发表时间:2023-03-26 13:35:56
内蒙古自治区中医医院门诊就诊须知
尊敬的患者及家属:
因疫情防控要求,为确保患者就诊安全,自2022年2月16日起,来我院门诊就诊患者须知如下:
1、新住院患者及陪护人员必须携带48小时之内的核酸检测报告。急诊、呼吸科、儿科、耳鼻喉科、口腔科门诊就诊患者,必须持有48小时内核酸检测报告。请您做好个人防护,全程戴好口罩,提前出示青城医疗健康码、行程码,配合预检分诊人员进行流行病学调查,若未如实提供或隐瞒流行病学史,将按国家相关法规承担法律责任。
2、我院门诊实行全预约挂号诊疗,来院就诊患者可提前通过微信搜索“内蒙古自治区中医医院”公众号或扫描下面二维码;
(微信公众号二维码)
通过微信搜索“内蒙古自治区中医医院互联网医院”小程序或扫描下面小程序码,
(互联网医院小程序)
进行网上全预约挂号,并按预约时段来院就诊。
3、如健康码为红码、黄码人员,以及14天内有国内中高风险地区旅居史、新冠病毒肺炎确诊/疑似病例接触史人员、有发热(体温≥37.3℃)、嗅觉味觉减退、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状者,请到发热门诊就诊。发热门诊就诊患者需严格落实即时核酸检测。
4、疫情期间为减少人群聚集,陪诊家属原则上不超过一人。严格执行“一医一患一诊室”管理制度,就诊期间与他人保持1.5米以上间距。
6、联系电话:
内蒙古自治区中医医院
2022年2月16日
内蒙古医科大学附属医院
尊敬的患者及家属:
为切实做好“外防输入、内防反弹”工作,有效阻断疫情传播渠道,依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等规定,为确保患者就诊安全,避免交叉感染,自2022年2月16日起,门诊就诊患者须知如下:
1.门诊各专业出诊专家,上午限号30个,下午限号20个(急诊、发热门诊除外)。现场不挂号,实行全预约、分时段就诊。
2.来院人员(包括患者及家属)必须做好个人防护,全程戴好医用口罩,提前出示青城医疗健康码、行程码,持健康绿码经闸机扫码后方可进入门诊。在诊室就诊期间,请积极配合医生做好流调和核酸检测工作,如实告知流行病学接触史、旅居史。
3.请大家严格按照预约时段前来就诊。成年人单独就诊,老年人和儿童“一人一陪护”,非必要延缓就诊。
4.如健康码为红码、黄码人员,以及14天内有国内中高风险地区旅居史、新冠病毒肺炎确诊/疑似病例接触史人员、有发热(体温≥37.3℃)/嗅觉味觉减退/急性咳嗽/乏力等流感样症状者,请直接前往“发热门诊”就诊。满洲里等中高风险地区来呼(返呼)患者,请不要进入门诊大厅,请直接前往发热门诊进行排查。
5.疫情期间为减少人群聚集,严格执行“一医一患一诊室”管理制度,就诊期间与他人保持1米以上距离。
全面预约分时段就诊
已预约患者,请持预约凭证,建议在预约时段前30分钟内入院就诊。
温馨提示:请您务必按预约时段来院就诊,切勿过早到达。如,预约就诊时段为9:50-10:20,则来院时间请在9:20之后。
内蒙古医科大学附属医院
呼和浩特市第一医院
尊敬的患者及家属:
近期疫情形势严峻,为进一步做好疫情防控工作,同时为加强医院感染控制,缩短患者在院时间,减少交叉感染风险,确保患者就医安全,我院实行实名制、非急诊、全预约、分时段就诊,来院人员请提前预约挂号。
所有来院患者提前申报并出示新冠健康码、行程码(截图保存在手机中),全程佩戴无呼气阀口罩。现将我院门诊就诊相关要求通告如下:
一、来院就诊人员必须提前进行预约挂号,按照预约时间提前半小时来院等候就诊。预约方式:
“呼和浩特市第一医院”公众号
“青城医疗”公众号
3.电话预约
116114联通用户
118114电信用户
二、所有来院人员请提前申报并出示当日新冠健康码、行程码(截图保存在手机中)。
通过“青城医疗”微信公众号或扫描二维码获取新冠健康码
微信搜索“通信行程卡”或扫描行程卡获取行程码
三、对急危重症患者,实行24小时救治;对透析患者、放化疗等肿瘤患者、孕产妇、新生儿等急需就医的,开通绿色通道。以下情形人员请自觉告知医务人员并直接到发热门诊就诊排查:
健康码为黄色或红色的人员请直接至发热门诊就诊。
①来自中高风险地区人员、入境人员、确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触者,处于14(集中医学观察)+7(集中健康管理)+7(社区居家健康监测)期间的;
②14天内在小范围内(如家庭、办公室、学校班级等场所)出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例的;
③14天内有涉外货物接触史,特别是涉及冷链进口产品、包装及配送储存设施设备等接触史。
④具有发热、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、乏力、肌痛、结膜炎、嗅觉味觉减退等十大临床症状之一的;
⑤五类企业及九类重点人员;
就诊注意事项
1.来院就诊请全程佩戴无呼气阀口罩,与他人保持1米以上距离,打开健康码、行程码配合医务人员流调。
2.如有特殊情况,如发热,鼻塞流涕,咽痛干咳,不明原因的腹泻,乏力,肌痛,嗅觉味觉减退等症状,请及时告知预检分诊人员做进一步检查。
3.通过闸机时请将手机屏幕调到最亮,脸部对准红外线测温区,刷码通过。
4.老人、无智能手机者,请在“无健康码绿色通道”配合检查,填写纸质流行病学承诺书。
5.为了您及家人的安全,无特殊情况禁止陪护,如有特殊仅限1人陪护。
6.一医一患一诊室,未叫到号的患者请在诊室外耐心等候。
8.如需退号,未到就诊时间,请到个人中心取消预约并退款,费用自行退回;如未就诊,但已过就诊时间,需到现场办理。
呼和浩特市第一医院
内蒙古国际蒙医医院
尊敬的患者及家属:
为进一步做好疫情防控工作,减少医院内人员聚集,确保患者就医安全,现将就诊须知公告如下:
1.红码、黄码、发热(体温≥37.3℃)及有呼吸道疾病症状、淋巴结肿大的患者,请直接到医院西侧“发热门诊”就诊(急危重症患者除外)。
2.医院实行非急诊全面预约制度,通过“内蒙古自治区国际蒙医医院”公众号预约挂号,并按预约时段来院就诊。
3.来院人员须全程规范佩戴口罩,持“青城医疗”健康码,经闸机扫码后进入医院。就医期间执行非必要不陪同原则,确需陪同的,陪诊家属原则上不超过一人。就诊期间与他人保持一米以上间距,严格执行“一医一患一诊室”管理制度。
4.对于使用智能手机有困难的老年患者,请携带身份证经过人工绿色通道,配合医务人员完成测温、流行病学史等信息登记后入院就诊。
5.拟入院患者及陪护人员均必须持有48小时内核酸检测阴性报告,方可办理入院手续。病区实行封闭式管理,非必要不陪护或严格执行一患一陪护,患者及陪护均需配合医护人员做好健康监测。
6.核酸检测点仅接受在“内蒙古自治区国际蒙医医院”公众号线上缴费成功的预约人员。检测人员须携带本人身份证并出示当日“青城医疗”健康码、通信大数据行程卡,进行核酸检测。
内蒙古国际蒙医医院
2022年2月16日
内蒙古自治区妇幼保健院
尊敬的患者及家属:
因疫情防控要求,为确保患者就诊安全,避免交叉感染,自2022年2月16日起,来我院门诊就诊患者须知如下:
1.来院人员(包括患者及家属)必须做好个人防护,全程戴好医用口罩,提前出示青城医疗健康码、行程码,持健康绿码经闸机扫码后方可进入门诊。在诊室就诊期间,请积极配合医生做好流调和核酸检测工作,如实告知流行病学接触史、旅居史。
2.请大家严格按照预约时段前来就诊。成年人单独就诊,老年人和儿童“一人一陪护”,非必要延缓就诊。
3.如健康码为红码、黄码人员,以及14天内有国内中高风险地区旅居史、新冠病毒肺炎确诊/疑似病例接触史人员、有发热(体温≥37.3℃)/嗅觉味觉减退/急性咳嗽/乏力等流感样症状者,请直接到“发热门诊”就诊。
4.疫情期间为减少人群聚集,严格执行“一医一患一诊室”管理制度,就诊期间与他人保持1米以上距离。
询问电话:
(8:00—20:00)
内蒙古自治区内蒙古妇幼保健院
2022年2月16日
呼和浩特市妇幼保健院
尊敬的广大患者及家属:
为切实做好“外防输出、内防反弹”工作,有效阻断疫情传播渠道,依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等规定,确保患者就诊安全,避免交叉感染,现就来我院就诊须知公告如下:
预约须知:我院门诊实行分时段预约与现场挂号相结合的方式,预约挂号可通过“呼和浩特市妇幼保健院医疗平台”公众号分时段预约就诊。
流调须知:来院人员请按照医院指定通道进出,请全程佩戴口罩、保持1米以上安全距离,配合工作人员进行新冠肺炎相关流行病学调查,建议大家在进入门诊前,提前调出健康码、行程码,扫码测温过闸机,减少等待时间,没有健康码的老年用户,请提前准备好身份证,走人工绿色通道,进行人工流行病学调查和体温检测。
核酸检测:为更好地满足群众核酸检测需求,我院核酸检测工作不打烊,请全程佩戴口罩、保持1米以上安全距离,有序排队前往门诊楼东侧核酸检测点采样,因检测量突增排队时间较久,不便之处,敬请谅解。
发热须知:有发热(体温≥37.3°C)症状且与新冠肺炎感染或疑似患者有接触史、有疫情中高风险地区旅居史者,请到发热门诊就诊,配合医务人员主动真实描述接触史和旅居史。发热患者到发热门诊就诊,无发热症状患者至门(急)诊等相应科室就诊。
就诊须知:我院执行“一人一患一诊室”,提倡个人自行就诊,请您尽可能减少陪诊,到达诊室,请自觉配合医务人员进行二次测温、流调。
住院须知:拟住院患者和陪护人员须持有48小时内核酸检测阴性报告、绿色健康码方可办理入院手续,每名患者只允许固定一名人员陪护,不得更换。按要求每日配合病区进行体温及症状监测。
呼和浩特市妇幼保健院
2022年2月16日
前些时候,某医生账号发布了这样的信息:
范玲教授直接表达:“纯属无稽之谈!如果这样误导病人,不知道又有多少人会死于输卵管破裂,引起的大出血!”
