颗粒的膜和内吞小体的膜在接触部位裂开，使得病毒RNA释放到细胞浆中，进而实现病毒快速传播。”12月21日，黄

鲜胚移植失败，抗核抗体着丝点阳性，自怀或二次移植是否需要治疗

案例：鲜胚移植失败，抗核抗体着丝点阳性，自怀或二次移植是否需要治疗

患者：您好，罗曼主任，一直挂不到您的号。我34岁，从未怀过孕，结果三年未孕，我子宫输卵管没有问题，能排卵，小卵泡排卵，，基础卵泡8-10，四月试管取9卵配四胚一囊，移植两个鲜胚失败。这个月查了基础免疫，有一个抗核抗体1：160，又查了免疫全套，有个抗着丝点抗体阳性，抗核抗体着丝点1：100。请问这是否为不着床原因，是否需要治疗，我目前没有什么不舒服的地方。我要是自怀如何治疗，我要是准备二次移植如何治疗。一直抢不到您的号，在外地去天津也不方便。促甲状腺素五月份是2.1，六月份换了医院查3.95。用不用再查一下，希望获得的帮助抗核抗体着丝点阳性，自怀或二次移植是否需要治疗。

罗曼医生：影响移植成功的因素比较多，其中胚胎染色体异常是比较常见的原因。但普通试管婴儿没有办法避免胚胎染色体异常，而且染色体异常没有治疗方法，故这方面的因素暂忽略不计。从前化验结果看，免疫指标有些不正常，但不严重，甲状腺功能也还可以。建议检查凝血功能(包括D二聚体)，狼疮抗凝物，蛋白S，蛋白C。