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盐雾试验的目的是评价商品或金属材料的耐盐雾腐蚀质量，盐雾试验结果是对产品质量的判断，是正确衡量商品或金属耐盐雾腐蚀质量的关键。盐雾试验结果的判断方法有：评级法、称重法、腐蚀判断法、腐蚀数据统计分析法。

一、盐雾试验与实践的联系

人工模拟盐雾环境试验是一种具有一定容量空间的试验设备——盐雾试验箱，在其容量空间内采用人工方法，导致盐雾环境评价产品的耐盐雾腐蚀性能和质量。与自然环境相比，盐雾环境中氟化物的含盐量可以是一般天然环境中盐雾含量的几倍或几十倍，大大提高了腐蚀率。对商品进行盐雾试验，结果的时间也大大缩短。如果在自然暴露的环境中测试商品样品，腐蚀可能需要1年，在人工模拟盐雾环境条件下测试，只需24小时即可获得类似的结果。

人工模拟盐雾试验还包括中性盐雾试验、醋酸盐雾试验、铜盐加速醋酸盐雾试验、交替盐雾试验。

1.中性盐雾试验（NSS试验)是目前应用领域最广泛的加速腐蚀试验方法。选用5%氯化钠盐溶液和溶液PH值调在中性范围(6~7)作为喷雾溶液。试验温度为35℃，盐雾沉降率为1~2ml/80之间。

2.醋酸盐雾试验（ASS试验)应在中性盐雾试验的前提下开发。这是在5%氯化钠溶液中加入一些醋酸，使溶液成为可能PH当值降至3时，溶液变酸，最终产生的盐雾由中性盐雾变酸。其腐蚀率高于NSS试验快3倍左右。

3.铜盐加速醋酸盐雾试验（CASS试验)是国外近期发展起来的一种快速盐雾腐蚀试验，试验温度为50℃，在溶液中加入少量铜盐氯化铜，强烈诱发腐蚀。其腐蚀率约为NSS试验的8倍。

4.交变盐雾试验是一种综合性盐雾试验，实际上是中性盐雾试验和稳定性寒湿试验。主要用于整机内腔产品。通过潮湿环境的渗透，盐雾腐蚀不仅产生在商品表面，也产生在商品内部。这是在盐雾和寒湿环境条件下更换和转换商品，最终评估整机产品的机械强度和机械性能是否发生变化。

二、影响盐雾腐蚀的因素

影响盐雾试验结果的主要因素包括：试验温湿度、盐溶液浓度、样品放置视角、溶液pH值、盐雾沉降量、喷雾方法等。

1.测试温湿度

温度和相对湿度影响盐雾的腐蚀作用。金属腐蚀的临界相对湿度约为70%。当相对湿度达到或超过临界湿度时，盐容易潮解，产生导电性好的电解质。当相对湿度降低时，溶液浓度会增加，直到结晶盐沉淀，腐蚀率会相应降低。

盐雾腐蚀速度越高，试验温度越快。国际标准化组织IEC60355：1971《ANAPPRAISALOFTHEPROBLEMSOFACCELERATEDTESTINGFORATMOSPHERICCORROSION》标准指出：“温度每上升10℃，腐蚀率提高2~3倍，电解质导电率提高10~20%”。这是因为温度升高，分子运动加剧，化学变化速度加快。对于中性盐雾试验，大多数学者认为试验温度为35℃更合适。若试验温度过高，盐雾腐蚀机理与具体情况差异较大。

2.盐溶液浓度

盐溶液浓度对腐蚀率的影响与材料和覆盖层的类型有关。当浓度低于5%时，钢、镍、黄铜的腐蚀率随浓度的增加而增加；当浓度大于5%时，这些金属的腐蚀率随浓度的增加而降低。这种情况可以用溶液中的氧含量来解释。溶液中的氧含量与盐的浓度有关。在低浓度范围内，氧含量随盐含量的增加而增加。然而，当盐浓度增加到5%时，氧含量达到相对饱和。如果盐含量继续增加，氧含量就会相应降低。氧含量降低，氧的去极化能力降低，即腐蚀作用减弱。但对于锌、镉、铜等金属，腐蚀率始终随溶液浓度的增加而增加。

3.样品的放置视角

样品的放置视角对盐雾试验的结果有显著影响。盐雾的沉降方向接近垂直方向。当样品水平放置时，其扩展面积最大，样品表面的盐雾量最大，因此腐蚀最严重。研究结果表明，当钢板与水平线形成45个夹角时，每平方米的腐蚀损失重量为250g，当钢板平面与垂直线平行时，腐蚀重量为每平方米140g。GB/标准规定“平板样品的放置方法应使受试面与垂直方向成30夹角。”

4.溶液的pH值

溶液的pH影响盐雾试验结果的主要因素之一是值。pH溶液中氢离子浓度越低，酸性越强，腐蚀性越强。Fe/Zn，Fe/Cd，Fe/Cu/Ni/Cr等待电镀件盐雾试验说明，溶液pH值为3.0醋酸盐雾试验(ASS)的腐蚀性比pH值为6.5～7.2.中性盐雾试验(NSS)严酷1.5～2.0倍。

溶液受环境因素影响pH会有变化。因此，国内外盐雾试验标准对溶液有影响pH规定了值范围，并在稳定试验条件下提出了溶液pH为了提高盐雾试验结果的再现性。

5.盐雾沉降和喷雾模式

盐雾颗粒越细，形成的表面积越大，吸附的氧量越大，腐蚀性越强。自然界中90%以上的盐雾颗粒直径为1μm科研成果如下：直径1μm盐雾颗粒表面吸附的氧含量与颗粒内溶解的氧含量相对平衡。无论盐雾颗粒有多小，吸附的氧含量都不会增加。

传统的喷涂方法包括气压喷涂法和塔喷涂法。盐雾沉降均匀性差、盐雾颗粒直径大是最明显的主要缺点。超声雾化法利用超声雾化原理将溶液直接雾化成盐雾，并通过扩散进入试验区，解决了盐雾沉降均匀性差的问题，盐雾颗粒直径较小。不同的喷同喷涂方法pH值也会产生影响

三、盐雾试验标准及试验结果的判断

标准是对重复事物和简要描述的统一规定。盐雾试验标准是盐雾试验条件，如温度、湿度、氯化钠溶液浓度和PH此外，还对盐雾试验箱的性能提出了技术标准。根据盐雾试验的特点、金属腐蚀率和对盐雾的敏感性，选择相同商品的盐雾试验标准。

以下是盐雾试验试验标准，如GB/年电子电工商品基本环境试验规程试验Ka：盐雾试验方法，GB/年电子电工商品环境试验第二部分Kb：盐雾，交变(氯化钠溶液)，GB5938-86《轻工业产品金属涂料及化学处理层耐腐蚀试验方法》GB/T1771-91《色漆及清漆耐中性盐雾性能测定》。

盐雾试验的目的是评价商品或金属材料的耐盐雾腐蚀质量，盐雾试验结果是对产品质量的判断，是正确衡量商品或金属耐盐雾腐蚀质量的关键。

盐雾试验结果的判断方法有：评级法、称重法、腐蚀物出现法、腐蚀数据统计分析法。

1.评级判断方法是按一定方法将腐蚀面积与总面积的百分比分为几个等级，以一定等级作为合格判断的依据，适合平板样品评价；

2.称重判断法是通过称重腐蚀试验前后样品的重量，计算腐蚀损失的重量来判断样品的耐腐蚀质量，特别适用于评价某种金属的耐腐蚀质量；

3.腐蚀物的判断方法是一种定性的判断方法。它根据盐雾腐蚀试验后产品是否产生腐蚀来判断样品。这种方法主要用于一般产品标准；

4.腐蚀数据统计分析方法带来了设计腐蚀试验、分析腐蚀数据和确定腐蚀数据信心范围的方法。它主要用于分析和统计腐蚀状态，而不是特定商品的质量

主要适用于五金、电镀、电子零部件、化工涂料、烤漆、汽车、螺丝、弹簧、有机及无机皮膜、阳极处理、防锈油等行业的人工模拟盐雾环境试验。

若使用同一试件完成多种气候试验，在绝大多数情况下，建议在其他试验后再进行盐雾试验。盐沉积物会干扰其他试验的结果。一般不使用同一试件进行盐雾、霉菌和湿热试验，如若特殊需要，也应在霉菌和湿热试验之后进行盐雾试验。

四、盐雾试验判定标准

1、GB/T6461-2002金属基体上金属和其他无机覆盖层经腐蚀试验后的试样和试件的评级；

2、ISO10289-1999金属制件上金属和其他无机覆盖层经腐蚀试验的试验试样和制件的评级；

共分为11个等级（0~10）。

10级：无缺陷面积，外观评级A，试样表面外观无变化;

9级：缺陷面积占比不超过0.1%，外观评级B，试样表面有轻微到中度的变色;

8级：缺陷面积占比介于0.1%~0.25%，外观评级C，试样表面严重变色或有极轻微的腐蚀物;

7级：缺陷面积占比0.25%~0.5%，外观评级D，试样表面严重的失光或出现极轻微的腐蚀产物;

6级：缺陷面积占比0.5%~1.0%，外观评级E，试样表面严重的失光，或在试样局部表面上布有薄层的腐蚀产物或点蚀;

5级：缺陷面积占比1.0%~2.5%，外观评级F，试样表面有腐蚀产物或点蚀，且其中之一种分布在整个试样表面上;

4级：缺陷面积占比2.5%~5%，外观评级G，试样表面上有厚的腐蚀产物层或点蚀;

3级：缺陷面积占比5%~10%，外观评级H，试样表面上有非常厚的腐蚀产物层或点蚀，并有深的点蚀;

2级：缺陷面积占比10%~25%，外观评级I，试样出现了基体金属腐蚀的现象;

