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2023急找代孕(哪家中心代生孩子(搬起石头打自己的脚 | Semibold 12px |
多囊卵巢综合征(英文缩写:PCOS),是育龄期女性常见的一种生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病,会严重影响女性的生活质量、生育和长期健康。
多囊带来的健康困扰
除了会月经稀发/不孕/多毛/痤疮/肥胖等。如果没有规范治疗,还会增加子宫内膜癌/糖尿病/代谢综合征/心血管疾病等发生的风险。
多囊的各种症状都和内分泌紊乱有关,明确诊断(误诊就会造成治疗方向的错误)、个性化用药、及时干预以及长期规范管理非常重要。
本期嘉宾
张炜
复旦大学附属妇产科医院(红房子医院)妇科内分泌与生殖医学科主任医师、教授。
确诊多囊为什么要做那么多检查
多囊的(PCOS)确诊很难,
不过,有一个必要条件,
就是:月经紊乱。
(如月经稀发/闭经/不规则子宫出血等)
在有月经紊乱症状的基础上,
如果有下列两个因素中的一个,
即可诊断为“疑似PCOS”。
第一个因素:
高雄激素的临床表现
或高雄激素血症。
很多人以为,雄激素是男性特有的激素,其实女性身体中也有,在肾上腺和卵巢合成分泌。如果女性的雄激素过多,就会出现病态,被称为高雄激素血症。
第二个因素:
超声检查显示多囊卵巢。
超声下的多囊卵巢(PCOM)是诊断多囊(PCOS)的另一重要依据,表现为一侧或双侧卵巢内2~9mm的卵泡数量≥12个,或者卵巢体积≥10ml。
然而PCOM并非PCOS特有,20~30%正常育龄期女性也会有多囊卵巢超声表现。此外,长期口服避孕药、服用促排药物、胰岛素抵抗以及高泌乳素血症等也会导致卵巢多囊样改变。
要想真正确诊多囊,
还需要排除其它
引起高雄激素
或排卵异常的疾病。
因此医生还会对患者进行
甲状腺功能、皮质醇、
肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、
17α羟孕酮(17α-OHP)
等其它内分泌激素的检查。
另外,还会建议患者进一步检查:
糖耐量/胰岛素释放试验/血脂,
以尽早发现已经存在的代谢紊乱,
及时预防糖尿病/心血管疾病等
远期并发症的发生。
月经紊乱会带来什么
多囊患者初潮时间一般正常,
后表现为月经稀发或闭经。
月经紊乱是表象,并非原因。
应该把月经紊乱当做是
身体给女性的警示信号,
表示身体在某个方面出了问题,
而造成月经紊乱的问题,
才是影响健康的真正杀手。
除了多囊之外,
继发闭经常见的原因有:
过度减肥/运动/情绪/压力
或颅咽管瘤等影响下丘脑功能,
常见的高泌乳素血症等垂体因素,
卵巢功能的减退等。
此外,甲状腺功能紊乱,
肾上腺皮质增生症、
库欣综合征、卵巢肿瘤等,
也都会造成月经紊乱。
01
影响备孕
月经紊乱通常伴随排卵功能障碍,
因此是女性备孕路上的一大障碍。
02
子宫内膜疾病风险
月经周期长,甚至闭经,
意味着子宫内膜不能及时脱落,
可能引起内膜病变,
增加罹患子宫内膜癌的风险。
03
贫血
大量的或持续的不规则子宫出血
还可能引起贫血,
影响整体的健康状态。
04
阴道炎等妇科病
月经紊乱也不利于阴道内健康,
从而易诱发阴道炎等疾病;
05
情绪和生活不便
不规则的月经还会影响情绪,
突如其来的月经来潮
更是给女性工作生活带来不便。
高雄激素血症会带来什么
01
外貌改变
高雄激素会影响女性外貌,
使女性出现男性化特征,
例如:多毛、痤疮、脱发等。
02
不孕、流产、妊娠中疾病等
高雄激素会影响卵泡发育,
导致排卵障碍,引发不孕;
高雄激素还会影响卵泡质量、
引发黄体功能不全
子宫内膜容受性异常,
可能引起自发流产;
妊娠晚期的高雄激素可引起
子痫前期/妊娠期糖尿病
早产等妊娠期并发症;
此外,母亲的高雄激素可影响
胎儿在宫内的发育,
并影响孩子出生后的健康,
使女婴外生殖器男性化,
还会引起孩子的雄激素过高,
并且导致生殖功能异常
以及代谢功能障碍等。
03
代谢紊乱
高雄激素还可能导致代谢紊乱,
引起腹部脂肪堆积、胰岛素抵抗,
进而增加心血管疾病和糖尿病的风险。
值得注意的是,除多囊之外,
高雄激素血症或高雄的症状
也会出现在其他疾病当中,
因此需要进行鉴别,例如:
库欣综合征
先天性肾上腺皮质增生症
分泌雄激素的卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤
药物引起的高雄激素血症等。
为什么多囊患者容易胖
多囊患者的肥胖率超过50%,
即使瘦型的多囊也存在腹部肥胖。
因为多囊两大病理生理机制是:
雄激素增多和胰岛素抵抗,
两者相互促进,
引起或加重代谢异常,
促进脂肪组织腹部堆积。
肥胖还会“恶性循环”:
加重多囊的内分泌代谢紊乱,
与瘦型多囊患者相比,
肥胖患者更易发生:
胰岛素抵抗、糖尿病、
动脉粥样硬化和心脏器质性病变。
因此,多囊患者容易胖,
肥胖又会加重PCOS症状,
形成恶性循环。
要打破这个恶性循环,
就得从“减肥”开始。
大量研究表明,
通过饮食控制/加强运动等,
可以改善不孕不育/多毛/痤疮、
月经紊乱、胰岛素抵抗等问题。
多囊应该如何规范治疗
目前医学界对于多囊尚无根治方法,
所有的治疗方法都是对症处理,
具体治疗方案需要因人而异,
要根据患者的年龄、治疗需求
以及疾病的特异性表现等来制定。
不规范治疗的误区
1、对暂时没有生育需求的多囊患者采用促排卵治疗
对于没有生育要求的患者,
调整月经周期可根据患者情况
选择孕激素/复方口服避孕药
雌孕激素治疗,
不需要采用促排卵药物诱发排卵。
(2)对所有多囊患者均采用复方口服避孕药
肥胖型多囊患者多存在糖脂代谢紊乱,
而复方口服避孕药可加重代谢紊乱。
此外,肥胖是血栓性疾病的高危因素,
所以,复方口服避孕药
不是肥胖型多囊患者调整月经的最优选。
对症治疗方法主要包括:
生活方式干预、
降低雄激素水平、
调整月经周期、
治疗代谢紊乱和不孕等。
生活方式调整
1、建议肥胖的多囊患者
每周运动5-7天,
每天进行30-60分钟
中等或以上强度有氧运动
(如游泳、慢跑等),
每周运动时间>250min;
非肥胖的多囊患者
每周运动时间150min。
2、控制饮食中能量入:
减重期间每天能量
控制在1200-1500千卡;
选择低升糖指数(GI)食物:
少吃蛋糕、甜点等。
增加膳食纤维的入:
选择蔬菜水果、粗粮
等膳食纤维含量丰富的食物。
增加蛋白质的入:
选择鸡蛋/鱼/脱脂奶等食物。
增加不饱和脂肪酸的入:
等不饱和脂肪酸含量丰富的食物。
3、纠正不良生活习惯,
戒烟、限酒,
有焦虑、抑郁等不良情绪,
需要选择心理干预。
降低雄激素
对于有痤疮、多毛这些
雄激素水平异常升高的多囊患者,
遵医嘱通过药物降低雄激素水平。
月经失调的治疗
对雄激素水平异常升高的患者,
调整月经周期可用复方口服避孕药;
对雄激素水平不太高的患者,
可在后半周期使用孕激素治疗。
对长期闭经、子宫内膜薄的患者,
可使用雌孕激素综合治疗。
代谢紊乱的治疗
代谢紊乱主要表现为:
胰岛素抵抗和肥胖。
改善胰岛素抵抗可选择
二甲双胍、吡格列酮等药物。
减肥主要依靠调整生活方式,
同时可使用二甲双胍/奥利司他。
对于控制不佳的患者,
可考虑减重手术治疗。
不孕的治疗
需在检测相关生化指标值检测基础上
(激素水平/代谢/肝肾功能等)
评估内分泌代谢紊乱的程度,
帮助制定个性化孕治疗方案。
门诊常见误区和问题QA
Q:
B超上显示卵巢上的小卵泡很多,所以患有多囊卵巢综合征
多囊卵巢不等同于PCOS。卵巢多囊形态是PCOS的重要表现之一,但不是诊断PCOS的必要条件。大约20-30%的月经规律女性的卵巢形态表现为多囊卵巢。下丘脑闭经的女性也可表现为卵巢多囊形态。
Q:
脸上很多痘痘,月经不规律,所以患有多囊卵巢综合征
痤疮是高雄激素血症最常见的表现,但PCOS的诊断需排除其他引起雄激素增高的疾病和排卵异常的疾病,如肾上腺皮质增生症,分泌雄激素的卵巢肿瘤,卵泡膜细胞增殖症等。
Q:
得了多囊卵巢综合征等于不孕了
大约50%的PCOS患者能够自然怀孕。不孕的主要原因是卵泡发育障碍导致的无排卵,部分患者经过饮食调整、体重控制,可以恢复排卵并生育。未排卵的患者,可以接受促排卵治疗,绝大多数是可以顺利怀孕的。
Q:
生完孩子就不用治疗多囊卵巢综合征了
很多人都有这个误区。绝大多数PCOS患者因为不孕就诊,经过治疗怀孕生产后,认为月经不规律不要紧,生育后就可以对PCOS不管不顾了。然而,月经失调及不孕仅是PCOS最显著的表现,PCOS对女性健康的危害是涉及全身多个系统的,长期月经不规律可引发内膜病变,而代谢异常可引起脂肪肝、糖尿病、心血管疾病等健康问题。
Q:
得多囊是因为缺少雌激素,补充雌激素就好了
不对。雌激素是卵泡发育的产物,补充雌激素并不会促进卵泡发育。
Q:
管住嘴、迈开腿,多囊就会不治而愈
生活方式调整是PCOS的首选治疗措施,可以显著改善PCOS患者内分泌代谢紊乱,然而单靠生活方式的调整是不能完全治愈PCOS的。我们要认识到PCOS属于慢性病,需要长期管理。
Q:
服用短效口服避孕药治疗多囊导致血栓怎么办
首先是用药前严格掌握用药指征,排除禁忌症,例如:年龄超过40岁、吸烟或有血栓性疾病或者家族史的患者慎用。
其次,用药过程中需要定期随访,一旦发生血栓,结合患者的症状,密切监测D-二聚体、血管超声、胸部CTA、头部CTA,可选用低分子肝素,必要时血管外科干预。
总结
多囊(PCOS)如果没有规范治疗,近期的主要健康问题是月经失调和不孕。即使自然怀孕后,自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率较健康育龄妇女高1-2倍,影响母亲和胎儿健康。
如果长期不干预,那么患者发生子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的远期风险增加。
PCOS是慢性疾病,影响女性一生的健康,需要长期管理。目前认为,PCOS是遗传与环境交互作用的结果。遗传学因素目前我们无法干预。然而,我们可以通过减肥、保持体重,调整饮食与运动等生活方式的改变等环境因素,影响多囊的发生发展,通过规范治疗避免多囊会带来的不好结果。
本期支持:复旦大学附属妇产科医院
栏目支持:市卫生健康委、上海市医学会科普分会
漫画支持:医学也要好玩儿
上篇讲了多囊卵巢综合征的5大认识误区,本期继续讲述其他误区,让您正确、理性地看待多囊卵巢综合征,做到早发现、早治疗,更添女性魅力。
误区六:治疗主要是为了有个孩子,生育后就不用再治疗
误区七:多囊卵巢即等同于多囊卵巢综合征
B超检查结果提示“多囊卵巢”,并不意味着就是得了“多囊卵巢综合征”。
多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个,是一种影像学的表现。
多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病,除了有上述B超上的表现外,还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和(或)体重过重、血糖代谢异常等。
多囊卵巢综合征的诊断标准为:
①稀发排卵或者无排卵;
②高雄激素的临床表现或高雄激素血症;
③卵巢多囊样改变。
以上三条满足其中两条,并且排除其他导致排卵障碍和高雄激素血症的疾病,即可诊断为多囊卵巢综合征。而有些排卵正常的女性,超声检查也可能提示卵巢呈多囊样改变。
误区八:月经规律就能排除是多囊卵巢综合征
月经规律并不能排除多囊卵巢综合征。虽然月经失调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现,但仍有少数患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分多囊卵巢综合征患者也需要促排卵治疗帮助其怀孕。
