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2023急找代孕(哪家中心代生孩子(搬起石头打自己的脚 | Semibold 12px |
要在孕11~14周做NT进行早期排畸检查,准确率很高。那么NT是什么
从图中看NT,一张图解释
即为颈项透明层,是指胎儿颈后部皮下组织内透明液体的厚度,是产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一,能够作为判断是否为唐氏儿的重要依据。
NT值代表什么意思
NT排畸检查,是孕早期的排畸检查。
NT值,是指颈项透明层厚度,用于评估唐氏综合征的风险,就是早期唐筛。
一、NT是什么NT就是胎儿颈项透明层,它是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚的厚度,在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。
正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层。
14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。
无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因,过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚。
另外,有些先天性心脏畸形、唐氏综合征(21-三体)、先天性膈疝等畸形时,NT出现增厚现象。
二、NT什么时候做其与孕周关系密切,14周后胎儿淋巴系统发育完全,胎儿颈项部积聚的液体迅速引流。
超声不易观察到“透明层”,故其测量的孕周有严格的规定,在妊娠11~13+6周、胎儿头臀长为45~84mm时进行测量。

三、NT的临床意义正常妊娠11~13+6周颈项透明层厚度随孕周略有上升,粗略简单估计方法是,凡测值小于2.5mm时判断为正常,凡测值大于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。
而在染色体正常NT增厚者中,约4~20%存在解剖结构异常或某些遗传综合征,尤其严重的心脏缺损,还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。
NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切,增厚越明显,胎儿异常机会越高,异常程度也越严重。
因此,发现透明层增厚,除了建议检查胎儿染色体核型外,对核型正常者,还需密切追踪观察,排除先天性心脏发育异常。

一般来说,只要NT的数值低于3毫米,都表示胎儿正常,无须担心。而高于3毫米,则要考虑唐氏综合征、特纳综合征等的可能。
但NT值并不是越小越好,只要在参考范围内,不要高于或过于接近临界值,都是正常的。
那么就一定要做好绒毛活检或者羊水穿刺的检查,以进一步排查畸形。
疫情就是命令,防控就是责任,岗位就是战场。8月20日开始,三门峡一场疫情防控遭遇战全面展开。在这场战役中,三门峡黄河明珠集团综合服务中心党委靠前指挥,以身作则;党员干部冲锋一线,始终站在最前沿;党员、志愿者充分发挥模范带头作用,积极投身疫情防控各项工作;广大职工响应服务中心党委号召,严格遵守静态管理各项要求,同心合力,共克时艰。9月6日12时,三门峡市有序解除静态管理,进入疫情常态化管理。回望这场为期18天的疫情阻击战,无数感人的画面涌现心底,“党旗飘在一线、堡垒筑在一线、干部冲在一线”。
第一时间,落实“第一责任”
8月20日,三门峡市静态管理指令发出,第一时间,服务中心党委坚决落实疫情防控“第一责任”,加强示范引领,充分发挥干部表率作用,到疫情防控指挥战和阻击战中。服务中心党委书记程建豪坚持靠前指挥,将家搬到了办公室中,现场办公统筹指挥协调服务中心疫情防控工作;主任张耀飞,就地转化为志愿者,在西苑小区临时党支部中担任核酸检测组组长职责,组织协调西苑小区1200余户住户3600余名居民的核酸检测工作;副主任田向党担任耐火厂临时党支部书记,统筹协调耐火厂疫情防控各项工作,同时担负起局9号院临时党支部的管理工作,带领志愿者共同完成9栋402户居民的核酸检测、秩序维护、物资保障、宣传报道等工作;副主任赵辉因封控管理不能出小区,在线上办公服务疫情防控工作大局的同时,在所住小区担任志愿者;副主任孙淑兰,疫情防控期间,吃住在办公室,现场协调疫情防控和相关后勤保障的各项工作,并做好补位。
