2009年1月的一天,河南省郑州市中心的老牌宾馆黄河饭店,二楼会议室里,贴满了“抓抢机遇,大干快上”的大红标语。此时,46岁的阚全程就任郑州大学第一附属医院院长才刚半年,这是他第一次以院长的身份亮相全院职工年度表彰大会。
表彰会上,场面热烈,人心激动。
上任才半年,阚全程大刀阔斧地加床位、买设备,医院规模扩张显著。2008年,郑大一附院原来的1860张床位,扩展到了3155张,住院病人数增加了46%。更让他松一口气的是,前一年被老对手河南省人民医院在年收入和门诊量上超过,这一年,郑大一附院又重回河南省医院的“龙头老大”地位。
员工们的激动心情更是溢于言表。尽管比以前忙,但他们的奖金收入由之前的几百块涨到了几千块,医院平台变大,个人也越来越有奔头了。
一年后,2010年1月的郑大一附院年会上,阚全程高歌一曲《爱拼才会赢》。此后,郑大一附院的门诊数、住院病人数和手术数,每年的增长速度都令人吃惊。于是,每到岁末年初,同样的年会场景都会在黄河饭店上演一次。
2012年,喜庆的氛围到达顶峰。那一年,郑大一附院的年会搬到了郑州市内的五星级豪华酒店裕达国贸。在大红色的主席台背景和紫色的舞台灯下,阚全程宣布郑大一床位数已达5000张,2011年实现300多万的门诊量和20余万人次的住院病人数。郑大一附院的规模已超过鼎鼎大名的另一家“超级医院”华西医院,成为国内首位。
但那时的他们,无论如何也想不到自己所在的医院,在不久后的未来会成为“亚洲最大医院”。更没有想到,此后医院规模的无限制扩张,对河南省病人、医生和医保基金的巨大虹吸效应,以及大病小病一概收治、偏离公立三甲医院发展定位的现象,会引来外界的质疑。
2013年之后,郑大一附院的年会,开始变得低调。会场由豪华的五星级酒店搬到了郑州大学东校区图书馆礼堂。与会者在讲话中,也不再公开强调医院各项数据的增长。当河南省媒体宣传时再用“亚洲最大医院”形容郑大一附院时,阚全程和他们沟通,将这个“头衔”拿下。
这和大环境的变化不无关系。
国家层面已注意到公立医院的无限制扩张,将对全国医疗资源的整体平衡发展带来损害。早在2009年3月,中国新一轮医改的标杆性文件——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》下发,其中就曾明确要求“严格控制公立医院建设规模”。此后至2016年,后续政策频出,控制公立医院的不合理增长,构建多层次的社会医疗体系,已成为新医改的框架性目标。
然而此时,木已成舟。时至2014年,在河南省内的医院体系中,强者愈强,弱者愈弱的趋势已难以扭转。当年,国家出台分级诊疗政策,以提高报销比例的方式,力图使“90%的患者留在县级医院”。此时,有媒体担心规模极大的郑大一附院,会因此出现病人减少,设施浪费的困境。对此,阚全程自信地回答,“下面的医院看不了病,患者还得往上跑。”
即便从2014年开始,郑大一附院不再强调扩大规模,只谈“做强做精”,这家超级医院还是以不可遏制之势,以每年营收增长10亿元的速度上涨。2017年,郑大一附院营收破百亿元。
时势造英雄。郑大一附院抓住了历史给予的机遇,其狂飙突进的规模扩张令人瞩目。阚全程以体制内公立医院院长的身份,而兼具一流企业一流CEO的才华与能力,他在这双重角色中游刃有余。恰恰是在2009年国家启动新一轮医改,明确推动分级诊疗改革方向的几年内,郑大一附院攀上了“亚洲最大医院”的巅峰,事实上走出了一条与医疗资源下沉分流的政策导向背道而驰的道路。
如今,中国医改的步伐已经迈入深水区,阚全程也已出任河南省卫健委主任。在河南这个人口第一大省,他曾经打造出了一家一流的超级医院;而在全省卫生行政主管的位置上,在全国上下力推分级诊疗、实现医疗资源均衡化的新形势下,他将面临与前迥然有别的挑战。
时势造英雄多年以来,郑大一附院所在地——郑州市大学路、中原路的交界路段,是郑州市最堵的地方。尤其在每年春节过后,路经此地的人们,会产生一种河南省一亿人民都汇集到这里的错觉。因为每年此时,正是郑大一附院单日门诊量最多的时候——最多时每天达到2万人。
八点健闻日前在当地采访时,感觉到郑大一附院内部,拥挤程度不下于春运。住院部经过多年扩张,已有十六七栋楼,楼与楼之间,挤满了推着病床的人,提着牛奶、补品的人,穿着病服的人。住院楼的走廊里全是加床,到了晚上,过道里又被打着地铺的人们填满。
一位67岁的女性患者,来自中国首富许家印的家乡——河南省周口市太康县。2016年,许家印投资1.2亿元,在当地建了一个乡镇医院,但乡镇医院缺医生,当地老百姓一有病痛,还是习惯于背着大包小包,花几十块钱买一张大巴车票,来到郑大一附院。像这样的农村患者,占郑大一附院一年600万门诊量、30万住院病人(2017年数据)的70%以上。
戏剧化的是,在中国大型公立医院普遍存在的“看病难、看病贵”,在郑大一附院却得到了一种奇特的缓解:病人挂号不限号;所有的检查当天做完;夜里12点,检验科、影像科等科室依旧灯火通明;即使最难等的住院床位,在河南省人民医院有时要等一个星期,在这里最多两天就能排到。
没有黄牛党倒号,也不需要找熟人,就能在全省最好的医院看上病——即便在今天,这一点也对农村患者极具吸引力。
十年前,在医疗资源极度匮乏且发展不平均的人口大省河南,这种吸引力更是明显。如今,河南省医疗系统的人士不无羡慕地回忆,那时的阚全程抓住了历史机遇。
2008年,河南省新型农村合作医疗(新农合)启动,全省有农业人口的157个县(市、区)的7203.2万农民参加了新农合,参保人员当年即可享受看病报销。
农民有钱看病了,但河南省的医疗资源却极其匮乏,尤其是基层卫生医疗体系。老百姓也不信任当地乡镇卫生院的医疗水平,但凡有条件,大家都想去“名气大”的医院。而当时,在老百姓心目中“名气大”的省内医院,只有郑大一附院和河南省人民医院。
阚全程就任郑大一附院院长是在2008年4月。他是郑大一附院的“老人”,1984年大学毕业后即来医院工作。起先在药剂科工作工作了十几年,此后担任了10年的后勤副院长和行政院长。郑大一附院的前身是1928年成立的河南医学院附属医院,这所老牌教学医院培养出了河南医疗工作者的半壁江山。如今地市级、县级医院的许多院长,都毕业于“老河医”。直到2000年,“老河医”才转成了郑州大学附属第一医院。
阚全程初任院长时,郑大一附院的状况并不太好。原本排名第一的郑大一附院,被河南省人民医院超过。当年,省人民医院是省属医院,由河南省卫生厅厅长兼任院长,政府对其多有支持,但凡有拨款,大多偏向省人民医院。
此外,当时郑大一附院自身的发展也很缓慢,一来有诸多政策限制,二来体制内的医护人员,多年拿着一个月几千块的死工资,积极性也不足。
一位在医院工作了30多年的医生回忆,2007年左右,郑大一附院的病人开始增多,但医院的设备非常落后,全院只有一台CT,还总是坏,病人根本做不上检查。郑大二附院的一位医生说,那时郑大一附院总是把病人转到他们医院做CT,他都觉得郑大一附院“挺窝囊”。
阚全程上台后,敢想敢干的作风一下子发挥了出来,整个医院的风格也为之一变。“当年病人来了,告诉他们没地方住,他们就去外面找宾馆住。阚院长当时就说,在这里加床才十几块钱,一定想办法,把病人留住”。一位医生回忆。
买设备、扩规模、引进人才成了当务之急。一直以来,公立医院的设备购买,都需要中央或省级卫生行政部门审批,医院获得配置证才可购买。不同于郑大一附院前几任院长们的循规蹈矩,阚全程任职后即大力推进设备购买,仅在2008年就投入1.3亿元,购置了包括3.0磁共振和64排螺旋CT等大批先进设备。此后几年内,郑大一附院的门诊大楼、住院楼也都进行了大规模的翻新。
以企业模式改革公立医院在河南当地的公立医院体系内,大家公认阚全程在某种程度上,是体制内的一个“异类”。他胆大、敢干,破除了公立医院的事业单位式的旧管理体制,像管理企业一样地管理医院,将市场化的管理风格发挥到了极致。“他抓住了那个机遇。而那些机制上没有改的医院,老老实实执行上面政策的医院,就永远错过了那个机遇。”当地一位体制内的医疗人士说道。
2008年之前,河南省不仅基层医疗资源缺乏,省会等中心城市的医疗资源状况也不佳。河南省一家地市三甲医院的院长回忆当年,“这么大的一个省没有一个像协和、湘雅这样的金字招牌,非常可惜。”即使是河南省本地医学院的学生,毕业后都是往外跑。
2007年,郑大一附院一位科主任田庄(化名)从美国进修回来,成了省人民医院极力想挖的人才。时任郑大一附院副院长的阚全程找到田庄:“省医能给你(的条件),我也能给你。省医给不了你的,你提出来,我还能满足你。”从那一刻起,田庄预感到,郑大一附改革的大幕即将拉开。
公立医院一直属于事业单位,人浮于事,官本位等体制内的弊端普遍存在。阚全程上任后打破了这种风格。田庄回忆,当年放射介入科在老病房5号楼的边上,之前好多年为了便于科室管理,将一堵墙封上了。病房的住院病人,晚上到CT室去做检查,都要从楼外边绕过去。田庄值班发现这种情况后,给阚全程发了一个短信。没想到周五发的短信,周一那堵墙就被开通了。
阚全程的办事魄力和效率可见一斑。更重要的是,阚上台后,改革了以往体制内的人才上升通道。多位医生回忆,在以往论资排辈的体制下,一位年富力强的医生想当主任,分管一个病区,只能靠“熬”。但阚上台后,如果有医生想要分管一个病区,只要提出要求,医院马上就会为他建立一个病区,给病房、病床和门诊,买机器和设备。当然,如果在一定时间内,病区的病人上不去,也会马上撤销——这套优胜劣汰机制,也给了敢出头的医生们一种压力。这套院内竞争机制,在郑大一附院做大规模的过程中,起了决定性作用。
在激励机制上,郑大一附院也很“激进”。以往对医护人员的奖金发放有严格的限制,医护人员的奖金,常年稳定在每月几百块,干多干少一个样。阚上台后,规定谁收治病人多,手术量多,谁的奖励就多。连护理人员,做得好的每月奖金也能拿到上万。
“郑大一附院的医生,即使节假日都抢着加班,这和激励机制有极大的关系。”郑州市某三甲医院的一位院长说。这种管理机制,结合需方病人的井喷式增长,使得郑大一附院在短短几年内,创造出巨大的营业额。2007年,比省人民医院少6000万元收入的郑大医附院,在2015年的营业额超过省人民医院近40亿元。
游走于体制内外2008年起,阚全程领导下的在郑大一附院在飞速发展三年多后,至2012年左右,不管是在国家卫计委内部,还是在社会上,逐渐对郑大一附院的规模化扩张方式有了一些质疑。
和郑大一附院息息相关的河南省政府以及当地医疗机构,因为自身所处位置的不同,对郑大一附院的发展也有不同的观感。来自不同层面的种种质疑,有一些被以巧妙的方式化解掉。
“比较理解阚全程做法的是大的公立医院院长,每个公立医院的院长都有一个把医院做大的梦想。国家和当地政府对医院投入少,医院不市场化运作根本活不下去。不先做大,根本就没法做强。”一位北方某地的三甲医院院长说道。
在郑大一附院扩张的初期,国家政策已开始力推分级诊疗和基层卫生建设,并对公立医院规模的扩张设置了诸多限制。郑大一附院与之相反的扩张路线,不可谓不带有某些冒险色彩。
例如,在核定床位数基础上的加床现象,在郑大一毫无限制。“大型公立医院都存在加床现象,但郑大一附院是完全以病人数量为中心,只要有空间,就持续加床。”
尽管如此,郑大一附院初期的“冒险”,使得参保新农合的9000万河南农民井喷的就医需求得到了满足——农民的就医需求像汹涌的洪流,经过内部企业化改革而急剧扩张了规模的郑大一附院则像庞大的导流水渠,持续不断地将病人引流到医院里来。