误区九:没有生育要求,月经不调可以先不管它,等到要怀孕的时候再做治疗
多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕,即使没有生育要求,也是需要治疗的。
长时间不排卵、稀发排卵,子宫内膜长期处于增生状态,容易出现子宫内膜增生,严重者可能导致子宫内膜癌;糖/脂代谢异常进行性发展,可能导致糖耐量异常、高脂血症,若不加以干预,日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等。
等到要怀孕时,机体内环境紊乱,不利于受孕,这也是很多多囊卵巢综合征患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的常见原因。
误区十:避孕药是激素药物,吃这类药物会使人发胖
对于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长,以及有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者,治疗常首选含有抗雄激素活性的避孕药(如达英-35)。
大部分人服用避孕药后不会发胖,但不排除一小部分女性会有轻微体重增加。口服避孕药由人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素组成,不会影响脂肪代谢。
雌-孕激素可以导致水钠潴留,体内有少量多余的水和盐分不能有效排出,可能会导致轻微的水肿。目前有些新品种的避孕药所含的孕激素有对抗水钠潴留的作用,几乎不会导致增重,建议请医生处方。
多囊卵巢虽然难以改变,但通过治疗是可以消除相关症状的。认识上述十大误区,越早发现越早治疗,越有助于青年女性的幸福。
来不及解释了
《家庭医学》
bestwishesforyou
【comeon】【followus】
正在痛苦的咬着牙做着手腕的被动康复训练,小娜像一阵风似得飘了进来,嘟着嘴撒娇的对我说,现在这些孕妈真的有点太矫情了,我咧着嘴问鬼丫头,又怎么啦,小娜噼里啪啦的说,这不怀孕吧着急上火,这好不容易怀上了吧,故事又多,经常要找院长,我都不忍心,也烦了,这个鬼丫头,又设套了,哈哈,有什么要问的就说吧,不要兜圈子了。鬼丫头摇头晃脑的说,那我问了。
小娜笑着一字一句问,小雅怀孕40多天,每天孕吐厉害,她觉得受不了了,问为什么会孕吐
丫头,听好了,孕早期由于体内激素水平变化会对胃肠道功能有抑制作用,使胃肠蠕动较慢,会出现胃部不适,恶心呕吐等症状。早孕呕吐的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。
0.3%~1%的孕妇会发生妊娠呕吐,多见于年轻初产妇,一般认为与HCG显著升高有关。其依据是,早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现,妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。
那什么时候会缓解呢
妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠12周之间。一般停经35--40日左右出现早孕反应,逐渐加重,直至频繁呕吐,不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱,并动用体内脂肪,使其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。
妊娠剧吐可导致两种严重的维生素B1和维生素K1缺乏症,怀孕初期这些症状都是正常的,告诉她不要担心的,等怀孕3个月以后就慢慢恢复了,这个时候要注意休息,不能同房,不要吃生冷辛辣刺激的食物。可以吃一些开胃的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。还应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会。另外建议口服一些药物,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
如胃部不适呕吐症状严重应去医院就诊,在医生指导下用药治疗。可以补充维生素B1和K1以及能量合剂等,症状会明显减轻。
我话音刚落,鬼丫头补充到,还要告诉她孕早期注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,定期产前检查。行啊,小娜长大了,她像一阵风似的飘走了,我的手又隐隐作痛了,咬咬牙继续被动康复哈。
门诊25岁的美女,发现皮肤变干燥,局部出现皱纹增多,毛孔变粗大;小腹脂肪堆积、频繁发汗、心烦,时常有失眠、烦躁和焦虑,最关键是4个月没来月经了,给她门诊检查性激素六项,FSH:166IU/L,LH:72IU/L,B超检查卵巢一侧已经萎缩,诊断为卵巢功能早衰。
【科普一下】
什么原因导致卵巢早衰呢?
不良生活习惯平时晚上十点半下班后,还会玩手机到凌晨一点,从不锻炼身体的女性,还有喜欢穿塑身衣的女性,诱发乳腺增生和卵巢囊肿等疾病。
生活节奏过快生活节奏的加快,心理压力增加,进而影响到女性的内分泌调节。
月经初潮过早月经初潮过早的女性,卵巢早衰的几率就越大,早熟是罪魁祸首!
哺乳时间过长在哺乳期间排卵受到抑制,排卵的次数少了,绝经的时间就短了。
分享我开的调理方子,养血清热,补益肝肾
当归15g、白芍15g、菟丝子10g、黄柏10g、仙灵脾15g、生地30g、熟地30g、知母15g、红枣5个、川芎10g、炙甘草10g、桃仁10g、红花10g、糯稻根30g。
【饮食助养护卵巢】
入足够的营养成分,来月经时要注意多补铁,而铁能为卵子提供充足养分。
大豆也很好,含有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质。
银耳具有极高营养价值,其中的多糖类、氨基酸、钙、铁、磷等多种矿物质及维生素,可以辅助延缓卵巢功能的衰退。
(大象新闻
一个月经周期是从月经来潮的第一天起至下次月经来潮的前一天止,一般来说是28-30天,月经周期正常的范围是25-35天。正常的经血是暗红色,里面混有子宫内膜碎片和粘液,少数可见小凝血块。月经期一般是3-5天,正常范围是2-7天,每次月经总的出血量在50毫升左右。
月经周期又以排卵日为分隔,分为排卵前的滤泡期,与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定,但黄体期固定约为14天上下两天。
月经周期的安全期
从避孕方面考虑,可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。排卵期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。从理论上按照一个月来解释:首先是月经期,就是月经来潮时间,一般在一周左右,注意左右这两个字,经期时间长短同样因人而异,不是非得一周。经期结束后进入正常的不出血时期,大约一周后,排卵期到来,排卵是正常育龄女性每个月都有的生理现象,是为怀孕、生殖做准备的。排卵期是一个月经周期中最容易怀孕的日子,也就是很多人所说的最危险的日子。排卵其实只是一个瞬间,但这个卵细胞在体内的活动比较慢,所以在它死亡、被吸收前,可能会在女性体存活大约2天,所以排卵的这几天都是可能怀孕的。如果卵细胞没有受精,它就会死亡,被人体吸收掉。这之后再过大约2周,下一次月经又来潮,正好4周,也就是一个月经周期。由于黄体期(也就是排卵日到下一次的月经来潮时间)通常是14天左右,如果月经周期正常,就可以算出安全期的时间。
按月经周期来推算排卵期
一、染色体异常
有研究报道指出轻度肾盂扩张与21-三体综合征有关,并且有一部分病例合并其他畸形(见非整倍性染色体疾病的超声检查)。
二、巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征
本病是一种常染色体隐性遗传病,女性多于男性,女男比例为4:1。其特征性改变是小肠梗阻、小结肠和巨大膀胱。由干本病平滑肌功能异常,肠道梗阻及泌尿道梗阻均为功能性梗阻而非器质性梗阻。产前超声特征性表现是膀胱明显扩张,双肾积水,胃扩张,小肠不同程度扩张,蠕动少,羊水量可正常成增加。本病预后差,为致死性。
三、梅干腹综合
梅干腹综合征是指新生儿前腹壁异常松弛、皮肤明显褶皱,因其外形像“梅脯”而得名。常伴有膀胱扩张、输尿管扩张及肾积水。本病主要发生在男性,男女之比为18:1,且在男性发病典型,而女性患者呈不典型表现。病理改变是腹壁肌肉完全缺如或由一层薄而无功能的纤维组织代替,也可有单块肌肉缺如或一侧肌肉缺如者,其发病机制可能与胎儿发育早期腹壁肌肉的极度拉伸有关,最常见的原因是早期胎儿膀胱极度扩张,其次为肝肿大、卵巢囊肿、大量腹水对腹壁的过度拉伸。组织学上则表现为腹壁、膀胱、输尿管部分或全部肌纤维缺如。
有人认为本病并非由于泌尿系统梗阻、扩张、压迫肌肉所致,而是在胚胎第6~10周时,中胚层腹壁和泌尿系统肌肉发育中止所引起。本病常合并其他畸形,如肠旋转不良、先天性骸脱位、足畸形及肛门直肠畸形。本病产前胎儿超声表现与后尿道瓣膜梗阻相似,主要表现为膀胱明显扩张、双侧输尿管扩张及双肾盂积水等下尿路梗阻征象及羊水过少。与后尿道瓣膜表现不同的是,本病的尿道扩张可达前尿道,而非后尿道瓣膜的典型“钥匙孔”样扩张。本病与其他下尿路梗阻,超声亦难区分。本病预后不良。早期即发生羊水过少者常因肺发育不良而死亡。活产儿60%以上在出生后1周内死亡。
四、尾退化序列征及人体鱼序列征。
五、胎儿肾积水的预后及临床干预
一半以上的胎儿肾积水属于一过性或生理性的肾积水,可于生后短时间内消失。而真正梗阻因素所致的胎儿肾积水则属病理性的,可以造成严重后果。因此早期识别病理性肾积水,及早治疗是目前面临的问题。
1、与预后相关因素
1)孕龄及动态变化:早期妊娠超声扫查中(24周前)发现胎儿肾盂积水,其严重疾病发生的比例较高,即越早发现肾盂积水,预后相对越差。孕20周以前即发现有胎儿肾积水的病例,约50%需手术治疗;而孕24周以后发现的病例中,有器质性病变、需手术治疗的比例明显减少。
2)肾盂积水的单/双侧性:多数学者认为,单侧肾积水是相对良性过程,发展为肾梗阻的可能性相对小,双侧肾积水需要进一步检测有无泌尿道梗阻。由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的,其中伴有孕晚期之前的羊水过少也是预后不佳的标志。伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损。
3)胎儿的性别:胎儿肾积水男女比例约为2:l,新生儿中产前诊断泌尿道梗阻的患儿中80%是儿子。性别差异可能是解剖原因所致,男性胎儿在子宫中能引起膀胱输尿管连接部变形扭曲从而导致男性排泄压力增加。
4)羊水量:中晚期妊娠时,羊水主要由胎儿的尿液形成,羊水量可间接反映胎儿的双肾功能,是胎儿预后的最佳指标。羊水过少和巨大膀胱可能是两个独立的影响因素,两个因素综合考虑判断胎儿尿路梗阻的灵敏性为60%,特异性为98.5%。
