“莫主任,我得了慢性肾炎,以后还能要孩子吗”26岁的李女士见到莫主任的第一句话。
对于这个问题,莫主任还是详细回答了,“每个患者的情况不同,身体状况也不一样,能不能怀孕还要取决于自身的病情和体质。当然慢性肾炎指标在正常值范围,顺利怀孕的也很多。”
李女士讲述了自己的患病经历,半年前怀孕时检查出尿蛋白2+,22周时孩子出现问题,意外流产。随后李女士发现小便里有泡沫,已经察觉身体有问题了,随后在当地医院检查尿蛋白2+,24h蛋白尿定量检查1.9g,尿隐血+,确诊慢性肾炎。
此后在当地医院,一直口服厄贝沙坦和达格列净2个多月,效果不佳。李女士和老公结婚几年,特别盼望要个孩子,找到莫主任想问个确切的答案。莫主任讲解了肾病患者怀孕的条件:肾功能较好,血肌酐正常,血压正常范围内,尿蛋白在2g以下,非系统性疾病活动期,停药一段时间后就医备孕了。考虑到目前李女士尿蛋白2+,尿隐血+,24h蛋白尿定量检查2.48g,需要治疗一段时间。
莫主任面诊了李女士,患者自觉乏力、腰部酸痛、食欲不振、小便不利,眼睑和面部微肿。根据患者的症状和过往病史,制定了中西医结合的治疗方法,口服中药提升肾脏的整体机能,中药灌肠减轻了药物对肝肾的损害,有效清除尿素氮。慢性肾炎大多由脾肾两虚导致,风寒湿热为其发病的诱因,而脏腑、气血、三焦气化功能失调,乃是构成本病发生的病理基础。
在治疗上应标本兼顾,补泄并施,益气化瘀,通腑泄浊。
莫主任在原药方的基础上,去黄芪、红花,加金银花、连翘、漏芦、菝葜,土鳖虫,鱼腥草等中药降低蛋白尿含量。
治疗10天后,患者尿液中泡沫明显减少,能少量进食,面色红润,精神状态好转。
17天后,患者眼睑部和面部水肿消退,腰部酸痛症状缓解,尿量增多,本来还担心的患者顿时充满信心。
25天后,患者泡沫尿消失,其他不适症状消失,复查指标尿蛋白转阴,其他各项指标趋于正常。
随后李女士按时服药,定期复诊各项指标正常,在莫主任的指导下停药。如今3年过去了,李女士自然怀孕生子,身体恢复得很好。李女士隔期复查,还会给病友们分享自己的经历,只要好好治疗,就有可能收获正常生活。
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对于很多怀孕的宝妈来说,从怀孕到宝宝出生的这段时间,简直可以说是人间炼狱一般。不仅要承受像孕期反应这样的身体折磨,心理上也时时刻刻经受着磨难。
从孕前开始一直到孩子出生,一系列的检查更是让很多宝妈应接不暇、提心吊胆。NT筛查、糖尿病筛查、排畸超声筛查……其中的“唐筛”,更是已经成了众多宝妈的最为惧怕的一个环节。
今年28岁的周女士(化名)即将迎来她的第一个宝宝。前不久,她刚做了唐氏综合症筛查,报告单上“21三体”高风险几个字让她寝食难安。
问了一圈朋友,周女士的紧张情绪非但没有平复下来,反倒更严重了:
纠结之下,周女士来到黄山首康医院产前诊断中心,程秋颖主任看完检查报告后告诉她,唐筛高风险,表示胎儿是唐氏儿的几率比较高,但是并不是说一定是。想要知道宝宝是否健康,最好的方法是产前诊断:做个羊水穿刺。
周女士听从了程秋颖主任的意见。在完善相关辅助检查,排除羊穿禁忌症后,在B超的引导下,程秋颖主任将一根细长针通过周女士的肚皮,经过子宫壁进入羊膜腔,顺利抽取羊水进行了染色体核型+CNV-Seq检测。
几天后,检测报告出来了,样本未检测出染色体存在基因突变;3周左右染色体核型报告正常。宝宝很健康,周女士悬着的心终于可以放下了。
孕妇预产期年龄超过35周岁或唐筛高风险,医生都会建议的做羊水穿刺,“羊水穿刺”这个词听起来好恐怖,到底有什么用对母体和胎儿有什么影响吗这些都是准妈妈们比较担心的问题。
为什么要做羊水穿刺
羊膜腔穿刺术俗称羊水穿刺,是进行产前诊断的重要方式,它在超声引导可视状态下抽取胎儿羊水进行实验室检查判断胎儿有无染色体病、基因病。特别是对于高危妊娠孕妇该项检查尤为重要。
哪些孕妇需要做羊水穿刺
1.高龄孕妇年龄≥35岁。
2.孕期超声提示胎儿发育异常,如:心脏畸形、胎儿生长受限、鼻骨缺如或短小、NT增厚、颈部水囊瘤、侧脑室增宽等结构畸形。
3.夫妻一方或双方为染色体异常携带者或为单基因病患者/携带者。
4.曾生育过先天缺陷儿(如智力异常)或生育过染色体异常患儿。
5.夫妻双方家族中有遗传性疾病者。
6.不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新生儿死亡史的孕妇。