根据疫情实时形势,服务中心党委先后发布了《致广大党员的倡议书》等,实时进行疫情防控部署,做好防疫宣传,编发抗疫专刊6期,推送微信公众号近40篇,开展“抗疫有我”主题征文,凝聚人心,鼓舞士气,号召全体职工严格落实各项疫情防控政策,坚定抗击疫情的信心和决心。
战斗堡垒筑在一线
党旗所指,就是方向所在。承担疫情防控一线职责的相关单位(部门)负责人,在第一时间到岗到位成立了以党委为首的疫情防控临时党支部和耐火厂小区临时党支部。20余名党员干部和志愿者来到办公楼,在办公室铺开了气垫床,开始了高强度的疫情防控阻击战。
疫情防控临时党支部中,程建豪任疫情防控临时党支部书记,临时党支部下设综合协调、社区服务、志愿帮扶、运输服务、后勤保障、宣传报道、离退休群体保障等7个党小组。由驻守在办公室的各中层干部担任各小组组长,坚守岗位的党员志愿者作为中坚力量,承担起了服务中心疫情防控后勤保障任务。
他们中有协调保障人员,24小时待命,随时准备执行任务,协调保障服务各项工作正常运行;有社区服务团队,承担集团公司6个小区8个院核酸检测任务,每天早上3点多就起床,晚上十一二点还不能休息,服务约2500余名居民核酸检测;有随时可以出发的疫情防控交通运输保障人员;有后勤保障团队,在物资采购困难情况下,千方百计筹集物资,承担集团公司办公楼和服务中心办公楼驻守工作人员餐饮保障任务;有保障队伍,承担静态管理期间离退休群体基本生活和医疗保障任务;有工作人员,协调各方,保障疫情期间宣传工作的……
耐火厂临时党支部中,田向党任支部书记,由6名同志组成临时党支部。疫情初期,他们2人一组,分3组进行24小时不间断值守。从8月26日开始,由赵红江、吴巨华2名同志进行值守,期间,两名同志吃住都在一个简易帐篷内,直至9月6日三门峡市解除静态管理。
他们是丈夫、是妻子、是孩子、是父母,也有渴望守护的家庭。但为了疫情防控工作大局,他们毅然站在了疫情防控工作的最前沿,直面风险,用血肉之躯筑起了最坚强的堡垒,守护万家灯火,守得疫散见暖阳。
亮眼“志愿红”,如一簇火种
服务中心90余名党员、群众,主动对接社区党支部、物业,就地转化为志愿者,参与到小区核酸检测、秩序维护、物资保障、小区值守、消杀清洁、宣传报道等工作中,成为亮眼的“志愿红”。
他们有的每天早上摆好桌椅,准备好核酸检测容器转运码和病毒采集试管试管码;有的每天从楼群、各种团购采买群中,细心耐心统计汇总每个居民的需求;有的随时待命,无论是沉重的米面油,还是只有一盒的药物,随时下楼搬运、转送物资;有的提醒居民排队时保持安全间距、帮助不能熟练使用手机的居民调出健康码、负责小区巡查任务;有的看到高龄独居老人,自费为老人购送食物……
这抹志愿红是如一簇火种,以燎原之势,带动群众、凝聚群众,与群众心手相连,形成了最坚不可摧的抗“疫”防线。而今,静态管理已经结束,有依然坚守在志愿岗位上,为小区居民提供核酸检测服务,依然在“三无”小区24小时值守……
“郑人高义,树木树人”,这是金庸先生赠给浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学肿瘤研究所郑树教授的字。字中,藏着这位2019年“浙江大学好医生特别奖”得主的名字,更写出了她的高尚医德与不凡成就。
如今,郑树已经88岁了,本应颐养天年,她却一如往昔地坐在门诊室里、扎在实验室里。
是什么让她选择继续留在科研第一线,又是什么让她三十年念念不忘让小编来带你看看这位教授的故事吧!
求学,她有两个问题将时间的指针往前拨,八十多年前,郑树就曾叩开过浙江大学医学院附属第二医院的门。
那时,浙江大学医学院附属第二医院还叫做广济医院,年幼的郑树陪着母亲前来求医,亲眼见到众多因病痛而苦苦挣扎的患者,又看到来来往往的“白大褂”。她觉得医生这个职业“很了不起”,便在心里暗暗立下了志:“想成为一名医生,救死扶伤”。
青年时期的郑树
1949年,郑树考入浙江大学医学院,成为新中国第一批大学生中的一员。那时浙大医学院学制六年,学生们要先在理学院生物系学习三年,再转入医学专业,进行预科和临床的学习。
当年,郑树所在班级的生物老师是鼎鼎有名的谈家桢教授。彼时谈先生刚从海外归来,生物教材是全英文的,“上这样的课很锻炼人”。教解剖课的王仲乔老师是从德国留学回来的,“很严格,他只要一提问,同学们就必须马上答出来,压力很大的。”
但在努力学习的日子里,同样有许多趣事,郑树讲起医学院女生去图书馆占位的方式时,笑得眯起了眼睛:“我们就放一小块人体骨头在桌上,特别管用。”
