代孕行为合法吗

2001年，原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》第三条指出：“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”后续出台的《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》在2001年条文的基础上对相关法律责任做了进一步规定，明确禁止医疗机构的代孕行为。

这里禁止的主体是医疗机构和医务人员，并不是代孕技术本身。但医疗机构不能采取代孕技术的话，代孕的事情就做不成，因为除了医疗机构以外，别的机构不得随意开展医疗技术行为。严格意义上说，代孕应该是可以限制住的。

对于游走于代孕产业链的一些中介公司来说，国内的法律没有明确表示中介公司不能做代孕，但不可能批准代孕行为，中介公司得按照它的注册内容来执业，所以如果涉及这方面的行为，就可以说他是非法经营。换句话说，如果有中介组织，把人引出去做代孕，这个公司肯定是构成非法经营，违反法律规定是可以治罪的。

但对于个人来说，个人在美国这种可以实行代孕的国家找人代孕，可能不违反这个国家的法律。我国没有明确规定个人不得实行代孕行为，那么，个人在允许代孕的国家找人代孕这种行为，就可能钻了法律的空子。

虽然如此，但从现有的法律规定来看，个人的这种行为也是不符合目前我国的法律现状的。

按照我们国家法律的属人管辖原则（属人管辖原则，是指依照国际法上的属人优越权原则，主权国家对其国民享有管辖权，即使他们在该国境外时亦然），如果中国法律有明确禁止的行为，就是到了外国，即便那边免责，只要行为人是中华人民共和国国籍，仍然是一个违反法律的行为，也是可以追究的。

另一个层面，法律是公民禁止行为的一个底线，我们每个人还有伦理道德的约束，还有我们的公序良俗，这个范围比法律的更大。在这种情况下，笔者觉得这种行为不能认为是合法合理的行为。

“弃养”是否构成遗弃罪

我们国家的《婚姻法》《未成年人保护法》都明确规定，未成年人的监护人、父母都对这个孩子有抚养的义务，这有利于孩子的健康成长。

虽然孩子是代孕的，生物学母亲仍然负有抚养的义务，如果不履行这些义务，弃养或者是遗弃，就是构成违法行为。但违法行为分民事上和刑事上两种。

民事上来说，若发生弃养行为，民事审判可以判罚承担这个孩子的抚养费，履行孩子的抚养义务。

刑事上来说，刑法规定，判处遗弃罪要达到一定的构成要件。遗弃行为必须达到情节恶劣程度的，才构成犯罪。也就是说，情节是否恶劣是区分遗弃罪与非罪的一个重要界限。根据司法实践经验，遗弃行为情节恶劣是指：由于遗弃而致被害人重伤、死亡的；被害人因被遗弃而生活无着，流离失所，被迫沿街乞讨的；因遗弃而使被害人走投无路被迫自杀的；行为人屡经教育，拒绝改正而使被害人的生活陷于危难境地的；遗弃手段十分恶劣的（如在遗弃中又有打骂、虐待行为的）等。

笔者觉得，这个明星的“弃养”行为目前可能尚未达到遗弃罪构成要件的条件，可能构成了我们民事上所说的，不认真履行她的抚养义务和监护人义务。

在我国，立法者对界定代孕本身是否违法依然存在争议，所以采取了较为谨慎的观望态度。

但我们国家已提出，加快立法工作步伐，推动修订完善相关法律法规。

一、当前法律法规只是对开展代孕行为的医疗机构进行禁止及处罚，尚无针对代孕者、代孕中介公司的法律法规，使得代孕黑中介非法经营的情况屡禁不止，破坏法律及社会秩序。

二、由于部分境外国家允许代孕行为的开展，这使得一些国人选择到国外寻求代孕者，导致一系列问题的出现，例如如果婴儿在国内出生，其身份如何认定，户口如何明确等。

三、如何认定孕母及生物学母亲的身份，当前我国法律法规尚无明确规定。

文：中国卫生法学会副会长郑雪倩

整理：健康报

导读：隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。不少男性朋友是因不育症到医院就诊时，才查出隐睾症的。隐睾不仅影响性腺的发育，导致成年后的不育症，还可能有癌变的潜在风险。长沙的李先生就因不育症就医，初步诊断为隐睾症，而在进一步的诊治中，却发现李先生体内居然长有子宫，这到底是怎么回事呢

湖南长沙的李先生今年32岁，因“无精子症”就诊于同济医院。据李先生主诉，2年前，因婚后未育半年，于当地医院行精液检查，发现无精子症，/mL，/mL，/ml，同时发现双侧隐睾，考虑为双侧隐睾引起的非梗阻性无精子症，于当地医院行腹腔镜下双侧隐睾下降固定术。目前，尽管睾丸已经成功下降2年了，但精液中仍然没有精子，双侧睾丸活检也未见精子。孕育孩子是李先生夫妇最大的心愿，他们经当地医生推荐找到同济医院泌尿外科的杨竣教授，准备做显微取精手术。

