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    2014年5月第一次怀孕,孕8周b超有胎芽无胚胎,B超无胎心,做了阴超复查仍然不行,那个时候胎停育这个词在我心里几乎没什么概念,我认为应该是质量不好,优胜劣汰的缘故,清宫后心里基本没有什么压力。(也没有做任何检查)


    2016年第二次怀孕,这一次从测出怀孕开始就流褐色血,去医院拿了保胎药和hcg针,大概孕40天左右B超无胎心胎芽,期间褐色血一直没停,一个星期后B超复查,又没有胎心了。当时的心情胎停过的人都应该知道,整个人像疯了似的,一直在网上查关于胎停育这方面的知识,心里绝望到了极点,总认为这辈子可能都生不了宝宝了。看到怀孕的大肚子,心里很失落,一个劲问自己为什么别人怀孕那么容易,我却这么难那段时间过得挺不容易的,心里很受折磨,经历了2次怀孕,2次胎停,2次不打麻药直接清宫的痛,变得无比渴望一个孩子的到来,却又不敢再轻易备孕


    ……接下来就是求医之路了,几乎每次检查都会有新的毛病出现,好在我的染色体是正常的,其中我检查出来月经不调,内膜薄,多囊卵巢,子宫后位,抗精子抗体,等等……我买了豆浆机,排卵试纸,跳绳,跑步鞋,羽毛球,泡脚粉,趾压板,基本每天都折腾一遍,也喝了一些中药调理,每天我和我老公都有在吃维生素E软胶囊。

    到了2019年,时隔2年了,一提到备孕心里还是很忐忑的,害怕再次失败,再次失望,不过终究还是躲不过去的,前两次胎停月份都是4月,这次备孕特意避开了这个月份,从6月开始没有避孕了,不过由于工作的关系,基本没有认真对待这件事。

    到了8月我辞职了,安心在家备孕,测到排卵日后就同房了,同房后10天就测出怀孕,最开始也是各种不安,担心害怕,特别是前3个月孕检做B超的时候那种心情,感觉心脏都蹦到嗓子眼了,紧张的不行,最后B超师淡淡的一句“恩,不错有胎心了,还放一段胎心音听”,说实话,我当时眼泪都出来了,好在之后每次孕检都挺正常的。


    现在我已经成功生下宝宝了,发此帖就是希望那些胎停过得姐妹不要灰心,要对自己有信心,要相信自己,不放弃就总会迎来你想要的结果,加油,认真去对待这件事…


    谨以这片文章来告诉各位孕妈妈,积极配合治疗,是你的宝宝,终究会来到的,不要放弃,科学治疗,阳光总在风雨后!

    文/陈昀中国文物交流中心副研究馆员

    在科技发达的今天,抗疫尚且不是容易的事,古人如何应对疫情其实,古人面对疫情也颇有一套。瘟疫在中国史料中早有记载,如《周礼·天官·冢宰》记载:“疾医掌养万民之疾病,四时皆有疠疾。”《吕氏春秋·季春纪》记载:“季春行夏令,则民多疾疫。”说明当时对瘟疫的认识已经达到了一定水平,认为瘟疫一年四季皆可发生。


    殷王武丁贞问妇婡患疾刻辞卜甲,故宫博物院藏。

    殷商人占卜:殷王的名婡之妇是否不会有疾病。

    几千年来,人们对各种瘟疫的抗击始终没有间断,其中隔离传染源、施救有效药物、保持环境卫生、佩戴口罩等,都是疫情防控直接有效的措施。

    中国传统医学经典的《黄帝内经》提到,抗御“疫疬”入侵的同时很重要的是“避其毒气”,正所谓“正气存内,邪不可干”,中医认为:“肺朝百脉,司呼吸”,“肺开窍于鼻”,鼻是人体重要门户。“温邪上受,首先犯肺”,温热传染病最先侵犯呼吸系统。《黄帝内经》并记录了完整的疫病防治思想,提出人们应该在发病之前加强预防,或者在发病早期及早治疗,治疗后防止复发。


    明嘉靖二十九年重广补注黄帝内经素问二十四卷,甘肃省图书馆藏。

    《黄帝内经》提出对瘟疫要早发现早治疗,治疗后防止复发。

    一、“舍空邸第”,强制隔离

    隔离是阻断疫情扩散最有效最基本的手段,这种方法自古有之。我国秦朝就建立了疫情报告制度,根据1975年出土的《睡虎地秦墓竹简》记载:“某里典甲诣里人士伍丙,告曰:‘疑疠。来诣。’讯丙,辞曰:‘以三岁时病疕,眉突,不可知,其可病,无它坐。’令医丁诊之。”就是说:乡里如果出现了疑似的传染病病例,典甲(典甲,相当于现在的乡长。)有责任调查和迅速上报,朝廷根据疫情派医生检查治疗,三岁的小孩也不能忽视,并对相关人员采取隔离措施。《睡虎地秦简·法律问答》中,首次出现“疠所”一词。“疠所”就是隔离区。《睡虎地秦简·毒言》还记载,知情者和家人应主动断绝与“毒言”者接触,不与患者一起饮食,不用同一器皿。

    到了汉代隔离治疗更加完善,《汉书·平帝纪》:“元始二年,旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,为置医药。”南北朝时期,则已成为制度。萧齐时,太子长懋等人曾设立了专门的病人隔离机构——六疾馆,以隔离收治患病之人。在盛唐时期,官办医疗机构更加发达,朝廷设有养病坊,在各州府也设置有类似机构,负责各地医事管理和疾病诊疗,当大的疫情发生时,也承担临时性收容和隔离救治任务。后来宋朝的将理院、元朝的广惠司、明朝的惠民药局等,都是样承担隔离治疗的官办医疗机构。明朝时,各州、府、县普遍设立惠民药局,抵御重大疫病的能力大为增强。