5)肾盂扩张程度:随着肾盂扩张程度增加,出生后肾积水的发生率和手术率均增加。预后与肾盂扩张程度相关:肾盂前后径10mm的患儿没有人经历泌尿系感染或需要手术治疗,肾盂直径10~l5mm的患儿中23%和肾盂直径15mm患儿中64%需后续治疗。Lee等做文献的系统分析,产前超声诊断为轻度肾积水的病例中产后经检查或手术诊断为病理性肾积水的仅11.9%(其95%CI为4.5%~28%);中度肾积水的病例中45.1%为病理性肾积水(其95%CI为25.3%~66.6%;重度肾积水的病例中高达88.3%为病理性肾积水(其95%CI为53.7%~98%)。病理性肾积水的各病理分型(肾盂输尿管连接处病变、膀胱输尿管反流,后尿道瓣膜、尿道闭锁及其他)所占的比例也随胎儿肾积水严重程度的增加而比例递增。
⑥肾皮质厚度:肾脏皮质变薄,往往预示着肾积水为肾内型,肾盂内压力较高,可能存在病理性梗阻因素,应格外重视。在测量肾脏集合系统前后径的同时,应重视肾脏皮质厚度的测量。
2、临床干预:目前,先天性肾积水在产前尚无有效的药物治疗,因此,仅能根据疾病严重程度、胎龄、孕妇及家属的意愿等具体情况进行随访、手术或终止妊娠。
胎儿肾积水多数为生理性,可随个体的发育而自发消退。无论暂时性、生理性肾积水,轻度肾积水,单侧、还是双侧肾积水,只要羊水量正常、肾功能无明显受损、估计胎儿期及生后无生命危险者,均可进行密切随访。
诊断明确的胎儿双侧肾积水、单侧肾积水而对侧肾发育不良或孤立肾积水,出现进行性羊水减少,可能会造成胎儿宫内死亡,且无合并其他畸形者,征得孕妇及家属的同意后可行胎儿手术治疗。目前,关于胎儿肾积水宫内手术治疗方法的国内研究较少,国外有一些相关
报道,包括开放性手术、胎儿镜宫内手术和超声引导下经皮膀胱穿刺术,通过输尿管皮肤造口、膀胱.羊膜腔羊水分流、膀胱造口、激光切除后尿道瓣膜等方法解除尿路梗阻。开放性手术可改善先天性肾积水胎儿的预后,但手术创伤大,步骤复杂,母胎并发症较高,临床应用受到限制。胎儿镜宫内手术具有子宫损伤小,羊水漏出少,母胎并发症相对较低等优点,已成为先天性肾积水产前手术干预的主流,但这种治疗手段操作复杂,治疗效果难以保障,出生后多需要二次手术。超声引导下经皮膀胱穿刺放置导管也可用于胎儿梗阻尿路的引流,但有严重的意外穿刺伤和宫内感染等风险。因此,关于胎儿肾积水的宫内治疗还有待进一步研究探讨。
妊娠晚期的肾积水,若胎儿肾功能受损,而肺成熟情况不详者,可予促胎儿肺成熟药物后终止妊娠,行产后救治。在妊娠临近足月(35~36周)时,如胎儿肾功能持续恶化,且肺发育成熟,可考虑立即分娩,于宫外行梗阻尿路减压。确诊先天性肾积水后,若生化检查表明胎儿肾衰竭,或并有其他严重畸形、染色体异常,已无治疗价值者,须行引产术终止妊娠。
对新生儿期的肾积水的处理目前仍有争议。比较可行的方法是出生后7~10天再做超声检查,对于出生后仍有肾积水患儿应定期随访观察,必要时可结合泌尿系造影检查和磁共振尿路造影术等检查方法来协助诊断。肾积水较轻微者,在随访过程中无加重或趋于缓解的病例,不必急于手术干预,可继续观察随访至积水减轻消失。但一般来说,对于进行性加重或确实存在不可自行恢复的病理性梗阻,或肾盂直径很大、积水程度严重(3~4级)、相对肾功能降低或者症状十分明显者,则要考虑尽早手术以解除梗阻,保护肾脏,防止肾功能的进一步恶化。总之,无论采取何种干预措施,要达到的共同目的就是尽可能减少对肾脏功能的损害,以保证肾积水的患儿有尽可能良好的生存质量。
近日,戚薇和李承铉夫妇传来喜讯,在社交媒体上公布怀上二胎的消息,让人感受到温馨又有爱,而戚薇怀孕的状态非常好,丝毫看不出她今年已经是38岁的高龄产妇。近年来娱乐圈的高龄怀孕的女明星人数还真不少,表面上挺顺利的,但其中因身体问题在艰难的备孕之路四处奔波的明星比比皆是,她们和很多普通人一样怀孕历程非常坎坷。
高龄产妇实属不易,不是只要想生就能怀孕,一般女性超过35岁即属于高龄产妇,随着年龄的增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量和卵子质量也会下降,生育能力自然降低,同时会面临不同程度的妊娠并发症发生的风险,这也是很多女性一胎轻易就怀上,备孕二胎却迟迟没结果的原因。但即使错过了最佳生育年龄,如果做好充足的准备让身体处于健康的状态,一样可以轻松应对备孕及怀孕期间的种种考验,生下健康的宝宝。
卵子是孕育宝宝的“种子”,虽然年龄可以在一定程度上反映出卵巢的状态和卵子的质量,但并不是说高龄女性就一定是“无卵用”难怀孕。孕前检查是优生优育的重要环节,通过孕前检查可以及时进行预防和治疗,为孕育健康宝宝创造最佳的条件;同时日常饮食要确保营养均衡、保持良好规律的生活习惯与补充叶酸;对于准备怀孕或面临不孕的高龄女性和计划试管的夫妻,可以适度服用保健品,如辅酶Q10以及维生素E,对增强卵巢功能、提高生育能力大有裨益。
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常见的胎儿畸形有哪些
神经系统——脊柱裂
脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。
脊柱裂的发生是基因和环境因素共同作用的结果,妈妈在孕期服用叶酸等维生素可以减少宝宝发生脊柱裂的风险。妈妈的血液检查也有助于发现生一个脊柱裂宝宝的风险是否增加,超声检查也能在怀孕期间诊断出脊柱裂。如果提早知道宝宝患有脊柱裂,就可以提前结束诊断评估,看是否需要对胎儿进行手术一般显性脊柱裂都需要手术治疗,手术时间在宝宝出生后的1-3个月。而隐形脊柱裂一般不需要手术治疗,但是需要特别护理。
头面部畸形——唇腭裂
唇腭裂,是指先天性的上嘴唇开裂,有单侧裂开,也有双侧裂开的。因为它好像是兔子的嘴唇,所以,民间又俗称为“兔唇”。唇裂是一种先天缺陷,是口腔颌面最常见的先天畸形,常与腭裂伴发,男性多于女性。这种缺陷不仅影响容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。该病是一种多基因遗传病,与内外环境因素密切相关。
在亚洲地区,约每500-600名新生儿中就会有一名唇腭裂患儿。目前发生的原因尚不明确,但跟环境因素和遗传因素也是有关系的。妈妈在怀孕的时候就应该保证维生素的入,还有保持心情愉悦,遵医嘱服药等等。唇腭裂的治疗方法就是手术修复,从宝宝能否耐受的角度来讲,5~6岁前手术是最合适的,尽早手术对术后的修复也有帮助
头面部畸形——小头畸形
小头畸形是一种罕见疾病,婴儿在子宫或者婴儿期大脑发育异常,从而导致头部明显变小。
本病的主要表现是在脑发育完成后,脑的重量明显轻于正常,脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓,甚至在婴儿第3~5个月时,就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小,最大不足42厘米。病儿的前额与枕部平坦,囟门及骨缝提早闭合。体格发育明显异常,智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪。
四肢畸形——多指畸形
先天性多指、趾畸形是儿童发病率最高的先天性疾病,部分还会伴发心血管或泌尿等其它系统的畸形。多指多见于拇指的外侧和小指的内侧,其他手指较少累及。其中复拇畸形发病率最高,对手部外观及功能影响重大,但是复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。
循环系统畸形——先天性心脏病
先天性心脏病是小儿心脏病中最为常见的一类疾病。但并不是所有的先天性心脏病都有症状,有些轻者患儿可无症状,多在查体时发现,甚至有人到中年甚至老年后才被发现。而重症患儿可较早的出现有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等各种症状,因小儿自身语言发育尚不健全,大部分的先天性心脏病不会和其他疾病一起出现,但心脏缺陷可能会造成其他并发症,包括心脏衰竭。
泌尿系统畸形——多囊肾
多囊肾指在肾脏皮质和髓质内分散了多个包含液体的囊肿,对于新生儿来说,主要的表现就是明显肿大的肾脏伴有肺发育不良、Potter面容(两眼间距增宽,两眼内上角有一异常褶纹,鼻扁平且短,下颏向后倾斜,耳巨大而软、无软骨等)和肾功能不全。一般来自于常染色体隐形遗传,即父母均有该病的基因才能使其子女发病,发病概率为25%。
目前没有特效治疗法,只能控制血压和感染延缓肾衰竭的发展,一般的延缓方法就是吃药、透析、穿刺,对肾周脓肿、蛛网膜下腔动脉瘤出血或巨大肾脏的患儿,还需要进行手术治疗。
了解了这么多的胎儿畸形的知识,一定有很多准爸爸准妈妈开始担心了,小编在这里提醒大家,凡事都要做好预防,还要调整好心态。这里小编也为大家准备了一些合理的建议。
备孕期间:
●近亲结婚的夫妇双方携带有相同致病基因,他们宝宝的某些遗传性疾病的发病率远远高于非近亲结婚者所生的孩子,所以要禁止近亲结婚。
●备孕时戒烟戒酒,给胎宝宝创造一个最好的最合适的生长环境。
●准妈妈和准爸爸都需要做孕前咨询和检查,尤其是遗传咨询和病毒检测。
●备孕时吃叶酸,防止宝宝神经系统的缺陷。
●保证充足的睡眠和保持愉快的心情。
●合理饮食,谨慎用药。
怀孕期间:
●有些药物有致畸作用,所以妊娠期用药都要在医生的指导下服用。
●如果在妊娠期受到病毒感染,会造成宝宝先天性畸形。所以在孕期要注意保暖,尽量不要生病。
●化妆品中的化学物品会通过准妈妈的皮肤和黏膜进入胎血循环,影响胎儿的正常发育,在孕期尽量不使用含有化学物质的化妆品。
●过量接受放射性物质有可能导致宝宝畸形,孕期要尽量远离辐射。
●产检可以检查出胎儿的大部分畸形,帮助监督准妈妈和胎宝宝的状态,所以一定要按时产检。
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责编:王凤君
1
这几天,最让人悲愤的一件事,是关于湘雅二院的普外肝胆胰专科的副主任医师、创伤急救中心副主任刘翔峰被举报医疗违规事件。
在事件通过互联网发酵之后,湘雅二院迅速做出了回应,免职、停职、调查。
在网上总结的刘翔峰违规行为中,最让人愤恨的是以下这些:
切除患者正常器官——胰腺、脾脏;
切除患者正常器官—肠道;
哄骗正常患者进行肿瘤手术,手术过程中,未发现病变,就使用他人组织冒充患者组织;
哄骗患者花费高额医疗费,无需进行达芬奇机器人手术的患者进行机器人手术。
这里面你看到最多的词是什么呢
正常、正常、正常,以及冒充。
这一切的根源就在于,利益。
当一名医生,将患者当成了赚钱的摇钱树时,至此,医患关系彻底改变。
不再是医生救死扶伤,而是患者成为赚钱机器。
问题是什么呢
湘雅医院是中国最著名的、也是历史最悠久、实力最雄厚的现代医院之一。
一直以来,中南大学湘雅医院都是与北京协和医院齐名,有“北协和、南湘雅”之称。湘雅有三家医院,湘雅医院、湘雅二医院和湘雅三医院。
这意味着什么呢
医疗是有梯队的。比如说,我们平时看感冒发热,去一般的诊所就可以了;但是流行性感冒就必须得去医院了,以此类推,病情越严重,就只能去更大的医院。
湘雅医院全国著名,这意味着,来这里看病的,并不仅仅只是区域患者,更多的患者可能是来自全国。
是患者所在地因为医疗资源不够强,无法获得准备救治,才不远千里来到湘雅。
这意味着来这里看病的患者,基本就是在抱着最大的希望,也可能是最后的希望。
但这些患者的恐慌和不安,却变成了刘翔峰拿捏患者的法宝,甚至成为他肆无忌惮地赚钱的途经。
这不仅违背了职业道德,违背了医德,甚至违背了的人性。
这是让人无法接受的底层原因。
人之所以为人,是因为人是有底线的,所谓盗亦有道,所谓仁者爱人,所以不管是强盗,还是读书人,都是有底线的。
十恶不赦的人毕竟不多。
但是,作为一个道德标准非常高的职业,作为一个民众的信赖感无此之强的身份,刘翔峰却打碎了这一切。
这异常悲哀,因为让普通人幻灭。
看病随缘,不要迷信专家。
这是在讨论这件事是,我的一位朋友的感叹。看完我深思了一番对还是错。
后来发现,他是对的。副主任医师、急救中心副主任,这些标签都是最显赫的职业身份象征了吧
结果呢
一种前所会有的幻灭感汹涌而来!