病人数急剧增加,也为郑大一附院带来了丰厚的现金流。在不用当地政府一分钱贷款的情况下,郑大一附院频频大手笔地购置设备、引进人才。对此,当地政府只有睁一只眼闭一只眼。
“病人多了,现金收款就多。另一方面,把药款器械各方面的应付款稍推后一两个月,医院账上滚存的流动资金就相当大了。所以,医院一点也不缺钱用。”一位在郑大一附院工作的人员说道。
正是利用这充沛的源源不断的现金流,郑大一附院在2010年完成了一个“史上最大的投资项目”:在郑东新区投资近50亿元,建一个有3000张床位的新院区。据说,新院区建设全部用的医院的自有资金,没有一分钱贷款。
郑东新区启动于2000年,尽管如今设施发达,人流如织,但在十几年前初建时几乎是一片荒芜。“那时郑东新区缺一家医院,政府又没有那么多钱来建。这么大的投资,别的医院也不敢建。但阚全程就有决断力,他建的郑大一附院新院区,帮政府解了燃眉之急。”一位河南省卫生系统的人士说道。
2012年,就在外界对郑大一附院的扩张模式产生质疑时,时任卫生部部长陈竺来郑大一附院考察,视察了一圈,没有说什么。“病人有需求,郑大一全力满足,这并没有什么错。”一位郑大一附院的人士如是说。
满足需求还是“创设需求”郑大一附院的医疗供给扩张,究竟只是满足了病人未被满足的就医需求,还是在发展到一定阶段后,就演变为了“创设需求”和“诱导需求”这是一个世界级的问题。假设需求不断地被“创设”和“诱导”出来,则显然又会促使新的供给被源源不断地创设出来。
早期,郑大一附院追求规模的激励机制,在吸引病人需求方面非常有效。多年来,郑大一附院的年终表彰奖项中有一个“收住病人优胜奖”。激励力度随着收住病人的数量而增加,因此医生收治病人住院的积极性非常高。
“河南人有个特点是爱找熟人。所以阚院长的市场营销手段是打老乡牌、亲情牌。让医生回到老家呆上一段时间搞义诊,让老家的人见识了郑大一附院的医疗水平,那以后患者但凡生病,肯定会去郑大附一院找专家看。”一位在河南某县二级医院工作的医生说道。
国家推进医联体建设,着力将诊疗分流至基层时,正值郑大一附院大力扩张的时期。郑大一附院直接到基层铺点,被当地戏称为“跑马圈地”。“一个基层医院可以和多家大医院签约,在转诊时可以有多个选择。为了与其他大医院竞争签约的基层医院,郑大一附院的一些科主任就去县医院兼副院长,对县医院的医生非常热情。下面的医生受宠若惊,有病人就直接转诊到郑大一附院了。”一位县医院院长说道。
一位河南地市级三甲医院的院长,在谈及早前的郑大一附院时,充满感情:“原来医院的分级诊疗做得非常好,轻病都会让病人回当地治,根本就不会出现无住院指征即收治病人的现象。”在他眼中,郑大一附院早就“变”了。
在当地多位医疗界人士的口中,郑大一附院追求市场化规模扩张后,难免陷入了中国公立医院普遍存在的“诱导需求”的弊端中。当本该留在当地县市的病人,越来越多地前往郑大一附院就诊时,过度诊疗的例子也就多起来了。“一样的病,一样的手术,价格相差一倍多。”这样的案例,在人们的口口相传中比比皆是,尽管很难分辨是否绝对真实。
此外,郑大一附院“什么病人都接”的状况,也一度令它被扣上了“世界最大乡镇卫生院”的戏称。
更为专业性的质疑,来自大医院的管理领域。按业内标准,一家医院的床位数与医务人员人数的比例,存在一个合理的配比,而郑大一附院显然早已打破了这个合理配比。“平衡被打破后,首先会影响医院的管理和就医制度;其次,对医务人员的劳务薪酬付出也要多得多。郑大一附院医生的人均薪酬是当地一般医院的两到三倍。”一位郑大一附院的主治医生说道。
过多的临床工作,挤占了医务人员做科研的时间。有一个科室,十年来只出了一个博导。有一年,郑大一附院争取了200个名额,让医生参加职称考试,然而天天忙着看病的医生们根本没时间复习,最终通过率极低。
但即便如此,河南省的老百姓依旧源源不断地,从农村搭乘越来越方便的交通工具,汇集到郑大一附院,成为院内摩肩擦踵的一员。
对病人、医保、医生的虹吸效应“在2008年郑大一附院刚开始扩张的时候,大家以为它只是一个水渠,把增长的病人引流过去。但后来发现它是一部抽水机,不仅吸病人,而且吸人才和医保资金。”一位当地的医疗界人士做了一个形象的比喻。
2016年,阚全程在接受媒体采访时,曾谈到郑大一附院的发展留住了河南病人在省内就医:“2014年以前,河南每年有40万人外出就诊,而2015年只有10万人外出就医。以前外省病人很少来河南,但现在情况不一样了,2015年底,我们的住院患者中外省患者占了11%。”
但另一个没有明说的事实是,留住的本省病人,很可能只聚集在郑大一附院这一家医院里。2015年,郑大一附院的门诊量近500万人,年出院病人35万人。与之形成鲜明反差的是,2011年至2015年四年间,河南省乡镇卫生院与村卫生室的数量每年都在减少,尤其是村卫生室的数量,5年间下降了7213个。与每寸空间都充满“加床”的郑大一附院相比,乡镇卫生院的病房使用率只为62.59%——近一半的床位处于空置状态。
在90%以上的农民和城镇居民都参保的河南省,医保本是一个引导分级诊疗的工具。但在实际执行过程中,省级医院却不断地挤占县市级医保资金的额度。
河南省地市级的医保,对当地医院有总额预算的限制,但对省级医院却没有限制。一位河南地市级三甲医院院长解释道,“从县里转诊到郑大一附院的病人,他们的报销额度是用本地医保的额度报销的,如果患者去省里,肯定比在当地医院花得多。我们原来做过比较,像肿瘤病人,我们这住一次院花几万块钱,但到了省里后,十万二十万都是正常的。在省里的医院花得多了,就占了我们地方上的医保额度。”
郑大一附院自身在新农合方面,工作做得十分到家。当下面区县的病人需要住院时,郑大一附院有专门的部门与下面区县的新农合部门联系,把患者的新农合关系转过来,解决医保报销的问题。“同样可以报销,病人当然要去上级医院治疗。”上述人士说道。
在人才引进方面,河南省县市级医院的院长们谈起郑大一附院,羡慕中也伴着埋怨。“本来医疗人才就很短缺,刚毕业的学生在我们医院培养六七年成为成熟的医生后,郑大一附院他们原来的导师要是一说缺人,这些医生马上就跳槽过去了。”郑大二附院一位管理人员有些惋惜,但又充满无奈:“人人都愿意去一个更大的、收入更高的平台。”
更让地市级医院发愁的是,近几年,优秀的医学毕业生,都不愿意来地市,他们一毕业就会选择省级以上的医院,尤其是收入高出同行几个档次的郑大一附院。地市级医院想招一个博士很难,但郑大一附院一招就是一批。
郑大一附院对河南省内病人、医保和人才的虹吸现象,给全省医疗界造成了一个困局。病人聚集在郑大一附院,医生会积累更多的病例,在处理危重病人的经验上会越来越丰富,从而会进入一个正向循环——吸引更多的病人和医生。而那些被吸走病人和医生的医院,要发展可谓难上加难。
前几年,河南一家地市级医院要发展心脏外科,院长发现非常困难:“医保报销后,我们的费用不一定有郑大一附院优惠,技术上又比不过它。病人需要做心脏搭桥手术的,就直接往郑州去。这方面流失的病人太多,让我们无从发展。”
做大之后真能做强吗2012年陈竺部长视察郑大一附院两年后,在2014年初举行的郑大一附院2013年度年终表彰大会上,阚全程第一次将医院发展的目标由“做大”调整为了“做强,精细化管理。”
2014年,在国家层面上,政府终于决定直面已持续十几年、起始于华西医院的公立医院大举扩张的局面。那一年,国家卫计委紧急下达《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,提出将暂停审批公立医院新增床位。
然而,《紧急通知》叫停了新增床位,对此前公立医院已经形成了的超规模的床位数,却并未提及处理意见。而从2008年开始的六年内,郑大一附院的床位已由不足两千张,扩张到了编制床位7000张,成为中国病床数最多的医院。
一直对郑大一附院的扩张不置可否的河南省也开始表态。2015年1月底,河南省两会期间,身为省人大代表的阚全程在讨论发言时,有省领导当场向他喊话,“拉乡镇的兄弟医院一把,让老百姓能在家门口治大病。”
然而时至如今,郑大一附院“羽翼已丰”。可以想见,在未来相当长的时间内,这家中国最大的医院仍将保持“巨无霸”的惯性。
2016年,郑大一附院在收购郑大四附院、郑东院区投入使用后,床位增加至一万张。改名为郑大一附院惠济院区的原郑大四附院的一位医生,吃惊于合并后的变化:“合并后,郑大一附院老病区的病人被拉到了惠济园区,病人数马上增多了。原先我们的薪酬结构是60%的基础工资,40%的绩效考核。之前病人少时,连60%的基础工资也发不了。现在病人多了两三倍,我们医生的薪酬一下子就涨上去了。”
在郑大一附院郑东院区,
发表时间:2023-06-08 10:10:42
说到怀孕,每个人的脑海中浮现的画面就是一位女性挺着一个大肚子脸上无精打采,身上也有很多的妊娠纹。
而事实确实如此,因为怀孕,很多身材苗条,面容姣好的女性身材开始走样,容貌也因为激素的原因开始变得暗沉无光,而乳房和子宫这些组织也开始变化着,一切一切的变化都是为了女性开始生孩子而准备。
但是在怀孕之后,可以清晰地看见孕妈的胸部发生了肉眼可见的变化,在怀孕前三个月,激素会使胸部周围的血管开始扩充,慢慢的,胸部周围开始变成了大片大片的红色,而这一片并不会对孕妈的身体有什么影响。
相反,这个时候的周围还是为胸部提供养分,促使胸部可以产出乳汁,而大多数的孕妈会发现自己在怀孕的时候乳房都会胀痛,这是因为乳房是大量腺体组成的,等到成熟时就会自然隆起,并且有一些管道会将腺体和乳头以及贮存乳汁的贮液囊连接在一起,而到了怀孕早期,乳汁会通过这些腺体进入乳房,这也是为什么怀孕的时候乳房胀痛的原因。
网友A:妈妈的身体也太神奇了…
网友B:感觉好奇怪啊,因为有了宝宝就会自动更换,好神奇哦。
网友C:不知道以后生娃是不是也会这样,感觉有一点好玩啊。
在案例中提到过,大多数孕妈在怀孕期间会感觉自己的乳房胀痛,这主要是因为体内激素水平的改变,当胚胎在孕妈肚子里着床之后,孕妈的激素就会开始发生改变,因为激素的改变,所以身体也会改变,其中乳房胀痛是最明显的。
而且孕妈的乳房在这个时候会开始为宝宝的出生做准备,孕妈的乳房在这个时候其实已经充满了乳汁,但是又得不到排泄,于是乳房就会开始胀痛,但是在3个月之后这个现象会有好转,所以孕妈不用太担心,当孕妈感到乳房肿痛时,可以采用按摩的方式来缓解疼痛。
到了孕中期的时候,孕妈们一定会发现,自己的胸部变得越来越大,而且还特别的重,其实这是一个正常现象,在孕激素的作用下,为了保证孩子可以喝到母乳,所以乳房会慢慢增大。
因为这时候的乳房是为了储存乳汁而准备的,而到了3个月的时候,乳房增长的速度会比较快,到了孕中期之后,增大会变得稍缓一些,但是乳房增长也要看个人体质。
有的孕妈在怀孕期间乳房的变化不大,但有的孕妈在孕期间,乳房可以增长数倍,所以这时候的孕妈内衣一定要挑选好,不然可能会导致乳房下垂。
可能会有孕妈发现,自己除了胸部激增外,乳晕也会变黑,这是因为性激素、泌乳素及黄体素刺激乳腺,乳腺增生引起的,皮脂腺增加且扩大,并且有色素沉淀形成。
孕妈可以不必过于担心,有的孕妈看见乳晕变黑会觉得难看,就想要漂白,但其实这是不对的,这样做不仅对乳房乳头不好,给宝宝也会有伤害,所以孕妈不要这样做。
总而言之,孕妈在怀孕期间多多少少都会出现变化,那么你呢你的孕期出现了哪些变化呢
4月26日,白云区与南方医科大学南方医院合作共建的南方医院太和分院正式揭牌。这也意味着,从今天起,白云区太和及周边地群众在家门口就能享受南方医院的高水平专家服务啦!