※宫外孕是怎么回事
通俗来讲,就是受精卵没有在子宫里、而是在子宫外的某一部位着床了。最常见的地方是输卵管,也有的在卵巢、腹腔等地方着床。
总之,一旦受精卵着床,继续生长(或者在生长过程中死亡),都不可能再移动位置!
宫角,是输卵管和子宫连接的部位。受精卵如果种植在宫角,初期,可能看不太准确,孕囊到底是向宫腔外生长还是向宫腔内生长。那么等一到两周,随着孕囊的生长,就可以通过B超看清楚孕囊的位置,也许就往宫腔内生长了。但这并不是从宫外移到了宫内,而是本来就长在了交界处,种植的部位并没有发生任何变化。
宫角妊娠较少见,它和正常妊娠在解剖上并无绝对的界线。但由于其种植部位的特殊性,宫角处肌层血液供应丰富,一旦破裂,出血较多,后果严重,常危及患者生命。
宫外孕应及时治疗,否则危及生命宫外孕,由于受精卵种植的部位“土壤不肥沃”,不像子宫内膜那么厚,所以一般来讲,受精卵都生长的不好。
一种情况:胚胎在比较小的时候就停止发育。这时的危险相对小一些,不会发生破裂;
另一种情况:如果胚胎种植在输卵管的某个部位,是继续生长的活胎,并且HCG值很高,像这种情况就特别危险了,如果不赶紧采取治疗或手术,可能随时都会发生输卵管破裂,导致大出血,危及孕妇生命。
编者按:2022年欧洲心脏病学会年会(ESC2022)HotLine1专场SECURE(SecondaryPreventionofCardiovascularDiseaseintheelderly)试验结果重磅公布,研究全文同期发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)。本刊特邀复旦大学附属华山医院李勇教授团队解读。
20年来,单片固定复方制剂在降压、降脂、降糖领域得到蓬勃发展,与自由组合药物的联合治疗相比,单片固定复方制剂显著降低患者的停药率,大大改善长期药物治疗依从性和连续性1-7,血压、血脂、血糖的单一达标率都有提升。但随着动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)多重危险因素全面管理时代来临,患者服药个数显著上升,一定程度导致患者服药依从性和长期维持受到影响,使药物的心血管保护作用受限。Poly-Iran研究8、TIPS-3研究9等证实2-3种降压药物联合他汀和/不和阿司匹林的单片固定复方制剂能够显著提升ASCVD高风险及已确诊ASCVD患者的血压和血脂达标率,以及药物治疗依从性。
2021年,单片固定复方制剂用于ASCVD一级预防的RCT研究荟萃分析结果显示10,与传统治疗相比,单片固定复方制剂组心血管死亡风险下降35%,非致死性心肌梗死风险下降48%,脑卒中风险下降41%,且ASCVD事件获益在治疗第一年就显现(ASCVD事件率显著下降27%)。
刚刚闭幕的ESC2022上公布了SECURE研究结果,并同时在新英格兰杂志在线发表研究全文。SECURE研究从心血管病二级预防角度,再次验证了单片固定复方制剂用于近期心梗患者,能较传统自由联合药物治疗获得更好的复合心血管结局转归。
、SECURE研究简介
SECURE研究(SecondaryPreventionofCardiovascularDiseaseintheelderly)是一项开放、随机、对照研究,比较单片固定复方药物(含阿司匹林100mg,雷米普利(2.5mg,5mg,或10mg),和阿托伐他汀(20mg或40mg))与传统自由组合药物治疗,对已有心梗患者再发心血管终点事件的影响。2499例近期心梗(6月)、年龄65岁以上的患者经过3年的随访,单片固定复方制剂组的主要复合终点事件(心源性死亡、非致死性心梗和卒中、紧急血运重建)发生率显著低于传统治疗组(分别为9.5%和12.7%,,95%CI:0.60~0.96;P=0.02),相对风险降低24%(图1)。
关键次要复合终点事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中)和心源性死亡事件的相对风险分别降低30%(,95%CI:0.54~0.90)和33%(,95%CI:0.47~0.97)(图2)。研究预设亚组(国家、年龄、性别、有无糖尿病、慢性肾病和既往血管事件)均显示一致性结果。两组不良事件发生率无明显差别。
图1.SECURE研究主要终点
图2.SECURE研究关键次要终点
1、SECURE研究带来最新的单片固定复方制剂在心血管疾病二级预防中的获益证据
首先,一如单片固定复方制剂一贯特点,即患者对药物治疗依从性高,在SECURE研究中,CVD二级预防患者中单片固定复方制剂组治疗依从性仍优于传统治疗组。研究6个月两组服药依从性分别为70.6%和62.8%(;95%),这样的依从性优势一直保持到治疗24月,分别为74.1%和63.2%(;95%CI:1.10~1.25)(图3)。
图3.6个月和24个月时两组依从性比较
由于SECURE研究是随机对照临床试验,因此,入选的受试者一般都能遵从方案规定服药,并由研究者密切随访,因此即便是传统治疗组的服药依从性已经远高于真实世界医疗,在这种背景下,单片固定复方制剂仍显示出稳定的更优的服药依从性。推测其主要原因在于单片固定复方制剂的用药简便性,而传统治疗中每天需要服用多个药物,在二级预防主体人群老年患者中遗漏服药在所难免。
其次,SECURE研究设计的一个特点是提供了多种不同剂量复方药物的配方。单片固定复方制剂AAR40由阿司匹林100mg、雷米普利(2.5mg、5mg或10mg)和阿托伐他汀40mg组成,研究者根据受试者既往病史或血检情况,可选择含阿托伐他汀降为20mg的单片固定复方制剂AAR20(除阿托伐他汀剂量外,余同AAR40),SECURE结束时采用含阿托伐他汀40mg的单片固定复方制剂患者比例高达91.7%,而传统治疗组中仅40.4%。
尽管单片固定复方治疗组与传统治疗组之间平均血压和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平之间并未显示出显著差异,但是,由于他汀药物及ACE抑制剂的抗动脉粥样硬化及心脏保护作用须在足够长时间有效治疗后方能逐步显现,因此,单片固定复方制剂卓越的依从性和维持长期治疗的连续性保护作用,至少可以部分解释为什么SECURE研究中单片固定复方制剂组心血管结局转归更优。
另一方面,SECURE研究中,传统治疗组60%患者采用了阿托伐他汀20mg剂量,这与真实临床实践相一致。含40mg阿托伐他汀的AAR40单片固定复方制剂,在SECURE研究3年期间显示出和传统治疗组一致的安全性,甚至更好的依从性。反思真实临床实践中,临床医师和患者更倾向于使用中等强度他汀治疗,可能并非因为患者确实不能耐受较大剂量的他汀,而是因主观顾虑或药物获得便捷性等因素,制约了他汀类药物在二级预防中发挥的作用。
因此,单片固定剂量复方药物用于患者二级预防的长期治疗中,更能保持稳定的耐受剂量。近日发表的另一项单片固定复方药物(含阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀)用于心血管二级预防的回顾性观察性研究NEPTUNO研究结果显示11,单片固定复方药物组血压、血LDL-C达标率显著高于相同成分及剂量自由联合药物组、相同种类对等剂量自由联合组或其它药物使用组,单片固定复方药物2年治疗依从性显著高于其它三组(分别为72.1%,62.2%,60.0%和54.2%,),2年内复发心血管事件率显著低于其它三组(分别为19.8%,23.3%,25.5%和26.8%,)。SECURE研究和NEPTUNO研究一致体现了单片固定复方制剂在心血管二级预防人群中优于传统自由药物联合治疗的优势。
2、单片固定复方制剂用于心血管二级预防人群耐受性良好
