发表时间：2023-05-30 10:06:42
无精症是指多次（一般两次以上）精液检查中均未发现精子，无精症在男性不育患者中比例约为10%~15%。无精症主要分为两类：一类是患者睾丸生精功能正常，由于输精管梗阻，使得精子无法排出；另一类是患者睾丸生精功能出现障碍，无法正常产生精子。早期，无精症患者几乎不能孕育出自己的孩子，随着辅助生殖技术的发展，很多无精症患者利用二代辅助生殖技术成功的孕育了自己的孩子。这其中就要用到一项重要的医疗技术——睾丸穿刺取精术，下文小编就为大家讲解睾丸穿刺取精术。
什么是睾丸穿刺取精术
睾丸穿刺取精术是通过穿刺针抽取极少量睾丸组织置于培养皿中，将睾丸组织磨碎，使睾丸组织中的精子释放到培养液中，借助显微技术分离精子的过程。
哪些患者需要行睾丸穿刺
除了无精症、严重少弱畸精子、精液中精子不足以或不能行ICSI者、因性功能障碍不能手淫取精者、IVF流程中取卵日取精失败者等都是睾丸穿刺取精术的适应症。
睾丸穿刺取精术痛吗
睾丸穿刺取精术是使用细针穿刺，穿刺组织量极少，所以并没有想象中那么疼痛，而且穿刺前会对穿刺侧睾丸行精索阻滞麻醉术，穿刺破皮的瞬间会有痛感，但这种疼痛是瞬间的短暂的，就像平时打屁股针一样，极少出现有难以忍受的疼痛。
睾丸穿刺的术前准备
无精症患者需完善染色体核型分析、Y染色体微缺失、性激素等相关检查。
睾丸穿刺取精术是一项有创手术，术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等术前常规检查。
手术前一天至男科诊室书写病历、建立档案，并缴纳费用，患者及其配偶请务必带好夫妻双方结婚证、身份证等相关证件。
手术当天至我院生殖医学中心（儿童医学中心14楼）进行手术，手术当天无需空腹，需有一人陪同。
睾丸穿刺术后注意事项
穿刺结束后，当日即可回家，在家需平卧休息，术后1-2天内穿刺部位避免沾水、保持干燥清洁；两周内禁房事及手淫，以避免会阴部充血；术后预防性使用抗生素和止血药三天；术后若有发热、睾丸疼痛、肿胀等不适，应及时到我院就诊。
专家介绍
叶红
教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者
三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。
对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。
利用孕妇外周血中的胎儿DNA可以进行无创产检。
2020年9月10日，2021年突破奖（BreakthroughPrizes）揭晓，香港中文大学卢煜明教授与其他三位科学家一起获得生命科学突破奖，四人将各获300万美元奖金，这是全球奖金额最高的科技奖项。这也是继2016年获得100万美元的未来科学大奖之后，卢煜明因其发明的无创产前检测技术再获大奖。
创伤产检有风险已知的人类遗传缺陷大约有6000种以上，包括单基因遗传病、多基因遗传病或染色体缺陷等，如困扰欧洲皇室近百年的血友病是因为X染色体上凝血因子IX基因发生突变，而以智力低下、发育迟缓为主要症状的唐氏综合征则是由多一条21号染色体引发的。这些遗传缺陷轻则带来身体缺陷或残疾，重则危及生命。
自20世纪60年代以来，一些发达国家率先开展新生儿的产前检测，以尽量避免具有先天残疾或遗传缺陷的婴儿诞生。由于效果显著，其他国家也纷纷效仿，比如在中国，产前遗传检测已几乎成为每个婴儿在出生前都必须经历的过程。
不过，从事产前检测的医生们面临一个重要难题，就是如何从孕妇的子宫中取出胎儿的样品。20世纪60-80年代，医生们相继发明了羊膜腔穿刺术、经皮胎儿脐带血取样术和绒毛膜绒毛取样术等方法，想方设法从被妈妈子宫层层包裹的胎儿身上或胎盘上取出微量的胎儿血样或细胞，再通过核型分析（对比染色体形态和数量）等手段，检测胎儿是否出现染色体异常等问题。但是，这些取样方法都属于创伤性手术，具有一定风险，通常会导致约0.5%-1%的孕妇流产，而且还可能出现约2%-5%的漏诊率。这也驱使科学家不断去开发更安全的取样技术和更准确的遗传检测技术。华人科学家卢煜明博士发明了一种新的“无创”产前检测技术，彻底改变了这一行业。
胎儿细胞不够用1963年10月12日，卢煜明出生于中国香港的一个知识分子家庭，父亲是精神科医生，母亲是音乐老师，从小受到科学和艺术的双重熏陶，经常阅读科学类书籍和杂志。卢煜明是典型的学霸，先在剑桥大学学习基础医学，后进入牛津大学学习临床医学，最终获得哲学博士和医学博士。
1987年，卢煜明刚刚进入牛津大学攻读博士学位时，就初步接触到PCR技术。PCR技术即聚合酶链式反应，是由美国生化学家凯利·穆利斯（KaryMullis）于1983年发明。PCR技术利用DNA聚合酶的特性，可在短短1-2个小时内，让DNA分子1变2、2变4、4变8……从而让微量的DNA增加成百上千万倍，甚至上亿倍。由于使用方便，PCR技术迅速成为生物实验室的最常用技术之一，包括目前广泛采用的新冠病毒检测技术也是基于该技术，穆利斯也因这一发明获得1993年的诺贝尔化学奖。
卢煜明对PCR技术如此强大的功能非常着迷，很快在导师的实验室摸索PCR技术的诀窍。在之后短短两年，卢煜明以第一作者在《柳叶刀》等著名学术杂志上发表了4篇研究论文，都与PCR技术优化和应用有关，其中一项重要研究直接点亮了他的科学生涯。
当时正值产前遗传检测新技术研发的活跃期，很多科学家都在积极开发新技术，以求克服羊膜穿刺术等传统技术的缺陷，卢煜明则从1969年一项不太起眼的研究中获得了灵感。在这项研究中，来自美国加州大学旧金山分校的科学家发现，在孕妇的外周血（除骨髓之外的血液，一般从静脉采集）中存在极少量胎儿细胞，通过核型分析，确定含有男性胎儿细胞的绝大多数孕妇最后都诞下儿子。这一发现可用于胎儿的性别鉴定，但是操作过程较为繁琐，而且容易出错。
卢煜明此时也得知，PCR技术可通过扩增Y染色体的特异DNA片段来鉴定胎儿性别，于是他把这两项前人的发现巧妙结合起来，发明了简便快速的无创产前性别鉴定技术。该技术并不需要通过羊膜穿刺术等创伤性方法获取胎儿样品，只需要采集孕妇外周血就可完成胎儿的遗传检测。卢煜明和同事将这一方法用在19名怀孕9-41周的孕妇身上，其中12名孕妇血液中检测出Y染色体DNA片段，结果均生下男婴，而其他未检测到Y染色体片段的孕妇则全部生下女婴，似乎非常“靠谱”。
卢煜明非常兴奋，希望尽快将这一新技术推向市场，但是他很快发现自己有点高兴太早了。原来，大多数孕妇外周血中所含的胎儿细胞非常稀少，有时候需要从数万个，甚至数十万个母体细胞中才能分离出1个胎儿细胞。可想而知，在显微镜下要从数十万母体细胞选择一两个胎儿细胞，无异于大海捞针。更令卢煜明等人头疼的是，PCR检测技术经常出现假阳性，例如PCR检测结果显示是男婴，生下的却是女婴。尽管卢煜明和同事找到了降低假阳性率的方法，但是遗落到母体外周血中的胎儿细胞数量过少仍然是无法克服的障碍。
胎儿DNA显威力在之后的六七年里，卢煜明和同事一直试图找到突破口，却总是以失败而告终。1996年，卢煜明被两篇发表在《自然医学》杂志上的论文所吸引，来自瑞士日内瓦大学和美国约翰斯·霍普金斯大学医学院的研究人员分别独立从癌症患者外周血中检测到肿瘤细胞的DNA。
这两项研究让卢煜明茅塞顿开，卢煜明猜想，既然小小的肿瘤组织能将DNA释放到患者的外周血中，那么胎儿的DNA也有可能遗落在母体外周血中去。毕竟胎儿的体积要比绝大多数肿瘤大得多，如果真是这样，那自己这几年一直试图从孕妇血细胞中寻找胎儿细胞，就可能是个死胡同。
在科学研究中，能提出一些假设非常重要，但是实验验证更为重要。刚开始，卢煜明等人先用采集来的母体外周血进行Y染色体片段的PCR检测，效果并不理想，准确率只有10%-20%。怎么回事呢