1级：缺陷面积占比25%~50%，属严重腐蚀现象。

0级：缺陷面积占比大于50%，属于非常严重腐蚀现象。

3、ASTMD1654-2008腐蚀环境中涂漆或覆层试样评估的标准试验方法。

我司可以根据用户需求研发盐雾试验室，该装置是一种利用人工模拟盐雾环境来考核产品或金属材料耐腐蚀性能的环境可靠性测试。易盛泰和通过人工模拟盐雾环境，确定产品在盐雾腐蚀环境下是否符合产品性能要求，目的在于评价金属材料及覆盖层的耐腐蚀性，适用于评价盐雾腐蚀环境贮存或使用产品性能的稳定性。

关于易盛：

北京易盛泰和科技有限公司，是一家致力于环境模拟实验室设计、研发和建造的高新技术企业。项目遍布全国各大军工院所、各重点科研行业，与南航建立了产学研基地、与北航建立了紧密的合作机制，为中国空空导弹研究院、中国船舶集团有限公司第七二五研究所、空军工程大学、中国人民解放军63870部队、上海飞机设计研究院、中国航天员训练中心、总后勤部等多家科研院所设计和建造了各类环境模拟试验室，易盛泰和以环境模拟行业多领域应用的专业性综合实力，确立了在国内环境模拟行业的领先地位。

结婚之后，新生命的到来能够让整个家庭变得更加有爱，更加温暖。但是有些已婚女性却久久不能够完成这个愿望，因为备孕很长时间都无法怀孕。虽然不孕不育的几率一直有上升的趋势，但是也不是随机发生的，有几类女性比普通女性更容易患上不孕不育症。

1、患有子宫内膜异位症的女性

患有子宫内膜异位症的女性更容易患上不孕不育。潜在的或轻微的子宫内膜异位症，可能会导致盆腔粘连和炎症因子的产生，致使女性的生育能力受到影响。3期和4期的子宫内膜异位症，则会导致严重的盆腔粘连，甚至会引发输卵管扭曲、排卵功能障碍等等，增加了不孕不育的几率。

2、外科手术之后粘连的女性

有些女性因为疾病需要做手术，虽然原有的疾病得到了有效的控制，但却有极大的可能性会出现粘连的情况，致使女性的受孕几率受到影响。比如做了输卵管复通手术之后一年没有能够怀孕或者在手术的过程中发现严重的疾病存在，则只能通过体外受精，也就是胚胎移植的方法，帮助女性受孕。

3、生殖道畸形的女性

生殖道畸形也是导致女性不孕不育的重要原因，比如子宫畸形，这种疾病在生育妇女当中的发病率为1/594，在不孕的女性当中则可达到1/28。通常双子宫并不会对女性孕育新生命产生明显的影响，但如果是不全子宫纵膈患者，正常妊娠的几率则比较低，单角子宫的女性受孕几率同样会受到影响。

4、阴道的pH值偏碱

健康的女性阴道的pH值是呈弱酸性的，因为此时的阴道当中大约有90%以上是乳酸杆菌，能够抑制有害病菌的生长，起到保护女性子宫的作用。如果这种酸性环境遭到破坏，致使pH值趋于中性或者偏碱性，乳酸杆菌的数量则会减少，使阴道自然的防御能力有所降低，导致大量的细菌滋生，最终引发各种妇科炎症，对女性的生育功能造成影响。当pH值在2~9之间的时候，还会对抑制精子的活动，增加不孕不育的几率。

5、私处毛发快速生长的女性

健康的女性私处的毛发制成到三角形的，而且越靠近阴道越浓密。如果发现大腿内侧的毛发越来越多，而且有向腹部转移的迹象，并且形状也趋于正方形，意味着可能患上了多囊卵巢综合症。这种病症会使女性体内的激素水平失去平衡，使雄性激素大量分泌，最终扰乱女性的排卵功能，使女性更容易患上不孕不育症。

温馨提示

备孕很长时间都没有成功怀孕的女性，切记不可以滥用药物，要在医生的指导下合理科学地使用药物。此外久久不能怀孕的女性还要到医院进行针对性的检查，找到原发病症，并且进行针对性的治疗，一般原发疾病消失之后，女性的生育功能也会恢复正常。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载

清朝的宫廷绘画从大的题材来区分，可以有两大类，即纪实性的绘画和装饰性的绘画。宫廷纪实性的绘画在后面还要重点地加以叙述，而宫廷装饰性的绘画虽然数量众多，但是内容无非就是山水画和花鸟画。

清姚文瀚紫光阁赐宴图卷（局部）纸本设色故宫博物院藏

这部分装饰性的山水画、花鸟画作品无论纵向与历史上同类题材作品作比较，还是横向与同时代相类题材的作品作比较，都是毫无特色可言的，诸位看官看多了之后，必定会产生味同嚼蜡的感觉，千篇一律，缺乏新意。参与绘画的画家也没有多少知名度，手段平平，作品了无生趣。但是清朝宫廷的纪实性绘画作品却很有作为。

清姚文瀚紫光阁赐宴图卷（局部）纸本设色故宫博物院藏

姚文瀚所画的《紫光阁赐宴图》卷，记录了一七六二年平定西域战争得胜之后在中南海紫光阁王公贵族、文武大臣、蒙古族首领庆功的情景；

清张镐瀛台赐宴图卷绢本设色辽宁省博物馆藏

清张镐瀛台赐宴图卷（局部）绢本设色辽宁省博物馆藏

张镐的作品《瀛台赐宴图》卷描绘了一七四六年中南海「瀛台宗亲宴」的场景；

清人绘塞宴四事图轴绢本设色故宫博物院藏

《塞宴四事图》轴描绘了乾隆皇帝在塞外接见宴请蒙古部族首领的场面，十分壮观，图中不光出现了皇帝及其近臣的形象，还画有若干后宫的嫔妃。

塞宴四事图轴局部之容妃

其中的一位装束不同于其他诸位，她很可能就是乾隆皇帝的回部妃子—容妃（即民间传说中的「香妃」）。

塞宴四事图轴局部之“乾隆皇帝”

塞宴四事图轴局部之“什榜”

塞宴四事图轴局部之“进餐的侍卫”

塞宴四事图轴局部之“相扑竞技”

这幅画和另一卷《威弧获鹿图》中骑马追随乾隆皇帝射鹿的妃子形象，已经引起了学者们求索和探讨的兴趣。

清人绘威弧获鹿图卷局部故宫博物院藏

清人绘威弧获鹿图卷局部故宫博物院藏

清人绘弘历观马技图轴绢本设色故宫博物院藏

清人绘弘历观马技图轴局部绢本设色故宫博物院藏

《弘历观马技图》横幅及《乾隆万树园赐宴图》横幅，则描绘了乾隆十九年（一七五四年）在承德「避暑山庄」为接见蒙古部族的首领而举行的马术表演和宴请的场面。横向的宽银幕式的画面，构图真实、生动，使观者有身临其境的感受。

汉代海昏侯国考古出土——古玉

总结一下我家生孩子的费用，备孕买了叶酸，费用差不多1000左右，产检加了一下费用单1万多点，生孩子住院预交费用1万冲卡里，孩子出生有黄疸住院冲了5000，各项检查加买小孩住院用品1000元，住了5天钱不够又冲2000元，医生说还要住好几天，我打算再住3天就出院回家养，费用可能还要3000，实在没钱费用太高了，在医院应该差不多一天1000元左右，孩子在医院吃的奶粉费用另算，可能还要700元左右，进医院钱都是以千为单位计算，出生率低可能也是像我这样的穷人拖了后腿，想生生不起，总的来说费用大概3万元，哎，生活不易。

真相：1999年，研究人员分析了瑞典8186名因妊娠反应而住院的孕妇，发现其中只有44.3%产下了男婴。丹麦专家亨里克通过研究也发现，妊娠反应严重的孕妇只有46.5%产下男婴，而其他孕妇生儿子的比例为51%。他还表示，婚姻状况也可以影响男女比例，相对来说，单身妈妈更容易生女儿。

真相：孕妇的肚型与胎儿的位置、体重，及羊水的多少等多因素有关。比如有些运动型孕妇，怀孕时肚皮就会紧一些；不爱运动，整天坐着的，则肚皮松一些。此外，如果胎儿在子宫中背朝妈妈，那么妈妈的肚子就会更突出，反之如果胎儿在子宫中面对妈妈，则会使腹部显得更平坦。这些都和孩子性别没什么关系。

真相：虽然美国波士顿医院的研究显示，怀儿子的孕妇胃口一般比怀女孩的更好，但差别并不很大，不足以据此精确预测胎儿性别。怀孕后，孕妇口味的改变，和孕妇个体差异，以及孕龄、怀孕环境、心情等都有关，却与孩子性别无关。

真相：“酸儿辣女”是民间说法，这只能算是百姓对生产经验的感觉总结。从医学角度上讲，如果孕妇食欲下降，确实会对酸或辣的东西比较敏感，属于个体差异化的正常妊娠反应，与胎儿性别沾不上边。

真相：所谓“日有所思，夜有所梦”，胎梦也不会例外。至于肚中怀的男宝宝还是女宝宝和梦境是没有任何关系的。有的人认为梦见龙，预示将来出生的儿子能够成为大人物；梦见蝴蝶，表示生女儿。这是没有科学道理的。这只是你的“意识”在“作怪”。

真相：胎心就是胎儿的心跳，妊娠8周时通过B超可以看见心脏跳动，妊娠10周时就可以通过仪器听到胎心音，到妊娠18-20周时用听诊器在孕妇腹部就能听到胎心音。正常的胎心率在120-160次/分。

大量统计学资料表明，女胎的胎心率大于男胎，那么据此是否就可以将胎心率作为判断男女的指标呢

真相：胎动与性别无关。“男左女右”适用于很多场合，是习惯问题，但是不适合胎动。胎动位置的改变可以有多种情况，例如，胎儿可能正在变换姿势，或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动，也可能因为您的情绪反应而运动，在您生气、快乐、兴奋、有压力、焦躁或恐惧时，体内会释出一些特殊的荷尔蒙如肾上腺素等，这些化学物质可经由血液穿过胎盘而进入胎儿血液中，使得胎儿的反应随您的情绪而变。这些都有会引起胎儿位置的改变，很多孕妈咪都会遇见这种情况，上次胎动在左边，这次胎动居然到右边了，这不是胎儿性别改变了，而只是胎动位置的改变。

