做试管代孕的条件

李二社父亲早年去世，母亲又得了老年痴呆症，生活不能自理，一天到晚，全靠李二社无微不至的照料。几年过去了，老人生活无忧，身体强健，街坊四邻无不夸奖李二社：真情待母亲，孝心感天地。李二社，今年五十出头，文化不深，是个十分朴实的庄稼汉。一生为人热心，憨厚，认死理。他觉得，人生在世，父母生养，就应该对父母至亲至孝。古有花木兰代父从军，有子牙烹子孝母的故事，时至今日，远近闻名的孝贤之乡的西姜寨人，不能输于古人。母亲操劳一生，如今年逾八旬，一身疾病，自己没有什么大的本事，但是，最起码，得让母亲吃得好，穿得暖，住得好，睡得香。

母亲意识不清，脑子混沌。为了哄母亲高兴，李二社经常用电车带着母亲到村头广场去看广场舞；村里每逢演电影，李二社总是拉着母亲坐在前排；三里五村，哪个村唱大戏，都少不了李二社母子的身影。母亲大小便失禁，常常弄脏衣服被子，李二社从无怨言。无论冬夏，随时洗刷；母亲的穿着也总是干干净净的。母亲年纪大了，时常便秘，李二社总是变着法进行调理，他经常让老母亲吃些蔬菜，喝点儿蜂蜜，并且，不断的给母亲买来特效药。香丹清疗效很好，但是价格昂贵，一盒药八百多元，李二社家庭有些承受不起。因为夫妻两口劳动能力差，女儿上学，加上老母亲常年有病治疗，李二社家庭经济十分拮据，他的穿着，常年破破烂烂，实在有些不堪。女儿说他入不了大雅之堂；全家人半年六个月难吃一顿肉，但是要是给母亲买药，他从来都不含糊，总是成盒的买。有一次冬天老母亲便秘，涨了几天，吃药也没有效果，母亲涨得疼懂难忍，痛不欲生。李二社咨询了医生后，决定用手为母亲掏粪。他弄了台电暖扇照着，让母亲趴在椅子上，自己手上涂些肥皂，把手伸进母亲的体内，一点一点往外扣粪便。掏了半天，大冷的天，李二社却浑身汗水，粪便沾了一身，母亲终于病痛解除，全家人都由衷的高兴。2018年10月份，西姜寨乡举行了一次晒被子活动，年满七十岁以上的老人，通通把被子抱出来，在大庭广众之下晾晒，有此可以分辨出谁家老人的被子暖和，谁家子女更孝顺。村里人认为，李二社家里条件差，穿个衣服都破烂不堪，老人的被子还会好到哪里去。谁料想，李二社母亲的被子拿出来了，新里新表新棉花，在当天的晒被子活动中，李二社家的被子，被评为大王村一等奖，驻村书记马素芝为李二社颁奖：奖励他家一床新被子。

李二社是个铁打的汉子，孝顺母亲却有着百般柔情。平时，农活在忙，他也忘不了给母亲洗脚梳头，理发剪指甲这些活他干起来轻车熟路，每天早上侍候母亲起床时，总要用热水为老母亲擦洗身子；每逢村里饺子宴，他拉着母亲准时参加，他要让母亲感受到孝贤之乡带来的红利，母亲的脸上也总是荡漾着幸福的微笑。去年丰收节，西姜寨主会场万人攒动，红旗招展，锣鼓喧天，这是以前从没有过的热闹和排场。李二社拉着母亲到了会场，母亲高兴得手舞足蹈，仿佛年轻了几岁。

这就是李二社，一个不能再平凡的人，他用自己的真情，在演绎着灿烂的孝贤篇章。

国内的，比如范玮琪（双胞胎）、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿（双胞胎）、陈慧琳、张庭；国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁（双胞胎）、玛丽亚·凯莉（双胞胎）、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克（双胞胎）……

这不免给人一种错觉：试管婴儿更容易怀上双胞胎，或者说，试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗

“知道”和你谈谈常被误解的试管婴儿。

医务人员忙碌地进行试管婴儿培育与基因检测。（ICphoto/图）

早前接受媒体采访，林志玲坦言，自己渴望有一对龙凤胎，她还强调，生龙凤胎这件事自己已经许愿了一辈子了，老天爷一定会听到。7月底，港台媒体拍到林志玲将展开试管婴儿的计划。而9月初，台北市长柯文哲接受媒体访问时不小心说漏嘴，说林志玲已成功怀孕，但事后林志玲予以否认。

试管婴儿，是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。试管婴儿的大概流程是，女方排卵，取卵取精，体外受精形成胚胎，胚胎培养，移植到子宫。至于胚胎是否能够在子宫存活，就得看概率了。1978年7月25日，全球首位试管婴儿在英国诞生，她的诞生开创了人工辅助生育的历史。

经过40余年的发展，试管婴儿已经进化到了第三代。第一代是精子和卵子自然结合，最终形成胚胎，主要适用于精子和卵子在妈妈体内无法相遇不能怀孕的患者。第二代是由于精子数量或质量很差，不足以和卵子自然结合，那么医生通过技术人为的帮助精子和卵子结合，最终形成胚胎，主要适用于男性重度少弱精者等群体。第三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断，就是检查每一个胚胎的染色体，看是否有遗传学疾病，有异常的胚胎废弃，未检查出异常的胚胎移植入子宫，主要针对有染色体疾病的患者，从而避免怀上有遗传缺陷的胎儿。

显然，试管婴儿不是“想做就做”，也不是所有人都适合做，它主要适用于俗称的不孕不育群体。

坊间有这样一个说法，“生孩子就像撞大运：有的人唾手可得，有的人难若登天”。对于很多夫妇来说，生育是一件自然而然、轻而易举的事；但对于很多夫妇来说，因为种种原因，生育困难重重。

曾报道，“怀不上、保不住、生不好”是很多育龄夫妇面临的极大困扰，我国不孕不育率超过10%，预计有2000多万夫妻承受着不孕不育的痛苦。不过，另有统计显示，中国不孕症患病率预计将从2017年的15.5%增加到2023年的18.1%，这也意味着几乎是每7-10对夫妇，就有一对是不孕不育。

因此，当前试管婴儿越来越普遍，主要是因为中国不孕不育人数在不断攀升。

这是一个社会性的问题，背后的根源是女性生育年龄推迟、生活压力加大导致的内分泌失调、生活方式不健康（比如过度熬夜、吸烟喝酒）、人工流产增加、环境污染、生育压力过大等。

试管婴儿是不孕不育人群的一大“福音”，其成功率是所有不孕治疗中最高的了，当然，不是百分之百。

我国试管婴儿技术不断发展，逐渐与国际一流水平接轨，不过成功率还是有差距。国内比较好的三甲医院，可以达到40%（年纪越大成功率越低）。问题是，市场处于严重供不应求的状态。不少一线城市试管婴儿手术，患者平均需排队6个月以上。

不孕不育是一个普遍性的问题，在明星群体中更为多发，毕竟明星的工作性质导致她们加班加点、饮食不规律成为常态，工作压力也更大。因此，国内外有许多明星都是通过试管婴儿成功怀孕的。

（视觉中国/图）

国内的，比如范玮琪（双胞胎）、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿（双胞胎）、陈慧琳、张庭；国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁（双胞胎）、玛丽亚·凯莉（双胞胎）、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克（双胞胎）……

这不免给人一种错觉：试管婴儿更容易怀上双胞胎，或者说，试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗

非也。首先，试管婴儿的双胞胎，与移植多个胚胎有关。体外受精形成胚胎后，可能会有几个胚胎存活，但移植到体内后，胚胎是否可以在子宫内健康成长，就是概率问题了。有可能移植几个胚胎，都未能存活，也有可能移植了两个，都存活了。

那是否移植得越多越好当然不是了。假设一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，就是多胎妊娠，属于高危妊娠，流产、早产等几率就更高，风险更大。

因此，卫生部的《人类辅助生殖技术规范》规定，“每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个”。换句话说，35岁以下第1次做试管婴儿，最多只能移植两个胚胎；35岁以下第2次或者35岁以上第1次做试管婴儿，最多可以移植3个胚胎。这有利于减少多胚胎妊娠带来的并发症，保证母婴健康，有利于提高出生人口素质。

可见，认为试管婴儿是为了“定制”双胞胎，那真是误解，是“饱汉不知饿汉饥”。姑且不论那些成功的明星一路上保胎是怎样的战战兢兢，也有不少明星虽然一开始怀上双胞胎，但不幸流产了。

除此，公众还有一个误解，第三代试管婴儿可以通过选择移植的胚胎来决定孩子的性别。事实上，这是违法的。国家法律严令禁止非医学需要的性别鉴定和选择。只有当出生的女孩或儿子一定会患某种疾病时，性别选择才会被允许。

有医生朋友说，国内公众普遍对试管婴儿有很大的误解。比如看到有夫妻通过试管婴儿怀上双胞胎，就一脸艳羡，到了医院像在饭馆“点菜”一样，也想“定制”双胞胎，或者“定制”性别。这种缺乏常识的认知偏差，也导致国内试管婴儿市场乱象横生，一些未取得合法资质的医疗机构招摇撞骗，或者扮演中介角色游走在灰色地带，有很多人上当受骗。

概而言之，对于试管婴儿公众应该去除偏见，保持尊重。可以自然受孕的话，很少有夫妻愿意走上试管婴儿这条路——耗费更多的时间和金钱，不一定成功，还得承担不小的心理压力。

不过，对于不孕不育人群来说，也不要有太大压力，因为不孕不育除了生理问题外，有近40%的比例是不明原因的。现实生活中也不乏这样的案例，辛辛苦苦做了好几次试管婴儿都失败了，不抱任何希望、放宽心态时，却意外地自然受孕了。像2016年一位英国的医学生，给6年内试管婴儿助孕后的夫妇发出调查问卷，有403例回信有效，118例在助孕后6年内自然怀孕，其中34对夫妇试管婴儿没有成功。

也许一放松心态，就好孕自然来了。即便没有，也要相信科技。至于吃瓜群众，少论人生育方面的八卦，哪怕对方是明星——因为这说不定是她人不愿多提的伤心事。

众所周知，母猪是猪场管理的核心，法国学者LegaultC.等提出度量母猪年生产力（PSY）公式如下：

母猪年生产力PSY=[初生窝活仔数Ls×（1-哺乳死亡率Pm）/（妊娠期G+哺乳期L+断奶至配种时间Iwc）]×365

在母猪年生产力（Pn）公式中，妊娠期（G）=114天，是恒定的，哺乳期（L）=21～28天是基本恒定的，断乳至配种的间隔时间（Lwc）=5～x天（其中x表示时间不确定），是不恒定的，初生窝活仔数（Ls）是不恒定的，哺乳仔猪死亡率（Pm）是不恒定的。

在养猪生产实践中，要挖掘母猪年生产力潜力，可通过缩短断奶至配种时间间隔；提高初生窝活仔数；降低初生至断奶的仔猪死亡率等来实现。通过实践验证，实施母猪大围产期健康管理集成技术，可以实现奶多（降低仔猪断奶前死亡率）、胎多（缩短断奶至配种的时间）、仔多（提高初生活仔数），从而提高母猪年生产力。

1、什么是集成技术

集成技术是指按照一定的技术原理或功能目的，将两个或两个以上的单项技术通过重组整合而获得具有统一整体功能的新技术的创造方法。它往往可以实现单个技术实现不了的技术需求目的。

集成技术是将若干个子系统、部件、元件，以新的形式组合起来，形成全新的单元。集成后的系统，其功能是全新的、性能是全新的，价值当然也是全新的。例如飞机就是一个集成系统。从元件本身来看，几乎没有任何发明创新；从集成后的系统来看，它是一个非常伟大的发明创新，是集成创新的典范。由此可知集成一个系统，而不能简单相加，要考虑子系统之间的关系，使其匹配最优化。集成技术的关键在于系统设计和寻找应用的突破点。

20世纪以来，越来越多的企业认识到技术集成的重要性，“技术集成”逐渐成为当代技术创新理论和实践的重要主题。加强技术集成创新，是企业实现自主创新的新思考，也是企业获得竞争优势、适应知识经济发展的关键。如何真正理解、把握技术集成，如何应用技术集成的思想指导具体技术创新管理实践，如何有效地实现技术集成创新等等已成为当今技术创新理论和实践的焦点和热点。

2、什么是母猪大围产期

先前有人说母猪没有围产期，这个观点笔者不敢苟同，在母猪的繁殖周期中划分管理期，是管理者根据管理的需要来划分的，是为了更方便更有效的管理。况且，权威的兽医工具书《默克兽医手册》第七版（[美]弗雷萨（Fraser,）著）至少有两个章节提到母猪围产期（默克兽医手册，180页，528页）。按照《默克兽医手册》定义，母猪围产期，是指母猪产前2周至产后6周（默克兽医手册，第七版，180页）。

母猪大围产期包括5个阶段，即攻胎期（怀孕后期95天左右给母猪加料直至分娩前）、小围产期（分娩前3天至分娩后3天）、哺乳期（分娩直至断奶）、配种准备期（断奶前后直至配种）、安胎期（配种后一个月）。图示如下。

3、猪场管理者为什么需要掌握母猪大围产期集成技术

母猪大围产期集成技术，就是把大围产期中管理母猪的单项技术整合起来，集成为真正有效提高母猪年生产力的技术，是技术集成创新在养猪生产中的运用。猪场管理者很早就知道在母猪大围产期界定的时间阶段需要“限饲、攻胎、分娩准备、助产、输液清宫、增加母猪哺乳期采食量”等技术，谁会想到它们可以集成为胎多、奶多、仔多的技术又有谁会想到这些技术还可以集成为提高母猪年生产力技术

母猪大围产期集成技术不是“限饲、攻胎、分娩准备、助产、输液清宫、增加母猪哺乳期采食量”等单项技术简单的相加，要考虑它们之间的内在联系，使其匹配最优化。以提高仔猪成活率为例，仅做好保温等产房护理是不够的，仅做抗生素三针保健更是远远不够的，需要找到多种单项技术之间的内在联系和相互制约规律，进行巧妙的匹配集成，才能达到最大效果。真正有效提高仔猪成活率，需要怀孕期适当限饲、攻胎期营养抗病、小围产期输液清宫、哺乳期提高母猪采食量及产房环境温暖干燥等技术集成结合起来，通过提高母源免疫力，减少奶水中的炎性因子，提高奶水量，增加环境舒适度来实现。

所以，为了最终实现提高母猪年生产力的总目标，母猪管理者需要将以往零散的、独立的单项技术有机结合集成起来，形成母猪健康管理的核心技术—母猪大围产期集成技术。

4、母猪大围产期技术目标分析及关键技术集成研究

母猪大围产期技术管理目标主要有三个，即：奶多，胎多，仔多。下面笔者围绕这三大目标来阐述大围产期关键技术及集成研究。

4.1大围产期技术管理目标一：奶多

“奶多”包含奶水母源抗体多、奶水母源抗病营养多、奶水量多，但奶水中的炎性因子一定要少。

4.1.1实现奶水母源抗体多，我们的技术思维是：母猪代替仔猪承受打疫苗之苦。母猪临产前的免疫接种能使初乳中有较高水平的抗体产生，所以，对怀孕后期的经产母猪或青年母猪免疫接种就能激发高水平的抗体产生，当临近分娩时，大量的抗体就会进入初乳浓缩。据报道，初乳抗体滴度是母猪正常血清抗体滴度的三倍多，这就足以保证仔猪从初乳中获得高水平的母源抗体以预防早期感染。

所以，有些疫苗尤其是预防肠道疾病的疫苗，仔猪可以不免疫，而从免疫母猪的初乳中得到母源抗体的保护。如流行性腹泻、传染性胃肠炎、大肠杆菌，甚至于副猪嗜血杆菌、链球菌等这些易导致仔猪发病的病原，也可以通过免疫母猪而使仔猪得到保护，这样既达到防止疾病发生，又免去了仔猪“免疫之苦”。

最近发生于全国规模猪场的腹泻的控制经验，很好的说明了母猪免疫的重要性。实际上，2010～2011年流行于全国许多猪场导致大面积仔猪死亡的腹泻病主要还是传染性胃肠炎和流行性腹泻在作祟。针对疾病的控制，我们需要追本溯源、以道御术。具体方法是：（1）科学免疫，提高初乳母源抗体；（2）科学消毒，减少病毒浓度；（3）科学营养管理，提高母源抗病营养；（4）科学温度管理，提高仔猪腹感温度。

以往“全群10月底接种腹泻二联苗（交巢穴），3周后加强一次。”这样免疫的结果导致母猪体内抗体时高时低，而且只免疫一针不符合免疫学规律，母猪体内抗体水平长时间不达标，这样母猪奶水中抗体含量保护时间短，甚至根本不能给仔猪带来母源抗体保护。我们建议应该跟胎次免疫。

跟胎次免疫方法为：（1）免疫次数：经产母猪2次免疫，实行跟胎免疫方法，配后60天、90天各免疫1次，共2次；后备母猪配前1周免疫1次，配后程序与经产母猪相同。（2）注射部位：后海穴。通过后海穴注射刺激产生有效的肠黏膜中和抗体，把疫苗用在最需要的地方。（3）注射方法：需注意把握好进针角度保持与直肠平行或稍偏上，进针深度4cm。（4）免疫剂量：4ml/头。已经发病的猪场通过笔者指导的规范的返饲，是亡羊补牢的措施，技术原理是有针对性的提高发病猪场毒株的母源抗体，效果也不错。

当然，母猪免疫时的健康状况对提高母源抗体水平十分重要。提高免疫时母猪的健康状况的措施：一是加强管理，减少应激，清洁饮水，改善通风，降低密度；二是免疫阶段饲料中添加免疫增强剂健力源及或好的多维产品。

需要特别指出的是，对于免疫效果好的其他病毒性疫苗，除了通过母源抗体得到早期保护外，在保育育肥阶段也必须免疫，如猪瘟、伪狂犬、口蹄疫。

4.1.2实现奶水中的母源抗病营养多，我们的技术思维是：以道御术。通过抗病营养—“母猪三宝”，实施营养抗病。

中、西医预防猪病思维的差异，如下图示。

大量试验发现，在母猪日粮中添加抗病营养产品，可以提高初乳抗病营养水平。如：

在母猪大围产期的母猪饲料中添加母猪三宝（免疫营养“健力源”500g+生殖营养“仔多多”500g+肠道营养“肠生源”1000g）不仅可以提高仔猪断奶前成活率，而且对减少母猪繁殖障碍有帮助（朱中平等，今日养猪业，2010）。

在妊娠第74天开始，至仔猪21日龄断奶结束母猪日粮添加350mg/kg抗病营养β-葡聚糖，显著提高了初乳中IgG和IgM浓度（刘杰，徐子伟等，2011）

在妊娠第74天开始，至仔猪21日龄断奶结束母猪日粮添加350mg/kg抗病营养β-羟基β甲基丁酸钙（HMB）极显著提高了妊娠第98天母猪血清IgG含量，显著提高了分娩后0天血清IgG含量（刘杰，徐子伟等，2011）。

据肇庆大旺三星养殖场反映，2011年春季周边猪场仔猪腹泻流行的时候，由于他们猪场一直重视营养抗病，重视环境及温度管理，他们的猪场安然无恙。

大量试验证明，近年来由于免疫抑制性疾病流行及药物滥用，导致猪群免疫抑制现象普遍存在，疫苗使用效果不佳，抗体检测合格率低下。通过母猪日粮补充母猪三宝等免疫营养，不仅可以提高母猪繁殖性能，提高母源抗体水平，而且可以通过母乳的入为仔猪提供免疫营养，从而提高仔猪体质和抗病能力。

同时，我们发现了一个令人振奋的现象，提高母源抗体与提高母源抗病营养是有内在联系的，在实施母猪三宝营养抗病的时候，同时提高了母猪疫苗免疫效果。也就是说，攻胎期的营养抗病措施，“帮助”了母源抗体的提高。