随后，卢煜明和同事查阅文献发现，血液中存在各种酶、蛋白质等杂质，可能影响PCR的扩增效率，于是从“煮方便面”的过程中获得了加热灭活的灵感。既然血细胞中胎儿细胞数量非常少，而血细胞又是酶类和蛋白质的聚集区，于是他们通过高速离心的方法，先将孕妇血液中的血细胞沉淀丢弃，只保留血浆，并让血浆中的一些纤维蛋白凝结，析出血清，随后让装有血浆和血清的试管在沸水中泡个“高温浴”（温度99℃），再对这些加热的血浆和血清进行PCR检测，结果在血浆和血清中检出男性胎儿的准确率分别达到了80%和70%。
这一无创产前遗传检测技术比卢煜明等人之前的方法省去了分辨和分离胎儿细胞的繁琐过程，而且灵敏度也大大提高，大概只需要5-10滴的血浆就能完成检测。卢煜明将这一方法称为“无细胞胎儿DNA检测技术”。随后，这项研究成果被发表在《柳叶刀》杂志上。这是世界上首次关于在孕妇外周血中发现胎儿DNA的报道，这篇论文后来也成为在全球产前检测领域被引用次数最多的论文。2016年获得汤森路透（ThomsonReuters）举办的年度引文桂冠奖，该奖项被认为是诺贝尔奖的风向标之一。
持续改进出硕果在1997年香港回归祖国的前夕，卢煜明决定回到香港，在香港中文大学任教和从事研究工作。不久，卢煜明将无细胞胎儿DNA检测技术应用到胎儿唐氏综合征、RhD基因型和其他遗传缺陷的检测上，展现了这一新技术的强大功能。随后十多年，卢煜明带着自己的科研团队不断地对这一技术进行完善和扩展，比如引入荧光定量PCR技术、新一代DNA测序技术等新方法，使得这一检测技术筛查唐氏综合征等疾病的准确率可达99.7%以上，而且可以在孕期8-9周前即可开展检测，均大大优于其他技术。目前，卢煜明团队还将无细胞DNA技术应用到肝癌、肺癌和结直肠癌等癌症的早期筛查上，也取得不错的成绩。
2011年，香港西诺格公司（Sequenom）在香港推出第一个无创产前检测产品，随后美国Illumina公司、瑞士罗氏公司和中国华大基因等公司相继推出自己的类似产品，使得无创产前检测技术产业应用明显加快。目前，卢煜明发明的无创产前检测技术已经累计在全球九十多个国家得到应用，每年服务于超过700万孕妇，无创产前检测已迅速发展成为一个蓬勃发展的大产业。综合多项国际咨询报告的数据，预计到2027年前后，全球无创产前检测市场规模将达到50亿-60亿美元。
卢煜明因为这一项重大发明获得无数荣誉和奖励，也被誉为“无创产前检测之父”。他相继当选英国皇家学会院士、美国国家科学院外籍院士和发展中国家科学院院士。2016年，卢煜明荣获了中国知名企业家联合设立的首届未来科学大奖中的生命科学奖，奖金跟诺贝尔奖相当。2017-2019年，他连续三年被权威科学期刊《自然生物科技(NatureBiotechnology)》评为“全球20位顶尖转化研究科学家”之一。2020年9月，卢煜明再次获得突破奖中的生命科学奖，个人奖金高达300万美元。卢煜明获得诺贝尔奖的呼声也越来越高。
南方周末特约撰稿汤波
医院的妇产科每天都有新的生命诞生、待生，每一条小生命都是一个新的希望，一份爱的结晶，无关性别男女。
记得我一次产检遇到一对婆媳，让我印象深刻。我们同样在b超室门口等待医生叫号，等待之余，因为同为宝妈，总是有聊不完的话。她和我说，希望这一胎是儿子。说话同时让我感觉到她很忐忑不安，很紧张。果然她婆婆一开口，我就知道为什么一个孕妇会对性别这么在意了，按说自己的孩子，男女均不及健康重要。她婆婆问我第几胎，男的女的。我笑着答：“第一胎是男的，二胎了。”然后她那个羡慕嫉妒恨的眼神，盯了我的肚子好一会，又恨铁不成钢的看了下自家媳妇，悠悠的说：“看你小小个，还真厉害，生个男的了，真看不出来，不像我们家小华生了两朵花，这个要还是女的，我就让她做掉。”她媳妇无奈的看着我，陪笑又尴尬叫了一声妈～
我倒了一杯热水给小媳妇，附在她耳边说：“男女天命，健康就好，自己的孩子自己疼，等下千万别问性别，好好爱自己。”说完，我便不想和他们聊天了。
燕妈觉得其实生男生女都好，主要是孩子要健康，性别不重要，平安是无价的。也许只有当妈后才有觉悟，我头胎生完后和我妈感情突然缓和变好，因为我觉得她特别不容易，有那么一份疼只有经历过才能懂，无论男女，当妈的操心不会因为性别而少。
我是有男有女，我也操心的一样不少，儿子以后得买房娶媳妇，我和老公说不和媳妇住一起，省得吵架，我不想带一辈子小孩，以后他们自己带；女儿养大成别人家的了，怎么防止被人骗走，可是嫁不出去成老姑娘也不行，嫁人了生儿育女也很辛苦，太累了。还有现在开始到长大，要花好多钱，想让他们学什么，跟不上怎么办儿子从女儿出生后性别变了，惨了，怎么了
我每天总是有一堆担心的，老公就浇一冷水，先过好现在，尽最大努力教，不会就学，想有想没有的，想没用，做做做。
那么生男生女什么决定的你知道么
生物老师说过，生男生女主要由男方的性染色体决定，即由男方决定。性染色体是决定性别的染色体。人类的生殖细胞中，有23对即46条染色体，其中22对为常染色体，1对为性染色体，女性的性染色体为XX，基因型可用46，XX表示；男性的性染色为XY，基因型为46，XY。生殖细胞要经过两次减数分裂，23对染色体变成23条，卵子所含性染色体只有X一种，而精子可分别含X或Y性染色体。当精子与卵子结合后，受精卵的染色体又恢复成23对。
若含X染色体的精子与卵子结合，受精卵为XX型，发育为女胎；若含Y染色体的精子与卵子结合，受精卵为XY型，发育成男胎。所以，生男生女取决于参加受精的是X精子，还是Y精子。故生男生女是男方决定的。
女人丫，先爱自己，别人才会尊重你，下次谁说你生个赔钱货，直接回他是男生决定的。然后在问问他们，家里有矿么有皇位继承么生男的补贴多少万生女的补贴多少万你是男是女你妈是男是女哼，我就不信，这样问以后，下次见面还敢在性别上说三道四的。
【考点】辅助生殖技术的概念､方法
【考查年份】2013，2016，2017
（一）辅助生殖技术的概念
辅助生殖技术是指通过对精子、卵子、或胚胎等的体外操作，帮助不孕不育患者获得妊娠的技术。
包括：人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（第一代“试管婴儿”）、卵细胞质内单精子注射（第二代“试管婴儿”）、植入前遗传学诊断（第三代“试管婴儿”）。
（二）辅助生殖技术的方法
1.人工授精（AI）
系将处理后的优选精子注入宫颈管内或宫腔内使女性受孕的技术。
（1）夫精人工授精（AIH）。
（2）他精人工授精（AID）。
应用：主要解决男性少精、弱精。
2.配子移植技术
配子指精子和卵子。
（1）配子输卵管内移植（GIFT）
（2）配子宫腔内移植（GlUT）
3.体外受精与胚胎移植（IVF-ET）
即第一代“试管婴儿”技术，使配子在体外受精、培养，将所获得的胚胎移入宫腔使其着床发育成胎儿。
IVF～ET主要用于——解决女性不孕！
（1）输卵管性不孕。
（2）子宫内膜异位症经药物和手术治疗无效者。
（3）免疫性不孕症。
（4）重度多囊卵巢综合征。
（5）男性因素不孕症等。
4.胞质内单精子注射（ICSI）
——第二代“试管婴儿”
即将单个精子通过显微受精的方式注入卵母细胞质内达到使卵子受精的目的，其他技术程序同常规IVF-ET。
ICSI主要适用于——男性不育：男性重度少、弱精者、阻塞性无精者和以往IVF-ET不能正常受精者。
5.植入前遗传学诊断（PGD）
——第三代“试管婴儿”
是指对体外受精所获得的胚胎进行显微活检，取单个或部分细胞进行细胞遗传学和分子遗传学分析，如染色体和基因检测，排除携带致病基因的胚胎后，选择正常胚胎进行移植。
PGD主要解决——优生问题。
【考点】子宫内膜异位症的处理
【考查年份】2012，2014，2017