近日，年轻的孕妇李女士在常州某医院诞下了一名4.2千克的婴儿。有了自己的孩子本应是件值得高兴的事，但医生的话却让李女士的心沉到了谷底。

根据医生的讲述，这个婴儿在外观上同时具有男性和女性的性特征，但又都不是很明显。因此诊断结果为两性畸形，具体偏男性。医生建议如果进行矫正的话应当向男性方向矫正。

那么，到底何为两性畸形呢

胎儿在胚胎发育过程中出现性别混乱时，会导致出生时性腺和外生殖器的异常，即两性畸形。分娩时孩子的性别对父母来说是很敏感的，如果出生时无法作出“这是儿子”或“这是女孩”的判断，并且在以后也没能作出技术性的处理，将会给父母和孩子造成深刻而长远的负面影响。

根据了解，今年年仅20岁的李女士在怀孕后仅做了两次产前检查，而且没有做十分重要的排畸检查。

一般来说，孕妇应当在怀孕20周左右去医院进行排畸检查。排畸检查即排除畸形胎儿可能的检查。医生会通过B超检查宝宝的五官、四肢以及内部各个器官有无异常。然后在24周左右做三维彩超,通过彩超了解胎儿各部位脏器的生长发育情况，并观察胎儿的头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形.。另外还要定期检查胎心、血压等等。

通过排畸检查，医生和家人可以提前了解孩子的生长发育状况，从而决定相应的治疗手段。因此，在这里提醒大家，一定要按标准进行完善的产前检查，不要因小失大哦。

图说：“故宫里的神兽世界”清宫兽谱多媒体综合采访对象供图（下同）

新民晚报讯（

怀孕期间的饮食很重要有些食物千万不要吃。1、含有咖啡因的饮品。2、酒。3、碳酸饮料和含有甜味剂的食物；4、不熟的鸡蛋、鱼类和肉类；5、香肠和热狗；6、发霉的奶酪和生牛奶。

关于染色体异常对婴儿的影响

染色体异常蕴含着很多危机，宝宝出生后可能会出现唐氏症候群、爱德华氏症、巴陶氏症等疾病，严重的还会导致孕妇早产、流产等情况。由于染色体治疗困难疗效不满意，导致的先天性智能障碍。

个人染色体检测仪(PersonalGenomeMachine，PGM)，它可在2小时之内，以很高的精度解读出1000万个基因代码符号(lettersofgeneticcode)。与现有使用大型电脑和服务器的DNA扫描设备不同，PGM可置于办公桌上，患有先天性罕见疾病的儿童，可通对他们的更多染色体组做针对性的解码，以消除估计和误诊。

孕期重要的检查只有几项：

1.唐氏综合症筛查（这个也就是21染色体的检查，如果年龄超过30岁最好去查查）只需要抽血就好，费用我记得当时花了不到200，可能不同的医院标准不同。

2.20周B超排畸（这个是大排畸，在20到23周之间做，因为这个阶段宝宝的皮肤是透明的，比较容易看清楚）

3.28周-30周B超排畸（这个是又一次排畸，除了看宝宝外观有无畸形外还要看宝宝的主要器官发育情况）；28周糖筛（这个是做糖耐的，看看有无妊娠糖尿病前兆）

4.36周胎心监护（36周后就需要每周去一次医院，除了胎心监护医生还会根据您的情况安排其它检查）

其余就是小检查了，就是定期听胎心查血、尿等。

前几天，一位外地的患者走进了我们中心男科诊室，手里拿着一本精液常规化验单，足足有十几份，每一张报告都是“未查见精子”，在当地被诊断为“无精”，患者来诊的目的是要做“睾丸穿刺”。但男科医生仔细查看了每一份精液报告，惊奇地发现只有一份报告注明是经过离心后检查的，这并不能下定结论是“无精子症”，于是告知患者再重新检查精液。一开始该患者不怎么情愿，已经查了这么多次没必要再花钱检查，但本着负责的态度，还是劝导他重新检测。当天该患者的精液经过检查确实没有发现精子，但在其中发现了一些生精细胞，经过研究决定再让该患者回家准备一周，重新做第二次检查。一周后该患者再次来到我中心，犹如“大海捞针”一般这一次检查最终成功发现了三条精子，其中一条还是动的。接下来根据精液的检查报告男科医生给他做了全面检查，发现睾丸发育还是可以的，染色体核型正常，AZF未见微缺失，促卵泡生成素高于正常值近一倍，血清睾酮正常，根据评估及后续治疗最终避免了“睾丸穿刺取精/活检术”。

“隐匿精子症”在男性不育患者中还是比较常见的，常规镜检往往查不到精子，即使是经过离心检查，也可能不是每次都能够发现精子，与离心时间与速度、沉淀物检测量、检测人员的细致耐心及专业技术水平密切相关。所以当诊断“无精子症”时要尤为谨慎，稍有不慎就有可能遗漏“隐匿精子症”的存在。而这种没有明确病因的称作“特发性隐匿精子症”，药物治疗可能还是能够有所改善的。

在这里，我们真诚的告诫男士们，当精液检查结果异常、尤其是当精液未查见精子时，一定要选择规范的男科学实验室复检，避免漏诊、误诊，确保“镜”益求“精”！

明代永乐、宣德年间，宫廷御用监“佛作”制作的佛像将汉藏融合的艺术发展至巅峰，这些造像质量上乘，艺术风格独特，并且数量稀少，有的用于赏赐给西藏上层僧侣，为朝廷的宗教怀柔政策服务，有的供奉于皇家寺庙之中，有着重要的历史和艺术价值。明代永宣之后，尤其是永乐到正德时期的宫廷造像一直以汉藏风格的永宣宫廷造像为主要艺术形式。本场拍卖中的两尊明代宫廷风格造像就明显带有永宣造像的艺术特征，将汉藏艺术的完美融合作了精彩呈现。

明早期铜鎏金释迦牟尼

此尊表现的是释迦牟尼成道像。释尊螺髪排列紧密，宝珠顶严。面庞圆润丰腴，兼容慈和端详，展现出大彻大悟后的自在境界，具有很强的感染力。造像肩胸宽厚，腰部细敛。身披袒右式袈裟，内着僧裙，衣纹层迭有致，体现了汉地造像注重衣褶刻划的传统，颇具质感。

腿部裙褶略呈椭圆形，这是明代造像的惯用手法。衣缘錾刻细密的花纹。释尊左手于脐前结禅定印，右手施降魔触地印。金刚跏蚨坐姿。下承仰覆式莲花座，台座上下均饰一周连珠，莲瓣宽肥舒展，内层装饰卷草纹。

此像材质为黄铜，致密细腻，通体鎏金完好，金光熠熠。整像造型工艺精湛，既符合西藏佛像的相好标准，又有内地佛像的写实技法，明显反映出永宣造像的艺术特征，体现出皇室造像的庄严华贵，气度非凡，且品相上佳，为明早期宫廷风格造像的经典之作，体量较大，具有很高的瞻仰价值和收藏价值。

明正统铜鎏金宝冠释迦牟尼

释迦牟尼左手结禅定印，右手施触地印，跏趺端坐。释尊宝珠顶严，头戴五叶宝冠，两耳侧垂缯带，五官精致，表情深沉内省。造像脖颈较短，腹部略收，身躯端正挺直，着天衣绸裙，戴菩萨宝严，包括宝冠、耳珰、璎珞、臂钏等，帔帛婉转而下垂至座前，具有动态写实的美感。底座为束腰仰覆式莲座，上下缘饰连珠纹，莲瓣饱满舒展，对称排列，瓣尖饰卷云纹。

整像金水饱满亮泽，艺术风格承袭了永宣造像的特色。首都博物馆藏品中有一尊带正统元年年款的金刚持像，该像的造型工艺特征与其完全一致，当为同时期作品。

康熙朝造像延续了永宣宫廷造像艺术的精髓，并在此基础上，发展出更加华丽而具宏阔气度的造像风格。康熙帝在宫廷设“中正殿念经处”，负责宫中藏传佛教事务，并兼办造佛像。造像通常面型端庄俊秀，造型比例精准，装饰繁缛华丽，鎏金亮丽悦目，莲座工整大气，反映出极高的艺术水准。本专场中的一尊铜鎏金观音菩萨像便是一个精彩的典范。

清康熙铜鎏金观音菩萨坐像

观音头戴五叶花冠，头顶束葫芦形髪髻，染绀蓝色，余髪垂于两肩。面相圆润秀美，鼻梁高挺，颊颐丰满，如年轻女子，神态慈祥和悦。结金刚跏趺坐于莲花宝座上，左手置胸前结说法印，右手置右膝结与愿印，手中均持有一茎莲花盛开于双肩，花叶部分镂孔剔出，线条流畅，细致入微，富有装饰性。

观音身着天衣绸裙，天衣裙边有阴线刻西番莲纹，细密精致，帔帛自双肩自然垂下，柔畅地绕过手臂，经膝下垂于座前，形成华丽柔美的线条。宝冠、髻宝、耳珰、珠鬘、臂钏、手镯、脚镯部分大量嵌珊瑚、绿松石，珠粒饱满，色彩缤纷，既彰显皇家气魄，又有满族独特的审美趣味，并且腰部背面的U形璎珞亦作镶嵌，可见制像不惜工本，精益求精。

观音身姿端正，肌肉饱满而匀称，这种富有青春朝气的造像正反映出这一时期清朝充满活力的精神风貌。底座莲花叶瓣宽大、饱满，瓣尖饰卷草纹，连珠均匀圆润，排列齐整。封底正中饰十字金刚杵，庄严大气。造像体量厚重，精工细做，鎏金饱满亮泽，装饰雍容华贵，表现出康熙宫廷造像极高的艺术水准。