7.羊水过多或过少的孕妇。
8.唐氏筛查或无创DNA检查高风险孕妇。(唐氏筛查和无创DNA仅是为筛查项目,其准确性并非100%。而羊水穿刺则为目前染色体检查金标准)
9.早孕期有不良环境暴露,如药物、射线、病毒等。
10.孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗或免疫治疗等。
什么时候做羊水穿刺最合适
羊水穿刺最佳时间是在怀孕18-24周(但不局限于该孕周,最晚可以到32周进行)。
羊水穿刺有风险吗
随着科技的发展,穿刺技术与超声技术的提高,羊水穿刺运用的越来越成熟,其风险已经越来越低,低至0.2%左右。风险自然是有,但是远远没有你们想象中的可怕。
科学合理的检测,可以帮助准妈妈们明确腹中宝宝的健康状况,切记不要因为某些不必要的顾虑和担忧而错过产前诊断的最佳时期。
温馨提示
黄山首康医院产前诊断中心咨询电话:
血常规是医院里最常见的检验项目,今天带大家一起学习一下
(1)白细胞计数(WBC)
白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞的影响,淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
(2)白细胞分类计数(DC)
中性粒细胞(N)
中性粒细胞增高:(1)病理性增多:见于急性化脓性球菌感染、急性大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。(2)生理性增多:下午较早晨高,妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或沐浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。但是在某些极重度感染时,白细胞总数不但不高,反而减低。
中性粒细胞减少:见于某些细菌感染(特别是革兰阴性杆菌感染)、某些病毒感染性疾病(如流感、病毒性肝炎、巨细胞病毒等)血液系统疾病(如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、严重缺铁性贫血等)、自身免疫性疾病等。
淋巴细胞(L)
淋巴细胞增高:(1)病理性增多:主要见于某些病毒感染,也可见于结核病、疟疾、百日咳、梅毒螺旋体感染,肿瘤性疾(淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病)、急性传染病恢复期。(2)生理性增多:婴儿出生时淋巴细胞百分比约占35%,粒细胞占65%,4-6天后淋巴细胞可达50%,与粒细胞大致相等。4-6岁时,淋巴细胞比例逐渐下降,粒细胞比例逐渐增加,达到成人水平。
淋巴细胞减少:主要见于应用肾上腺糖皮质激素、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等,也可见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞(M)
单核细胞增高:见于某些感染(如感染性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、结核病活动期等)、某些血液疾病(如单核细胞白血病、淋巴瘤等)。
单核细胞减少:无临床意义。
嗜酸性粒细胞(E)
嗜酸性粒细胞增多:见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒、大手术、烧伤等应激状态,临床意义甚小。
嗜碱性粒细胞(B)
嗜碱性粒细胞增多:见于过敏性疾病(如过敏性肠炎、类风湿关节炎等)恶性肿瘤(特别是转移癌)。
嗜碱性粒细胞减少:无临床意义。
(3)血小板计数(PLT)
临床意义:血小板计数增高:见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少:见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
(4)红细胞计数(RBC)
临床意义:
红细胞减少:①红细胞生成减少,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等