治疗的目的：减轻及控制疼痛；治疗不孕及促进生育；减缩及去除病灶；预防及减少复发。
1.期待疗法
随访观察，常用药物为非甾体抗炎药——分娩后可愈。
2.药物疗法
适应证：有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求及无卵巢子宫内膜异位囊肿形成的患者。
目的：抑制雌激素合成，使异位的子宫内膜萎缩。
方法：
（1）假孕疗法
药物：孕激素，首选。
机制：使患者产生类似妊娠的闭经，称为假孕疗法。
（2）药物性卵巢切除
药物：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）——亮丙瑞林和戈舍瑞林。
机制：长期连续应用对垂体产生降调节作用，垂体分泌促性腺激素减少，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时闭经。此疗法又称“药物性卵巢切除”。
（3）假绝经疗法
药物：达那唑
机制：抑制垂体FSH、LH分泌，从而抑制抑制垂体-卵巢轴，并直接与子宫内膜的雌激素受体结合，抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩，短暂闭经。此称为假绝经疗法。
3.手术治疗
适应证：药物治疗后症状不缓解；不孕；卵巢子宫内膜异位囊肿；生殖系统外内异症。
腹腔镜手术：目前认为腹腔镜确诊、手术加药物是治疗是内异症的标准治疗。
腹腔镜确诊——手术——药物
（1）保留生育功能手术：即只剔除病灶
（2）保留卵巢功能手术：切子宫不切卵巢
＜45岁中、重度患者。
（3）根治性手术：即全子宫、双附件及病灶切除术。
＞45岁重症患者。
【考点】多囊卵巢综合征的诊断与鉴别诊断
【考查年份】2013，2015，2016
一、诊断标准
1.月经稀发排卵或无排卵
2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症
3.卵巢多囊改变
超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10cm3。
诊断：以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。
二、鉴别诊断
应与间质泡膜增殖症、先天性肾上腺皮质增生或肿瘤、分泌雄激素的肿瘤及与下丘脑性闭经、垂体腺瘤、甲状腺功能异常、药物性高雄激素血症及单纯卵巢多囊相鉴别。
10月10日零时起，海南省将正式执行第五批国家组织药品集中采购、八省二区省际联盟（第二批）集中采购、重庆联盟常用药集中采购和重庆联盟短缺药集中采购等四个批次中选结果，涉及125种药品降价，平均降幅分别为67.78%、78.09%、46.65%、13.01%，最高降幅达98%，预计首年度将节约药品费用2.21亿元。
据悉，第五批国家集采创下历次新高，规模最大、品种最多、注射剂品种占比最高，品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。除国家集中采购外，此次八省二区省际联盟和重庆联盟采购中选结果达到64个，品种覆盖短缺药和常用药，不断丰富患者用药选择范围。
此次四个批次集中采购有26个品种降幅超过80%，以肠胃用药注射用艾司奥美拉唑钠（40mg）为例，此次降价后，每支针剂费用从59.73元/支降到3.47元/支，降幅达94%，患者用药负担不断降低。除了中选药品大幅降价外，海南还将对非中选的同通用名药品进行价格联动，1180多种药品也将大幅降价。同步实施医保支付标准等配套措施，促进医院优先使用质量可靠、价格合理的中选药品，引导和规范诊疗行为。
下一步，海南将在落实好现有联盟集中采购基础上，结合海南省人口基数少、药品总体用量较小等特点，积极参与广东联盟、湖北中成药联盟等集中采购联盟，持续扩大集中采购药品范围，让群众享受到更优质实惠的医药服务，改革红利惠及全岛。
（总台央视
“喂，李医生，不好意思这么晚打扰您，我太太刚刚起床上厕所发现内裤流了一摊血，请问这样有可能是流产吗还是…”怀孕期间出血总让人惊慌失措，不过并不是所有出血都需要担心。学会在第一时间判断出血形态、掌握不同出血状况，让专家帮你安稳度过孕期。
出血了别紧张先看是哪一种形态
孕期出血通常会让妈妈心惊惊，但并不是所有出血都需要担心。怀孕出血分成几种形态，如厕后卫生纸有血丝或内裤有点状血迹属于少量出血，一般没有大碍；褐色出血多半是先前体内残存的血液没有及时排出，只要量不多，没有伴随腹痛，也不必紧张；比较需要注意的是鲜血和血块，出现这种情况代表体内正在流血，而且出血的量很多，才会在第一时间被排出，怀孕初期排出血块有可能是流产征兆，要特别小心。由于出血合并腹痛对妊娠影响较大，无论出血量多少，只要同时出现腹部阵痛、闷痛、剧痛或类似排尿灼热疼痛等表现，就要立即就医检查。
怀孕早期出血原因
可能原因1.胚胎着床
出血形态症状：在经期来潮前排出少量点状、血丝状的粉色或褐色血液。
原因＆危险因子：受精卵在着床过程中可能会轻微损伤子宫内膜，造成子宫内膜出血，这在怀孕初期很常见，基本上不会影响妊娠，但如果超声检查未发现胚胎，就要小心宫外孕的风险。
如何处理：胚胎着床出血发生的时间点较早，时常会被误以为是月经，如果在备孕期间出血，出血时间在月经来潮前、出血量比平常月经量少，最好到妇产科检查是否为着床性出血。着床性出血通常只要垫护垫观察即可。
可能原因2.黄体素不足
出血形态症状：排出少量粉色或褐色血液，或排出大量鲜血、血块。
原因＆危险因子：怀孕初期胎盘尚未发育完成，此时卵巢会代替胎盘分泌黄体素，当卵巢分泌的黄体素不足，子宫内膜就会剥落出血。由于黄体素可以减少子宫收缩，让子宫内膜腺体增生、肥厚，是帮助受精卵着床的重要元素，怀孕初期黄体素不足可能会导致流产。
如何处理：先照超声检查胎儿心跳发育是否正常，若胎儿心跳停止或发育不良，代表出血是胚胎本身的问题，与黄体素不足无关；若胎儿心跳发育正常，确认出血原因是黄体素不足，可视情况补充黄体素改善症状。由于怀孕前3个月做卵巢手术可能会影响卵巢分泌黄体素，如果在怀孕初期发现卵巢长肿瘤且需要开刀，最好等怀孕满3个月以后再开刀，以免增加早期流产风险。
Q黄体素不足一定要补充黄体素才不会流产
怀孕初期黄体素不足，打和不打黄体素的流产机率只差3%，除非有重复流产病史，否则打黄体素并不会明显降低流产机率，由此可见打黄体素并不是黄体素不足的必要选项，实际处理还是要以临床情况为主。
可能原因3.自然流产
出血形态症状：排出比月经量多的鲜血或血块，有时会伴随骨盆、腹部或下背疼痛。
原因＆危险因子：怀孕初期胚胎状况还不稳定，会与着床的子宫壁产生程度不等的分离，当分离面血管破裂，就会造成出血。怀孕初期自然流产有8成比例都是胚胎发育不良，剩下2成则是胎盘缺陷或精子、卵子异常。
如何处理：服用促进宫缩的药物排出妊娠组织，搭配轻度止痛药缓解不适，服药期间持续观察出血量和疼痛感是否逐渐减缓，再回诊确认子宫腔的剩余组织已完全排出体外，只要胚胎被完整排出，大约两个礼拜就会停止出血，两个月内即可恢复经期。
胚胎发育不如预期、无法确认胚囊中是否有胚胎、无法确认胚胎是否有心跳、胚胎心跳消失都是自然流产的征兆，产检时出现上述任一种状况就要做好流产的心理准备。许多妇女因为没有意识到自己怀孕，早期流产却不自知，备孕期间如果经期来得较晚，量又特别多，最好到妇产科检查是否为流产。
可能原因4.宫外孕
出血形态症状：排出少量褐色血液或持续流出深黑色血液，腹痛明显，有时还会合并内出血。
原因＆危险因子：正常情况下，胚胎会在子宫着床发育，当胚胎着床在子宫以外的地方（如输卵管、子宫角、子宫颈、卵巢或腹腔），人类绒毛膜激素（β-hCG）会降低，进而使子宫内膜剥落出血，此时若没有及时移除胚胎，让胚胎在子宫以外的地方长大，胚胎着床位置周遭的血管会被挤压破裂引发大量内出血，可能会造成孕妇休克甚至死亡。