4.1.3实现奶水的量多，我们的技术思维是：提高母猪采食量，提高母猪饮水量，提高肠道营养量（预防便秘），提供最适温度区。

提高采食量具体措施部分，我们将在后面讨论。

提高母猪饮水量，我们需要更新思维。首先，在理念上，要知道饮水多意味着采食量多，采食量多，意味着奶水多。其次，在饮水管理上，要人性化。水的生产管理中存在很大误区，衡量母猪是否缺水，专家建议试一下饮水器水流量，如果每分钟水流量达到1.5L/分钟就不会缺水。但猪场管理者一定要问自己一句话：只要水流量达标母猪就不会缺水了吗现在很多专家都建议“人性化”养猪，以至于一些专家讲课出现了一句流行很广的口头禅：“像对待老婆一样来对待母猪”，殊不知，人与猪的饮水习性并不相同，猪是一个弱势群体，在长期的进化过程中为了躲避猛兽的攻击，养成了在非常短的时间内完成饮水的习性（豪饮），目前大多数猪场使用的鸭嘴式饮水器，母猪并不喜欢，所以在此建议水料同槽。

提高肠道营养，可以预防便秘发生。便秘时肠道内革兰氏阴性菌繁殖加速，导致内毒素增加，从而使泌乳素分泌下降而少乳甚至无乳。所以建议一方面增加饲料纤维素饲喂量，另一方面在大围产期补充肠道营养肠生源。

夏天产房温度过高是导致泌乳减少的重要原因，所以，夏季产房降温很重要，不过，冬季也可能导致产房温度过高，湿度过大而出现泌乳减少。冬季仔猪要保温，仔猪最初几天最适温度为32～35℃，而母猪最适温度为18～22℃。

4.2大围产期技术管理目标二：胎多

“胎多”指母猪一年胎次多。母猪断奶后不能在5～7天内正常发情，是一直困扰着规模猪场技术管理者的技术难题，尤其是一、二胎母猪，断奶后7天甚至是15天还不发情，更有甚者，有些初产母猪因久不发情而淘汰，有证据表明，在很多猪场，一、二胎母猪的淘汰率高达40％~50%，在最初2胎被淘汰的母猪中，50%以上是由于不能发情和受孕。笔者认为，要使母猪断奶后正常发情，需要具备三个最基本的条件：子宫复旧；体况适中；生殖营养充足。

4.2.1子宫复旧是母猪断奶发情并正常繁殖的结构基础

一是要给子宫以足够的时间复旧。在产后两、三周当中，母猪子宫的长度迅速缩短，重量迅速减少，并且这个变化过程在断奶之后仍会持续。在这个过程中子宫能够得到修复，以便为下一次妊娠做准备。

泌乳天数如果少于19天，就会对子宫复旧率、断奶至发情时间间隔以及后面的胚胎存活率产生影响。超期断奶，曾经风行一时，但越来越多的生产数据表明，实施超早期断奶（低于18天断奶）的母猪，表现三个结果：一是断奶至配种时间延长；二是返情率升高；三是产仔数降低，研究显示，断奶日龄越大，断奶至发情天数越短。

泌乳期如果短于10天，那么断奶至发情间隔会大大延长。泌乳期在3～4周之间的母猪断奶至发情间隔最短。泌乳期20天以上的母猪断奶后7天之内发情的比例高于泌乳期14～15天的母猪。与经产母猪相比，初产母猪在泌乳期短于21天的情况下更容易出现断奶至发情间隔延长的现象。

这种现象也可能与泌乳期的饲料采食不足有关。受胎率也通常会随泌乳期缩短而降低。研究还显示，随泌乳期缩短，胚胎存活率呈下降趋势。之所以低于21日龄断奶的母猪胚胎存活率会下降，可能是因为子宫内膜恢复不完全。分娩率同样会随断奶日龄降低而下降，与23～25日龄断奶的母猪相比，11～19日龄断奶的母猪分娩率显著降低。并且有研究发现，断奶时间在16～35天内，每延迟5天断奶，每窝增加0.2～0.4头。

4.2.2产后清宫

排除恶露是预防子宫感染的重要措施，产后灌注“宫炎净”清宫不仅仅可以排除恶露，同时关闭子宫颈口阻止外生殖道细菌进入子宫，更为重要的是促进子宫收缩而利于子宫复旧，为下一次生殖过程建立良好的结构基础。

图1清宫前子宫恶露不净图2清宫后外阴干净

4.2.3适当的膘情，是母猪断奶发情并正常繁殖的物质基础

母猪下产床最少要达到2.5分以上的膘情，哺乳期失重应控制在10kg以内，膘情太差，离乳体重损耗太多会导致：延长断奶至配种时间3天；下胎产仔数减少0.5头；需要5倍的饲料才能恢复正常体型。

要保持母猪断奶后适当膘情，提高哺乳母猪采食量是哺乳母猪管理的最高目标，主要做好如下提高采食量工作。

第一，饲喂管理：

看膘饲喂。很多资料介绍并推荐的饲喂量，如图3所示。这种推荐饲喂量只适合一般情况，并且实际工作中很难把握。笔者认为，根据膘情下料再结合一般饲喂推荐量更为科学合理，

图3

针对每个猪场，每头母猪，为了母猪个性化的营养需要，必须看膘下料。怀孕中期：3.0分膘情；断奶时期：2.5分膘情；分娩时期：3.5分膘情。所以，猪场技术管理者对产房饲养员进行膘情判断的培训非常重要。在某种程度上，母猪的生产性能取决于产房饲养员手中的饲料铲上。

怀孕期尽量增加胃容积。胃肠容积小，一方面容易导致便秘，同时影响分娩后大量进食对胃容量的要求。可以通过增加饲喂青绿饲料及粗纤维来解决，也可考虑一次性饲喂一天的饲料量来增加胃肠容积。

产前产后喂不同配方的饲料。据相关资料报道，产前喂怀孕料与产后喂哺乳料，可以增加产后母猪的采食量。从增加产后采食量角度考虑，怀孕后期攻胎仍用怀孕料较为合适。

哺乳期分两段饲喂。即产后0～5天逐天增加喂量，每天增加0.5kg；产仔5天后放量饲喂。据研究发现，0～5天逐天增加喂量与产后0～5天自由采食相比，可使PPDS（泌乳障碍综合征）发病率从23%下降到7%；

增加饲喂次数。据研究，在采取降温措施的同时，改为多餐饲喂可提高采食量。每天早上5时、上午10时、下午6时、晚上10时各饲喂1次，天气热时，可在饲喂前半小时进行喷水降温，母猪采食量可提高18%以上。

降温，减少热应激。18℃升高到28℃时，采食量下降40%，泌乳量下降25%。纵向通风，将风机安装在猪舍的山墙上以便纵向通风，将舍内高温空气用风机排出而将舍外凉爽的新鲜空气引入室内，舍外空气可以先进入地下管道、地道或自然洞穴，再进入猪舍，可将舍外空气降低3～5℃。增加地面湿度但通过通风减少空气湿度，滴水降温，水帘降温，添加抗应激剂VC，VE，小苏打。

充足饮水，湿拌料可以增加采食量。整个产前、产后和哺乳期，保证满足饮水量至关重要。缺水易诱发便秘、泌乳障碍综合症、缺奶。保证充足的饮水可以使母猪从断奶到再配种的时间缩短1天。

采食量低时调整配方。初产母猪最大的问题是采食量低，营养负平衡，体重损失大。如果青年母猪采食量低于4.5kg时，调整日粮配方：消化能应该达到14.5MJ，赖氨酸应该达到1.3～1.4%，调整后，蛋白组织储备能保障再次繁殖和生产性能，尽管仍然有体重损失，但主要是脂肪。

4.2.4充足的生殖营养是启动母猪断奶后正常发情的催化剂

动物达到性成熟以后，就建立了下丘脑—垂体—性腺（卵巢）轴系。性机能正常的卵巢就会在这个轴系中发挥正常的性作用。

给后备母猪在配种前、经产母猪断奶前后提供充足生殖营养，可以活化卵巢，改变其静止状态，促进卵泡的成熟和正常排卵，原始卵泡开始发育时，它周围的梭形细胞增生繁殖变成方形、复层，

此时该层细胞分裂增殖很快，生殖营养中的成分参与相关酶促催化反应，作为一碳基团的载体，为DNA、RNA的合成提供协作和组成因子，在遗传信息的转录和蛋白质的表达上发挥了重要作用。

随着颗粒层细胞群的扩大、卵泡液的增多和空隙的增加，卵泡进一步分化成熟，由间质细胞和颗粒层细胞所构成的内外卵泡层具有分泌性激素的功能。

梁明振等报道，有机微量元素锌、硒和维生素E等对母猪的繁殖性能和相关的血清激素水平均有积极的影响，据试验发现，饲粮中含锌85mg/kg，含硒0.4mg/kg，含VE45IU/kg时，经产母猪的窝产仔猪数和母猪断奶后至再发情的时间间隔均表现为最优值，说明母猪的恢复快，能迅速进入下一繁殖周期。

β-胡萝卜素作为维生素A原，具有保护上皮组织完整，促进性激素形成，保护机体组织或细胞免受脂质和自由基过氧化损伤的作用。并且还参与黄体素的合成，具有改善母猪配种受胎率和缩短断奶间隔期的作用。

Brooks在试验日粮中添加生物素0.227mg/kg，结果发现，窝产活仔猪数提高了9.5%，窝断奶仔猪数提高了10%，断奶至发情的间隔由原来的15.3天缩短为6.2天。Kornegay等也有相似的结果报道，说明生物素能有效地改善母猪的繁殖性能，在窝产仔猪数、受胎率以及缩短间情期方面效果显著。

朱中平等（2010）报道（表2），2009年9月在湖南新五丰公司选取58头经产母猪，随机分为3组，试验1、2、3组日粮中依次添加生殖营养产品仔多多500、750、1000g/t，在母猪断奶前5天开始饲喂直到下一胎次配种后一周。结果发现，试验2组母猪断奶至发情所需的天数为4.55天，比对照组6.2天缩短1.65天；

表2生殖营养对经产母猪断奶至发情时间间隔的影响

组别

断奶至发情的天数（天）

窝平产仔猪数（头）

窝平产弱仔猪数

（头）

试验1组

4.9

10.25

0.375

试验2组

4.55

10.1

0.33

试验3组

4.63

10.6

0.15

对照组

6.2

9.2

1.4

生殖营养对缩短断奶至发情间隔的影响机理

生殖营养促进发情的机理图示如下：图4

所以，大围产期母猪尤其是断奶前后母猪，又尤其是哺乳期采食量不足、体况不佳、高温季节的断奶前后母猪，额外补充生殖营养可以明显促进发情从而减少断奶至配种时间间隔并减少胚胎早期死亡。

4.3大围产期技术管理目标三：仔多

4.3.1要实现仔多多的目标，技术思维是：六不一优

提高母猪年生产力的技术措施涉及到品种选育、精液品质、配种技术、营养管理、胚胎早期死亡率、胎儿后期死亡及流产、哺乳仔猪成活率等诸多因素。本文就如何减少胚胎早期死亡来提高母猪产仔数做一个技术上的探讨。

为了提高母猪产仔数，很多猪场技术人员把重点放在促进发情期间排卵上面。实际上，母猪在大多数情况下并不缺卵子。据报道，中国猪种的排卵数初产猪平均为17.21枚，经产猪为21.58枚。如中国嘉兴黑猪为25.68~34.4枚，二花脸为28.0枚，内江猪为15枚；国外猪种初产猪为13.5枚，经产猪为21.4枚。如大白猪平均为16.7枚，杜洛克为11.5枚，长白猪为15.22枚。品种不同，排卵数略有不同。一般情况下，卵子的受精率为母猪的卵子受精率高达95%以上。

排卵数足够，产仔数较低的问题可能是出在胚胎孕期死亡，尤其是胚胎的早期死亡。

表1排卵率和存活数

从表1可以看出，上世纪1954~1985年母猪和2000年以来现代母猪的生产成绩对比发现，以前的品种尽管排卵数只有12枚，但胚胎死亡数只有3个，而现代品种尽管排卵数达到25枚，胚胎死亡数却达到10个，胚胎死亡率达到40%以上。从胚胎的损失情况看，这种死亡主要发生在怀孕的30~35天以内（10个），而在妊娠晚期的胎儿死亡仅为10%（2~3个）左右。另据资料报道，早期胚胎死亡中，配种后1～3天，内环境不适宜，死亡可≥20%。配种后9～24天，胚胎植入子宫，死亡可≥50%，配种后26～40天，胚胎形成器官，死亡可≥30%。所以，提高产仔数，重要的工作不是促排卵，而是要尽可能地降低怀孕40天内的胚胎早期死亡。

(Kemp,2006)

减少胚胎死亡的具体措施

减少胚胎早期死亡具体措施归纳为配种前后实施“六不一优”管理方案。

不拍：很多配种员，在自然交配或人工授精完成后给猪拍一巴掌，自以为可以刺激母猪子宫收缩，防止精液倒流，殊不知，这样易使母猪产生应激反应从而产生了皮质类固醇激素，反而抑制孕酮分泌，影响受孕。

不饱：对妊娠母猪限制饲喂，尤其在妊娠1～3天，每头母猪的饲喂量为1.5～1.8㎏，以提高血液中孕酮的含量维持妊娠。妊娠前期(第1月)的高水平饲喂可降低胚胎存活率，其中配种后1～3d的胚胎死亡率最高，配种后的24～48h，高水平饲喂对窝产仔数非常不利。研究表明，配种后最初3d高水平饲喂(2.5kg/d)会降低胚胎存活率5％(Aheme和Kirkwood，1985)。而对于消瘦的断奶母猪，断奶一妊娠早期采取高水平饲喂是有益的。若对泌乳期低水平饲喂(3kg／d)的母猪在妊娠早期实行高水平饲喂(3.6kg／d)，可提高其胚胎数和胚胎存活率。因此，对于断奶时极瘦的母猪应适当提高饲喂水平(3.5kg／d以上)(Boyd等，2000)。

不热：母猪怀孕早期和怀孕后期对高温特别敏感，尽可能降温或采取间歇性降温，使母猪有间歇性凉爽感。早期高温主要对孕初幼胚发育以及附植有影响，尤以孕初3～18天会显著减少活胚数。循环高温(25～34℃)可避免胚胎损失，而高温与高湿有相乘作用。所以，配种后3～14天，应避免高温(32℃以上)，即使24小时也产生应激反应，而间歇凉爽就可减少胚胎死亡，妊娠3周以后，母猪抗热应激能力增强。怀孕后期高温主要造成母猪、胎儿营养不良而流产、死产，甚至造成母猪中暑死亡。

妊娠102天至临产期间常可因持续高温应激，可使母猪死胎比例由4％升至46％不等，造成母猪、胎儿营养不良而流产、死产，甚至造成母猪中暑死亡，应采用湿帘降温或喷淋降温、通风换气等办法，打断持续高温，使母猪有间歇性凉爽感。

不毒：怀孕早期（0～40天内）应避免使用有胚胎毒性的药物，同时避免使用霉菌毒素污染的饲料。比如现在应用广泛的氟苯尼考具有明显的生殖毒性，可以导致胚胎畸形和胚胎早期死亡。吴正杰(2007)报道了一个种猪场使用氟苯尼考导致母猪繁殖问题的案例：该场长期使用氟苯尼考预防种猪呼吸道疾病综合征（PRDC），每隔一月对所有母猪用药一次，剂量达到400mg╱kg混饲，连用7~14d。

因频繁大剂量用药引起毒性反应，主要表现为：弱胎、畸形胎增多，占总产仔数的30%以上，特别是畸形胎儿明显高于正常时期的产仔。此外，发现超量用药母猪泌乳机能障碍，产乳量少，断奶后发情迟缓，比正常情况下的平均4~7d发情要迟4~5d。针对以上一系列表现，笔者认真检查分析了该场的免疫程序、配种及产仔记录、用药记录、病料送检实验室检测报告和饲料状况，认为导致畸胎、弱胎增多的主要原因是药物使用不当（剂量大，时间长）而造成的妊娠毒性反应。建议该场修改用药方案，不要在妊娠前、中期使用此药，改用其它药物，应选择空怀期或妊娠末期用药。经调整方案后，该场母猪产仔恢复正常。

另外如磺胺类药物，很多猪场仅从弓形体的药物预防考虑，定期在母猪饲料添加磺胺类药物，殊不知，此类药物在分子结构上与叶酸相似，通常可以阻断需要叶酸的特异性代谢途径，从而影响动物对叶酸的需要。而叶酸主要功能一是影响胚胎的发育，尤其是蛋白质、DNA和RNA的合成，二是叶酸可增加母猪子宫前列腺素PGE2的分泌并减少胚胎细胞合成的雌二醇而降低胚胎死亡率。所以NRC（1998）指出，当饲粮中存在叶酸拮抗物或磺胺类药物时，会抑制猪肠道微生物合成叶酸，可能导致叶酸缺乏，应增加叶酸的供给量。其他一些药物如：四环素、链霉素、氯霉素、呋喃类、阿司匹林、阿苯达唑、抗癫痫药、苯海拉明、利眠宁、扑尔敏、氢化可的松、地塞米松等在妊娠期要慎用。

不惊：配种后3～28天内应防止换圈、混群争斗和各种刺激。很多猪场习惯于母猪配种后在配种舍观察25天左右，看是否返情，确定没有返情才驱赶至怀孕舍，这种管理程序方便了人的管理，但却对早期胚胎带来了很大隐患，因为配种后3～28天内为母猪生理上不稳定期，很容易导致胚胎早期死亡，应防止换圈争斗和各种刺激，若需换圈，应在配种后72小时内或28天以后进行。

不免：怀孕40天以内最好避免注射疫苗，尤其是灭活苗。实施普免程序的疫苗最好对怀孕40天以内的母猪做记号，40天以后补免。

表2生殖营养对缩短断奶至发情间隔的影响

组别

断奶至发情的天数

窝平产仔猪数

窝平产弱仔猪数

试验1组

4.9

10.25

0.375

试验2组

4.55

10.1

0.33

试验3组

4.63

10.6

0.15

对照组

6.2

9.2

1.4

众所周知，配种后低能量饲喂，可以减少胰岛素分泌，从而形成高孕酮水平维持妊娠，但怀孕早期高水平的生殖营养同样对早期胚胎起着重要作用。从胚胎发育的生殖生理可以知道，受精卵在输卵管中缓慢运行（3～5d），经过连续多次分裂之后形成桑椹胚进入子宫腔，继续发育成为囊胚，真兽类囊胚特名为胚泡。在着床之前，胚泡在宫腔内游离，它是新个体，有遭排斥脱落危险，胚泡外围绕着透明带，依靠吸取子宫腺分泌的子宫分泌蛋白又称子宫乳的营养继续发育，随着胚泡的长大，透明带胀大变薄被撑破而脱落（或被溶解）；胚胎从包膜中脱出，胚胎外壁的滋胚层细胞裸露，直接与子宫内膜接触，由于子宫“着床点”的吸引，或者再加上胚泡主动的选择，胚泡在一定位置附着于内膜，称为定位。

生殖营养对子宫分泌蛋白（子宫乳）的形成起着重要的作用，而子宫分泌蛋白对早期胚胎的正常发育至关重要。

安徽华牧良种猪场（2010）试验发现（表3），将30头长大后备母猪随机分为3个组。Ⅰ、Ⅱ组日粮中依次添加500g、750g/t仔多多，在母猪配种前开始饲喂，在配种后继续饲喂15天，对照组饲喂基础日粮，补充生殖营养仔多多组比对照组增加产仔数0.9头。

表3生殖营养对产仔数的影响

从表

2和表3两个试验可以看出，配种前后额外添加生殖营养均有正向效果，可以促进发情和增加产仔数。说明母猪空怀期用哺乳料及怀孕早期用普通怀孕料并不能满足发情排卵及胚胎早期发育的特殊生殖营养需要。比如空怀期母猪发情排卵需要的营养因素是：VE150mg/kg，VC500mg/kg，β-胡萝卜素300mg/kg，蛋氨酸0.34%，胆碱925mg/kg。而哺乳母猪料的VE仅需要60mg/kg即可，其他营养素的含量也有很大的不同，这样使用哺乳母猪料或其他阶段的饲料就可能导致空怀母猪不发情或返情严重、产仔数少。