红细胞增多:常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
(5)血红蛋白测定(HB或HGB)
临床意义:血红蛋白减少多见于种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
7月11日是第33个世界人口日。国家卫生健康委将世界人口日的中国主题确定为“生命至上,守护未来”。在全面开放三胎生育政策之下,如何做好备孕、孕检,以及评价生殖能力呢湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特邀湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院、湖南省辅助生殖与再生医学临床医疗示范基地生殖医学中心主任,主任医师、教授,硕士生导师毛增辉教授,通过十问十答为大家解答。
一、问:现如今,国家已全面放开,但部分备孕准爸妈的年龄已偏大,这部分人群应当怎样备孕
答:1、做好孕前检查:建议夫妻一起到医院做一个全面的孕前检查,科学备孕。2、在备孕的过程中,一定要有好心情。心理压力过大,也会影响怀孕。3、健康的生活方式:早睡早起规律休息,不吃垃圾食品,戒烟戒酒,适当运动。女方提前三个月服用叶酸,补充维生素。4、了解自己的排卵期:根据个人的月经情况了解自己的排卵期,合理安排受孕时间。
二、问:男性和女性的生育力究竟是由什么来决定的呢
答:1.年龄:25~28岁女性的卵子质量相对较高,激素分泌水平处于最稳定时期,因此是最佳生育期。35岁以后女性生育力可能出现折枝效应,即断崖式降低。2.遗传因素:有些人出生时就有卵巢或者睾丸发育不全,或者有染色体异常或者基因的缺陷,导致生育力低下。3.疾病:(1)病毒感染或者自身免疫性疾病,如“红斑狼疮”可导致生育力提早衰退。(2)卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、卵巢巧克力囊肿等,经过手术及术后放疗使生育力遭到严重破坏。(3)不洁性生活可能导致感染机会增加卵管阻塞、粘连,或梗阻性无精症等,从而影响生育。4.不良生活习惯:不良的饮食习惯(暴饮暴食、过度节食),酗酒,抽烟、毒品,长期熬夜或睡眠不足。5.社会环境因素:现代社会压力加大,生活节奏加快,易导致男性性欲低下、性功能障碍、生殖能力下降;女性表现为月经失调、排卵障碍,这些也会让女性受孕变难。此外,长期接触大量电磁辐射、油漆、塑料等化工化学行业,高温环境、噪音、久坐不动等工作环境均对生育力可能产生不同程度影响。
三、问:现在有免费的孕前检查吗
答:为了提高出生人口素质,降低出生缺陷,长沙市卫生健康委多年前就在长沙各个区县的妇幼保健院(所)开展了一系列的免费孕前检查。同时长沙市卫健委还推出了爱心助孕政策,长沙市妇幼保健院作为爱心助孕的协助单位,为长沙地区已婚、符合生育政策并准备怀孕的夫妇提供免费的卵泡B超检查、男科检查、精液质量分析、生育力评估、专家咨询等项目。
四、问:现在不孕不育夫妇越来越多,不孕的原因是什么吗
答:女性因素有:1排卵功能障碍:如多囊卵巢综合症等。2输卵管原因:输卵管炎导致输卵管粘连、阻塞或积水,精子和卵子不能结合导致不孕。3盆腔炎症:子宫内膜异位症、盆腔结核等可导致盆腔粘连,造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏。4宫颈炎症:由于阴道局部炎症,产生大量的白细胞吞噬精子。5生殖道畸形/肿瘤等。男性因素有:1精液异常:表现为无精、弱精、少精、畸精症等。2性功能障碍:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等,使精子不能正常射入阴道内均可完成男性不育。
五、问:不孕症需要做哪些检查
答:女性需排除盆腔因素需通过输卵管造影或者腹腔镜了解输卵管的通畅性和盆腔情况。排除排卵障碍和卵巢储备功能减退需要完善内分泌检查,如性激素六项等。排除子宫因素需要完善妇科B超,宫腔镜检查等。排除遗传因素需要完善染色体检查。排除免疫性因素需要完善抗心磷脂抗体、抗核抗体等等。男性主要包括精液异常和性功能障碍。性功能障碍通过询问病史和体查可以快速明确。而精液异常可以通过精液相关检查发现,比如精液常规检查、精子形态学分析等,并可以通过进一步完善精浆生化、前列腺B超、染色体检查等进一步明确病因。