如何处理：先观察胚胎发育状况及β-hCG数值，若胚胎发育缓慢、β-hCG上升速度缓慢、母体生命征象稳定，仅需追踪观察让胚胎自然萎缩；若胚胎有持续成长的迹象、尺寸小于2公分且尚未出现心跳、妊娠周数小于6周，会在肌肉注射MTX（Methotrexate，一种早期化疗药物）使胚胎萎缩；若胚胎有持续成长的迹象但尺寸较大，会用开腹或腹腔镜手术移除，如胚胎着床在输卵管，会视输卵管受损情况考虑保留或摘除输卵管。
有宫外孕病史、反复骨盆腔发炎病史、曾做过骨盆腔或腹腔手术均会导致骨盆腔结构沾黏，增加宫外孕的风险，多胞胎孕妇宫外孕的机率也比较高，如有上述任一项危险因素，怀孕后最好提早就医检查。
可能原因5.宫颈息肉
出血形态症状：排出褐色血液或鲜血，出血量类似月经。
原因＆危险因子：息肉的表皮组织既脆弱又布满丰富血管，一旦碰撞或摩擦便会出血，但不会对妊娠造成影响。
可能原因6.子宫颈糜烂
出血形态症状：排出少量褐色血液或鲜血，部分慢性子宫颈炎患者会出现外阴部瘙痒疼痛、排出黄色或黄绿色分泌物、阴道散发异味等合并症状。
原因＆危险因子：子宫颈糜烂主要是子宫颈感染霉菌、细菌或滴虫，因为发炎而糜烂，当发炎部位的血管组织受到碰撞或摩擦，便会破裂出血。子宫颈被感染，特别是细菌感染，有可能引发早产或早期破水。
如何处理：局部涂抹药膏、口服药物或使用阴道塞剂治疗，防止子宫颈因为持续发炎而反复出血。
可能原因7.子宫肌瘤
出血形态症状：排出大量鲜血或血块，出血形态类似自然流产。
原因＆危险因子：子宫肌瘤是一种长在子宫组织中的异常肌肉瘤，表面布满丰富血管，根据生长位置及大小会对妊娠造成轻重不一的影响：靠近胚胎着床处的肌瘤会导致胎盘局部血液供应不足增加流产风险，还可能产生前列腺素引发子宫异常收缩导致早产；位于胎盘后方的肌瘤，特别是与胎盘直接接触的肌瘤会造成胎盘缺血、剥离，连带造成胎儿窘迫或死亡；位于子宫下段或子宫颈的肌瘤会在生产时干扰子宫收缩的强度、对称性及规律性，容易造成产程迟滞或难产。除此之外，肌瘤也可能造成子宫腔扭曲变形，增加胎位不正或流产机率。
如何处理：虽然有将近一半的子宫肌瘤会在怀孕过程中持续成长，但在孕期通常不会开刀切除，主要还是以追踪观察为主。医生会在生产前几周评估肌瘤是否会影响胎位或胎儿出生的产道，视情况剖腹产。
可能原因8.子宫颈癌
出血形态症状：排出少量鲜血或血块，出血形态类似月经。
原因＆危险因子：无论是宫颈癌或宫颈癌前病变组织，表面均布满丰富血管，稍微碰撞或摩擦便会出血。由于子宫颈癌发展十分缓慢，孕期发现通常属于早期阶段，症状轻微，不会对胎儿造成影响。
如何处理：孕期宫颈抹片检查结果异常大多属于症状轻微的子宫颈癌前病变，只要持续追踪即可，若病情较严重，会视情况决定是否治疗。妈妈如有子宫颈癌、子宫颈癌前病变的病史，担心子宫颈癌在孕期复发，可在怀孕初期做子宫颈抹片检查确认子宫颈状况。30岁以后最好每年做一次子宫颈抹片检查，以免怀孕后产生子宫颈癌的风险。
可能原因9.葡萄胎
出血形态症状：排出大量鲜血，有时血液会混合类似水珠或葡萄状的分泌物，伴随强烈恶心呕吐、腹痛。
原因＆危险因子：葡萄胎是怀孕初期出血状况中最危险的一种，发生机率约千分之一，原因是胚胎及妊娠囊没有正常发育，萎缩形成过多胎盘绒毛组织，进而形成一粒粒透明葡萄状的水泡填满整个子宫腔，这种染色体异常的胚胎不仅无法顺利成长，还可能引发绒毛膜癌。
如何处理：葡萄胎的处理以真空吸引刮除术最有效安全，子宫切除术较适合年纪偏大或之后没有生育需求的患者，子宫切开术与药物引产因为容易造成绒毛细胞转移，临床较少采用。完全性葡萄胎经过治疗有80%的机率会恢复正常、15%会形成侵袭性葡萄胎、5%会发展成绒毛膜癌；部分性葡萄胎则只有5%会发展成恶性肿瘤。无论是何种类型的葡萄胎，治疗后都要追踪一年防止加重，追踪期间不得怀孕以免复发。
据美国有线电视新闻网（CNN）9道，美国南加州一对夫妇日前起诉洛杉矶一家生育诊所，称该诊所在进行体外受精的过程中，将他们和另一对夫妇的胚胎搞混了，将错误的胚胎分别植入了这两名女性体内，导致两个家庭在不知情的情况下生下了不属于他们的孩子，并抚养了几个月时间，改变了两个家庭的生活。
卡迪纳尔和达芙娜图源：美媒
据报道，提出起诉的是洛杉矶居民卡迪纳尔和达芙娜。这对夫妇多年来一直想要第二个孩子，但没有成功。他们于2019年委托加州生殖健康中心的莫尔医生帮助他们完成试管婴儿程序。
随后，这对夫妇生下了一名健康的女婴。他们虽然很激动，但丈夫卡迪纳尔却对婴儿的外表感到震惊和困惑。他称，“我希望看到一个皮肤白皙的孩子，就像大女儿一样”，但生下的二女儿肤色要深得多，头发也乌黑。“她看起来与我们是不同的种族，这根本说不通。”
达芙娜所生的孩子和她的大女儿
诉讼称，大约八周后，DNA测试证明达芙娜所生的孩子与她或她的丈夫没有血缘关系。经查证，原来是另一对夫妇的胚胎被植入她的体内，而达芙娜和卡迪纳尔的胚胎被错误植入另一名女性体内。达芙娜称，“我被恐惧、背叛、愤怒和心碎的感觉压得喘不过气来。我被剥夺了怀上自己孩子的权利。”她称这件事让自己忍受了精神创伤。
卡迪纳尔抱着自己的亲生女儿
这对夫妇的律师说，经过调查发现，这家生育诊所把处理他们胚胎的工作外包给了第三方胚胎实验室及相关公司。而这家实验室和公司均归莫尔医生所有。目前尚不清楚到底发生了什么错误导致搞混了胚胎。不过，诉讼指控被告“鲁莽、疏忽或故意”导致发生这一错误。诉讼称：“卡迪纳尔和达芙娜夫妇直到他们的亲女儿三个月大时才知道她的存在。又过了一个月后，他们终于把她带回了家。与此同时，他们被迫永远放弃了达芙娜生下的女儿，而他们全家那时已与那名女婴建立了难以割舍的感情。”
律师称，这两对夫妇于2019年12月31日带着各自孩子见面。半个月后，两个家庭交换了孩子，但“情感的转换太困难了”。诉讼称，由于生育诊所的错误造成的长期后果在继续困扰着这两个家庭。这对夫妇要求法庭对此案进行审理，让被告赔偿他们的损失。目前他们索赔的具体金额不明。（编辑：HHJ）
新生命的诞生，母亲为其承受之痛不堪回首
现状：美国无痛分娩率达到85%，法国有的医院应用率达到96%，在英国更是高达98%以上，而我国无痛分娩率仅为10%~~
困境：知晓度低、推广乏力、缺人！
“每一个无痛分娩手术，都需要配备医生、护士、助产士各一名，就算麻醉医生24小时待在产房，从最开始评估是否可以进行手术，到和产妇交谈、和产妇家属沟通签手术同意书，再到给药、观察效果、陪产妇生产，最后进行术后观察，整个过程下来，有的甚至要超过20个小时，这个麻醉医生一天最多能进行10多例无痛分娩手术。”
麻醉师短缺成共性问题
不管是地方小医院，还是大城市的三甲医院，要推广无痛分娩，麻醉师的短缺都属共性。
“就我们三级甲等综合医院的情况而言，麻醉医生的数量确实非常紧张。”首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科副主任医师芮燕告诉
2016.4.7末次，5月没来月经去医院查血怀孕了，2015年11月领证，我们两不在一块，这个月就同房两次吧，一次带套一次体外，都不知道怎么怀的，真是意外的惊喜，结果两个月宣告胎停，结婚前一周住院药流清宫，婚礼照样进行！
之后查了我老公精子畸形率99%，活力90%，我都绝望了，然后医生给开的维E，新西宝，苟缘酸它莫西芬片，吃了三个月复查，精子畸形降到98%，我感觉降的太慢，三个月才降一个点，医生说没有其他好的办法，只能继续吃药，开的还少胶囊、维E、金斯利安多维片、苟缘酸它莫西芬片，然后我天天督促老公每天跑40分钟步，做30个仰卧起坐，20个健腹轮。