“一定得好好学习,为党和国家、为百姓做点事儿”,怀着这样的信念,郑树求学求知的脚步从未停歇。1984年,时任浙江医科大学校长的郑树跨越半个地球赴美访学,站在了乳腺癌专家伯纳德·费舍尔的面前,跟随他学习。
第一次见面时,费舍尔问起郑树前来访学的原因。身为医生的郑树脱口而出了两个病例,一个病例于开刀18年后肿瘤再次复发,另一个病例是郑树的好朋友,她的乳腺肿瘤病变占位很小,却在短时间内因癌细胞骨转移去世。郑树告诉费舍尔,她想知道为什么癌细胞会在“冬眠”那么久后“苏醒”,以及为什么有的“小肿瘤”却特别凶险。
直到今天,有关癌细胞“冬眠后苏醒”与转移的研究都还在探索中。费舍尔当时也未能立刻答复,不过好学务实的郑树却给他留下了深刻印象。之后,在一场手术中,因为帮助费舍尔准确快速地找到了开刀位置,郑树的专业水准更得到了费舍尔的认可。“费舍尔教授告诉我,如果有事找他,可以直接敲门进办公室,”郑树说,“后来我才知道,很多人都怕他,敢直接敲门进的只有我一个人。”
科研,她还是个“80后”上世纪七八十年代,浙江省是全国大肠癌发病率较高的地区。全国肿瘤防办找到已在乳腺癌研究领域有所建树的郑树,希望她能转向研究在海宁嘉善地区死亡率极高的肠癌,郑树与大肠癌四十年未间断过的“死磕”由此开始。她坦言,肠癌研究很困难,因为“它在肚子里面,而且肠的结构很复杂,当时又没有什么肠镜,只能查到直肠这一段”。
研究伊始,郑树便率领团队到海宁、嘉善地区开展大肠癌筛查。借助海宁的血吸虫病站点,靠着指检和一个15公分的直肠镜,团队从年龄30岁以上的24万人口中,筛出了4000多例患有肠息肉等疾病的肠癌高危患者,并将其一一治愈。然而,郑树深知这一高危人群有着极高的患癌率:“难道就这样不管了吗”
此后,在郑树的牵头下,海宁和嘉善的大肠癌筛查与随访渐成体系。团队对海宁筛查出的高危人群每2~3年进行一次随访复查,跟踪时间长达20年。通过早期预防和治疗,海宁的大肠癌发病率和死亡率大大降低了。郑树将筛查随访结果撰稿成文,并带着文章出国参加学术会议,经过两轮评选,荣获第一。她十分肯定这些数据的作用:“像这样完全是医学调研现场积累的素材,很珍贵”。
为了彻底搞清楚大肠癌的诱因,1982年起,郑树与美国斯坦福大学合作,进行了为期三年的中美华人大肠癌流行病学研究,得出一份高危因素调查问卷。
后来,郑树团队将问卷与其他相关研究成果整合,形成一套系统的“量化高危因素序贯筛检方案”。这套方案为我国大肠癌研究提供了总体思路和研究方案,目前已经支持手机移动端,并在全国多座城市开展使用。
上世纪七八十年代,海宁的直肠癌普查宣传板报
曾被媒体纷纷报道的“红烧鱼实验”也起源于这次大肠癌流行病学研究。郑树说,当初做比较研究时,合作的美国研究人员选择用油炸鸡食品做实验;但在中国,考虑到海宁和嘉善这两个样本选择地的实际情况,她最终选择了用油炸红烧鱼做研究。
通过比较不同频率食用油炸红烧鱼的人的大肠癌发病率,郑树确定了油炸动物脂肪蛋白是一个高危因素。她补充道:“现在有些人把这个结论扩大化了,说所有油炸的东西都致肠癌,这是不准确的。”
而在深深扎了根的浙江大学医学院附属第二医院,主攻肿瘤的郑树还做了一件十分自豪的事情:引入随访卡,为建成健全的随访体系开了一个好头。
纸质随访卡
随访是肿瘤治疗全过程不可或缺的一个环节。1958年,在上海进修期间,郑树第一次看到了随访卡,“那时的样式还是洞卡,要在相应位置上打洞,以记录病人信息”。郑树觉得随访卡十分方便有效,于是带回一张用来学习。自此,从登记病理切片,到建成组织库,再到建设随访卡电子化储存系统,浙江大学医学院附属第二医院一步步与时俱进地建立起了随访体系。这一体系,既有助于患者的后续治疗与康复,也为肿瘤科研积累了丰富的数据。
患者们十分支持配合这一体系。曾有一位患者,因为接不到随访电话,特意前来询问郑树。郑树一翻随访卡,发现这位患者“已经术后25年了,其实是不需要再随访了”,但为了令他安心,又让医院给他登记了一遍。
如今,郑树仍在带领学生做课题,她还记挂着当年在费舍尔面前问的两个问题。下一步,她想要继续研究揭示导致早期肠癌患者死亡与晚期肠癌细胞的肝转移的分子机制。说到专业领域,她思路清晰,侃侃而谈,还不忘表达对项目评审中年龄限制的不服气:“我今年88岁,还是个‘80后’,还想多做一些科学研究。”
行医教学,她有三件难忘的事多年的从医经历中,总有些事情是郑树难以忘却的。
1966年初,郑树随医疗队在永康下乡时,被当地医生紧急请去会诊。到了手术室,她也被眼前的场景惊呆了,“一位50岁的女患者躺在手术台上,肚子很大,子宫上好像附着一个肌瘤,血管也很粗,医生都不敢动刀”。