    一旦出现疫死者,尸体作为主要传染源,该作何处理呢据《周礼》所载,从先秦时期开始,就有了处理无主尸体的做法。此后,凡遇大疫,官府一般都有掩埋死者尸体的做法,以防止疾疫传染。


    睡虎地秦简,湖北省博物馆藏。

    1975年云梦睡虎地11号墓出土,竹简记载,若发现有人感染瘟疫,必须主动保持距离并第一时间向官府报告,患者一旦被官方确诊后,会被强制隔离,关进特殊的地方,称之为“疠迁所。


    敦煌莫高窟北周-290窟窟顶-人字坡西坡-佛传故事:掷象

    壁画描述了为了防止爆发瘟疫,太子悉达多把死去的大象举起丢到城外。

    二、“浓煮热呷”,药物救治

    面对疫情,有效的药物必不可少。东汉末年,张仲景著就《伤寒杂病论》一书(成书约在公元200年~210年左右)。中医所说的伤寒是一切外感病的总称,它包括瘟疫这种传染病。书中提出的治则以整体观念为指导,调整阴阳,扶正驱邪,还有汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法。并在此基础上创立了一系列卓有成效的方剂。据统计,《伤寒论》载方113个,该书对于后世方剂学的发展,诸如药物配伍及加减变化的原则等都有着深远影响,而且一直为后世医家所遵循。其中许多著名方剂在现代人民卫生保健中仍然发挥着巨大作用,例如:治疗乙型脑炎的白虎汤,治疗肺炎的麻黄杏仁石膏甘草汤,治疗急、慢性阑尾炎的大黄牡丹皮汤,治疗胆道蛔虫的乌梅丸,治疗痢疾的白头翁汤,治疗急性黄疽型肝炎的茵陈蒿汤,治疗心律不齐的炙甘草汤,治疗冠心病心绞痛的括萎薤白白酒汤等,都是临床中常用的良方。

    晋朝葛洪《肘后备急方》对温疫也有论述,认为“伤寒、时行、温疫,三名同一种。……其年岁中有疠气兼挟鬼毒相注,名为温病。”并立“治瘴气疫疠温毒诸方”一章,记载了辟瘟疫药干散、老君神明白散、度瘴散、辟温病散等治疗、预防温疫的方剂。唐代名医孙思邈在《千金要方》中,不仅总结了许多治疗传染病的方剂,还提出用熏药法进行空气消毒、向井中投入药物给水消毒等消毒法。

    除了专业医书所载的药方之外,散见于古代文集笔记之中的验方、偏方还有不少,其中有些药方值得后人认真总结和继承。如苏轼在《与王敏仲书》中提到治疗瘴疫方为:“用姜、葱、豉三物,浓煮热呷,无不效者。”《宋史·外国·吐蕃》中提到北宋景德三年(1006年),六谷吐蕃的铎督部族发生疾疫,宋廷提供的治疫药物为白龙脑、犀角、硫磺、安息香、白石英等76种。沈括《梦溪笔谈》中记载的一则事例,所用治疫药物为柏叶,颇有神奇之效。《靖康纪闻》中记载的治疫药方为黑豆汤,其方为:“黑豆二钱(令炒香熟)、甘草二寸(炒黄色),二味以水二煎一盏,时时服之自愈。”元人笔记《辍耕录》中记载:元朝初年时,元军发生疾疫,以大黄疗治,所活近万人,效果亦极显著。

    现在许多仍然在应用的中医救疫名方,如吴又可的达原饮、叶天士与吴鞠通的银翘散、余师愚的清瘟败毒饮、杨栗山的升降散和王清任创制的解毒活血汤等。


    西汉帛书《五十二病方》,湖南博物馆藏。

    1973年湖南省长沙市马王堆三号汉墓出土,帛书《五十二病方》是迄今所见最早、最完整的古医方专著。全书达一万字,抄录于高约24厘米、长450厘米的长卷之后。它详细记载了医方283个,药名254种,涉及内科、外科、妇科、儿科和五官科等103种疾病的治疗医方。帛书所记的医方中,均以用药为主,包括外用、内服等法,此外还有灸、砭、熨、熏等多种外治法及若干祝由方,比较真实地反映了西汉初期以前的临床医学和方药学发展的水平。


    西汉金医针,河北博物馆藏。

    1968年河北满城陵山一号汉墓出土,针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段,它通过经络、腧穴的传导作用,以及应用一定的操作法,来治疗疾病,在汉代已形成了完整的灸法治疗系统。

    三、“洒扫火燎”,环境净化

    保持环境卫生,对于防疫是至关重要的。我国很早就重视环境卫生,在最早的殷商甲骨文中就有“寇扫”(大扫除)的记载,《礼记》、《治家格言》、《周书秘奥造册经》中均强调了要保持居室清洁卫生的习惯,同时指出屋宇干净就可以减少疾病的发生。

    我国古代传统防疫的方法之一是熏烟蒸洗。熏烟防疫的历史最早可以追溯到殷商时期。《周礼·秋官》记载有用莽草、嘉草等烧熏驱蛊防病的方法,“凡驱蛊,则令之”;“除毒盅,以嘉草攻之”;“除蠹物,以莽草熏之,凡庶蛊之事。”而根据出土的竹简我们可以看到,秦时期,凡入城秦国,其车乘和马具都要经过火燎烟熏以消毒防疫。在敦煌石窟中保存着一幅“殷人洒扫火燎防疫图”,描述了殷商时代以火燎、烟薰方法来杀虫、防疫的情景。两汉时期是古代瘟疫记录最多的时期,《博物志》中特别讲到有一次长安大疫,宫中皆疫病,汉武帝焚烧弱水西国所贡香丸一枚“以辟疫气”,“长安中百里咸闻香气,芳积九月余日,香由不歇”。