单位离家远，中午不回家，天天晚上给他牛肉、羊肉、鲈鱼、虾、鸡蛋，稀饭里面放芡实、杂粮、枸杞、山药、平常让他多吃水果、坚果，终于不负我的努力，一个月之后复检畸形率96%，终于达标了，医生让继续吃药并且可以备孕了。
2017年4月28日末次月经，第一个月备孕成功！刚测出来就休了一个月假，也不敢乱吃东西、一直到两个月测到胎心胎芽终于放心了，开始上班，偶尔去外面吃次火锅，就这样平安的进行了建档、NT通过，以为就没什么问题了，我嫂子怀孕了我妈回家照顾我嫂子了，我老公让我婆婆来给我做饭，我婆婆老家是外地的，可能是风俗习惯，真的是吃的很不习惯，天天就那两个菜，我老公之前说她妈做饭不好吃我以为是客气，结果真的是特别不好吃，我老公隔三差五的就给我在外面买鸭脖，辣的东西吃，刚来了一个月就在这待不住回了老家，我还要上班，中午来不及做，就在外面凑合着吃。
16周做唐筛，小护士刚听不到，吓得我心慌，医生说刚怀孕往下听，原来是没找到位置，听了胎心153，跳的很有力，放心了，接着让去做B超，看了好长时间，还要我之前12周的单子，我感觉有点不对，问有问题吗她说有点问题，又看了好一会，看着B超结果羊膜束带综合症引起的多发畸形，头部发育不全，我的心都凉了，医生让B超主任签字，让我去单位开婚育证明做引产，我记得那天雨特别大，我爸刚好打电话给我，我都哭的稀里哗啦了，下午就让我妈来照顾我了，接着住院，给肚子上打针吃药，一般72小时就有反应，我却一直没反应，只感觉胎动特别明显，可能宝宝受到药物作用挣扎吧，我一句话都不想说，不想动，甚至不想活了，隔壁床说引产和生产一样，生不下来还要剖腹产，吓得我整个人都不好了，第四天凌晨终于发动了，先是见红，肚子疼，然后护士让我去产房，给我个盆，让我躺着，肚子疼了叫她，隔壁有生娃的，那声音更听的我心如死灰，躺了一个小时，下面一股水流出来了，护士说是羊水破了，让我肚子疼的厉害了就把盆接到下面，接着……完了后有个大夫用手进去又掏了些东西出来，还按肚子，疼的无法言语，为了保险，第二天又做了清宫。之后查了我两染色体，我老公的正常，我是1号染色体多态性，1qh+，我的染色体有一段微缺失，咨询了省里医院教授日，说不影响，我的叶酸是低风险，要求孕前三个月吃0.8mg的叶酸，其他的都正常。
2018.4.17末次，B超监测加排卵试纸，第一个月备孕就中了，今天刚去医院官方。
我觉得我和4月真的很有缘，希望这次顺顺利利的，保佑上天给我一个健康的宝宝！
早餐好营养，就喝热露露
只说对了半句
在植物蛋白饮料行业，露露是杏仁露细分赛道龙头企业，市占率高达90%以上，营收约25亿。椰树在椰汁市占率约为55%，营收约为50亿，六个核桃在核桃乳市占率约为88%，营收约70亿。承德露露的营收在行业细分赛道头部品牌中是最少的。
2017年，露露聘请老定位咨询公司重新规划广告，随后露露在北京发布了产品新的定位及包装，“早餐好营养，就喝热露露”，时至今日露露在植物蛋白饮料行业难有重大突破。
在竞争日益激烈的今天，定位失败浪费品牌年轻化转型的契机，不得不让人反思。
“早餐好营养是趋势”
“就喝热露露”没贴近现实
“早餐好营养，就喝热露露”，这个口号失败的地方在于后半句陷入了内部思维。消费者都“来不及吃早餐”了，哪有时间加热露露呢有开火加热的时间，肯定都能自己做饭了。还有与之对应的热饮款露露，难道其他款难道不能加热吗
定位思路想打场景是没错的，毕竟六个核桃能超越露露，“经常用脑，就喝六个核桃”发挥了至关重要的作用，没有场景的优势让露露失去了植物蛋白饮料行业招牌的地位。早餐是一个竞争激烈的消费场景，但当时早餐用户群体的需求是觉得牛奶更营养，露露不是优先之选。
按道理来说，这一整句话都是错的。然而竞争是动态的，主要矛盾和次要矛盾也会发展变化，没有什么恒定的主要矛盾。OATLY反牛奶品类在行业创建的势能，让露露的早餐好营养活了。
OATLY打出“早餐喝new奶，轻松又自在”的战略口号，随着牛奶乳糖不耐受在用户认知中不断发酵，牛奶在早餐场景的优势不再那么明显，植物蛋白饮料有了战略机会，看到了希望。
通过功能优势和场景优势展开竞争
开启年轻化战略
早餐场景是从2017年开始重视的，元气早餐计划和12亿广告这种砸出来的认知不完全是优势，但可以帮助露露在重新竞争早餐场景过程中，避免从0-1。需要特别说明的是，现在早餐场景是一个泛词，时间紧急的午餐、晚餐、下午茶、夜宵等都可能出现早餐相似的场景。OATLY已经进军早餐场景，露露为什么不能呢
而且消费者认为杏仁露、椰子汁、核桃露暗含营养的特性，相比普通饮料功能优势明显，并且润肺养颜、润肠下气、调节血脂。北纬43°野山杏仁，野山杏仁，野生野长，不用担心激素、抗生素和农药残留，露露产地竞争优势足够多。
用户基于品牌知识不同，产生不同的品牌联想，品牌联想是露露的品牌资产，从品牌资产中洞察大众化的竞争优势。
失败的广告口号半句有用，一个意外的品牌资产，就像杨过还留了一条胳膊，修炼好早餐场景和好营养，露露就能焕发出玄铁剑法和黯然销魂掌的威力。
打造好早餐场景和好营养，需要做到以下几点：
一、通过招牌产品，提高植物蛋白饮料的行业地位
“许战海矩阵”是业务与产品组合竞争工具，这一模型将增长战略、竞争战略、品牌势能三方面完整地综合在一起考虑。解决企业增长动力问题，为企业长期增长保驾护航，帮助企业打造第二、第N招牌。其中内线竞争是品牌起家的品类或能在顾客心智中代表品牌的品类，内线是品牌招牌业务。而外线竞争是品牌为提升势能、应对竞争而进入的一个新品类，同时让品牌创造增量的市场。
1、招牌产品份额化，让品类渗透更多场景
露露在杏仁露细分品类占据约90%的市场份额，杏仁露是露露的招牌产品。现有招牌产品杏仁露经典系列，饮用场景单一，以听装为主。露露没有把杏仁露的先发优势放大，所以作为细分赛道领导者，需要通过招牌产品扩大竞争优势。立足杏仁露推陈出新，挖掘产品更多即饮属性，拉开多层消费空间。
农夫山泉通过招牌产品份额化，通过不同包装不同容量，完美地将矿泉水的先发优势，转化为整个饮料行业竞争优势。雀巢、可口可乐等大品牌要善于穿透多层消费空间，触达更多场景和人群。不走单层特性之路，单层特性消费是中小企业的做法。大品牌、大单品、大企业、大流通要有穿透多层消费空间的能力。
可口可乐消费场景贯穿孩童、工作、成家立业，几乎覆盖人的一生。
可口可乐不仅是工作、娱乐口渴时的饮料，还是恢复体力的饮料、忙碌之后小歇的饮料、、佐餐饮料、坐飞机喝的饮料、看比赛喝的饮料、团聚时刻喝的饮料、外卖佐餐饮料等。
从杯装到瓶装，六瓶装打入家庭场景，听装、PET瓶装等不同规格和不同口味，多场景创造了拉动新用户群，增加消费频次和留客的机会，维系品牌常青和长期立足主流化，以最低成本获取最大消费量。
露露要全面吸收可口可乐和农夫山泉等已经验证的战略成果，根据不同场景使用利乐装、PET瓶装、袋装、玻璃瓶装等，并设计不同规格，还可以通过形状开发潮流包装。不同包装不同规格，意味着在不同场景和不同族群建立竞争优势。
2、杏仁露+，做透明化产品
聚焦杏仁露会暴露出大问题，聚焦品类品牌往往容易老化。杏仁很容易百搭，牛奶、茶饮、粥，都可以通过杏仁露+的形式做份额化产品。领导者甚至可以吸收失败者的势能，对手做不成，领导者可以做得成。
3、领导者要学会通过品牌故事，创造品类价值
现有品牌故事偏向叙事，品牌故事的本质在于造势，通过造势放大品类价值。企业只有用品牌故事创造更多内容资产，然后消费者通过积累品牌知识，才能形成品牌联想，通过品牌联想创造品牌附加价值。
露露作为领导者，应该创造更多品牌内容，如：
斐济是世界上唯一的无癌国家，为啥顿顿吃杏仁
斐济人有一个特殊的习惯，岛上居民拿杏仁当主食，一日三餐一定要有杏仁。杏仁专杀体内的癌细胞，而且对正常细胞不会造成损害。另外，苦杏仁帮助体内胰蛋白酶消化癌细胞的透明样黏蛋白膜，使体内白细胞更易接近，并吞噬癌细胞，从而发挥抗癌作用。
清朝皇宫的嫔妃们，为什么偏爱吃杏仁酥，杏仁点心呢