据了解,为落实国家深化医药卫生体制改革政策,促进优质医疗资源下沉基层,创新医院管理机制,今年年初,白云区人民政府与南方医科大学南方医院(以下简称南方医院)签约共建医疗联盟。同时,在医疗联盟框架协议基础上,白云区政府委托南方医院管理太和人民医院建设紧密型医联体,充分发挥南方医院医教研优势和品牌效应,快速提升医院服务能力,为太和周边乃至白云中北部地区群众提供优质、便捷、实惠的医疗服务。
活动当天,南方医院派出心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、脊柱骨科、关节与骨病外科、乳腺科、妇产科、中医内科、皮肤科等10余名专家教授在现场为居民进行了义诊,受到当地居民的热烈欢迎。
新型托管医院,让百姓家门口看病
据了解,此次南方医院全面托管白云区太和人民医院,实现管办分离,“权责利”相统一。同时,建立医疗质量与分级诊疗管理机制,力促临床、教学、科研、管理等四方面共享。
白云区卫生计生局相关负责人介绍,白云区与南方医院合作共建医疗联盟,是白云区深化医药卫生体制改革的重要决策部署。太和分院的建设和发展,迈出了白云紧密型医联体建设的第一步,开辟了区属公立医院改革发展的新路径,必将为白云区进一步深化医疗卫生体制改革,全面提升城乡医疗卫生水平作出积极的引领示范作用。
南方医院院长李文源介绍,今后南方医院将调派专家参与太和分院学科建设,除优势医疗资源下沉之外,南方医院的管理、服务系统都将进入合作单位,对基层医疗单位进行全方位的改造,等于再造一个南方医院分院,让老百姓在家门口就能享受到三甲医院优质便利医疗服务。同时,紧紧依靠太和分院全体员工的智慧,全面提高太和分院的综合实力,让太和分院成为员工满意、百姓满意、政府满意的新型托管医院。
另外,南方医院还将发挥“传帮带”的作用,让优质医生去下级医院多点执业外,创造性地实施下级医院医生可以随同符合上转条件的患者到南方医院多点执业,接受上级主管教授带教,协助查房、手术、治疗。待患者病情转入恢复期或稳定期,基层医院医师随同患者下转至下级医院。李文源表示,“这种形式可使下级医院多点执业医师能在跟随患者转诊的过程中,学习三级医院的新理论、新技术,更新知识和提高实践技能,提升专业理论水平的同时提升学科建设、科室管理能力。同时,将有力推进健康白云建设,进一步增强基层医疗卫生服务能力,提升区域医疗卫生服务水平。”
基层疑难危重患者能够及时上转三甲医院
值得一提的是,在太和分院检查确诊为病情严重高危的病人,可以获得南方医院分配的“专家号”,并可以在最快速度安排至南方医院,由专家为其把脉诊疗。
由白云区卫生计生局主导,南方医院牵头制定的“白云区-南方医院医疗联盟医疗质量与分级诊疗管理规程、双向转诊制度”清晰合理、实操性较强,确保常见病、多发病以及康复阶段患者能够留在基层,疑难危重患者能够及时上转。
随着医疗联盟的建设推进,南方医院将发挥牵头医院对基层医疗机构的指导作用,加强与白云区有关医疗单位在基本医疗、医院综合管理、人才队伍建设等方面的合作,实现资源共享、优势互补。下一步,白云区将继续在医疗联盟内通过完善双向转诊流程、畅通患者住院绿色通道、提供连续性诊疗服务等一系列有利措施,让患者实实在在地享受到医疗联盟带来的就医便利。
你的身体是你自己的吗请不要急着回答,我先说一下我朋友困惑,一天朋友的妻子对他说:我的身体被一个隐形人占据了,我生的孩子不是我的,而是你和隐形人的。此话一出,朋友的脸是红里透着绿,绿里显着是一群羊驼奔腾的画面。经过DNA的检测,他们两个生的孩子确实和女方没有啥关系自己生的孩子和自己没有关系,真是丈夫和一个隐形人的种这不是扯犊子吗这事儿听起来比较不靠谱,可这种事情确实真真切切地在世界上发生,这一切的因果,竟是一场人类基因生存的争夺战而引起的,才造成了这种奇特的人体现象,科学家称这种现象为奇美拉嵌合体。今天我们来聊聊奇美拉嵌合体的故事,看完本期视频,你一定会重新定义你的肉身。
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借腹生子让我们穿越到美国的2010年5月4日这天,华盛顿的某所教堂里,一对相爱的年轻恋人,在牧师的主持下步入了婚礼的殿堂。新郎叫威尔斯·俾斯麦是一位很帅气的男子,新娘则是华盛顿某中学有名的班花艾米丽·拜登。夫妻二人结婚后,一直想要一个孩子,可是在传统攻略下,几年过去了艾米丽的肚子依旧是空空如也,于是艾米丽就对俾斯麦说:传统攻略费时费力,而且还没啥感觉,不如就一劳永逸,做试管婴儿。匹斯麦虽然心里头是万马奔腾,但是又觉得媳妇的话无可挑剔,就同意了妻子的要求。随后二人在医生的安排下,做了人工授精。艾米丽也成功地怀孕了。
时间来到2014年的7月12日,艾米丽成功地诞下了一名男婴,夫妻二人给这个孩子取名为旺财。全家人对这个新生的宝宝爱得不行,正当他们沉浸在喜得贵子的喜悦之中时,一份检验报告惊吓在场的所有人。检测报告上说,新生儿的血样与父亲的血型不匹配。俾斯麦的脸瞬间就泛起了绿光,对妻子说:你的科学怎么就把我给开除了。艾米丽也是一脸蒙圈。为了弄清楚事情的问题所在,于是夫妻二人立马到华盛顿的亲子鉴定中心进行了DNA鉴定,可结果更是让二人大跌眼镜,直接找不到北了。DNA检测报告给出的答案是,孩子的亲妈是艾米丽毋庸置疑,可孩子的亲爹就得画上个大大的问号了。好在这孩子是试管来的,要不然俾斯麦这绿帽子就戴定了。
检测报告虽然惊呆了夫妻二人,但是二人还是冷静地分析,认为是不是医生把小蝌蚪给弄混了。因为这事儿就曾经在加拿大发生过,一名叫做诺曼·巴温无良医生,在患者毫不知情的情况下,用自己的小蝌蚪为不孕不育的家庭授精,还让11名患者诞下了这个不良医生了孩子。然后夫妻二人怒气冲冲地就来到做试管婴儿的医院,指着主治医师就是一顿臭骂,至于用的什么词,大家自行脑补。
医生一脸无辜地问:出了什么事情,这时俾斯麦才将亲子鉴定报告扔给医生,医生看完之后,也是一脸的懵逼,然后立刻让护士找来了试管记录,看过记录后,医生表示错不了,记录上明明白白的记录了,在俾斯麦夫妇做试管婴儿的前一周内,都没有白人捐精的记录。而且医生还指着孩子说,这孩子就是白人的后代,自己是有职业操守的医生,不可能弄虚作假的我们都知道DNA鉴定的结果,都是非常可靠的。这个孩子不是俾斯麦的吗那他的生父究竟是何人呢
夫妻二人也陷入了迷茫,要求医院必须给出合理的解释。搞得医院的生意直线下滑,很多来做试管婴儿的夫妻,在听闻二人的叙述后,直接就取消了订单。这也让医院主治医生很烦恼,客人减少等于钱包缩水。不过这件事情的影响力正在各大媒体的发酵下,迅速在各大社交媒体上蔓延。这也让整件事情发生了大逆转,美国犹他大学医学院人类遗传学与生物学杰出教授马里奥·卡佩奇注意到这件事情。于是他让团队联系俾斯麦夫妇,准备给他们做一个全面的基因测序,利用基因测序的方式找到孩子的生父。
很快俾斯麦和艾米丽就带着小旺财来到了犹他大学医学院,马里奥团队为孩子和夫妻二人做了系统的基因分析,已经他们家族和祖先的基因配对分析。结果显示这孩子虽然和俾斯麦没有直接的关系,但是这孩子确实是和这个家族是有血缘关系的,经过进一步的研究,发现这个孩子的父亲不是别人,正是俾斯麦的弟弟。这个结果直接让所有人都无法接受,俾斯麦是一脉单传,根本就没有弟弟,这不是闹鬼了吗到了这个时候,整个事件更是扑朔迷离,越调查越诡异,那么真相究竟如何呢
马里奥教授团队,对俾斯麦的基因组和他母亲子宫的细胞基因组进行了测序,结果发现俾斯麦的母亲当年怀的并不是单胞胎,而是一对异卵双胞胎。因为不确定因素,母体内的另一个胚胎停止了发育,被俾斯麦的胚胎“吞噬”,在基因的驱动之下,两个胚胎合二为一。最后形成了俾斯曼的睾丸。但是这对睾丸的DNA和遗传物质并不是俾斯麦的,而是那个未发育成熟的异卵双胞胎弟弟的。同时团队对俾斯麦的睾丸基因和孩子的基因进行了配对测试,结果显示100%配对成功。为什么会这样呢马里奥教授说你们可能遇到了人体奇美拉现象,那么人体奇美拉现象究竟是什么呢我们再来看一个更惊奇的案例,然后再专门为你解惑。
让我们再一次地将时间拨回到2002年,家住美国洛杉矶的26岁单亲妈妈莉迪亚·安吉莉亚,迎来了人生的最低谷,婚姻破碎、事业受阻,独自抚养2个孩子,而且在离婚的时候已有身孕,这一点我是很不理解漂亮国的法律,女性怀孕居然可以离婚,仔细想想还是“种花家”的法律更人性化。如此一来,莉迪亚的经济濒临崩溃,生活负担也在逐步加大,对于一个年轻的单亲妈妈来说,没有比这更糟糕的事情了。
于是莉迪亚决定向当地政府申请救助金,但是要拿到这笔救助金,必须要向政府提供自己和孩子的亲子鉴定报告。俗话说,生活没有最苦只有更苦,当莉迪亚拿到亲子鉴定报告后,想死的心都有了。报告显示,两个孩子都不是她亲生的从自己肚子里掉出来的两块肉,怎么可能不是自己的亲生的孩子呢还没等莉迪亚反应过来,相关执法部门就以莉迪亚有诱拐儿童和非法代孕的嫌疑,将其拘押。
随即执法人员也开始了搜集本案件的一切线索,他们向莉迪亚的朋友和生产医院进行了调查,所有人都证明莉迪亚没有参与非法代孕,两个孩子就是她亲生的。可是DNA检测的结果依然是非亲生。最后法院剥夺了莉迪亚对两个孩子的监护权和抚养权,孩子暂时由孤儿院收养,并判处莉迪亚2年的有期徒刑。入狱后莉迪亚也一直在想尽各种办法上诉,由于莉迪亚无法提供足够的证据,屡屡被法院驳回。直到莉迪亚的第三个孩子的降生,一切才迎来了大反转。
在入狱后的第三个月,莉迪亚终于迎来了第三个孩子的临盆之日,这天在法院、监狱、亲子鉴定中心的相关人员的监视下,莉迪亚顺利的诞下的一名女婴。随后医生便立刻安排了母女的DNA检测,遗憾的是检测的结果依然显示这名女婴不是莉迪亚亲生。这不是扯吗在众目睽睽之下生的孩子,居然不是自己的这让所有人都大跌眼镜,执法人员也开始怀疑自己的判断,于是也在帮着莉迪亚寻找解决的办法。
这一次他们将莉迪亚的前夫请了回来,协助调查。结果前夫哥的DNA和这三个孩子的DNA完全吻合,孩子是丈夫的却不是妻子的。这一度引起了遗传学家的注意,他们立刻判断出莉迪亚可能就是一个奇美拉嵌合体,于是医生们再一次将莉迪亚的头发、皮肤以及子宫细胞取样,和三个孩子做了DNA鉴定,三个孩子尽管和莉迪亚的头发和皮肤的DNA不匹配,但是她子宫的DNA却和三个孩子完全匹配。得到这一惊人的结果后,莉迪亚被无罪释放,并且还成功地领取到了政府的救助金,喜上加喜的是,丈夫也和她重修于好,幸福的生活在了一起。从鬼父亲到鬼基因,那么人体奇美拉嵌合体现象到底是怎么形成的呢
什么是嵌合体我们就先得从希腊神话中的一个怪兽说起,这只怪兽长相非常的奇特,上半身像狮子,腰部是山羊,下半身则是毒蛇,并且还会喷火。在神话故事中,人们称它为奇美拉。最早有关嵌合体的记载是1646年,被意大利的园艺学家费拉里乌斯在柑橘中发现了嵌合体。到了1907年的时候,德国遗传学家H·温克洛首次将这种现象和希腊神话中的奇美拉联想到一起,就此嵌合体也被称作为奇美拉现象。
最早关于人类嵌合体的发现是在1953年,一名女性在献血时,医生同时在她的体内发现了两种不同的血型,经过检测最终确定这名女性就是奇美拉嵌合体。奇美拉嵌合体就是指同一个生物,同时具有多套DNA,也正因为如此,嵌合体患者会表现出多种截然不同的体征状态。嵌合体在人类中出现的主要途径是,孕妇怀上异卵双胞时,在胚胎发育过程中,由于发育不良等因素,其中的一个胎儿还没有成型之前就死掉了,死掉的胚胎会被另一个胚胎“吞噬”。如此一来,两种不同的基因细胞,将共同发育出一具身体来。而这一具身体就会携带两种不同的DNA。
科学家曾做过调查,人类每1000次生育中,就会有6位孕妇成功地产下异卵双胞胎。但是在这1000次的生育中,有20%-30%的异卵双胞因为各种不确定性因素,其中的一个胚胎会停止发育。停止发育的胚胎会被胎盘、母体、或异“卵兄弟姐妹”所吸收。按照这个比例来看,嵌合体出现的机会并不低,但是迄今为止全球所发现的人类嵌合体也才区区100余例。这是咋回事呢科学家推测,“奇美拉嵌合体”虽然在人群中普遍存在,但是绝大多数人都不会刻意地去做这方面的检测。所发现的这些人体嵌合体,也都是做亲子鉴定时才发觉的,而这些案列也都是恰好寄生在生殖器官或是子宫上才会出现孩子和父母DNA不匹配的现象。其他类型的嵌合体进行全方位的DNA测序,就可以检测出来。除了以上嵌合体案例外,还有一种极为诡异的嵌合体现象,那就是DNA反噬。
时间来到2014年,居住在美国内华达州的克里斯·郎,在这一年患上了急性髓细胞白血病,和骨髓增生异常综合征。换上这个病,要是找不到合适的骨髓移植,克里斯的人生也就只能是强制画上感叹号了。但是幸运的是,医院找到了克里斯的骨髓。按照正常步骤,克里斯在移植手术完成后,自己的骨髓细胞就会被捐赠者的骨髓细胞慢慢地取代。因为克里斯的骨髓细胞失去了造血功能,只能被取代后,身体才会康复。也就说说,克里斯的血型也会慢慢地发生改变。不仅如此,随着患者的血液一起改变的还有整个免疫系统和DNA。要是这一切不发生改变,那就说明移植手术失败了,克里斯也就只能把出院感言改成临终遗言了。
在术后的两个星期后,克里斯的脸颊、嘴唇、甚至在精液中都检测到了捐赠者的DNA,除了心脏和头发上没有出现捐赠者的DNA外,其余地方都有出现,这说明克里斯恢复的很不错。请注意在克里斯做完骨髓移植手术后,在逐步恢复的过程中,就是捐赠者DNA反噬受捐者DNA的全过程。其中就包括克里斯的精液。这意味着什么呢这意味着克里斯在此之后,生育的孩子的DNA就会和骨髓捐赠者的DNA相匹配。简单的说,骨髓是老王的,精液也就成为了老王的一个直接品牌,那么生的孩子是不是和老王有关系呢
遗传学家给出的解释是:这样的情况只居于理论当中,因为精液和精子是两码事只要受捐者的精子中不含有捐赠者的DNA,那么出生的孩子的DNA就不会被而取代。也就是说,骨髓移植不会对患者的精子造成影响。不过为了保险起见,克里斯还是选择做了结扎手术。
经过科学家的研究,目前较为清楚的事实是,这些细胞几乎可以到达人体的任何一个地方,而且会发挥着持久的作用。或好或坏的影响新宿主的生活,在2015年的一项科学研究中,科学家就发现26名怀孕过程中,或者在生产后不足月就死亡的女性,在她们的身体器官中发现了胎儿的细胞,一些细胞还到达了母体的大脑。
在研究中,科学家发现,胎儿和母体之间没有直接的血液接触,彼此血液相距最近的地方就是胎盘。很多人对胎盘不是很了解,简单地说,精子和卵子结合成受精卵后逐渐分裂,形成囊胚后进入子宫逐渐植入子宫内膜,着床后囊胚表面的滋养细胞分裂增殖形成绒毛,导致子宫内膜的血管破裂,血管直接开口于绒毛间隙,二者相互融合,从而形成胎盘。说得直白些,就是一大团交织的血管组织。并且母体和胎儿通过一根脐带交换养料、氧气和废物、但是二者的血液是绝对不相通的。不过二者的细胞往往会穿越胎盘的阻碍,在对方的身体了寄居数年之久。
并且科学家还在怀孕女性的血液中发现了只有男性独有的Y染色体,从此一个新的专业名次就诞生了——微嵌合体。微嵌合体是指在遗传上与宿主完全不同的细胞残留在宿主的体内。而且最高残留时间可达到40年。但是大部分的残留细胞会积极的参与到新宿主的生命活动中,所以大可不必担心。
一些地方的居民有吃生食的习俗,如生鱼片、醉虾醉蟹等,还有吃新奇吃野味的风俗等,殊不知,这些饮食行为会大大增加患食源性疾病的风险,给健康带来危害。
马博士健康团开展了一项定性循证研究,综合分析不健康饮食行为,如吃生食或吃未煮熟的食物、吃野味等与食源性疾病之间的关系,研究结果于2020年11月28日发表在《JournalofEthnicFoods》上。文章中指出,有些地方居民喜欢吃生食,如生食、腌吃、醉吃一些水产品等,这是受到当地饮食文化的影响,因为他们认为新鲜的东西营养最丰富,味道最鲜美,最接近自然状态。
还有“物以稀为贵”的观念,认为野生的动植物不仅味道鲜美,而且还有药用价值和滋补作用,如蛇胆明目、穿山甲肉有助于缓解风湿等。当然,也不乏虚荣心作怪,认为食用昂贵的野味或者生海鲜等,似乎更“有特色”“上档次”。
但是,这些饮食行为存在着健康隐患。生或半生的食物、野味中都是病原体生存的好地方,比如寄生虫、细菌、病毒等。
生鱼片等,可能携带肝吸虫
三文鱼、鲍鱼等刺身,蘸上海鲜酱油和芥末等调味品,或者浇上柠檬汁,是不是想想就要流口水了打住!研究已经证实,这种吃法是感染肝吸虫病的重要途径。肝吸虫可以寄栖在肝脏和胆管内,引起胆管炎、胆结石、肝硬化、肝癌。
醉蟹醉虾醉螺,可能携带肺吸虫、霍乱弧菌等
醉虾、醉蟹与醉螺并称“淮扬三醉”,分别是以虾、蟹、螺为原料,按照一定的比例添加白酒、盐、糖等调料醉制而成。虽然味道鲜味、风味独特,但是可能会吃进肺吸虫!肺吸虫经口进入胃肠道,会导致腹痛和腹泻。
可以进入胸腔和肺部发育为成虫,还可以寄生于脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下等多种组织器官,造成感染和损坏,严重时会导致不可逆的后遗症。除了肺吸虫,你还有可能因此感染副溶血性弧菌、霍乱弧菌等。
生血布丁、生猪肉等,可能携带绦虫
在我国某些少数民族中,会有在特殊节日吃“生皮”“噢嚅”“剁生”等习俗;在越南某些地区,有吃生血布丁的习惯。
这些食物都是生猪肉,或者生猪血加上配料等制成的。猪是可能带有猪肉绦虫的,绦虫的幼虫可以寄生在人体脑、肌肉、眼等部位,引起囊虫病。此外,还可能存在猪链球菌感染的风险!