雍正皇帝在位十三年，对藏传佛教很重视，特别是对三世章嘉国师表现出极大的尊崇。但是雍正时期的宫廷造像没有留下明确的历史记载，也没有留下较多的造像实物为证。北京翰海2004年春拍的一尊铜镀金弥勒菩萨像，底座刻有“大清雍正年敬造”款识，可作为雍正宫廷造像实物的例证，有重要的参考价值。将本专场中的一尊绿度母像与其对比，二者的面部塑造，宝冠、缯带、项链、臂钏等宝严的样式与镶嵌工艺，底座的制式等均具有明显的相似之处，应为同一时期作品。

清雍正铜鎏金绿度母（铜银双色金属）

绿度母的信仰在藏传佛教中十分盛行，这一题材的造像更是藏传佛教造像中造型最为优美的一类，绿度母因其或舒坐或站立的灵活姿态，最易将女性形象中的婀娜多姿体现得淋漓尽致，此尊即为一典型范例。

此尊绿度母头戴五叶花冠，顶束高髪髻，面型圆润秀美，双目低垂，神态沉静安详。上身胸前饰花蔓项圈与连珠式璎珞共三层，下身着长裙，衣褶流畅自然，腰带垂饰连珠璎珞，如同永宣宫廷菩萨装造像样式。度母全身还有臂钏、手镯、足钏等装饰。半跏趺坐姿，左腿盘曲，右腿下踏一朵莲花，头部微微向右倾，腰肢纤细，整体呈优雅的三折姿式。左手于胸前结说法印，右手施与愿印，肩旁各有一茎莲花绽放，富有装饰美感。底承造型别致的双层束腰莲座，莲瓣饱满，束腰较宽，阴刻卷叶纹饰，底沿呈阶梯状，以连珠纹分隔，中间饰有錾刻的莲花与波浪纹，丰富了整尊造像的内涵。此像整体造型优美大方，做工精细，其艺术风格与雍正时期造像非常接近。

此尊绿度母还具有十分独特的工艺特征：造像鎏金，以锤揲工艺制作，尤为特别之处是，度母的面部、手足与肩旁的莲花均为银质，施彩绘，工艺极为复杂精湛，反映出制作者极高的审美素养，同类造像目前存世罕见，具有很高的收藏价值。

乾隆时期，清代宫廷佛像的制作达到高潮。此时期的佛像受皇帝本人的政治思想和审美取向的影响，多以小型为主，采用失蜡法，由中正殿画佛喇嘛及章嘉等大喇嘛画纸样，再拨蜡样，后交造办处铸造，重要的造像每道工序都要“恭呈御览”，反复修改。当时的宫廷造像匠师不仅有汉族人，还有蒙古、西藏及尼泊尔人，多种艺术因素交融，创作出乾隆宫廷风格造像。

清乾隆铜鎏金无量寿佛

乾隆时期，每逢帝后寿辰，清宫造办处都要大量制作无量寿佛像。此像为标准制式，但材质极为特殊，火焰纹背光铜鎏金，甘露寿瓶的材质为纯金、珊瑚、绿松石，而主尊的材质很有可能为紫金琍玛。

“紫金璃玛”是一种用于铸造佛像的十分珍贵的合金。提炼紫金的传统一直在西藏流传，但是由于它的合金成份十分神秘，在藏文文献中鲜有记载。关于清宫紫金璃玛的记录略为详实。1780年，乾隆帝为庆贺自己的70大寿，邀请六世班禅进京；土猪年（1779年）六月，六世班禅率13名勒参巴及随行人员2000余人，从札什伦布寺启程。金鼠年（1780年）七月二十一日，六世班禅一行到达承德，清高宗命王公大臣等迎入专为六世班禅入觐时居住而兴建的须弥福寿庙。同年十一月，六世班禅在北京圆寂。次年正月二十二日，乾隆帝在整理六世班禅所进贡品时，第一次发现了这种色彩、质地极为特别的铜佛造像。当即让内务府造办处的工匠仿造。最终，清宫根据一个模糊的成份名目试验出了自己的紫金，配方材料包括金、银、铜、锡、铅、钢、水银、五色玻璃及金刚钻石等贵重材料。虽然汉藏使用了同一个名称，金属实质却有所不同，但均属于十分名贵的合金产品，造价成本极高，珍贵异常。紫金璃玛煅烧成本较高，在清宫中的铸造仅持续到乾隆六十年左右，嘉庆朝以后未再有铸造，前后历时不过十三年，留存至今者不过百余件，数量稀少，成为清宫藏传佛教造像的珍品。

此尊无量寿佛呈报身相，着菩萨装，髪髻高隆，面相方圆，神态沉静祥和。宽肩束腰，体态匀称优美，宝冠、配饰均刻画得精细华丽，结金刚跏趺坐姿，双手于腹前托甘露寿瓶。葫芦形火焰纹背光，为十八世纪佛造像的典型样式。下承方形底座，边缘落款“大清乾隆庚寅年敬造”。佛像主尊与底座为紫金琍玛，分铸的背光为铜鎏金，宝瓶为纯金镶嵌珊瑚与绿松石，珍贵的材质与顶级的工艺水准充分反映了该像的尊贵地位。同类造像可参见清宫旧藏的一尊紫金琍玛无量寿佛，以及中国嘉德2014年秋拍封面拍品LOT3611，清乾隆紫金琍玛无量寿佛。

雪堆白作坊始于五世达赖喇嘛执政时期，自明代起便代表着西藏地区手工艺最高水平，主要为布达拉宫及其周边寺庙制作佛像。雪堆白可以被视为西藏的宫廷造像。雪堆白造像以做工精细、独具巧思而闻名。清中期时受乾隆皇帝喜好影响，开始摹仿古印度帕拉、尼泊尔艺术风格作品。

18世纪铜鎏金绿度母

此尊精美的铜鎏金绿度母像头戴镶嵌绿松石与珊瑚的三叶宝冠，绾高髻，面泥金，额宽、眉长，双目微睁，眼尾上扬，脸颊圆润，含笑的嘴角呈现祥和面容，写实的面部特征有着藏地民族的特色。耳垂圆珰，颈胸之间饰有镶嵌宝珠的项链、璎珞，上身裸露，下身着裙，双手臂、腕皆带钏环。度母头部向右微倾，身体向左折腰舒展，肌体表现柔软自然，有帕拉造像独具动感的造像特色。

右手持莲茎置于膝上，手心向外作施愿印；左手则于胸前作三宝印，双肩各有一带着果实的乌巴拉花（蓝莲花），莲茎由两手顺着手臂延伸至双肩。果实，代表以迦叶佛为首的过去佛，左肩盛开的莲花则代表现在世界的释迦牟尼佛，右肩含苞的莲花象征以弥勒为首的未来佛，它们共表三世诸佛。度母的左膝屈，右脚伸，游戏坐于饰有连珠纹的仰莲座上；直伸的右脚踏于由下方台座伸展出的莲花之上，表示随时起身救度苦难众生。下方台座中间垂挂着边缘饰有变形莲花卷纹的布帛，两旁各雕铸一雪狮，由五个以莲花卷纹为造型的支脚支撑。

该像材质与工艺上乘，体量较大，18世纪的西藏地区，只有代表西藏宫廷造像机构的雪堆白能够制作出如此等级的作品。此像曾为LaurentDominiqueSolomon旧藏，该藏家的多件藏品曾著录于知名瑞士籍佛教艺术研究者乌尔里希•冯•施罗德（UlrichVonSchroeder）的著作中，施罗德曾为此像撰写过分析文章，并且提到该像与一件曾经于1995年由瑞士苏黎世RietbergMuseum所策划的《OnthePathtoEnlightenment》展览中展出的33.2公分高，具有帕拉风格的13世纪西藏铜鎏金绿度母像极为相似（施罗德认为年代可能晚于13世纪），无疑是一件极具收藏价值的珍品。

宫廷造像代表了造像工艺的最高水准，由于其用材考究，不惜工本，加之工艺顶级，宫廷造像的收藏相对来说更能保值，因此一直是造像市场的主流板块。明清时期的宫廷风格造像凝聚了印度、尼泊尔、西藏、蒙古、汉地等地区所具有的深厚文化内涵和艺术创造力，在佛造像历史上创造了一个高峰。

钱江晚报·小时新闻

近日，患者刘女士带着她的“成功战果”远道而来。踏进诊室，一时间兴奋得说不出话来，情绪激动的她一把拉住我的手热泪盈眶。这眼泪，既是当年求子路的辛酸，也是当今圆满后的喜悦。好半天，才说出那句“谢主任，谢谢您”！

2019年，30岁的刘女士因多年不孕，慕名来到我中心就诊，被诊断为女方原发性不孕症，卵巢功能减退，男方中-重度弱精子症。由于夫妻双方都缺乏相应的知识理念，看到诊断结果后，刘女士一度认为自己永远无法生育，于是在诊室痛哭流涕。

我一边安慰，一边向他们耐心解释：“不孕症不等于不能怀孕，它是一种医学诊断，提示患者生育功能下降。目前，“试管婴儿”助孕技术是治疗不孕症最直接有效的方法。”听到这个消息，刘女士像是抓到了救命稻草一般找到了希望。

如今，不孕症发病率逐年升高，在我国，大约有15%左右的育龄夫妇会面临不孕症的困扰。相对其他疾病来说，不孕症往往会带来更大的心理压力。同时，一些边远地区，由于教育水平落后，人们缺乏相应的知识储备，再加上传统观念的影响，遇到不孕症后不知所措，也未得到规范治疗，从而错过了最佳生育年龄以及治疗手段。作为医生，给予他们药物及技术上的专业治疗还不是第一步，首先，我们更需要用心，用爱去理解，关心他们，为其普及相应知识，打消内心顾虑，最终理解并接受医生制定的治疗方案。