同济医院杨竣教授为了进一步明确李先生隐睾的发病原因，送检血液样本至佳学基因进行全外显子测序致病基因鉴定，结果显示AMHR2基因复合杂合突变，AMHR2基因是常染色体隐性遗传疾病持续性苗勒管综合征Ⅱ型的致病基因。怀疑：苗勒管持续综合征，随后访查AMH：3.21ng/ml，属于正常水平，杨竣教授进一步查阅当地医院的盆腔MRI：发现盆腔内存在正常位置的幼稚的子宫，但当时并没有报告。根据基因检测结果及MRI的发现，诊断苗勒管持续综合征明确。

主治医师杨竣教授表示，苗勒管持续综合征的典型症状就是隐睾，因此单从症状分析很容易与单纯隐睾症混淆。该病一般分为三型，一般是在手术中确诊，其中1型在术前诊断十分困难。研究表明残存的苗勒管在体内有恶变的可能，需要手术切除。因此术前诊断十分重要，而李先生在其他医院做了盆腔MRI，但并没有提示有子宫，说明术前通过影像学诊断，十分困难，因为苗勒管持续综合征比较罕见，一般的影像学医生缺乏相关的诊断经验。就算是术中诊断，李先生做了腹腔镜下隐睾下降，但手术医师并没有注意到子宫的存在，说明术中对于手术医生的经验很重要。

因此通过全外显子测序致病基因鉴定诊断十分重要。基因解码研究表明，大多数苗勒管持续综合征患者有AMH基因或AMHR2基因突变。大约45％的持续性苗勒管综合征的病例是由AMH基因的突变引起的并且被称为1型苗勒管持续综合征。大约40％的病例是由AMHR2基因的突变引起的，并且被称为2型苗勒管持续综合征。面对隐睾症患者，致病基因鉴定及后续的影像学资料证实，可达到术前诊断的目的，进而达到对苗勒管残存的组织早期进行干预或监测，以防止恶变。

以往，非梗阻性无精症患者在睾丸穿刺无精的情况下，只能选择供精或领养，无法生育自己的子代，成为男人的痛点，对家庭的稳定与幸福造成一定的影响。而现在，我们可以通过显微取精术，即在睾丸上开个窗，利用显微镜的放大效果，有目的寻找存有精子的生精小管，这项技术的问世让50%左右的非梗阻性无精子症患者顺利找到精子，同时通过第二代试管技术，成功生育了自己的宝宝。因此，杨竣教授表示，李先生是有希望通过此项技术生育自己的后代的！

显微取精成功率有多少

接下来，李先生在杨竣教授的安排下，经过3个半月的药物治疗后，杨竣教授为李先生做了显微取精手术，顺利找到了足够的精子，同时联合妇科专家切除了在体内的幼稚子宫。随后，在生殖医学中心专家团队的努力下，成功的进行了试管婴儿。目前李先生夫人已成功怀孕5个月，准备迎接新生命的降生！

1、男婴出生后，家长要记得检查孩子的双侧睾丸是否在阴囊内。特别对于1岁后的孩子，如果发现睾丸未在阴囊内，要去正规医院及时治疗。根据国内外文献报道，建议2岁内手术治疗。如果2岁后治疗，可能对以后的生育有影响。

3、如果到了适婚年龄或者准备要小孩，一定及早去正规医院检查精液质量，如果精液里没有精子（检查3次及以上），通过睾丸显微取精术，有机会生育自己的孩子。

正常情况下做试管婴儿孕妈的体重不会有明显的变化。

做试管婴儿的过程中需要使用促排卵药、孕酮等激素类药物。有些激素类药物在使用的过程中，可以导致女性出现一过心钠水潴留，也就是说会在短时间（约半个月内）体重略增加，但请注意，是“一过性”的体内水分增加，机体会很快将多余的水分以尿液的形式排出体外。

但确实有个别的孕妈在做试管婴儿时体重明显增加，身材变胖甚至走形。

为什么有些孕妈会在做试管婴儿期间变胖哪

选择试管婴儿受孕的家庭多是多年不孕，或者由于各种原因很难怀孕的夫妻，TA们对孩子的渴望程度往往很高，因此对做试管婴儿的各个过程均非常重视，甚至是小心翼翼、提心吊胆的保养着自己。尤其时当受精卵移植后，为了尽量增高试管的成功率，有些孕妈甚至是全程卧床并且大量补充营养。导致热卡入量明显增加的同时，无法消耗出去，那唯一的出路当然就是最终热卡以脂肪的形式储存在体内。说白了就是变胖了。