野味可能携带多种病毒
世界各地出现的新发传染病,例如禽流感、埃博拉、中东呼吸综合征等,都和野生动物有关。已知能够感染人类的病原体有1400余种,其中近60%的病毒、细菌、寄生虫、真菌等病原体均来自于动物体内,如蝙蝠可携带130余种高致病性病毒。
除此以外,野生动物作为一种异种蛋白被人体吸收后,也很容易引起食物过敏、中毒等免疫反应,甚至还可能出现哮喘、全身水肿、呼吸困难等严重过敏症状,严重者可能危及生命。某些动物体内还可产生大量神经毒素,如河豚体内的河豚毒素,毒性极强。
管住嘴,防止病从口入
1.要预防食源性疾病的发生,重点就是“管住嘴,防止病从口入”。
2.不吃生、不吃新奇、不吃野味,海鲜、肉类等都要洗净、做熟了再吃。
3.养成健康的饮食行为,饭前便后、加工食物前都要洗手。
4.做饭做菜时砧板和容器要做到生熟分开。
5.从正规渠道购买食物,确保来源安全性。
6.如果因为入某些食物引起不适,应及时就医。
文/马博士健康团周明珠硕士生
指导/马冠生博士
若栽种前蟹爪兰没有晾干根系直接栽的话,栽后就不要马上浇水,等一周后再浇水。
若是已经进行过晾根,伤口愈合后栽种的蟹爪兰,栽后需马上浇水,促使尽快恢复。
同时还要注意养护方法,先放在阴凉处,等恢复后再增加光照。最好提供15-25℃的环境,保证空气流通,通风良好。栽后不可施肥,等开始萌发后再勤施薄肥。
一、蟹爪兰刚栽要不要浇水
蟹爪兰刚栽是否需要浇水要看栽种前是否晾晒。若是栽种时没有晾根,直接栽种到土壤中的,栽后就不要马上浇水。因为栽种过程中难免会造成伤口,若是立即浇水伤口沾水容易腐烂,会影响服盆,降低成活率,通常需要等一周后再浇水处理。若是栽种前经过晾根处理,伤口晾干之后再栽种入土的,这样的栽后就需要马上浇水,要浇透水,促使根系和土壤紧密结合,这样才可尽快适应新的环境,恢复正常生长。
二、蟹爪兰栽后的养护方法
合理控温:蟹爪兰喜欢温暖环境,刚栽种后对温度较为敏感,为了促使它尽快恢复正常生长,最好给它提供15-25℃之间的环境,温度不可过高,也不能太低,否则都会影响生长。从它的生长习性上来看,最好选春季或者秋季进行栽种,气候适宜,利于它恢复,也方便管理。
加强通风:刚栽种之后的蟹爪兰一定要将它放在通风好的环境下,若是室内栽种的,需将窗户打开,最好放在窗口,保证通风良好,这样可促使尽快恢复过来。若是长期处在封闭的环境下,很难恢复生长,甚至还可能感染病虫害。若是气候环境适宜,栽种之后建议放在室外,通风良好,利于恢复。
遮光处理:蟹爪兰虽然喜欢光照,但是刚栽种的蟹爪兰非常虚弱,此时最好放在稍微阴凉的环境下,等它恢复生长后再慢慢增加光照强度,多晒晒太阳。若是栽种之后就放在光线好的地方,容易被晒伤,枝叶会发蔫、发软,会加速水分蒸发,反而对恢复不利。
不要施肥:蟹爪兰是非常喜肥的植物,但是刚栽种的蟹爪兰一定不要施肥,要给它缓苗时间,等它恢复生长,开始萌发新的茎叶之后再勤施薄肥,补充养分,确保营养充足,促进萌发。刚栽后即便施肥它也吸收不掉,还容易导致肥害。
最理想的状况,取卵和取精是需要同时进行的。试管婴儿是将卵子与精子取出,在体外结合受精并培育成胚胎,再将胚胎移植到母体子宫内完成着床,以达受孕目的。
这样一方面当然保证精子和卵子的新鲜,受精率以及配成胚胎更加有保障;另一方面是夫妻双方一同到医院,可以相互鼓励和给予精神上的支持,心态也会更加平和,对取卵、取精操作也会有益。
男性在取精前需要有哪些准备
在取精的前5-7天,男方需排一次精,之后不可以再排精,也就是禁欲,注意一定不要让精液排出来。
此外,男方还得远离烟、酒、刺激性食物等,确保作息规律,为产生优质的精子做好充足准备。
精液的健康决定了如何取精!
如果男方有正常的射精,需要在女方取卵当天,男方到医院进行手淫取精,这个过程和精液常规检查时取精过程类似。
如果男方为无精子症,在试管婴儿之前已经进行诊断,需要在取卵的当天进行手术取精。
如果男方是逆行射精,则需要根据医生的指导来取精。
取卵取精不能同时进行怎么办
如果男方确实因为特殊原因或者本身精子质量因素不能在取卵日取精,为了保证试管周期的顺利进行,也可以在女性取卵日之前进行取精。精子取出后进行冷冻保存,待女性取卵当日进行解冻用以受精。
说完取精的事儿,很多女性朋友就会问了“卵子是怎样取出来的?”“取卵是不是很痛吗?”“全麻会不会影响卵子质量?”“取卵是不是越多越好?”
卵子是怎样取出来的
取卵术是在B超下引导经阴道穿刺的手术,然后在负压吸引下抽吸干净卵泡液,并迅速移交给实验室于显微镜下查看、检出卵子。
手术时间大约5~15分钟。当然这不是绝对的,具体的时间还是要视乎卵泡的多少和卵巢的位置而定。少数取卵困难的朋友,取卵时间会比较长,和卵泡数也会不成正比。
取卵很痛吗
取卵手术是在阴道B超引导下进行的,过程中会有疼痛感的。做过取卵手术的妹子有的说很痛,有的说有一点疼,这跟个体的疼痛阈值有关,也和心理因素有关。
什么是无痛取卵
无痛取卵术即静脉麻醉取卵术,由专业的麻醉医生通过静脉推注小剂量的镇静镇痛药物,亲爱的您在取卵过程中就睡着啦!手术结束即可自行清醒,对手术过程无记忆。
适用于:
①惧怕疼痛,无法忍受取卵操作者;
②恐惧焦虑者;
③卵泡监测时卵巢位置较高预计穿刺取卵困难者;
④卵泡数目较多,估计取卵时间较长者。
术后麻醉药药效过后也会有疼痛的感觉,不过这种感觉很轻微,一般类似于抽血或者打针那种疼痛。
麻醉会影响卵子质量吗
不会。
因为取卵打麻醉一般用的是静脉麻,一般不会对身体产生伤害,也不会影响卵子质量。
取卵是不是越多越好
取卵并不是数量越多越好。
获卵数与患者的年龄、基础FSH水平、窦卵泡数及卵巢对卵巢对控制性促排卵(COH)的反应程度有关,每个人的情况都会不同,取卵并不是只看数量没也需要看咱们的质量。
先取精还是先取卵,能同一天一起进行最好一起,有其他原因不能同一天的,根据双方的身体检查跟医生沟通好,医生会给出你专业的建议。
注意:
黄黄是36岁生二宝的高龄孕妈,备孕的时候为了储备充足的营养,吃得油光满面,肥头大耳。结果孕期检查,二宝一直处于偏瘦小的状态,宝宝出生后自己身体状况也不太好,恢复的很慢,人看着虚胖,稍微一动就出汗。最不幸的是,宝宝出生后,黄黄产后抑郁。每天偷偷在卫生间里哭,感觉自己的世界都没有光彩了。二宝出生后四个月的某一天,看着两个可爱的宝贝,我突然不想这样了,自己要变美,让自己开心一些!
首先,哺乳期也要控制饮食。保持正常喝汤的基础上减少碳水化合物的入量。其次,适量运动。从半个小时到一个小时,从散步到快走,让自己动起来。最后,日常淡装,先学习修眉画眉,眉目清秀了,人也精神。短短的一个月,我从137斤到125斤,人瘦了,身体也好了,越来越美,也不抑郁了。
二宝断奶后,黄黄正式开始运动健身,美容美体美食。从125斤到117斤容易,但是从117到105斤太难。总是饿得心慌,但是体重并不下降。后来通过网友才知道,是自己吃得肉太少,没有力量减肥了。通过增加蛋白质入量,终于突破了平台期。
这三年来我的体重有过起伏,但是基本稳定在110斤左右,下面我就分享给大家特别适合长期控制饮食的四道美食,供大家参考。
鸡肉能量棒,蔬菜和优质蛋白的完美结合,口感特别好,每天早饭50克,午餐100克,一天能量充沛。
鸡胸肉500克,荸荠50克,胡萝卜、玉米和青豆各30克。分别打碎。
加入盐,胡椒粉,蚝油,少量糖,一个鸡蛋,30克玉米淀粉,20克红薯淀粉,拌匀后沿着一个方向搅拌。
烤盘垫锡纸,铺上鸡肉泥再盖上锡纸。烤箱180℃预热,烤25分钟,去掉锡纸再烤5分钟。
冷却后切成50克左右的宽条。
黑全麦面包
跟鸡肉能量棒搭配,每天主要的碳水来源。每天早餐一片,约80克。
配方:黑全麦200克,高筋粉300克,奶粉30克,牛奶260克,鸡蛋一个,白糖20克,酵母粉5克,简单搅拌后揉成面团,放入橄榄油30克,盐5克放入面包机揉面30分钟。
发酵两倍大,
分成六个面团,揉圆后擀成牛舌饼的样子,卷起来再擀一次,再卷起来。
放入吐司模具里,发酵一小时后,130℃烤40分钟。
黑麦面包是主食,减肥期间如果能忍住,中午饭就只吃蔬菜,各种蔬菜都可以吃。忍不住就吃一片黑麦面包。
超级零食——蒸红枣,特别适合减肥期间低血糖的朋友。我上午十点到十一点非常容易低血糖,心慌手抖。这个时候吃一颗蒸红枣,喝一杯温水就立马好了。
红枣洗干净,蒸锅水开放进去蒸10分钟。冷却后晒干。有时间的话,要三蒸三晒,每次蒸过后,红枣更甜。每天最多别超过三个。
西兰花炒虾仁,没有虾仁就清炒西兰花。补充维生素。减肥期间光吃水煮菜特别容易饿,最好蔬菜烫过再炒一下,更容易坚持下来。
西兰花和胡萝卜洗干净,切好焯水。虾仁加盐,胡椒粉腌制一下。锅烧热,放入少量橄榄油,虾仁炒变色放入西兰花和胡萝卜,翻炒几下加盐调味出锅。
减肥期间,食谱有很多种,这只是我最喜欢的搭配。减肥最关键的是坚持,分量一定要控制好。
偶尔一次吃多了不要紧。无论多好吃的东西,一定要控制住。如果控制不住,那第二天吃个红枣多喝水。少吃东西,让肠道清空一下。
希望我的减肥经验和4道美食对你有帮助!
自从川普上任以来,美国的局势和政策都变得紧张起来。尤其是今年特朗普出台了新政策,2019年,赴美生子要怎么选择美国月子中心?美福嘉儿把标准列出来,可以帮助孕妈妈们做出更好的判断!