5母猪大围产期集成技术

通过对母猪大围产期技术目标分析和技术集成的研究，并经过在规模化猪场试验和实践，我们摸索出了母猪大围产期集成技术。归纳起来主要是：

5.1营养抗病技术

在母猪大围产期，通过营养抗病途径提高母猪生产性能，减少抗生素的使用。

5.2护娩清宫技术（详述请参看《母猪生殖健康研究与实践》）

在母猪小围产期实施：产前助力，产中护娩，产后清宫。

产前助力：为了增加子宫收缩力，增加羊水，缩短产程，在产前3天饲料拌喂“围产康”；

产中护娩：产3~8头后输液。第一瓶：生理盐水500ml+抗厌氧菌抗生素；第二瓶：10%葡萄糖500ml+免疫增强剂及维生素；输液的原则：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，宁酸勿碱，宁少勿多。

5.2.1六不一优技术（已如前述）

母猪大围产期集成技术图示如下：

肠道菌群失调主要存在于肾移植术后早期，主要是以双歧杆菌为主的厌氧菌失调，这是肾移植术后腹泻的主要原因。

有望降低术后并发症发生风险肠道菌群可影响体内糖代谢，进而影响移植术后出现的糖尿病。用益生菌调节肠道菌群可能有助于将免疫抑制剂致血糖升高的风险降到最低。

许多研究表明肠道菌群与器官移植后排异反应的发生相关。由此，肠道菌群可望用于预测移植术后出现的排异反应。

与免疫抑制剂息息相关肠道菌群不仅参与了代谢、免疫调节等多种生理过程，还影响免疫抑制剂的治疗反应。

有研究推测肠道菌群可能是，服用免疫制剂时，每个人服用药量不同的一个重要因素。

同时，肠道菌群失调可能对免疫抑制剂临床安全性有潜在影响。

有研究称，肠道菌群失调在术后三个月发生概率为41%，术后一个月内为89%，术后半个月内为78%。总体来说，肠道菌群失调在肾移植术后发生率较高。

肾移植术后发生肠道菌群失调的危险因素主要有机械通气辅助呼吸、术后肠蠕动恢复时间延长、长期应用抗生素和免疫抑制剂等。

特别是大量免疫抑制剂的应用，大大降低了自身免疫力，因而较其他人更易导致肠道菌群失调。

①补充益生菌

最简单的方法就是补充益生菌，或者多给益生菌喂一些它们爱吃的食物，让它们大量繁殖，然后帮你把肠道菌群调节回来！

但是应在专业医生的指导下补充益生菌，避免因补充不当引发其他胃肠疾病，甚至影响移植肾。

②少吃抗生素

抗生素是很霸道的药物，会将肠道里的所有细菌都杀死。因此在身体允许医生说可以的情况下，应尽量减少抗生素的使用。

③健康的饮食

以蔬菜和淀粉为主食的人，肠内有益菌比例高；肉食者肠道消化蛋白质细菌的比例大，对人体有害。日常饮食应以高纤维、低脂、低糖为主。

37岁的牛女士已经生了2个孩子，最近5个月月经不规律，4-5/23-37天，量少，无痛经，3个月前口服中药治疗，口服方剂1个月，结果吃完药，月经干脆就不走了，阴道持续出血28天。

近25天，牛女士感觉出血量增多，感乏力、头晕，无头痛，朝阳医院门诊检查考虑“异常子宫出血、中度贫血”，因要求治疗收入院。

查体时医生发现牛女士生命体征正常，贫血貌，心肺未闻及异常。腹部平软，无明显压痛及反跳痛。舌淡红，苔薄白，脉沉滑细。妇科检查：阴道出血已经停止，少量白色分泌物，无异味。宫颈：光，无触痛，无触血。子宫：前位，正常大小，无压痛，活动可。附件区区未扪及异常。

牛女士既往体健，（2018-7-4北京朝阳医院）彩超提示：子宫前位，大小约56×50×45mm，回声不均匀，内可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫肌层回声均匀，子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见积液。超声提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉。血常规：血红蛋白66g/L。HPV16（+）。

入院诊断：1、异常子宫出血2、宫颈高危型人乳头瘤病毒感染3、中度贫血。患者中年女性，目前手术指征明确：1.中年女性；2.月经不规律5个月，阴道出血28天伴乏力；3.彩超提示：子宫内膜增厚并回声不均匀。宫腔内稍高回声——息肉；4.HPV16（+）5.患者及家属要求手术治疗。

经过蔗糖铁注射液静点纠正贫血治疗，辅以生血宝合剂益气养血，医生复查牛女士的血红蛋白，87g/L，择期静脉全麻下行宫腔镜检查。

镜下见：颈管内膜光滑，宫腔内膜肥厚，粉红色，可见腺体开口，未见粗大血管，未见异形血管，部分内膜呈息肉样增生状,宫腔近宫底部12点及2点分别可见内膜息肉直径0.7cm大小及直径0.8cm大小，双侧输卵管开口可见。考虑诊断：子宫内膜息肉、子宫内膜增生。行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫腔镜下分段刮宫术+宫颈活检术。手术顺利，出血7ml，术毕病人清醒，安返病房，静脉抗炎。术后病理回报：宫颈（3、6、9、12点）慢性宫颈炎；子宫内膜息肉；子宫内膜：子宫内膜单纯性增生。

病例分析：

1、正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。

无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。生育年龄女性有时因应激等因素干扰也会发生无排卵，这种无排卵功血就是我们大家俗称的“月经不调”。按照月经不调的诊断，牛女士口服了中药治疗，症状无改善反而加重，出现出血不止及中度贫血，彩超提示：子宫可见多发稍高回声，较大者大小约0.8*0.8cm，边界欠清晰，未见血流信号，子宫内膜息肉。

此时就不适宜继续盲目的药物治疗了，依据2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。

所以我们在给牛女士积极纠正贫血后，给她安排了宫腔镜检查+诊刮术。

术后病理提示：子宫内膜息肉，子宫内膜单纯性增生。

2、关于子宫内膜息肉：

子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病，多项研究表明子宫内膜息肉的发生可能与子宫慢性炎症及高雌激素水平相关。

在B超下，子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团，但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别，需待手术后病理。

对没有症状的子宫内膜息肉，一般不需要治疗；当存在月经异常、息肉较大（＞1cm）、怀疑恶变、合并不孕时，存在手术治疗指征。对进行辅助生殖技术的患者，可在助孕过程中，安排宫腔镜手术的时机。

宫腔镜手术是目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法，各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高，电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。

一般而言，多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术，单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术，在确定病灶位置、进而清除息肉的同时，保证子宫内膜的完整性。

对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者，可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统），可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。

关于子宫内膜增生：

子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，2003年修订版的WHO分类按照严重程度，子宫内膜增生分为4级：增生内膜，简单增生，复杂增生，不典型增生。

乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。

肥胖、初潮过早、绝经晚、不孕、家族癌瘤史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

内膜增生有哪些表现

1、异常子宫出血：育龄女性可表现为不规则子宫出血、周期延长或缩短、出血时间长、出血量时多时少，有时表现为经间出血，月经周期规则但经期长或经量过多；绝经后女性出现阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，需要引起重视，有90%以上绝经后子宫内膜癌患者有阴道出血症状。

2、其他症状还包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。

内膜增生的确诊需要内膜组织学检查，其获取内膜的经典方法就是诊断性刮宫。

子宫内膜增生的治疗

药物治疗为孕激素后半周期序贯治疗：月经周期第11~16天起始，每个周期用药需至少12~14d，连续用药3~6个周期。近年来更推荐孕激素连续治疗。

含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG－IUS）：研究认为LNG－IUS的疗效更好，有报道其内膜逆转率高达100%。植入后持续用6个月至5年。因其是在子宫局部起作用而全身副作用少，被国外推荐为治疗无不典型增生的子宫内膜增生的首选方案。

药物治疗后的随访也很重要。对于内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次。对于有生育要求的患者，需要在逆转子宫内膜后积极促排卵受孕。

其他治疗还有手术治疗，不作为首选。

关于HPV感染：

感染HPV后，绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。

TCT正常，HPV为高危型感染，可以观察，12个月复查TCT和HPV，如果其中一个异常，转诊阴道镜检查和可疑部位取活检送病理。

但是，因为70%以上的宫颈癌为HPV16和18感染所致，所以如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。

HPV感染的原则是“治病不治毒”！对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换句话说，只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。

总结如下：

牛女士的后续治疗，如果她没有生育要求，建议她首选放置曼月乐，既可以治疗子宫内膜增生，逆转增生的内膜，也可以预防子宫内膜息肉的复发。

牛女士的HPV16阳性，但是宫颈活检的结果为慢性宫颈炎，没有发现宫颈病变，她也没有什么不舒服的表现，属于单纯的高危型HPV感染。

因为HPV感染的原则是“治病不治毒”！目前国内外的共识中指出也没有对HPV感染疗效肯定的药物。因此，想要清除HPV感染，保持健康的生活方式，使机体免疫力功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其他感染。

目前已经确认HPV的传播方式就是性接触，包括阴道、肛门和口腔的性交。避孕套可以降低HPV感染的风险，虽然无法提供完全的保护，但是没有妊娠要求，建议避孕套避孕。1年后再次复查HPV和TCT检查。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

3、《妇科内分泌知识轻松学》第1版，主编李艳贾彤。

4、《中国子宫内膜增生诊疗共识》《生殖医学杂志》.2017,26(10:957-959

导语：备孕的夫妻为了快速怀孕，就要掌握受孕最佳时间，了解精子存活时间是非常必要的。那么精子在女性体内存活时间有多长呢?精子在体内存活多久?掌握精子的寿命，才能让受孕一击即中。对于一路都在避孕不想这么快要宝宝的夫妻也应知悉。下面就来看看精子在女性体内存活时间吧，看看精子在阴道、宫颈处、输卵管内的存活时间分别有多长。

精子在女性体内存活时间有多长

有些女性靠排卵期避孕，但实际上这种方式的失败率很高，除了女性排卵期每个月可能稍有变化不好捉摸之外。还有一个重要原因就是忽视了男性精子在离开身体后有一定存活时间这个问题。往往因为这一点，不少夫妻都会发生“意外”，甚至造成悲剧。

精子存活时间：精子在女性体内存活时间为2-3天

我们知道，卵子存活的时间一般是24小时，也就是1天左右。但是精子在女性体内存活的时间比卵子还要长，一般能够达到2-3天，个别情况可能更长。研究表明，人类精子在体外自然环境中只能存活几分钟。

而直接进入女性体内的精子由于环境相对适宜，依然能够保持旺盛的生命力，其生殖能力在2天内都不容忽视。这大约也是大自然选择和进化的结果，神奇的时间差也为精子与卵子相遇成为受精卵提供了更多可能。

所以，如果是暂时不想怀孕的女性，最好在计算排卵期和危险期的时候，多打出几天富余，排卵期之前三天也最好也有所防范。当然对于计划怀孕的，也可以适当提前行事，给自己增加一些机会。

精子在体内存活多久：阴道内精子存活时间

阴道酸性分泌液平常为。虽然理论上只要有一个活的精子就可以受精，但实际上在阴道的酸性环境下，大部分精子进入阴道没多久就死光了，只有在一定量精液的缓冲下，才有可能使极少数生命力强的精子存活的时间得以延长，获得进入子宫和受精的机会。

如果没有大量精子的牺牲，如果没有一定量的精液缓冲改善阴道里的酸碱环境，单独一个精子或极少量的几个精子在阴道酸性环境里是不可能生存下来并受精的。

精子在女性生殖道内存活时间：性交后2小时之内

一般情况下，精子在阴道内的存活时间是：性交之后2小时，90%死亡;36小时，连死的也看不见了。在孕妇的阴道内，酸度越强精子死亡越快。

两性性交时精ye射进阴道后，大部分积存在阴道后穹窿，宫颈口正好浸泡在这个精ye池中。在正常情况下，数分钟后精子可以进入子宫颈管。正常阴道内环境呈酸性，这种环境对于阴道的自洁作用有重要的生理意义，但不利于精子的活动和生存。不过，由附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌液混合而成的精浆呈碱性，可以对阴道的酸性液体进行稀释和中和。另外，性交时呈碱性的子宫颈分泌液增多，可使宫颈口周围变为中性或碱性。这些都为精子在阴道内生存和活动创造了良好条件。

精子在体内存活多久：宫颈处精子存活时间

宫颈粘液酸碱度的变化，对精子的穿入有很大影响。pH小于6.5时，精子停止活动，pH7时，有轻度穿入能力，时，穿入能力正常，pH8。2时穿入能力更强。

在宫颈外口处有许多粘液阻塞，导致许多精子不能穿入，死在外边。宫颈粘液在月经刚过时，稠厚而韧性大;在接近排卵期时，因血液中雌性激素增加，粘液变多，变清，抽丝度增加;在排卵期时，粘液量更多，变清，外流，精子易于穿入。

精子穿透宫颈粘液，是依靠酶的水解作用。胰蛋白本科糜蛋白酶和透明质酸酶能水解宫颈粘液，降低粘度，丧失粘丝形成，而有利于精子通过。

精子在宫颈处的存活时间：不超过3天

一般情况下，精子在宫颈处的存活时间是：在宫颈内，性交后15分钟，就能在宫颈粘液中发现精子;一个小时后，精子进入内口;在宫腔内，性交后1小时宫腔内即有精子，6小时后，全是活动精子，12小时后5/6的精子仍存活，36小时后1/4的精子仍存活，三天之后，就没有活的了。但有时有个别的精子存活时间则特别长。

宫颈对精子起到一个筛选的作用，只有那些形态正常的高活动力的精子才能顺利通过宫颈。再则，精浆中存在一种抑制精子活化的物质，附着在精子头上，精子通过宫颈粘液过程中，可以去除这些物质而获得受精能力，这一过程叫做获能。

精子是否能穿过宫颈，与宫颈粘液的生化性质密切相关，宫颈粘液的分泌直接受卵巢分泌的雌激素和孕激素水平的影响。在排卵前期，成熟卵泡分泌大量雌激素，使宫颈粘液变得稀薄，清澈透明如蛋清样，量也增多。其中含有糖、微生素和盐类等营养物质，为精子活动提供能量。

精子在体内存活多久：输卵管内精子存活时间

精子在输卵管内运行，主要是通过输卵管肌壁短暂的分段性收缩，使精子和管液向输卵管壶腹部流动。输卵管上皮细胞有无数纤毛，纤毛摆动的方向是从伞端向宫腔。卵子从破裂的成熟卵泡脱出后，被输卵管伞端捕获。卵子自身没有运动能力，其运动依赖于输卵管平滑肌的收缩及上皮的纤毛摆动，被动地向子宫腔方向移动，在这里与逆流而上的精子结合而受精，受精卵被动地移进子宫腔内，在子宫内膜着床，新的生命就这样开始了。

精子在输卵管内的存活时间：35天后有时仍有活精子

在输卵管内，性交14小时后就有活动的精子，35天后有时仍有活精子，一般为14天者最为活跃，有的进入腹腔。运动迟缓的，则被纤毛流推回到宫腔中去。

对于在计划怀孕中的夫妻，应该了解以上提到的问题，根据特点来选择时间进行性交，往往能事半功倍，一击即中。同时也希望暂时不想要宝宝的夫妻情侣们，做好措施，以免意外和悲剧。

对于一个新生家庭而言，积极备孕，迎接新生命的到来，是首要考虑的事情。也正是因为如此，很多年轻的夫妻，也都开始投入到积极备孕的环节中。

但话说回来，怀孕这种事情，虽然是每个家庭必须要经历的，多多少少仍然有一些运气成分，有些运气比较差的“小两口”，可能努力了半年到一年，仍然没有什么明显的结果。有的时候的确令人沮丧和懊恼。在这其中，女性的身体素质以及健康体征，也是不可或缺的一部分。拥有“易孕体质”的女性，自然怀孕也会轻松得多，成功率也会更高。

容易怀孕的女性，身体普遍存在4个特征，不妨自查

特征一：月经规律且健康

对于健康的女性而言，健康的月经必不可少，虽然女性的月经时间和持续时间都各有不同，但是月经健康的评定标准，往往是规律。

换句话说，规律且无异常的月经，才是健康的月经，说明女性子宫，输卵管以及卵巢等一系列性征器官健康稳定，自然也更适合怀孕，成功率也会更高。

不仅如此，月经规律的女性，时间安排也更加方便，更有利于在排卵期高峰的时间段备孕，进一步提高怀孕的成功率。

特征二：子宫位置靠前

如果女性想要怀孕，位于输卵管的精子必须要尽可能地穿过宫颈，和卵子结合。

而对于子宫位置靠前的女性而言，意味着子宫颈在下腹部的位置，更加靠近阴道，距离更短，精子更容易穿过宫颈和卵子结合，怀孕的成功率也会更高。

但是需要注意的是，因为子宫位置靠前，结合后形成的胎盘位置大多也靠前，相比于靠后的女性，虽然怀孕成功率会更高，但滑胎，流产的概率也会提高，更需要注意孕期的安全和保养。

特征三：日常生活习惯健康

这里的日常生活习惯，包括饮食习惯和作息习惯。

饮食营养全面和睡眠充足，都是内分泌系统健康的重要保证，而内分泌系统下行的激素分泌系统，日常生活习惯健康，激素分泌运转正常，雌性激素的储备也就更充足。

而对于女性来说，充足的雌性激素，也是滋养子宫，卵巢的基础，卵巢和子宫越健康的女性，自然也更容易成为“易孕体质”。因此，想要怀孕的女性朋友，尤其是在备孕期间，保持全面且充足的营养入，以及充足的睡眠时间是非常重要的，还望注意。

以上三种“易孕体质”特征，各位女性朋友自查一下，自己是否符合?如果不符合的朋友，不妨积极调整一下自己的生活方式和月经健康，及时调整即可。符合的朋友也不要过于放松，要知道，怀孕从来都是两个人的事情，想要提高怀孕的成功率，备孕期间男方和女方同样要采取相应的措施。

想要提高怀孕成功率，男方和女方各要做好哪些准备?

首先是男方：

①适当入叶酸

可能有些朋友会疑惑，叶酸不是女性吃的吗?