当地医生说这是要切除子宫肌瘤的手术,但郑树一检查,却发现患者体内存在表征怀孕的黄体,坚持患者“有子宫肌瘤,也有小孩”,要求停止当前手术。最终,考虑到十分有限的医疗条件,这位女患者的手术被改为剖宫手术,由郑树同一位妇产科医生配合完成。
“结果手术刀一刀下去,就看到了头发,那就是个小孩,”不管过了多久,郑树在讲述这个故事时,都还会直呼惊险,“病人出血量很大,麻醉医生一直喊血压下来了,最后下到零了,心跳没了。我赶快和麻醉医生一起给她做心肺复苏,好在心跳渐渐回来了,就这样救下了两条命。”
过了三四个月,这位女患者又来了,说剖腹产后胸部长了个瘤。郑树一看,发现她长的不是瘤,而是一个过度愈合的疤——原来抢救时两位医生太过紧张,以致心脏按压太过用力,把患者的肋骨按断了,但正是因为这样的力度,才能挽回患者的生命。
郑树说:“每次回想起来,我总还会心惊胆战的,因为每次的场景都凶险万分,它既用到了我有关黄体的基础知识,还检验了我的急救知识。做医生,一定要扎实。这段经历,我永远都忘不掉的。”
另一件事也与下乡有关。一次下乡时,郑树负责一位患有先天性肠粘连的小姑娘,但小姑娘十分害怕开刀,经常在郑树检查时,装作病痛不发作的样子。后来,郑树悄悄地躲在这位小患者的病床后观察,才彻底清楚了她的发病症状,给她完成了手术。
回到杭州一年半后,在浙大二院坐诊的郑树被这位小患者的母亲找到了。原来小患者的母亲常路过杭州,每一次来,都会到医院找郑树。找到郑树的那天,她很是高兴,硬塞给郑树一双布鞋表示感谢,鞋码正正合适。
郑树想起,看病时,小患者的母亲常蹲在她的脚边摸来摸去,当时她不知道是在干什么,拿到鞋才明白,那是在量尺寸。她急忙跑到医院对面,想买包糖作为回礼,但等她赶回医院时,女人已经悄悄走了。这件事让郑树备受感动,也愈加笃定了对病人负责的一贯信条。
右二为郑树
呕心沥血为学校与医院寻求教材和资助,同样是郑树记忆中浓墨重彩的一笔。
经济困难时期,面对拨款不足的窘境,她想尽办法,在国内外四处奔波,筹集短缺的前沿医学教材,引进生物医学工程专业与各类研究项目;更只身拜访邵逸夫先生,说服邵先生捐资建立浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
郑树仍记得,前去拜访邵先生的路上,还发生了一段颇有些惊险的小插曲。得知邵先生的故乡在浙江宁波,郑树临行前特意买了宁波特产芋艿当作礼物。但芋艿外形奇特,酷似地雷。等到了口岸,安检人员例行检查,查出八颗“地雷一样的东西”,忙一番盘问。郑树解释说这是芋艿,是给邵逸夫先生带的礼物,这才放行。
左三为郑树
现在,这位“80后”的日常简单却有趣。一早起来就按时前往浙江大学医学院附属第二医院,或是坐门诊,或是多学科综合诊治讨论,或是沉浸在实验室研究工作中,郑树总是笑呵呵地说:“给我空间和时间,让我做研究,我最高兴了。”
小爱好也为生活增添不少色彩。之前郑树常打网球和篮球,不过“运动有风险”,有一次她不小心把跟腱打断了,因而不得不告别球场,专心听起喜欢的轻音乐来。偶尔闲来无事,和年轻人一样,她还要逛逛网店、买买东西、收收快递。
“逛商店容易逛累,线上购物网站我经常看的,最近我还给家人买了个手机壳,”谈起线上购物,这个“80后”大小孩说,“我还在网上买过一套实木家具,我跟别人讲,他们都不信。”
永远保持好奇,永远牢记责任,理智思考,郑树带着医者和学者的身份,不断自学,也对周围人言传身教着。在同事与学生的眼里,六十年的医、教、研生涯中,郑树凭借坚韧不拔的性格与极高的专业素养,成为医学领域的一棵“常青树”;但在严谨精细的手术台与实验室之外,她也不乏幽默风趣。
手术刀冰冷,她却始终有温度。
图片来源:部分由郑树教授本人提供,部分来自网络
HPV疫苗是公众关注度比较高的疫苗品种,目前已有4种HPV疫苗在沪使用,但也存在供应紧张、预约困难等情况。如何为市民提供公开、透明、均等的接种机会一些代表建议,HPV疫苗社区接种门诊预约能否接入一网通办平台,并为13-15岁女孩免费接种HPV疫苗。日前,这几份建议得到承办部门的最新答复。
HPV疫苗接种预约能否纳入“随申办”
自上海推行HPV疫苗接种工作以来,预约是打HPV疫苗的必经路径。
“HPV疫苗一直处于持续供应紧张的状态,不少市民约了很多次都没约到。”市人大代表陈松菊观察到,HPV疫苗接种门诊分为“社区接种门诊”和“特需接种门诊”两类。目前仅“特需接种门诊”有线上预约程序。“社区门诊接种”则需要带好身份证、居住证明等材料,到户籍所在地的社区医院进行预约登记,再等待接种通知。而市民等待时间往往很长,从数月到两年不等,等待期间也无法查看排队轮候的状态、投放疫苗的总数公示。