中美直营
关于月子中心的选择问题,我想大多数的孕妈妈会选择有资质的中美直营老牌月子中心,中国和美国同是一个老板,中美衔接就不成问题了。也只有直营的月子中心,才能让时间周期如此漫长的待产得到有效保障。因为全程是同一个团队服务,每一个环节都关系到整个月子中心的利益,每一个承诺都能得到中心的保障,从而达到无忧赴美生子。中介已经拿到该拿到的利益,到美国后交给不同的服务商,对客人可能会收取各种不一样的费用;如果孕妈们的知识面足够丰富,要求他们举证真实服务团队、案例时,中介月子中心都很难做到。
2.美国中心选址
我们美福嘉儿选址在美国的洛杉矶尔湾,因为,尔湾是多年来一直被评为最安全,最适宜居住的城市,赴美生子的家庭一般条件也不会差,选择尔湾无疑是对自己的人身安全更有保障。而且交通和出行十分便利,地理位置十分优越。而且,尔湾还毗邻迪斯尼乐园、环球影城、圣莫妮卡海滩等美国知名旅游景点,也是著名的度假圣地。还有很多买买买的地方,有利于孕妈妈放松身心,体验完美的待产之旅。
3.美福嘉儿的服务标准
游玩购物体会丰富待产生活
安全入境美国后,在机场门口等待您的是我们的专职司机,他会协助您搬运行李,安全送您到月子会所。在这里,您将度过一个有意义、有趣的待产生活。
清晨,您的管家早早起来出发去当地的costco采购新鲜的蔬菜水果,这些食材在会所厨师精湛的刀工下科学搭配,一道道美味的待产餐出炉,您会品尝到家乡的味道,每一口营养都为胎宝宝的成长助力。
在我们月子会所,您会定期与其他妈妈一起出去游玩,我们会全程陪伴在您身边。在这个短暂的旅途中,您也许会到城堡奥特莱斯、比弗利购物中心、好莱坞高地中心等地购物,也许会在巴尔亚慱公园、尔湾大学陶冶情操。从会所出发,司机会负责您的行程,喜欢买买买的孕妈们,也不用担心东西太多拎不动,我们会帮您搬运商品,您只需要尽情的玩耍、观赏、安心的养胎。期间我们还会根据美妈们待产餐的食谱规划,为孕妈妈们安排聚餐活动,网红沸点火锅、川菜聚餐会让您大饱口福。
细节服务感受如家人在身边的温暖
您去医生诊所产检,我们会全程陪同,协助您预约医生,接送您安全抵达;您不懂得如何办理美宝相关证件,我们会帮您办理好,并将它们完整的交到您手中;您担心生完宝宝身材走样,月嫂24小时无间隙照顾宝宝,您会有大把时间享受产后专业护理师为您提供的按摩、调理等服务;您抱美宝回国时,管家会提前帮您申请婴儿摇篮,司机帮您搬运行李,即使独在异乡也不会感到劳累。
凭借以上几点,您应该知道怎么选择月子中心,让孕妈妈过一个犹如度假般的待产生活了么,选择美福嘉儿,一切心中无忧!
紫草,别名硬紫草,大紫草,茈草,紫丹,地血,鸦衔草,紫草根。《尔雅》作茈草。瑶、侗人呼为鸦衔草。是紫草科紫草属多年生草本植物,高达90厘米。
紫草多年生草本,根富含紫色物质,圆柱形,略弯曲,常分歧,外皮暗红紫色。茎通常1-3条,直立,有贴伏和开展的短糙伏毛,上部有分枝,枝斜升并常稍弯曲。
紫草叶互生,叶无柄,卵状披针形至宽披针形,长3-8厘米,宽7-17毫米,先端渐尖,基部渐狭,两面均有短糙伏毛,脉在叶下面凸起,沿脉有较密的糙伏毛。
紫草聚伞花序总状,顶生;花序生茎和枝上部,长2-6厘米,果期延长;苞片与叶同形而较小;花萼裂片线形,长约4毫米,果实可达9毫米,背面有短糙伏毛;花冠白色,长7-9毫米,外面稍有毛,筒部长约4毫米,檐部与筒部近等长,裂片宽卵形,长2.5-3毫米,开展,全缘或微波状,先端有时微凹,喉部附属物半球形,无毛;雄蕊着生花冠筒中部稍上,花丝长约0.4毫米,花药长1-1.2毫米;花柱长2.2-2.5毫米,柱头头状。
紫草小坚果卵球形,乳白色或带淡黄褐色,长约3.5毫米,平滑,有光泽,腹面中线凹陷呈纵沟。
紫草用种子繁殖,分秋播和春播。秋播从种子采收后到11月上旬地上冻为止,秋播第二年4月初开始萌发,4月下旬至5月上旬出全苗。春播3月至4月上旬进行,4月下旬至5月上旬出苗。春播种子必须进行低温处理,让胚发育成熟,如果将种多干播,当年不出苗。
1、育苗法:4月上旬播种,先在苗床浇水,待水渗下后撒播种子,覆土1cm余,经常保持潮湿,15-22天出苗。苗高6-10cm时,移植于大田,行距30cm,株距10-15cm,稍压后浇水。
2、直播法:清明前后播种,条播,按行距30cm开浅沟,将种子均匀播入,播后进行镇压。苗高6cm左右时间苗,株距10-15cm。
紫草栽培要点:
1、中耕除草:移栽或直播出苗后,当苗高5厘米时要及时中耕除草,宜浅不宜深,以免伤根。一般每年进行3~4次,做到田间无杂草,最后一次要进行培土防止倒伏,并有利于越冬防寒。
2、间苗、定苗:结合第一次中耕除草,进行间苗,按株距5厘米,去弱留强;苗高15厘米时进行定苗,株距8~10厘米。
3、灌水排水:遇春旱时应及时浇水保苗,成株抗旱能力强可少浇或不浇水,7~8月雨季时要注意及时排除田间积水,防止涝害。
4、追肥:结合中耕除草进行追肥,苗期应以氮肥为主,结合磷钾肥,第一次每667米2追施人尿1500千克,饼肥50千克。当苗高30厘米时,每667米2追施厩肥2000千克、过磷酸钙50千克,第二、三年施肥量要稍有增加。
5、摘蕾:当成株抽出花蕾时,应尽早摘除花蕾,使养分集中于根系,提高根的产量与质量。
紫草采收加工:种植后第二年10月中下旬即可采收。采收时连同地上茎一起挖出,去净泥土,切忌水洗,去掉地上茎及芦头,捆成小把,晒干即可。
紫草耐寒,忌高温,怕水浸。土壤以石灰质壤、砂质壤土、粘壤土为佳。多生于海拔2500-4200m的砾石山坡、向阳山坡草地、灌丛或林缘、荒漠草原、戈壁、向阳石质山坡、湖滨砂地。
时珍曰∶种紫草,三月逐垄下子,九月子熟时刈草,春社前后采根阴干,其根头有白毛如茸。未花时采,则根色鲜明;花过时采,则根色黯恶。采时,以石压扁,曝干。
紫草主要分布于河北、河南、山西、陕西、宁夏、青海、山东、江苏、安徽、江西、湖北、湖南、广西、四川、贵州、内蒙古、新疆、甘肃及西藏西部、东北地区等地。
在上周的辽宁卫视《又见大唐》特别节目中,大家在传世名作《虢国夫人游春图》中感受了“三月三日天气新,长安水边多丽人”的盛唐明媚春光。用盛世画卷为您呈现了一个看得见、摸得着、感受得到的大唐。
在本周的特别节目中,我们将带您寻着一个文化家族两百年间书风延续、文脉传承的轨迹,感受唐人成就的文化盛举。
您听说过一个叫项元汴的收藏家吗明朝人。
王羲之的《兰亭序》知道吧天下第一行书!最出名的“神龙本”,被这位老兄盖了五十多枚章;另一个褚遂良摹本上,整整被他盖了九十八枚章。反正捡上点儿空就盖,每一枚章都铭刻着他摩挲欣赏的印记。
民国年间,一位叫翁同文的年轻学者在故宫博物院整理库房,发现有两千一百九十多件古代书画上,都盖着同一枚印章:“天籁阁”,这是项元汴收藏的主要标志。据统计,当年宫里拢共的收藏,也就四千六百多件,项元汴一个人,在古代书画领域,就收藏了半个故宫。
项元汴对王羲之有执念,总想收到王羲之的真迹。“书圣”嘛,从东晋到晚明,毕竟也一千两三百年了。他本来收了一件特别好的东西,就是《唐摹万岁通天帖》。这么一件精品中的精品,到了大收藏家项元汴手上,他却嫌买贵了,后悔了。受所谓“真迹情结”影响,项元汴心里就是转不过这个弯儿来,就是觉得亏大发了。后来发展到什么程度“忧形于色,罢饭不啖”,整天愁眉苦脸,饭都吃不下去了。
《万岁通天帖》,咱们今天见的,只剩七个人十通帖了,可在明代,比这个要多,因为后来清嘉庆年间,这件东西遭遇过一场乾清宫大火。七个人,十通书帖,分别是:王羲之的《姨母帖》《初月帖》;王荟的《疖肿帖》《翁尊体帖》;王徽之的《新月帖》;王献之的《廿九日帖》;王僧虔的《太子舍人帖》;王慈的《柏酒帖》《汝比帖》;王志的《喉痛帖》。最后,落着“万岁通天二年四月三日……琅琊县开国男、臣王方庆进呈原迹”的落款。
“万岁通天”是一代女皇武则天的年号。公元697年,武则天向王羲之的后人、凤阁侍郎王方庆征求书圣墨迹,王方庆回奏,说原先我家有祖传的王羲之书帖四十多件,后来太宗皇帝要,就都献上去了,只留了一卷,您要喜欢,我把我们老王家从十一世祖王导开始,包括十世祖王羲之,九世祖王献之在内的,九代二十八位先人的书法集,总共十卷,统统献给您。
武则天听了很感动,也很高兴,特意在宫里办大展,召集百官来看,又让中书舍人崔融,把这件盛事记录下来,同时重赏王方庆,很是热闹了一番。过后,女皇帝琢磨,毕竟是人家列祖列宗的传家宝,在人家家有特殊的意义,就这么归了我不合适啊。于是令人摹写复制了一套,留在宫内欣赏,原件依旧还给王家,还不白还,拿最顶级的材料重新装裱,以示珍重。
这一卷《唐摹万岁通天帖》得益于一代女皇的动议,保留了一个赫赫有名的文化家族两百年间书风延续、文脉传承的轨迹。历经千年沉浮,“落户”辽博,为我们永远展现着一个文化家族的尺度,留存着优雅而隐秘的晋人风度,也延续着唐人成就的文化盛举。
更多详细讲解,敬请期待周六晚21:10,锁定辽宁卫视特别节目《又见大唐》。听王刚老师讲述《万岁通天帖》:一个文化家族的尺度。
上海455试管婴儿医院专家表示,试管婴儿手术成功后,试管婴儿准妈妈除了兴奋之余,更应该好好照顾自己,注意饮食,保证胎儿健康发育。
那么,试管婴儿准妈妈们要忌口哪些食物
1.盐
试管婴儿准妈妈不宜食用过多盐分,因为过多的盐分会导致试管婴儿妈妈四肢水肿加重,严重的时候可能会引起心力衰竭。
2.甜食
怀孕期间患上妊娠糖尿病的概率会比平时增高,而且,糖分高的甜食,例如蛋糕、饼干、果酱等,除了产出巨大儿的概率大大上升外,也会加大分娩难度并使试管婴儿准妈妈发胖。所以,为了试管婴儿准妈妈自身健康和胎儿的健康发育,试管婴儿准妈妈在孕期不宜吃太多甜食,以免引发妊娠糖尿病或妊娠高血糖。
3.香料
香料是各种菜式中不可或缺的调味品之一,适当的香料可以增加菜式的美味,主要包括八角、茴香、胡椒、花椒等。试管婴儿准妈妈切忌贪吃,因为试管婴儿准妈妈们在怀孕的时候,由于生理激素的影响,肠道本来就比较干燥,而这些香料是热性的,会进一步刺激肠道从而使肠道中的水分减少,形成便秘、上火等症状。更严重的情况就会导致试管婴儿准妈妈们粪石梗阻,当试管婴儿准妈妈加大肛门排便的力度,容易引起腹部的压力增大,使子宫受到压迫,影响胎儿正常健康发育。
每一位妈妈在怀孕时都会预测宝宝的性别,甚至会开启谣言的测试来预测宝宝。不过有很多的准妈妈却深信不疑,下面我们就来分析一下谣言四起的知识:
【1】民间传说酸儿辣女
这个民间传说很多电视剧里都是这么演的,看准妈妈怀孕后是不是喜欢吃酸、辣,来断定宝宝的性别。其实准妈妈的口味改变是激素水平变化导致消化酶活性的降低。导致最后的食欲下降。
【2】妈妈是否变漂亮
有些准妈妈怀孕期间皮肤变好,就会很开自己是不是怀的女宝。怀孕期间皮肤变好跟孕激素变化有关,跟宝宝的性别没有关系。
【3】听胎心
传说胎心频率低于140是男宝高于是女宝。这个微妙的分割线是哪位大神提出的,真是五体投地的佩服。胎心是宝宝的心率,只是反映孩子波动的范围,或高或低只是孩子是否出资兴奋状态中。
【4】看肚子的形状
传说圆肚子、尖肚子确定宝宝的性别是民间广为流传的。肚子的形状只代表宝宝在肚子里的位置和妈妈体型盆骨大小的表现。当宝宝调皮时紧贴妈妈就会出现圆圆的肚子。
【5】数胎动
很多的传说胎动时左右动是什么,肚脐周围动是什么。这其实只能观察到孩子在妈妈肚子里的安危。当宝宝缺氧就会发生频繁的胎动。时刻注意那个位置在动,不如观察一下宝宝的胎动情况是否正常。
【6】查看清宫图
清宫表是最不靠谱的,如果靠谱当年皇宫就没有公主了只有一码色的阿哥了。
但因自身卵巢功能不佳、卵子发育不良和国内生育治疗手段不完善而耗费了多年时光;如今,对生育宝宝计划一直不放弃的她,联系到我们详细咨询过后,选择了泰国BNH生殖医疗中心,通过合法借卵和第三代试管婴儿技术成功怀孕。
郑女士不仅是晚婚行列中的一员,也是一位高龄计划生育者;考虑到自身年龄的郑女士婚后便与丈夫开始实行生育宝宝计划;可备孕长达近一年之久,郑女士也没有怀孕迹象,于是在丈夫陪同下,夫妻俩前往医院进行检查。
通过与医生沟通,郑女士经期正常,也无其他身体不适等异常情况,医生经验与医疗技术的有限也使郑女士前前后后耗费了近两年左右时间,可好孕结果却仍迟迟不来。
通过多家医院的检查,最终确定郑女士卵巢环境不佳,卵泡发育不良。众所周知,健康宝宝的形成离不开女性的卵子质量,只有女性的卵泡成熟,排出的卵子才会健康,如果卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,会直接影响正常受孕生育,也就是郑女士所出现的多年未孕情况。