SECURE研究设计中,入选的受试者基线情况和合并症与真实临床实践中二级预防人群特征较符合,比如受试者首次心梗年龄,男性65.6岁,女性72.0岁,男性受试者占比69%,合并高血压患者77.9%,合并糖尿病者57.4%,合并慢性肾病者36.5%。在预设亚组分析中,基线不同特征患者均体现出单片固定复方制剂在二级预防中的显著疗效。SECURE研究的3年里,单片固定复方制剂组提前中止研究者占比和传统治疗组接近(分别为13.8%和13.3%)。
因此,单片固定复方药物能安全用于心血管二级预防患者。对单片固定复方制剂用于心血管疾病防治的耐受性和安全性一直是医患双方的隐忧,尤其是对病情相对复杂的二级预防患者,复方药物组份和剂量的单一,限制了其临床推广。
、单片固定复方制剂:重要的是为了满足和完善ASCVD的临床治疗需求
近半个世纪,心血管疾病防治药物飞速发展,取得了令人瞩目的成就。但迄今为止,心血管疾病仍是全球和导致残疾的主要原因,尤其ASCVD依然是人类致死致残的主要疾病之一。经大量随机对照临床终点研究获得确凿的循证医学证据后,欧美和中国权威心血管病临床实践指南均推荐:对确诊的ASCVD患者,应使用他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、以及小剂量阿司匹林或氯吡格雷联合治疗,并将血压控制到<130/80mmHg,LDL-C<1.8mmol/L,并且长期维持。然而,在真实世界的医疗实践中,这些具有改善ASCVD患者预后、指南导向的药物治疗(GDMT)并未能得到充分运用。大量研究结果显示,GDMT的缺失、不完善以及未能长期坚持始终是提高ASCVD患者健康水平并延长寿命所面临的重大挑战。
多重ASCVD危险因素均控制不理想12,2015年我国高血压调查显示高血压治疗率和达标率仅45.8%和16.8%,68.3%患者仅服用一种降压药物。2014年我国第四次成人血脂调研显示,ASCVD高危和极高危风险患者LDL-C未达标率可达74.5%和93.2%,LDL-C不达标者接受降脂药物治疗率仅3.6%。对已发生心血管事件的患者,药物治疗率仍严重不足,PURE研究显示13,来自全球18个国家的15万余名既往有冠心病或脑梗史患者,抗血小板聚集药物、阻滞剂,ACEI或ARB和他汀的使用率分别仅为25.3%、17.4%、19.5%和使用率14.6%,中低收入国家和地区药物使用率极低,但即便经济发达地区,上述药物使用率也仅为62.0%、40.0%、49.8%和66.5%。此外,MaderiSH等研究发现14,无论是一级预防还是二级预防,心血管药物长久使用率也会逐步降低,2年坚持用药率分别为50%和66%。
影响药物依从性因素很多,治疗方案复杂和每日需要服用多种类药物是依从性差的最重要因素。因此,2003年Wald和Law首次明确提出,采用每日一次含多组份固定剂量单片固定复方制剂进行心血管疾病治疗的理念,意在提高治疗依从性,降低药物副作用和治疗费用。
、单片固定复方制剂用于ASCVD疾病防治的优越性
单片固定复方制剂最为优势之处在于服药治疗依从性大幅提高。2000年至2019年期间,已发表的67个单片固定复方制剂和多药自由联合治疗的依从性比较研究中,56个研究得出了单片固定复方制剂服药依从性显著优于多药自由联合治疗5。
其次,单片固定复方制剂治疗大大提高患者生活质量。ASCVD等慢性疾病患者,服用药物种类众多,药片数量增加会带来治疗相关的焦虑、抑郁,甚至恐惧。推广单片固定复方制剂用于多重ASCVD危险因素临床管理,以及心血管疾病二级预防,不仅能预防和治疗ASCVD发生和发展,还能使患者减轻疾病防治过程中的心理压力,提高其心理健康和生活质量。
第三、单片固定复方制剂,能降低医生处方困难,而患者服药简单、不易漏服,配药便捷、价格低廉,这些都有利于ASCVD人群在长期治疗过程中保持较高的治疗可及性和有效治疗的连续性,最重要的是,从卫生经济学角度衡量,单片固定复方制剂广覆盖后带来的各种ASCVD事件和死亡风险下降,会极大减轻全社会卫生经济负担。
、单片固定复方制剂临床应用的局限性
目前,心血管疾病防治实践中,单片固定复方制剂的临床应用仍不充分,可能存在以下原因,首先,现有不同剂量、不同组份的单片固定复方制剂不能完全满足所有病人治疗过程中剂量调整需求,这一局限性在CVD二级预防人群中更为突出。ASCVD一级预防与二级预防药物组分及剂量更应有所不同,比如二级预防所必须的抗血小板药物,因其所致的出血风险增加,已不在一级预防的临床实践指南中得到推荐,因此,进一步深入研究并开发出适合临床ASCVD预防和治疗需求的单片固定复方制剂,在保障患者安全性前提下,追求最大范围人群得到最佳的心血管保护作用,是我们努力的方向。
其次,虽然各级医疗机构医生已认识到血压、血脂、血糖达标的意义以及对确诊ASCVD患者改善心血管预后治疗的意义,但对心血管疾病防治需保持长期达标的重要性尚未引起足够重视,因此也就忽略了单片固定复方制剂存在这一方面的优势。深入细致对患者进行疾病知识普及,以单片固定复方制剂作为心血管疾病防治策略,有助于提升医患双方长期坚持达标管理。
、单片固定复方制剂用于心血管疾病防治的展望
推进单片固定复方制剂在我国心血管疾病预防和治疗中的临床应用,不仅仅是药物制剂技术改进的实现,更是应对我国心血管疾病防控,满足慢病管理的临床需求,是一种临床诊疗模式的转变。单片固定复方制剂应成为我国预防和治疗心血管疾病的优化策略。SECURE研究开创了各组分多种剂量组合的复方药物配方供患者选择,最大程度满足了患者选用最大耐受剂量,并长久维持,最终显示出优于多个药物自由联合的传统治疗方法。
SECURE研究结果再一次印证了单片固定复方制剂在坚持GDMT长期治疗的可行性和优越性,预示着心血管疾病药物治疗模式即将发生重大转变:单片固定复方制剂成为ASCVD患者的优化治疗策略。
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专家简介
山缨医生
复旦大学附属华山医院心内科主任医师
复旦大学医学院心血管临床技能博士
MayoClinic心脏超声访问学者
上海医学会心血管学会高血压学组秘书
李勇教授
复旦大学医学院内科学;复旦大学附属华山医院内科学(心血管病学)主任医师;复旦大学博士研究生导师;复旦大学附属华山医院心内科副主任,华山医院心血管研究室主任;中国国家心血管病专家委员会委员中国高血压联盟副主席。中华医学会心血管病分会高血压学组委员;中国医师协会高血压专业委员会常务委员;中国医师协会心力衰竭专业委员会常务委员;中国医师协会动脉粥样硬化工作委员会委员。中国医师协会心血管内科医师分会第一、二、三届委员会委员上海医学会心血管病学会委员,高血压学组组长Fellow,EuropeanSocietyofCardiology(FESC)。
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2020年中国内地各大城市GDP数据相继出炉,苏州成为第六个GDP破2万亿的城市,作为一个普通地级市,难能可贵。无锡、东莞、泉州、徐州、温州等地级市也表现不俗,纷纷进入GDP总量30强,构成地级市经济第一梯队,对比一些省会级城市,毫不逊色。
苏州
但是经济并不能代表一切,普通地级市科教文卫软实力全面落后省会城市或者计划单列市是个不争的事实。普通地级市拥有的高校资源、医疗配套是无法跟省会级城市相提并论的,虽然足够优秀,但还有差距。
地级市中表现最优异就是苏州大学和温州医科大学,学科评估也都只有B—级,离高水平还有一定距离。顶级医院排行中苏州大学附属第一医院地级市医院中排名最高,也堪堪50强守门员,其他均有雄霸一方之能,却无问鼎中原、入围百强之力。
苏州大学
地级市中医学谁最强答案很明显,苏州、徐州、温州三州鼎立,执地级市医学之牛耳,堪称医学三强市!