陈松菊认为,可以依托一网通办的大数据平台,让数据多跑路,为市民提供高效便捷的预约服务,以及公开、透明、均等的接种机会。为此,她建议,规范HPV疫苗接种的科学管理机制,将各价HPV疫苗社区接种门诊的预约纳入“随申办”一网通办平台,线上提交个人审核资料,生成预约需求单,同时可查看进度,比如前面有多少人在排队,预计轮候接种时间等。她还建议,加大HPV疫苗的开发和投入,定期公示本市各社区门诊HPV疫苗的投放量及接种数据。
HPV疫苗接种预约目前是什么状况市卫健委答复表示,市疾病预防控制中心于2020年4月组织建设开发上海市疫苗综合管理和预防接种服务信息系统,其中公众服务子系统依托于“健康云”和“随申办”等官方APP作为用户服务前端,预约登记排号管理系统作为管理后端,对接整合青浦、浦东、闵行等区的自建预约平台,进而实现了全市社区卫生服务中心的综合性预防接种网约服务,提供了统一预约服务入口。
据悉,各区通过APP、微信公众号等,如疾控U健康、闵行捷医APP、健康静安微信公众号等提供辖区接种预约服务。目前,使用者在启用特定疫苗,比如供应紧缺的HPV等非免疫规划疫苗等预约功能的预防接种门诊,可以选择需要接种的特定疫苗进行登记预约,对于短缺疫苗将显示前序已登记人数。后续疫苗到货后,使用者按登记次序收到通知进行预约。
由于产能和供应等原因,特别是4价、9价HPV疫苗自上市后始终供应紧张,也制约了人群疫苗接种。市卫健委表示,将积极协调HPV疫苗供应,积极推广疫苗预约接种服务,组织做好HPV疫苗接种。同时,上海市疾病预防控制中心与相关企业保持沟通,积极争取加大对本市的疫苗供应,并通过“上海疾控”微信公众号等向社会公示HPV疫苗接种门诊信息,做好HPV疫苗等预约流程的宣传。
13-15岁女孩能否免费接种HPV二价疫苗
自本市推行HPV疫苗接种工作以来,目前已有4种HPV疫苗在沪使用,分别为进口的2价、4价和9价HPV疫苗及国产的2价HPV疫苗。其中进口的2价、4价和国产的2价HPV疫苗均为9-14岁女性接种。
世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。市人大代表张蕴建议,出台本市HPV疫苗接种实施方案,试点推行为本市13-15岁女孩免费接种HPV二价疫苗,“这样既有利于引导目标人群合理尽早接种疫苗、提高疾病预防率,又有利于实现世卫组织全球接种目标”。
据了解,2021年本市HPV疫苗的接种量为79万剂(每人3剂次或2剂次),由此测算当年接种覆盖约27.8万人。根据既往相关研究和接种数据分析,本市HPV疫苗接种率较高的为20-24岁人群,而9-14岁人群的接种率不足1%,近年选择4价、9价疫苗接种比例约占总疫苗接种数的89%。
“目前本市HPV疫苗接种方面存在的主要问题仍然表现为疫苗价格高、供应紧缺,接种意愿较高的为大年龄人群,且对4价、9价疫苗选择意愿高,整体接种率低的特点。”市卫健委表示,对于将HPV疫苗纳入本市免疫规划仍需要进一步开展充分的论证。目前市妇联组织开展的妇保法实施办法的修法工作也将融入新的立法需求和目标,拟增加“对12-18岁未成年人女性免费接种HPV疫苗”条款,并对涉及的经费问题提出了建议方案。
市卫健委坦言,基于HPV疫苗接种方面存在的问题,出台本市HPV疫苗接种实施方案仍需做好以下准备:一是科学的宣传发动和摸底调查。因目前对HPV疫苗接种意愿较高的人群主要为20-24岁人群,而非9-14岁人群。仍需通过社会和媒体的宣传,普及宫颈癌防控知识,通过学校对学生、教师和家长的宣传教育,提高家长对宫颈癌预防知识的认知,掌握适龄人群及其家长的接种意愿。二是需进一步开展充分的论证,做好疫苗种类和接种程序选择、组织管理、技术方案和应急预案等多方面准备。提升疫苗管理和冷链管理水平,确保有充足的接种服务能力和冷链存储空间并有足够的备用容量。
“根据疫苗供应情况、预防接种服务能力、适龄人群接种意愿等情况制定科学的接种方案,客观的考核和评价指标,我们将逐步推进项目开展。”市卫健委表示。
栏目主编:张骏题图来源:ICphoto图片编辑:邵竞
更年期——
作为每个女性的必经阶段
反应各不相同
卵巢的寿命大约在35年左右,女性40岁左右,卵巢功能开始退化,不能及时释放卵子,子宫内膜的定期脱落也会受到影响,进而发生月经紊乱,如果连续2次月经周期紊乱,这时就进入了所谓的更年期。
直到卵巢内的卵子全部耗竭,不再排卵,连续12个月以上没有月经,就是所谓的绝经。
有网友遇到了更年期困惑
特地来咨询小名:
我今年57岁了,例假每月还在正常来,但量比较多,且有痛经,想问一下这是否属于正常该怎么办
针对上述问题,马上有请
上海中医药大学金牌健康讲师
来自基础医学院的祝晓雯
为大家答疑解惑!