其实不然，叶酸对于男性精子质量，也能够起到非常重要的作用，如果叶酸水平过低，精子活力下降，同样不利于成功备孕。

并且相关研究表明，入叶酸水平高的男性，精子存在异常或者变异的概率也最低，胎儿畸形或者疾病的概率能降低20%左右。备孕期间，男性每天入700到1000mg的叶酸即可达到相关标准。

②多吃含硒，锌的食物

充足的微量元素，是保证男性精子数量的重要因素之一。男性长期缺乏微量元素，精子数量持续减少，出现弱精症的概率也会提高，自然是不利于备孕的。

因此，补充微量元素，对于备孕期男性而言，同样是非常重要的，例如锌元素和硒元素，都是提高精子活性，促进代谢分裂的必不可少的部分。所以男性朋友在备孕期间，适当多吃一些海带，紫菜，鸡蛋，芹菜等富含锌硒的食物，亦或是在医生的监督下，使用微量元素补剂，都是不错的选择。

其次是女方：

①补充微量元素铁

我们都知道，铁缺乏会引起缺铁性贫血，尤其是处于备孕期的女性，血气充足，子宫，卵巢更加健康，怀孕的成功率也才能拉到最大。也正因为如此，很多医生都会建议备孕的女性，要优先解决贫血的症状。

②调整好自身的体重

根据研究表明，越是趋于丰满的女性，盆底肌的承受能力更强，子宫依托得更加稳定，怀孕的成功率更高，孕期的安全也更加能够保障。

所以女性在备孕时，积极调整自身体重，也是很重要的一环。根据医学的界定，女性备孕BMI达到18.5～23.9kg/㎡范围，既能有效提高孕期成功率和安全性，也不会因为过度肥胖而对健康造成影响，值得女性朋友适当参考。

顺带一提，不仅仅是上述的措施，例如定期孕检，保持健康的生活方式，不抽烟酗酒等，是对男女双方共同的要求，还请为了孩子，严格遵守，以最健康，最安全的姿态，迎接新生命的到来，才是最有价值且最有意义的。

俗话说：一命二运三风水，华夏的古圣先贤们认为，三是整个宇宙自然法则的基本成数。这里的“一命”指的是天时，“二运”为地利,在命运之间的“三风水”指的是人和。

众多的古籍经典对此多有论述.道家讲：道生一，一生二，二生三，三生万物，由此衍生出来的思想理念包括宇宙三才一天地人，天上三光—日月星，人体三宝—-精气神。

从古人的宇宙观念不难看出,所谓的“三生万物”中的数字“三”，即天地人三才，那么天地人三才相互之间又有什么关联呢《黄帝阴符经》中讲到：天生天杀,道之理也。天地万物之盗，万物人之盗，人万物之盗.。

这句话理解起来有点费劲，其实当年周武王伐纣之后，昭告天下的一句话有助于我们理解。《阴符经》说述天地自然之道这段话的含义：“人乃万物之灵，人的德行可以感动天地，赞天地之化育也。”这里的赞指的是“辅佐”、“帮助”之意。人是天地万物的精灵，人来到世界的使命是要辅助天地的造化功能,让万物更加的和谐美好。

理解了这段话，我们再回过头来品味《中庸》里的一段话就明白了：天命谓之性，率性谓之道，修道谓之教。”（要时刻保持自己善良的本性，不断的修正自己的行为，努力完成自己的天命）。

儒家讲“中”，不偏不倚.《尚书大禹谟》里的一段话被后人视为儒家心法口诀：人心惟危,道心惟微，惟精惟一,允执厥中。或许大家会问，人为什么要讲“中”呢为什么我们自称“中华”儿女呢

中国文字是象形字，“中”字最早的本意为，一根旗杆立于空旷的地带上，上面旌旗迎风飘扬，人们以旗帜为中心，聚集在一起。如果从天文的角度来看：“中字是一个天地大罗盘,中间的一根杆实际上叫“表杆”，具有表的特征。

阳光照耀在表杆上，随着太阳位置高低的变化，会在罗盘上留下一圈阴影，类似于后世的日晷.，具有记时的功能。显然，其中的含义也就更接近于后世的“钟表”。

从古老的阴阳哲学思想来解读“中”字,其文化内涵更加丰富，对于世间万物来讲，都离不开太阳。这里的太阳”指代天，天的最大特点是什么呢不停的运转，不停的释放能量，不停的消耗自己。

天实际上是做着“损己利万物”的事情，天高高在上，属阳，天的本质是“为道日损”。而地呢非常卑微，被人踩在脚底下，而没有丝毫的抱怨，大地属阴,接受来自“天”赋的能力，承载着万物,而不求任何的回报。

所以地的本质工作就是把阳性的能量源源不断转换成阴性的形体，这就叫“阳化气,阴成形”—为学日益，而人呢人在天地间，秉承天地阴阳二气所生。所以人的本质是一个缩小版的天地，而整个宇宙自然可以看作是一个放大版的人体，人在天地间,自然是有损有益。

古代的圣贤们早已悟出宇宙自然的玄机，他们把自己的感受记录在了《周易》中，易经有八八六十四卦，而乾坤两卦自古以来被称为易经的门户，乾坤两卦也被称为天地父母卦，乾为天、为阳、为父。天行健,自强不息，坤为地、为阴、为母，地势坤，厚德载物。按照天地人三才的划分，天地是人类共同的衣食父母。

那么对于人类社会的小家庭来讲，父亲为乾卦，母亲为坤卦，天得一以清，地得一以宁。父亲在家庭当中是顶梁柱，必须要效仿乾卦的特征，尽职尽责，勇于承担。乾卦的卦辞为“自强不息”，像一匹马一样，不停的奔跑。

乾卦

而乾卦的六条爻辞用龙来譬喻，这就是龙的传人。父亲只要严格按照乾卦要求自己,孩子的家庭环境就好比“乾清宫”，这样的孩子一定是“龙马精神”。

母亲在家庭当中扮演的是坤卦的角色，坤的特点就是“大气包容”，坤的卦辞讲到：元亨，利牝马之贞。坤卦强调作为丈夫的好帮手，一定要努力成为家庭的贤内助,坚持正确的操守。

坤卦

爸爸起到领头羊的作用，妈妈在后面跟着，做好后勤工作，妈妈具备了坤的特性后，孩子在这样的家庭环境中成长，他住的就是坤宁宫，孩子在“天清地宁”的环境中成长，久而久之，他吸收了乾坤的能力，阴阳结合，家庭的风水就变成了“三阳开泰”（坤上乾下）。

乾卦

孩子长大之后一定是一个“顶天立地”的人。反之，如果父亲没有父亲的样子，母亲没有母亲的操守，天不像天，地不像地，这样的孩子是绝对没有出息的，因为，他的生长环境早已经“天崩地裂”，他的人生也就暗淡无光。

现在的家长们大多在讨论教育体制，都渴望自己的孩子能读一所好学校，能遇到好的老师。疏不知家庭才是孩子最好的学校，父母才是孩子一辈子的老师，明白了易经的道理，也就明白了什么才是家庭最好的风水——家和万事兴。

为有效应对疫情

同时满足广大市民看病就医的需求

我市部分医疗机构对

门急诊、住院工作进行调整

具体通知如下

（不完全统计）

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大连医科大学附属第一医院

（3月14日更新）

特别提示

@所有人：自2月21日以来有金普新区旅居史的患者请到发热门诊就诊或排查。

一、门诊

1.自即日起，到大医一院门诊和急诊就诊的患者及陪护需持48小时内核酸阴性报告。为降低风险，减少人员聚集，无紧急就诊需求的患者非必要不就诊，门急诊患者完成诊疗后请尽快离院。

广大市民可通过大医一院互联网医院线上咨询就诊，可在线开药，药品将邮寄到家。

2.暂停包括呼吸与危重症医学科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、方便门诊、整形外科门诊、疼痛门诊、生殖中心、特聘专家诊、针灸、健康体检、门诊手术、内镜、肺功能、碳14呼气试验及门诊气道雾化等高风险科室的门诊及有创检查。

3.门诊实行全预约制，严格分时段就诊，按照预约时间段提前30分钟到达医院，确保一人一诊一室。就诊患者请务必携带身份证，出示48小时内核酸阴性报告、本人预约挂号凭证、动态国务院行程卡、辽事通健康码、扫描机构定位码，配合体温测量并完成疫情相关流行病学调查后入院。非必要不陪诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇限一名亲友陪同。请患者及家属全程规范佩戴口罩。在院内外不要聚集，间隔就座，自觉保持1米间距，非必要不进食水。

二、急诊

长春路院区、联合路院区、金普院区的急诊24小时开诊。

急诊输液的患者及陪护需持48小时内核酸检测阴性报告。

三、发热门诊

长春路院区24小时开诊。

以下人员请到发热门诊排查或就诊：

四、核酸检测

（一）普通人群核酸检测：

长春路院区急诊门口采样间：

周一至周日全天

联合路院区西南角采样间：

周一至周五8:00-11:00；13:00-16:00

周六、日8:00-11:00

金普院区急诊门南面采样间：

周一至周六8:00-11:00；13:00-16:00

（二）重点地区核酸检测门诊（长春路院区）：

24小时开放，按照“应检尽检”的原则执行。患者在核酸结果未明确前，请不要擅自离开重点地区核酸检测门诊的专用等候区。核酸结果等待时间约4-6小时，请您务必遵守。

五、住院管理

2、患者及陪护需持办理住院前48小时内的核酸检测阴性报告办理住院、陪护手续。

3、住院患者严禁探视，非必要不陪护。病情需要确需陪护者，仅允许一人。入院后患者和陪护均不允许离开病区，擅自离院将视为自动退院。进入住院部的患者和陪护须全程正确佩戴口罩，配合体温检测和流行病学调查，加强手卫生。

大连医科大学附属第二医院

（3月14日更新）

1.2月21日以来有金普新区旅居史患者需至发热门诊排查。

2.大连市域外来（返）连不足14天的就诊及陪同人员均需提供返连前后2次核酸检测报告，若无返连前核酸报告，则需提供返连后2次核酸检测报告。

3.非急危重症患者建议暂缓到医院就诊。

4.3月15日（周二）起，门诊停诊科室及暂停的操作治疗项目如下：呼吸科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（含星海、西安路）、口腔颌面外科、儿科、中医科、康复科、整形外科、皮肤科、内镜中心、体检中心、门诊手术室、肺功能、C14呼气试验等需摘口罩操作治疗项目。

5.门诊实行全预约、限号政策，提前3日（含当日）可预约号源，除70周岁以上老年人外，现场不挂号、诊间不加号。为避免人流聚集，请您尽量按照预约时间段提前30分钟到达医院，避免过早和迟到。

6.就诊当天患者及陪同人员需携带①身份证+②预约凭证+③辽事通健康码+④国务院行程卡，经门诊楼前预检分诊大棚（白色）进行流调（有干咳、咽痛、乏力、鼻塞、流涕等“十大”症状者请务必主动报告，刻意隐瞒症状及行程导致疫情传播后果的，将承担法律责任），70周岁以上老年人、残疾人、孕妇等，经急诊门前绿色通道，测量体温、完成手消毒后正常就诊。病情平稳患者请独立就诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇，限一名亲友陪同。

7.患者及家属来院期间请全程正确佩戴口罩（不能佩戴有气阀的口罩），不在室内区域进食水，始终与他人保持一米以上安全距离，就诊时遵守一人一诊室，就诊前后使用医院提供的速干手消做好手卫生，就诊结束尽快离院不逗留。

同时，请以下人员到发热门诊排查或就诊：

慢病患者、复诊患者、需要到停诊科室就诊的患者、有健康咨询需求的人员可以选择“大医二院互联网医院”，足不出户即可完成就诊，并实现药品配送到家。

大连市第三人民医院

（3月14日更新）

一、发热门诊

1.自2022年2月21日以来凡是有金普新区旅居史的患者，请到发热门诊就诊。

3.发热门诊24小时开诊。

二、急诊

1.急诊科、急诊眼科、急诊耳鼻喉科24小时开诊，急诊口腔科8:00-16:00开诊。

2.急诊输液患者及其陪同人员需行核酸检测。

三、门诊

1.大连市域外来（返）连不足14天的患者及陪同人员均需提供返连前后2次核酸检测报告，若无返连前核酸报告，则需提供返连后间隔24小时2次核酸检测报告。

2.最近14天内无大连市域外旅居史的人员须持48小时内核酸检测阴性报告，方可进入门诊。

3.非急危重症患者建议暂缓到医院就诊。

4.3月15日（周二）起，门诊暂停科室为：呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、口腔科、儿科；暂停诊疗项目为：肺功能、消化内镜、碳13呼气试验及门诊气道雾化等高风险科室的需摘口罩操作的项目。

5.就诊当天患者需携带①身份证+②预约凭证（包括患者及陪护流调表），到医院后微信扫“机构码”取得③国务院行程卡+④辽事通健康码，经门诊楼前预检分诊大棚进入医院，70周岁以上老年人、残疾人、孕产妇等，经急诊门前绿色通道进行测量体温、流调，完成手卫生后就诊。

6.门诊实行实名制、全预约、分时段就诊，诊间不加号，请按照预约时间段提前30分钟到院，错峰就诊；门诊病情平稳患者请独立就诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇，限一名亲友陪同。

7.患者及家属在院期间请全程正确佩戴口罩，不在室内区域进食水，始终与他人保持一米以上安全距离，就诊时遵守一人一诊室，就诊前后使用医院提供的速干手消做好手卫生，就诊结束尽快离院。

8.为避免窗口排队缴费，建议使用诊间结算、移动支付等线上方式缴费。

四、住院要求

2.病房实行门禁管理，严禁探视，病情需要确需陪护者，仅允许一人，入院后患者和陪护均不允许离开医院，擅自离院将视为自动退院；进入住院部的患者和陪护须全程正确佩戴口罩，配合体温检测和流行病学调查，加强手卫生。

3.平诊患者和陪护入院持48内核酸阴性报告，住院患者及陪护按要求进行核酸检测。

五、核酸检测

地点：篮球场核酸采样筛查点（7:30-16:00）、急诊方舱采样点（16:00-次日7:30）

大连市中心医院

（3月14日更新）

一、发热门诊管理

二、门诊管理

1.自2022年3月15日开始，以下科室门诊停诊：呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、儿科、中医相关科室、整形美容科、体检等。暂停门诊手术、门诊肺功能、碳14呼气试验等择期检查或治疗。

2.最近14天内无大连市域外旅居史的人员须持48小时内核酸检测阴性报告，方可进入门诊。

4.消化内镜检查须持48小时内核酸检测阴性报告。

5.门诊实行实名制、全预约挂号，每日10点后可预约第二日号源；严格执行“一室一医一患”。所有人员须全程正确佩戴口罩，提前准备好身份证、预约成功凭证、国务院行程卡动态码、现场扫描“辽事通机构码”，现场志愿者可为老年人提供就医指导服务，排队等候时保持1米间距，主动配合体温检测，做好流行病学调查及预检分诊，配合完成医院的各项管理规定。

三、急诊管理

1.急诊24小时开诊，全力保障危急重症患者的急诊急救工作。请就诊患者按照医院要求，配合完成核酸检测等检查。

2.耳鼻喉科、口腔科、眼科、儿科急诊诊疗正常。

3.急诊输液患者须持48小时内核酸检测阴性报告。

四、住院管理

2.住院患者和陪护须持48小时内核酸阴性报告，方可办理入院手续。

3.入院后患者和陪护均不允许离开医院，严禁探视，非必需不陪护；确需陪护的，住院期间不允许更换，擅自离院将按自动退院处理。

4.进入住院部的患者和陪护须全程正确佩戴口罩，配合体温检测，做好流行病学调查，在院期间请配合完成医院安排的周期性核酸检测。

五、核酸检测服务

门诊核酸采集处可为广大市民朋友们提供24小时核酸检测服务。您可通过微信公众号、支付宝、手机APP等线上方式进行预约并缴费，采样地点在门诊楼外广场核酸采集处。请提前准备好国务院行程卡、辽事通健康码，做好个人防护，排队时保持一米间距。

六、互联网医院

互联网诊疗服务在保证患者医疗服务需求、缓解医院线下医疗服务压力、减少人员聚集、降低交叉感染等方面发挥着积极作用。您可通过大连市中心医院互联网医院小程序，实现就医问诊、在线复诊、健康咨询、云端开药、药品配送到家等高效医疗服务。

大连市友谊医院

（3月14日更新）

门诊

全部实行网上预约，诊间不加号。建议尽量不陪诊，若需陪诊，一患一人。

大连市友谊医院微信预约全面升级

进入门诊的所有患者及家属须携带本人有效身份证件、本人门诊预约挂号手机凭证、辽事通健康码、国务院行程卡。

14天内自外市非疫情所在市区来返连且不在管控范围内人员，就诊时须持有抵连后24小时内、就诊前48小时内两次核酸检测阴性报告；抵连后不足48小时人员，需持抵连后24小时内核酸阴性报告和抵连前48小时内核酸阴性报告；抵连不足24小时尚未测核酸者，需到发热门诊就诊。

口腔科、耳鼻喉头颈外科、眼科、呼吸科、中医康复理疗科门诊均暂停。眼科、耳鼻喉头颈外科、口腔科仅开展急诊治疗。

眼科急诊诊疗范围：

①急性视力下降

②眼部化学烧伤

③眼部外伤、异物伤

耳鼻喉科急诊诊疗范围：

①鼻出血

②咽喉部及食道异物

③耳鼻喉部外伤

④咽喉部炎症伴张口及呼吸困难

口腔科急诊诊疗范围：

①颌面部外伤

②发病急、疼痛剧烈的牙痛，如急性牙髓炎等

专家诊、专病诊均暂停。

慢病检诊暂停。

择期的气管镜、胃肠镜、肺功能等检查均暂停。超声有创检查、胃肠镜、支气管镜、HP检查、肺功能、喉镜及门诊有创检查和操作，患者需持48小时内核酸检测阴性报告。

肝/肾移植患者，血药浓度检测时间为每周四上午，开具药品时间为每周四、周五全天。

透析室患者及家属需完成每周三次核酸检测方可行透析治疗。

所有进入医院人员请全程正确佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼气阀的口罩，接受诊疗时非必要不摘除口罩。做好个人防护，主动配合体温检测，做好流行病学调查及预检分诊，听从医院的各项管理规定。请自觉维护“一室一医一患”，等候时请间隔就坐，保持至少1米的社交距离。

发热门诊

24小时开诊

以下人员请直接到发热门诊排查：

1.境外返连不足28天人员、近21天内有国内中高风险地区旅居史人员及黄码人员；疫情所在城市来返连就诊、进入医院人员；

2.冷藏冷冻肉品、海产品或农贸市场等冷链从业人员；国际机场机舱及地面保洁人员、海陆空边境口岸通关接待人员及国际货物装卸搬运人员；

3.一个月内与确诊病例或无症状感染者有行程轨迹交叉的人员，隔离管控的人员；

4.所有发热、腹泻、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛等症状的患者。

请直接沿医院围墙边的指示牌走到五五路发热门诊就诊。

急诊

24小时开诊

1.14天内自无疫情省、自治区、直辖市来返连的人员，需持抵连后24小时内、就诊前48小时内两次核酸检测阴性报告方可进入急诊室就诊或检查，其中不能提供核酸检测阴性报告的急危重症患者，先行救治，同时行核酸检测。

2.急诊输液患者需持48小时内的核酸检测阴性报告。

3.急诊留观患者及陪护均需持48小时内的核酸检测阴性报告。

4.急诊只能留一人陪诊或陪护。

核酸检测

大连市友谊医院核酸检测预约流程（3月7日更新）

住院

境外及国内返连患者：

其他住院患者：

均需持48小时内核酸检测阴性结果。门急诊未行胸部CT及血常规的患者入院后需完善。

病房楼宇实行封闭管理，禁止收取外卖及快递，所有住院患者及陪护不可离开病房楼，擅自离开者按自动出院处理。

住院患者不留陪护，确需留陪护者，最多只留一名，陪护入院时须持有48小时内核酸检测阴性报告。患者及陪护入院后24小时复查核酸。自境外及国内中高风险区域来连返连不足4周的人员，禁止做陪护。在院患者和陪护超过7天的，需再次进行核酸检测。

大连市第七人民医院

（3月14日更新）

门诊就诊管理

1.凡到医院就诊的患者及陪同人员，如符合下列任意一种情况或有相关人员的接触史，请先行到市内具有发热门诊的医疗机构进行排查，持排查病志及48小时内新冠核酸检测阴性报告，方可进入医院就诊（我院不设立发热门诊）：

（1）从事冷链及其相关职业的人员；本人或共同居住者为从事可能接触新冠病毒或新冠病毒感染者相关工作的较高风险人群；

（2）近21天有国内中、高风险地区旅居史人员，入境不足28天人员；

（3）近14天有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠肺炎相关症状人员；

（4）门急诊中高度怀疑感染新冠病毒患者及既往有新冠肺炎感染史人员。

3.心理咨询门诊、鉴定工作需要提供48小时核酸阴性检测报告。

4.门诊要求实名制，提倡网络预约，分时段就医。现场会为没有智能手机的老年人提供挂号，但号源有限，诊间不加号，未预约不建议来诊。请患者朋友尽量按照预约时间段提前30分钟到院，避免聚集增加感染风险。

5.我院目前没有开展核酸检测，非危急重症暂停收入院治疗，评估病情需要住院、流调无风险的患者要到有核酸检测能力的医院进行核酸检测，持48小时核酸阴性报告办理住院手续！评估病人需要陪护者，陪护也需要提供48小时核酸阴性报告。

6.就诊当天患者需携带①身份证+②预约凭证，手机扫预检分诊处的医疗机构防疫码，医护人员查看国务院行程卡和辽事通健康码以及风险排查表，经门诊1号楼预检分诊入口处（白色板房）进行流调，测量体温、完成手卫生。门诊就诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇，限一名亲友陪同。

7.患者及家属来院期间请全程正确佩戴口罩，不在室内区域进食水，始终与他人保持一米以上安全距离，就诊时遵守一人一诊室，就诊前后使用医院提供的速干手消做好手卫生，就诊结束尽快离院不逗留。