    西汉鎏银骑兽人物博山炉,河北博物馆藏。

    1968年,河北满城陵山二号汉墓发掘出土,在西汉人们喜爱焚香熏烟,来净化环境,养生祛病。


    西汉绮地“信期绣”香囊,湖南省博物馆藏。

    1972年马王堆一号墓出土,为西汉贵妇随身携带的香袋。当时人们用香料以辟邪、避虫叮咬、祛恶、避秽等,这些香料多被装在身边携带的香囊内。

    《伤寒杂病论》中就详细论述了多种传染性疾病在不同时期的各种治疗方法,熏香便是其中的一种防抗和辅助疗法之一。使用以具有芳香气味的中药组方,可达到预防呼吸道疾病和治疗疾病的目的。所以在中国传统文化中,无论是宫廷还是百姓生活中,熏香成了各种史料和医药典集中最为常见的驱瘟防疫的方法。空气消毒药方的出现则在晋代,东晋医家葛洪(283-343年)提出了中国古代最早的空气消毒药方。他认为通过熏烧药物的方式,可以预防疫病。“《肘后备急方》首先提出了空气消毒法:用以雄黄、雌黄、朱砂等为主的空气消毒药物制成太乙流金方,虎头杀鬼方等预防传染病的方剂……”。其后,唐代孙思邈继承和发展了这种防疫方法。明代李时珍常使用蒸汽消毒法,这个方法在清代也有记载,贾山亭《仙方合集•辟瘟诸方》说:“天行时疫传染,凡患疫之家,将病人衣服于甑上蒸过,则一家不染。”


    清莲头香,故宫博物院藏。

    莲头香,清晚期,径21.5厘米,高12.5厘米。清宫盛行用香,香的种类繁多,诸如沉香、降香、白檀香、严露香、四色香、莲头香等,用来祛秽疗疾、颐养身心。

    四、“恐气触人”,佩戴口罩

    佩戴口罩能阻挡细菌、病毒、灰尘和有害气体侵害与传染,而且简便易行。古时候,宫廷里的人为了防止粉尘和口气污染而开始用丝巾遮盖口鼻,如《礼疏》载:“掩口,恐气触人。”《孟子·离娄》记:“西子蒙不洁,则人皆掩鼻而过之。”用手或袖捂鼻子是很不卫生的,也不方便做其他事情,后来有人就用一块绢布来蒙口鼻。

    在中国,3—8世纪时流行一种叫做羃䍦(milí)的出行帽子,主要用来遮蔽容貌及身体,以避免路人窥视,文字记载最早出现于晋代,流行初期男女均可以穿戴,到了隋唐时主要为妇女使用。唐代从武则天统治时期开始,妇人出行开始使用帷帽。帷帽是克服了羃䍦的繁冗而流行起来的,具有短小、轻便的特点,长仅至颈部,面部也能稍微显露,帷帽的帽裙由纱网制成,不仅具有透视的功能,还可是遮阳蔽沙,且具有卫生防护效果。


    唐燕妃墓捧帷帽侍女壁画,昭陵博物馆藏。

    1990年,唐太宗的妃子燕氏的墓室被清理出来,墓室壁画中,宫女手中所捧的帷帽垂挂着一圈长丝穗,形成一道薄幕,有一定卫生防护功能。


    唐彩绘戴帷帽女陶俑,吐鲁番博物馆藏。

    吐鲁番阿斯塔那唐墓出土的彩绘陶俑中有戴帷帽的妇女形象,其中一尊骑马女俑的帷帽用泥制,外表涂黑,以方孔纱作帷,帷裙垂至颈部。帷帽帽体用皮革、毛毡或竹藤编织,外覆黑色纱罗等物,能防风沙。

    宋代宋慈《洗冤集录》记载:用麻油涂鼻,或作纸摅子油,塞两鼻孔;仍以生姜小块置口内。遇检,切用猛闭口。恐秽气冲入。这是讲验尸官验尸时必须采取适当的防护措施,书中记载的方法与现代医用口罩防护观念相同,马可·波罗在他的《马可·波罗游记》一书中,记述他生活在中国十七年的见闻。其中有一条:“在元朝宫殿里,献食的人,皆用绢布蒙口鼻,俾其气息,不触饮食之物。”这样蒙口鼻的绢布,也就是原始的口罩。

    五代胡環番骑图,故宫博物院藏。


    五代胡環番骑图(局部),故宫博物院藏。

    画作描绘了边塞人、马、骆驼行走的的场面,画中妇女头戴的是元代蒙古人特有的姑姑冠,面带口罩类物品。画风粗简圆厚,设色简淡淳朴。


    元白色马尾环编鸾凤戏莲纹口罩类丝织物,河北省隆化县民族博物馆藏。1999年1月隆化县元代窖藏出土。

    明代中国医学思想的进步体现之一就是温病理论的逐步成熟,口鼻传病观念明确化,明代医学家万全《万氏医书》提出用雄黄点入鼻窍,阻隔疫病于口鼻之外。这不是口罩,但意识到了呼吸传染。明末大鼠疫中,吴又可在六淫之外,提出杂气(戾气)致病说,突破了先人成说。吴提出戾气自口鼻进入人体,对鼠疫防范提供了可操作的规范。