六、问:怎么治疗不孕症
答:女性生育力与年龄密切相关,治疗时需充分考患者的卵巢生理年龄,选择合理、安全、高效的个体化方案。比如针对男性因素,可考虑药物改善精子活性或性功能障碍,对于精索静脉曲张可以考虑手术治疗;针对女性输卵管病变,可选择宫腹腔镜下输卵管整形、造口或者吻合术等。对于排卵障碍的女性可选择多种药物积极进行促排卵治疗或其他激素类药物调整体内异常激素分泌情况。同时不要忘记,辅助生殖技术中人工受精和试管婴儿也是治疗不孕症的两大法宝。
七、问:试管婴儿健康吗是自己的孩子吗
答:自然条件下,精和卵在女性的输卵管中进行结合,而试管婴儿是体外受精-胚胎移植的简称,需要将丈夫的精子和妻子卵子取出以后,在实验室的培养皿中进行受精、发育形成胚胎,再移植到母亲子宫里去孕育,即精子和卵子仍然是患者夫妇双方的。
八、问:试管婴儿花费多少需要做多久
答:试管婴儿的全流程大概分术前检查及准备阶段、药物降调及促排阶段、手术阶段和术后保胎四个阶段。对于检查结果正常无需特殊治疗和处理的夫妇一个试管周期大概需要2-3个月。费用大概在三万元左右。
九、问:卵巢功能下降,卵巢早衰应该怎么办呢
答:对于大部分女性而言,卵巢功能在30岁会左右开始出现下降,35岁之后下降速度加快,而到48-50岁进入卵巢功能衰竭状态。如卵巢功能下降,要保持良好的情绪及充足的睡眠、饮食规律,保证蛋白质、适当的糖类及脂肪等的合理入。若存在卵巢功能提前下降,需来医院就诊,尽早干预。
十、问:为什么会出现生殖提前衰老
答:1.生活习惯问题:女性经常熬夜和吸烟饮酒会导致卵巢功能衰退2.压力过大:压力易导致内分泌失调,生物钟紊乱。心情变得抑郁,从而影响卵巢功能。3.手术损伤:女性切除双侧或一侧卵巢,或者其他相关手术都可能造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。4.特发性卵巢早衰:卵巢提前衰退与遗传因素密切相关,将近50%的患者有卵巢功能减退相关基因的异常。另外一些免疫性疾病、腮腺炎病毒感染、过度减肥等都会影响卵巢功能。
孙赟医生于2003年9月参加工作,在内科临床医生这个岗位上已经“战斗”了10余年。作为一名医务人员,她时刻牢记“以患者为中心”的宗旨,脚踏实地,严格要求,只要病人有需求她就竭力满足。
为更好践行“以病人为中心”的宗旨,她努力提高自己的业务水平,积极参加院内外举办的各项业务培训,尽可能安排时间参加全国及省内的内分泌、糖尿病年会,以吸收新知识、了解新技术,应用到自己的临床工作中去,在出色完成自己本职工作的同时,积极完成了各项工作任务:
积极完成各项任务
积极响应卫健局和医院的号召,参加各项志愿者服务活动,出色的完成了多次保障任务。
主动下沉社区,定期坐诊咨询,结合社区卫生服务中心的需求,无偿为其提供医疗技术服务。
在担任区慢性项目化管理负责人近六年的时间里,尽自己所能提高社区医护人员对糖尿病的管理和诊治水平,获得了局属各家社区中心的认可和好评
良好的服务态度、精益求精的专业精神、对临床工作的满腔热情,使得孙赟医生积累了大量的病人群,在临床工作的十几年时间里,从未发生过诊疗相关的投诉,曾获江干区职业技能操作比赛获得第二名,被授予“江干区职业技术能手”称号;参加2010年由区卫健局推选参加邵逸夫医院举办的第一届“中美合作全科医师高级师资培训项目”,并被评为优秀学员;获得浙江省卫生厅授予“全科医生骨干师资培训优秀学员”称号;2017年被评为“杭州市131人才”。
孙赟
专业:中医专业
职称:主治中医师
所在科室:内分泌科
来院时间:2003年
中共党员,内分泌科副主任,主治中医师,毕业于浙江中医药大学,研究生学历。曾在邵逸夫医院、浙一医院进修,是杭州市中西医结合学会内分泌专业委员会委员,江干区糖尿病诊疗中心负责人,主持江干区糖尿病、慢性肾脏病的综合管理工作。
供稿/医务部
图/部分来自网络
核稿/党办院办
采编监制/胖头丹
行医济世佑苍生中西结合辟蹊径——《行医济世七十年—吴咸中自述》新书出版发布会圆满举办2020年10月14日,《行医济世七十年—吴咸中自述》新书发布会在天津市南开医院举行。中国工程院院士、天津市南开医院名誉院长吴咸中,天津市原政协主席邢元敏,天津市卫生健康委党委书记、主任王建国,天津医科大学党委书记姚智,天津市医师协会会长、天津市卫生局原局长张愈、天津人民出版社总编辑王康等各专业领域领导、医学专家和嘉宾二十余人齐聚一堂,共同回顾中西合璧日新月异之佳绩、庆祝吴咸中院士行医济世七十年之大成。