2
其实,在医疗层面,很多时候,并不是所谓医德所能左右的。
比如说这一次湘雅二院事件中,出现的达芬奇手术刀。
这是外科手术中最著名的设备之一。因为设备是进口的,所以只要用到,花费都需要好几万,并且社保还不能报销。
根据财报显示,达芬奇在2022年整个上半年,一共装机了279台,总收入为15.2亿美元。
如果按照当下6.82的汇率,折合人民币104亿人民币。
当我相用这104亿除以279台机器,计算单台价格时,忽然发现,数额太大,苹果自带的计算器不支持。
最终用专业计算器算的结果是,3728万一台。
贵吗真的很贵。
重要的是,羊毛出在羊身上,这些最终都会用在患者身上,靠患者费用来抵消。
最关键一点,达芬奇机器人欧美医疗圈的专家把它吹的花一样,而且成为专家的标配,类似于有钱人就得有豪车一样。
这导致各个省的外科专家出国学术交流,国内大佬交流的时候,一说自己如果没上达芬奇,就是个山炮一样,导致大家都在全力上这个机器。
但是,另一个层面,达芬奇手术刀的精准度很多时候也是无可匹敌的,很多时候对患者更有益,所以无可厚非。
只是,需要这些装机的医院能再节制一点,不要大小手术都用这个仪器就好了。
从利润的角度来说,医院肯定是有更好的收益的,但从民生的角度来说,这对于很多家庭确实是一笔不可承受之重的消费。
还有一个就是心脏支架。
在集采后,价格忽然降到了800多,这时候,民间才知道这里面的差额到底有多大。
但是这一降价不当紧,把医院的利润克扣了一大块。而这些利润最终只能从其他方面找补回来,比如说原来一个支架附属的耗材只有几十元,但现在则是一、两万。
通过附属的耗材价格飙升很多很多倍,最终还是填补了支架集采后下降的的那些钱。
这并不是哪一个医院这样,是大多数医院都在这样做。
但对于这些东西,我们其实是很难评判。
刘翔峰事件告诉我们,当一件事深度牵涉到营收和利益的时候,并不是所谓的人性需善之类的道理可以讲的。
我们除了可以感叹这世道怎么能这样之外,唯一能做的就是尽量保证自己不要生病。
3
我想到了我的朋友A的故事。
上周我们聚在一起喝酒时,A说他刚去住了一个多星期的医院。
而A对于这次住院的吐槽,成为那天酒桌上,我们所谈论的最主要的话题。
吐槽的主要集中点并不是医院病人太多,体验不好;也不是医院硬件太差,体验不好;更不是大家都在诟病的收费贵等一些问题。
因为A住的医院是省内硬件条件最好,医疗设备最齐全、也最先进,医术也最好的三甲医院。
所以收费贵一点他是有准备,也认可的。
在此之前,他曾经在这里有过一次很不好的就诊经历。
那件事发生在10年前,因为创业太拼,天天熬夜写程序,并且还要陪客户喝酒,最终A得了急性胰腺炎。
那次生病我知道一点,按A给我形容的说法是,整个胰腺在自我消化。
A就去了这所最好的医院看病,结果医生看到化验结果,只说了一句,赶紧做手术吧,还想啥呢
但是那个时候A才20多岁,这真做了手术,把胰腺啥的割了,那他这一辈子就完了啊。
正好A有个大学同学在上海一家医院,他就结果发给了同学,同学找医院专家看过后,说了一句,这不需要做手术啊,吃药输液就可以治疗。
A听到后直接懵逼了,第二天就出院直接坐火车去了上海,最终控制住了,也没有动手术。
但这一次,A只是做割鼻炎息肉的小手术,这对于省内最好的医院来说,不管是设备、技术还是医术,应该都是很成熟的。
所以,他本来很轻松。
千不该万不该的是,第二天就要一早做手术了,但是头天晚上医院都要下班了,A都没见到有医生来找他聊第二天的手术方案。
A出于常识,就值班医生那里问了一下第二天的情况,值班医生反映给了科主任。结果第二天,A本来排的第一台手术,忽然被取消了。
医生的说法是,病人对手术抵触情绪太强,心理还没有准备好,需要往后排,等等再做。
A一下子就懵了,想到一定是昨天晚上的事造成的。很知趣的赶紧和主治医生道歉,说真的没有其他心思,让医生不要误会。
好说歹说,手术从早上第一台排到了下午最后一台,才算是做了。
出院半个月后,A又去找主治医生复诊,告知医生和做手术之前,并没有改善多少,鼻子还是很难受。
结果医生说了一堆失眠和焦虑对鼻炎的影响,却再也不提手术。
这一次,A一句话没有说就走了。
在走出这所省内最好的医院门诊大楼的时候,他回身望了一下这座雄伟的建筑,心中只感到一阵悲凉。
十年过去了,他最终还是没能原谅这所医院。
曾经在他20岁的时候,想割了他的胰腺;如今40岁了,他依然对它无比失望。
那天晚上,在讲完这些经历之后,A给我说的最多的话就是:
TMD就是这样一个环境,你说我们应该怎么办我们的父母会越来越老的,身体总会有问题的。你说,他们真生病了,怎么办,我能带他们去哪里看病
一杯酒下肚,A深深叹了口气,酒桌上一时安静的可怕。
我们都同时陷入了一种悲伤的情景中!
喜报
近日,最高检对在为期三年的“法治进校园”全国巡讲活动中做出贡献的95个全国巡讲突出单位和167名全国巡讲突出个人予以通报表扬。上海市检察机关共有3个基层院和7名个人受到通报表扬。
为贯彻落实习近平总书记有关法治教育从娃娃抓起的重要指示精神,认真落实“谁执法谁普法”的普法责任制,2016年6月,最高检联合教育部部署开展了为期三年的“法治进校园”全国巡讲活动。最高检从全国选拔23名检察官,组成全国巡讲团,在91个城市巡讲194场,覆盖132所学校和19万余名学生,遍布全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。各级检察机关组建了280余支省、市巡讲团,在辖区内法治巡讲9.65万次,覆盖10.8万所学校和8050万名师生。2019年下半年,最高检再次组织19名检察官组成全国巡讲团,助力精准脱贫攻坚,分赴“三区三州”24个地、市、州的72个县、区,先后在108所学校开展巡讲170次,覆盖师生7.8万人,为深度贫困地区的孩子们送去精品法治课,为全国巡讲活动画上圆满句号,为实现法治进校园巡讲经常化制度化拉开序幕。
2019年5月31日,在法治进校园再出发——全国法治巡讲团走进三区三州”活动启动仪式上,最高检党组书记、检察长张军向巡讲团代表上海未检检察官顾琤琮授旗。
“法治进校园”全国巡讲活动
表现突出单位
北京市
西城区人民检察院
石景山区人民检察院
门头沟区人民检察院
天津市
市人民检察院第二分院
津南区人民检察院
宝坻区人民检察院
河北省
邯郸市邯山区人民检察院
廊坊市广阳区人民检察院
武邑县人民检察院
山西省
长治市人民检察院
太原市晋源区人民检察院
朔州市朔城区人民检察院
内蒙古自治区
呼伦贝尔市人民检察院
通辽市人民检察院
鄂尔多斯市东胜区人民检察院
辽宁省
大连市人民检察院
沈阳市铁西区人民检察院
盖州市人民检察院
吉林省
白城市人民检察院
长春市宽城区人民检察院
辉南县人民检察院
黑龙江省
牡丹江市人民检察院
佳木斯市人民检察院
哈尔滨市香坊区人民检察院
上海市
普陀区人民检察院
杨浦区人民检察院
松江区人民检察院
江苏省
盐城市人民检察院
宿迁市人民检察院
淮安市淮安区人民检察院
浙江省
温州市人民检察院
海宁市人民检察院
诸暨市人民检察院
安徽省
蚌埠市人民检察院
亳州市谯城区人民检察院
定远县人民检察院
福建省
泉州市人民检察院
厦门市翔安区人民检察院
福清市人民检察院
江西省
鹰潭市人民检察院
赣州市人民检察院
萍乡市安源区人民检察院
山东省
德州市人民检察院
聊城市人民检察院
济南市槐荫区人民检察院
河南省
新乡市人民检察院
许昌市人民检察院
郑州市管城回族区人民检察院
湖北省
武汉市人民检察院
鄂州市人民检察院
房县人民检察院
湖南省
湘潭市人民检察院
常德市人民检察院
永州市人民检察院
广东省
中山市人民检察院
江门市人民检察院
湛江市人民检察院
广西壮族自治区
贺州市人民检察院
柳州市人民检察院
桂林市雁山区人民检察院
海南省
万宁市人民检察院
儋州市人民检察院
海口市秀英区人民检察院
重庆市
万州区人民检察院
大渡口区人民检察院
永川区人民检察院
四川省
成都市人民检察院
乐山市金口河区人民检察院
阿坝州马尔康市人民检察院
贵州省
六盘水市人民检察院
黔南州罗甸县人民检察院
安顺市西秀区人民检察院
云南省
昆明市人民检察院
曲靖市人民检察院
蒙自市人民检察院
西藏自治区
拉萨市城关区人民检察院
朗县人民检察院
丁青县人民检察院
陕西省
延安市人民检察院
榆林市人民检察院
西安市新城区人民检察院
甘肃省
兰州市人民检察院
甘南藏族自治州人民检察院
景泰县人民检察院
青海省
西宁市人民检察院
海南藏族自治州人民检察院
海东市人民检察院
宁夏回族自治区
固原市人民检察院
中卫市沙坡头区人民检察院
同心县人民检察院
新疆维吾尔自治区
乌鲁木齐市人民检察院
自治区人民检察院喀什分院
博乐市人民检察院
新疆生产建设兵团
阿拉尔垦区人民检察院
乌鲁木齐垦区人民检察院
“法治进校园”全国巡讲活动
表现突出个人
(一)
“法治进校园”全国巡讲团成员
李雨聪北京市朝阳区人民检察院
王敬敬北京市海淀区人民检察院
陈晓曦天津市河西区人民检察院
李小龙天津市红桥区人民检察院
郭志燕山西省阳泉市人民检察院
刘云鹏辽宁省沈阳市人民检察院
顾琤琮上海市人民检察院
吴翎翎上海市闵行区人民检察院
王帆江苏省连云港市人民检察院
汪曼乔江苏省徐州市云龙区人民
检察院
胡舒雯浙江省宁波市人民检察院
郑蕾浙江省杭州市西湖区人民
检察院
章春燕浙江省湖州市南浔区人民
检察院
吴端端福建省泉州市人民检察院
吴媛贞福建省福州市鼓楼区人民
检察院
夏添江西省新余市人民检察院
黄辉山东省人民检察院
田丽静河南省郑州市管城回族区人民
检察院
宋朵河南省郑州市金水区人民
检察院
顾贝蕾河南省登封市人民检察院
刘桂芳河南省平顶山市湛河区人民
检察院
刘婷湖南省湘潭市人民检察院
王文婷广东省佛山市高明区人民
检察院
孟艺重庆市人民检察院第一分院
罗文磊重庆市大渡口区人民检察院
黄晶四川省成都市青白江区人民
检察院
王亮四川天府新区成都片区人民
检察院