    明绣帕,松滋市博物馆藏。

    手帕在古代是人们日常生活中不可缺少的日用品和饰品,成为服饰文化中的重要角色,不仅能擦拭脏物,需要时也能蒙遮口鼻。


    清口罩类丝织品,新疆龟兹博物馆藏。

    1910年-1911年我国东北大鼠疫中,全权总医官伍连德坚持认为这场鼠疫不是腺鼠疫,而是肺鼠疫,可通过呼吸传染,人际传播是目前传播的主要渠道。所以他大规模开展了隔离防疫,并且强制要求佩戴口罩。他制作了由两层纱布包裹着一块宽6英寸*4英寸的长方形吸水棉而制成的“伍氏口罩”,防疫效果明显。


    1910-1911鼠疫历史照片,戴口罩的正面与侧面照。照片来自香港大学图书馆。


    中华民国哈尔滨鼠疫防疫证,哈尔滨市南岗博物馆藏。

    20世纪30年代,薄纱口罩的变种出现了,橡胶、蜡纸、玻璃纸等都被引进到用材中来,它们中的一些能够提供更好的过滤作用。20世纪50年代,整套无菌手术制度确立,口罩的设计越发科学,兼有过滤和偏向的功能,刷手、无菌衣帽、口罩、手套、无菌环境共同组成了无菌手术室。

    “中华民族历史上经历过很多磨难,但从来没有被压垮过,而是愈挫愈勇,不断在磨难中成长、从磨难中奋起。”这些文物见证古人疫情防控的历史,承载着先人防疫治病的丰厚的思想精华和道德精髓,是中华民族历久弥新的精神财富,是坚定文化自信的历史根基。通过这些文物,我们应以物见史,以物育人,更应以史为鉴,以史资政,善于从历史经验中汲取防疫智慧,为人类抗击疫情,贡献中国智慧和中国方案。

    参考文献:

    [1]孙思邈.备急千金要方,第1版[M].北京:人民卫生出版社,1982:173,175.

    [2]宋正海,高建国,孙关龙,等.中国古代自然灾异动态分析,第1版[M].合肥:安徽教育出版社,2002:425.

    [3]吴大真,刘学春.中医谈“瘟疫”的预防[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(1):6.

    [4]葛洪.肘后备急方,第1版[M].北京:人民卫生出版社,1956:42.

    [5]邓铁涛.谈中药发展之路[J].新中医,2001,33(3):15.

    [6]王文远.古代中国防疫思想与方法及其现代应用研究[D],南京中医药大学博士论文.

    [7]王玉德.试论中国古代的疫情与对策[J],江汉论坛,2003年第9期.

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    颐和园大果榆种子育苗技术

    刘聪等

    大果榆(UlmusmacrocarpaHance)是榆科(Ul-maceae)榆属(Ulmus)的落叶乔木或灌木,具有耐旱能力强、适应范围广、景观效果优等特点,是许多群落建群种和优势种。大果榆天然变异类型丰富,从体态(乔木、灌木)到翅果形状,从叶片大小到侧脉多少等均有较多类型,很难找到彼此相关而又稳定的区别特征。

    颐和园大果榆在谐趣园形成特色植物景观,树型优美、秋色绚烂,是“增彩延绿”的彩色树种,作为北京乡土树种,适应性强,病虫害少。榆属的育苗方法较多,包括种子育苗、根蘖育苗、硬枝扦插、嫩枝扦插、嫁接以及组织培养等,其中种子育苗(有性繁育)是大果榆繁育传统且较为简便的方式之一,也是其他育苗方法的基础。然而自然野生状态的大果榆种子饱满度不一,发芽参差不齐,自然繁衍生存率较低,人们对大果榆的研究尚不深入,制约了对这一特色植物推广应用的步伐。因此,本文以颐和园大果榆为研究对象,通过对其种子及其育苗技术的研究,采取精细化的育苗管理措施,为大果榆的快速繁育提供切实可行的育苗方法,为规模化应用和推广提供技术支撑。

    1材料与方法

    1.1试验材料

    1.1.1材料选择颐和园谐趣园内树龄15年以上的大果榆植株作为种子采集树,4月底翅果成熟,颜色由绿变黄开始自然脱落时,从树枝摘取成熟但未脱落的种子作为研究材料,在通风处阴干保存备用。

    1.1.2播种基质为合理控制基质水分、温度及透气性,选用珍珠岩和草炭土按3种不同比例配比,形成珍珠岩∶草炭土体积比分别为A(1∶1)、B(3∶1)、C(5∶1)等3种基质,并装入7cm×8cm的营养钵中待用。种植前用0.2%的高锰酸钾溶液对基质进行消毒。

    1.2试验研究与设计

    1.2.1种子基本数据随机选取成熟种子进行种子大小测量,每组100粒,重复6次;选取1000粒成熟种子进行千粒质量称量,并对果实的饱满率进行统计,重复6次。

    1.2.2种子萌发选取无腐烂和无被啃食的饱满种子做育苗试验。将种子分别种植于A、B、C等3种不同类型的基质中,置于日光温室,浇透水后,每天观察发芽情况,并对上胚芽的长度进行测量,记录数据。