医学教育决定医学发展高度,苏州有苏州大学、徐州有徐州医科大学、温州有温州医科大学。三所高校医学学科实力比较,苏州大学医学部最强,温州医科大学次之,徐州医科大学居末。
医院实力集中体现医学发展高度,三级甲等医院是医院等级中的最高级别,是医院实力官方认可。苏州、徐州、温州作为最强医学地级市,都拥有数量不少的三级甲等医院(包括三甲综合、三甲中医、三甲专科),其中温州8家,徐州和苏州都有11家。其实,数量比起其他地级市来并不占优,真正占优势的是,三大医学强市不仅医院数量多,质量也上乘。
苏州大学附属第一医院已多年入榜顶级医院排行榜50强,连续7年在中国地级城市医院竞争力排行榜中位列第一,血液科是国家重点学科、国家临床重点专科、卫生部重点实验室,是全国最主要的血液病诊治中心之一,拥有中国工程院院士1名(阮长耿教授),中华医学会血液学分会候任主任委员吴德沛教授。骨科、神经外科、呼吸内科等学科都是国家级临床重点专科,在江苏省乃至全国都有一定知名度。
苏州大学附属第二医院,是核工业总医院,核应急医学是医院特色学科,应急急救与危重症救治是医院发展方向,普外科、神经内科、神经外科等20个学科是江苏省省级临床重点学科(专科)。同时拥有20个省级重点学科的还有苏州市立医院,苏州市属最大最强的综合性医院。
苏州大学附属第二医院
苏州大学附属儿童医院是一家三甲甲等儿童专科医院,拥有12个江苏省临床重点专科,儿科学上榜复旦版华东区域专科榜提名。苏州市广济医院是三级甲等精神病专科医院,中国最早成立的专科精神病院之一。苏州九龙医院是社会办医的三级甲等医院,中国非公立医院竞争力五强,由医学最强高校上海交通大学医学院负责业务管理。
徐州医科大学附属医院,是江苏省四大紧急救援基地之一。开放床位4000张,拥有江苏省级临床重点专科28个,麻醉学是传统优势学科,是国家重点培育学科,诞生国内第一个本科麻醉学专业,麻醉学曾因明教授荣获中国医师协会麻醉学医师终身成就奖,曹君利教授入选“长江学者”特聘教授。2019年艾力彼地级城市医院排行榜中徐医附院位列第2名。
在徐州能与徐州医科大学附属医院一争高下的也就是徐州市中心医院,在2019年艾力彼地级城市医院排行榜中位列第10名。徐州四院无论在开放床位、门急诊量、重点学科数量,还是博士、高级专家等人才数量都不在徐医附院之下。
徐州市第一人民医院、徐州矿务集团总医院也都是三级甲等综合性医院,分别拥有江苏省省级临床重点专科4个和5个。还有徐州市儿童医院、徐州市肿瘤医院都是三级甲等专科医院,各自立足儿童医疗、肿瘤医学等学科优势,打造区域专病医疗中心。
温州医科大学附属第一医院是浙南医学中心,开放床位近4000张,2019年门急诊量达到520万人次,在地级市医院中就诊量无出其右。外科学是浙江省“重中之重”学科,肝胆外科、神经外科、呼吸内科、生殖医学等学科都是辐射浙南闽北、浙江省数一数二学科。在艾力彼地级市医院排行中也不落下风,位居第3名。值得一提的是,2019年10月,复旦大学上海医学院副院长夏景林教授出任该院党委书记。
温州医科大学附属第二医院整体实力也不逞多让,艾力彼地级市排行相对差点,但也有16位。儿科、妇产科、骨科是医院传统优势学科,儿科学上榜复旦版华东区域专科榜提名,原上海交通大学副校长兼医学院院长、现任海南省委书记沈晓明当年求学期间就师从该院儿科黄达枢教授走上儿科医学之路。
温州医科大学附属眼视光医院,是浙江省唯一一家三级甲等眼科医院,在眼科学界鼎鼎大名。缪天荣、瞿佳、吕帆三位眼科教授先后担任温州医科大学校长,发明的对数视力表,首创眼视光本科专业,编写国家近视防控指南和共识。眼科学专科综合实力常年位居国内前三,眼视光专业是温州医科大学最知名品牌专业、是温州医科大学标志性专业。
温州医科大学附属眼视光医院
温州还有温州市中心医院、温州市人民医院、温州市中西医结合医院三所市属三级甲等医院。2020年10月,温州市政府将三所医院打包给刚成立上海大学医学院,分别挂牌为上海大学附属第二医院、附属第三医院、附属中西医结合医院,此举有利于依托优质高校资源,实现医院竞争力跨越式发展。
上海大学
温州康宁医院是国内唯一一家非公立的三级甲等精神病医院,康宁医院在香港主板挂牌上市,精神病学是国家级临床重点专科,是温州医科大学精神医学学院依托单位。
瑞安市人民医院,虽然只是三级乙等医院,但学科实力并不差,吸引众多患者。据了解,2019年瑞安市人民医院门急诊量达到330万多人次,并不比苏大附一、徐医附院等省一级医院低,连续六年蝉联县级医院100强榜首并非浪得虚名。
苏州、徐州、温州,虽说都不是省会、计划单列市、副省级城市,但各自区域位置显现。苏州,长三角中心城市之一;徐州,淮海经济区中心城市;温州,浙南区域中心城市。加之GDP总量高,人口规模大,再依托强势的医学院校,医学板块在地级市中鹤立鸡群,根本无法挑战医学三强市地位。
温州
最强医学地级市,徐州、苏州、温州,有强力医学院校坐镇,有区域地位优势加成,有名院,有名医,多年沉淀,口碑相传,名气在当地尤为盛,不逊省城大医院,都是地方人民群众福音!
至于谁是医学最强地级市各有千秋,谁都可称第一,欢迎大家讨论,留下你心目中的第一。
@无锡人
有些补贴别忘了拿
其中,
直接支持劳动者就业创业补贴包括职业培训补贴、职业技能鉴定补贴、社保补贴、一次性求职创业补贴、一次性创业补贴
。此外,也有职业培训补贴、社保补贴、公益岗位补贴、就业见习补贴、一次性吸纳就业补贴等鼓励企业吸纳就业政策。
重要的事情看三遍!!
哪些人可以领补助金
补助标准是多少
具体申领流程
1
职业培训补贴
1.补贴对象:贫困家庭子女、毕业年度高校毕业生、城乡未继续升学的应届初高中毕业生、农村转移劳动者、城镇登记失业人员参加就业技能培训和创业培训,培训后取得职业资格证书的(或职业技能等级证书、专项职业能力证书、培训合格证书)。
2.补贴标准:由省级人社、财政部门根据培训成本、培训时长、市场需求和取得相关证书情况等确定。
农村学员和城市低保家庭学员参加劳动预备制培训的,以及2019、2020年就业困难人员和零就业家庭成员参加培训的,培训期间同时给予一定的生活费补贴。
3.申领流程:上述人员向当地人社部门提供以下材料:基本身份类证明原件或复印件、培训机构开具的税务发票(或行政事业性收费票据,下同)等。
人社部门审核后,对个人申请的培训补贴或生活费补贴资金,按规定支付到申请者本人社会保障卡银行账户(或其他银行账户,由申请者自主选择,下同)或个人信用账户。
4.受理机构:当地人社部门
2
职业技能鉴定补贴
1.补贴对象:通过初次职业技能鉴定并取得职业资格证书(不含培训合格证)的贫困家庭子女、毕业年度高校毕业生、城乡未继续升学的应届初高中毕业生、农村转移劳动者、城镇登记失业人员。
2.补贴标准:由省级人社、财政部门确定。对纳入重点产业职业资格和职业技能等级评定指导目录的,可适当提高补贴标准。
3.申领流程:上述人员向当地人社部门提供以下材料:基本身份类证明原件或复印件、职业技能鉴定机构开具的税务发票(或行政事业性收费票据)等。
人社部门审核后,将补贴资金支付到申请者本人社会保障卡银行账户。
4.受理机构:当地人社部门
3
社会保险补贴
1.补贴对象:灵活就业的就业困难人员、灵活就业的离校2年内未就业的高校毕业生。
2.补贴标准:按灵活就业后缴纳的社会保险费,给予一定数额的社会保险补贴,原则上不超过其实际缴费的2/3。
就业困难人员社保补贴期限最长不超过3年,对距法定退休年龄不足5年的可延长至退休。高校毕业生社保补贴期限最长不超过2年。2020年1月1日-12月31日,对享受补贴政策期满仍未实现稳定就业的,政策享受期限可延长1年。
3.申领流程:上述人员应向当地人社部门提供基本身份类证明原件或复印件、灵活就业证明材料等。
人社部门审核后,将补贴资金支付到单位银行账户或申请者本人社会保障卡银行账户。
4.受理机构:当地人社部门
4
一次性求职创业补贴
1.补贴对象:毕业学年有就业创业意愿并积极求职创业的低保家庭、贫困残疾人家庭、建档立卡贫困家庭和特困人员中的高校毕业生和中等职业学校(含技工院校)毕业生,残疾及获得国家助学贷款的高校毕业生和中等职业学校(含技工院校)毕业生。湖北高校及湖北籍2020届高校毕业生。
2.补贴标准:由省级人社、财政部门确定。
3.申领流程:符合条件的毕业生所在学校申请求职创业补贴,应向当地人社部门提供毕业生获得国家助学贷款(或享受低保、身有残疾、建档立卡贫困家庭、贫困残疾人家庭、特困救助供养)证明材料、学籍证明复印件等。申请材料须经毕业生所在学校初审和公示。
当地人社部门审核后,将补贴资金支付到毕业生本人社会保障卡银行账户。
4.受理机构:当地人社部门