也就意味着卵泡不具备受精结合能力;虽然郑女士的检查结果并不好,但为了宝宝梦想,不想放弃的郑女士再次投入到了治疗过程中。
各项身体检查与中西药物的治疗方案让郑女士坚持治疗长达四年之久,一次次从希望化为泡影的郑女士虽然经历了数次失望,但喜爱孩子,生育宝宝的梦想始终支撑着她不断进行尝试与治疗;直到已经快奔4,郑女士无奈改变了治疗方式,开始尝试试管婴儿技术。
多方的咨询让郑女士最终选择了我们美泰医疗试管婴儿技术居于世界之首的泰国,经过对比,郑女士选择了泰国BNH生殖医疗中心进行试管助孕技术的尝试;因清楚自身的卵子情况,所以在与工作人员沟通中,当得知可以进行借卵生育时,郑女士与丈夫经过考虑,表示可以接受此方案进行试管婴儿的尝试。
最终,郑女士夫妻选择了与捐卵人共同周期进行尝试,确定赴泰时间后,夫妻俩开始准备试管婴儿流程工作;国内期间郑女士与丈夫通过美泰工作人员帮助办理好了赴泰签证并与泰国工作人员对接,选择了满意的捐卵人,确定时间后,夫妻俩踏上了赴泰求子路。
顺利抵达泰国医院后,郑女士夫妻与捐卵人分别进行了身体检查,医生从健康捐卵人体内取出了6个卵子,经过培育5个囊胚成功形成,这对郑女士来说是个非常不错的结果。、
在囊胚植入到郑女士体内前,为了保证母体的顺利妊娠与胎儿的健康,这5个囊胚还需要进行第三代试管婴儿PGS\PGD技术的筛查诊断;经过囊胚切片的检查,5个囊胚全部通过了检查,也就是说捐卵人的身体与卵子质量非常好,这对接下来的试管婴儿成功率有着非常大的保障。
优质的囊胚意味着试管婴儿成功了一大半,接下来囊胚植入手术进行的非常顺利,12天的等待后,郑女士自行进行了验孕,当验孕棒显示怀孕时,激动的郑女士度过了欣喜的一晚,第二天早早来到医院进行再次确定;当泰国医生肯定的告诉郑女士成功怀孕后,夫妻俩激动喜悦,热泪盈眶。
验孕回国,如今41岁的郑女士终于实现了多年的宝宝梦,数年的求医路,坚持不放弃的信念也让郑女士最终收获了成功的果实;健康优质的囊胚定会在妈妈腹中茁壮成长。我们在这里祝福郑女士夫妻终于有了自己的宝贝了,我们也会继续致力于难孕育家庭,助其实现多年的宝宝梦想。
随着二胎政策的开放,好多只有一胎的家庭就开始考虑生二胎的事情了,尤其是对于传统的家庭来说,头胎如果是个女孩,自然希望宝妈再生个男宝宝,但是性别这个事情是根本没有办法把控的,而且很多宝妈都认为自己已经经历过一次生孩子的痛了,自然不想再经历第二次,所以这对于第一次备孕的孕妈来说,自然希望自己能怀个双胞胎或是龙凤胎,这样即使自己和孩子爸离开以后,两个孩子也是个陪伴,有些事情上,两个孩子还能互相帮忙,所以说何乐而不为呢但是对于生双胞胎的这种事情,很多宝妈都认为双胞胎这种事情真的全凭运气,运气好,自然能生个双胞胎,运气不好,自然只能生一个宝宝,但是宝妈们要在这里注意了,其实生双胞胎这种事情不单单全靠运气,更重要的与以下三点息息相关,只有夫妻两人做好以下这三件事,那么生双胞胎的概率也会大大提高。
1、宝妈需要保护好自己的卵巢功能
其实对于生宝宝这件事情,完全靠宝妈的卵子质量和宝爸的精子质量,而卵子所处的卵巢自然是很重要的一个器官,而且卵巢的功能决定宝妈每次到了排卵期之后能排出几个卵子,同时这也决定了宝妈一次能怀几个宝宝,所以宝妈如果想要双胞胎或是龙凤胎就一定要提高卵巢的质量,在平日的生活里,宝妈一定要注意自己的起居饮食,同时要学会适时的调节自己的压力,不要给自己过重的负担,一定要养成早睡的好习惯,虽然对于现如今的社会,女性不熬夜的情况很少见,但既然决定了想要生双胞胎的话,还是要养成一个良好的习惯,这样不仅利于自己的身体,同时也能很好的保护自己的卵巢,从而卵巢的质量提升之后,那么生双胞胎的概率也会得到提高。
2、提高卵子质量
我们都知道受精卵着床的时候是需要卵子与精子相结合而形成的,但是宝妈一个月只会排一次卵,通常情况下,对于一直想要孩子的宝妈来说,一定要抓住排卵期,只有算好自己的排卵期,才能让受孕成功的几率大大增加,同时宝妈的卵子质量比较高的话,那么很容易备孕成功,如果宝妈的卵子质量低下,那么及时精子质量再高,也很难形成受精卵,所以,对于想生双胞胎的宝妈来说,提高卵子的质量只是怀孕最基础的一步,在日常的生活中,备孕的女性一定要多吃一些营养价值比较高的食物,养成饮食均衡的习惯,避免营养过剩,同时还要加强锻炼,每天可以抽一小时的时间做一些适量的运动,这样也有助于提高卵子的质量,更利于孕妈备孕成功,当然生双胞胎的概率也会大大提高。
3、提高精子的质量
对于想要生宝宝的家庭来说,男性不要以为只要女性的卵子质量高就可以了,其实男性的精子质量也是非常重要的,如果男性的精子质量比较高的话,那么与孩子之后的性格以及智商发育都是密切相关的,当然对于想生双胞胎的家庭来说,这一点尤为重要,只有男性精子质量和女性卵子的质量都提高之后,才能提高受精卵着床的概率,这样对于想要生双胞胎的家庭来说,概率才会增加。
所以其实对于想生双胞胎的家庭来说,运气是一方面,另一方面还需要备孕的宝爸宝妈注意自己平时的生活习惯,只有满足以上三点,才能让生双胞胎的概率大大增加,那么你呢你家是一胎还是双胞胎呢
很多女人在备孕之前,觉得怀孕是轻而易举的事儿,但是到了真正备孕的时候,发现怀孕确实不是一件那么容易的事儿,甚至有一些人备孕了很长时间,却迟迟不见有动静。其实有人想要成功受孕,也是讲究天时地利人和的,也就是说想要提高受孕几率,就要抓住最佳受孕时机,这样才能快速受孕。备孕一个月,就有喜了可能和这3个“最佳受孕时间”有关!
最佳生育年龄内
对于夫妻来说,不论男女,都有最佳生育年龄,男人的最佳生育年龄是30~35岁,女人的最佳生育年龄是23~30岁。如果男女处于最佳生育年龄段内,那么精子和卵子的质量就会更高,那么女人的怀孕几率自然也会更高。所以说,想要更轻松的怀孕,那么尽量控制在最佳生育年龄内。
受孕最佳季节
其实受孕的最佳季节是春末或秋初,也就是每年的3、4月份,或者是9、10月份。因为在这两个季节时,气候比较温和,夫妻双方的身体素质也会比较好。而且这两季节日照条件都比较好,怀孕后利于孕妇的身体健康和胎儿的健康发育。
抓住排卵日
相信大家对排卵期,并不感觉陌生,但是很多人却从没有准确的找出过排卵日。
女人一个月内的最佳受孕时间,是排卵日当天,所以在10天排卵期内,希望你能够准确地把握住排卵日这一天,精子和卵子的活力更好,所以能够大大提高受孕率。
但如果你觉得还不保险的话,可以在排卵日前一天和排卵日后一天,也各安排一次同房。
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南岭苍苍,珠江泱泱,
百年老院,似水流长。
我院作为中国首家西医医院,自1835年创建后,几经变迁,数度易名,风雨兼程,凝聚几代心血,终攀医学高峰。上世纪中叶,一批批医学泰斗投身我院。他们扎根在这块历史悠久的土地上,面对着种种沉疴宿疾,决心要“除百姓之疫病,创医术之辉煌”。他们以岁月为笔,以热血为墨,书写着大医精诚的精神。从风华正茂到耄耋之年,他们信念如磐,大爱仁心,将毕生精力倾注于医教研事业,铸就了一座座巍峨的时代丰碑。
为传承一代医学大家“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神和精益求精、诲人不倦、金针度人的师者风范,激励广大医务工作者砥砺前行。让我们走进一位位医学泰斗的人生故事,体会逸仙的大医精神。
杨冬梓
杨冬梓,医学博士,生殖中心一级主任医师,二级教授,博士生导师。
杨冬梓率领的团队长期从事生殖内分泌常见疾病尤其是多囊卵巢综合征的研究。围绕PCOS(多囊卵巢综合征)患者从青春期—育龄期--妊娠期--远期代谢异常的早期筛查及干预等进行深入研究,发表了50余篇SCI收录论文和主编五部专著。杨冬梓教授团队的研究成果先后荣获教育部科技成果二等奖、华夏医学成果二等奖和广东省科技成果二等奖等,2017年又获全国妇幼健康科学技术成果奖二等奖;多篇论文被欧洲和美国生殖医学协会先后于2012年和2018年发表的PCOS诊治指南引用;杨冬梓教授多次获邀在国际大会专题演讲。
冬梓是她的名字。她出生在冬天,却给无数病人送去温暖和新生命的希望;她的姓与名中都有“木”字,饱含生机与活力,正如父亲告诉她,人生要像树一样向阳、向上。她就是我院妇产科的杨冬梓教授。
从懵懂的学生到妇产科主任、学科带头人,她将全部心血和青春挥洒在医、教、研与科室建设上。她说,人生需要不断向前走的动力,治病救人让她感到动力十足,能成为医生是她的幸运。
苦寻“动手机会”
杨冬梓的求学经历和着大时代的旋律起伏。她经历了知青“激情燃烧的岁月”,1977年恢复高考的消息为她的生活开启了新的方向。她通宵达旦地看书复习,期待着圆心中期盼已久白衣天使之梦。念念不忘,必有回响,她顺利地考入中山医学院,成为继推荐工农兵大学生后第一批考上大学的人。
来之不易的求学机会让她倍感珍惜,求知若渴。入学后她发现自己的英语能力相对薄弱,在全英班考试中失利,不服输的她便开始啃英语这块“硬骨头”。没有合适的英语学习资料,她便用收音机听英语广播,练习听力和口语。每天晚上10点钟课室关门后,她回到宿舍仍坚持在走廊的灯光下学习;第二天早上校园起床钟一响,她便进入状态,拼命汲取知识。一个学期的勤学苦练后,她顺利考入全英班。
实习期间,杨冬梓便与中山大学孙逸仙纪念医院结下不解之缘,学习的主动性让大家不知疲倦。每个实习生分配六张床进行管理,除了管好自己的病人,还会相互看其他同学的病人,找到新的情况和问题,或查阅资料或咨询老师,争取明白更多病症。在妇产科实习时,她宁愿少睡觉也要争取更多动手实操的机会。当时恰逢改革开放之初,各类书刊出版刚刚复苏,人们争相阅读,滋养精神,妇产科的护士们也是书迷成员。当产妇进入产房,需要护士守在旁边看产程时,杨冬梓在北京路新华书店抢购回来的书籍便派上了用场。“我问护士能否让我看守产程,我用书做交换给她们看。看守完产程后,参与接生也顺理成章,这样我能多一点动手的机会。”
与此同时,杨冬梓还得到了全国妇产科学界的领军人物郑惠国教授、邝健全教授等老师的指导。“两位教授的指点时常让我醍醐灌顶,思路大开。正因为他们从事生殖内分泌研究,所以我从那时起就对生殖内分泌很感兴趣。”她说,实习生除了向教授汇报病人的情况、病史,还要谈自己对病人的处理意见,应对教授对细节的连番“质问”。两位教授不仅学识渊博,还气质儒雅,思维缜密,逻辑推理严谨,这样的学者风范让人心生向往。每当他们要查房,便是大家最兴奋、最忐忑的日子。杨冬梓为此挑灯夜战,把所有负责的病人的资料背得滚瓜烂熟。她认为,向教授汇报是很好的学习机会,倒逼自己独立地了解病人的情况,形成对病情的独到见解和临床思维,这也是挑战,认识不足的时候,教授们会批评指正,并引导学生完善自己的想法。
毕业时分,杨冬梓的成绩名列前茅,妇产科、病理生理学科、遗传学科等都向她伸出了橄榄枝。最终,她如愿进入中山大学孙逸仙纪念医院妇产科,并在此扬帆起航,开启了她的职业生涯。
下乡挑大梁
杨冬梓还记得那天,她和同学兴奋不已,搬运行李到医院报到上班,准备在岗位上大展手脚。可行李箱还没有打开重整,时任妇产科主任的邝健全教授便亲自找她谈话,要她参加下乡医疗队,去韶关连山山区支援一段时间。
时值12月,韶关的冬季飘雪,寒冷让人备受煎熬。韶关连山基层当地医疗资源相对匮乏,医疗队里除了杨冬梓的带教医生,再无其他高年资医生。然而正因如此,机会来了。“下乡时期的所有手术,我都有机会动手。”她说,假如没有下乡锻炼,初出茅庐的她肯定没有这样多的动手机会。但在下乡时,她每天都有机会做多台手术,尽管是以计划生育手术为主的门诊手术,但动手锻炼的机会弥足珍贵,她的能力也得到了全面锻炼。回到医院后,领导和教授对她更加信任、委以重任。在第一年,她便在老师指导下独立动手做了全宫切除术,业务能力飞速提升。