在劝解下，刘女士夫妇接受了采用“试管婴儿”助孕的建议。

好孕经历

术前各项检查完善，根据患者病史及自身情况，拟行长方案，本周期获卵16枚，ICSI受精，最终获D3胚胎2枚，D6囊胚3枚，因取卵时穿宫颈行全胚冷冻。

2019年9月，移植2枚D3胚胎，12天后验孕阳性，HCG：803.83IU/L。

验孕成功后，刘女士回到当地待产，期间一切顺利，于2020年顺利分娩一健康男婴，目前，宝宝已经快一岁了，刘女士远道而来，不仅是带来这份喜悦，也是准备要二胎，打算继续移植剩余冷冻胚胎

来自边疆地区的少数民族陈女士，35岁，未避孕15年未孕。2007年在当地医院行“双侧输卵管通液术”提示“双侧输卵管通畅”。同年监测排卵数周期，均有排卵，未孕。

“既然输卵管没问题，排卵也正常，那肯定是可以怀孕的。”一度有这样想法的陈女士还是不断试孕，一转眼就是10多年。去年底，经当地医生介绍，来到我中心就诊。刚来时，她对做检查是抗拒的，认为曾经检查没有问题现在也不会有问题，她对“试管婴儿”是抗拒的，总认为自己没有问题就可以自然受孕。

输卵管通畅，有正常排卵，以及男方精液正常的确是自然怀孕的基础，但是仍有10%左右的夫妇，各项检查结果都正常，可还是怀孕困难。我们把这类型的不孕称为不明原因性不孕，但不明原因不孕并不是真的没有原因，而是基于人类生殖生理机制的复杂性和现代医学发展的局限性，目前尚不能找到明确的发病原因。面对这类的不孕症，医生往往会建议采用“试管婴儿”助孕。

由于认识的偏差，导致部分患者初次到诊时会很排斥医生的建议，其实医患双方是一个战壕里的战友，而并非敌人。二者需要和谐、融洽地理解和沟通，才更有助于治疗结局。有的患者来自边远地区，“不孕症”对他们来说是非常羞辱的事，再加上来到昆明就诊，他们可能会抱有防备心理而更加顾虑，此时，医生更要敞开心扉，让他们明白医患双方是一个战壕里的战友，都需要面对的共同敌人是疾病，只有这样，才能逐渐打消他们的顾虑而对医生产生信任。

在我的解释下，回家考虑了许久的陈女士夫妇终于愿意听从建议，采取“试管婴儿”助孕。

好孕经历

术前各项检查完善，根据患者病史及自身情况，拟行拮抗剂方案，获卵16枚，IVF受精，获胚13枚，因预防OHSS发生行全胚冷冻，囊胚培养，冷冻D5囊胚8枚。

2021年1月，移植2枚D5囊胚，10天后验孕阳性，HCG：1313IU/L。最近一次B超显示：宫内单活胎，一切正常。

生个孩子，对很多女性来说是一件自然而然的事情，可对另一些人，却是困难重重。45岁高龄的钟女士，就曾在这条路上备受煎熬。

到我中心寻求“试管婴儿”助孕时，钟女士的AMH值仅有0.29ng/ml，这预示着她的卵巢储备功能急剧低下，我也毫无保留地告诉她高龄助孕的艰难，但她仍然下定决心，再难也要去努力尝试，只为了让一个家庭圆满。

看到钟女士的坚持，我在心底也默默祈祷。钟女士每一次就诊，也多次与英国专家讨论病历，终于，在医患双方的积极配合下，历经4次取卵终得2枚胚胎，45岁高龄钟女士1次移植获成功。

年龄是影响试管婴儿成功率的最大因素，随着女方年龄的增长，特别是35岁以后，女性卵巢储备功能急剧下降，卵泡数量减少，可用卵子较少，即使通过促排，也无法获得足够数量的卵子来保证最终配成的胚胎数。尤其是40岁以上患者的平均获卵数仅为30岁以下患者的三分之一。

因此，对于高龄做“试管”的患者来说，她们更需要通过医患更好地沟通来明白自己的助孕难度，从而对整个过程的艰辛做好心理准备，同时，她们也需要得到尊重和鼓励。这时候，人文关怀就是维系医生和病人关系的“润滑剂”。我们除了为患者提供必需的诊疗技术外，还要让他们感受到精神和情感的关怀，从而放平心态，积极配合医生，以期获得良好的助孕结局。

尽我最大的努力让患者实现愿望，是我在辅助生殖技术领域中最大的快乐所在！

每一个生命都是从受精卵开始，精子能够顺利跟卵子结合才会形成受精卵，因此精子是否足够健康是男性生育能力的体现。但是往往精子不健康男性自己是感觉不到不适的，只有结婚生子备孕久久未成到医院检查的时候才发现，而据医院的数据显示，现在不孕不育的情况，男性的因素还是比较突出的。有的男性不育是先天基因缺陷所导致的，而有的男性不育则是由于后天的环境影响所导致。所以男性们是需要多加注意的。

广州中医药大学第一附属医院教授、主任医师周少虎表示，在男性日常的行为中，确实有一些坏习惯会对生育力造成一定的影响，比较多见的有下面3类：

1、电脑前久坐不动：在现代的生活、工作环境中，电脑几乎是必不可少。上班时间都是坐在电脑面前办公，而年轻的男性下班回家也是喜欢对着电脑玩游戏。之前有的人提出，电脑的辐射会影响男性精子的存活，但是这个问题还是缺乏权威科学的检测方法确定。

虽然电脑的辐射造成的影响可能不是很明确，但是长时间久坐不动对身体的影响是确定的。久坐不动容易使男性的生殖器官受到挤压，影响血液循环。因此，如果长时间的对着电脑工作，最好1-2小时要起来走动，每天的持续对电脑的时间一般不要超过4到6个小时为好。

2、穿紧身牛仔裤：到了生育年龄的男性不适合穿过厚、过紧的衣服。如果夏天还穿很厚的牛仔裤，对睾丸的局部的散热不利。因为男性的睾丸的温度需要比体温低3-4℃的环境才更好地生精，如果环境温度变高了，睾丸需要松弛、散热出汗才会调节它的温度。但是如果穿过紧、过厚的服饰就影响了睾丸的调节功能。

3、泡温泉、蒸桑拿：泡温泉、蒸桑拿是不少男性喜欢的放松身心的休闲方式，但是实际上如果温泉的水温都已经超过40度了，高温对睾丸的生精功能有很大影响。世界卫生组织的调查研究也显示，一次超过38.5℃高烧的避孕作用可以达到六个月，因此睾丸的温度调节还是很重要。

除此之外，生活作息比如熬夜、缺少运动，以及饮食上经常抽烟喝酒、吃烧烤食物都会对生育力有一定的影响。偶尔一两次的行为虽然不会直接造成不育，但是坏习惯通常都是日积月累地对身体造成影响，这些事项日常就要多加留意，不要等到备孕的时候才来纠正。

弱精症是引起男性不育的常见病症之一，日常的不良生活习惯可能会导致弱精症。周少虎教授指出，到了生育年龄的男性为了下一代着想还是应该养成好的生活习惯。如果发生了弱精症，在精子活力下降相对轻度的时候可以通过相应的治疗，包括改善调整生活方式也是可以的，自然受孕的可能性还是存在。但是如果超出了一定的范围就需要去借助辅助生殖技术，像做人工授精、试管婴儿这样子的方法解决生育问题。

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在见刘家祎之前，

为什么是男8女7

黄帝告诉你了吗

它是生命密码还是天地人自然密码

还是另有别的意义呢…

或还揭示了什么规律、原则、特征、特色

黄帝没有解释告诉你“天机＂

“天机”之码，让我注解、解释告诉你。

1.“男八女七”，是生命医学关于男女生长周期规律的一种说法，源《黄帝内经上古天真论》之承载。

即女性的生命周期数特征为7，每7年体现一次大变化、规律性。

男性的成长周期数特征为8，也就是每8年有一次生长变化、规律性。

《黄帝内经上古天真论》之承载依据原理从那里来，而作为判断、准绳

或科学原由呢

3.是由中华文化文明之《黄帝内经》、及生命医学、哲学，或《易》或道家等文化文明结晶之道，大道经典“天地人和＂，“天地人合一＂，或“三生万物＂，“三才之道＂精神、道理而来、而生。

再详细解释、注解点。

“男8女7＂是从：“天地人＂与“气一阴阳＂，此二大经典理论组合而来，立论得出的数据，依据。

5.天之阴阳＋地之阴阳＋人之阴阳＋统一＝男8，女7。…

或之：天地人x2＋1等于男8女7。

所以，

“男8女7＂是生命密码，又还是天地人自然密码。

还是…密码。略…近期连载。

本文为知识共享。

如使用不用，概不负责，并保留相关法律事项。

原创作者罗占光中医生。

附：《黄帝内经上古天真论》

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。……。六七…。七七…。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。…

除宣德年号外的明清国朝年号款宣铜炉

（一）

故178176雍正款云耳鼎式炉二级甲清

（一）

故179155冲耳乳足炉二级甲明

故179155冲耳乳足炉二级甲明款识

（二）

故177002冲耳乳足炉二级甲明

故177002冲耳乳足炉二级甲明款识

（三）

故142747狮耳圈足炉二级乙明

故142747狮耳圈足炉二级乙明款识

（四）

故177098「巴格仿宣」款蚰龙耳圈足炉二级甲清

故177098「巴格仿宣」款蚰龙耳圈足炉二级甲清款识

（五）

故177163无款方彝式炉二级甲清

该文章摘选自《紫禁城》杂志APP，欲知晓更多藏品故事请前往应用商店下载。

法国制镀金提环赤道公晷仪

18世纪，法国制造，晷盘直径18.8厘米。提环赤道公晷仪有三重圈。外重是铜圈，上附提环；中重为子午圈，上刻周天360°；内重为时刻盘，盘面及内壁刻时刻线及计时的罗马数字。在子午圈的南北极设一固定的直表，直表上一面刻黄道十二宫；一面刻十二月令。直表中缝安游表，游表中心有透光孔。日晷子午圈上镌“CHAPOTOTAPARIS”铭文。