    根据RC-4HC温湿度记录仪数据,试验期间,所处温室内日平均温度为23.7℃,平均湿度为53%RH,满足种子萌发条件。

    1.3移栽及后期管理

    大果榆幼苗当年苗高于50cm后即可移栽至苗圃地,后期管理包括肥水管理、除草整形、越冬管理及病虫害防控。

    2结果与分析

    2.1种子特征

    颐和园大果榆成熟果实为翅果,宽倒卵状,圆形、近圆形或宽椭圆形,果核部分位于翅果中部,宿存花被钟形,翅果大小远远大于其他榆属种。颐和园内小型野生动物(如松鼠)喜采食其种仁,使大量果实提前脱落,采于枝条上的果实完好无损。从测量结果可知,大果榆果实大小由(1.6cm×2.2cm)~(2.9cm×3.8cm)不等,多数在2.3cm×3.1cm左右,去除种翅的种子呈心形,大小不一,一般粒径3~6mm左右。这和先前研究大果榆叶表型在种群间和种群内均存在极显著的相关性,群间群内均存在丰富的变异相一致。

    颐和园大果榆果实的千粒质量57.73~61.38g,平均为(59.23±1.41)g。统计在树枝上采摘的大果榆果实的饱满率为79%,而提前脱落的种子饱满率不足10%,这与动物采食和多数果实生长时间短发育不良有关。因此,宜采取后期自然成熟并脱落的饱满种子育苗。

    2.2种子萌发特征

    榆属种子当年即可种植,无需催芽。从不同处理的基质中看,3组处理中B组处理和C组处理均在种植后第7天发现明显萌芽迹象,A组处理迟后1d。14d后,3组处理均已经历萌芽时期,其中B组处理的发芽率略高于其他2组,达到94.7%。这可能和基质的透气性和保水性有关,A组中草炭土较多,珍珠岩较少,透气性弱于B和C,但保水性高,而B兼具透气性和保水性。14d后,3组处理苗上胚轴的长度上也明显有差异,其中B组长度为(30.4±3.21)mm,高于C组(28.5±3.14)mm,A组为(26.2±2.75)mm(表1)。因此,在实际生产中不宜将种子填埋太深,且要保证发芽期基质能供给充足的水分。

    表1大果榆种子萌发情况


    从发芽率上看,3组处理差异不大,说明籽粒饱满的大果榆具有较高的发芽能力,自然状态发芽低的原因是种子饱满率低、基质透气性和保水性差。此外,温度对种子发芽也有明显影响,室外种植普遍低于温室种植,实际生产宜在温室或在室外使用薄膜覆盖保持温度和湿度。

    2.3种子幼苗期管理

    2.4苗木移栽

    苗木生长至50cm时,即可移栽至田间,一般在春季、秋季或雨季移栽。春季栽植在芽开始萌动时起苗;秋季栽植在落叶前或落叶后起苗;雨季栽植随起随栽,需要运输时根系要蘸泥浆。在移植栽培时,选择茎干通直粗壮、高矮匀称、枝梢充分木质化、根系发达、主根短而粗、侧根和须根多、顶芽饱满、无病虫害、无机械损伤的优良苗栽植。移栽密度按需设置,初期可种植密集,第2年开始按造林所需规格抽行或间株保留。移苗前1个月内,不宜施浓度过高的肥水,此阶段施肥可用(0.5±0.1)%的尿素、(0.3±0.1)%的磷酸二氢钾等,以少施勤施为原则。


    2.5后期管理

    在管理方面,主要做好松土除草、肥水管理、防治病虫害、修枝整形等工作。移栽缓苗结束后可适当追肥,一年追肥2~4次,最后一次施肥在9月前,以磷肥为主,防苗木徒长冬季受冻害。不定期松土除草,补水养根。当苗高于1.5m后,开始进行疏除、短截或辅助性修剪,促进形成苗木主枝和侧枝的分枝形态,同时使苗木更加粗壮,为颐和园大果榆塑型做准备。大果榆自身具有较强的抗冻性,但当年生苗或新移栽苗宜适当进行防寒护理,

    11月上旬在土壤封冻前灌足

    冬水,对根部加土覆盖,风大地带应在迎风面设立风障。大果榆的病虫害相对较少,注意榆毒蛾、榆白边舟蛾、尺蠖、黑绒金龟子等,宜通过抚育管理剪去被害病虫枝并集中烧毁,改善种植环境,提高植株抗病力,不宜大面积使用化学农药。

    3结论

    大果榆是优良的生态树种和景观树种,颐和园大果榆已成为谐趣园中独特风景,其姿态优美、叶繁枝茂,尤其秋天叶片变黄变红,色彩艳丽,是不可多得的彩叶树种。本文研究了大果榆种子育苗技术,选择完全成熟、籽粒饱满的种子,在透气性强、保水性高的珍珠岩与草炭土体积比为3∶1的基质中播种,能有效解决其自然萌发率和成活率低的问题。颐和园大果榆生长稳定,适应性强,在苗期和移栽至田间后通过采取松土除草、肥水管控、修枝整形、病虫害防治等精细手段能有效增加其生长速度和增加形态构建,为规模化生态造林和景观应用奠定育苗基础。

    8月2日13:55,复旦大学附属妇产科医院生殖医学中心,随着婴儿的一声啼哭,一对夫妻持续了6年的心愿终于达成。同时,复旦大学附属妇产科医院生殖医学中心黄荷凤院士团队多年研究的多基因疾病胚胎植入前遗传检测技术(下文简称PGT-P)成果也呱呱坠地。

    中国范围内首次实施PGT-P技术

    据悉,这是PGT-P技术在中国范围的首次实施。

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    怀孕期间的子宫由六十克逐渐增大到1千克,并与产后42天快速收缩恢复。子宫肌肉强有力的收缩会带来痛感,我们称为宫缩痛。这种产后痛,二胎妈妈会比一胎妈妈更加明显。所以说宝爸一定要照顾安慰二胎妈妈,不要觉得好像生过一次了就没有那么在意了哦。那为什么二胎疼感更明显呢我们一起来看看吧。