因为杏仁吃完后，会留下一种独特的芬芳香气。这和它的成份有关，甚至有嫔妃们期望通过吃杏仁带来体香。传说香妃流的汗都是香的，杏仁能给细胞做芳疗，杏仁是种体内的香水。
生活中还可以多吃点杏仁。杏仁是一种高镁食物，不仅可帮助去除体内不雅的味道，而且经常食用可以增加体香，建议每天喝两罐露露。
4、通过招牌产品做形象产品，细分品类价值
百岁山主推贵族真矿泉，甚至偏硅酸补水喷雾来凸显水质的功能优势，饮用富含偏硅酸的矿泉水具有恢复血管弹性、清除血管沉积脂肪的作用，在最检验水质的护肤领域创建了势能。
露露要充分放大杏仁有美容护肤的功能优势。杏仁露洁白如奶、细腻如玉、香味独特，有美容功效,能促进皮肤红润光洁。通过天然野生杏仁，配以矿泉水制成面膜，或高端杏仁奶在特定人群创造更强品牌势能。
二、多场景优势靠渗透，早餐场景优势靠打透
历数全球成功的饮料品牌，特别是销售额突破50亿以上的饮料品牌，它们都具有四大战略共性：从专注一个场景出发、战略符号承载价值、主品牌强势、功能性优势。
在中国，年销售额50亿以上的饮料基本上都专注一个场景，从而建立品牌基石，例如红牛“困了累了”、六个核桃“经常用脑”、营养快线“来不及吃早餐”、脉动“随时脉动回来”等场景都很清晰。露露和椰树都缺乏场景认知或场景竞争失败，销售额多年都未突破50亿。过去失败，并不代表未来失败，华为推出高端手机屡经多次失败最终成功平替三星留下的空白地带。所以，关于早餐场景的失败要找到原因，麦趣尔比露露体量小，但战略方向值得露露借鉴。
麦趣尔以蛋糕、面包等烘焙食品起家，麦趣尔从2018年开始连续两年亏损，面临退市风险，之后成功开拓外线乳制品业务带动了整个品牌的战略性增长，扭亏为盈。2021年营收11.46亿元，现在麦趣尔主营业务是乳制品的生产销售和烘焙食品的连锁经营。
麦趣尔开拓外线产品对品牌战略的影响有三个：
1、产品线焕新，带动结构性增长
2、外线产品竞争势能活化品牌，年轻化转型
3、与内线烘焙认知配套，形成互补
烘焙食品的连锁经营和乳制品的生产销售，内外线产品形成互补，犹如味多美内线卖烘焙，外线卖鲜榨果汁、咖啡。
反观露露的元气早餐计划，没有认知配套产品，是无法在早餐场景建立竞争优势的关键。所以如果能在外线烘焙食品推出第二招牌，结合上述杏仁露招牌产品的优势扩大，将在早餐场景下具备足够的竞争力。
露露应该马上成立烘焙食品研究中心，围绕营养早餐选品打造第二招牌，共性热销单品，最好是杏仁+类糕点，与内线形成互补。组织架构变革不用太大，销售团队与内线杏仁露协同即可。公司整体资源倾斜，70%资源投入到第二招牌产品。烘焙食品与杏仁露一起售卖，或与杏仁露组成CP礼盒。杏仁露份额化之后，不同包装、不同容量的操作空间还是非常大的，再组织元气早餐计划，线上线下活动围绕“早餐好营养”建立认知。
三、用符号传递有价值的生活方式理念
消费者对产品的接受，并非全部来自于产品的功能优势。产品之外所承载的文化势能与符号价值，往往会推动日常消费行为的改变。对于露露来说，早餐好营养是产品定位，能够让品牌长红长青的一定是符号所传递的价值观念。
OATLY作为燕麦奶细分赛道领导者，选择避开与牛奶的正面交锋，从品牌文化创建势能。OATLY将环保、低负担、趣味、时尚、潮流、酷玩等多种文化叠加，形成了独特的符号特征。OATLY不再只是一瓶植物蛋白饮料，在消费者心中它代表了一种健康、时尚、可持续的生活方式。
OATLY在传播符号时，在包装正面印上富有典型北欧风格的手绘涂鸦，而在产品成分表和规格的一侧则印上了“这些很无聊，但你也需要知道”字样。这些充满趣味的时尚化内容，打破了传统饮品包装的套路，令人会心一笑。
除了包装，OATLY轻松写意的形象，同样也出现在OATLY的官网，整屏的涂鸦趣味漫画都给人留下了鲜明的第一印象。如果你点开OATLY年报，会发现也秉承着和产品同样的气质。
OATLY最开始是靠进入大城市的精品咖啡馆打响名头，通过场景渗透之后逐步发展起来的。
精品咖啡馆场景与超市，这不仅仅是一个消费渠道的选择，更与OATLY要传达的符号价值紧密相关。通过打入城市的独立精品咖啡馆，精品咖啡馆所表达的价值会投射到OATLY上。如同依云在五星级酒店创建势能，这些有个性、有生活趣味、追求品质生活的符号本身正是OATLY想要传达的。
在咖啡馆场景大放异彩后，OATLY通过与咖啡、茶饮、零售商超等头部品牌流量杂交，逐渐从小众人群走到了更主流的消费者面前。
对于符号价值极其丰富的产品，它的竞品不再是品类。OATLY是植物蛋白饮料仅次于六个核桃的品类，但我们很难把OATLY和六个核桃联系在一起。今天的消费者摆脱了品类认知，而是依据符号所传递的文化与圈层价值理念。
今天，露露还处在商品品牌阶段，建议露露从场景渗透升级到人群品牌，最终与时俱进的文化品牌才是终极竞争。
总结
露露虽然是细分赛道的领导品牌，但纵观十多年的历史，急需要进入新的竞争阶段。围绕“早餐好营养”明确竞争方向，做强主品牌，构建清晰的产品矩阵，进一步塑造文化提升品牌势能。待修炼好之后必将叱咤大江南北。
许范品牌营销：专注头部企业年轻化战略，帮助企业放大竞争优势
理论工具：五角星品牌营销模型、IP十字架
东南网是由中共福建省委宣传部主管、报业集团主办的福建官方新闻门户网站。
2022年全国硕士研究生招生考试将于2021年12月25日至27日举行，为营造良好的考试环境，切实保障广大考生和考试工作人员生命安全及身体健康，确保考试平稳安全顺利。现将有关事项告知如下：
一、疫情防控要求
1.考前14天内，建议考生不要离开本省，尽量减少不必要的跨省、跨地区人员流动，避免去人群流动性较大的场所聚集。请考生注意个人卫生和防护，乘坐公共交通工具时佩戴口罩。
2.考前14天（12月11日）起，请考生认真做好每日体温测量和健康监测。对来自高中风险地区或有旅居史、境外返回、有境外人员接触史或有疑似症状等情况的考生；考前14天体温异常的考生；考前14天在居住地有被隔离或曾被隔离且未做过核酸检测的考生；共同居住家庭成员中有以上情况的考生；考前14天工作（实习）岗位属于医疗机构医务人员、集中隔离点工作人员、公共场所服务人员、口岸检疫排查人员、公共交通驾驶员、铁路航空乘务人员、进口冷链食品线工作人员的考生；以及“八闽健康码”显示非绿码、无法申领到“八闽健康码”的考生，必须进行核酸检测。上述“六类”考生进入考点时，应携带考前48小时内核酸检测阴性报告单（证明）;未提交的考生，不得进入考点、考场。
3.首场考试进入考点前，所有考生须提交《福建省教育考试考生健康申明卡及安全考试承诺书》（见附件），并接受“八闽健康码”（下载闽政通APP）核验。
4.请考生自备口罩前往考点，进出考点时应佩戴口罩，自觉接受体温检测，注意与他人保持1米以上距离。考生进入考场时一律摘除口罩核验身份和考试违禁物品检查，不得因为佩戴口罩影响身份识别和违禁物品检查。
5.考生进入考点时，须进行体温检测，对于出现发热等身体异常症状的，将进行体温复检。复检体温正常的，可进入考场参加考试。复检仍发热的，将安排在隔离考场考试。对于在考试期间如出现发热等身体异常情况的考生，将进行体温复检。复检体温正常者继续考试。复检仍发热的，将安排到隔离考场继续考试，请考生不必过度紧张。
6.考生在考点内应全程佩戴口罩(身份核验和安检时除外)，服从现场工作人员管理及防疫工作安排，不得随意走动；候考时，考生之间尽量保持1米以上距离，避免近距离接触交流。
7.考生进入考场前要摘掉口罩，放在考场外“非考试物品暂放处”，不得将自备的口罩带入考场。入场就座后确需佩戴口罩的（如感冒、咳嗽等），可向监考员提出申请，由考场提供口罩。每场考试结束后，须将考场提供的口罩放置在座位上，不能带出考场。在备用隔离考场参加考试的考生须全程佩戴口罩。考试结束后，考生应迅速有序离开考点，减少人员聚集；备用隔离考场考生须待其他考场考生离开后单独离开。