此著作由吴院士口述,天津市口述史研究会编撰,讲述吴老悠悠七十载从医亲历、亲见、亲闻,是一部具有权威性和较高历史价值的口述历史著作,为中青年医务工作者指引从医之路,为老一辈医务工作者唱响心曲共鸣。
发布会由天津市南开医院院长王西墨主持,多位重要领导和嘉宾致辞。发布会首先介绍了该书出版过程,而后,邢元敏主席与王建国书记共同为新书揭幕。
王建国书记代表天津市卫生健康委、天津市中医药管理局向新书发布会表示热烈祝贺,也希望年轻一代能够继续传承与发扬中医药事业,弘扬和传播中医药文化,努力推动中西医结合事业蓬勃发展。
图:天津市卫生健康委党委书记、主任王建国讲话
来自各行业各单位嘉宾纷纷致辞,表达对吴院士行医济世佑苍生大爱无疆的感佩、对吴院士杏林秋意满园香的感谢、对吴院士带领南开医院筚路蓝缕开创中西医结合治疗急腹症先河的敬仰。
图:天津市原政协主席邢元敏讲话
图:天津医科大学党委书记姚智讲话
图:天津市医师协会会长、天津市卫生局原局长张愈讲话
图:朱广丽教授介绍《行医济世七十年—吴咸中自述》口述史出版情况
图:市政协文史委原专职副主席方兆麟介绍《行医济世七十年—吴咸中自述》口述史出版情况
图:吴咸中院士学生代表崔乃强教授讲话
图:吴咸中家属代表吴尚纯教授讲话
图:天津市南开医院党委书记桂勇利(左)、院长王西墨(右)
鲐背之龄吴院士用平实精炼的话语讲述了一代人为中西医结合事业奋斗的艰苦历程,现场领导和嘉宾无一不为吴院士为人处世的高尚品格、科学严谨的治学态度动容,也祝福吴院士医者仁心,仁者长寿。最后,发布会在掌声中圆满结束。
图:吴咸中院士讲话
1957年属鸡人
丁酉年出生的属鸡人,今年的运势不太好的,丁火得禄地,又有甲木生之,事业的压力不小,同时没有比劫相助,燥土又不会生金,还有被人欺骗之危险。首先,面对阴5月做的事业压力,第一要把握好自己的心态,不可急功近利,力求速成,造成自己反而无法完成,要稳扎稳打为宜。其次对于他人之助,要多问一个为什么,天上掉下来的馅饼,大多都是有毒的,不贪心自然无碍。
1981年属鸡人
辛酉年出生的属鸡人,今年的运势还是不错的,天干得辛金之助,遏制甲木生午火,减小了今年的压力,各方面的情况,都有缓解的余地。事业上得贵人之助,可有晋升之象,不过比劫制财星,会有一些不愉快的争执,宜多与周围同事领导多搞好关系,就可避免此类情况。其次感情运势也不错,会有人给自己介绍不错的异性,单身的朋友要好好把握机会,不可错失良缘。比劫制财,财运会有所受损,不过问题不是很大,不用过于忧虑。
2005年属鸡人
乙酉年出生的属鸡人,天干甲乙木双透,导致今年的学业压力很大,父母对于孩子的要求太多了,孩子会产生厌倦和不耐烦的情绪,家长宜多引导,注意孩子的兴趣点,让孩子多学习一些自己喜欢的东西,会有更大的热情和主动性。其次要注意孩子的出行安全,容易有意外伤害。
2021年4月17日,艾力彼医院管理研究中心与社会科学文献出版社共同发布了《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》。
在这份报告包括了顶级医院100强、儿童医院50强、肿瘤医院50强、妇产医院50强等多个榜单。
从入选数量来看,北京市13家医院上榜排在第一位,上海市11家排名第二,广东10家排名第三,山东以5家上榜医院排名并列第五,其中济南3家,青岛1家,烟台1家,排名最高的为山东大学齐鲁医院,位列全国第19位。
与2019年的顶级医院100强榜单相比,今年山东新入榜一所医院——山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院),位列第95位,其它四所医院排名小范围波动。
从榜单可以看出,虽然济南市顶尖医疗水平在山东省内算是首屈一指,但是放眼全国还是与北上广等地差距较大,在产学研高度结合的医学领域,本地医学院校的能力水平一定程度上也决定着该地的顶尖医疗水平,像是四川省有四川大学华西医学院,广东省有中山大学医学院,湖北省有华中科技大学同济医学院等等,往往一所顶尖的附属医院就能带起整个地区的医疗水平。
所以说,济南乃至山东医疗水平的发展还要看山大、山东第一医科大学等医学院校教育的进步,这一点还有很长的路要走。
新药审批提速导致仿制药市场全面洗牌!