    产后子宫肌肉群收缩会使子宫周围血管关闭,以降低产后大出血的可能。但是这种收缩同时也会引起周围血管缺血,组织缺氧,神经纤维受到压迫。因此会同步造成我们常说的产后宫缩痛。疼痛一般会持续2~3天,最长不超过一周。妈妈在给宝宝哺乳时体内也会产生催产素,促进子宫收缩,具体表现为喂奶时妈妈会觉得腹部疼痛。但也恰恰说明了母乳喂养利于妈妈产后恢复的说法。


    二胎妈妈疼痛更加明显

    妈妈怀第一胎宝宝时,她的子宫肌肉纤维较为紧密,也就说子宫肌肉弹性较好,因此产后子宫收缩时并不需要太大的力气。往往这时候的疼痛感就好比来月经时的腹痛。

    但是二胎妈妈因为子宫肌肉纤维已经被拉扯过一次,比较松弛,因此收缩时就需要更大的力气。

    所以此时妈妈的宫缩痛非常明显,甚至和分娩时的阵痛不相上下。

    妈妈怎样去判断子宫收缩的好坏

    可以通过看子宫收缩的进度来判断收缩的好坏。临产时子宫底大概位置与胃部水平。胎盘分娩出来后,子宫底立即降至肚脐位置。以后每天下降1横指,并在第10天降至骨盆腔,以后我们在腹部就摸不到子宫了。

    为了促进子宫正常收缩,妈妈可以在每晚睡前,将双手搓热,以肚脐为中心进行环形按摩。宫缩痛的妈妈可以选择侧睡缓解疼痛哦……

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    声明:本文为美好孕产婴高级母婴护理Tina老师原创文章,如需授权请联系微信号否则侵权必究

    为切实做好疫情防控,进一步加快新冠肺炎核酸检测工作,省卫生健康委组织专家对拟开展新型冠状病毒核酸检测的医疗机构资质进行了评估,现将符合条件的医疗机构名单予以公布。

    陕西省开展新型冠状病毒核酸检测的医疗机构名单



    医疗机构名称

    地址

    联系电话

    西京医院

    西安市长乐西路127号

    唐都医院

    西安市灞桥区新寺路1号

    陕西省传染病院

    (西安市第八医院)

    西安市雁塔区丈八东路2号

    西安交通大学

    第一附属医院

    西安市雁塔西路145号

    西安交通大学

    第二附属医院

    西安市西五路157号

    陕西中医药大学

    第二附属医院

    咸阳市秦都区渭阳西路5号

    延安大学附属医院

    延安市宝塔区北大街43号

    陕西省结核防治院

    西安市长安区太乙宫镇上湾村甲字1号

    核工业二一五医院

    咸阳市秦都区渭阳西路35号

    三二〇一医院

    汉中市天汉大道783号

    西安市胸科医院

    西安市航天大道东段与西康告诉交汇处

    西安市第一医院

    西安市南大街粉巷30号

    西安市第三医院

    西安市凤城三路东段10号

    /6322

    西安大兴医院

    西安市莲湖区劳动北路353号

    /1275

    西安高新医院

    西安市团结南路16号

    88335088

    西安国际医学中心医院

    西安市高新区西太路777号

    宝鸡市中心医院

    宝鸡市姜谭路8号

    宝鸡高新人民医院

    宝鸡市高新四路19号

    渭南市中心医院

    渭南市临渭区胜利大街

    榆林市第一医院(榆林院区)

    榆林市高新区榆溪大道93号

    榆林市第二医院

    榆林市文化南路

    延安市第二人民医院

    延安市宝塔区姚店镇

    商洛市中心医院

    商洛市北新街148号

    安康市中心医院

    安康市金洲南路85号

    安康市中医医院

    安康市汉滨区巴山东路47号

    汉中市中心医院

    汉中市汉台区劳动西路中段557号

    为贯彻落实习近平总书记对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出的重要指示精神:

    由陕西省科学技术协会支持,陕西省科普作家协会面向全省征集疫情防控科普文艺作品,以科普文艺创作,弘扬科学精神,传递科学声音,提升公众科学素质,汇聚全省人民共克时艰的磅礴力量,坚定打赢疫情防控战的必胜决心。

    快来一起行动起来吧,用科普文艺创作来抗疫!

    参赛方式:

    1、长按二维码识别回复“参加”

    2、陕西科普公众号后台回复“参加”


    [1].

    [2].

    Mail: info(at)example.com

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    在卫生健康领域的数字化改革浪潮中,浙大一院正解锁一个又一个智慧医疗新场景,开启数字医疗新纪元。

    ,2022

    3689字|大约需要22min

    到医院就诊,只要一部手机,就可以实现院内“通关”。

    在浙江大学医学院附属第一医院,这样智慧便捷的就医场景已是日常。其背后,是医院数字化改革、数字化医疗的重要支撑和有力保障。

    2021年2月,浙江启动数字化改革,“数字浙江”进入新阶段,数字医疗潜移默化地改变人们的生活。

    作为国家医学中心创建单位,浙大一院进一步贯彻数字化改革要求,通过信息化、数字化的理念、方法及手段,塑造全新的数字化就医模式,将数字医疗作为公立医院高质量发展的“利器”,树立新标杆、引领新风尚,让人民群众就医更便捷,获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

    看病缴费不排队

    一部手机随时随地完成医保结算

    家住杭州余杭区的方女士这几天总感觉腹部隐隐作痛,前两天,她通过“浙大一院支付宝小程序”预约了浙大一院总部一期肝胆胰外科的门诊号。当天就诊时,她惊喜地发现,通过小程序就可以直接医保结算挂号费用,并且提前在线签到,不用再像往常一样,先去自助机上付费取号,再到候诊区域签到。