5
一次性创业补贴
1.补贴对象:有条件的地区,首次创办小微企业或从事个体经营,且所创办企业或个体工商户自工商登记注册之日起正常运营1年以上的离校2年内高校毕业生、就业困难人员、返乡入乡创业人员。对贫困劳动力的一次性创业补贴,放宽到正常运营6个月以上。
2.补贴标准:由省级人社、财政部门确定。
3.申领流程:由省级人社、财政部门确定。
4.受理机构:当地人社部门
6
现场办理申领
尚未实现线上申领的地区,通知明确要加快进度,抓紧建立完善经办信息系统,力争今年6月底前实现线上办理。对仍需现场办理的,要及时公布受理机构、联系方式和地址,大力推广电话申请、邮寄办理、代办服务等方式,尽可能实行各类补贴政策不见面申领、一次性办理。
7
线上申领平台
《通知》提出,已实现就业补贴类政策线上申领的地方,要切实保障线上申领渠道畅通,逐步推动所有补贴事项实现线上办理。
一提到妇科检查,总是会出现各种不同的声音:
很多女性对妇科检查有着恐惧心理,不但身体受累,精神上似乎还要遭遇一番“羞辱”,实际上妇科检查真的很疼吗哪些人需要做妇科检查呢今天NA姐就和大家一起探讨探讨。
一、为什么要做妇科检查首先可以明确一点,妇科检查意义重大。根据年龄、生活方式的差异、疾病的情况以及遗传因素等,女性所要接受的医学检查都有区别。妇科检查的项目,一般包括妇科、病理、乳腺B超以及妇科B超。
妇科专科体检又叫盆腔体检,主要进行外阴部、阴道、宫颈、子宫附件的检查。病理检查是宫颈涂片病理检查,主要是针对宫颈癌早期的筛查。乳腺B超主要检查乳腺疾病,而妇科B超则是对宫颈和子宫附件做进一步的检查。
妇科检查的主要作用,是检查各个器官以及组织是否有病变以及具体的情况如何,如果存在病变的话,早期的检查可以将疾病控制在萌芽状态。
美国的一项调查显示,已婚女性每年查出妇科疾病的比例高达70%,如果成年女性建立其检查的意识,那么这种健康风险将能控制到最低。
二、哪些人要做妇科检查有些女性认为,妇科检查要在结婚之后进行。其实不然,临床数据显示,某些疾病有提前的趋势,过去医生的建议是30岁以后的女性,每年进行一次妇科检查。
然而现在未婚女性的妇科疾病表现也在增多,因此对于女性而言,只要年满20岁,不管是否有过性生活,都应该尽早建立起一种定期检查预防疾病的意识。
当然,由于性生活有无、结婚与否、生育与否上的差异,相关的检查每个女性都有一定的针对性和差异。通常来说,常规的盆腔检查适用于成年后各年龄段的女性,如果是已经结婚或者生育了的女性,检查的涉及面则更多一些。
由于妇科检查部位的特殊,加上有些是男医生,因此无论是检查过程中的不适感,还是心理上的紧张,都会让一些女性对检查有抵触。而且,还有些女性觉得检查太疼,以下集中检查,相对而言造成的不适感要多一些。
1.TCT、HPV筛查
这两项是宫颈癌筛查的项目,由于女性的子宫位于阴道内部,而检查则需要从子宫处充分取样,所以检查过程中,需要使用阴道扩张器将子宫充分暴露。
窥阴器带来的紧张和不适感,以及子宫取样过程中,所使用的刷子器械带来的不适感,会让部分女性感到很痛。
如果窥阴器刮到了柱状上皮,由于这里密布毛细血管,部分女性检查完毕后可能会有出血的情况,不过一般3天左右就会自行缓解。
2.双合诊
也就是常规的妇科专科体检,又叫盆腔检查,主要检查阴道、子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管以及周围的其他组织。
由于检查的过程中,医生一只手需要探入女性的阴道后壁,另一只手则在外按压腹部配合,伸入腹内的手是按照阴道、宫颈、子宫、子宫附件这个顺序进行触摸和按压检查的,所以医生的动作要是稍微的大一些,加上紧张的心理,会让一些女性患者感到疼痛。
3.妇科B超
这是对宫颈以及子宫附件做进一步的筛查,因此检查的器械同样需要伸入腹内,器械侵入性的检查,会让女性感到紧张和不适,有些可能会感到疼痛。
4.白带常规检查
需要从阴道内部提取分泌物,所以需要借助于窥阴器以及取样的器具,因为私处充分暴露导致一些女性会很紧张,这就进一步导致阴道不能放松,所以检查的过程中反倒会觉得疼痛加剧。
由于妇科检查是在外人面前暴露自己的私密部位,因此紧张的心理多数女性都会存在,再加上检查器械所带来的不适感,更加剧了一些人的疼痛和难受。
缓解不适,最主要的还是放松身体,只有在身体充分放松的情况下,器械所造成的不适感才能充分地降低。
其次,如果对男性妇科医生有抵触,在检查之前可以要求需要女医生。此外,检查的器械比如窥阴器有大小不同的尺寸,如果紧张的话,可以提前告诉医生,使用小尺寸的器具。
如果女性近期有检查的意向,在检查前的一两天不要进行性生活,以免精液或者安全套上的润滑剂影响到阴道的取样。
其次,还要根据月经的周期合理安排时间,通常来说,月经结束后的3-7天内最适合进行,如果不能精确安排时间的话,也要确保在检查时没有月经或者已经结束,这样才能确保不会干扰检查的结果。
同时在检查前一天,要避免坐浴,避免清洗阴道,也不要使用与之相关的药物。保证身体处于检查的合理状态,最终的检查结果才能更准确和更客观。
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福建德化窑是明代颇负盛名的地方窑,它生产出的优质而风格独特的白瓷,可与永乐时景德镇创烧的甜白釉瓷相婉美。景德镇的甜白釉白中微微泛青,德化窑则是一种纯白釉器,瓷釉非常纯净,釉色白如凝脂,在光照下隐现出肉红或乳白的色调,故德化窑白瓷也称之为"象牙白"。
德化窑白瓷釉色纯洁莹白,其胎与釉浑然一体,结合得非常紧密,釉层和胎质几乎分不清。它的胎骨虽略厚,但有温润如玉的感觉。德化窑白瓷以瓷塑作品最为精巧,所烧造的案头小雕塑为明代晚期的瓷坛立了一面新的旗帜。德化窑瓷塑所施的白釉给人以一种清净,纯洁的美感,所烧制的观音、达摩像,正是借助于釉的这种色质美使其倍增佛像应具的圣洁感。德化窑除了瓷塑以外,还生产一些仿古的尊,鼎,炉和一些日用器皿,其优秀作品不以纹饰为主,而刻意追求材料的质地美。
德化窑的白瓷生产在清代一直延续下来,但技术却维持在一般的水平上。清代德化窑的白瓷生产已经改变了明代以瓷雕仙佛和供器为主的局面,而以生产瓶,壶,碗、洗等日用器皿为主,仿犀角杯酒盏是该窑当时风行一时的器物。
清代德化窑的白瓷生产,与明代德化窑白瓷相比,有一个很显著的差别是,清代德化窑白瓷的釉色缺乏传统产品那种温润如玉的质感,即清代白瓷一般不像明代那样的在釉中微微闪红而成"猪油白"色,清代的色泽是釉层微微泛青,因此比起明代来,就缺少温润的感觉。这很可能是胎釉中氧化铁的含量稍有增加,或者还原气氛掌握不当所造成的。
1976年发掘了德化宝美村的屈斗宫遗址。窑顺山坡砌建,坡度为12度〜20度,长57.1米,宽1.4米〜2.95米,有窑室17间,规模庞大,气势雄伟,像一条巨龙似地卧伏于山脊之上。这里出土了8000余件瓷器标本和烧窑的工具,年代包括北宋、南宋和元代3个时期,以生产白釉瓷为主,至明代则以生产低铝高硅的“象牙白”为主。瓷器盒盖上印有“长寿新船”的文字,证明是由海道行销国外的产品,是中国外销瓷中数量最多、销地最广的瓷窑之一。窑基内出土的具有元代作风和特点的产品,如绘有蒙古人特征的头像和蒙古八思巴文等,填补了过去德化元窑的空白。屈斗宫窑的窑基,1988年被列入第三批全国重点文物保护单位。
没有青花的蓝白相映,没有彩瓷的繁复绚丽,纵然仅纯洁一色,却不输于“浓抹淡妆”,这即是单色釉。单色釉,是单一的色釉,也称“一色釉”“纯色釉”“一道釉”。它在宋元时的创烧现已蔚为大观,明清期间官窑出品的精粹单色釉瓷更是臻于高峰,达到了“合于天造,厌于人意”的境界。明清单色釉瓷的精湛技艺,成果了它在拍场上的屡创新高。而单色釉中有一个种类,一直以来被大家津津乐道,它即是甜白瓷。
永乐甜白釉是明永乐窑创烧的一种白釉。由于永乐白瓷成品中许多都薄到半脱胎的程度,可以光照见影。在有暗花刻纹的薄胎器面上,施以温润如玉的白釉,便给人一种“甜”的感触,故名“甜白”。这个名称呈现的十分晚,并不是永乐当朝呈现的。永乐白釉叫“甜白釉”跟一种东西有关,即是今日家里都有的白糖。16世纪前中国是没有白糖的,都是黑糖或许红糖。白糖的呈现使大家对永乐白瓷有了一个新的认识,即是说这个像白糖,而且有一种心里的感触“甜”从那时开端才叫“甜白釉”。瓷器上黄釉始于明永乐朝,即以铁为着色剂,用氧化焰低温烧成,呈色浅淡,釉面薄。
这些年,拍卖场上也不乏甜白瓷的身影,报价均在百万至千万间,过千万者对比少见,本年香港苏富比春拍,“玫茵堂珍藏──首要中国御瓷选萃之五”专场拍卖向来是私家中国御瓷保藏俊彦之一,在这个专场中,一件明永乐甜白釉暗花八吉利纹高足盌以508万港元成交。春拍香港苏富比的另一专场,“首要中国瓷器及技术品”专场拍卖中,一件明永乐甜白釉暗花四季花卉图撇口碗又以604万港元成交。