很快,她又迎来了一次学习进修的机会——脱产半年提升英语能力和水平。她回忆说,在其他科室的同事脱产复习,准备英语培训的资格考试时,妇产科因异常忙碌,她只能边工作、边备考。最终她成功考取了资格。英语培训的老师来自美国,这次学习机会让她的英语能力脱胎换骨,对日后的职业生涯影响颇大。在上世纪80年代,科室有外国学者交流来访时,她已能承担翻译重任;她也因语言能力突出,有机会参与广东省医学会的对外交流工作;上世纪90年代,医疗技术飞速发展,妇产科在全国各科室中率先引进了宫腔镜技术,但宫腔镜设备说明书是全英文的,负责仪器操作的罗启东教授请杨冬梓一边翻译使用说明书上的操作步骤,一边操作设备,摸索出使用方法。能够参与到宫腔镜技术的开展推广中,杨冬梓深感自豪。
此外,名师的跟踪式培养也让杨冬梓受益匪浅。杨冬梓在入院之初便在时任科室主任的邝健全教授的指导下制定了清晰的个人职业规划,包括每一年要完成的临床任务,需要精读、泛读的书目,以及读书笔记要求等等方面,事无巨细。在名师的带领下,杨冬梓进步很快。
然而,令杨冬梓最印象深的,却是她被批评的时刻。她回忆,一天,她结束夜班并交班后,紧绷的心情好不容易放松下来,恰好有事,她便直接到产休区的婴儿室找同事。刚推门说话,便遇到了教授,她猛然想起自己没换鞋子、戴帽子、戴口罩,于是立刻解释清楚自己已下夜班便自行离开。本以为“躲过”批评,不想教授却在周六的全科室医生的例会上点名批评她没有遵守进出无菌区的操作规定。从此,一向自我要求严格、追求完美的她更打醒了十二分精神。
领航妇产科前行
医学研究深无止境,技术精进永不落幕。杨冬梓一步一步走来,临床工作进展顺利,但她始终想“更上一层楼”。1985年,时代的轨迹与她个人的选择再次交汇:她考取了硕士研究生,并在1987年转读博士研究生,成为中山医学院第一个自主招生录取、培养毕业的妇产科博士生。
做第一人就要面对他人很高的期待值,杨冬梓肩上的压力也增加了。导师在摸索如何教学的同时,杨冬梓自己也探索如何选课题、做研究,可谓师生共同“摸着石头过河”。她笑称自己用业余时间完成了学业,是“业余研究生”。因为在此期间她作为在职研究生仍然坚持在医院妇产科临床的一线,只在休息时间、下夜班的时间做学位论文研究:查文献、写综述、取标本、做实验。图书馆管理员都熟识了她的面孔。因为,她必定是最晚离开的那一个。有意思的是,在论文答辩当天,她在临床一线仍有排班,和同事调班后才可以抽身顺利完成答辩。
“在高度紧张的临床工作和高强度的学习中,我要求自己一一完成,这是鞭策,是挑战,是压力,更是追求完美的成长。”杨冬梓这样理解当时的拼搏。
艰难困苦,玉汝于成。1995年,杨冬梓成长为妇产科副主任,随后升任主任;1998年晋升为正教授。我院作为中国最早成立的西医医院之一,通常由沉淀丰富行医经验、德高望重的“老资格”担任科室主任之职,杨冬梓年纪轻轻便走到主任的位置上,连她本人都对自己信心不足。科室里看着她成长起来的老师们给了她鼓励和支持,时任副院长的邝健全教授告诉她这不是一个“官职”,而是一份沉甸甸的担子和责任,带领妇产科的发展是责任,也是历史的使命。由此激发起杨冬梓的热情和勇气。
杨冬梓及其课题组成员
杨冬梓刚担任科室主任时,正是我国学术界快速发展的时期。教学医院的医生被要求在医、教、研等领域全方位发展,对一个学科的评定更是要求从各方面都要严标准、高要求。改善医疗管理,建立学术团队,申请科研基金、教学基金,发表论文,提高科室学科地位……面对新挑战,杨冬梓带领妇产科一步一个脚印向前走,妇产科连续多年在医院各科室考评中指标得分均名列前茅,科室成为国家级、省级临床重点学科,国家临床药理基地、国家住院医生培训基地。她个人也在专业领域不断前行成绩斐然获得国内外同行的赞誉。先后担任中华医学会妇产科学会常委、《中华妇产科杂志》副总编、中国医师协会生殖医学专业委员会副主委、广东省医学会妇产科学分会主委、广东省医师协会妇产科医师分会主委等国家级和省级学术团体、以及国内顶级学术杂志的职务。
领航妇产科前进的责任与使命并重,杨冬梓无不感慨:“妇产科的前辈多次和我强调责任感、使命感,这句话沉甸甸地压在我心头数十年。每当萌生退意时,想到老教授们的嘱托,便明白自己必须坚持做下去。”
手创生殖传奇
2000年至2001年,杨冬梓经过重重选拔,获得美国国务院奖学金,赴亚特兰大的EmoryUniversity(艾默里大学)和圣地亚哥的UCSD(加州大学圣地亚哥分校)学习。留学经历一方面学习她喜爱的生殖医学,助她事业发展迈上新台阶,另一方面开拓了她的视野。借着奖学金她得以参与数次在美国举办的国际性学术会议,与世界知名的教授交流。她曾与盖茨基金会的医疗顾问对话,这位顾问负责基金会数亿美元善款的审批,他认可杨冬梓关于希望盖茨基金会投入中国的妇女保健的想法。他说,从医生行医转变为关心整个国家的妇女健康事业和全民健康,这是思维的独立、格局的提升。
在美国学习交流后,杨冬梓回到医院继续担任妇产科主任一职。令她惊喜的是,此前未了的夙愿——建立生殖医学中心终于实现。作为妇产科中重要的新生学科,生殖医学中心开设不仅能推动、完善妇产科乃至医院的发展,对生殖内分泌研究而言也举足轻重。但令杨冬梓感到焦虑的是,全国第一批生殖医学中心审核,他们新建中心势在必得。
回国不久,医院任命杨冬梓兼任生殖中心主任。她一上任便积极团结全中心的同事,在中心建设、申请、审批等多方面奔走努力,带领生殖中心通过辅助生殖技术的准入评审,获得一项又一项的技术资质,2016年终于在广东省恢复申报工作后获得了首批胚胎种植前诊断技术资质的许可。生殖中心连年业务量持续增长,从成立初期每年完成试管婴儿技术100~200个周期,发展到2016年底接近4000个周期。
杨冬梓荣获第六届“妇产科好医生·林巧稚杯”,这也是国内妇产科领域的最高荣誉
杨冬梓带领团队的研究表明,中国人的多囊卵巢综合征的表现有种族特征,他们在国际率先报道了中国女性高雄激素血症的多毛评分标准、代谢异常的患病率和推荐的诊断方法、对青春期PCOS的卵巢改变、代谢异常早期发现等问题及中国人患病特征等。经过数十年的积累,她们的研究获得国家科技重点项目、国家自然科学基金、广东省重点项目、省自然科学基金、广州市科技计划等60余项。发表50多篇SCI论文;研究成果不仅获得国内同行的瞩目,作为主要人员参与了国内相关的指南和共识制定和应邀每年演讲数十场,也被国际社会认可,多次获邀参加国际会议专题演讲。美国生殖医学协会和欧洲生殖医学协会两大国际学术团体在2012年发表的关于多囊卵巢综合征健康问题的共识中,参考文献引用中国人研究论著共7篇,其中5篇出自杨冬梓团队;讨论制定亚太地区多囊卵巢综合征问题共识时,杨冬梓是为数不多的国内被邀请的几个人之一;而2018年刚发表的国际多囊卵巢综合征诊治指南又引用了她们的论著。
近年杨冬梓带领的团队硕果累累,获得了教育部科技进步奖,广东省科技进步奖,华夏医学科技进步奖,广东省优生优育技术进步奖、中国妇幼健康科技进步奖等。杨冬梓说,未来她的团队将继续深化多囊卵巢综合征研究,对患者进行长期随访。随着生育政策的开放,生殖技术领域发展加速度,中心也将继续紧跟、引领发展趋势。
尊师重道,教书育人
杨冬梓还是南粤优秀教师、中山大学优秀教师。教书育人事业,她也是全情投入。给本科生授课,她注重知识结合临床,深化课程内容,追求生动风趣,以期给学生留下深刻印象;给研究生上课,因为学生离职业岗位更近了一步,教学中她会更侧重贴近职业的角色。她认为,教导学生的过程也是自己成长的过程。
1993年,杨冬梓成为硕士研究生导师,招收的首届学生是七年制医学生。她与学生约定,每到她值夜班时,学生们就要来到病房与她一起用英语聊天,讨论病历。坚持日久,学生的专业水平与英语能力均大大提高。两年后学生毕业她又鼓励学生通过托福考试,成功推荐学生考取海外院校奖学金读取博士学位。2000年杨冬梓在美国留学期间获得中山医博士生导师资格,她的原硕士研究生通过考试转博后,她联系了所在的美国Emory大学妇产科系教授共同培养研究生并安排她的第一位博士研究生到美国学习。现在杨冬梓的这位学生已经成为美国亚特兰大地区华人中有名的妇产科医生,她回想起杨冬梓教授当年的教导和帮助,由衷的说,是导师的帮助改变了她的生活轨迹。
杨冬梓教授一方面注重医生素质的提高,对学生严格要求打牢基本功,写病历、问病史,建立临床思维,让学生跟诊学习处理病患;另一方面甘为人梯,帮扶学生踩在自己的肩膀上开展研究。她带领学生共同探索多囊卵巢综合征的奥秘,建立的数千例病历的资料库向学生开放,提供学术研究资源。杨冬梓与她的同事和学生们组成的研究团队在研究方面的成就为一批批的年轻医生的专业成长和晋升铺垫了基石和阶梯。她的学生毕业后留院工作的大多成为专科的学术骨干和领头人,到其他机构工作也都因为专业基础扎实工作能力强且团队精神好而备受赞誉,有的成为了学术带头人,不少单位还主动询问希望引进她的学生。
最令学生喜爱的是她不仅教导医学、科研的安身立命之本,还以她的人文关怀和生活热情感染着每一个她身边的人。杨冬梓的学生们总记得她在诊间以善解人意而又真诚沟通的技巧让烦躁的患者眉头舒展,记得在病房里查房时她关切的目光令焦虑的病人信赖地拥抱着她倾诉担忧。她言传身教的不仅是高超医术还有医者的怜悯仁慈和沟通技巧;她还和学生们一起品红酒、学习手冲咖啡、服装秀、探讨职业形象和礼仪等,与学生分享健康的生活态度和文化情怀,而非仅仅拘泥于做学问;正如希波克拉底誓言所说的,合格的医生应“重视自己的健康”。她自己本人就一直保持着健康的饮食和锻炼,保持着健康的体魄。她的人格魅力令学生们视她为亦师亦友,每年数次的师生聚会总会有一群毕业多年在外地的学生参加。
杨冬梓教授常说在她成长的道路上每一步都有前辈和师长的关怀和指导,师恩永记。她不仅一直关心着老师们,时常问候和照顾,还于2018年以广东省医师协会妇产科医师分会主委的身份在全国首创设立褒奖老一辈妇产科专家的“南粤妇产科医师奖”,在广东省医师协会领导的支持下精心组织和策划了奖项确定、纪念册资料整理影和印刷工作以及隆重感人的颁奖典礼。此项工作大受好评。也彰显了她尊师重道的本心。
杨冬梓与老师邝健全教授
“微”潮流看诊暖人心
有一对求子的夫妻令杨冬梓印象深刻。妻子在青少年时期由于卵巢恶性肿瘤而切除一侧卵巢,在化疗过程中又破坏了另一侧卵巢,以至于20岁出头时便完全闭经。当地医生根据多种检测指标,判定这位年轻的妻子卵巢早衰,怀孕可能性为零。但夫妻二人迫切地想要孩子,辗转各地求医不果后,杨冬梓成了他们最后的救命稻草。
经过一系列检查,杨冬梓发现患者的身体数据确实符合卵巢早衰,理论上丧失生育能力;但卵巢早衰的人不意味着卵巢上一个卵都没有,如果抓住微小的有卵的机会取出并做试管婴儿,便能有一丝妊娠希望。
杨冬梓为患者的常年漂泊在外的海军丈夫提前冷冻了精子,万事俱备,只待卵子。皇天不负有心人,妻子在杨冬梓指导下采用激素代替疗法,在当地定期做检测,向杨冬梓邮件汇报检测结果,在持续接近2年后终于等到卵泡生长的苗头!患者立刻飞到广州找杨冬梓看诊,检查发现果然有一颗卵子即将成熟,杨教授马上安排给患者取卵、培养胚胎;随后在下一个月经周期,杨冬梓将培养的胚胎移植入妻子体内,患者成功怀孕,并生出健康、漂亮的儿子。经常会有这样的夫妻带着孩子来拜访杨冬梓,或合影留念或道声感谢,这其中多少的医疗奇迹凝聚了杨冬梓教授的医术仁心。
杨冬梓为患者诊治
杨冬梓的患者中不少慢性病患者本需要长期医治的,却因为家在外地来广州复诊不便,在当地又没有合适的专科医生可以接棒医治,患者无奈只好停止治疗,待症状加重再来就诊时复查显示疾病已经明显发展。对这种本可以在现代医学下很好控制和管理的疾病却由于专科医疗服务的缺如而任由疾病发展的病例,杨冬梓深感痛心,一直在考虑如何利用现有条件扩展自己的医疗服务。
她想到了用网络工具维系慢性病患者的长期管理,试图打破看诊时间和空间的限制。她先是利用微博,后来开设了微信公众号“杨冬梓大夫”,发布公告和科普,随后与专业团队合作开发手机APP管理病人。这个APP里可以收录患者的病历、就诊材料。她的患者下载APP后建立个人账号,杨冬梓上传患者的病历到此账号,患者可以就自己的相关诊治问题向医生提问、预约复诊等。由于病历资料查看便捷,杨冬梓时常利用碎片时间有针对性的简练回答提问,指导病患维持长期控制慢性疾病。在她的APP客户内有相当大数量的多囊卵巢综合征患者,专科病种的慢性病长期管理在她的独创模式中不仅体现了医学的科学性,更有她的医者仁心、人文精神和柔细温度;她还计划着通过这个APP的病历资料转诊实现与外地的同行医生联手将病人的治疗连贯化。繁忙的工作之余维系网络平台并非易事,但她乐在其中,用她的话说:“在碎片闲暇时间里动动指头发出一段文字就解答了别人的疑惑,值得!”