杨晓华云南省德宏州人民检察院
张洋陕西省人民检察院
(二)
《守护明天》主讲人
赵颍北京市西城区人民检察院
于爽上海市人民检察院第一分院
王真瑱江苏省人民检察院
方芸浙江省杭州市萧山区人民
检察院
赵扬帆安徽省安庆市人民检察院
陈晓钧福建省泉州市人民检察院
黄旻山东省青岛市市北区人民
检察院
韩辉河南省项城市人民检察院
阮雪芹湖北省人民检察院
韩哲昊湖北省武汉市汉阳区人民
检察院
周萃湖南省长沙市岳麓区人民
检察院
全国巡讲团成员李雨聪、陈晓曦、郭志燕、顾琤琮、王帆、章春燕、吴端端、吴媛贞、夏添、刘桂芳、顾贝蕾、宋朵、王文婷、罗文磊、王亮、杨晓华等16名同志同时为《守护明天》主讲人。
(三)
“法治进校园”全国巡讲活动
表现突出的其他个人
北京市
刘超颖东城区人民检察院
齐志杰朝阳区人民检察院
郑艳海淀区人民检察院
田云惠通州区人民检察院
天津市
赵刘佳河北区人民检察院
赵伟宝坻区人民检察院
李巧亮蓟州区人民检察院
伍淑平东丽区人民检察院
河北省
王伟省人民检察院
张广斌石家庄市人民检察院
肖波秦皇岛市人民检察院
付丽娟唐山市丰润区人民检察院
山西省
和晶晶大同市人民检察院
付高峰长治市潞州区人民检察院
郭志萍孝义市人民检察院
王利梅平遥县人民检察院
内蒙古自治区
郝文霞呼和浩特市新城区人民检察院
刘佳包头市昆都仑区人民检察院
刘慧慧赤峰市敖汉旗人民检察院
李怡乌海市海南区人民检察院
辽宁省
乔馨莹丹东市人民检察院
陈婉琳锦州市人民检察院
周超葫芦岛市人民检察院
戴敏佳抚顺市矿区人民检察院
吉林省
李吏芹辽源市人民检察院
牛天娇吉林市船营区人民检察院
金莲花延吉市人民检察院
赵哲梨树县人民检察院
黑龙江省
闵华省人民检察院
白杨齐齐哈尔市人民检察院
才宇七台河市人民检察院
沙尚飞黑河市人民检察院
上海市
曹小航市人民检察院第二分院
谷莺黄浦区人民检察院
尤丽娜长宁区人民检察院
王春丽嘉定区人民检察院
江苏省
徐莉南京市人民检察院
殷虹常州市人民检察院
夏伟泰州市人民检察院
李冬梅苏州市吴江区人民检察院
浙江省
沈勐儿湖州市南浔区人民检察院
朱友先义乌市人民检察院
戴琴芬江山市人民检察院
吴琼台州市路桥区人民检察院
安徽省
文宏合肥市包河区人民检察院
胡红霞肥东县人民检察院
蒋林芜湖市鸠江区人民检察院
沈丹丹马鞍山市花山区人民检察院
福建省
裴章艺漳州市人民检察院
邱烈明三明市三元区人民检察院
蔡艳敏南平市建阳区人民检察院
马晨曦龙岩市永定区人民检察院
江西省
王赫楠南昌市人民检察院
杨希抚州市人民检察院
黄陈婧景德镇市珠山区人民检察院
苏芳余干县人民检察院
山东省
贾春轶东营市东营区人民检察院
黄宸平邑县人民检察院
肖云光临清市人民检察院
张晓航郓城县人民检察院
河南省
郭培君省人民检察院
殷瑞峰安阳市人民检察院
肖丹濮阳县人民检察院
彭秋思商城县人民检察院
湖北省
朱鹏帆恩施市人民检察院
张红霞枣阳市人民检察院
张荔汉川市人民检察院
王宏丽红安县人民检察院
湖南省
李淑敏省人民检察院
邓娅玲娄底市人民检察院
孙帷韬长沙市开福区人民检察院
周欢衡阳市石鼓区人民检察院
广东省
林鹂广州市人民检察院
黄敏儿东莞市人民检察院
罗静佛山市人民检察院
仲江茂名市人民检察院
广西壮族自治区
李金丽自治区人民检察院
潘惠云北海市人民检察院
韩姗姗南宁市人民检察院
江明芙钦州市钦南区人民检察院
海南省
周琪晖海口市人民检察院
郭静恬文昌市人民检察院
叶爽三亚市城郊人民检察院
肖凯保亭黎族苗族自治县人民
龚珊市人民检察院
张雨岚市人民检察院第一分院
杨柳青沙坪坝区人民检察院
丁涵渝北区人民检察院
四川省
刘东巴中市巴州区人民检察院
魏全美攀枝花市东区人民检察院
陈倩怡合江县人民检察院
刘英安岳县人民检察院
贵州省
宋晓琼省人民检察院
薛芳黔西南自治州兴义市人民
检察院
付为柳桐梓县人民检察院
汪苑毕节市七星关区人民检察院
云南省
饶巾艺省人民检察院
马玉琳大理白族自治州人民检察院
马金泽昭通市昭阳区人民检察院
杨莎莎云县人民检察院
西藏自治区
次仁白姆拉萨市城关区人民检察院
桑吉卓玛江孜县人民检察院
索朗旺久朗县人民检察院
魏忠敬昌都市人民检察院
陕西省
王蕾宝鸡市金台区人民检察院
杨蓉蓉榆林市横山区人民检察院
阎兆君安康市汉滨区人民检察院
周京山阳县人民检察院
甘肃省
李春芬平凉市人民检察院
马玲临夏州人民检察院
孙玉凤武山县人民检察院
吕小燕民乐县人民检察院
青海省
唐燕蓉省人民检察院
罗春晖祁连县人民检察院
张丽莉海西州人民检察院
尼玛代吉玉树州人民检察院
宁夏回族自治区
余川自治区人民检察院
马国春银川市兴庆区人民检察院
高莹石嘴山市大武口区人民检察院
马蓉吴忠市红寺堡区人民检察院
新疆维吾尔自治区
祖丽胡玛·热沙提自治区人民检察院
喀什分院
黄燕语乌鲁木齐市天山区人民检察院
廖月铭博乐市人民检察院
阿衣加马力·胡加木尼亚孜
喀什地区麦盖提县人民检察院
新疆生产建设兵团
胡江英石河子市人民检察院
赵丽梦额敏垦区人民检察院
张慧敏三坪垦区人民检察院
喜欢宋词,
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唐诗宋词是我国的文化瑰宝,其中很多句子,意味悠长,流传千古,直到今天仍让人拍案叫绝。
来看看以下这些“诗词之最”,真是让人拍案叫绝!
1.最开心的事
剑外忽传收蓟北,初闻涕泪满衣裳。
——杜甫《闻官军收河南河北》
2.最快的船
两岸猿声啼不住,轻舟已过万重山。
——李白《早发白帝城》
3.最难找的人
只在此山中,云深不知处。
——贾岛《寻隐者不遇》
4.最害羞的人
千呼万唤始出来,犹抱琵琶半遮面。
——白居易《琵琶行》
5.最多的愁
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。
——李煜《虞美人·春花秋月何时了》
6.最瘦的人
帘卷西风,人比黄花瘦。
——李清照《醉花阴·薄雾浓云愁永昼》
7.最潇洒的人
竹杖芒鞋轻胜马,谁怕一蓑烟雨任平生。
——苏轼《定风波》
8.最狂妄的人:
天子呼来不上船,自称臣是酒中仙。
——杜甫《饮中八仙歌》
9.最深的情
桃花潭水深千尺,不及汪伦送我情。
——李白《赠汪伦》
10.最寂寞的时候
举杯邀明月,对影成三人。
——李白《月下独酌》
11.最长的瀑布
飞流直下三千尺,疑是银河落九天。
——李白《望庐山瀑布》
12.最深的雪
夜来城外一尺雪,晓驾碳车辗冰辙。
——白居易《卖炭翁》
13.最长的头发
白发三千丈,缘愁似个长。
——李白《秋浦歌十七首》
14.最穷的人
囊空恐羞涩,留得一钱看。
——杜甫《空囊》
15.最美的曲子
此曲只应天上有,人间能得几回闻
——杜甫《赠花卿》
16.最大的雪花
燕山雪花大如席,片片吹落轩辕台。
——李白《北风行》
17.写作最慢的诗人
两句三年得,一吟双泪流。
——贾岛《题诗后》
18.最多的爱
后宫佳丽三千人,三千宠爱在一身。
——白居易《长恨歌》
19.最浓的情
金风玉露一相逢,便胜却人间无数。
——秦观《鹊桥仙》
20.最厉害的人
羽扇纶巾,谈笑间、强虏灰飞烟灭。
——苏轼《念奴娇·赤壁怀古》
21.最怪的天气
东边日出西边雨,道是无晴却有晴。
——刘禹锡《竹枝词》
22.最孤单的人
孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪。
——柳宗元《江雪》
23.最自信的人
天生我材必有用,千金散尽还复来。
——李白《将进酒》
24.最勇敢的人
但使龙城飞将在,不教胡马度阴山。
——王昌龄《出塞二首·其一》
25.最坚贞的约定
君当作磐石,妾当作蒲苇,蒲苇纫如丝,磐石无转移。
——《孔雀东南飞》
26.最有计谋的士兵
射人先射马,擒贼先擒王。
——杜甫《前出塞九首·其六》
27.最有志气的人
生当作仁杰,死亦为鬼雄。
至今思项羽,不肯过江东。
——李清照《夏日绝句》
28.最孤独的人
前不见古人,后不见来者。
——陈子昂《登幽州台歌》
29.最悠闲的人
采菊东篱下,悠然见南山。
——陶渊明《饮酒·其五》
30.最高的楼
危楼高百尺,手可摘星辰。
——李白《夜宿山寺》
31.最远的朋友
海内存知己,天涯若比邻。
——王勃《送杜少府之任蜀州》
32.醉得最厉害的人
昨夜雨疏风骤,浓睡不消残酒。
——李清照《如梦令·昨夜雨疏风骤》
33.酒量最大的人
百年三万六千日,一日须倾三百杯。
——李白《襄阳歌》
34.爬得最高的人
举手可近月,前行若无山。
——李白《登太白峰》
35.最贵的书信
烽火连三月,家书抵万金。
——杜甫《春望》
36.离家最久的人
少小离家老大回,乡音无改鬓毛衰。
——贺知章《回乡偶书》
37.架子最大的人
天子呼来不上船,自称臣是酒中仙。
——杜甫《饮中八仙歌》
38.最大的风
茅飞渡江撒江郊,高者挂之长林梢。
——杜甫《茅屋为秋风所破歌》
39.眼神最差的人
众里寻他千百度,蓦然回首,
那人却在灯火阑珊处。
——辛弃疾《青玉案·元夕》
40.最美的女人
北方有佳人,绝世而独立。
一顾倾人城,再顾倾人国。
——《李延年歌》
41.最难寻找的东西
上穷碧落下黄泉,两处茫茫皆不见。
——白居易《长恨歌》
42.最凄惨的人
寻寻觅觅,冷冷清清,凄凄惨惨戚戚。
——李清照《声声慢》
43.最得意的人
春风得意马路疾,一日看尽长安花。
——孟郊《登科后》
44.最长情的告白
在天愿作比翼鸟,在地愿为连理枝。
——白居易《长恨歌》
45.最凄冷的风
飒飒西风满院载,蕊寒香冷蝶难来。
——黄巢《题菊花》
46.最无私的人
苦恨年年压金线,为他人作嫁衣裳。
——秦韬玉《贫女》
47.最有默契的人
身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。
——李商隐《无题》
48.最理智的拒绝
还君明珠双泪垂,恨不相逢未嫁时。
——张籍《节妇吟》
49.最难走的路
危乎高哉!蜀道之难,难于上青天!