    看完病走出诊室,方女士点开小程序,不到10秒钟,完成医保结算诊疗费用。随后,她又在跳转页面直接预约了检查,并根据指示取了药,全程不需要排任何队。

    “零等待”“免排队”的智慧医保移动支付,让方女士直呼:“太方便、太贴心了!看病只要带一部手机就可以‘通关’了。”

    方女士的便捷就医体验,得益于近年来浙大一院不断深化医疗卫生领域数字化改革。尤其是今年以来,瞄准“互联网+医保”建设,全新上线的智慧医保移动支付系统,更是进一步做“减法”,实现多途径、多方式、全场景、全流程智慧结算,让患者真正享受到便捷的“移动支付”“边走边付”“想在哪付就在哪付”。

    医保移动支付“智慧”在哪里具体来说,过去,参保群众在进行医保结算时,需要到窗口或自助机上刷医保电子凭证或医保卡才能支付个人费用,面临着来回跑、排队时间长等问题。

    今年9月,全国医疗保障信息平台移动支付在浙江上线,浙大一院凭借在医疗卫生数字化改革领域的出色表现和综合优势,成为智慧医保移动支付的试点单位,医保移动支付系统率先在浙大一院四大医疗院区正式上线,迈出了医保领域数字化改革的关键一步。

    在这套系统下,参保群众可通过“浙大一院支付宝小程序”在门诊各项缴费环节实时进行医保结算,不仅提升了医保结算服务效率,也减缓了疫情防控期间因排队就医结算带来的防控压力。


    浙大一院支付宝小程序页面

    作为全省医疗卫生领域数字化转型的主力军、排头兵,浙大一院一直致力于信息化建设,通过数字医疗推动患者服务更精细、更便捷,越来越多的未来医疗场景走入日常生活。

    今年3月,浙大一院进一步简化患者出院流程,不出病区,在护士台即可完成全流程医保结算、清单打印、电子票据打印。患者出了住院楼即可直接回家,无需再跑多余地方。

    四大医疗院区信息全面“云”上跑,集团化多院区信息互联互通

    50岁的钱女士家住西湖区转塘街道,最近,76岁的老父亲在她家养病。上周,她陪老父亲到浙大一院之江院区消化内科就诊,出发前,特地带上了以往检查的影像片和纸质报告,本以为要重新向医生描述父亲的病史,谁知道,话还没说出口,医生已经快速精准调出了父亲之前在庆春院区就诊的全部记录。“东西带多余了,医生在电脑里啥都查得到。”钱女士感慨。

    打破信息壁垒,实现多院区信息的互联互通,是浙大一院“未来医院”信息化数字化改革成果的直观展现。

    2021年10月,随着浙大一院庆春院区全新“未来医院”信息系统的平稳上线,浙大一院庆春院区、总部一期、之江院区、城站院区四个医疗院区核心信息系统全部搬迁上“云”,实现了集团医院多院区信息一体化,海量信息数据互联互通,大大提升了医院的运营效率和医疗质量。浙大一院也由此成为全国首家基于云原生架构的,核心医院信息系统上云的集团化、现代化医院。

    以往,因为不同年代开发的不同系统解决的是不同问题,信息无法互联互通,医生查看病历需要打开一套系统,下诊断、开医嘱又要切换另一套系统,操作繁琐,费时费劲,且多年积累的临床数据沉淀在不同系统中,数据标准不统一。

    基于此,浙大一院紧抓信息化改革机遇,瞄准痛点堵点,结合自身信息化建设积累的经验,耗时多年打造全新的“未来医院”信息系统,这套系统堪称医院的“最强大脑”,将多院区的核心数据汇聚到两朵“专有云”上,确保医院运营安全。

    两朵“专有云”相当于大脑,同时跑着各种应用系统和数据。各院区的海量动态数据实时上传到云上,通过强大的云计算能力,实现信息一体化、数据共享、业务协同。患者档案的统一和电子病历信息可以多院区共享,医疗资源也可以在各院区间灵活调度,提高使用效率;同时,以“云”为基底,患者可享受全流程的智慧医疗服务。

    这套系统上线后,浙大一院就诊患者的预约检查等待时间和术前等待床位的时间都大幅缩短,床位资源实现按需调度,最大程度惠及患者。

    信息一体化管理,对于像浙大一院这样多院区运营的大型医院而言意义重大。面对门诊量日高峰值2.8万余人次的高流量,“未来医院”信息系统运行一年来,经受住考验,运行平稳顺畅。

    开启数字医疗新纪元,高质量发展解锁智慧医疗新场景

    这两年,定期要去浙大一院复诊配药的沈小姐,总觉得药房备药速度特别快。每次医生刚开完处方,她一刻不耽误走到药房,药早已准备好了。

    事实上,在浙大一院,从医生开出处方,到患者取药,最快的只需8秒,背后依托的是自动发药机和智能物流信息系统的高效运转。当医生开完处方,自动发药机就开始工作,智能扫码、智能分发,通过智能物流系统精准“投送”到药师手边,药师只需在窗口核对准确,便可将药物交给患者。


    浙大一院总部一期,自动发药机正在工作

    1700米的气动物流、3900米的轨道小车、18台AGV导航车,在浙大一院总部一期,这“三大高手”各显神通,实现物流全智能,室内外全覆盖。在智能化系统控制下,院内物品可在科室之间高效安全输送。