二、考前注意事项
1.考生要熟悉考试各项要求，做好证件（提前网上打印准考证、有效居民身份证）、文具和疫情防控等方面的准备，按照我省要求和报考点说明，提前熟悉交通路线、考点考场具体位置及周边环境，尽可能提前到达考点。
2.统考科目中化学（农）（科目代码315）在2022年研考中可使用具有对数及幂指数计算功能的科学计算器（不得使用带字典存储和编程功能的科学计算器），其他统考科目考试中不允许使用计算器。
3.考生凭本人准考证和有效居民身份证，按规定时间和地点参加考试。考生进场应当主动配合监考员按规定对其进行的身份验证核查、安全检查和随身物品检查等。为方便金属探测仪检查，请考生尽量不要携带（穿戴）有金属的物品或衣物。不得携带任何书刊、报纸、稿纸、图片、资料、具有通讯功能的工具（如手机、照相设备、扫描设备等）或者有存储、编程、查询功能的电子用品以及涂改液、修正带、手表（含机械手表、电子手环）等物品进入考场。
4.开考15分钟后，迟到考生不准进入考场参加当科考试，交卷出场时间不得早于当科考试结束前30分钟。考生交卷出场后不得再进场续考，也不得在规定的区域逗留、谈论。
三、诚信考试提醒
1.考生应自觉树立遵章守纪、诚实考试的意识。严格遵守有关法律法规及考试规定，服从考点管理，严格遵守考场纪律，自觉维护考场秩序。
2.考试实行全程实时监控录像，监控录像将实行回放审看制度，请考生遵守考场纪律，诚信应考，切莫心存侥幸，以身试法。
3.考生在硕士研究生招生考试中的违规或作弊事实将记入《国家教育考试考生诚信档案》，将考生的有关情况通报其所在学校或单位，记入考生人事档案，作为其今后升学和就业的重要参考依据。
4.根据《中华人民共和国刑法修正案（九）》，在法律规定的国家考试中组织作弊的行为；为他人实施组织作弊提供作弊器材或者其他帮助的行为；为实施考试作弊行为，向他人非法出售或者提供考试的试题、答案的行为；代替他人或者让他人代替自己参加考试的行为都将触犯刑法，有关部门将依法予以严惩。最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释》再次明确国家考试违规作弊的严重性，明确将严厉惩治考试作弊犯罪行为。
再次提醒各位考生，请珍惜个人名誉，遵守法律法规，争当诚信考生。千万不要抱有任何侥幸心理！千万不要携带任何违禁物品（特别是手机、手表、手环）！千万不要找人替考或者替代他人考试！
福建省教育考试院
2021年12月2日
有要宝宝打算的爸爸妈妈看过来啦，这是一期超全的怀孕前准备的科普。
哈喽大家好，这里是稀饭呀。
怀孕是几乎每个家庭都要经历的事情，大部分新手爸爸妈妈都有一些不知道的方面，下面我将从最佳生育年龄、最佳受孕时机和季节、易受孕期判断、优生与遗传四个方面来为大家介绍怀孕前应该有的准备。
最佳生育年龄：
从医学角度来看，我国女性结婚后最佳的最佳年龄区段为24-29岁，正常生育年龄在20-34岁。
根据国内调查，23岁前分娩的新生儿体格发育的6项指标都比24岁后分娩的新生儿落后，早产和过期产的百分率也比后者高。但是在24-29岁和30-34岁这两个年龄组中新生儿体格发育指标几乎完全一致，只是在足月产的百分率上后者比前者低了1.26%。
从医学科学理论上说，母亲生育最好不要超过30岁，尤其不要超过35岁。35岁以后妊娠、分娩的胎儿患某些先天性疾病和低重儿的发生率增高。
父亲生育的最佳年龄介于30-35岁，法国的一项研究表示，男性精子素质在30岁时达到最高峰，然后持续到35岁停止。父亲年龄到60岁以上，先天愚型儿的出生率急剧增加。
综上所述：在母亲24-29岁，父亲30-35岁时出生的孩子质量高的几率最大。其次是母亲在20-34岁，父亲25-40岁时。
最佳受孕时机和季节：
第一，最好不要在新婚当天晚上受孕，因为首先，当天新郎新娘为了婚礼操劳，疲乏一天在生理上精子和卵子都不能保证有好的质量，容易生出体质弱的孩子；其次，新郎可能当天会大量喝酒吸烟，这可能引起精子质量改变；再者，新婚夫妇生活刚开始，需要个适应新生活新环境的过程，如果经济条件不宽裕时更不应该要孩子。所以最佳时机是等三个月以后或者两三年以后。
第二，防止在患病期间受孕。在治病期间某些药物可能对胎儿发育有不良影响（具体也可根据医生指导）。除生理健康因素外，心理健康因素也不容忽视，受孕前除了需要注意营养，还要避免过分激动、发怒、忧愁和悲哀。父亲除了保持良好体魄外，尽量戒除抽烟、喝酒等不良习惯。夫妇双方避免接触有害药物有毒气体和辐射射线等。
第三，可以考虑把孩子生在几月份，（往前推算十个月就是可以受孕的那个月）。如果希望孩子出生的时候天气宜人气候温暖，则可以选择在7-8月份受孕。或者希望怀孕期间可以得到充分的光照，则可以选择在3-4月份受孕（这样就可以经历秋夏两个更适合户外的季节了）。
易受孕期判断：
一般在女性排卵期比较容易受孕。如果月经规律的话，在月经结束后的第8到12天较容易受孕。或者直接在记录月经那种软件上看也可以。
优生与遗传：
这个方面除了要注意年龄和时机之外，还要注意遗传。这就需要婚（孕）前检查了。
除此之外，还要注意比较明显的几点：
1，避免近亲结婚。这个就不用解释了吧
2，两个人有相同病症的人尽量不要在一起，或者不要要孩子。举个例子，如果夫妇双方都是高度近视，那么孩子高度近视的发病率为100%，只有一方高度近视的，孩子发病率为50%。
3，问问对方家族里有没有过生出患有遗传病孩子的经历。以便做准备早日采取预防措施。注意：如果有某种遗传病是伴性遗传的话，这就要注意生男生女生的控制了。举个例子，血友病的患者多为男性，女性携带遗传基因。遗传基因在儿子那里表现出来（生儿子的话会发病），但是在女孩身上不表现，所以可以选择生女孩。
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一些孕妈在怀孕时会遇到“胎停”的状况，所谓“胎停”是指胚胎停育，是流产的一个阶段。
一般在孕早期，通过超声检查发现胎囊发育不良，或者是观察一到两周胎囊没有长大，或者是胚胎从有胎心到没有胎心，都提示胚胎停育，有一部分孕妇可能会伴有腹痛或是阴道流血的症状。如果在孕中期或孕晚期发现胎儿的心跳及胎动消失，则称为死胎。
临床上胎停的患者越来越多，造成胚胎停育的原因有很多，主要分为以下几个方面：
第一，胚胎因素，是指胚胎在发育过程中出现了异常，例如胎儿染色体的发育异常，从而导致了胚胎停育的结局。
第二，遗传因素，包括父母双方染色体或基因的异常。
第三，母体因素，包括的内容很多，不仅包括母亲患有全身性的疾病，比如糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肾病、免疫性疾病、易栓症等。还包括母亲生殖器官的异常，例如子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜薄、子宫内膜炎等，这些都可能会导致胚胎的停育。
第四，环境因素，则是指在胚胎发育的过程中，由于母亲接触到了不良因素，如放射线药物、甲醛等化学物质导致的胚胎停育
单次的偶发胚胎停育，多是与胚胎染色体的异常是相关的，因此建议在清宫的时候，最好做胚胎染色体检查。如果是两次或者是两次以上的胚胎停育，则建议患者进行全面的系统的检查。比如夫妇双方染色体的检查、女性内分泌的功能检查、免疫指标、抗磷脂综合征、易栓症等相关指标的检查。
一般胎停以后，大部分人是有感觉的。因为在怀孕的早期，会出现妊娠的早孕反应，比如乳房胀痛、嗜睡、恶心、呕吐、乏力等等。当胎停以后，绒毛膜促性腺激素水平会下降，上述的早孕反应会减轻或者消失。
对于早孕反应不明显的孕妇，可能会出现下腹的隐痛以及阴道的出血。出血量可多可少，腹痛的症状可轻可重。但是要确定胚胎发育是否正常，主要是通过超声来判断。