——李白《蜀道难》
50.最长的梦
十年一觉扬州梦,赢得青楼薄幸名。
——杜甫《遣怀》
51.最美的笑容
回眸一笑百媚生,六宫粉黛无颜色。
——白居易《长恨歌》
52.最强的生命力
野火烧不尽,春风吹又生。
——白居易《赋得古草原送别》
53.最能吃的人
日啖荔枝三百颗,不妨长作岭南人。
——苏轼《惠州一绝》
54.最有耐心的人
试玉要烧三日满,辨材须待七年期。
——白居易《放言五首·其三》
55.最怕老婆的人
忽闻河东狮子吼,拄杖落手心茫然。
——苏轼《寄吴德仁兼简陈季常》
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半岛全媒体
子宫肌瘤是生育期女性常见的良性肿瘤,有妇科“第一瘤”之称。好发30-50岁女性。确切的病因尚不明确,但是发病和女性性激素相关。子宫肌瘤是人体身心行失衡的综合表现,与长期不良情绪刺激、超负荷压力、缺乏运动、不规律作息等不健康生活习惯密切相关。
很多女性在发现子宫肌瘤的时候,都希望通过饮食来控制肌瘤的继续生长。那么有子宫肌瘤什么不能吃呢
其实子宫肌瘤在饮食上没有绝对的禁忌,平时均衡合理就好,不建议吃保健品,因为市面上某些保健品人工添加大量激素成分,可能导致内分泌失衡。
豆制品也是子宫肌瘤患者非常疑惑的,大豆中含有激素,那么可以吃吗其实大豆所含的雌激素是植物类雌激素大豆异黄酮,含量并不高,而且其作用仅为女性体内雌激素的1/1000~1/100而已,不足以改变体内激素总水平。
所以天然的豆制品是可以吃的,适当、适量就好。
但是以下食品建议少吃,其可能促进子宫肌瘤的生长。
1.生冷类食物
中医中子宫肌瘤属于“血瘀”范畴,认为血液受阻是引起子宫肌瘤的主要原因。“寒阻收引、寒伤阳气”是公认的中医寒气理论,意思就是寒气可以阻碍血液的运行,对胃脾等器官有较大的影响,所以建议少吃。
2.辛辣类食物
辛辣食物容易注食生热,过多的辛辣食物会对消化系统和内分泌系统造成影响,导致雌激素升高。所以辛辣食物对子宫肌瘤的生长可能有一定的促进作用,建议少吃。
3.高油脂食物
高油脂类的食物容易让人发胖、干扰代谢水平,引发炎症、损伤血管等。过多的高油脂食物通过影响机体代谢,导致机体激素分泌紊乱,所以不利于子宫肌瘤的预防和治疗,建议少吃。
4.酒类
酒精具有扩张人体血管的作用,加速血液的流动,对于子宫肌瘤而言,血流越丰富可能就越容易促进肌瘤的生长。所以建议少吃。
5.蜂蜜
蜂蜜的糖分较重,可转化为脂肪,脂肪过多容易引起子宫肌瘤的发生。不宜长期入,所以建议少吃。
6.动物脂肪
因为人体内含有一种叫芳香酶(Aromatase)的物质会把雄性激素转换成雌性激素。体内增多的脂肪会让芳香酶的数量增加,进而让体内的雌性激素增加,增加患子宫肌瘤的风险,所以建议少吃。
我们先分为两个关键词来看:“提前”、“量少”
首先看“提前”这里要先区分一下
这样的话,周期是28天,但这依然是规律的。因为每个人个体情况不同,在25-35天之间都没什么问题,只要规律就好。
这个原因有很多,最主要的提示卵泡发育可能有问题,或者是排卵提前,或者是无排卵。
如果是排卵提前,且连续出现,此时要考虑年龄,生育史,看看是否出现了卵巢功能减退的迹象,并需要进行性激素与抗苗勒管激素的检验评估。排卵提前,必然导致排卵后的黄体期整体前移,这样肯定会让月经提前,等于说整个周期节律都随着排卵提前而提前了。
而如果是无排卵,那么就不会有空卵泡形成黄体,也就很难合成分泌足量的孕激素来让内膜进入分泌期,这样的内膜在单一雌激素的影响下,很不稳定,下半个周期里随时可能异常出血,这就不叫月经了。而这个没有排出的卵泡,也会形成囊肿,一直持续到下个周期。
卵巢功能减退、黄体功能不足,都是这个问题的根源,但需要注意的是,卵巢功能减退一定伴随着黄体功能不足;而黄体功能不足不一定代表卵巢功能减退,但很可能会长期发展为卵巢功能减退。
然后我们看“量少”继续分开看:
子宫内膜脱落不全
脱落不全就等于保留了上个周期部分陈旧性内膜,会大大影响新周期里新内膜的生长,如此反复几个周期,陈旧内膜层层叠叠每次经期都脱不干净,这样的内膜质地会很差,而且月经颜色一定不正常,黑色、褐色、黑褐色、残渣状。
这与长期反复的生殖道炎症、慢性子宫内膜炎有直接的关系,经期内膜在炎性因子的作用下,崩解-出血-凝血紊乱,只有局部内膜脱落,并且血凝块偏多,颜色异常。
雌激素不足导致的内膜增生不足
新的周期,卵泡发育伴随着雌二醇不断上升,直到排卵期达到顶峰,而内膜在上涨的雌激素作用下,不断增生增厚,在排卵期达到6-8mm左右。
在排卵后,进入黄体期,黄体分泌孕激素与雌激素,一起继续增厚内膜,直到经前10-12mm左右。
如果雌激素不足,内膜一定增生不足,多见于卵巢早衰,或者绝经前。而此时要防范功能失调性子宫出血。
子宫内膜基底层损伤、宫腔粘连
人流或者刮宫手术,有可能损伤内膜基底层,形成瘢痕,还有可能发生宫腔粘连。新生内膜很难生长到足够的厚度,这种损伤的修复,相对是较难的。
当我们把问题看的清晰、透彻一些的时候,就可以在医师的指导下,针对个体情况用中药西药调理、改善,或者是手术治疗了。而由于上述原因其实很复杂,我所分析的只是一个初步分析,针对到个人身上,可能存在多样化的表现,所以具体治疗、调理方案,是很难通过一文来讲得清的,最好还是到正规医院找一个靠谱的医生细致诊疗、制定属于自己的治疗方案。[玫瑰]
南都讯
真实太监老照片
古装影视剧的剧装不能当真,基本都不准确。全国政协文史资料委员会选编的《晚清宫廷生活纪实》书中收录有李光《清季的太监》一文,文中有涉及晚清太监的服装:太监的服色分灰、蓝、绛、茶、驼五色:春天是灰蓝色,夏天是茶驼色,秋冬是蓝灰色;诞辰穿绛紫色,忌辰穿青紫色。服装形式分靴、袍、帽、小褂、大褂、衬衫(无袖)、马褂、坎肩、叉裤、凉带、腿带等。其中总管、首领穿马褂,其他有品级和无品级的太监,不能穿马褂,一律穿坎肩。靴子都是青色,总管首领穿长筒靴,其他太监都穿角靴。建国初期仍有很多晚清太监栖身于寺观中,作者李光是建国後北京市的宗教委主任,其在工作中和这些太监有接触,相关信息很可能就是得自太监的回忆,应有一定可信度(但颜色在行文上似不精准易生歧义)。
李莲英
还有很多清宫戏里给太监穿通身云水蟒纹的蟒袍,蟒袍属于吉服,主要在一些重要的节庆吉日才穿,平时是不会使用的,造成这个误解的原因是有几张慈禧太后在颐和园的照片,旁边李连英、崔玉贵等一众太监都是身穿蟒袍,但这几张照片应该是光绪生日期间所拍,所以才会这么穿,而影视剧装设计者却没能了解到照片的背景。
子宫内膜异位症,简称内异症,是个慢性病,因此患者需要长期用药,这也是我们常说的内异症长期管理最重要的内容。
对内异症而言,用药的目的主要是减少术后复发,治疗症状比如缓解疼痛,减少月经量等。
治疗内异症的药物有很多种,常用的有GnRH-a,口服避孕药,高效孕激素(包括口服的高效孕激素和左炔诺孕酮宫内缓释系统也就是曼月乐环)以及中药等。
接受药物治疗的内异症患者在就诊、复查、规律随诊中可能会遇到一些困难,帮大家进行了梳理。
GnRHa是什么药
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素,是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子,对生殖调控具有重要意义。
GnRH通过垂体门脉系统,以脉冲式释放的形式刺激垂体合成卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。
GnRHa(GnRH激动剂)就是通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到的药物,其活性为天然GnRH的50-100倍。药物持续作用10-15天后,垂体表面的GnRH受体被占满和耗尽,对生理性的GnRHa不再敏感,即使垂体GnRH受体脱敏,产生降调节作用,使FSH和LH大幅下降,导致卵巢甾体激素生成减少近似于绝经期和手术去势水平,影响内异灶的种植、生长。
这种人为的暂时性绝经,又可以称作可逆性药物卵巢切除。因此GnRHa长期使用可治疗或缓解多种妇科性激素依赖性疾病。
目前临床应用最多的妇科良性疾病是子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤。
GnRHa的种类、用法
目前我国临床上正在使用的注射类GnRHa药品有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。对应的商品名分别为:抑那通、亮丙瑞林、诺雷得、达菲林等。
这些GnRHa剂型和注射方式略有不同,但在体内产生的疗效是一样的。一个地区、一个医院可能提供的GnRHa不同,但彼此之间可以替换,只是注射方式也要相应的调整。
GnRHa治疗期间必须坚持补充钙剂!!!
GnRHa使用有减低骨密度的副作用,随诊GnRHa使用的增加骨密度降低风险增加。因此GnRHa用药期间务必坚持补充钙剂治疗,推荐每日补充钙剂600mg,保证足够的日晒时间,多喝牛奶,冬天路滑,患者应注意防滑避免摔倒而致骨折。
常见的副作用及处理
GnRHa的主要副作用为低雌激素引起的围绝经期症状及骨质疏松症状。
GnRHa使机体处于低雌激素状态,产生绝经期症状,如:潮热,阴道干燥,性欲缺乏,情绪不稳定,睡眠障碍等,长期应用导致骨密度下降。
反向添加雌激素的治疗可以缓解围绝经期症状以及减少骨质丢失;联合调节不改变GnRHa治疗期间的雌激素水平,因此仅能改善围绝经期症状,对骨质丢失没有治疗作用。
由于反向添加治疗需要监测外周血中雌激素的水平,非常时期可能会增加患者就医的困难,联合调节方案对雌激素水平没有影响。
因此对于计划GnRHa治疗不超过6个月的患者推荐联合调节的方案,已经稳定开始反向添加的患者短期之内可以继续原治疗方案和剂量,建议条件允许的情况下在当地监测雌激素水平。
第一针GnRHa治疗的阴道出血怎么办
第一针GnRHa应该在月经期第1-5天内注射,此后每28天注射一针。
由于GnRHa首次给药初期具有短暂刺激垂体细胞释放LH和FSH的反跳作用。即“点火效应”(flareup),使卵巢激素短暂升高,大约持续7天。因此在GnRHa第一针注射后10-14天左右,患者会出现阴道出血,持续时间7-10天左右。这是第一针GnRHa治疗后的特殊反应,请不必惊慌。出血量不多的情况下无需就诊,可暂观察。
少数肌腺症合并贫血的患者,第一针GnRHa治疗的点火效应导致的阴道出血量多可能会加重贫血,建议当地医院就诊及时止血对症治疗,第一针后28天按时开始第二针治疗非常重要。
综上所述,本文对内异症药物治疗长期管理中可能出现的问题,患者的管理和随诊提出了一些应对策略的建议。
如果有不全之处欢迎广大医疗同仁、广大患者积极指正。
【综合报道】在日本,让人感受到安定的新生儿名字越来越受欢迎。据日本《福井新闻》11月1道,日本教育出版公司倍乐生对今年1月1日至9月27日出生的29.7万名新生婴儿的名字进行调查,结果显示,儿子名字中,“碧”最受欢迎,而女孩名字中,“阳葵”排名第一。此外,由于2022年是虎年,所以带有“虎”字的名字排名也有明显提升。
资料图
据报道,作为儿子名字的“碧”,在去年排名第七,而今年则大幅跃升,其寓意是“像碧海一样拥有宽广的内心和深情,像绿树一样茁壮成长”。倍乐生分析认为,“碧”是一个能让人联想到自然的汉字,所以人气提升了。此外,排名第二位、第三位的分别是“阳翔”和“苍”。在女孩名字方面,“阳葵”连续7年排名第一,其原因可能在于这个名字蕴含“像太阳一样明亮”“像向日葵一样美丽绽放”的寓意。此外,排名第二位、第三位的分别是“凛”和“结菜”。(李晓)
近日,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)男性科副主任潘周辉博士得知了一个好消息,患者小王当爸爸啦!小王是郑大三附院男性科治疗的第一例无精子症患者,通过先进、微创的显微取精手术取到了自己的精子,女方成功怀孕后于近日顺利分娩了一个大胖小子,小王通过微信向手术医生潘周辉博士报喜。
显微取精手术在郑大三附院开展1年以来,很多患者及家属通过门诊、电话、微信等方式向手术医生潘周辉博士咨询显微取精术的情况,下面潘周辉博士就针对大家关心的问题进行解答。
哪些非梗阻性无精子症患者可以通过显微取精技术生育自己的后代呢
睾丸生精功能低下、继发睾丸炎附睾炎造成的睾丸萎缩、既往隐睾、47,XXY(克氏综合征)、Y染色体C微缺失、睾丸发育小(小于6ml)、既往睾丸活检诊断为唯支持细胞综合征、睾丸精子成熟阻滞等无精子症患者,通过显微取精技术有机会生育自己的后代。
显微取精技术有什么优点呢
与传统的睾丸活检术获取精子相比,显微取精手术具有创伤小、恢复快、取到的精子成功率高的优点。
显微取精技术的技术难点在哪里呢?