8.为避免窗口排队缴费，请您使用诊间结算、移动支付等线上方式缴费。

住院病人管理

1.住院病人严格落实大连市疫情防疫指挥部要求以及医院的防疫工作规定。

2.入院后患者和陪护需佩戴口罩，做好防护，配合病房做二次流调。

3.患者及陪护均不允许离开病房，原则上非必须不探视、不陪护；确需陪护的，住院期间不允许更换，陪护不可以随意进出病房。

4.住院病人如有发热按规定外出发热门诊排查。如有病房再次流调有风险的，严格按照大连防疫指挥部的工作部署落实隔离管控。

大连市皮肤病医院

①辽事通健康码、国务院行程卡

②本人门诊预约挂号手机凭证

③患者本人身份证（携陪护者需出示陪护身份证）

同时配合预检分诊工作人员扫“机构码”，完成流行病学调查以及相关信息登记。

2.大连市域外来（返）连不足14天的患者及配通人员，需提供返连前后2次核酸检测报告，若无返连前核酸报告，则需提供返连后间隔24小时2次核酸检测报告。

3.最近14天内无大连市域外旅居史的人员须持48小时内核酸检测阴性报告，方可进入门诊。

非急危重症患者建议暂缓到医院就诊。

4.以下人员暂时无法入院诊疗，建议到有发热门诊的综合医院皮肤科就诊（急危重症除外）：

①体温超过37.3度、近14天有咳嗽咳痰咽痛等呼吸道症状、鼻塞流涕、肌痛乏力、结膜炎、腹泻腹痛、嗅（味）觉减退或丧失等新冠肺炎疑似症状人员；

③境外入境不足28天人员；

④新冠肺炎既往患者及隔离管控人员；

⑤冷链及相关行业人员、新冠感染高风险人群及其共同居住者。

5.皮肤科专家门诊每日采取限号管理，全部采取网络预约方式挂号，不接受现场挂号。皮肤科普通门诊暂停诊疗服务。6.美容皮肤科、中医美容科、美容外科、中医外治科暂停门诊诊疗服务。7.微信或医保预约诊疗患者建议于就诊时段前30分钟到院，避免因等候时间过长导致聚集。非必要不陪诊，老人、儿童、孕妇及行动不便者限陪护1名。

8.入院诊疗患者请全程正确佩戴口罩，遵守“一医一室一患”诊疗秩序，候诊期间一米线间隔就坐，避免二次聚集。

挂号、核酸检测须预约！怎么约看这里

大连市中医医院

1、从3月15日开始，我院呼吸内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、方便门诊、内窥镜门诊停诊。高尔基路门诊停诊。

2、其他门诊开诊，预约挂号，诊间不加号。

金州区第一人民医院

一、发热门诊、急诊24小时开放

二、门诊实行全预约制，确保一人一诊一室

就诊患者及陪护需持48小时内核酸阴性报告。请务必携带身份证，出示本人预约凭证、辽事通健康码及动态国务院行程卡，根据预约时段提前30分钟经预检分诊进入门诊。请患者及家属务必佩戴口罩，在院内外不要聚集，保持一米间隔，并配合接受流行病学调查及体温检测。进入院区，不摘口罩、非必要不进食水。

门诊停诊科室：专家诊、体检中心、眼科、口腔、耳鼻喉、中医门诊、肺功能检测、内镜室全面停诊。

三、控制人流，减少人员聚集

在门急诊就诊须遵守“一人一诊一室”原则，就诊前后做好手卫生，不在室内区域进食水。就诊患者限1人陪护（特殊情况下急诊急救患者除外）。

门诊非必要不输液，确需输液的患者及陪护需持48小时内核酸检测阴性报告，方可至急诊输液科进行输液及处置。

门诊小手术需要持48小时内核酸阴性报告。

暂停诊疗的科室从今日12点开始停诊，恢复时间将第一时间通知。

大连市金州区中医医院

一、急诊管理

2.除内科、外科、骨科急诊外，其它科室全部停诊。

3.实名制就诊，执行“一室一医一患”。进入院区的所有人员须全程正确佩戴口罩，提前准备好身份证，现场扫描金州区中医医院机构码，同时展就诊当日动态“国务院行程卡”和“辽事通健康码”，并完成个人当日健康风险排查表，出示48小时内核酸阴性证明（纸质版、电子版阴性报告均可），经预检分诊进入急诊。志愿者可为老年人提供就医指导服务，排队等候时保持1米间距，主动配合体温检测，做好流行病学调查，听从医院的各项管理规定。

4.急危重症患者及家属如无48小时核酸阴性报告者，在抢救同时完成核酸检测，确须收治住院的，核酸结果未出来之前，在急诊等候区等待，待核酸结果阴性报告出具后，方可收入相应病房。

二、住院管理

2.住院患者及陪护须持24小时内核酸检测阴性报告办理入院；收治住院的患者及陪护，在住院后24小时内必须再做一次核酸检测；出院前一天，患者本人及陪护必须做1次核酸检测，出院时患者及陪护须持24小时内核酸阴性报告离院。

3.入院后患者和陪护均不允许离开本病区（因医疗需要除外），严禁探视；非必需不陪护，确需陪护的仅限一人，住院期间不允许更换，擅自离院将按自动退院处理。

4.进入住院部的患者和陪护须全程正确佩戴口罩，配合体温检测，加强手卫生，做好流行病学调查。

金州区口腔医院

整理：大连新闻传媒集团

很多女性一提到妇科检查，就会出现抵触心理。要明白现在的妇科病太常见了，只有定期做妇科检查，才能将蓄势待发的病菌扼杀在摇篮里，尤其是对于有性生活的女性。

这四种妇科检查无论有没有生病，都建议每年做一次：

一、常规的妇科检查。腹部检查、外阴阴道检查。主要目的是为了解女性外阴、阴道、宫颈、宫体、附件及其宫旁组织的情况。

二、白带常规检查。可以了解白带的情况，明确是否患有妇科炎症。

三、妇科B超检查。有助于了解盆腔器官的情况，如输卵管内是否有积水、肿物，是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症，卵巢内是否有肿物等。

四、宫颈刮片检查(TCT)/HPV检查。主要用于筛查早期宫颈癌，预测患子宫颈癌的风险。

妇科检查可以让女性更好地了解自己，通过医学手段让我们摆脱不适，其本质和感冒一样，保持平常心就好。毕竟身体是自己的，难不难受只有自己最清楚。身体健康比什么都重要!对于妇科检查，大家不要心生抗拒，也不要觉得不好意思。其实，因为女性生殖系统一生都在变化，无论几岁都可能出现相关的妇科病症。其实，去看妇科门诊不是一件可耻的事情。

眼霜，相信大家都知道是用于眼部肌肤，预防皱纹，鱼尾纹，黑眼圈的一款产品，但是很多人在选用黑眼圈的时候，总是会想，我现在这个年龄，就需要用眼霜了吗

其实女生使用眼霜最好是在二十五岁之后，因为过早使用眼霜的话，容易长出脂肪粒。女生皮肤的活跃状态在25岁之后会逐渐变得缓慢，细胞繁殖更新速度逐渐变缓，而眼周皮肤是人体最薄的的部分，所以最容易受到老化的影响。所以在25岁之后开始使用补水眼霜最好，再之后就是祛皱，补充营养等等。

虽然说眼霜不能提前用，但是现在人喜欢玩手机，玩电脑，熬夜导致的黑眼圈问题也是很常见的。我自己本身也有黑眼圈，所以深深知道当“国宝”的感受。同时这两天也在网上看到了全球眼霜排行榜，看完内心只有一句话，穷的熬不起夜了，什么你不信那就接着看吧。

法尔曼冰凝金装15ml参考价格1649

推荐理由：法尔曼一直低调到一副你爱买就买，不买拉倒的自信感。这款眼霜的DNA及RDA，能维持及刺激皮肤细胞，使用一周，黑眼圈和皱纹就能明显淡化。防止老化，有效改善肌肤色调及提升肌肤质地。如果不考虑价格，还真的是一款很不错的眼霜。

雅诗兰黛小棕瓶15ml参考价格490rmb

推荐理由：这款可以成为眼霜界中的网红了，受到了无数妹子的喜爱，就连贝嫂都对它爱不释手。它沿袭了精华的轻盈质地，瞬间吸收，淡化细纹和皱纹，消退浮肿，减淡黑眼圈，使眼眸光彩焕发。

海蓝之谜修护眼霜15ml参考价格1172rmb

推荐理由：美国海蓝之谜修护眼霜，白色的乳状质地，不薄不腻，很容易推开。这款奢华眼霜专为眼部娇嫩的肌肤而设计，能改善黑眼圈，浮肿，细纹和皱纹等问题，使眼部肌肤看上去更明亮健康。

莱伯妮蓝鱼子琼贵眼霜20ml参考价格1480rmb

推荐理由：鱼子精华琼贵眼霜有两个非凡之处，它不但能通过奢华高效的鱼子精华瞬间紧实，滋养眼周肌肤，还可以改善眼部肌肤细纹，皱纹，松弛，眼袋，浮肿，黑眼圈和干燥等七大衰老问题。

利维夫光彩极致眼霜15ml参考价格2400rmb

推荐理由：以RéVive灵魂核心的RES工艺为奠基石，结合多种强效胜肽，密集活化、滋润眼周肌肤，有助去除黑眼圈、浮肿，淡化细纹和皱纹。多种亲肤性植物油、补水成分，具强效滋润镇定功效。IGF生长因子和强效胜肽，极速提升眼部紧致度、弹性度，重现年轻双眸。

赫莲娜小绿瓶眼霜15ml参考价格425rmb

推荐理由：结合海洋冠状植物干细胞的再生力量及印度醋栗萃物的强效抗氧化，带来完美无瑕的的抗衰老修复效果，提升眼部肌肤的防御能力，并有效对抗净肿，减退黑眼圈及抚平眼纹的效果。

资生堂悦薇抗皱精华眼霜15ml参考价格499rmb

推荐理由：资生堂最新技术研制最纯正稳定状态的维他命A微粒，不易氧化，更有效渗透，有效的缓解肌肤的损伤粗糙现象。能够明显改善局部皱纹，眼部，嘴角的皮肤问题。

菲洛嘉360雕塑眼霜15ml参考价格399rmb

推荐理由：菲洛嘉是法国顶尖医学美容品牌，虽然在国内还算消肿，但是在法国还是受到很多人追捧的。这是一款全能眼霜，质地清爽，提拉紧致功能，不用担心长脂肪粒，能深层重建修护眼周肌肤。清爽柔滑的质地，补充眼周水分，淡化黑眼圈，抗浮肿，360度淡化眼部细纹。

资生堂百优眼霜14ml参考价格418rmb

推荐理由：非常有口碑的一款眼霜，来自资生堂独有的生物科技，深层渗透滋养肌肤角质层，呈现出丝般柔滑，饱满弹性的年轻肌肤。从肌肤内侧提高肌肤弹性，促进肌肤各层面中透明质酸效果发挥，紧实光滑眼部，淡化眼部暗沉，让眼周变得明亮。

娇韵诗全明星眼霜15ml参考价格270rmb

推荐理由：娇韵诗研究中心凝聚半个世纪的美妍智慧研发出（全明星眼霜）。针对亚洲女性眼部问题，以革新植物复合配方，涣活柠檬百里香，合欢等植物能量，直击两大眼周（金三角），提拉眼角，抚褪细纹鱼尾纹，有效淡化黑眼圈，消褪眼眸，焕亮青春双眸。

法国馥蕾诗古源修护眼霜参考价格735rmb

推荐理由：馥蕾诗古源修护眼霜糅合了白芒花籽油，香荔枝籽菁华，沙棘油等多种珍贵成分，质地轻盈，滋润感十足。淡淡的香气，特别的好闻，涂抹只需要一点点就够了。用之前，先用两个手指搓热，乳化一下下，这样会让眼周的皮肤更好吸收。

芯丝翠提拉紧致眼霜15ml参考价格160rmb

推荐理由：质地顺滑，为白色膏体，清爽不粘稠，柔滑细腻，延伸性很好，气味稍微有点不好闻。用指腹轻轻涂抹就会化开，很好被吸收。有效调节干燥粗糙肌肤，减少皱纹等皮肤问题。

资生堂盼丽风姿精华眼霜15ml参考价格349rmb

推荐理由:对抗眼部肌肤问题的一款丰润眼霜，通过引发各种皱纹的根源因素发挥作用，改善眼部周围的五种类型皱纹，能不断的为肌肤注入莹润滋养，使眼部肌肤平滑，光泽，更显年轻。

安娜柏林角鲨烷眼霜20ml参考价格135rmb

推荐理由：安娜柏林是德国本土的一个小众品牌，但这款眼霜却在网上很火。这款被称为小白管的眼霜，含有角鲨烷和一些植物油，还有维生素ACE对减少皱纹和消除眼肿都很有效哦。每天早晚把产品均匀的涂抹于眼部四周，建议少量多次上眼。

图片均来自网络，如有侵权，请联系我，谢谢！

她以近100岁的高龄，被称作“跨越世纪的美丽”。多少人以为这个国色天香的女人是被命运眷顾的宠儿，然而她的一生，却历经无数劫难。

·世界华人周刊出品·

世界华人周刊专栏作者：荠麦青青

洞烛幽微，发掘名人世界的人性之光

“两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮”。宋代婉约词人秦观的词清丽无俦，别无二家。

900年后，他的第33代后人秦怡，以典雅端庄之美，被誉为“东方维纳斯”。

从民国时期行至21世纪，100年风云变幻，她的美没有被大浪淘沙，没有被雨打风吹去。

90多岁的秦怡如一阙宋词，古韵悠悠，历久弥新。穿越世事的风烟，惟留岁月沉香，雅醇如酿。

01

1922年，秦怡出生于上海的一个封建大家庭。家中长辈深受封建思想荼毒，无法接受进步的思想潮流。但秦怡的大姐力排众议，将年仅12岁的她送进了洋学堂读书。

在那里，秦怡第一次接触到了宣讲团，也第一次接触到了话剧。人生如戏亦如梦。往后的岁月，峥嵘有之，蹉跎有之。然，戏剧成真，梦幻落空。

在读中华职业学校读商科的时候，秦怡就表现出极高的表演天分，并参加过《放下你的鞭子》等话剧的演出。

1938年，日军的铁蹄震醒了无数青年的求学梦，“偌大的中国，竟安放不下一张安静的书桌”，秦怡毅然前往武汉参加抗日宣传活动。同年，她进入电影制片厂当实习演员，从此走上演艺之路。

由于玉姿绮貌，又技压群芳，秦怡只用了短短的几年，便成了中华剧艺社的台柱子。每晚散戏后，总有一大批忠实的观众聚集在电影院门口，只为一睹伊人风采。

她当年勇挑大梁的《清宫外史》轰动山城，连演一百场，场场爆满，蒋经国蒋纬国都慕名前往捧场。

在上世纪40年代的大上海，秦怡和周璇、胡蝶等声名显赫的大明星并驾齐驱。同时她也是“四大名旦”之一。正大仙容的东方美，让她拥趸无数。

新中国成立后，秦怡成为上海电影制片厂演员，并担任演员剧团副团长。先后拍了《铁道游击队》《马兰花开》《女篮五号》《红色的种子》等电影，进一步确立了她在影坛上不可撼动的地位。

尤其是秦怡在《铁道游击队》中塑造的“芳林嫂”这一角色，堪称经典。那些年，每当人们唱起“弹起我心爱的土琵琶，唱起那动人的歌谣”时，眼前依然会闪过秦怡的身影。

80年代，已过知天命之年的秦怡又转战荧屏，出演了很多名噪一时的电视剧作品，如根据夏衍作品改编的《上海屋檐下》，秦怡凭借该剧荣获第一届大众电视金鹰奖优秀女演员奖。

人皆道红颜易老，刹那芳华，尤其是女演员的职业生涯，往往由于韶华老去而偃旗息鼓，但她演艺事业的春天持续多年，无论是做被众星捧月的主角，还是只有几句台词的配角，她都有着令人过目不忘的光彩。

前些年在热播剧《心术》中出现时，一头银发的她仍令人惊艳不已。

或熠熠如明珠，或温润似琼玉。

2014年，秦怡亲自编剧并主演电影《青海湖畔》。这一年，秦怡已93岁，在海拔近3800米的拍地，恶劣的环境考验着所有人，但她从来不搞特殊化，一丝不苟地完成了艰巨的拍任务。

“老当益壮，宁移白首之心穷且益坚，不坠青云之志。”王勃当年以此警句抚慰那些失意之人，若用在老而弥笃，一切困厄难移其志的秦怡身上，亦恰如其分。

如今，哪怕已是96岁的高龄，秦怡仍没有丢下她热爱的事业，她足可以自豪地说：“拍电影，我从未停过！”

02

在事业上，她创造了灿若云锦的辉煌成就，但爱情却成了她一生最大的劫难。

秦怡当年进入电影制片厂没多久，由于表现出色，便得到了女二号的角色。而与她搭戏的，便是影坛著名的美男子陈天国。

当时的陈天国在演艺界已颇具声望，是很多女孩子心中仰慕的大众情人，但陈天国却对天真烂漫的秦怡一见钟情。

为了俘获佳人芳心，他向秦怡谎称和大家一起相约去爬山，可到了山脚下，秦怡才发现根本没有别人！就在二人到达山顶时，陈天国忽然抓住秦怡的手深情告白，并向她跪地求婚。当年只有17岁的秦怡被吓得不知所措。陈天国威胁秦怡要是不答应，便从悬崖跳下去！

秦怡在陈天国的软硬兼施下，在惊魂未定中，答应了这门亲事。

回来后秦怡大病一场，本想找机会和陈天国说清楚此事，没想到陈天国在她生病期间，将他们的婚讯公之于众，并广发喜帖。

天道不测，造化弄人。

1939年9月，秦怡与陈天国完婚，婚后的陈天国不仅酗酒成性，而且在酒后对秦怡大打出手。

秦怡无法忍受陈天国无耻的嘴脸，更忍受不了他每一次的拳脚相向。在她终于下定决心准备离婚时，却发现自己怀孕了。

1944年，秦怡生下一女，产后一病不起，因为买不起奶粉，陈天国竟打算将孩子送人，悲愤交加的秦怡和陈天国结束了婚姻关系。

如果说，第一段婚姻是因遇人不淑而潦草糊涂。那么，第二段婚姻则是众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。

1947年冬天，秦怡前往香港拍《海茫茫》，结识了电影演员金焰。情投意合的两个人，喜结良缘之日，郭沫若为其题词：“银坛双翼”。

婚后二人鹣鲽情深，出双入对，羡煞众人。一年后儿子金捷出生。

家庭的美满和睦，终于让秦怡沉下心来。她的事业蒸蒸日上，先后拍了《铁道游击队》《女篮五号》等一系列红遍大江南北的影片。

而金焰由于性格偏执，得罪了很多人，拍电影的机会越来越少。最后只能赋闲在家，靠秦怡的工资养家糊口。

事业受挫的金焰，日渐消沉，常常借酒消愁。1957年，由于大量喝酒引起胃出血，他的身体每况愈下。1962年，金焰做完手术后，留下了严重的后遗症，一直缠绵病榻。

1983年，那个丰神俊朗，被称作“电影皇帝”的金焰，在病床上，消磨了全部的生命力，走到了生命的尽头。

在金焰与病魔做斗争的20年里，秦怡始终不离不弃，悉心地照料着丈夫，以羸弱的肩头顽强地支撑着这个摇摇欲坠的家。

但厄运往往是魔鬼的附体，从来不知道适可而止。在伺候病卧在床的丈夫同时，儿子金捷猝发的精神疾患则将秦怡推向了另一个深不可测的泥潭。

03

1965年5月，正读初三的金捷突然发病，被紧急送到医院检查，医生诊断为精神分裂症，漫长的潜伏期让金捷错过了最佳的治疗期。

屋漏偏遭连夜雨，船破又遇打头风。不久秦怡又被确诊为肠癌。女娲补天，尚需炼出五色石以佐之。可秦怡的天，除了只手独擎，她再无余力可借。

她一边接受治疗，一边照看金捷。肿瘤切除刚出院，十年浩劫又宛如疾风骤雨般席卷了一切。

从此秦怡厄运不断，抄家、陪斗、隔离、审查、下“五七”干校。时代的危机牵动着每个人的命运。浩劫前后的若干年里，秦怡独自一人，同时照顾姐姐、先生、儿子三个病人，还要赚钱养活全家老小11口人。