三、胎停育后，下次怀孕前要做哪些检查首先要排除引起胎停比较常见的原因，要给妈妈进行生殖系统器官的检查，给妈妈进行子宫的B超检查，排除妈妈有没有存在子宫的畸形，或者有子宫的肿瘤，导致受精卵不能够着床、正常的生长。或者宫腔有一些病变，阻碍受精卵正常的发育和生长。
其次要看妈妈上一次流产的时候，有没有进行胚胎染色体和基因的检查。很多胚胎停育的原因，主要是胚胎本身是不正常的胚胎，有可能存在胚胎染色体和基因的异常。如果怀疑染色体和基因异常可能性比较高的时候，要对夫妻双方，即准爸妈都进行一次染色体的检查。
如果夫妻双方染色体检查都是正常的，还需要进一步进行免疫相关性流产的病因检查，包括妈妈有没有自身免疫性疾病的抗体，或者是被动免疫的抗体存在，进行这些检查以后，来排除比较常见引发胚胎停育的病因。
需要告诉各位准妈妈的是，一次“胎停”是不会妨碍下次生育的，胎停后一定先查明原因，在下次备孕和怀孕初期，尽可能地避免接触致畸因素就可以。
中新网广州题：最好的儿童节礼物：“耳蜗宝宝”第一次听见声音
生活给他们关上了一扇门，总有人给他们打开一扇窗。近日，随着人工耳蜗的成功开机，在广东祈福医院耳鼻喉头颈外科接受手术的5名重度听障患儿，收获了最好的“六一”儿童节礼物——听到这个世界美妙的声音。
“耳蜗宝宝”第一次听见声音吓哭
“嘀……嘀……嘀……”当天上午，5名重度听障患儿都陆续听到了声音。2岁的程程是5个孩子中年龄最小的，因为第一次听到声音，他被吓得一激灵，大哭着往爸爸怀里钻。
在此之前，他的世界是一部无声电影，1岁时确诊双耳极重度耳聋。爸妈无法接受：“我们大人听力都是好好的，为什么孩子会是极重度耳聋”他们带着孩子四处求医，终慕名找到祈福医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师彭宏。
彭医师详细评估程程的情况后建议：“程程主要是耳蜗听觉感受器出了问题，耳蜗和听神经发育都是好的，这是人工耳蜗的最佳适应症，两岁正是学说话的年龄，必须尽快手术治疗。”家长接受了彭医师的建议并请她亲自主刀为程程植入了人工耳蜗。成功听到外面的声音，程程哭了，而爸爸妈妈终于笑了。
成功植入人工耳蜗的5名重度听障患儿与医护人员合影潘增丽
人工耳蜗越早植入越好
“珊珊，我是妈妈，你听见吗你跟妈妈念，妈妈，妈妈……”
9岁的珊珊戴上人工耳蜗开机后，妈妈紧张又兴奋地教她说话。珊珊双耳极重度耳聋，语言能力很差，日常表达只能通过看口型简单发音。有位老乡看到珊珊的情况后，建议珊珊妈带孩子找彭主任治疗。彭医师全面评估了孩子情况后指出：“孩子年龄较大，已错过言语发育的最佳时期(儿童语言发育的黄金期为2-3岁)，但是耳蜗和听神经发育没有特殊异常，医学上可通过植入人工耳蜗让孩子听到声音，9岁也还有抢救性康复价值。”妈妈欣然接受了治疗方案。
开机时珊珊听到声音紧张又开心，她学着妈妈发出“么么，么么”的声音。“通过后期的训练，她的语言能力会越来越好。”彭医师稍有遗憾地表示：“还是来得太晚了，她和程程的预期康复效果对比会非常鲜明，因为程程接受人工耳蜗植入手术早，越早治疗，康复效果越好。”
双侧耳蜗植入比单侧耳蜗好
相比程程和珊珊，另外三个孩子的手术更有难度。6岁的心心四年前植入了单侧人工耳蜗，现在说话交流和同龄孩子没有差别，但是孩子方向感差，在嘈杂的环境下，孩子很容易听混淆。妈妈查了很多资料发现，单耳听还是没有双耳好。于是决定再找彭主任植入对侧人工耳蜗。
但心心的耳蜗有骨化，人工耳蜗植入手术难度会很大。彭主任迎难而上，她对畸形耳蜗、耳蜗骨化等特殊疑难病例有丰富的手术经验，成功完成了手术。对侧人工耳蜗开机后，心心开心说道：“现在我两个小耳朵都能听见了。”
8岁的彬彬是前庭导水管扩大，原本戴助听器，但效果不理想，近期听力下降，非常影响学习。他妹妹也患有听力障碍，两年前找彭医师做了人工耳蜗手术，现听力和交流能力和正常孩子一样。看到妹妹的成功经历，爸妈也带彬彬植入了人工耳蜗。这次过来开机调试，第一次通过人工耳蜗感知世界，他很开心：“果然比助听器清晰多了。”
“这个世界，每一分钟的声音都不一样，越早植入人工耳蜗，能越早帮助听障孩子接近正常孩子的听觉言语发育水平。”彭宏指出，听障儿童非常强调“三早”原则，即早发现、早治疗、早康复。应在1岁前尽早植入人工耳蜗康复听力和语言，2岁时才能有望达到同龄健听儿童的语言发育水平；重度和极重度听障成人和老人也应在听障发生后及时植入耳蜗，才能有望达到最佳听力康复效果。对于听力语言基础较差的大龄儿童和青少年，排除其他手术禁忌症后，只要有正确的期望值，也可以植入人工耳蜗康复听力。(完)
怀孕生孩子对于女性来说是一个比较大的变动，身体多少都会留下一些变化后的痕迹，即便是刚刚怀孕就选择了流产，没有生下来，身体也会有一定的表现。
现在年轻人思想比较开放，婚前同居也是很常见的。没有考虑结婚生子的情况下不小心怀孕了，基本都是会选择流产。等到将来再结婚生子的时候就会担心自己的这个“曾经”会不会被医生和家人发现。
燕子今年年初和老公结婚的，最近两个人准备开始要孩子了，想着备孕期间先做个身体检查看看是否合适要孩子。自从燕子知道要去检查就吃不好睡不着，因为在燕子心中有个秘密没有告诉老公。
在和老公相识之前，燕子有个相恋了5年的男朋友，两个人本来是奔着结婚去的，所以婚前同居也没觉得有什么不妥。就在两个人计划结婚事情的时候，男友却被父母极力反对硬生生把两个人拆散了。等到分手后燕子才发现自己已经怀孕1个多月了，没办法只能做了手术拿掉了孩子。
与现在的老公结婚后并没有把这个经历告诉老公，但是听说要检查身体，害怕医生会看出来，在老公面前说漏嘴。
相信生活中也有这样的情况，有过流产史但是没告诉家人，害怕再次怀孕去检查的时候会被医生检查出来，那么到底医生能不能看出来呢
身体有过流产史，医生到底能不能看出来不要太担心对于流产手术比较常见的是三种方式，药物、人工的流产和人工的引产。
如果是药物的流产或普通的流产，只是会损伤到子宫的内膜，对于宫颈口不会有影响。每个人宫颈口的形状和状态不同，也不排除没有流产史的人会表现出宫颈口有流产痕迹的感觉。所以只凭借宫颈口的形状来判断是否有流产史，是不科学的。
如果曾经在同一家医院做过流产手术，一般医院会有相关的记录。医生常年接触女性患者，对于这些关系到隐私的问题也会适当进行保护，在没有得到患者本人的允许下不会轻易告诉家人。
无论是婚检还是备孕的检查，主要看的是身体是否健康、是否有先天的缺陷或者遗传的病史等，对于流产史的问题基本不会涉及，所以女性朋友可以不要担心。
流产手术后要好好调养，为下次备孕做好准备做了流产手术也要好好调养，这个时间也被叫做“小月子”。虽然没有进行正常的生产，但对身体的损伤还是比较大的，如果不好好调养可能会直接影响下次怀孕。
多休息
手术之后每天要保证睡眠时间足够，特别是刚做完手术的前三天之内，需要卧床休息，除了上厕所都不建议下床活动。在手术后的半个月之内都要避免剧烈的运动、拿取过重的物品或者是从事一些体力消耗比较大的内容。给身体充分的时间来调整休息。
饮食营养
饮食虽然不需要进行各种“补”但是也要注意营养的合理搭配。每天都要有蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼、豆制品等。不要吃辛辣的和过于油腻的食物，更不要吃冷的、寒凉的食物。喝酒、喝咖啡等也要避免。
保持好的心情
无论是因为什么原因导致的流产，对女性身体和心理上都会造成一定的伤害的。但是既然已经做完了手术就不要再想太多，做好后续的调理和保养才是最主要的。手术后不要紧张、焦虑，保持好的心情，好的心情对身体康复也是有帮助的。
结束语：流产手术对于女性的伤害还是很大的，虽然婚前的同居没有制止，但是要做好避孕措施。在没有确定要孩子之前不要轻易怀孕。