曾几何时,跨国药企依靠原研药在中国可享受单独定价的政策福利,与国产仿制药的差价达到数倍或数十倍,占据了中国医药行业大部分市场。但随着原研药的专利逐渐到期和我国新药审批政策改革等一系列的影响,跨国药企的优势正遭遇挑战。
截止日前,共有19批药品被国家食品药品监管管理总局药品审评中心(简称“CDE”)纳入优先审评品种名单。其中既有新药也有仿制药。健识君梳理发现,共有40个品规30个品种的外资专利药将遭遇仿制药“优先审评审批”挑战,涉及了辉瑞、拜耳、默沙东、诺华、默克、西安杨森等19家跨国药企,医药市场变局正一触即发。
“这已是大势所趋,跨国药企的品种近几年来几乎没有任何更新,随着新药审批加速,产品迭代的机会已经到来。”一位跨国药企的营销人士表示。
30个品种将出现大PK
外资专利药一直是国内药企抢仿的对象,2015年11月11日,国家食药监总局发布《关于药品注册审评审批若干政策的公告》,临床急需且专利到期前3年的药品临床试验申请和专利到期前1年的药品生产申请,可实行单独排队,加快审评审批。2016年3月,CDE发布首批优先审评审批名单,启动了优先审评审批程序,其中就包括不少仿制药。
“让有实力的药企加入,把药品价格拉下来!”有分析人士告诉健识君,这也是CDE加快药品审评的初衷之一。
从品种上看,国内药企的仿制方向主要侧重于肿瘤药或罕见病,例如西安杨森的注射用硼替佐米(商品名:万珂)、新基的来那度胺、默克的注射用醋酸西曲瑞克(商品名:思则凯),这些药品均属于单品价格高,利润空间大的产品。
以阿斯利康的“易瑞沙”(吉非替尼片)为例,2016年4月23日该品种的专利到期,2016年4月28日,CDE公示拟将齐鲁制药的仿制药纳入优先审评审批范围。2016年12月23日,齐鲁制药的仿制药“伊瑞可”获得药品批准文号,并于今年年初上市。
在福建药械联合限价阳光采购网,健识局发现,规格为0.25g*10片/盒的吉非替尼片,阿斯利康的“易瑞沙”的最高销售限价2358元,医保支付结算价是1414.8元,而齐鲁制药的“伊瑞可”的最高销售限价是1584元,价格则是950.4元,相比外资原研药,国产仿制药的降幅超过30%以上。
而默沙东旗下产品“科赛斯”(注射用醋酸卡泊芬净)也有国产仿制药上市。据CDE公示,该品种的专利于2014年3月10日到期,2016年3月5日,CDE公示拟将江苏恒瑞医药股份有限公司的仿制药纳入优先审评审批名单,2017年1月17日,江苏恒瑞获得该品种的药品批准文号。在福建药械联合限价阳光采购网,同规格的产品中,最高销售限价,原研药只比国产仿制药贵5元。
据健识局梳理,这是目前仅有的两款仿制药已经获得药品批准文号且上市,从纳入优先审评审批到最终获批,伊瑞可花了7个月,注射用醋酸卡泊芬净花了10个月时间。相比之前,大大提速。