2008年,当国内藏家对清宫彩瓷趋之若鹜时,佳士得在纽约推出了一件战后古董商俊彦戴润摘旧藏的明永乐期间甜白釉梅瓶。这件高32厘米的梅瓶,气韵不凡,通体施以明永乐朝创始的甜白釉,并以曼妙笔法暗刻牡丹纹,终究以4倍于评价的277万美元傲世全场,也是现在甜白釉瓷器拍卖排行榜中的第一位。
“
晚期肝硬化20年,肝移植11年,当年在世人眼里相当于被宣判了“死刑”的舒军,在现代医疗技术的“护航”下,正在书写着不平凡的“幸福故事”。
——题记”
本文主人公舒军(征得本人同意,使用其真实姓名),男,1967年出生,新疆博乐市人,汉族。
1999年3月的一天,对于舒军来说,是一个灰暗绝望的日子——那天,他突然一阵恶心,吐出一堆褐色水一样的东西。紧跟着,心慌、出汗、头晕、站立不稳,家人紧急把他送到当时我供职的新疆医科大学附属第一医院感染性疾病科。
那时候的舒军,事业刚刚起步。他知道自己有多年的乙肝携带,但是,一则经济并不宽裕,二则他的医保不在当地,再说他也从来没有任何不舒服的感觉,所以此前他很少复查自己的乙肝问题。
乙肝携带转化成肝硬化得了乙肝携带,“正确姿势”应该是这样的:定期检查,检查频率一年至少1次,不饮酒,工作生活照常。
经过抢救,舒军病情好转。但是医生告知他,他不再仅仅是乙肝携带,而是晚期肝硬化。
闻此,舒军懵了:我不只是乙肝携带吗怎么就成了肝硬化了,还是晚期
肝硬化的主要表现肝硬化是指各种损肝因素持续作用于肝脏,使得肝脏处于持续的炎症过程,肝内生长了很多疤痕样的组织,把正常肝脏结构被破坏。
如果出现了腹水,或者呕血,那就是晚期,肝硬化的病人很容易感染,免疫力低下,会影响正常的寿命。
舒军很郁闷,我给他处方了抗病毒药,嘱咐他千忙万忙,也不能忘记定期检查肝脏;抗病毒药一直要吃,不许中断,换药或者停用,都要提前征求医生的建议。
检查肝脏,怎么查我的医嘱是:“乙肝病毒,肝功能,肾功能,腹部超声,甲胎球蛋白,血常规,一年至少查2次,间隔不能超过六个月,检查项目和频次都高于乙肝病人。”
舒军出院了,他也完全遵从医嘱,但作为一个31岁的年轻人,事业才起步,不拼命工作是不可能的。
4个月后的一天上午,正在大街上跑业务的舒军突然恶心、腹胀,就是那种“吃多了肚子撑着”的感觉,舒军正错愕,突然,一口暗红色的血液呕吐出来,虚脱的感觉再次出现。
趁着神智尚清醒,舒军急忙拦下一辆出租车,叮嘱司机把自己送往新疆医科大学附属第一医院。行至半路,他什么都不知道了。
此次,他遭遇的是消化道大出血,一度休克。由于抢救成功,三天后,出血完全止住了。
我来到舒军床边,建议他去做一个手术,打破这种反复消化道出血的恶性循环,等待肝脏抗病毒之后的肝硬化逆转时间。我说,这个时间也许需要2年以上。
舒军没有犹豫,甚至都没有问为什么,就直接转外科做了脾切除加食道胃底静脉结扎断流手术。手术后,我再次强调:必须定期复查!。
开始尝试过自己喜欢的生活经过一场休克出血和开腹手术,舒军对生命的认知,悄然发生了变化。
过去的他,跟许多年轻人一样一心想着打拼致富,为了这一目标,他不辞辛苦,远离父母,干着自己并不喜欢的长途运输。罹此劫难后,他开始思考多陪陪父母,做自己喜欢的事。
实施这个决定,其实并不容易。舒军从小喜欢鉴玉赏玉,对古董也很有兴趣。他卖掉了车队的股份,回到家乡新疆博尔塔拉蒙古自治州州府所在地博乐市,和父母生活在一起,还开了一家小小的玉器店。
这期间,舒军还收获了爱情。夫妻俩诚信经营,平平淡淡,温馨满足。
肝硬化的患者有两大风险,第一是肝硬化并发症,包括肝硬化基础上各种感染,肝功能衰竭。
第二个则非常隐匿,必须通过检查才能早期发现,那就是肝细胞肝癌。每年至少复查2次,间隔不超过6个月,是目前国际通行的肝癌早期发现的建议。
别因为结果正常就耽误复查平淡但幸福的日子总是飞快,舒军再没有发生消化道出血,他的体力很好,他甚至连续出差,风餐露宿,长途跋涉,体能毫无影响,复查他一直在做,每次也没有什么变化。
这时,我已在攻读博士,并开始做一些实验室的研究。
从乌鲁木齐到博乐市,每次复查,往返都要五百公里。久而久之,舒军不免心生疑惑:每次检查结束,何医生只是扫一眼结果,说一句“没问题”了事,这有什么意义
我告诉舒军:“这样做,它的意义某一天肯定会显现出来。只是,我不知道这一天会是哪一天而已。”
听了这话,舒军不敢再问。相信医生,尊重医学,是舒军的一大优点。
现在,我可以直面回答舒军以及更多的像舒军一样的肝硬化患者,我为什么一直坚持要舒军复查肝脏了,哪怕再艰辛,我也要求他们必须坚持复查,因为,对肝硬化患者而言,最可怕的杀手就是——肝癌。
当时,我之所以不便说破此点,皆因在国人的传统道德观念里,逢人要说吉利话,往往医生也不能例外。
肝硬化是肝癌的高危人群,中国肝癌患者85%发生在肝硬化基础上,最近几年,脂肪肝相关肝硬化则主要集中在老年,糖尿病人群,每年大约2~8%的肝硬化患者会发生癌变,应对的办法只能是超声定期复查,期望通过早期诊断而获得及时治疗。
肝硬化也可以要孩子有一天,舒军向我提了一个憋在心内很久的问题:何医生,我想要个孩子,可以吗
我盯着舒军半天,最后忍不住笑了:当然可以。即便是肝硬化的患者,也是可以要孩子的。只不过,女性肝硬化患者要孩子之前,必须仔细评估肝硬化情况,男性不受影响。
其次,如果口服恩替卡韦的患者,计划要孩子的话,必须停用恩替卡韦至少3个月以后,这期间应该换用其它抗病毒药。
第二年,舒军的女儿出生了,这是一个健康聪明的女孩。他的生意凭着诚信和品质也一天天做大,日子过得滋润而忙碌,舒军精力充沛,完全看不出来曾经是一个肝硬化消化道大出血的患者,而是一个眼光独到、待人友善、诚实守信的商人。
很多时候就是如此,在我们志得意满的时候,危机也会无声无息来临。
复查突然查出异常舒军常规复查已经很多年了,对腹部超声那几个结论再熟悉不过,所以这次复查报告上的不一样,他立刻便发现了。报告上说,肝内有一个小小结节,直径2公分。
这时,我正在法国做访问学者,舒军没有找其他医生,直接驱车返回博乐。3个多月后,我从法国回国,舒军拿着报告来到乌鲁木齐找到我,我脸上一如平常的平淡,给他开了一张腹部超声,我唯一的“异常”,是给他指定了某位超声医生。
结果出来,肝内占位不是2公分,而是4公分——肝癌。
肝脏内会有很多各种不同的占位,有血管瘤、囊肿、再生结节、不典型增生结节、女性多见肝腺瘤等,但是对于肝硬化基础的患者而言,肝内从没有结节到突然有占位,应该引起足够重视。老年人,新发生的肝内占位,无论有没有肝硬化基础,一定要引起足够重视。
至此,舒军从晚期肝硬化,消化道出血的肝硬化阶段,到了肝癌阶段。由于肝硬化较严重,舒军无法接受肝叶切除手术,而是行肝内介入治疗。
介入治疗效果不错,舒军的肝癌稳定下来,他定期复查,近三年里介入和射频消融交替,但介入的效果越来越差,而肝硬化缩小的肝脏也无法耐受手术,肝移植成为唯一的选择。
这时,时间是2009年。舒军与晚期肝病和平相处已经10年。
这期间,舒军照样安家立业,和普通人的生活区别不大。
肝移植是终末期肝病拯救生命的有效措施,也是目前最终的有效措施,适合于严重肝硬化基础上发生的肝癌,直径不超过5厘米没有转移的患者,还有肝硬化患者以及肝衰竭患者。
不久,舒军接受了亲属活体肝移植。
发现独特病毒DNA分布
10月4日,中国研究人员领导的一个国际研究团队说,他们完成了迄今最大规模的中国人基因组测序和分析,有助于揭示基因与生育的联系以及了解中国人口基因结构。
这项发表在新一期美国《细胞》杂志上的研究显示,深圳华大基因研究院用“无创产前基因检测”技术收集了超过14万名中国孕妇的部分基因组样本。
“无创产前基因检测”是对孕妇少量游离DNA进行测序以检测染色体异常的一种技术。采用测序技术,结合生物信息分析,得出胎儿患染色体非整倍体的风险。
研究人员表示,这项研究的测序对象约占中国总人口的万分之一,除汉族外还覆盖了36个少数民族。研究实现了多种表型的全基因组关联分析,构建了包含约900万个多态性位点的中国人群基因频率数据库(CMDB),其中包括约20万个新发现的多态性位点。
值得注意的是,这次研究还发现了中国人基因组中独特的病毒DNA分布。
除此之外,科研人员称,甘肃省和青海省的汉族人群体中所含有的欧洲人成分明显高于其它省份。而这个地区在中国古代恰巧是丝绸之路的必经之地——河西走廊,是中西方人群汇聚的地方,很可能由此导致该地区汉族人有较高的欧洲血统。
研究发现,一个叫NRG1的基因变异情况与孕妇生双胞胎的概率有关。此外,有一个基因的变异与孕妇血液中疱疹病毒6型浓度高有关,后者是导致婴儿出现“蔷薇疹”的常见原因。