    以气动物流系统为例,浙大一院总部一期每个门诊BLOCK单元都设有抽血点,患者出了诊间就能随时采血,不用再跑到集中抽血窗口,抽取的血样标本可通过气动物流系统,点对点快速传送到检验科,速度最快时,同样以秒计算。让“机器跑”代替患者跑,这大大提升了运送效率,也节省了患者时间。


    浙大一院总部一期,3900米长的轨道小车“漫步”于各个医疗单元之间,往返运送物资

    医学检查检验结果互认共享是近年来群众呼声较高、十分期待的卫生健康改革项目,是解决“多头检查”“重复检查”等问题的关键。为此,浙江省卫生健康委牵头开发统一互认系统,制定全省统一的检查检验互认共享信息化建设标准,确保建设数据存储和传输模式,构成业务流、数据流、信息流“多流合一”的应用场景。

    浙大一院积极响应、全面推进“浙江省检查检验结果互认共享工作”,多措并举推动检查检验互认共享工作落地见效,自平台上线以来,跨院互认项目数量全省第一。

    针对检查“找寻难”“反复排队”等问题,浙大一院全面上线了统一的智能化检查预约平台,改变了门诊检查“哪里检查,哪里预约”的旧模式,建立了“自助预约、诊间预约、集中预约、手机预约”相统一的一体化检查预约新模式。

    智能预约平台上线以来,每月提供近30万人次的检查项目预约服务,智能化预约率已达100%。平台打通了各院区之间的医疗资源,将850余项检查项目集中于统一平台,患者可根据自身安排预约相应时间段检查,所有检查项目预约时间精准到30分钟,预约成功后和检查当天会收到短信提醒,引导按时段检查,真正做到让信息多跑路,患者少跑腿,医疗服务提质增效立竿见影。

    党的二十大报告指出,要加快建设数字中国,推进健康中国建设。在卫生健康领域的数字化改革浪潮中,浙大一院正解锁一个又一个智慧医疗新场景,开启数字医疗新纪元,为全省数字化改革及共同富裕示范区建设提供“浙一智慧”,探索“浙一样板”,贡献“浙一力量”。

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    关于新致开源HIS

    新致开源HIS是国内首款开源医疗软件,由武汉新致医卫信息技术有限公司于2022年6月正式发布上线。其高度契合国家十四五“普惠数字化”要求,致力于服务全国百万医疗卫生机构,助力国内医疗数字化产业的发展。

    新致开源HIS,依托天天数链平台支撑及多年医疗行业经验,将医院信息化产品上链确权并开源共享、开启与国内医疗IT公司联合运营的新模式,逐步实现医疗机构在“医、教、研”、“护、药、技”、“人、财、物”的全面数字化转型,改变国内医疗信息化的格局。



    文/兜妈

    前两天去看一位刚生了二胎的朋友,我就问她怀二胎和一胎有什么不一样,朋友告诉我她觉得最大的区别就是二胎肚子显怀比较早,肚子也更大一点,出去不少人都以为她怀的是双胞胎。她自己觉得可能二胎宝宝体重要重一点,哪儿知道生下来比一胎宝宝还要轻半斤。

    那么,为什么二胎的孕妈肚子要比一胎大呢

    不少二胎孕妈都有这样的疑惑:为什么怀二胎宝宝时肚子比怀一胎宝宝要显怀的早,有的孕妈就会担心是不是宝宝长太快了,其实这都是正常的现象。

    因为孕妈在怀一胎时子宫和腹部肌肉经过了一次拉伸,就不再像原来那么紧实了,再加上有的孕妈一胎生完肚子还没有完全恢复,所以在怀二胎时肚子就会显的早一点,也更大一点。

    还有一部分怀二胎的准妈妈说,除了发现自己的肚子比第一胎大的早以外,感觉到胎动的时间也会提前不少。如果是第一次怀孕的女性,那么感觉到明显胎动的时间大概是在孕20周左右,有的孕妈可能还会更迟,因为每个人的敏感度不一样。

    而第二次怀孕的女性则会提前很多,并且会感觉得更加清晰,这也是因为在和怀一胎时相比较腹部肌肉会更柔软,更加敏感的缘故,再则是因为有了一胎的经验就更加能够进行准确的判断。

    有的孕妈肚子一胎就特别显怀,可有的孕妈到了预产期肚子都还不太大,这是为什么呢准妈妈肚子的大小究竟还和什么有关系呢

    1、和子宫的位置有关系,如果女性子宫属于前位,怀孕时就属于前怀,肚子就会显怀的早,肚子也会大一点。如果女性子宫属于后位,怀孕时就属于背怀,当然肚子也就比较小。

    2、和胎儿大小有关,如果胎宝宝吸收营养特别厉害,很自然的体重也就会比较重,那么孕妈的肚子也就会显得大一点,比如孕妈怀七八斤的宝宝肯定要比怀五六斤的宝宝显得肚子大。

    3、和羊水有关系,孕妈肚子里羊水如果比较多那么肚子就会显得比较大,如果羊水比较少,肚子自然就不显大了。

    4、和盆骨有关,如果女性的盆骨宽,肚子看起来就不会很大,如果女性盆骨窄,那么肚子看起来就会显得大一点。

    由此可见,孕妈肚子的大小和很多因素都有关系的,身材娇小的女性生的宝宝往往也会轻一点,孕妈也不要因为自己的肚子偏大或者偏小就担心宝宝发育问题,只要每次产检正常,胎宝宝健康才是最重要的不是吗

    各位宝妈你们是几个月显怀的呢我就属于子宫前位,五六个月出去就有人问我是不是快要生了!

    Mail: info(at)example.com