根据CDE公示,健识君梳理发现,还有5个品种的专利已经到期,有2个药品的专利将于2018年到期,其相应的仿制药也已经被纳入了优先审评审批范围,这些品种的仿制药上市值得期待。
外资药企调整在华策略
此前,由于产品质量存在差异,虽然有国产仿制药的挑战,但是外资药价格仍高高在上,占据市场。现在,药品审评审批制度改革随着大量国外专利药到期、药品审评审批制度改革、国内仿制药一致性评价政策推进,中国仿制药产业正在迎来一个前所未有的机遇期,跨国药企也迎来巨大挑战。
剥离或出售利润低、竞争大的产品销售权,集中精力做专利药,是目前在华外资药企转型的新趋势。
麦斯康莱创始人史立臣表示,提高国产仿制药质量,对于外资药企而言有着明确的价格冲击。外资药企必须调整在华策略:或者将产品降价销售,或者直接将产品销售权转移给其他公司。外资药代面临岗位调整,部分或将面临洗牌。
2016年2月,英国药企阿斯利康分别将降压药物“波依定”及心血管治疗药物“依姆多”的独家销售权,分别以3.1亿美元及1.9亿美元的价格,转让给中国公司康哲药业及其控股公司西藏药业。
2016年5月,泰凌医药公告宣布与诺华达成协议,向后者收购骨科品牌密盖息、相关知识产权、许可证及其他资产,交易金额为1.45亿美元。
2016年7月,绿叶制药集团宣布与瑞士Acino公司签约,以2.45亿欧元(约合18.11亿元人民币)购买其旗下透皮释药物业务。
2016年10月,三生制药发布公告称,其全资子公司香港三生与阿斯利康签订独家许可协议,支付共计6.7亿元获得后者糖尿病领域的4款产品,独家许可期限为20年。
附:获优先审评审批的国内仿制药品种清单
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我已经和老公结婚八年了,家里面有了7岁的女儿,前不久老公就催着我让我赶紧再生一个,不然年纪一大就不好生了,没办法为了老公,我就再次怀孕了,此时我已经36岁了,经过了十月的怀胎,最后终于顺产生下一个6.7斤的小王子,老公很是开心,大女儿更是开心自己有弟弟了。
分享孕期症状:
1,怀孕一个月的时候才发现自己怀孕了,要不是老公提醒都不知道~~
2,孕期反应不是很大,有点点胃口,但是很是很难受。
3,孕肚尖尖的,肚脐眼后期变得往外突,生完有变得凹的了。阿姨们都说肚子像儿子。
4,妊娠中线长,一直延伸到胸口,小腹的线向左歪。小肚子妊娠纹挺多的,紫红色,可能是后期孩子长得太快了,小腹妊娠纹也疯长。
5、胎心监测。在医院做孕检,一位可爱的大肚肚MM告诉我说,儿子调皮动的多,胎心次数多(当然还是不能超过160哈),女孩文静一般在140以下。我家当当就是个调皮蛋,胎心一般都是150左右,比较符合哦。
6、四维彩超相片。运气好,我遇到省妇幼的B超主任做四维,照的BB相片特别清楚,当时接过照片,我和妈妈异口同声:儿子!
7、做梦经常梦到一些龙在天上飞之类的~~
祝愿天下的妈妈都能生下自己想要的宝宝!