利用此日晷测时操作法：先将提环依测时点的地理纬度固定在子午圈上相应的度数上，并使子午圈与时刻盘垂直，再将游表表尖对准直表中当日所处的宫度、日期，最后手提提环，转动直表，使日光从透光孔穿过，视日光在时刻盘上的位置即知时刻。提环赤道日晷具有结构简单、操作方便、便于携带等特点，18世纪在西方盛行一时。传入中国后也深受朝廷青睐，遂形成在清中期以前使用这类日晷数量为最的局面。

英国制镀金提环环赤道公晷仪

18世纪，英国制造，地平盘边长25cm。铜镀金赤道式日晷分上下两层。下层为方形地平盘，盘四隅施螺钿，以调节水平。两直边设二水准管，以定水平面。紧邻螺钿的四抱角镌刻花纹。盘中心设带玻璃罩的罗盘仪，沿罗盘外缘刻周天360度，镌英文“JAN、FEB、MAR”等1至12月名称。玻璃罩内沿周圈刻360°。地平盘中心（也即罗盘中心的上面）设纬度弧，以承接时刻盘，纬度弧刻90°。上层为圆环式时刻盘，盘面镌时刻线与计时的罗马数字。时刻盘直径处设有大指时针，一端镌刻英文“Hour”（小时）。指时针上半部出一直表，直表竖向刻中线。时刻盘顶端附有小圆分时盘，盘边缘刻分时线及计时的阿拉伯数字，盘中心有分时针。分时盘直径处设一半圆形立环，环中心有透光孔。

这件日晷的特点是：在设计上采用了齿轮转动的原理，在时刻盘与分时盘之间用齿轮衔接，在操作中大指时针可带动直表、分时针协调有序地转动，有效地减少了繁琐的手工操作。同时，日晷特设分时盘，测得时刻的同时还兼得分时，测时者能得到更精确的时间。日晷不仅可测时间，还可以测方位角，这表明西方18世纪制作的金属日晷进入了由单一计时功能向多功能--测时与测地融合为一体--的发展阶段。

法国制镀金八角形地平公晷仪

18世纪，法国制造，晷盘长6.2厘米，宽5.8厘米。铜镀金八角立表地平式日晷，沿晷盘周边刻时刻线及计时的罗马数字。盘一端设指南针，另一端设三角形晷针。晷针面镌刻卷草纹，其下面附一卧式小鸽子。晷针的弧形边刻纬度弧，上刻30°-50°，表明此日晷适用于北纬30°-50°以内的地区测时。

使用时，由指南针定南北，再调整晷针的位置（即依测时点所处的地理纬度将鸽子嘴尖指向弧边上相应的度数），最后视晷针在时刻盘上的日影所指即知时刻。这是一件地平式装置的日晷，由于晷针上刻纬度，又设可上下移动的小鸽子，巧妙地利用其嘴尖指向纬度，较一般的地平式日晷扩大了测时的区域，具有公晷仪的功能。

法国制镀金八角形赤道公晷仪

地平盘长7.3厘米，宽5.8厘米，该仪器分上、下两层。上层为晷盘，盘边缘有时刻线，刻罗马数字计时，每一条短线为5分钟刻度。中心设三角形晷针，晷针可起落，晷针局部刻画卷叶纹装饰。下层为地平盘，一侧嵌指南针，一侧有60°的纬度弧，用以承接晷盘。底盘正、反面还刻有某些著名城市的名称及其地理纬度，如“伦敦51°”、“罗马42°”等。

法国制镀金圆形赤道式日晷

为铜制镀金，晷盘与底盘呈圆形，直径11.9厘米，底盘固定在一个方板上。纬度弧设置于前方，其刻度用法国固有的一象限分为100等分。底板上刻有18世纪时法国著名的仪器制造商夏巴托制于巴黎的字样（CHAPATOTAPARIS）。

法国制镀金方形地平公晷仪

铜制镀金，边长10.5厘米，以指南针定位，北边正中有直表，可起落，通高12.5厘米。表面上下有一排小孔，适于不同地理纬度。选取相当于当地纬度之孔，结丝线通过南边上正中孔内，即为晷针。日照丝线之影落于周边的刻度上，可知时刻。

英国制镀金定南针指时刻日晷

英国产，盘长43.2厘米，宽35.5厘米。晷盘长方形，中心设罗盘仪。罗盘仪外有多重环形刻度，分别为黄道十二宫、计时罗马数字、时刻线及周天360°。环形刻度外等分厘尺与三角函数左右相对，晷盘边沿镌刻度尺。盘两侧附窥器。

该仪器为18世纪以前西方一度盛行的多功能科技仪器，盘面镌“”铭文。利用此仪器可求测时刻和距离。

英国制镀金赤道地平合璧日晷仪

18世纪，晷盘长42.3厘米，宽28厘米，英国伦敦制造。此合璧仪，底为圆形仪座，下附三螺旋，以调节圆座的水平面。圆座上设长螺拴，以调节晷盘面的方向。底座上承接长方形仪盘，盘一端为日晷，晷针为三角形，并利用底边设纬度弧，其上刻20°—80°。晷针斜边悬一可摆动的箭头式指针，用于指纬度。晷针周围刻画时刻线及计时罗马数字。与日晷相对的一面为圭表，表两侧有长方形支臂，支臂内侧有滑槽，根据需要，圭表可通过螺杆在长方形框架内移动，在圭表下面刻黄道十二宫，每宫标30°。圭表外刻画有半圆形时刻盘。

合璧仪是将赤道式日晷与圭表同设在一个长方形晷盘上的仪器。赤道式日晷可通过测日影以知时刻；圭表可以通过测午正时表影的长度，来推算太阳在黄道上的位置，从而得知当时的节气及所处方向。英国制造这件仪器时，为适应中国人的习惯，在原有的黄道十二宫上相应刻上，中国传统的十二宫名称。晷盘镌刻“London”铭文。

英国制镀金经纬赤道公晷仪

18世纪，高22厘米，底径18厘米。这件日晷的底座中心有指南针，其外有内、外两盘，可据此调整日晷的方向。在外面有两个互相垂直的水准仪，转动底座的三个螺旋就能调整底座的水平。直立两环，内圆环为赤道晷盘，其中心横置一镂花圆盘。转动赤道晷盘，使之与赤道面平行；调整花盘，使之平行于日光，则花盘的投影即可表示时刻。随着欧洲钟表计时器的发展，也改进了古老的测时仪，此器花盘的一侧垂直于时刻盘，因此可以读出罗马数字标注的时间。将新、老的计时方法体现于一体殊不多见。另外，这台日晷还可以测量太阳的高度。此日晷来自英国，是乾隆早期的贡品。据清档，乾隆年间常有西方使节和传教士携带日晷抵粤海关，将日晷进献给乾隆皇帝。

英国制镀金日晷测时圭表测影合璧仪

这件合璧仪的特殊之处，是可通过调整水平仪改变晷盘的倾角。求测时，将合璧仪对准南北方向，根据观测者所在纬度，调整纬度弧上的水平仪，再手旋长螺丝调整晷盘的位置，至盒内液体呈水平状，此时晷盘与赤道面平行，晷针与地球自转轴方向相一致，晷针在晷盘上的日影所指，即所求时刻。若用圭表测方向，先将晷盘中心的直表固定在当日所处的黄道宫度上，再通过调整水平仪，将晷盘调整到水平状，待直表投下的日影与黄道宫度重合时即是午正时刻，日影所指也就是观测地的南北方向。

法国制镀金八角立表赤道公晷仪

该仪器长15厘米，宽13.1厘米，形状与八角形赤道公晷仪相似，但形体更大且形式稍简。仪面自晨4时到晚8时标有罗马数字及刻度，度数至刻的刻度宽近七八毫米，可估读至5分。仪面无大城市纬度而镌刻有夏巴托制于巴黎字样。

英国制镀金地平经纬赤道公晷仪

18世纪，英国伦敦制造，通高35厘米，子午圈直径25厘米。仪器由子午圈、赤道圈、直表、指南针、地平测盘等构成，各部位均有刻度。仪盘上刻有“THOEHEAIHLONDON”。用该仪器测日，可求得当时的时刻以及太阳距地平的高度。

英国制镀金方赤道公晷仪

呈方形，边长13.4厘米，铜制镀金。晷盘方框下装半环形时刻带，两面都刻晨5时至晚7时的时刻。中腰横梁中心装可旋转的晷针，在含冬和含夏的各半年内分别指向南、北两极。盘框可起落，枢纽中部纬度弧可使框盘处于赤道面，日影投向时刻带可知时间。

日本制纸质圆形地平日晷

日晷为圆形，晷盘为纸质铜盒装，直径5.2厘米，通高2.8厘米。子午线上有可起落的铜三角形表，揭盖定位后，三角晷针斜边投影于罗马数字晷盘，可测时。针尖左右有前后两字，意指午前与午后。制造年代18~19世纪。

德国制铜镀金圆盘日月星晷仪

通高18厘米，盘直径13.7厘米，德国科隆制造。该仪器是将日晷、月晷、星晷组合为一体，通过测日、月、星的对应刻度而求得时刻。仪器的一面为日晷，晷盘上刻有节气线、时刻线、北纬度、黄道十二宫，并附有立耳、直表、坠线。仪器的另一面为月晷，由三张盘重叠组合而成，第一重盘为黄道十二宫及其度数表，第二重盘为日期和时刻表，第三重盘为月亮图形的直表，盘中心有孔，可验看底盘刻画的月相图。星晷则在月晷的外端。

仪器上镌刻拉丁文的科隆（COLON）和罗马字“1541年”，该仪器可能是由明末来华的传教士汤若望（JohannAdamSchallVonBell）携入宫中的。汤若望生于科隆。

一年一度的“中国医院排行榜”出炉。

11月14日，复旦大学医院管理研究所发布《2019年度中国医院排行榜》《2019年度中国医院专科声誉排行榜》和《2019年中国医院专科综合排行榜》。其中，沈阳仍旧是有三家医院进入全国综合排名“百强榜”，分别为中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院。