《素问·上古天真论》云:
“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”
这段话形象描述了女性以7年为一阶段发生的生理变化,其中从二七即十四岁开始出现月经,而到了七七即四十九岁前后会出现绝经的情况,这与西医所说的女性自然绝经的平均年龄,一般出现在50岁左右,2至3年内结束[1]相吻合。
研究发现不同国家和地区女性绝经年龄略有所差异,中国女性平均绝经年龄为48~52岁。
40岁之前绝经为过早绝经,即早发性卵巢功能不全;
40~44岁绝经被定义为早绝经;
55岁以后绝经为晚绝经[2]。
绝经年龄取决于体内卵母细胞的数量,除此以外与种族、母亲的绝经年龄也密切相关。同时还受自身生活因素,如吸烟、体质量指数、运动情况、营养状况等的影响[3]。比如:
营养状态良好,体重保持较好的女性绝经年龄相对较晚;
而吸烟、经常饮酒的女性绝经年龄则会提前;
精神压力大、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女,更易提前绝经;
……
由此可见,57岁仍然保持规律性的月经,可以是正常的状态,说明身体状况良好,内分泌的功能活动处于平稳健康的状态。
例假期,每个人“失血过多”的定义不完全一致,如果根据卫生巾(或棉条)的使用数量和流量多少来看,许多“失血量”是完全正常的[4]。但是失血量多且又有痛经的症状,建议您至妇科专科门诊,做一个全面的妇科检查。以排除是否因为功能性出血,例如子宫内膜生化过程紊乱;或者子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内在性子宫内膜异位症、子宫内膜过度增生、输卵管炎和子宫内膜炎等引起的月经出血过多。
如果之前有放置过宫内节育器,由于手术操作、宫内节育器压迫使子宫内膜局部水肿、充血甚至溃烂,以及被放置者的身体健康状况等原因可能也会引发子宫内膜感染,造成月经期出血量多[5]。
如果排除了以上所有的因素,而由于年龄增长的肾气亏损,经后精血更虚,胞脉失于濡养,不荣则痛,引起的痛经。
可以调配岩兰草精油、艾草精油、檀香精油、依兰精油、香附精油,加芝麻油稀释至浓度5%,按摩腹部[5]缓解痛经。也可以到中医医院运用中医方药进行调治。
此外,很多女性尤其是退休后,即使绝经后,不要以为生殖道的问题已不存在,嫌麻烦而不愿检查。每年定期的妇科检查,是非常必须且必要,宫颈刮片、子宫附件的B超检查,既无痛苦,又可做出准确的判断,希望对自身妇科健康能给予重视。
本文审核专家:上海中医药大学陈少丽
(均来自上海中医药大学金牌健康讲师团)
科普内容仅供参考
如有不适建议及时就医
随着休赛期NBA交易逐渐停滞,众多夺冠球队已经基本完成了交易动作。而篮网的当家球星——杜兰特也基本大概率留队,继续留在篮网完成他在篮网的第4个赛季。随着众多西部强队交易动作的截至,NBA西部的争冠格局也逐渐清晰了起来。
1.勇士队(一超)球员配置:核心三人组为主,年轻小将助力。核心三人组在拿完队内第四个冠军的时候,想必没有人怀疑核心三人组——库里,克莱,格林所呈现的争冠势能。虽然追梦在季后赛期间频频整活,进攻端传球大量失误,有点”卧底“属性。但是格林依然是在这个价位上在这个锋线上没有一个人可以很好地代替格林。库里和克莱组成的水花兄弟依然风头不减,在经历上赛季的低迷之后,这赛季依然可以保持竞技状态,重返冠军宝座。队内锋线维金斯有着可以掐住对方进攻第一箭头的防守外还兼具出色的进攻能力以及队内后卫乔丹普尔极具潜力以及得分能力,有望成为勇士未来接替库里的人选。与此同时队内角色球员卢尼和佩顿(离队)以及波特纷纷打出不错表现。这个球员配置再加上自身独有的战术体系和教练组如果休赛期核心球员没有太大的调整,下赛季勇士可以说是夺冠的第一人选。
2.快船队球员配置:后场大核(沃尔)+前场双叉戟+优秀替补阵容——受伤版的“三巨头“。这是西部为数不多的三巨头之一。虽然都是受过严重伤势的。但是无论是沃尔,伦纳德,乔治,在今年都已经基本恢复伤势。乔治在快船最后几场比赛出席,复出首战他即砍下了34分6助攻5抢断的全面数据。伦纳德经过长达一年的修养,虽然近期没有参加球队训练,但是基本已经恢复7成身手。而沃尔同样如此。与此同时替补阵容在没有两位超级巨星的情况下,力压湖人,排到了西部常规赛第九的名次。跻身附加赛。可见其替补阵容的韧性。
3.太阳队球员配置:太阳后场双枪+适合小球时代的锋线和内线。保罗,布克,艾顿,分别都是125号位的好手。布克作为球队进攻的第一箭头,屡屡带着队友冲击季后赛。在2020赛季带着残阵太阳在总决赛舞台与字母哥打到G6.可见其进攻能力。与此同时保罗在经历了第五次季后赛2比0领先优势下,被对手翻盘,想必保罗自己也该明白,自己的天赋以及强攻能力以及进攻手段都不能作为队内老大的资格。并且作为曾经的联盟工会主席,应该以大局为重,认清队内的角色地位。并且加上球队自身在锋线球员——神射手布里奇斯以及队内防守悍将——克劳德以及艾顿。都具备三分能力。完全可以在下赛季对总冠军发起猛烈的冲击。
4.灰熊队球员配置:无莫熊+莫兰特。(外加季后赛狠人狄龙)不管是常规赛期间还是季后赛期间,没有莫兰特的灰熊比拥有莫兰特的灰熊无论是进攻端还是防守端都更具有能量。后场莫兰特+贝恩+狄龙。前场的亚当斯和杰克逊。在休赛季期间无莫熊与莫兰特进行有机融合,与团体做到无缝连接。并且加上联盟哨声优势(参考这赛季灰熊的季后赛)和季后赛恶人狄龙的嗜血属性。三者相映照,可对冠军发起冲击。