领到这份特别的“红包”,考生们笑着说好贴心,“能量值噌噌往上涨”。
王启辉对儿子细细叮嘱。
老师杨怡给班里每个考生来了个温暖的拥抱。
今年流行“持牌上岗”为考生加油。
武汉市第二十八中学考点前,有家长、考生戴着“中考必胜”口罩。
6月20日一早,在全市80个考场外,在老师、家长的满屏祝福中,武汉市7.53万名初中毕业生微笑迈入考场。
休学两年
坚强女孩终于如愿参加中考
在钢城十二中考点门口,市四十九中初三(10)班班主任叶琳终于看到了期待已久的身影——他带了5年的学生朱冰彦。
2019年本应参加中考的朱冰彦因为贫血严重,不得不休学在家。不曾想,这一休就是两年,让她错过了两年的中考。“别人的中考像跑百米冲刺,我的中考像跑马拉松。这次,我想给初中生活画一个圆满的句号。”朱冰彦笑着说。
叶琳说,朱冰彦是一位特别要强的孩子,养病期间也没有放弃学业,相信可以凭自己的能力考上高中。朱冰彦居家养病期间,叶琳和班上的老师一直为她加油打气,时不时给她送些复习资料,鼓励她挑战自己,走上中考考场,完成这场比别人更艰难的大考。
送考20次的老师
给儿子送考时紧张了
在武汉市第二十八中学考点门前,王启辉对儿子细细叮嘱。他是武汉市第十九中学副校长,每年都会给参加高考的孩子们送考,已经送了20届考生。今年,他的儿子王天逸参加中考,他和同为教师的妻子给儿子送考。
“虽然已经送考过20次了,但今天还是有点紧张。”王启辉说:“高考时送学校的学生,中考时送自己的孩子,都是我们用心去培养的孩子,都希望他们能够考出好成绩,为他们今后的人生打下好的基础。”
王启辉说,平时对儿子没有对学生那么耐心。站在考点前,他突然感觉到孩子长大了。“他的人生中还会有很多次考试,作为父母还是总有一些担心,希望他能一直从容淡定面对人生所有考试。”
老师家长花式送考
学生们微笑迎考
上午7时40分,武汉市第二十八中学考点门前,武汉市第十九初级中学的送考老师们给该校考生准备了“红包”,里面是一份“中考秘籍”——一句贴心嘱托。
在武汉第三寄宿中学考点前,武汉市二桥中学芳草校区的送考老师拿着手牌为考生加油,成为考点前一道亮眼的风景线。“全力以赴、加油鸭、秀出真我、微笑中考……”满屏祝福,让考生们信心更足。
武汉市第二十八中学考点门前,一位身穿红衣的送考老师给考生们送去“爱的抱抱”。她是武汉市第十九初级中学老师杨怡,为了给学生温暖和鼓励,她给班里每个考生来了个拥抱,给他们加油。有考生说,杨老师一抱,心里安定多了。
武汉市陆家街中学送考老师们定制“加油”T恤,定制“必胜”手牌,站在考点前,为学生们鼓励加油。陆家街中学相关负责人介绍,这些手牌是老师们精心准备的,内容充满正能量,期望能为学生们营造积极氛围,为孩子们解压,让他们轻松走进考场。
三年一剑终露锋,少年们,中考加油!
文/徐芳老师图/网络
有妈妈刚孩子出生没几天,奶水很少,就很着急,特别焦虑,问怎么办
其实,妈妈们,刚出生的时候奶水少很正常的,反而是心情焦虑对身体和下奶都不利呢。
今天就来说说这个问题,这样的情况很多见,不要太担心,一个方面,宝宝的胃容量在这个时候是很小的,刚出生的宝宝胃容量才一个弹珠大小,10天差不多,一个兵乓球大,到1-3个月才有橘子样大小,所以,不要怕不够,其实都是够的。
再退一步说,其实前几天宝宝即使是没有奶喝,他自身也有储备。我就有一个同事,出生就没有奶水,每天宝宝只能空吸,吸了两三天,才有奶,照样后来有奶了,后面就充足了。
所以,千万对自己要有信心!
另外,几个增加奶水的方法来分享下
1、多吸早开奶很重要,一般建议出生15分钟到2小时以内就可以让宝宝早开奶了,在这个时间段,让宝宝早吸允就容易下奶,只有让宝宝多吸多吸,才会下奶,因为多吸了以后才会刺激泌乳中枢泌乳。
多吸多吸,产奶才会多,随着宝宝的胃容量而逐渐增加。不吸不吸,泌乳中枢就慢慢调整奶少起来,甚至就没有了。
2、保持心情愉快好的心情才能产奶,所以,越是对自己有奶有信心,奶就会慢慢多起来。越是焦虑、心情郁闷,越是奶会少。所以很多妈妈本来奶还有,因为月子里和婆婆妈妈关系不好,甚至是老公不理解,受了气,反而一下子就没有奶水了就是这个原因。
3、坚定的信心信心非常重要,很多妈妈都是开始比较少,因为宝宝的需要量本来就少,之后慢慢多起来。坚定的信念,是持久的动力。
4、多喝汤水,注意营养汤水多喝就好,把上面的油撇掉,喂奶前可以喝点汤,哪怕蔬菜汤都可以,也能有刺激的。
以上,希望能够帮到你,我是育婴讲师徐芳老师,孕婴行业9年多讲师,希望我的回答能够帮到你
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