其实这种做法是十分不科学的。

1、做试管婴儿期间营养入以均衡多元化为主，但绝对不需要太多的热卡。过多的脂肪增长只会增加肝脏的负担。

2、做试管婴儿期间，只有当受精卵移植后需要适当的控制运动量，但如果没有特殊情况，不需要绝对卧床。做试管婴儿其他的时间段应该适当的运动，以增强体质。

如果做试管的过程中适当的注意以上两点，是不应该出现体重过度增长的。

继续探讨卵巢子宫。

不排卵既然导致很多麻烦，那么怎么治疗就是一个大问题。它是有策略的。

首先，明确诊断，不要误诊。

不排卵，排卵少，子宫出血，月经不调，总结起来有个专用术语叫排卵障碍性子宫出血。临床上，医生要详细问诊，至少记录最近3次的出血情况。进行查体（当然，有性生活史的患者和无性生活史的患者查体方法肯定不一样）。常规要行血常规和超声检查评估病情。

还有关键一点是，不能和其它疾病混淆。要排除这些情况：

有没有怀孕，包括正常的和异常的妊娠

有没有器质性疾病，比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、下丘脑或者垂体的占位等

近期有没有手术史，比如剖宫产、子宫动脉栓塞等

有没有全身性疾病，比如白血病，再障，肾上腺或者甲状腺问题等

明确了诊断之后，就必须尽快处理。治疗原则是这样的：

出血期止血，止血后调经。

有生育要求的，酌情促排卵，

绝经过渡期的，要警惕癌变

这是一个总体的策略。具体来说，要根据女性的年龄、生育要求、身体状态、出血量等因地制宜。基本上分为三种情况。今天的内容主要针对青春期的女性。

咱们都知道，发育是有个过程的。很多青春少女在HPOA轴还没有完善成熟的阶段，容易出现不排卵性的出血，甚至大量出血。急症会碰到，这是一种能把全家人都吓个半死的情况。怎么治疗呢

排卵障碍的子宫出血，最大特点是缺乏孕激素的对抗，所以它的治疗就要充分考虑孕激素的补充。

青春期女性没有生育要求，重点策略就是止血＋调经。

1.止血

如果患者一般情况还可以，血红蛋白≥90g/L。推荐孕激素，也叫内膜脱落法，或者药物性刮宫。天然孕激素或者地屈孕酮对HPOA轴的抑制减轻，用法：

肌注黄体酮20mg每天，3天。

或者口服黄体酮胶囊200-300mg每天，7-10天

或者口服地屈孕酮10-20mg每天。7-10天

这些药停用1-3天会出现子宫撤退性出血，类似月经的作用。

如果患者流血量比较多，血红蛋白＜90g/L，考虑使用短效口服避孕药COC。但这里要首先排除有没有短效避孕药的禁忌症，比如严重高血压、糖尿病、肝肾疾病、血栓、心衰、恶性肿瘤等。

每次1片，急性期每天2-3次，一般1-3天后血止。维持这个剂量至少3天，如果仍然没有出血就可以考虑减量。每3-7天减少1片，一直到每天1片，维持到血红蛋白正常，停药后月经来潮。

辅助治疗

抗纤溶药物：氨甲环酸，每次1g，每天2-3次，每月5-7天。

非甾体抗炎药：布洛芬，每次600mg，每天2次，4-5天。

丙酸睾酮：对抗雌激素。每个周期75-300mg，酌情多次平分。

输血：针对一般状况较差、重度贫血者。

补血：长期贫血的患者要补充铁剂、叶酸。

2.调经

推荐孕激素周期法

天然孕激素或者地屈孕酮对HPOA轴的抑制轻，适合青春期女性。用法：

月经周期11-15天起，

口服黄体酮胶囊200-300mg每天，10-14天，

或者口服地屈孕酮10-20mg每天，10-14天

停药后会出现撤退性出血，类似月经。可考虑使用3-6个周期。

短效口服避孕药COC

对于经量多，伴痛经、多毛、痤疮这些表现的女性，考虑使用COC，简单方便，口服方法按照避孕方法，说明书上会有详细介绍。可使用3-6个周期。

注意，一定要排除没有避孕药的禁忌症才可以使用。

雌孕激素序贯治疗

不常规推荐。因为这个方案会增加雌激素的风险。

仅仅在患者应用孕激素方案治疗后不出现撤退性出血，考虑体内雌激素不足，才会酌情使用这个方案。常用药物：雌二醇片/雌二醇地屈孕酮。用药方法会有医生具体指导。

每个人都期望健康平安。要和青春期的孩子多沟通。如果出现了类似上面的问题，及时处理，不要延误。