目前这项技术主要难点在于手术之前尚无法预测是否每个患者都能取到精子,所以大家要抱着平和的心态对待这项技术。
目前郑大三附院男科团队在进行睾丸生精功能评估方面的研究,希望能通过研究找到判断哪些患者取到精子概率更高的方法,期望能够帮助更多的患者达到生育自己后代目的。
专家简介
潘周辉:泌尿外科博士,硕士研究生导师,副主任医师,男科副主任。
主要研究方向为男性不育、无精子症、性功能障碍。擅长无精子症、死精子症、严重的少弱畸形精子症、精索静脉曲张、性功能障碍(阳痿、早泄、不射精、逆行射精、新婚夫妇性生活不协调综合征等)、青少年睾丸生殖器发育不良的治疗以及梗阻性无精症显微吻合复通手术、无精子症的显微取精术、显微镜下精索静脉曲张微创手术、射精管梗阻精道内镜手术。2010年入选“河南省中青年卫生科技创新人才”。
很多女性朋友体检查出“盆腔积液”,很担心自己是不是得了盆腔炎要不要治今天就来为大家讲讲盆腔积液。
什么是盆腔积液
盆腔积液不是一个病,只是一个影像学的表现,可能提示有疾病,也可能是正常生理表现。
正常的女性盆腔是可以有一定量液体的,这些液体常常来源于:
1.腹膜分泌:腹膜,也就是腹腔和内脏器官表面覆盖的一层膜性结构,每天都会分泌一些液体,一方面帮助更新和维护我们盆腔的免疫环境,同时也保持盆腔器官的湿润条件,润滑器官间的摩擦。
2.生殖器官产生:卵巢每个月有排卵,这时排出卵子的同时会有卵泡液排出,可以想象为蛋黄周围会有蛋清液。
3.少量经血逆流:在每个月来月经的时候,产生于子宫的经血,大部分从阴道排出体外,形成我们肉眼可见的月经,还有一少部分会逆流到盆腔里,也就是经过输卵管反向回流到盆腔里。
也就是说,一个健康的女性没有不舒服的症状,做B超的时候,通常会发现有3cm以下的盆腔积液,看到这种情况是不用担心的,这属于正常生理表现,不需要治疗。
病理性盆腔积液,得治!
当然,还有些盆腔积液是疾病的原因导致的。
例如盆腔炎,盆腔器官发生炎症的时候,盆腔腹膜分泌的液体会增多,事实上是人体自我抵抗力的一种表现,增加盆腔积液里白细胞含量,帮助我们去清除盆腔内感染的细菌,或者把感染病灶包裹起来,把感染限定在一个比较小的区域。
这种情况下,患者常常有急性发作的严重腹痛,或者是急性发作腹痛之后迁延不愈的慢性小腹疼痛;有的人还会形成盆腔包块和囊肿,严重的时候还可能会有发烧及血液化验的异常。
综合起来说,如果有急性腹痛,伴有发热和/或血液化验白细胞升高,同时盆腔超声提示有盆腔积液,这时候我们才能考虑是否有盆腔炎。如果没有上述的这些症状和体征,仅仅超声提示有少量盆腔积液,我们是不能贸然把它跟盆腔炎画等号的。
最后,我们对于较多的盆腔积液,还要警惕更严重的问题,就是盆腔器官的恶性肿瘤,例如卵巢癌等。
小黄(化名)是位幼师,特别喜欢孩子。结婚后就一直积极备孕,就在4月份,一向规律的“大姨妈”突然延期两天,小黄迫不及待地用早孕试纸检测,试纸上的“两条杠”让她欣喜若狂,马上把这个好消息告诉家里人。
可是,两周后去医院检查,医生却告诉她,没有怀上,还需要马上手术,她的心情一下子跌入低谷。这到底是怎么回事呢
南方医科大学珠江医院妇产科主任医师付霞霏指出,这得从早孕试纸检测的原理说起。
早孕试纸检测的是尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),只要尿液中hCG水平升高,试纸上就会显示出“两条杠”。
正常怀孕,女性尿液中hCG水平无疑会升高,但除此之外,导致hCG水平升高的,还有一些非正常妊娠的情况。
光凭早孕试纸上的“两条杠”,是无法判断是否为正常妊娠,准确结果需要根据医院的抽血、B超等检查结果。
异常情况也还会让试纸变成“两条杠”
那么到底哪些异常的情况会导致早孕试纸也显示为“两条杠”呢
临床上常见的有三种情况:
1.异位妊娠——“受精卵迷路安错家”
正常情况下,精子和卵子受精后形成受精卵,受精卵要能够游走到宫腔并着床,在宫腔“安下家来”,才能够发育成胚胎、胎儿。如果受精卵在宫腔以外的其他部位着床,就是“异位妊娠”了,发生率大约为2%。我们可以形象地理解为“受精卵迷路了,安错家了”。
付霞霏主任医师表示,异位妊娠最常发生的部位是输卵管。受精卵安错家之后,也会分泌hCG(人绒毛膜促性腺激素),用早孕试纸检测,也会显示“两条杠”。
小黄就被诊断为为输卵管异位妊娠,随着胚胎不断生长,会侵袭输卵管的管壁,出现破裂出血,严重的还会导致失血性休克,危及生命。因此,医生建议她尽早进行手术。
2.生化妊娠——“受精卵无法安家”
异位妊娠是受精卵“安错了家”,而生化妊娠则是受精卵没能在宫腔着床,“无法安家”,不了了之。
在“安家”过程中,hCG水平会一过性升高,通过早孕试纸能测出“两条杠”,抽血检测也是阳性。但超声检查却检测不到孕囊、卵黄囊等妊娠征象。
事实上,生化妊娠并不少见,这种情况占总妊娠的25%-30%。只是有些情况下,生化妊娠“悄无声息”。因为它不会导致特殊的不适,甚至无法发现。
Q:为什么会出现生化妊娠呢
A:染色体异常就是生化妊娠的主要原因之一。从这一点来讲,可以说大自然的优胜劣汰。此外,卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素也可能引起生化妊娠。
因此,如果早孕试纸显示为两条杠,但颜色逐渐变浅,或抽血检查hCG水平逐渐降低,超声检查看不到孕囊,就要考虑生化妊娠。
3.葡萄胎——绒毛滋养细胞异常增生
“葡萄胎”也是异常妊娠的一种情况。
受精卵在宫腔安下家来,但是绒毛滋养细胞异常增生,形成大小不一的水泡,这些水泡相连成串,外观看上去像葡萄,因此,称为“葡萄胎”。
值得注意的是,“葡萄胎”用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”,抽血进行hCG水平的定量检查,就会发现明显高于相应孕周,而且早孕反应出现得更早而且更严重。
此外,还可能有阴道流血、腹胀等不适。超声下也会有典型的征象——宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊,取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织。
Q:为什么受精卵不正常发育,会形成“葡萄胎”这么奇怪的东东呢
A:大部分“葡萄胎”存在着染色体异常。饮食中如果缺乏维生素A、动物脂肪,发生“葡萄胎”的几率显著升高。
如果怀上“葡萄胎”,情况比较复杂。只有通过清宫手术来清除,而且必须住院,在充分准备的条件下,由经验丰富的医生来完成。
温馨提示
早孕试纸“两条杠”,除了正常的妊娠,还可能是“变化多端”的异位妊娠、“悄无声息”的生化妊娠、“精奇古怪”的葡萄胎……
备孕的美眉们看到试纸“两条杠”,不要盲目偷着乐,更不能掉以轻心,最好要去医院抽血和B超检查,以排除异常妊娠。
【医生介绍】
付霞霏,南方医科大学珠江医院妇产科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,广东省杰出青年医学人才,报业集团评选实力中青年医生。
2004年起开始从事妇产科临床、教学及科研工作,熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治及危急重症的抢救。在普通妇科、妇科肿瘤、女性生殖内分泌疾病、不孕症及计划生育等方面具有丰富的临床经验。尤其擅长:①女性生殖内分泌疾病如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、闭经、围绝经期综合征等的诊治;②不孕症的诊治;③妇科微创手术,能熟练开展腹腔镜、宫腔镜手术及阴式系列手术。
最近,和一位妇产科医生聊天,那天她做了几台人流手术,憋了一肚子气。她说:“有些小姑娘年纪不大,心挺大,一年来几次,躺手术床上还在玩手机,压根没把人流当回事儿。”
“还有些小伙子,尽听街边小广告,什么‘爱她就给她最好的’,最好的就是带她来做人流最好的是一次都别做。既然不想要孩子,为什么不做措施”
看着她愤愤不平的样子,微医君觉得有必要和大家聊聊人流是怎么回事。
妇产科医生都是不太愿意做人工流产手术的,但是随着手术技术越来越先进,人们对人流似乎越来越不在意,人流的群体越来越年轻化。有调查发现,我国女性首次人流的平均年龄在21岁左右[1]。
但事实真的如此吗
在2017年3月成都医学院第一附属医院针对“大学生对‘无痛人流’广告认知”这一话题,对四川省成都市1所医学院和1所综合性大学的大学生采用分层整群随机抽样开展问卷调查,调查结果显示,大学生对“无痛人流”广告中无痛、安全、快捷3个主要信息的内涵的判断正确率并不高。[1]
接下来我们根据调查中给这3个信息定制的内涵来揭示一下,人流广告中没有说的真相。
无痛人流真的无痛吗
现在的无痛人流手术种类繁多:超导可视人流、微管无痛人流、宫腔镜取胚,其实都是无痛技术的发展与延伸。调查中将无痛分为两个内涵:术中无痛和术后无痛。
广告中写得很美好“梦里3分钟,烦恼去无踪”,但真相是无论术中还是术后女性都有可能感受到痛楚。
有一个最起码的常识大家得知道,无痛人流是在应用静脉麻醉的技术上进行的人工流产术,包括吸刮术流产和钳刮术流产。
由于麻醉剂的使用,会有一部分患者在用药后出现呼吸抑制,甚至呼吸暂停。
手术后,由于药物短时间内会有少量残留,子宫收缩还没有完全消失,受术者常有头晕、腹痛的感觉。
而且麻醉药对胚胎没有任何效用,它感受到的痛苦半分都没有减少。
吸刮术流产一般适用于胚胎5-12周内,顾名思义,手术医生会利用抽吸器,将胚胎抽离出来,可想而知,这个过程对于胎儿是多大的痛苦。
如果怀孕时间过长,钳刮术就要登场了。此时胎儿已经成型,不能整个从子宫里出来,钳子的用处就是把他“变小”,严格说是“变散”,然后一块块捡出子宫(打完这几个字,微医君觉得全身都痛了)。这种痛苦我们可能根本无法想象。
吸刮术和钳刮术中的“刮”指的是刮宫,胚胎取出后,需要通过刮宫来保证手术的干净无残留。至于具体过程,大家可以想象一下用勺子挖水果的那个过程(当然医生下手没那么重,不然子宫壁有可能被刮穿)。
没有真正意义上无痛的人流,在流产中,孩子承受的痛苦比母亲强烈太多。
所谓的安全都有哪些风险
调查中将安全的内涵分为3种:手术风险、术后并发症、对生育的影响。这3点并不会因为麻醉而消失。
手术安全是相对的,医学技术的进步只能尽量减少手术的风险,但是并不能消除。痛与不痛伤害一样在。
人工流产对女性的伤害
1.损伤
包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。
做人流时,器械要经宫颈进入宫腔内操作。进行吸刮或钳刮术时,子宫内膜的基底层易受损伤,创面可发生粘连。
如果修补不及时,可能导致继发不孕或反复自然流产。
2.感染
做人流时,器械要经阴道进入宫腔内操作,如果患者有炎症,很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等,感染可能造成不孕。
不少的人工流产者,根本不把流产放心上,不注意休息,不注意流产前后的保健。
一部分人偷偷摸摸地进行,得不到应有的安全医疗,这些,都会不同程度地造成女性生殖器的伤害,降低生育能力。
3.内分泌改变
突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱,进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状,造成不孕。
因为正常的分娩是按一定规律进行的,机体对此有充足的适应和准备时间,而人为中断怀孕,机体因内分泌功能突然下降,没有缓慢的适应过程,会造成隐性伤害。
而往往被人忽视的是,人流还可能诱发抗精子抗体的产生,阻碍精子与卵子结合,干扰受精卵着床,导致免疫性不孕。
人流造成的伤害程度跟次数多少、有无生殖道炎症或全身感染未经治疗、手术流程是否规范、手术医生是否操作规范、手术器械和敷料是否严格消毒等因素有关。
人流手术快,恢复过程可不快
调查中将快捷分解为3个内涵:手术时间、留院观察时间、身体恢复时间。
人流手术全过程一般在15分钟左右,的确很快,但是手术后应该留院观察两小时,术后更是需要休息2周用于身体恢复。
无痛人流除了手术快,人流后的“小月子”要像正常生产的“大月子”一样,千万不要“急”。
不要急着上班
“今天手术,明天上班”或者“隔个周末就去上班”都是不对的。人流术后应卧床休息2~3天后再下床活动,且人流半个月内不要从事重体力劳动和下冷水,避免受寒。
不要急着同房
人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,这个时候一定要保持外阴清洁。
术后半个月不要坐浴,术后一个月内严禁房事。人流后如果过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,甚至继发不孕。
看到这里,你还觉得人流是小事,随便一次没啥事儿吗无痛人流不是无害人流,不要用人流致敬青春,女人一生真的伤不起。
所以没有准备要孩子的一定要做好保护措施,别把人流当避孕手段。
有哪些避孕措施可以选
说到避孕,什么体外、安全期都不靠谱,那究竟哪些避孕手段是有效的呢我们来看看世界卫生组织发布的一张表格。
方法有效性的衡量指标:按每年每百名使用该方法的妇女的怀孕次数衡量,包括:
非常有效(每100名妇女怀孕0-0.9次);
有效(每100名妇女怀孕1-9次);
勉强有效(每100名妇女怀孕10-19次);
不太有效(每100名妇女怀孕20次或以上)。
从表格中我们可以看出:
1.正确使用避孕手段的避孕效果远远好于一般使用;
2.女性戴节育环、男性进行结扎、服用避孕药等是非常有效的避孕手段;
3.安全套在正确使用的情况下效果比较好,而不正确使用下避孕效果并不理想。
避孕要提前,人流只是万不得已的补救措施。选择自己喜欢且高效的避孕方法,学习正确的使用方式(用药要严格遵医嘱),拥抱爱情的时候才能避免伤害。
无可奈何要做人流的,这里嘱咐两点:
1.别信小广告,去正规医院;
2.听医生的话,别信渣男的哄,术前术后该做什么严格遵医嘱执行。
男朋友不好可以换一个,身体可就只有一个没法换,孰轻孰重你细品。
参考文献:
[1]谢敏,赵淼.大学生对“无痛人流”广告认知及相关影响研究[J].中国性科学,2020,2(29):139-143.