有人说，你有多重的担，便有多强的肩。

不能被压垮，她便咬紧牙关，苦撑下去。崩溃是容易的，但命如蒲苇，只能绝地求生。

1978年，金捷的病再次转型，从忧郁型转向狂躁症。

金捷发病时，经常会情绪失控，秦怡则往往成为儿子发泄的对象。可秦怡从不曾反抗，只是用手抱着头，小声恳求儿子不要打脸：“第二天妈妈还要拍戏”。

即便如此，秦怡也不忍心把儿子送到医院。此后漫长的40多年里，即使外出拍戏，她也会将儿子带在身边，洗澡、理发、刮脸，亲自照料。

她总是让儿子穿得干干净净，即便他的世界鸿蒙难判，混沌未开，但在她的心里，他是有着正常感知和尊严的孩子。

金捷每天要吃3种药，一种治疗精神分裂症，一种治疗糖尿病，再一种是补钙和养肾保健药，一天三顿，不能停也不能乱。秦怡的脑海里有一张清晰的时间表，到点就提醒督查儿子服用，几十年来秦怡从没让儿子漏吃一次药。

后来当她发现儿子对绘画感兴趣时，专门请一位画家上门教画。

为了激发金捷的创作欲望，她经常陪他去户外写生。金捷每画好一幅画，秦怡都细心鉴赏品评，并将其视作珍宝，悉数收藏。

金捷的一幅水彩画《衡山公园》，在一次拍卖会上，被中国特奥会慈善大使、国际影星施瓦辛格先生以2.5万买走。

当有人问他为什么肯出高价购买《衡山公园》这幅画时，他动情地说：“秦怡是一位伟大的母亲！”

80多岁的年纪，本该儿孙绕膝，颐养天年，秦怡却日夜忧劳，无微不至地照顾着50多岁的儿子。

想着自己年事已高，担心某天猝然离开，儿子无法生活，秦怡便对儿子说：“金捷啊，妈妈死了你怎么办”

儿子凝神地看了看秦怡，摇摇头：“妈妈不会死的！”停顿一会忽又坚定地说：“妈妈死了我也死！”

对于这个世界而言，你只是一个人；但对我来说，你却是我的整个世界。

若世界坍圮，此生何复！

秦怡把即将冲决而出的眼泪生生咽下去。只因为她是母亲，便不能死，不敢死。

金捷病发时只有16岁，患病长达40多年，直至2007年3月，59岁的金捷因糖尿病并发肺炎，抢救无效撒手人寰。

人间至恸，不过是黄梅不落青梅落，白发人送黑发人。

与命运这场硬仗，她一打几十年，无所依仗，赤手空拳，为了儿子，她成为匹马一麾，与阵地共存亡的战士。

多少人以为这个国色天香的女人是被命运眷顾的宠儿，殊不知，落在一个人一生中的大雪，我们不能全部看见。

04

金捷去世后，她经常在儿子的房间里一坐便是一整天，看着儿子用过的东西，睹物思人，泪落不止。

一个偶然的机会，秦怡了解到，山东潍坊孤儿院一个22岁的癌症儿子，弥留之际，决定捐献自己的眼角膜，并把好心人筹集给他治病的钱，留给其他重病患儿。

这件事让秦怡心有戚戚：“儿子生病后一直和我生活在一起，由我保护他，照顾他，可还有许多患病的孩子生活非常艰难，需要帮助，我何不去爱这些孩子”

于是，秦怡参与到“关爱残障儿童”等一系列公益活动中，并不惧年事已高，经常奔波各地。她相信涓滴成海的善举，让每一个被忽视的弱势群体，得以被阳光重新照耀。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。当她将恩慈延展至更多需要关心的孩子身上时，那份情深似海的母爱也得到了最好的升华和安放。

2008年5月汶川发生特大地震，秦怡第一时间捐出20万元为灾区孩子重建学校。著名影评人程青松对此感慨万千：“对一个老艺术家来说，20万是个非常大的数字，因为在她们年轻时，演员的报酬并不高。”

其实，在儿子去世后，她就决定将所有积蓄都捐出去，这些钱都是她毕生辛苦拍戏所得。

“总有一天，你是要走的。你走了，一切就都消失了，多好的东西你都拿不走。人活在这个世界上，最最要紧的东西是什么还是一个价值。就是自己给予了这个世界什么。别人不会在乎你得到了多少，而是看你付出了多少。”

当唯利是图，巧取豪夺成为很多人唯一的“信仰”时，她将“给予”视作人生价值的最好体现。

秦怡一生运乖命蹇，中年丧夫，老年丧子，饱经各种动乱之苦，又先后生过4次大病，开过7次刀，摘除了胆囊，最后被诊断出患有肠癌，医生甚至断言“活不久……”。

可她不仅远远活过了被医生宣判的“死期”，而且在耄耋之年，仍焕发出别样的美丽。

周恩来总理曾盛赞她是全中国最美的女性，著名剧作家吴祖光也为其题诗“云散风流火化尘，翩翩影落杳难寻，无端说道秦娘美，惆怅中宵忆海伦。”诗人用希腊神话里可令三军易帜的海伦来喻指秦怡之美，并非虚辞。

余华的《活着》里有句话：被命运碾压过，才懂时间的慈悲。

秦怡从影八十载，作为新中国“22大电影明星”之一，秦怡被授予国家有突出贡献电影艺术家称号；2009年，荣膺第7届中国十大女杰；2015年，秦怡获得中美电影节终生成就奖。

93岁的她特意向医生告假，从医院赶往颁奖现场。当皓首银发、神采奕奕的她走上舞台的时候，全场响起热烈的掌声，向这位饱经风霜，却一生优雅的老艺术家致敬！

多少如花美眷，终抵不过这似水流年，白云苍狗。在上个世纪上海滩红极一时的十大名媛中，秦怡是迄今为止，硕果仅存的一位。历经无数劫难，她以近100岁的高龄，被称作“跨越世纪的美丽”。

刘慈欣的《三体》中有句话：女人应该像水一样的，什么样的地方都能淌得过去。

不能被吞噬，不能被摧毁，就得一路迤逦向前，经过虎啸龙吟、清流激湍的两岸，终至山长水阔，天高云淡。

90多岁的美人，并非独得时光恩宠，不过是将漫天风雪，赋得这水墨长卷。

标题：新鲜和冻融周期的最佳子宫内膜厚度：96000例自体胚胎移植的活产率分析

目的：研究新鲜和冻融胚胎移植(FET)周期中子宫内膜厚度的增加对活产率的影响。

设计：回顾性队列研究。

背景：2013年1月至2019年12月，自体体外受精(IVF)胚胎移植和FET周期的数据来自加拿大辅助生殖技术注册(CARTRPlus)数据库。

患者：33家加拿大诊所自愿向CARTRPlus数据库报告了IVF和妊娠结局，其中包括43,383例鲜胚移植和53,377例冻胚移植。

干预：无。

主要观察指标：临床妊娠、妊娠丢失和活产率。

结果：在鲜胚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中，随着子宫内膜厚度的增加，平均获卵数、雌二醇峰值水平、可移植胚胎数、临床妊娠率、活产率、足月单胎平均出生体重显著增加，妊娠丢失率逐步降低。然而，活产率在子宫内膜厚度10-12mm后趋于平稳。相反，在FET周期，活产率在子宫内膜厚度达到7-10mm后趋于平稳。随着子宫内膜厚度的增加，活产率的提高与患者年龄、胚胎移植时机(如卵裂期与囊胚期)或获卵数无关。

结论：新鲜胚胎移植周期中，增加子宫内膜厚度能够明显提高活产率，在10-12mm后趋于平稳，而在FET周期中，活产率在子宫内膜厚度7-10mm后趋于平稳。然而，在新鲜和冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜厚度6mm时，活产率的显著降低。

据我们所知，这是迄今为止在新鲜和冻融胚胎体外受精周期中检查子宫内膜厚度对活产率影响的最大型研究。子宫内膜厚度6mm时其活产率明显降低。通过新鲜胚胎移植，我们发现当子宫内膜增厚至10-12mm时，活产率显著增加。相反，在FET周期中，当子宫内膜增厚至7-10mm时，活产率显著增加。然而，在达到阈值之后，活产率趋于平稳，以便子宫内膜厚度持续增加，对应的活产率也不会出现明显下降。

在鲜胚周期中，子宫内膜厚度的增加与平均获卵数、雌二醇平均峰值水平和可移植胚胎数显著增加相关。这就提出了一种可能性，即内膜较厚对IVF预后的改善可能仅仅反映了患者卵巢储备较好，因此妊娠预后较好。人们可能还期望这些混杂因素的影响在FET周期中会减少，因为胚胎已经存在，因此，这可能会导致新鲜和冻融周期之间“最佳”厚度的差异。

为了减轻这一潜在的干扰因素，我们将鲜胚移植周期的患者，根据获卵数分成若干组(4、4-8、9-12和12)。然而，让我们惊讶的是，我们在每个亚组中都发现，内膜较厚与活产率之间存在显著的正相关关系。这表明，内膜在新鲜周期和冻融周期之间可能存在显著的生理差异，导致每种周期具有不同的最佳厚度。

新鲜和冻融胚胎周期子宫内膜厚度阈值的差异可能反映了控制性超促排卵(COH)对子宫内膜的影响。COH与子宫内膜过早黄素化和种植窗提前有关。黄素化在COH周期中很常见，并可诱导子宫内膜基因表达谱改变。扳机日孕酮水平升高和扳机日前孕酮水平升高持续时间会降低鲜胚IVF-ET周期的妊娠率。

在鲜胚IVF-ET周期中，随着子宫内膜厚度的增加，活产率的增加可能与黄素化有关，表现为早期子宫内膜致密化/抑制子宫内膜生长。相反，一旦卵泡排出，孕激素得到很好的控制，就像在FET周期中，黄素化将不太可能导致子宫内膜变薄。不幸的是，在那些年参与CARTRPlus研究的中心，少有医院在扳机日或黄体酮注射日当天常规监测孕激素水平。因此，我们无法评估内膜较薄的鲜胚IVF-ET周期是否比内膜较厚的周期更容易导致黄素化。

我们的研究结果与英国25767例新鲜体外受精胚胎移植的研究结果一致，该研究报告称子宫内膜厚度与活产和妊娠丢失密切相关，最佳子宫内膜厚度为≥10mm。他们报道，这种关联独立于混杂因素，如年龄、卵母细胞数量、可移植胚胎数量和胚胎质量。我们的发现也与一项来自中国的研究一致，该研究涉及10,406例新鲜IVF-ETs，在根据子宫内膜厚度(≤7,8-13或≥14mm)分析结果之前，将患者分为差(≤5个卵泡)、中(6-14卵泡)和高(≥15个卵泡)三个等级。结果显示每个亚组中的患者，随着子宫内膜厚度的增加，其持续妊娠率有所改善。关于新生儿出生体重方面，我们的发现也与中国最近一项研究相一致，该研究报道在FET周期中子宫内膜厚度8mm的患者与内膜厚度≥10mm的患者相比，其新生儿出生体重更低。事实上，我们的数据表明，这一结论在鲜胚和冻配移植周期中都是正确的。

我们没有找到证据来支持“太厚”的内膜对活产率有影响的观点。加拿大的一个研究小组早前发表的一篇文章提出，子宫内膜厚度(14mm)与较低的着床率、较低的妊娠率和较高的流产率相关。然而，这一结论随后被几项研究反驳，在我们的数据中，我们没有发现支持这一假设的证据。

我们的研究有几个局限性。一个重要的考虑是不同中心的超声设备和测量技术可能存在测量误差。然而，这些错误(如果有的话)可能对临床结果无影响，因为它们往往会缩小ET层之间差异的可能性。我们也不能控制同一患者多次被纳入队列的可能性，例如，大于一次的IVF-ET或者FET周期中。此外，我们没有关于人口特征或胚胎质量的详细信息。在FET周期中，某些方案可能会影响子宫内膜厚度和活产率之间的关系，例如雌激素/黄体酮与自然周期不同。事实上，子宫内膜的厚度和特征可能会因使用的FET方案的类型而不同。不幸的是，我们的分析不允许我们调查特定的FET治疗方案对子宫内膜厚度和妊娠结局的影响，因为这一信息不包括在数据库中。

本文只选取文献部分内容，此译文未经允许禁止转载。

明朝皇帝顺序表

明太祖朱元璋--明惠帝朱允炆--明成祖朱棣--明仁宗朱高炽--明宣宗朱瞻基--明英宗朱祁镇

明代宗朱祁钰--明宪宗朱见深--明孝宗朱佑樘--明武宗朱厚照--明世宗朱厚熜--明穆宗朱载垕

明神宗朱翊钧--明光宗朱常洛--明熹宗朱由校--明思宗朱由检

明朝第一个皇帝：明朝开国皇帝朱元璋简介，明朝开国皇帝。原名朱重八，后取名兴宗。汉族，濠州钟离(今安徽凤阳)人，25岁时参加郭子兴领导的红巾军反抗元朝暴政，龙凤七年(1361年)受封吴国公，十年自称吴王。元至正二十八年(1368)，在基本击破各路农民起义军和扫平元的残余势力后，于南京称帝，国号大明，年号洪武，建立了全国统一的封建政权。朱元璋统治时期被称为“洪武之治”。葬于明孝陵。

朱元璋简介

朱元璋（1328年10月21日-1398年6月24日），字国瑞，明朝开国皇帝。原名朱重八，后取名朱兴宗，其父为朱世珍（原名朱五四），母为陈氏。在明代徐祯卿的《翦胜野闻》中，他引用了朱元璋自己做的《朱氏世德碑》碑文，那上面是这样记载的：朱元璋这一朱姓宗族，出自金陵之句容，家住朱家巷，地属通德乡，其地在今江苏省南京市境内，朱元璋以上几代人都以农业为生。

按照记载，朱元璋五世祖叫朱仲八，娶陈氏，生了三个儿子。老大叫朱六二，老二叫朱十二，最小的叫朱百六。朱百六就是朱元璋的高祖，即四世祖。其后，高祖朱百六娶胡氏，生有二子，长子朱四五，老二朱四九。这个朱四九就是朱元璋的曾祖。再往后，曾祖朱四九娶侯氏，生子初一、初二、初五、初十，共四人。这个朱初一，就是朱元璋的祖父。到朱初一这一辈，他娶了王氏，生子二人，名字分别为五一、五四。朱五四就是朱元璋的父亲。

《明太祖实录卷一》曰：“开天行道肇纪立极大圣至神仁文义武俊德成功高皇帝，其先颛顼后，周武王封其苗裔于邾。春秋时子孙去邑为朱氏，世居沛国相县（今安徽淮北市境内）。”朱元璋出生于元文宗天历元年九月十八日（公历1328年10月21日未时）丁未时，濠州钟离(今安徽凤阳）的一个贫苦农民家庭，排行第四，家族兄弟排行第八。他自幼贫寒，父母兄长均死于瘟疫，后入皇觉寺。

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明惠帝朱允炆简介及在位时间朱允炆下落之谜

明朝第二个皇帝：明惠帝朱允炆，是明朝第二位皇帝，史又称其为建文帝。建文帝下落一直是个迷：建文帝继位之后，一改洪武时期的紧张气氛，在当时的中国大地吹过一阵清风，他重用黄子澄、方孝孺等文人，对当时的政治实行改革，实行惠民政策，重视农桑。但明惠帝其人由于性格软弱，也最终在削藩的斗争中为人所逼，遂不知去向。对此，也成为后世史学家们猜测争论的话题。

明惠帝朱允炆(1377—），明太祖朱元璋的嫡次孙，明朝的第二个皇帝。朱允炆1377年十二月五日出生，生母是吕妃，父亲懿文太子朱标。洪武三十一年（1398年）闰五月，朱元璋驾崩，终年71岁。皇太孙朱允炆继位，改年号建文，称建文帝。因削藩，导致叔父燕王发动“靖难之役”。建文帝的帝王之旅，四年即告结束，国破人不知所向。清乾隆皇帝追谥恭闵惠皇帝。南明安宗朱由崧追尊建文帝为嗣天章道诚懿渊恭觐文扬武克仁笃孝让皇帝，庙号惠宗。

家庭状况

祖父——明太祖高皇帝朱元璋，明朝的开国皇帝，1398年（洪武31年）驾崩，享年71岁。

祖母——孝慈贞化哲顺仁徽成天育圣至德高皇后马氏，1331年--1382年，享年51岁。

父亲——朱标，即懿文太子。建文元年，被追尊为孝康皇帝，庙号兴宗。建文四年（1402年），明成祖朱棣迁兴宗孝康皇帝主于陵园，仍称懿文太子。

母亲——嫡母：常氏。建文元年，被追尊为孝康皇后。

生母：吕氏。建文元年，被尊为皇太后。

皇后——孝愍温贞哲睿肃烈襄天弼圣让皇后马氏。

子孙——长子：朱文奎。建文元年，立为皇太子，谥号和简太子。

少子：朱文圭，润怀王。

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明成祖朱棣简介朱棣活剐三千宫女是怎么回事

明朝第三位皇帝：明成祖朱棣是历史上争议颇大的一位帝王，他立有不世之功，创造了明初盛世，但他好大喜功，多疑好杀，手上沾满了鲜血。是功大于过，还是过大于功，只有众人自己把握了。

朱棣十一岁就被父亲朱元璋封为燕王，并于二十一岁就藩北京，当时元朝的势力虽然已经被赶到了大草原上，但还具有相当强的军事实力，并不断骚扰明朝的北部边境。因此北京并不安宁，他是作为一个军事重镇而存在的。朱元璋将朱棣分封在北京，就是希望自己的儿子能代替功臣宿将掌握兵权，从而使明朝的政权更加稳固。可谁知就是这个四皇子，竟利用手中的兵权最终夺取了皇帝的位子，这是当初朱元璋无法预料到了。

朱棣在北京期间，在众多忠臣猛将的指导下，迅速成长为了一位合格的军事指挥家，并在对元朝的作战中取得了重大的胜利，自己的军事实力得到了加强，在洪武末年已经成为北方最强的一镇诸侯。朱元璋去世后，皇太孙朱允炆即位，年号建文。

建文帝即位之初除了进行一系列的必要的改革之外，便在齐泰等人的提议下开始削藩。在先后削夺了五位番王后，建文帝的矛头直指燕王朱棣。朱棣也立即采取行动，杀死了朝廷派到北京的驻守大臣，发动靖难。

由于洪武时期的功臣已经被朱元璋杀戮殆尽，因此朝廷只得派一些年轻将领挂帅。但由于朝廷的兵力强大，双方还是处在一个拉锯战的形势下。而此时建文帝的软弱就暴露了出来，由于他的一些列决策错误，加之朱棣直捣南京策略的成功，建文四年，朱棣占领了南京，建文帝不知所终。在群臣的“劝说”下，朱棣在南京即位，年号永乐。

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明仁宗朱高炽简介及其死因朱高炽传位给谁

明朝第四个皇帝：明仁宗朱高炽，成祖朱棣的长子，生于洪武十一年，生母徐皇后。早在洪武时期，朱高炽就被立为燕王世子，而且由于它的儒雅与仁爱深得皇祖的喜爱。美中不足的是朱高炽身体肥胖，行动不便，总要两个内侍搀扶才能行动，而且也总是跌跌撞撞，因此对于一生嗜武的成祖来讲，他并不喜欢这个儿子。

靖难之役爆发以后，朱高炽曾与母亲徐氏成功地阻挡了李景隆的50万大军，保住了北京城。这一战役对整个靖难都具有极其重要的意义，也是朱高炽在靖难中最耀眼的一笔。此后由于他身体肥胖，不便随军作战，因此成祖将他留在后方，这样皇二子朱高煦就走上了前台。