综合榜：三家医院继续进入综合实力前百强

据了解，复旦版“中国医院排行榜”已经是连续第十一年发布，评审专家来自中华医学会和中国医师协会，多年来坚持专家声誉排名和加强学科建设的评审宗旨，至今已成为较有权威性和影响力的学科评估标杆，获得我国医疗界的广泛认可。

本年度，全国共有366家医院获专家提名，创历史新高，最终有100家医院进入“复旦版排行榜”。入评专科也已由最初的27个，逐年增加到目前的40个专科。

在最新出炉的2019年度排行榜中，中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院继续稳居排行榜前三的位置。沈阳的三家大医院继续入选全国综合实力“百强榜”，分别为中国医科大学附属第一医院(第17名)、中国医科大学附属盛京医院(第38名)、北部战区总医院(第86名)。其中，中国医科大学附属第一医院在复旦榜中始终位居东北首位。

专科榜:“沈阳队”有11个专科进入全国前十

在本年度40个专科排行榜中，每个专科均排出了全国前十位，并有若干提名医院入围。据统计，沈阳的医院共计在30个专科中获得提名及以上名次，在11个专科中入选前十名。

其中，中国医科大学附属第一医院检验医学科已连续6年位居全国第一，该院内分泌科、重症医学科、核医学科、皮肤科、呼吸科也进入了全国前十位，并有泌尿外科等14个专科获得榜单提名。中国医科大学附属盛京医院的小儿外科、小儿内科进入了全国前十名，并有临床药学等8个专科获得提名。北部战区总医院心血管病专科排名近年来保持着上升趋势，本年度较上一年度上升一位，获得全国第4位的排名；同时，该院变态反应专科进入全国前十，心外科获得提名。

此外，中国医科大学附属口腔医院在口腔科的专科排名中位列全国第9名。辽宁省肿瘤医院在肿瘤科中获得提名。

沈阳医院

综合排名及专科上榜情况

中国医科大学附属第一医院(全国综合排名第17名)：

内分泌(第4名)、重症医学(第7名)、核医学(第8名)、检验医学(第1名)、皮肤科(第6名)、呼吸科(第9名)。

泌尿外科、普通外科、整形外科、肾脏病、神经内科、心血管病、肿瘤科、麻醉科、放射科、风湿科、健康管理、病理科、急诊医学、超声医学获提名。

中国医科大学附属盛京医院(全国综合排名第38名)：

小儿外科(第5名)、小儿内科(第10名)。

临床药学、生殖医学、康复医学、消化病、放射科、妇产科、急诊医学、超声医学获提名。

北部战区总医院(全国综合排名第86名)：

心血管病(第4名)、变态反应(第10名)。心外科获提名。

中国医科大学附属口腔医院：

口腔科(第9名)。

辽宁省肿瘤医院：

肿瘤科获提名。

沈阳晚报、沈报全媒体主任

子宫内膜异位症（ometriosis，EMs）是育龄妇女的常见病、多发病，在育龄妇女中的发病率占10%-15%[1-2]，近年发病率呈显著上升趋势且趋向年轻化。相关文献研究结果表明[3-5]，EMs的发生与不孕关系密切，在EMs患者中不孕症患者高达30%-50%，而在不孕症患者中25%-50%合并EMs[6]，是目前导致不孕现象的主要原因，为了分析盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠相关因素，探讨如何更好的发挥宫腹腔镜联合手术在诊断和治疗EMs合并不孕患者中的优势，客观的评估生殖预后，为临床医师提供及时的帮助，提高不孕患者术后妊娠率，笔者总结相关患者手术资料，现将结果报道如下：

1资料与方法：

1.1一般资料：选取2011年12月-2015年1月在山东省临沂市人民医院生殖医学科被诊断为盆腔子宫内膜异位症的不孕症患者。入组患者符合：1.正常规律的性生活，未采取避孕措施，有生育要求，至少1年未能成功妊娠；2.术中见典型的盆腔内异症病灶或在术后病理证实为盆腔或卵巢子宫内膜异位症。排除：1.合并卵巢肿瘤（子宫内膜异位囊肿除外）、卵巢手术史及卵巢放化疗史等；2.先天性生殖器官发育不良及畸形者；3.合并内分泌疾病，如高泌乳素血症、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等；4.男方近期精液异常，且经男科诊断需要治疗者；5.合并心、肝、脑、肺等器官严重疾病者；6.患者近3个月应用过激素类药物或术后应用激素类药物治疗及促排卵。r-AFS分期采用美国生殖医学协会(AmericanSocietyforReproductiveMedicine，ASRM)提出的内膜异位症分期法[7-8]，EFI评分根据2010年Adamson与Pasta共同探索提出的新的分期标准进行计算[9]。

1.2手术方法：所有患者均进行气管插管全麻下的宫腹腔镜联合手术，先行腹腔镜对子宫表面、输卵管、卵巢、宫骶韧带、盆腹腔、肠管等子宫内膜异位灶可能分布的区域仔细探查，并检查盆腔粘连情况。再行宫腔镜检查，按序分别检查宫底、双输卵管开口、宫腔前后壁及侧壁、宫颈。然后宫腔内留置输卵管通液管。再在腹腔镜下根据术中探查情况进行相应处理，包括进行盆腔粘连松解术；输卵管粘连松解伞端成形术（同时行输卵管通液观察输卵管通畅情况）；盆腹腔腹膜、输卵管卵巢表面、肠管等处的异位病灶切除及烧灼术；卵巢内子宫内膜异位囊肿剥除或（和）囊壁烧灼电凝术，术中尽量保护卵巢组织，卵巢缝合成形，减少电凝止血。最后行诊断性刮宫，有息肉者行宫腔镜下电切，刮出或电切组织均送病理检查。

1.3观察指标：收集整理随访其病史、手术资料，术后随访主要通过门诊随访和电话随访的方式，随访内容包括：术后进一步治疗及B超复查情况；术后妊娠情况、受孕时间、受孕方式。随访至手术后2年。

1.4统计学方法：将相关数据录入Excel表格，采用统计软件进行统计学处理。计量资料数据结果为正态分布者用t检验，非正态分布者用u检验进行分析。其余可能的相关因素用X2检验分析。检验结果中P＜0.05为差异有显著统计学意义，P＜0.01为差异有非常显著统计学意义。

2结果

2.1宫腹腔镜联合手术术后随访结果

随访时间段内行宫腹腔镜联合手术的子宫内膜异位症患者共197例，失访患者17例，离异患者4例。原发性不孕症：71例；继发性不孕症：105例。r-AFS分期情况：I期：80例；II期：20例；III期：65例；IV期：11例。EFI评分情况：0-3分1例；4-7分63例；8-10分112例。妊娠情况：术后半年妊娠数：49（体外受精Invitrofertilization，IVF：3例）；术后半年-1年妊娠数：28（IVF：6例）；术后1年-2年内妊娠例数：19（IVF：11例）。（无人工授精助孕患者）术后总妊娠率60.7%，自然妊娠率为43.2%。

2.2术前、术后指标对术后妊娠的影响结果

术后成功妊娠者和术后未妊娠者比较：不孕类型、是否合并子宫内膜息肉、是否合并子宫腺肌病及卵巢病灶单侧或双侧均对术后妊娠无明显影响，差异无统计学意义（P＞0.05）；而r-AFS分期、术后辅助生育和输卵管通畅情况对术后妊娠有影响，差异有显著统计学意义（P＜0.05）【表1】。

表1EMs不孕患者术后妊娠相关因素计数资料的分析

相关因素

妊娠组

非妊娠组

X2

P

不孕类型

原发性

41（57.7%）

30（42.3%）

0.492

0.483

继发性

55（52.4%）

50（47.6%）

合并子宫内膜息肉

是

22（66.7%）

11（33.3%）

2.407

0.121

否

74（51.7%）

69（48.3%）

合并子宫腺肌病

是

5（45.5%）

6(54.5%)

0.391

0.532

否

91(55.2%)

74(44.8%)

r-AFS分期

I

51(63.7%)

29(36.3%)

8.120

0.044

II

12(60.0%)

8(40.0%)

III

30(46.1%)

35(53.9%)

IV

3(27.3%)

8(72.7%)

输卵管通畅情况好

双侧不通

4(50.0%)

11（33.3%）

3.171

0.012

至少一侧通

92(54.8%)

69（48.3%）

术后辅助生育

有

20(33.3%)

40(66.7%)

16.521

0.000

无

76(65.5%)

40(34.5%)

卵巢病灶单双侧

单侧

25(49.0%)

26(51.0%)

0.827

0.363

双侧

7(36.8%)

12(63.2%)

2.3EMs不孕患者术后妊娠相关因素分析结果

年龄及患者CA-125均对术后妊娠无明显影响，差异无统计学意义（P＞0.05）；而患者不孕年限对术后妊娠有影响，差异有显著统计学意义（P＜0.05），不孕年限越长，其术后妊娠率越低；EFI评分对术后妊娠有明显影响，差异有非常显著统计学意义（P＜0.01）【表2】。

表2EMs不孕患者术后妊娠相关因素计量资料的分析

相关因素

妊娠组

非妊娠组

P

年龄

29.69±4.23

30.74±3.94

0.093﹡

不孕年限

2.48±1.47

3.32±2.11

0.005﹡﹡

CA-125

36.40±46.16

35.39±32.98

0.590﹡﹡

EFI评分

8.17±1.84

7.50±1.53

0.001﹡﹡

﹡用t检验，﹡﹡用u检验。

2.4不同r-AFS分期对术后妊娠成功率的影响结果

r-AFS分期I、II期患者无论其有无息肉，其术后妊娠情况无明显差异（P＞0.05），而III期患者是否合并息肉术后妊娠情况差异有统计学意义（P＜0.01）【表3】。

不同r-AFS分期的子宫内膜异位症不孕患者并发EP情况与术后妊娠率关系比较（表三）

r-AFS分期（n）

有无息肉

妊娠组

非妊娠组

X2

P

I期（80）

有

12（15.0%）

7（8.7%）

0.004

0.951

无

39（48.8%）

22（27.5%）

II期（20）

有

5(25.0%)