5.独行侠队球员配置:单核带队+一众后场明星。独行侠这支球队可以说没有任何防守,并且休赛期也没有进行任何防守端的引援,就上赛季送出交易得到贝尔坦斯和丁威迪之后,在加上布伦森等自身球队等外线球员,可以在进攻端与拥有顶级12号位的保罗布克以及顶级射手布里奇斯形成的进攻势头相抗衡。不得不承认其进攻的天花板很高。进攻的势能是西部当中一大变数。说不定下一年独行侠就凭借进攻和一定程度的运气夺得了冠军。(概率很小)。
孕早期会出现胎停,是怎么回事。孕早期出现胎停之后需要怎样解决才是最好的方法。
本文是小编整理孕早期胎停育的原因的资料。
孕早期胎停育的原因
1、黄体功能不足
支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。
2、甲状腺功能异常
准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。
3、子宫异常
先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。子宫腔畸形使得胚胎无法生长。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等妇科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。
4、感染
孕期病毒感染、接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等也会导致胎停育。通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。
5、高龄
随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%。如果到35岁,比例就上升到20%。40岁比例上升到40%。到45岁时,比例就高达80%了。
6、有自然流产病史
发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。
7、吸烟、喝酒
吸烟、喝酒也可能导致胚胎停育或致畸。因此,整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。
8、用药不慎
准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。
9、叶酸水平低
如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。
10、精子异常
研究发现,准爸爸的精子异常,例如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。
11、遗传因素
如果染色体异常、遗传基因存在缺陷,常见的有精子或者卵子染色体的异常。
12、母体因素
如体质差的或者患有疾病、宫颈闭锁不全、黄体功能不全、子宫内膜异位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等病也会胎停育。
预防孕早期胎停育的方法
1、在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低,在排卵前要减少性生活并做好孕前准备—体质、心理、环境等准备。
2、对胎停育的预防中医中药调治很重要。不能因为西医检查正常就不予重视、理会、治疗,而发生再次胚胎停育的不良结果。所以,孕前必要的基础调治及孕后安胎养胎调理是必要的。
3、对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。
4、对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。
5、女性胎停育后,体力需要恢复,子宫和卵巢需要休整,流产手术会使子宫内膜受到损伤,如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了,此时子宫内膜薄,受精卵不容易着床或者容易脱落,会造成再次流产。一般来讲,出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。
6、准备怀孕的女性,无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育,均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。
7、一般胚胎8周左右有胎心,胎停育现象在8―12周就有可能出现,所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心。
8、女性朋友应该有适当的准备期,注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等等,并积极参加妇婴医院为准妈妈们特别准备的健康课堂,多与医生进行沟通,全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。