蓦然回首,福至心灵
在医教研一线辛勤耕耘三十余载,杨冬梓教授载誉满满,先后荣获首届“中山大学名医”、首届“羊城好医生”、首届“岭南名医”和首届“逸仙名医”荣誉;在全国“敬佑生命·2016荣耀医者公益评选”活动中荣获“年度荣耀医者”称号、广东省南粤优秀教师、“广东省三八红旗手”、“中山大学优秀教师”等。尽管朋友们劝杨冬梓是时候侍弄花茶、放松身心,享受生活,但她仍一如既往地出诊、带学生。能够服务病患,解除病痛,她感到充实、平静、喜乐。2016年始她利用个人空余时间往返穗澳之间,以顾问的身份指导澳门镜湖医院筹建生殖中心,历时两年余,镜湖医院的生殖中心终于在2018年11月3日正式开业,成为澳门政府正式批准实施辅助生殖技术的第一家生殖中心。
杨冬梓任澳门镜湖医院生殖中心顾问
2018年,连任广东省医师协会妇产科医师分会主委后的杨冬梓教授又马不停蹄地组织“粤港澳大湾区妇产科医生联盟”,在8月19日第一个中国医师节的日子里,该联盟隆重举行成立大会,杨冬梓教授被粤港澳大湾区妇产科医生联盟推选为第一届联盟主席。在她以一个妇产科医生的臂膀承担起的使命和任务上又增加了一副担子。她却笑称自己“人缘不错”,更是感恩粤港澳同行的认可和信任。
杨冬梓任粤港澳大湾区妇产科医师联盟主任委员
在医生生涯36年之际谈起做学问、做事业,杨冬梓说她认同王国维有名的读书三境界,因为贴切描述了自己的人生追求不同阶段:先是“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望断天涯路”,然后“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”;现在是“众里寻他千百度,蓦然回首,那人卻在灯火阑珊处”。初入行的医者虽知道学医的不易,但其后的学习和成长期的漫长而艰苦依然不断地挑战着内心的坚韧。医学技术发展迅猛,职业生涯是活到老学到老。成为一个好医生的追求和对美好生活的期冀既无止境又苦乐不断。杨冬梓的要像树一样向阳、向上的人生信条引领她执着地一路走来,蓦然回首,发现这追求本身和过程已经源源不断地赋予了她人生的动力、喜乐和价值。这境界已经跳出了行医本身,医术仅是人类对美好的追求之浩瀚宇宙中的一隅,而融入其中的人生早已福至心灵、在这美好中升华。
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文案:学生
一般女性在怀孕之后,家里长辈都会嘱咐说什么能吃,什么不能吃,吃了会对孕妇有什么伤害,对胎儿有什么不好!当听到这些话的时候,很多人孕妈都会认为这些都是老一辈的说法,全过时了,所以就无所顾忌的想吃什么就吃什么,结果导致肚子的胎儿发育出现了问题,就像我单位的一个同事就是如此。
今天萝爸就和大家好好聊聊关于,同事连怀2胎都是畸形儿,皆因孕妈不忌口吃了3种食物,孕期这3种食物真不能吃,孕期真不能乱吃!
之前单位有一对夫妻,陈丽和丈夫已经结婚了7年了,但是目前一直都没有孩子,刚结婚那会因为想着多打拼再说,后面自己有了一些存款,就打算生个孩子,夫妻一直都很努力的备孕,2017年在备孕了半年之后终于怀上了第一个宝宝。在得知儿媳妇怀孕之后,婆婆也是过来照顾夫妻的生活起居,但是也会一直在儿媳妇面前一直唠叨说这不能吃,那不能吃!而陈丽平常就很喜欢吃一些零食,所以要她什么都忌口,她完全受不了,所以婆媳之间也出现了一些矛盾。
在怀孕2个多月的时候,结果被查出来胎儿畸形,所以他们夫妻也不得不忍痛把宝宝打掉,婆婆对此也颇有微词,觉得是陈丽不注意忌口,总是吃一些乱七八糟的零食导致的,但是陈丽不以为然,觉得这只是一个意外而已。
去年,陈丽再次怀孕,这次她倒是非常注意保护自己,只是依然改不了喜欢零食的习惯,特别是一些辛辣的零食,结果3个月的时候再次查出来胎儿发育异常,同时也查出了陈丽体内铅含量超标,没过多久,胎儿就胎停了。这次医生也非常严厉的指责了陈丽,告诉她怀孕期间是应该忌口的,很多零食中含有的有害物质都很高,特别是一些腌制的食物,含有的亚硝酸盐含量非常高。
我们首先要知道,亚硝酸盐其实是一种添加剂,本身对人体危害不会很大,一般都是用抑制细菌的滋生,为食物提供防腐等作用。
本身吃了亚硝酸盐并不会致病,但是在一些特定的环境下,比如酸性环境,亚硝酸盐会和人体的氨基酸产生反应,产生一种叫“亚硝胺”的物质,所以一旦被人体入那么久容易造成血液携氧能力下降,也会造成心跳异常,特别是孕妇吃了之后,就容易造成贫血,胎儿呼吸困难,发育异常等问题。
1、腌制食品
腌制食品中的亚硝酸盐含量非常高,特别像平常吃的咸菜、萝卜干、榨菜等,如果孕妈经常喜欢吃的话,那么就容易造成血压异常,胎儿发育异常等症状。
2、肉制品
像平常很多加工的肉制品,也是含有非常高的亚硝酸盐,比如香肠、腊肉等食物,对于孕妈来说如果喜欢吃肉一定要选择新鲜的肉来食用。
3、不新鲜的蔬果
对于孕妈来说,有时候家里买的一些水果没有吃完,会出现局部腐烂,很多人把腐烂的位置去掉继续吃,其实最好不要吃,因为从显微镜看来,可能会发现其实水果中已经有大量的细菌,只是目前呈现局部腐烂,很快细菌就会把整个水果都腐烂掉,所以孕妈最好不要吃。
所以对于这3种食物来说,孕妈就不要吃了,当然除了这些食物意外,像一些动物内脏、一些深海鱼,还有含酒精的食物,孕妈都最好不要吃,因为这些食物中本身也含有很多对胎儿有害的物质,所以孕妈一定要注意忌口,不要随便乱吃东西哦!
一、什么是口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验,又称为OGTT,是检查人体调节功能的重要方法。正常人一次食入大量葡萄糖后,血糖水平略有升高,2小时内恢复正常,这称为耐糖现象。
OGTT一般采用无水葡萄糖75克,检测空腹和口服葡萄糖水后各时间点的静脉血浆葡萄糖。
临床中对一些不能确诊的疑似糖尿病患者,通常用OGTT试验确定患者是否患有糖尿病。
一般分三种情况。正常人空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。空腹血糖受损的患者,空腹血糖一般在6.1~7mmol/L之间,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。糖耐量受损的患者,空腹血糖小于7mmol/L,而餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间。
所以在临床当中,可以根据上述的检查结果确定患者是否患有糖尿病,或者有糖尿病的风险。
正常人糖耐量胰岛素及血糖正常范围见下表:
0h
0.5h~1h
2h~3h
胰岛素(uIU/ml)
8-20
空腹的5~10倍
逐渐恢复到空腹
血糖(mmol/l)
3.5~5.5
11.1
3.3~7.7
二、OGTT是怎么做的
参照下图,大家可以更为直观地了解OGTT的做法。
三、检查时注意事项:
✔空腹进行,空腹时间不少于10小时,不大于16小时;
✔一般在早晨7~9时进行;
✔试验时避免剧烈体力活动,试验前病人应静坐或静卧至少半小时;
✔试验前、中避免精神刺激;
✔试验过程中不能进食;
✔试验中如果口服糖水后出现呕吐,应择日再做;
✔试验前3天入足够的碳水化合物;
✔应激可使血糖升高,如发热、感染、急性心肌梗死等,这些情况下不建议进行OGTT。
四、影响结果判定的其它因素:
1、体力活动:长期卧床不活动病人可使糖耐量受损;
2、疾病:肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化;
3、药物:药物影响血糖波动。
❀可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素。
❀可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。
五、什么情况下需要做OGTT
当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并有临床症状,疑诊糖尿病时,应该进一步做OGTT试验,明确糖耐量情况。
一般,以下人群需要做OGTT:
1、年龄45岁,空腹血糖≥5.6mmol/L;
2、有糖尿病家族史者;
3、肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症;
4、反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇;
5、屡发皮肤疖肿、皮肤感染、泌尿系感染者;
另外,部分糖尿病早期患者由于胰岛素分泌高峰延迟出现下一餐前低血糖现象(未到吃饭的时间,饥饿明显),这种情况下也需要做OGTT,而且根据饥饿发生的时间可以进行3小时或者4小时试验。
C肽是什么为什么要检验C肽
C肽又称连接肽,是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一分子的胰岛素原在胰腺蛋白酶和羧肽酶的作用下裂解成一分子的胰岛素和一分子的C肽。
C肽和胰岛素是存在同一个颗粒囊中的,最终等分子量分泌并释放入血。从门静脉进入肝脏后,胰岛素会被肝脏取一部分,并且其数量不定;但C肽被肝脏取的甚少,主要经肾脏直接通过尿液排泄,清除速率较慢;且同胰岛素相比C肽的半衰期较长,因此,血中两者浓度不相等。
检测C肽水平能较稳定而全面地反应胰岛β细胞分泌胰岛素的功能,并且C肽与胰岛素无交叉免疫性反应,并能克服胰岛素受体的干扰。
对于已经应用外源性胰岛素或者已经产生胰岛素抗体的糖尿病患者,测定外周血中的C肽水平能更准确、及时的反应内源性胰岛素的水平,更能代表胰岛β细胞的功能,用于指导糖尿病的治疗。
检验C肽有什么用
✦有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。
✦因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能及评价临床胰岛素治疗效果。
✦可鉴别低血糖的原因。对于经常发生低血糖的患者,如C肽超过正常范围,可认为是胰岛素分泌过多;如低于正常,则为其它原因所致。
✦测定C肽水平有助于胰岛素瘤的诊断及相关手术的效果评价。若术后血清C肽水平仍很高,说明胰岛素组织有残留;若血清C肽水平不断上升,提示肿瘤复发或转移的可能性较大。
✦根据2020国际专家组共识,在成人隐匿性自身免疫性糖尿病「LADA」的管理中,推荐依C肽水平对患者进行个体化管理:
「C肽<0.3nmol/L」建议按照1型糖尿病治疗方案,采用胰岛素注射治疗。「0.3≤C肽≤0.7nmol/L」建议按照2型糖尿病治疗方案,推荐二甲双胍、GLP-1RA或DPP-4i、TZD和SGLT-2i口服降糖药治疗方案,如糖化血红蛋白不达标,及时使用胰岛素治疗。「C肽>0.7nmol/L」建议按照2型糖尿病治疗方案,可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案,并建议每6个月或血糖恶化时,重复C肽检测,并再次制定治疗方案;并应注意与自身抗体假阳性的2型糖尿病患者相鉴别。
常见C肽释放曲线类型有哪些
1、糖耐量试验各点均在正常范围,但是C肽水平升高,尤其是空腹C肽升高,表明存在空腹胰岛素抵抗,多见于超重和肥胖者。
治疗方案主要为管理生活方式:适当控制饮食、加强体育运动、肥胖者减轻体重,不需要降糖药物治疗。1年左右复查糖耐量试验和C肽释放试验,如果生活方式控制好,可以恢复正常的C肽分泌曲线。
2、糖耐量试验各点均在正常范围,空腹C肽水平升高,表明存在空腹胰岛素抵抗,服糖后峰值为空腹值的5倍以上,但峰值延迟,是2型糖尿病早期的表现,提示患者易出现餐前低血糖,属糖尿病高危人群。
3、糖耐量试验提示糖调节受损,空腹C肽水平升高,峰值在0.5~1.0h出现,峰值为空腹值的5倍以上,3h仍为较高水平,没有回落到空腹水平。
治疗方案主要为管理生活方式:适当控制饮食、加强体育运动、肥胖者减轻体重,降糖药可以选择α糖苷酶抑制剂,肥胖者也可以口服二甲双胍。
4、糖耐量试验提示为糖尿病患者,空腹C肽水平可以正常、偏高或偏低,服糖后释放曲线上升迟缓,高峰延迟,在3h释放曲线仍然没有回落到空腹水平,此为典型2型糖尿病的特点。
随着糖尿病病程延长,胰岛β细胞功能逐渐减退,其空腹C肽水平逐渐降低,试验餐后释放曲线上升更加迟缓,其高峰后移更加明显等。
5、空腹C肽水平偏低,服糖后释放曲线上升平缓,几乎成一直线,无峰值的特点。排除糖毒性后,说明患者的胰岛β细胞功能非常衰竭,以胰岛素分泌不足为主,需要胰岛素长期替代治疗。
如果是青少年患者,伴有酮症,1型糖尿病可能性大;如果是中老年患者突然发病,消瘦,病情进展迅速,伴有反复酮症,要考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿病,结合胰岛相关的抗体进行确诊;如果患者的糖尿病病程较长,一直以足量的降糖药物治疗,效果渐差,应考虑为2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭。
如何判定OGTT结果
正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右(不超过6.1mmol/L);餐后0.5-1小时血糖达高峰,但不超过11.1mmol/L;餐后2小时血糖在3.9-7.8mmol/L左右(不超过7.8mmol/L);餐后3小时血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1mmol/L)。
(1)当静脉空腹血糖6.1mmol/L,OGTT两小时血糖7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为「糖耐量正常」。
(2)当静脉空腹血糖7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8-11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到「糖耐量低减(IGT)」的诊断标准。
(3)当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到「空腹血糖受损(IFG)」的诊断标准。
空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于「糖尿病前期」,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病人。
(4)当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。
小结正确分析糖尿病患者的C肽释放曲线,评估患者的胰岛β细胞功能,对糖尿病分型和治疗具有重要的指导意义。以往研究认为C肽无生物活性,仅用于判断胰岛β细胞功能,但越来越多的研究表明C肽可以舒张血管、改善红细胞变形性、加强胰岛素信号系统的功能、促进肌肉对糖和氨基酸的利用、增强Na+-K+-ATP酶活性等作用,在糖代谢,以及糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变和心血管病变等糖尿病并发症的发展过程起着重要的作用。
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