[2]马黔红,韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志,2007,7(23):389-391.
[3]世界卫生组织
“最近几个月,我的月经量慢慢减少,经期刚来两天便结束了,是不是说明卵巢已经开始早衰了担心!“
月经是女性健康晴雨表,如果月经量越来越少,是否意味着女性卵巢功能开始下降呢
月经量与性激素水平及子宫状态有很大关系。一般来说,女性随着年龄逐渐增大,卵泡储备数量则会逐步减少,卵泡发育分泌的雌激素水平也会相应下降,这也就会可能导致月经减少。
正常月经规律:周期21~35天,经期2~8天,过程中月经总量参考值为:20~80ml。(实际情况结合患者临床症状、检查报告、医嘱为准)
什么原因会导致月经量少
1、内分泌原因
较典型症状有:内分泌紊乱、卵巢功能衰退、甲状腺功能低下、高催乳素血症等。
2、子宫性因素
子宫性因素是引起月经过少的常见原因,多发于因人流手术通过器械对子宫内膜进行操作过程中,可能会有损伤,子宫内膜因此变薄或者纤维化,导致月经过少。
3、生活方式、精神压力
平时经常玩手机、刷剧熬夜的女性朋友,因为作息不规律会导致内分泌失衡,
4、常喝冷饮,不注重保暖
平时常喝冷饮,特别是在经期不注重保暖,子宫受导寒冷刺激,盆腔内的血管过分收缩,会出现月经量少的症状。
5、精神压力大
由于工作、生活中引起的精神压力过度紧张,也会影响内分泌水平,容易导致月经量少。
月经量少就是卵巢功能早衰吗
月经量少不一定就是卵巢早衰引起的,如果是卵巢早衰,与患者体内的雌激素水平降低有关,患者会伴有失眠多梦、盗汗、潮热等不适症状。
一般来说,女性卵巢功能减退大约在40岁开始,历经数年直至完全丧失,数据表明。我国女性平均绝经年龄是49.5岁,80%女性朋友在45~54岁,在此年龄段的女性朋友经量减少,在排除病理性因素后,多属于正常的衰老现象。
建议大家如果连续出现月经量减少的症状,及时去正规医院进行检查,早发现、早治疗。平时可以多放松心情,加强身体锻炼。
月经量少怎么调理
1、饮食方面
避免节食减肥或过度运动,中枢神经对体重下降极为敏感,短期内体重骤降会引起月经紊乱、月经过少甚至闭经,因此不盲目节食,合理保证能量入很重要。
2、保持心情愉快,避免精神方面的刺激
3、经期避免性生活,经期重视腰腹部的保暖工作。
4、定期体检
定期进行妇科检查,例如:常规白带检查、性激素六项检查、妇科超声、宫颈防癌筛查等。
(毛竞、刘小红)新疆军区总医院首例“试管婴儿”手术近日完成,一对夫妇成功受孕,这意味着驻疆官兵无须往返内地也能进行生殖助孕手术,在体系医院享受优质诊疗服务,实现当父母的愿望。
新疆军区官兵戍守着6000多公里边防线,驻地大多条件艰苦、环境恶劣,对官兵生育造成一定影响。近年来,新疆军区总医院将“为不孕不育的驻疆官兵提供优质诊疗服务、圆梦助孕”作为为兵服务的一项重要内容,加大“高原低氧环境对男性生殖健康影响”等课题研究力度,加快推动医院生殖医学中心建设,引进先进设施,通过选派技术骨干到内地进行专项技术培训、邀请生殖医学专家担任技术顾问等方式加大人才培养力度,成功掌握了“试管婴儿”技术。
前几天,大理大学第一附属医院小儿外科为一名出生4天、体重仅1500g的早产儿实施了一台"超迷你"手术。
7月17日,大理云龙县的何先生带着刚刚出生四天的双胞胎女儿,紧急转院至大理大学第一附属医院。这对双胞胎于7月13日出生,在母体内仅孕育了31周。两个宝宝一出生,就住进了保山市一家医院新生儿科进行监护治疗。2天后,双胞胎中的大女儿逐渐出现腹胀,腹腔中有大量游离气体等症状。经医生详细检查后,确诊孩子为胃穿孔。
因患儿早产,各系统器官及功能发育均不完善,胃穿孔导致弥漫性腹膜炎,更是雪上加霜。患儿陷入休克,生命危在旦夕,急需手术。
大理大学第一附属医院副院长吴学东:“因为她小,器官系统功能发育都不是非常完善,如果说存活条件不具备,那么她活下来的机会是很小的。”
医生评估了患儿的病情和生命状况后,制定了周密的手术方案和治疗计划。在征得家属同意后,这台"超迷你"急诊手术开始实施。在医护人员的全力配合下,医生们仅用了27分钟就顺利完成了患儿的胃穿孔修补术。
大理大学第一附属医院副院长吴学东:“手术过程每延长一分钟对孩子来说都会有潜在的生命危险,我们手术结束之后就放到新生儿病区进行康复治疗。”
目前,两个宝宝都可以进食,各项生命指标都较为平稳。
晒太阳是一件很舒服的事,特别是在连续下了好几天的雨后,久违的太阳出来了,让人的心里暖暖的,心情也变的好起来了。
但是夏天的太阳就另当别论了,夏天的太阳太毒辣了,没有人会傻傻的还特意跑到太阳底下去晒太阳,躲都来不及了,谁还会特意跑去晒呢?冬天的太阳就很不一样了,冬天冷,雨雪天气多,太阳出现的并不频繁,也没有夏天那样的毒辣,冬天的太阳很温暖,因而很多人都喜欢在冬天的阳光下晒太阳,晒着晒着就想睡觉了,或者就不想动了,整个人就变得懒洋洋了。
老人们常说多晒晒太阳吧,晒太阳可以把身上的有害物质给杀死,有利于身体健康。是的,晒太阳的确好处有很多,它不但可以预防近视,让血管更加健康,还可以延长寿命,提升激素水平,减少抑郁。但是值得注意的是,晒太阳也是要找对时机去晒的,找对时机去晒太阳效果会更好,可以预防癌症。
第一个比较好的时机就是一天当中的上午,从早上6点开始到上午10点。这个时间段是晒太阳的好时机,因为这个时候太阳中的红外线比较强,紫外线比较弱,对人体伤害小的同时可以对人体起到温热作用,在使身体发热的同时还可以促进血液循坏和新陈代谢,增强人体的免疫力,达到预防癌症的效果。
第二个比较好的晒太阳时机是下午4点到5点这个时间段。这个时间点中太阳紫外线中,A光束成分比较多,可以让人体大量的储备维生素D,并且还能很好的促进肠道对钙、磷的吸收,增强人的体质,促进骨骼的正常钙化。
晒太阳时可以多晒晒晒头顶和后背。晒头顶可以让头皮补钙进而增加发量,对于头顶头发少的人来说,是很有帮助的。因此晒太阳时不要戴着帽子晒,要把帽子脱下,小孩子也是一样,要脱下帽子晒太阳,有利于它们头发的生长。
晒后背有利于健脾胃,中医很早就指出,“背为阳,心肺主之”。阳气如果虚弱,那么人很容易会手脚冰凉,脾胃也会有很强的不适感,所以晒太阳时多晒晒后背是很有好处的,可以祛除脾胃寒气,疏通背部经络,身体健康有很大的好处。
据统计,在我国每10个人中就有一个人会出现肾脏问题,若没有及时发现并治疗,极有可能发展成慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。需要终身依靠透析或者肾移植才能存活,专家表示,临床上不少患者都忽视了肾脏病的早期症状,等到出现头晕、头痛等症状时一查尿常规才发现有肾脏损害,建议患者一旦出现疑似肾脏病的症状,尽早到医院诊查。
症状一:没劲儿
当肾功能出现损害时,废物无法从尿中排出,因此会出现疲乏无力、脸色发黄的现象。
症状二:不想吃
有肾脏疾病的时候,患者会不想吃饭,厌食,甚至在吃的时候有恶心、呕吐的感觉。
症状三:小便泡沫多
小便的时候,泡沫经久不消,表明尿液中排泄的蛋白质较多,再加上尿色改变成水样、酱油色、浓茶色或浑浊如淘米水时,就说明肾脏出现问题了。
症状四:浮肿
早上起床时,容易出现水肿,此外在身体的低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢甚至腰骶部等容易发生浮肿现象,劳累时水肿更为严重。
症状五:小便过多或过少
在没有发热、大量出汗、腹泻等情况下,小便量突然骤增或骤减时,一定要到医院进行尿常规检查。
症状六:年轻人血压高
年级轻轻就出现血压高的症状,且伴随着头晕、头痛的现象,应该怀疑肾病。
症状七:夜尿增加
一般在40岁以前,晚上入睡后不应该起夜,现在一晚上多次夜尿,甚至尿不禁,也需怀疑肾病因素。
出现疑似症状,做这些检查排除肾病危机
专家建议,如果出现了上述七种症状的任何一种,都应该及时到医院进行体检筛查,排除肾病危机。
一般需要筛查尿常规,可直接了解肾功能和泌尿系统的状态,此外需查尿微量蛋白,可早期发现肾损害。还可以筛查肌酐,女性超过女性超过80、男性超过90都要留心了
对于症状明显的患者,可以做肾脏B超以及肾小球滤过率,记下数值,查看肾功能是否出现问题。
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