9、当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后,也不要恐慌,通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕,采用药流不容易完全排净,如果长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引发输卵管闭塞,导致不孕。
胎停育的前兆反应
虽然说大多数的胎停育都是因为胚胎畸形而导致的,而且身体的自我保护会将死去的胚胎排除体外。但是这对孕妈的身体都是会有伤害,因此还是要了解胎停育的前兆反应有哪些,然后及时的调理好身体。
一般来说,当孕妇出现发生胚胎停育时,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。
很多孕妈会发现自己没有上述的表现,这是因为这些都是因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,之后就流产。亦或者是胎停育后无症状通过常规B超检查才发现。不论是哪一种情况,宝妈最好是能及时的发现并调理身体。因为胚胎停育还会导致习惯性自然流产,严重会诱发女性不孕症,专家提醒您,胚胎停育如果不及时治疗,可能会引起难以再孕的现象,建议女性朋友在胚胎停育后要及时到医院进行检查治疗。
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作者:ln2067
从过年期间就开始计划着去舟山普陀山,但是一直由于种种原因未实现,5月12日终于实现了,来到普陀山,我真的被震撼到了,观世音菩萨的道场真的堪称人间第一清净地,普陀山的一花一草、每一座寺庙都有着关于观世音菩萨的传说。
第一天
今天是周四,向单位请了两天假,所以周三下班就出发了
交通
沈阳出发到普陀山,因为周三晚上就出发了,为了节约时间,周三先从沈阳乘坐高铁前往大连,因为沈阳到宁波的飞机是在中午,到达宁波要5点钟左右,有点晚,而从大连出发可以做8点50的,这样可以节约很多时间。大连到达宁波大约是上午11点,从宁波到达朱家尖码头可以乘坐机场大巴,很方便,一个人60元,在机场就能看见外面的机场大巴售票点,问好哪趟车就可以了,从宁波机场到朱家尖码头大约需要两个小时的时间,到达朱家尖码头就可以买船票到达普陀山了。到达普陀山只能通过乘船,这是唯一能上岛的交通方式,舟山一共有两个码头能到达普陀山,一个是朱家尖的蜈蚣峙码头,新建设的,很大,船也很新,人也多,最晚一班船是9点50的;另外一个是沈家门的半升洞码头,这里距离舟山的客运站比较近,但是这里比较旧一些,晚上船到5点多就没有了,所以根据自己的交通方式来选择在哪个码头坐船。
住宿
普陀山的住宿主要分两种:一是中规中矩的宾馆,这里到旺季的时候房间得千元左右;另一种是农家乐,这种也是岛上的主要住宿方式,分别有西山和龙湾村,西山景区靠近普济寺、码头和观音古洞;龙湾村靠近南海观音、不肯去观音院和沙滩。这次我住在了龙湾村的农家乐,很干净,在农家乐定的晚上的素斋,老板娘炒菜很好吃,两晚的菜不一样,只是要提前问好价格,否则容易算不明白账,我是提前问好的价格,结果最后结算的时候就变了,本来是一顿饭30,最后变成一个人30了,正好要走的那天是浴佛节,岛上所有的东西都涨价了,一瓶矿泉水要10元,也就难怪了。我也只能呵呵一下了!
门票
普陀山的门票是160一个人,淡季是140元,五一\十一\农历二月十九、六月十九和九月十九的重要节日是200元,所以时间允许的话最好不要赶节日去,其实只要心诚,哪天都是好日子,节假日的人也比较多。
行程
因为下午1点多就已经上岛安排好行李了,所以休息了一下就去了观音古洞,这里是一个非常古老的寺庙,也是很有灵性的,这里的送子观音是一幅画像,挂在洞里面的墙上,门口有请许愿灯的,进门有檀香领取,拜好后顺时针绕洞一周,不过不要碰到头,据说碰到了还得重新绕一下。
第二天
早上5点钟起床,以为很早了,但是有比我们还早的,吃过早餐,我们先去了南海观音,早上人不算多,看着33米高的南海观音像,心中有说不出的感觉,这里的送子观音在大殿里面,是一幅画像,也还有一尊送子观音,这个在之前做攻略的时候并没有人提到,可能是新的,这两个地方是没有拜垫的,进门后可以顺时针走,仔细看就能发现。
普济寺是全山第一大寺,旁边有一个天华百子堂,进门一直走到最后一个殿拜好后去二楼,这里有一尊送子观音,人不多,很安静。
法雨寺是皇家寺院,进入法雨寺还没到主殿时左右各有一个殿,左侧供奉的是送子观音。
佛顶山的慧济寺里面的观音殿后面有一尊送子观音,据说是全山最灵验的。
梵音洞进去后一直走到下面的瞻升洞,这里供奉有一尊送子观音。
善财洞里面也供奉着送子观音,同时准备新的100元的钞票,在善财洞旁边的石头上摩摩,带回家,不要花掉,可以聚财的哦~
还有一处是珞珈山的送子观音,在最后一个殿的大觉禅寺,都说不到珞珈山,香只烧了一半,所以如果有时间还是应该去一下。
一圈走下来已经下午的5点多了,一天很累,但是也很开心,感觉自己长久的压力得到了释放,晚饭后吹着海风走在沙滩上很惬意,好想时间能多停留一下。
结尾
两天半的普陀山之行过得很快,在普陀山我就希望将我的旅行经历写下来,以便大家参考,也算自己的一份功德,希望自己能心想事成,南无观世音菩萨!