10日,关于此次科研成果的新闻发布会将在深圳国家基因库召开,届时会正式发布这一科研成果的细节内容。
填补中国人基因组学研究空白
众所周知,基因是生命密码,国家级人群基因组学研究以及对遗传资源的保护与应用是精准医学的基础,直接影响到一个国家在生物医药领域的核心竞争力。
目前,美国、英国等多个国家已经发起国家级人群基因组学研究计划并取得初步成果,中国也已在精准医学规划中启动部分项目。
该研究文章通讯作者、华大生命科学研究院院长徐讯表示,上述研究成果填补了大规模中国人基因组学研究领域的众多空白,揭示了一系列中国人群特有的遗传特征,有助于推动中国精准医学事业的发展,加速基因科技在出生缺陷、癌症、感染等领域的应用。
同时,这是顶级国际学术期刊第一次认同,其刊物上文章所使用的数据仅需保存于深圳国家基因库,而无需向海外数据库进行备份。央广网称,这意味着国际学术期刊对中国资源保护法规政策的充分尊重与认同,也代表中国已经完全有能力与实力管理与保护中国重要的遗传资源,对于中国的基因数据自主权具有非常重要的意义。
徐迅说,尽管“无创产前基因检测”是低通量测序,但测序对象基数大,因此上述数据仍有助于对中国人口基因结构有一个全局性的认识。论文共同作者、美国加利福尼亚大学伯克利分校综合生物学教授拉斯穆斯·尼尔森说,能获得这么大的样本量,找出基因变异与人类特征间的关联,这很了不起。(完)
国内的,比如范玮琪(双胞胎)、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿(双胞胎)、陈慧琳、张庭;国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁(双胞胎)、玛丽亚·凯莉(双胞胎)、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克(双胞胎)……
这不免给人一种错觉:试管婴儿更容易怀上双胞胎,或者说,试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗
“知道”和你谈谈常被误解的试管婴儿。
医务人员忙碌地进行试管婴儿培育与基因检测。(ICphoto/图)
早前接受媒体采访,林志玲坦言,自己渴望有一对龙凤胎,她还强调,生龙凤胎这件事自己已经许愿了一辈子了,老天爷一定会听到。7月底,港台媒体拍到林志玲将展开试管婴儿的计划。而9月初,台北市长柯文哲接受媒体访问时不小心说漏嘴,说林志玲已成功怀孕,但事后林志玲予以否认。
试管婴儿不是“想做就做”试管婴儿,是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。试管婴儿的大概流程是,女方排卵,取卵取精,体外受精形成胚胎,胚胎培养,移植到子宫。至于胚胎是否能够在子宫存活,就得看概率了。1978年7月25日,全球首位试管婴儿在英国诞生,她的诞生开创了人工辅助生育的历史。
经过40余年的发展,试管婴儿已经进化到了第三代。第一代是精子和卵子自然结合,最终形成胚胎,主要适用于精子和卵子在妈妈体内无法相遇不能怀孕的患者。第二代是由于精子数量或质量很差,不足以和卵子自然结合,那么医生通过技术人为的帮助精子和卵子结合,最终形成胚胎,主要适用于男性重度少弱精者等群体。第三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断,就是检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病,有异常的胚胎废弃,未检查出异常的胚胎移植入子宫,主要针对有染色体疾病的患者,从而避免怀上有遗传缺陷的胎儿。
显然,试管婴儿不是“想做就做”,也不是所有人都适合做,它主要适用于俗称的不孕不育群体。
坊间有这样一个说法,“生孩子就像撞大运:有的人唾手可得,有的人难若登天”。对于很多夫妇来说,生育是一件自然而然、轻而易举的事;但对于很多夫妇来说,因为种种原因,生育困难重重。
曾报道,“怀不上、保不住、生不好”是很多育龄夫妇面临的极大困扰,我国不孕不育率超过10%,预计有2000多万夫妻承受着不孕不育的痛苦。不过,另有统计显示,中国不孕症患病率预计将从2017年的15.5%增加到2023年的18.1%,这也意味着几乎是每7-10对夫妇,就有一对是不孕不育。
因此,当前试管婴儿越来越普遍,主要是因为中国不孕不育人数在不断攀升。
这是一个社会性的问题,背后的根源是女性生育年龄推迟、生活压力加大导致的内分泌失调、生活方式不健康(比如过度熬夜、吸烟喝酒)、人工流产增加、环境污染、生育压力过大等。
试管婴儿是不孕不育人群的一大“福音”,其成功率是所有不孕治疗中最高的了,当然,不是百分之百。
我国试管婴儿技术不断发展,逐渐与国际一流水平接轨,不过成功率还是有差距。国内比较好的三甲医院,可以达到40%(年纪越大成功率越低)。问题是,市场处于严重供不应求的状态。不少一线城市试管婴儿手术,患者平均需排队6个月以上。
试管婴儿“定制”双胞胎不孕不育是一个普遍性的问题,在明星群体中更为多发,毕竟明星的工作性质导致她们加班加点、饮食不规律成为常态,工作压力也更大。因此,国内外有许多明星都是通过试管婴儿成功怀孕的。
(视觉中国/图)
国内的,比如范玮琪(双胞胎)、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿(双胞胎)、陈慧琳、张庭;国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁(双胞胎)、玛丽亚·凯莉(双胞胎)、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克(双胞胎)……
这不免给人一种错觉:试管婴儿更容易怀上双胞胎,或者说,试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗
非也。首先,试管婴儿的双胞胎,与移植多个胚胎有关。体外受精形成胚胎后,可能会有几个胚胎存活,但移植到体内后,胚胎是否可以在子宫内健康成长,就是概率问题了。有可能移植几个胚胎,都未能存活,也有可能移植了两个,都存活了。
那是否移植得越多越好当然不是了。假设一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,就是多胎妊娠,属于高危妊娠,流产、早产等几率就更高,风险更大。
因此,卫生部的《人类辅助生殖技术规范》规定,“每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个”。换句话说,35岁以下第1次做试管婴儿,最多只能移植两个胚胎;35岁以下第2次或者35岁以上第1次做试管婴儿,最多可以移植3个胚胎。这有利于减少多胚胎妊娠带来的并发症,保证母婴健康,有利于提高出生人口素质。
可见,认为试管婴儿是为了“定制”双胞胎,那真是误解,是“饱汉不知饿汉饥”。姑且不论那些成功的明星一路上保胎是怎样的战战兢兢,也有不少明星虽然一开始怀上双胞胎,但不幸流产了。
除此,公众还有一个误解,第三代试管婴儿可以通过选择移植的胚胎来决定孩子的性别。事实上,这是违法的。国家法律严令禁止非医学需要的性别鉴定和选择。只有当出生的女孩或儿子一定会患某种疾病时,性别选择才会被允许。
有医生朋友说,国内公众普遍对试管婴儿有很大的误解。比如看到有夫妻通过试管婴儿怀上双胞胎,就一脸艳羡,到了医院像在饭馆“点菜”一样,也想“定制”双胞胎,或者“定制”性别。这种缺乏常识的认知偏差,也导致国内试管婴儿市场乱象横生,一些未取得合法资质的医疗机构招摇撞骗,或者扮演中介角色游走在灰色地带,有很多人上当受骗。
概而言之,对于试管婴儿公众应该去除偏见,保持尊重。可以自然受孕的话,很少有夫妻愿意走上试管婴儿这条路——耗费更多的时间和金钱,不一定成功,还得承担不小的心理压力。
不过,对于不孕不育人群来说,也不要有太大压力,因为不孕不育除了生理问题外,有近40%的比例是不明原因的。现实生活中也不乏这样的案例,辛辛苦苦做了好几次试管婴儿都失败了,不抱任何希望、放宽心态时,却意外地自然受孕了。像2016年一位英国的医学生,给6年内试管婴儿助孕后的夫妇发出调查问卷,有403例回信有效,118例在助孕后6年内自然怀孕,其中34对夫妇试管婴儿没有成功。
也许一放松心态,就好孕自然来了。即便没有,也要相信科技。至于吃瓜群众,少论人生育方面的八卦,哪怕对方是明星——因为这说不定是她人不愿多提的伤心事。