朱高煦与成祖颇有几分相像，而且作战勇猛，在武将中威信很高，在战斗中他曾多次救成祖与危难之际，成祖也曾许愿说，“你大哥多病，将来皇位必将是你的。”听了这话，朱高煦的热情更加高涨，在整个靖难中立下了非常大的功劳。

靖难成功之后，朱棣登上了皇位，但就立皇太子的问题上又出现了犹豫，朱高炽由于仁爱，儒雅，深得文臣们的拥戴，而且他是太祖皇帝亲自为朱棣选择的燕世子，是皇位的合法继承人，在封建社会，这一点是非常重要的；而朱高煦性格颇似成祖，武勇英俊，在靖难中立下大功，而且成祖也曾亲自许愿将皇位传给他，就成祖本人来讲，他是希望立朱高煦的，他觉得朱高炽过于仁弱，将来会遭人胁迫。

但是最终成祖还是立了朱高炽为太子，因为文臣的力量实在太大了，在和平时期，掌握了文臣就相当于掌握了国家，武将的笨嘴拙舌怎么也抵不上文臣的笔和嘴，而且朱高炽作为世子的时候确实没有什么重大的错误，因此废之无名，很重要的一点是朱高炽的儿子朱瞻基深得朱棣的喜爱，著名的文臣解缙曾经以“好圣孙”来说服成祖，成祖终于下定了决心。这与清代雍正皇帝的即位有异曲同工之妙。

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明朝皇帝宣宗朱瞻基简介明宣宗皇后及儿子介绍

明朝第五位皇帝：明宣宗朱瞻基，洪熙皇帝朱高炽的长子，出生于洪武三十一年，年号宣德（1426年~1435年），使用10年，是其代号。明宣宗又称宣德皇帝，其文化代表为宣德炉。在朱瞻基出生的那天晚上，他的皇祖当时还是燕王的朱棣曾经作了一个梦，他梦见太祖皇帝将一个大圭赐给了他，在古代，大圭象征着权力，朱元璋将大圭赐给他，正说明要将江山送给他。

朱棣醒来以后正在回忆梦中的情景，忽然有人报告说孙子朱瞻基降生了。朱棣马上意识到难道梦中的情景正映证在孙子的身上他马上跑去看孙子，只见小瞻基长得非常像自己，而且脸上一团英气，朱棣看后非常高兴，这件事对朱棣下决心发动靖难也有很大的作用。朱棣靖难之役胜利以后，就亲自挑选当时的著名文臣担任朱瞻基的老师，并多次指示，皇孙是个可造之才，你们一定要尽心竭力，同时朱棣也不忘亲自教导，永乐中期以后的远征漠北，朱棣总是将朱瞻基带在身边，让他了如何解带兵打仗，锻炼他的勇气，这对后来朱瞻基的亲征有非常大的帮助。

每次远征归来经过农家，朱棣都要带朱瞻基到农家看看，让皇孙了解农家的艰辛，让他以后作一位爱民的好皇帝，朱棣对朱瞻基的精心教导对朱瞻以后成为著名的守成之君，有着极其重要的意义。很大程度上朱高炽被立为太子是沾了儿子的光，因此父子俩就成为了朱高煦等人的眼中钉，青年的朱瞻基也被卷入了这场争斗，但是凭着祖父对他的喜爱，凭着他的勇气与睿智，他总是能够帮助父亲化险为夷，最终使朱高炽登上了皇帝的宝座。

谁知父亲的皇位还没有座热，十个月之后就暴病去世了。当时朱瞻基正在南京，他的皇叔朱高煦准备在半路截杀太子，然后自立为帝。但是朱瞻基早就预料到前途的险恶，因此当得知父亲病重后，马上日夜兼程赶到了北京，当时朱高煦还没有派人设伏，他没有料到朱瞻基会来的如此之早。回到北京之后，他一方面妥善处理了父皇的后事，一方面加紧北京城的戒备，防止有人伺机作乱，然后从容登基，改明年为宣德元年，开始了他的帝王生涯。

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明英宗朱祁镇简介朱祁镇和钱皇后有没有儿子

明朝第六位皇帝：明朝皇帝朱祁镇生平简介，明英宗朱祁镇（1427年11月11日—1464年2月23日），明宣宗长子。9岁即位，年号正统。即位初大事权归太皇太后张氏，以三杨主持政务，继续推行仁宣朝各项政策，社会经济有所发展。张氏死后，三杨去位，宠信太监王振，振遂广植朋党，启明代宦官专权之端。十四年，瓦剌入犯，听从王振之言亲征，抵土木堡兵败被俘。郕王朱祁钰被拥立为帝，改元景泰。元年（1451年），英宗被释回京，软禁于南宫。八年，石亨等发动夺门之变，英宗复位，改元天顺。庙号英宗，谥号法天立道仁明诚敬昭文宪武至德广孝睿皇帝。死后葬于十三陵之裕陵。

朱祁镇皇后

孝庄皇后钱氏，结发妻，得英宗一生的爱敬。海州人，未生育。

孝肃太后周氏，宪宗生母，本为贵妃，宪宗即位尊为太后。昌平(今北京昌平)人。生明宪宗朱见深、崇简王朱见泽、重庆公主。

朱祁镇妃嫔

以下妃嫔的名号《明史》无记载，皆见于《明书》：

万宸妃，生德王朱见潾、皇子朱见湜、吉王朱见浚、忻王朱见治、广德公主。谥“靖庄安穆”；

刘敬妃，英宗的爱妃之一，英宗死前明令与他合葬，但明宪宗没有遵令。谥“贞顺懿恭”。详细参见“刘敬妃”词条。

王惠妃，生许王朱见淳、嘉善公主。谥“端靖安和”；

樊顺妃，比皇帝年长13岁。生一公主，早夭。谥“恭和安静”，（生平参见顺妃词条）；

杨安妃，生崇德公主。谥“庄僖端肃”；

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明代宗朱祁钰简介朱祁钰为何没被葬入十三陵

明朝第七位皇帝：明代宗朱祁钰皇帝简介，明代宗朱祁钰（1428年－1457年），明宣宗朱瞻基皇二子，明英宗朱祁镇弟，明英宗被蒙古瓦剌军俘去之后继位，重用于谦等人组织北京城保卫战，打退了瓦剌的入侵。即位后整顿吏制，使吏治为之一新。英宗放回后被其冷落对待，这是他政治上的一大败笔。在位8年，病中因英宗复辟被废黜软禁而气死，终年30岁。宪宗时尊其谥号为恭仁康定景皇帝。葬于北京市郊的金山口，明朝诸藩王的墓地。南明时加谥符天建道恭仁康定隆文布武显德崇孝景皇帝，庙号代宗。

唯独第七任皇帝，朱祁钰为何没被葬入十三陵

明十三陵是中国明朝皇帝的墓葬群，坐落在北京西北郊昌平区境内的燕山山麓的天寿山。明朝自开国以来，从明太祖朱元璋传到明思宗朱由检（即崇祯皇帝），共传了16位皇帝。其中除了开国皇帝、明太祖朱元璋葬在南京明孝陵，还有那个在靖难役中不知所踪的第二任皇帝建文帝朱允炆外，其余14位皇帝中的13位，就连亡国之君吊死煤山的明思宗朱由检，都葬在了北京的明十三陵：长陵（成祖）、献陵（仁宗）、景陵（宣宗）、裕陵（英宗）、茂陵（宪宗）、泰陵（孝宗）、康陵（武宗）、永陵（世宗）、昭陵（穆宗）、定陵（神宗）、庆陵（光宗）、德陵（熹宗）、思陵（思宗）。唯独第七任皇帝——明代宗朱祁钰，却没被葬入十三陵。

这是为什么呢原来，这与明代宗和其哥哥明英宗之间的恩怨有关。

明代宗朱祁钰是明宣宗（宣德帝）次子，明英宗朱祁镇（正统帝）之弟。在正统十四年（1449年）“土木堡之变”中，明英宗朱祁镇被瓦剌所俘。朱祁钰被拥立为帝，年号景泰，并遥尊英宗朱祁镇为太上皇。代宗朱祁钰即位后，用于谦为兵部尚书，粉碎了瓦剌对北京的进攻，并成功地迫使瓦剌放回了英宗。

英宗被放回后，自然不甘心当大权旁落的太上皇。代宗为怕英宗复辟，故将其软禁，由此兄弟俩结下了很深的仇怨。

景泰八年（1457年）正月，代宗病危，在英宗朱祁镇心腹党羽石亨、徐有贞、曹吉祥等的策划下，发动夺门之变，迎英宗朱祁镇复位，改元天顺，废景泰帝，杀了景泰年间的朝廷栋梁——兵部尚书于谦，重用了一批忠于朱祁镇的旧臣。

代宗病重期间，英宗不准太医帮他看病，令其病情日益严重，最后驾崩。至于他的死说法不一，有的说是因重病而死，有的说是英宗命太监用白绫将其勒死，总之众说纷纭。朱祁钰被害死，英宗不承认他是皇帝，将其在天寿山区域内修建的陵墓也给捣毁了。而以“王”的身份将他葬于北京西郊玉泉山。其陵墓被称为景泰陵。

英宗死后，其子朱见深继位即明宪宗，朱见深念代宗迎还英宗有功，恢复景泰年号，并将北京西山的景泰陵以皇帝之礼重新布置。但代宗还是没能进明十三陵，成为明成祖朱棣迁都北京后，唯一未能葬入明十三陵的大明皇帝。

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明孝宗朱佑樘简介明孝宗一生只有张皇后一妻

明朝第九位皇帝：明孝宗朱佑樘（1470年7月3日—1505年5月7日），明宪宗第三子，生母孝穆纪太后。在位期间，即位后努力扭转宪宗时朝政腐败状况，驱逐奸佞，勤于政事，励精图治，驱除宫内奸臣，任用王恕、刘大夏等为人正直的贤臣，使明朝再度中兴并发展为盛世。史称“弘治中兴”，因病英年早逝，享年36岁。庙号孝宗，谥号达天明道纯诚中正圣文神武至仁大德敬皇帝。葬于北京明十三陵泰陵。

明孝宗朱佑樘，宪宗皇帝之子，生母纪氏。

后妃子女只有一妻

皇后——孝康敬皇后张氏

张皇后，兴济（今河北沧州市北）人。按照明代中期以后选后的制度，皇后一般都出身于平民之家。张氏的父亲张峦，原只是一个秀才，以乡贡的名义进入国子监，也就是说从地方学校保送进了国立最高学府读书，成为国子监生。张氏出身于这样的读书人家庭，家教自然还可以。成化二十三年（1487年）二月初六日，张氏与时为皇太子的孝宗成婚。同年的九月，张氏被正式立为皇后。

身处粉黛成群的后宫中，孝宗这样的情形的确让人费解。原因可能有以下几种：

第一，孝宗本人性格温和，又深受儒家思想的熏陶，对于男女之事没有特别强烈的兴趣。

第二，孝宗幼年为避万贵妃的迫害，6岁以前一直是秘密养育于宫中的安乐堂内。他对于嫔妃之间的争宠吃醋以及随之而来的宫闱斗争，可谓体会深切，有切肤之痛。所以，这可能是他不愿有过多嫔妃的一个原因。

第三，张后本人的性格也许较为活泼，对孝宗有足够的吸引力和约束力。史称张后“骄妒”，从后来她在政治斗争中扮演的角色来看，张后确实绝非庸常之辈。

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明武宗朱厚照简介揭秘明武宗朱厚照的豹房秘史?

明朝第十位皇帝：明武宗朱厚照年号，明武宗朱厚照的荒唐一生。明武宗朱厚照（公元1491年—公元1521年），明孝宗嫡长子，母亲张皇后，公元1505年—公元1521年在位，明武宗是历史上很有争议的一位皇帝。年号，正德（1506年—1521年），共16年。以往很多人认为他荒淫暴戾、怪诞无耻，是少见的无道昏君。然而通过近些年来历史学界的研究，人们对武宗的认识有所改变，有人认为他追求个性解放，追求自由平等，为人却又平易近人、心地善良，是极具个性色彩的一个人。庙号武宗，谥号承天达道英肃睿哲昭德显功弘文思孝毅皇帝，葬于北京十三陵之康陵。

明武宗朱厚照生平：

明武宗，朱厚照，孝宗长子，生母张皇后。两岁被立为皇太子。由于孝宗一生只宠爱张皇后，而张皇后只为孝宗生了两个儿子，次子又早夭，因此武宗自小就被视为掌上明珠，而且少年的武宗非常聪明，老师教他的东西总是能很快学会，按理说他应该成为一个很好的皇帝，但就是因为周围的太监，毁了这个年轻的孩子。

东宫的随侍太监中，有八个太监号称八虎，他们以刘瑾为首，为了巴结日后的新皇帝，每天都进一些奇特的玩具，还经常组织各式各样的演出，各种体育活动，当时的东宫被人们戏称为百戏场，试想年幼的武宗如何能抵御这些东西的诱惑，于是就沉溺于其中，而且终其一生没有自拔，学业和政事当然也就荒废了。

孝宗去世后，十五岁的武宗即位，改明年为正德元年，开始了他的帝王生涯。但这并没有把他从玩乐中拉出来，而是在刘瑾的引导下，玩得越来越离谱。先是在宫中模仿街市的样子建了许多店铺，让太监扮做老板，百姓，武宗则扮做富商，在其中取乐。后来又觉得不过瘾，于是又模仿妓院，让许多宫女扮做粉头，武宗挨家进去听曲、淫乐，后宫搞的乌烟瘴气，可急坏了当朝的大臣们。

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明世宗朱厚熜简介明朝嘉靖皇帝的名字是什么

明朝第十一位皇帝：明世宗，年号嘉靖。嘉靖皇帝并不是武宗的儿子，也不是孝宗的孙子。由于武宗荒淫，没有留下子嗣，孝宗则是单传，只有武宗一个孩子，因此，孝宗一脉到了武宗驾崩也就断了香火，皇位继承人就要从最近支的皇族中选出。孝宗的弟弟，成化皇帝的次子兴王朱佑沅被确定为最近支的皇室，当时兴王已经去世，因此就由他唯一的儿子朱厚骢来继承皇位，他就是后来的嘉靖皇帝。

明世宗嘉靖皇帝简介

明世宗朱厚熜（1507年～1566年），明朝第十一位皇帝，明宪宗庶孙，明孝宗之侄，明武宗堂弟，兴献王朱佑杬嫡子。1521年--1566年在位，在位45年（在位时间之长在明代皇帝中仅次于其孙子明神宗）。早期整顿朝纲、减轻赋役，对外抗击倭寇，后史誉之谓“中兴时期”。但不久与杨廷和等朝臣在议父兴献王尊号的问题上发生争论，史称“大礼议”之争。后期崇信道教，并痴迷于炼丹，致使后来发生“壬寅宫变”，从此不再理政。嘉靖四十五年（1566年）驾崩，终年60岁。庙号世宗，谥号钦天履命英毅圣神宣文广武洪仁大孝肃皇帝。葬于北京十三陵之永陵。

嘉靖皇帝即位之初就爆发了“议礼之争”，也是明朝最著名的政治事件。早在嘉靖皇帝由藩邸进京的时候，未即位的嘉靖皇帝与朝臣们就迎接的礼仪发生了争执，结果以朝臣的妥协告终，紧接着，嘉靖皇帝的生母进京，又发生了类似的事情，最后朝臣又做了让步。

这两件事可是说是议礼之争的导火索，从嘉靖皇帝主观来讲，他从外藩即皇帝位，对朝廷的旧臣并不十分信任，而且他不希望以过继给孝宗皇帝当养子的身份来入继大统，因此他要求追封自己的亲生父亲为皇帝，这一点标榜尊崇先师孔子礼教的大臣们是无法同意的，众大臣表现的空前团结，反对的奏章压的世宗喘不过气来，就在世宗准备让步的时候，一个叫张璁的人站了出来，帮了嘉靖皇帝一个忙。他写了一篇文章，为嘉靖皇帝追封自己的父母找了许多理论依据，而且引经据典批驳了群臣的观点，嘉靖皇帝看后深受鼓舞，张璁也得以加官进爵，成为议礼派的首领（当时的反对大臣们称为护礼派）。

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明穆宗朱载垕简介明穆宗有几个儿子和妃子

明朝第十二位皇帝：明穆宗朱载后，年号，隆庆，世宗皇帝的三子，三十岁登基，是为明朝的第十二位皇帝。

明穆宗朱载垕（公元1537年－1572年），明世宗第三子，明世宗病死后继位。少年因其母缘故不得父皇宠爱。登基后内忧外患使他关心朝局，对他登基后处理政务有着较大的影响。倚靠高拱、陈以勤、张居正等大臣的鼎力相助，实行革弊施新的政策。但沉迷媚药，也服这些媚药助兴，导致不理朝政。朱载垕在位6年，病崩，终年36岁。庙号穆宗，谥号契天隆道渊懿宽仁显文光武纯德弘孝庄皇帝。葬于十三陵昭陵。

朱载后可以说是明朝比较幸运的皇帝，在他统治期间，几乎没有爆发什么重大的变故，他得以稳坐皇位六年。这与他的性情是分不开的，由于在作皇子期间处处小心谨慎，很少张狂，从小就养成了贞静、仁义的性情。

同时隆庆朝人才济济，文有徐阶、张居正、高拱、杨博，武有谭纶、戚继光、李成梁。这些人之所以出名，还要归功于隆庆皇帝给了他们发展的空间，反观历史，成化朝也曾人才济济，但由于皇帝的限制，他们终究没有在历史上写下光辉的一笔。朱载后的一大优点就是用人不疑，放手让他的臣子去发挥才能，使得隆庆朝和万历朝前十年成了明王朝回光返照的时期，这一时期社会比较稳定，经济比嘉靖朝有了重大的改观，可以说朱载后在使明王朝向最后一个繁荣时期发展的过程中，起了重要的过渡作用。

有人将万历前十年繁荣的功劳全部归功于张居正，没有朱载后放手让张居正在政务中去锻炼，没有穆宗皇帝对嘉靖朝弊政的改革，万历朝的繁荣就无从谈起，因此将朱载后归于明朝比较好的皇帝之一。

当然，人不是完美无缺的，朱载后也有自己的缺点，有人说他懒，的确他只召见过两次阁臣，朝会，经筵也经常不发表意见，从这方面看他是很懒，但是春秋时期的齐桓公不也是懒与政事，把朝政都托付给管仲吗，他照样不失春秋五霸的称号。

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明神宗朱翊钧简介明神宗万历皇帝专宠郑贵妃

明朝第十三位皇帝：明神宗朱翊钧（1563年—1620年）汉族，明穆宗第三子。隆庆二年立为皇太子，隆庆六年，穆宗驾崩，10岁的朱翊钧即位，次年改元万历。登基初期，面临内忧外患，由内阁首辅张居正主持万历朝新政。亲政初期，他勤于政务，在军事上发动了“万历三大征”，平定了哱拜叛乱和杨应龙叛乱，对外帮助朝鲜击败侵朝日军。后期不理朝政，经常罢朝。女真在东北迅速崛起，在萨尔浒之战中击败明军。此后，明朝国势衰微。在位48年，是明朝在位时间最长的皇帝。庙号神宗，谥号范天合道哲肃敦简光文章武安仁止孝显皇帝，葬十三陵之定陵。

明神宗万历皇帝与郑贵妃

郑氏（1565-1630），明神宗朱翊钧之皇贵妃。大兴（今北京大兴）人。明万历初入宫，是万历皇帝最宠爱的妃子。生皇三子朱常洵后，晋封皇贵妃，因太子久不立，外廷疑郑氏有立己之谋。万历二十九年（1601年）太子册立。万历四十一年，奸人孔学为陷害太子，牵连郑贵妃，梃击案又有郑贵妃之太监参予其事。明神宗崩，遗命封郑贵妃为皇后，以大臣反对乃止。崇祯三年七月，郑贵妃薨，谥曰恭恪惠荣和靖皇贵妃，葬银泉山。崇祯十七年秋七月戊子，明安宗追尊皇祖妣贵妃郑氏曰孝宁温穆庄惠慈懿宪天裕圣太皇太后。