在古代,皇宫内院对于普通百姓来说,绝对是一个神秘而又向往的地方。然而真正进了皇宫,恐怕很多人又会后悔得想要出去。正所谓"一入宫门深似海",皇宫虽然高大上,可是在那里面,只有王公贵族才能活得惬意,普通人进了宫,充其量就是当个太监或者宫女,干的都是伺候人的活。
太监和宫女,才是皇宫里数量最多的存在,尤其是宫女,如果数人头的话,恐怕要占到皇宫总人数的六七成以上。古代帝王选择宫女的标准,不亚于今人择偶,都是要求出生良家,年龄在13~20岁之间的女子,而且还要求处子之身。
绝大多数的宫女,入宫之后都没可能得到皇帝的临幸,因此一直到出宫或者死亡之时,仍然还是处子之身。不过一旦出宫,皇帝就管不着了,那些宫女甚至还可以找个人家嫁了。
清代是距离今天最近的古代王朝,与清朝有关的宫廷戏也拍得比较多,因此大家对清朝的宫女是比较熟悉的。根据清宫的规制,宫女年龄达到25岁以后,就可以出宫嫁人了,甚至好多是在宫里就被指定了结婚对象,一出宫即入住婆家。然而并不是所有朝代的宫女都能有如此好的归宿,相对来说,清朝对宫女已经是比较优待了。
在清之前,除了汉朝,历朝历代的宫女都是终其一生不得出宫的,即便没有被皇帝临幸过,也得老死宫中。事实上,绝大多数的宫女,根本活不到老年,而是在此之前,就已经被各种摧残夺去生命了。
至于汉朝,宫女的待遇就会好很多,同清朝一样,汉朝的宫女到了一定年龄,一般也是25周岁,就可以出宫,而且皇宫还会给一笔安家费或者嫁妆。当然了,前提是这个宫女从来没有被皇帝临幸过,否则即便皇帝不再临幸她,又或者临幸她的皇帝死了,她也是不可以出宫的。
总之,宫女到了年龄能否出宫嫁人,各朝的规定不一样,除汉、清两朝之外,原则上宫女一进皇宫,就只能终老于此了,除非遇到皇帝大赦。
与后世历朝相比,汉朝的宫女是比较幸运的,到了一定年龄,就可以出宫嫁人,而不必老死宫中。但实际上,宫女即便出了宫,甚至嫁了人,也不见得就能活得很好,甚至有相当数量的宫女,出宫后也没有生育子女,最终一样是孤独终老,这又是为什么呢
原来汉朝宫女出宫时,年龄普遍在25岁以上。在今天,这个年纪可以说是正当妙龄,然而在女子十六七岁就开始生育的古代,25岁无疑是大龄剩女的标准了。所以宫女们出宫后,择偶范围就非常窄,好多人甚至沦落到去给别人做填房甚至小妾,更多的,则是出嫁无门。
在这样的大环境下,虽然汉朝的宫女到一定年纪可以出宫自谋生路,却不一定能生儿育女,要么是丈夫年老无能,要么是无法出嫁,孤独终老,才是她们中大多数人的归宿。
要说对宫女最优待的朝代,还是得数清朝。首先,同汉朝一样,清朝的宫女到了年纪也是可以出宫谋生路的,不仅如此,清朝的宫女出宫之后,还会吸引很多追求者,根本不愁嫁不出去,与汉朝宫女形成鲜明的对比,这又是什么原因导致的呢
原来清朝的宫女从选拔上就与其他朝代不一样,清宫里许多宫女的娘家,本身地位就不低,甚至有些还可归于"主子"一类。事实上,在清朝的皇宫里,有些宫女的地位比低等级的妃嫔还要高,二者在宫里相遇,高等级的宫女完全不需要对低等级的妃嫔低声下气。
正因如此,这些宫女到龄"退休"以后,也不会发愁嫁不出去,因为单靠娘家的势力和地位,就足以让她们嫁个好人家了。而且在清朝,娶宫女还有很多好处,比如丈夫以及子女可以免除很多年的劳役或者赋税,家人也可以优先获得内务府的差事资格等等。在权势和利益的驱使下,清朝的宫女们就成了择偶市场上的"香馍馍",非但不愁嫁,甚至还可以货比三家。
无论是汉朝,还是清朝,都有不少宫女出宫后嫁给别人。可是根据有限的史料记载,宫女嫁人还相对容易,但生儿育女的概率就比较低了。按理说,宫女出宫时,只有25岁左右,正好是女性的最佳生育年龄,古代又没有避孕措施,生育率怎么会不高呢
造成这种现象的原因,其实是很复杂的。首先,宫女们虽然年纪还很轻,可是她们普遍13岁就进宫,正值生长发育的关键时期。而宫里的差事又很重,再加上皇宫里险恶的人际环境,无疑会从身体加心理两个层面对宫女们产生巨大的伤害,这种伤害,有人将其称作"血郁症"。它并不是一种真正的疾病,症状和病因也说不清道不尽,却对宫女的生育能力有很严重的影响。
其次,宫女的生活条件,比普通人家要好很多,至少是不愁吃不愁穿的,这种相对优渥的生活条件,就是一定程度的"娇生惯养"。而在古代,大户人家的小姐,很容易难产而亡,宫女的生活水准,就可比之大户人家的小姐,故而难产也是造成宫女婚后普遍不能生育的重要原因。
不管怎么说,宫女作为皇宫里的下等人,其命运大抵是悲惨的。无论是老死宫中也好,还是出宫自寻生路,都很难拥有一个幸福的人生。当然了,也不排除有真正幸运之人,那就是侥幸被皇帝看中,并成功诞下龙种的宫女,一旦她们成了这样的"天选之子",就可以立刻飞上枝头变凤凰了。
床头的朝向与生肖
按生肖概括来看:
1.生肖为猪、生肖为鼠的朋友,床头宜朝北或者朝西,而不宜朝西北或者西南。
2.生肖为牛的朋友,床头宜朝西、朝北、东北或者东南,但不宜朝西北或者西南,也不宜朝南。
3.生肖为虎、生肖为兔的朋友,床头宜朝东、朝南或者朝北,而不宜朝西,生肖为兔的朋友有时也不宜朝北。
4.生肖为龙的朋友,床头宜朝北、朝西、朝东南或者东北,而不宜朝西北或者正东。
5.生肖为蛇、生肖为马的朋友,床头宜朝南或者朝东,而不宜朝北。
6.生肖为羊的朋友,床头宜朝南、朝西南,而不宜朝东北或者西北,也不宜朝北。
7.生肖为猴、生肖为鸡的朋友,床头宜朝西或者朝东南、东北,而不宜朝南;
8.生肖为狗的朋友,床头宜朝南、朝东或者朝西北,而不宜朝东南与东北。
早孕试纸是当代女性经常使用的一种检测是否怀孕的产品,由于早孕试纸使用起来十分方便且准确率相对高,所以深受广大女性朋友喜爱。
有时用早孕试纸自测是否怀孕,呈现出来的不是很清淅的两条色带,而是出现若隐若现,一深一浅,呈弱阳性状态的色带,这是什么原因,面对早孕试纸呈弱阳性,我们又该怎么办
早孕试纸呈弱阳性的原因
1、早孕试纸呈弱阳性,可能已经怀孕。因为怀孕时间不长,所以早孕试纸呈弱阳性。
2、饮水过多、尿样选择错误、错误操作等其他原因都会引起早孕试纸呈弱阳性。
3、早孕试纸如果保管不当、存放时间过长、未保存在正常室温条件下或是受潮都可能会导致失效,容易出现早孕试纸一直弱阳性的结果。
4、一些疾病和药物可能造成早孕试纸呈弱阳性,如绒癌、葡萄胎、支气管癌和肾癌等。
5、在妊娠三个月后使用早孕试纸,可能会出现弱阳性的结果。
早孕试纸呈弱阳性怎么办
1、使用有效的早孕试纸,三天后按照说明书的正确操作方式再进行测试,可以进行多次测试。
2、早孕试纸检测仅做参考,不能最终确定是否真的怀孕或正常怀孕。需要到正规的医院进行检查,并谨遵医嘱。
3、养成良好的生活作息习惯,早睡早起,保证充足的睡眠时间,注意饮食健康,不吃油腻刺激食物,保持心情平和愉悦。
二、血型rh阳性与阴性的孕妇
人类红细胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等,其中D抗原性最强。血液红细胞上有Rh凝集原者,为Rh阳性。Rh阳性血在Rh血型系统中占九成多左右。另一种Rh阴性血仅占不到一成,被称为“熊猫血”,Rh阴性血属于稀有血型。
武汉同济生殖医学专科医院门前官宣“冻卵”引起市民的关注
“冻卵”即取母体健康的卵子进行冷冻,阻止卵子随人体衰老,待母体想生育时再解冻以便使用。
“冻卵需提供单身证明或户口本,明确你的婚姻状态。”接诊医生郑艳萍详细为
在爱情中,十二星座应该学会什么,白羊座的人在爱情中应该多一些付出,金牛座的人在爱情中应该学会对对方交心,双子座的人在感情中应该学会多一些体贴,巨蟹座的人在感情中不要只会付出,也要学会索取,狮子座的人在感情中不要太强硬,学会一些软弱,处女座的人在感情中学会一些温柔,天秤座的人在感情中学会珍惜,天蝎座的人在感情中应该学会放手,射手座的人在感情中学会照顾别人,摩羯座的人在感情中应该学会浪漫,水瓶座应该学着去经营一段感情,双鱼座的人在感情中应该学会长大。
十二星座最怕谁,白羊座的人害怕那种冲刺事业的工作狂,金牛座的人害怕不想结婚不想稳定的人,双子座的人害怕独来独往,他们是哪里热闹跑哪里的,巨蟹座的人渴望家庭,他们害怕的是那种家庭状况很复杂的,狮子座的人害怕外表闷骚缺乏耐性的人,处女座的人很害怕艺术家个性的自我精,天秤座的人很害怕爱玩又受异性欢迎的人,天蝎座的人很害怕比自己更神秘的人,射手座的人害怕那种特别粘人的人,摩羯座害怕有伴侣的人。
你是几月出生的,一月出生的人是萌萝莉,男生是孤单的小王子,二月出生的女生是霸道的小公主,男生是沉默的王子,三月出生的女孩子是伤感女王,男生是耍酷男神,四月出生的女孩子是唯美女神,儿子子是伤感的男神,五月出生的女孩子是女汉子,儿子子是唯美的型男,六月出生的女孩子是问题女王,儿子子是帅气的王子。