生平简介：

明神宗朱翊钧，穆宗皇帝长子，6岁立为太子，10岁即皇帝位，年号万历。

神宗皇帝的生母李氏本是宫中一宫女，后被当时还是裕王的朱载后看中，多次临幸，不想竟珠胎暗结，为裕王生下了一位王子。朱翊钧从小聪慧过人，读经史则过目不忘，有一次还在幼龄的他竟劝谏父皇不要骑马，恐万一伤了圣体，会使百姓担心，穆宗皇帝听后深受感动，从此更加喜爱这个孩子了。穆宗皇帝在位六年，去世时年仅三十六岁，于是皇太子朱翊钧即位，成为了大明朝的第十三位皇帝。穆宗皇帝去世时，为朱翊钧留下了很好的内阁班子，大学士张居正、高拱、高仪都是正直之士，善谋略，此时的内宫也非常安定，穆宗正宫陈皇后与神宗生母李太后相处地非常融洽，而且当时的大太监冯保也是明朝不可多得的好太监之一，他与张居正配合默契，使得万历初政的十年，政治清明，经济飞速发展，这当然要归功于张居正的改革，但是与李太后、冯保的支持是分不开的。同时，张居正非常注重对小皇帝的教育，小皇帝也与他建立了深厚的师生之情。冬天上课的时候，小皇帝总是嘱咐小太监将厚厚的毛毯放在张居正的脚下，以免冻着他的脚。张居正生病后，朱翊钧更是亲自为他熬药，张居正为了感激皇帝的知遇之恩，更是加紧努力，事必躬亲，霄旰沥胆，将一个大明王朝治理的井井有条。

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明光宗朱常洛简介明朝皇帝朱常洛怎么死的

明朝第十四位皇帝：明朝皇帝朱常洛年号及简介，明光宗朱常洛（1582年8月28日—1620年9月26日），汉族，明代第十四位皇帝，在位一个月。明神宗万历帝长子。朱常洛是明代传奇色彩最浓的一位皇帝，明宫三大疑案都与他有关，万历皇帝并不喜爱这位太子，他的位置曾一度岌岌可危，苦熬了三十九年之后，他终于得到了梦寐以求的皇帝宝座，但是就在他即位的第三十天清晨，这位刚要展翅高飞的皇帝就莫名其妙地去世了。庙号光宗，谥号崇天契道英睿恭纯宪文景武渊仁懿孝贞皇帝，葬于十三陵庆陵。

明光宗朱常洛，年号泰昌，明代第14位皇帝，在位一个月。

朱常洛是明代传奇色彩最浓的一位皇帝，明宫三大疑案都与他有关，万历皇帝并不喜爱这位太子，他的位置曾一度岌岌可危，苦熬了三十九年之后，他终于得到了梦寐以求的皇帝宝座，但是就在他即位的第三十天清晨，这位刚要展翅高飞的皇帝就莫名其妙地走了。

朱常洛的身世和他父亲万历皇帝差不多，也是父皇偶然临幸宫女而生，不过虽然都是临幸，朱载后要比朱翊钧负责任。朱翊钧是打心眼里不喜欢这位皇子，认为这个皇子的出生是他的一件丑事。这一观念持续了三十九年，直到万历皇帝去世。皇长子朱常洛出生后的日子就可想而知了。

万历皇帝宠爱郑贵妃，更是将郑贵妃的儿子福王朱常洵视若掌上明珠，加上郑贵妃整天在万历皇帝枕边吹风，万历皇帝早就有废长立幼的想法。万历先是封了郑氏为贵妃，而长子的母亲却还是妃子，这是不合古制的；其次是在朱常洛长大后迟迟不让他上学，然后又想出了三王并封的主意，将众皇子都封为王以降低长子的地位，好在这些伎俩被大臣们识破，总算没有得逞。之后爆发国本之争，众大臣用生命和鲜血为皇长子朱常洛争来了这个太子之位。

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明熹宗朱由校简介明熹宗为何万般宠信魏忠贤?

明朝第十五位皇帝：明熹宗朱由校（1605年－1627年），明朝第十五位皇帝，明光宗朱常洛长子，光宗在位仅29天因“红丸案”而暴毙，朱由校经过“移宫案”风波，为群臣拥立继位。因其父不得祖父明神宗的宠爱，他自幼也备受冷落。少少文化，好木技。万历帝临死前才留下遗嘱，册立其为皇太孙。16岁即位，登基后后金威胁日益严重，内部宦官干政愈演愈烈，明朝民生凋敝、日薄西山。后因意外落水成病，1627年因服用“仙药”而死，终年23岁，遗诏立五弟信王朱由检为帝，即后来的明思宗。庙号熹宗，谥号达天阐道敦孝笃友章文襄武靖穆庄勤悊皇帝，葬十三陵之德陵。

明熹宗朱由校生平

熹宗的皇帝名号可以说子承父业，顺其自然的得到了，但真的要座上干清宫的皇帝宝座还颇费了一番周折。光宗在位仅一个月，却留下了一个祸害李选侍，这个女人跟郑贵妃如出一辙，整天捉摸着怎么将皇后位子弄到手，此时的郑贵妃也对皇太后的位子垂涎已久，就这样，两个臭味相投的女人凑在了一起，互相配合，在皇帝面前软磨硬泡，非要将封号讨下来不可，即使在光宗病危的几天，他们也没有停止过。

光宗突然驾崩，使郑李二人失去了保护伞，群臣对他们并没有好感，两人感到自己的地位很不稳固，于是李选侍想出了挟天子以令诸侯的计策，由于熹宗生母早逝，李选侍成了熹宗的实际看护人，此刻正好利用这层关系，将熹宗扣留。先皇已经驾崩，熹宗已经被宣布即皇帝位，但小皇帝迟迟没有从后宫走出来，群臣非常着急，纷纷上书请李选侍放还熹宗。但是李选侍根本不听，仍旧将新皇扣留，幸亏太监王安，从大局出发，将皇子骗了出来，交给了群臣。

李选侍一计不成，又生一计，他赖在干清宫不走，以此要挟群臣给他皇太后的封号。按古制皇帝即位后，应该立即迁入干清宫居住，但是无人奈何的了李选侍，群臣非常着急。劝李移宫的奏章如雪片飞来，李选侍根本不理，群臣终于被激怒了，杨涟代表众大臣向李选侍下达最后通牒，让他即日离宫，新皇朱由校也下旨，让李移宫，加上大太监王安对李选侍百般威吓，李选侍终于带着宫女灰溜溜的迁出了干清宫。史称此事件为“移宫案”，明宫三大案之一。熹宗即位之初，东林党势力较大，公正盈朝。杨涟、左光斗、赵南星、高攀龙，许多正直之士在朝中担任重要职务，方从哲等奸臣已逐渐被排挤出去，吏制稍显清明。由于杨涟等人在帮助熹宗即位时出了很大的力气，因此，熹宗对这些东林党人也是非常信任，言听计从。

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明思宗朱由检简介明朝亡国皇帝崇祯怎么死的

明朝最后一个皇帝，明朝第十六位皇帝：明思宗朱由检（1611年2月6日－1644年4月25日），明朝亡国之君。明光宗第五子，明熹宗异母弟，母为淑女刘氏。于1622年（天启二年）年被册封为信王。1627年－1644年在位，年号崇祯。即位后大力铲除阉党，并六下罪己诏，是位年轻有为的皇帝。在位期间农民起义猖獗，关外清朝势大，已处于朝不保夕的地步。1644年，李自成军攻破北京后于煤山自缢身亡，终年35岁，在位17年。庙号思宗，后改毅宗、怀宗。清朝上谥号守道敬俭宽文襄武体仁致孝庄烈愍皇帝，南明弘光帝上谥号绍天绎道刚明恪俭揆文奋武敦仁懋孝烈皇帝。葬于十三陵思陵。

明思宗，朱由检，年号：崇祯，明代第十六位皇帝，光宗朱常洛之子，熹宗朱由校之弟。

崇祯皇帝，幼年被封为信王，熹宗皇帝驾崩之后，由于没有子嗣，按照古代兄终弟及的说法，信王坐上了本不属于自己的皇帝宝座。皇帝的位子本来是人人向往的，但是此时的大明江山已是千疮百孔，病入膏肓，虽有明君能臣在世亦难扭转其颓势了。何况朱由检自幼生长在深宫，既不了解官场的勾心斗角，派系之争；更不了解战场排兵布阵，杀伐攻略。但是毫无经验的朱由检，硬是凭着自己中兴的决心，将大明江山延续了17年之久，也算是一个不小的奇迹了。

历史上对崇祯皇帝的评价褒贬不一，现简单记录其生平事迹。熹宗驾崩之际，正是克魏集团活动最猖獗的时期，克氏、魏忠贤互为表里，祸乱后宫，把持朝政，不仅害死了熹宗皇帝，也将大明王朝推向了毁灭的深渊。

信王朱由检自然了然于心，因此，在宣布信王即位之后，朱由检由信王府搬入大内，竟不敢食用为他准备的膳食，硬是凭借自己从家里偷偷带来的干粮度过了最危险的几天，宫中的险恶可见一斑。

崇祯皇帝即位之初，虽然深恶魏忠贤的专权，但是毕竟自己羽翼未丰，不敢轻举妄动，于是韬光隐晦，等待时机，正值巅峰的魏忠贤并没有把这个孩子放在眼里，认为不过是和他哥哥熹宗一样的年轻后生，不会有多大的作为，于是更加猖獗，甚至要求各地为他建立生祠，罪恶已经昭然于世。

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结语

1368年由明太祖朱元璋建立，历经十二世、十六位皇帝，国祚276年。明初定都于应天府，1421年迁都至顺天府，而应天府改称为南京。因明朝的皇帝姓朱，故又称朱明。1644年，李自成攻入北京，明毅宗朱由检于煤山自缢，明亡。随后，满清入主中原，1662年永历帝朱由榔被杀，1683年清军占领台湾，明郑结束。明朝是中国继周朝、汉朝和唐朝之后,的繁盛时代，史称“治隆唐宋”、“远迈汉唐”。

彩色多普勒以颜色显示多普勒效应，大多设定为朝向探头的血流以红色表示，背离探头的血流以蓝色显示。脉冲多普勒以时间流速曲线方式显示，多设定为朝向探头方向的血流为正相流速曲线，背向探头的为负相流速曲线。主要观察各腔室血管内的血流情况，了解流速、方向等。同时，在同一时间对通过不同部位或动、静脉的血流多普勒时间流速曲线分析，还可间接了解心脏传导系统的部分情况。

1.检查方法在二维超声图像的引导下，尽可能使超声声束与所观察的血流方向之间的夹角越小越好。在二维超声基础上观察心脏各腔室、大血管内呈现的彩色血流走向、流速所示颜色。脉冲多普勒则根据检查需要，可分别将取样门置于房室瓣口、半月瓣口及静脉入心房等处了解心脏各瓣膜血流情况。如将脉冲多普勒取样门置于左心室流入道、流出道交汇处或肺部小血管部位检测血流频谱，还可间接了解胎儿心脏传导情况。

2.检查内容观察彩色多普勒显示的过房室瓣、半月瓣、卵圆孔瓣的血流及各血管内（包括上下腔静脉、肺静脉、主动脉、肺动脉、主动脉弓、动脉导管弓、静脉导管等）的血流方向是否正常，有无反向血流或五彩缤纷、色泽镶嵌的高速血流信号显示。用脉冲多普勒测量过房室瓣、半月瓣血流、测量静脉导管内血流，以了解胎儿心脏节律情况、分析心房舒缩与心室舒缩之间的关系、了解胎儿的心功能等。正常胎儿房室瓣多普勒血流时间流速曲线呈双峰频谱，E峰小于A峰（图1）；有时，三尖瓣血流可表现为单峰见切迹。半月瓣血流均呈单峰，多普勒时间流速曲线图显示肺动脉瓣血流收缩期射血时间大于主动脉瓣，峰值上升支亦快于主动脉（图2）。静脉导管为连接脐静脉和下腔静脉间的一段很短的血管，直径约为1～2mm，应用彩色多普勒可发现脐静脉血流至此处时，流速增快，呈花色血流信号（图3）。正常胎儿静脉导管的血流频谱呈连续单向双期双峰血流频谱,有两个波峰两个波谷，第一个波峰“S”峰（房室瓣的关闭下移导致心房压的下降），第二个波谷“V”谷（心室等容舒张房室瓣上移导致暂时的心房压上升），第三个波峰“D”峰（为心室舒张房室瓣开放，血流快速流入心室导致心房压下降），第四个波谷“A”谷（心房收缩）（图4）。

图1二尖瓣血流时间流速曲线（A）和三尖瓣血流时间流速曲线（B），E峰A峰

图2主动脉血流时间流速曲线（A）和肺动脉血流时间流速曲线（B）

图3静脉导管（DV）的彩色多普勒血流图

图4静脉导管血流时间流速曲线

在男性中，前列腺疾病是一种常见的男科问题，其中前列腺炎很常见。急性前列腺炎可引起前列腺囊肿，慢性前列腺炎可引起男性焦虑、压抑等心理，严重者还可引起前列腺囊肿，严重者还可引起前列腺囊肿。

大约50%的男性在生活中会经历不同程度的前列腺炎。虽然它不是一种危及生命的疾病，但在严重程度上会影响患者的生活质量，导致心理焦虑、抑郁甚至性冷漠。

男性朋友，首先要对前列腺炎有科学的认识。它分为：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、无症状性前列腺炎四种类型。

前两种主要是由于过度疲劳或其它慢性疾病，导致身体抵抗力下降，细菌入侵，一般会出现发热、尿频、尿急、尿痛等急性症状，并伴有慢性排尿疼痛、排尿异常、盆腔疼痛等症状。

慢性前列腺炎是最常见的，主要表现为长期、反复发作的骨盆区疼痛不适，持续3个月以上，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，主要表现为长期、反复发作的骨盆区疼痛不适，可伴有性功能障碍，严重影响患者性生活。

目前，发病机制尚不清楚。针对前列腺液中是否存在细菌和药物敏感性试验，采用有针对性的方法进行长期治疗。无症状性前列腺炎一般没有临床症状，但在体检或其他疾病的检查中发现，一般不需要治疗。

有些男人在发现前列腺问题后，会远离性生活。事实上，患前列腺炎并不意味着性能力的丧失。只要他们适当调整，也可以继续享受爱情。

但对急性细菌性前列腺炎，发病时应避免性生活，待病情好转后，可恢复正常生活。

如果慢性细菌性前列腺炎患者在培养液中发现支原体和衣原体，在进行性行为时，应该注意戴避孕套，以防止交叉感染。在治疗期间，他们应该注意检查他们的爱人是否也有相应的感染。如果有，他们需要同时治疗。

由于长期骨盆区不适或疼痛，慢性前列腺炎患者可能会影响性生活，但是保持定期、规律的性生活也是治疗慢性前列腺炎的重要法宝。

无症状性前列腺炎患者不影响性生活。

前列腺炎该如何治疗

前列腺炎不算是什么大疾病，但是治疗过程却很麻烦。一般来说，很多人尝试过的方法是药物治疗，但药物治疗时间长，且治根不治本，很容易复发。而还有一种治疗方式就是很多医院在用的物理治疗方式。

近年来，物理治疗的方式在前列腺问题的改善治疗中受到了很多医院的赞誉。通过低频电脉冲击碎炎性物质或钙化物质，利用真空负压技术，扩展丁丁动静脉血管，扩充输尿管，排除前列腺炎性分泌物。在治疗前列腺炎问题的同时，改善治疗性功能。

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曼月乐是一种宫内节育器，也叫左炔诺孕酮宫内节育系统。

外表和普通的宫内节育器很相似。但又有很大的不同。

普通的节育环，主要各种形状的金属环，放置在宫腔内，引起宫腔内无菌性炎症，而起到避孕的作用。或者是在塑料上缠绕金属铜丝，缓慢释放铜离子，而抑制受精卵的着床。

但曼月乐完全是塑料材质的，但在纵壁上有一小段塑料管，管内含有药物—左炔诺孕酮。药物以恒定的速度缓慢释放。这些药物才是避孕的关键。

所以普通的节育环是按照器械进行管理的，而曼月乐是按照药物进行管理。

首先是避孕。曼月乐有双重避孕作用，既有普通节育环的引起无菌性炎症的避孕作用，也有左炔诺酮药物的避孕作用。皮下埋植避孕机理与曼月乐类似，也是缓慢释放左炔诺孕酮或者孕烯。

缓慢释放的药物是高效孕激素，可以使宫颈粘液变稠，抑制排卵，抑制子宫内膜的生长，抑制胚胎的着床，从而达到避孕的作用。

其次，可以减少月经量。用曼月乐后月经量会明显减少，放置3个月，月经减少85%，放置一年月经减少95%。主要是因为高效孕激素抑制子宫内膜的生长，子宫内膜的厚度变薄，所以月经量变少。如果月经过多者，可以利用曼月乐的这一特点进行治疗。但首先要排除子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤等器质性疾病。

第三缓解痛经。当患者有原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致的继发性痛经，使用曼月乐后痛经会明显缓解，因此常常用于治疗子宫腺肌症引起的痛经。

第四，保护子宫内膜。长期没有孕激素对抗的雌激素作用会导致子宫内膜的过度增生甚至恶变。曼月乐因为持续释放左炔诺孕酮，诱导子宫内膜的腺体萎缩和间质蜕膜样改变，从而抑制子宫内膜的过度增生，防止子宫内膜的恶变，有效预防子宫内膜癌的发生。

当然也会有。

出血模式改变。一部分人会闭经，完全不来月经。大约这是因为抑制排卵引起的。这个是可以接受的副作用。闭经就会减少出血，也完全无痛经。因此闭经不需要治疗。一部分人会有淋漓不尽的出血，尤其是最初的几个月，出血不多，但淋漓不尽。危害不大，但让人难过。这是由于药物直接作用于子宫内膜局部腺体萎缩，间质蜕膜化，雌激素不能维持子宫内膜的完整性，导致孕激素突破性出血。如果出血量不多可以观察。如果长期有淋漓不尽的出血，可以通过补充雌激素进行治疗。一般三个月会缓解

体重增加。左炔诺孕酮有糖皮质激素的作用，大约21%的患者体重会增加，平均增加3.2kg。预防的办法，多运动、控制入。

乳房胀痛。15%的患者会有乳腺胀痛。一般无需治疗。

曼月乐不仅仅是避孕环，更是治疗疾病的药物。

1.子宫腺肌症引起的月经过多。

2.子宫腺肌症、子宫内膜异位症引起的痛经。子宫内膜异位症巧克力囊肿治疗中曼月乐不能代替手术，囊肿较大应先进行手术治疗，术后给予曼月乐。

3.子宫肌瘤引起的月经过多。以往认为子宫肌瘤会造成子宫腔形态的改变，因此上曼月乐会比较困难，很难放置入宫腔，子宫肌瘤是曼月乐的禁忌症。目前指南推荐没有宫腔畸形的子宫肌瘤可以使用曼月乐，可以有效缓解出血量，改善贫血。

4.治疗更年期功血、更年期的子宫内膜增生。对于更年期月经稀发、无排卵月经失调导致的月经过多，曼月乐治疗，能减少出血、预防子宫内膜癌。乳腺癌患者术后服用他莫昔芬，会刺激子宫内膜的生长，也可以使用曼月乐进行预防、治疗。子宫内膜不典型增生者，应慎重使用曼月乐。不典型增生恶变率高，在治疗过程中需要反复进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查，不适合防止曼月乐。

曼月乐是可逆的长效避孕系统，避孕效果非常好，可以达到97%。

曼月乐更是治疗妇科疾病的药物，可以治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等器质性疾病，也可以治疗无排卵性出血等功能性疾病。

专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，就职于上海市第一妇婴保健院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。

疑问一：女

现在不少家庭在准备要孩子的时候，都会经历一段时间的备孕期，为的就是做到优生优育，保障孩子的健康出生和成长，而一般来说，在备孕期内，最容易怀孕的时间就是女性的排卵期了，但是也有不少女性朋友反映，明明是排卵期，却怎么也怀不上，这究竟是怎么回事呢