1（5.0%）

0.804

0.370（修正）

无

7（35.0%）

7（35.0%）

III期（65）

有

5(7.7%)

3（4.6%）

65.00

0.000

无

25（38.5%）

32（49.2%）

IV期（11）

有

0(0%)

1（9.1%）

-

-

无

3（27.3%）

7（63.6%）

2.5术后妊娠时间统计结果

术后不同月份的自然妊娠情况差异有显著性统计学意义（P＜0.01）【表4】。

术后不同时间自然妊娠率比较（表四）

术后月份

n

术后自然妊娠数（率）

未自然妊娠数（率）

X2

P

1-6个月

176

45（25.6%）

131（74.4%）

14.829

0.001

7-12个月

131

23（17.6%）

108（82.4%）

13-24个月

108

8（7.4%）

100（92.6%）

3讨论

3.1宫腹腔镜联合手术对术后妊娠的影响结果总结与分析

内膜异位症不孕患者的宫腹腔镜联合手术原则为所有可见的异位内膜病灶切净或破坏，术中注意尽可能完整剥离囊壁，恢复卵巢及输卵管正常解剖结构[10]。更多的保留正常卵巢组织，保护术后卵巢功能。而错误的止血方式可能会影响到卵巢血运使卵巢功能受损，影响卵巢内的卵泡生物学特性的各环节，导致卵巢储备功能的下降[11-13]。有研究表明电凝止血使组织细胞局部高温，从而产生电凝效应，在止血的同时也会破坏残余卵巢皮质的完整性[14]。缝合止血相对以上方式对卵巢功能影响较小，避免电凝止血对残留卵巢皮质的破坏，继而保护卵巢的功能[15-16]。故术者在秉承最大限度恢复盆腔正常解剖、保护卵巢功能、减少卵巢损伤前提下，行腹腔镜手术治疗很大程度上可以提高EMs合并不孕患者的妊娠率。而采用r-AFS分期、EFI评分可以有效预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后妊娠结局，并合理指导患者采取合适的受孕方式及选择恰当的试孕时机。目前，子宫内膜异位症发病机制尚不清楚，内异症导致不孕的机制更是复杂[17]。不孕的治疗是子宫内膜异位症的治疗的大难题，许多内异症相关不孕的问题仍存有争议。因此，对于子宫内膜异位症不孕患者术后影响妊娠的相关因素，我们需要更多更大的样本进行前瞻性随机对照研究，以制定更准确、更全面的评估标准，进一步完善治疗及助孕策略，进而改善生活质量并提高患者妊娠率。目前针对EMT合并不孕患者，尚无统一的治疗标准，主要强调个体化治疗，需根据病情的严重程度、临床症状、生育要求、年龄及卵巢储备功能情况等合理选择治疗方法。早有文献表明[18-20]，手术可以提高患者受孕的机会，腹腔镜手术是第一选择。腹腔镜下内异病灶切除术可以显著提高轻度EMs(r-AFSI/II期)患者的妊娠率[21-23]。相对于开腹手术，腹腔镜手术创伤小，术后恢复时间短，痛苦小，并发症少，临床应用价值较高。我们的资料显示腹腔镜术后总妊娠率为60.7%，自然妊娠率为43.2%，可见术后妊娠情况也较为理想。

3.2r-AFS分期与术后妊娠结果总结与分析

在本研究中，卡方检验分析得出r-AFS分期与术后妊娠结局密切相关，且经相关性分析提示r-AFS分期与术后总妊娠率呈负相关，即随r-AFS分期期别升高，EMs不孕患者术后总妊娠率明显下降，分析这可能是由于随期别升高，EMs不孕患者盆腔解剖结构改变明显，而盆腔粘连尤其是卵巢和输卵管周围粘连加重，给镜下彻底清除内异病灶组织造成了困难，导致内异病灶遗漏，为后期EMs的复发埋下隐患[24-25]。分期越高，解除粘连后较大的分离创面仍容易再次粘连，且高分期患者输卵管卵巢经受更严重的侵袭和创伤，术后功能的恢复相对较差，因此妊娠率较低。这与荣长仙,周晓[26]的研究结果相同。据文献报道，不孕年限是影响患者妊娠结局的一个重要因素，患者不孕年限越长，其盆腔解剖结构及内部微环境等因素发生改变的可能性及严重程度也越大，随之会导致术后妊娠率的下降。这与本研究所得结论一致：EMs合并不孕患者的不孕年限越长，其术后妊娠率越低。因此对年轻患者疾病的早期发现显得尤为重要，早期发现无症状的病变，囊肿型病患及时进行手术治疗，对适婚年龄女性应加强宣教，强调普及不孕症的相关知识，鼓励尽快手术，提高生育能力[27]。

3.3术后自然妊娠数据结果分析与讨论

术后1-6月的自然妊娠率高于术后7-12月、13-24月的自然妊娠率，术后7-12个月的自然妊娠率高于术后13-24个月的自然妊娠率。以上均提示患者手术后6月以内是受孕的最佳时间。随着术后时间的推移，子宫内膜异位症复发、盆腔脏器再次粘连、炎症反应再次损害输卵管、卵巢等可能性逐渐增加，故术后妊娠率将逐渐下降，所以子宫内膜异位症不孕患者可以在医师的指导下尽早试孕，试孕失败之后再采取进一步措施，随着EFI评分的降低，试孕时间可相应缩短，应争取在术后半年内妊娠。本研究显示EFI评分与术后自然妊娠率呈正相关，即随EFI评分增加，术后自然妊娠率及总妊娠率均逐渐升高，与苏曙光,郭经锋,黄炬辉等[28]的报道一致。

3.4总结与体会

本研究中合并子宫内膜息肉患者均需术中宫腔镜见典型子宫内膜息肉病变且术后病例证实为内膜息肉。研究[24-25]表明内异症与子宫内膜息肉有较高的

伴发率。有研究表明子宫内膜异位症与子宫内膜息肉均为雌激素依赖性疾病，组织血管相对活跃，可能为子宫内膜息肉在子宫内膜异位症不孕患者中呈较高患病的潜在原因之一[29]。内异症的r-AFS分期对子宫内膜息肉发生率的影响，不同的研究结果不一致。本研究的数据显示I、II期患者有无内膜息肉对其术后妊娠率无明显影响，IV期因例数太少无法推论，而III期患者有息肉者术后妊娠率明显高于无息肉者，且有非常显著统计学差异。所以考虑EMs患者r-AFS分期越高，其与内膜息肉的关系更密切，对在位内膜的影响更大，反过来，子宫内膜息肉的存在，使子宫内膜的侵袭能力更强，逆流入宫腔的内膜组织更易于在腹腔内种植、生长形成异位病灶，使EMs易患且加重，故EMs分期越高，内膜息肉的去除对其术后妊娠率改善越大。

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对于多数肾病患者来说，泼尼松和甲泼尼龙肯定不会陌生，这两种药就是咱们俗称的激素类药。

激素类药按药效时间长短分为三类：

短效：氢化可的松、可的松片；

中效：泼尼松、甲泼尼龙；

长效：地塞米松、倍他米松。

短效的作用不够强，长效的副作用又太大，所以肾内科常用的是泼尼松和甲泼尼龙这样的中效类激素。

有的肾友用泼尼松，而有的用甲泼尼龙，那么这两种药有何区别又该如何选择

首先价格不同，泼尼松几分钱一片，甲泼尼龙一块多一片，相差近20倍。

两者活化程度不同，应用泼尼松后，其需要在肝脏进行活化后才能被机体利用。而甲泼尼龙则不需要经过肝脏的活化便可直接被机体利用。

两者的水溶性不同，甲泼尼龙的水溶性强，可以做成注射剂，而泼尼松水溶性较差，一般只有口服制剂。

综上所述，有严重肝病的患者首选甲泼尼龙。还有就是一些重症和急症肾病患者需要静脉注射激素的，需选择甲泼尼龙针剂。

抛开以上情况，单纯在药效方面，实际上两者几乎是相同的，几分钱的泼尼松不会比一块多的甲泼尼龙差。所以没有特殊情况的，不必纠结谁好谁差。

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人流，全称人工流产，是以人为的方式，通过药物及手术的形式，对妊娠进行干预停止的行为。那么流下来的胎儿，最后到底会去到哪里

曾听身边的医生朋友这样跟我讲过，流产的胎儿，在正规医院和私人医院，处理方式是截然不同的。

1、留在医院，统一焚烧、处理

针对三个月以上的胎儿，一般正规医院会首先征询患者及其家属的意见处理胎儿，有些家庭是迫于无奈才选择流产，觉得有所亏欠，所以会将胎儿带走，自行处理。而大部分患者，则会选择让医院统一进行焚烧处理，这样也会省事一些。

2、作为医疗废物垃圾，统一处理

针对月份较小的胎儿，也就是还没有成型的胚胎，医院也会建议进行药物流产，对于流出来的胚胎，直接作为医疗废物垃圾，进行分类销毁。

如果你选择私人医院进行人流，就会衍生出一条肮脏的地下交易链条。某些心术不正之人，会对流产后的胎儿进行出售，赚取利润，残忍的将胎儿作为药引或者是实验对象，进行利用。这样的黑暗交易线，存在着很大的风险，无论是疾病的传播还是对胎儿本身，都是极其不人道的。

记得曾看到过一部关于流产胎儿的香港电影，讲述了一位未婚妈妈小柔，在不得已的情况下，做了人工流产。可之后她却陷入了可怕的心理抑郁，总看到一个小女孩在跟着她，终日无法正常生活，其实这个小女孩就是她流掉的孩子，小女孩带着她经历了从她未成形，到有了心跳，到感受到了妈妈，以及来不及更多相处的悲伤和愤怒，随后被妈妈强行带出的过程。

最后小柔也终于感受到了小女孩的不舍与依赖，诚心忏悔和保护了孩子，赢得了小女孩的原谅，从心理阴郁中醒来。影片中，虽然有些幻想、虚构的成分，可胎儿的经历，却是真实存在的。具象化的表现出胎儿的感受，让人印象深刻，虽然胎儿不能用语言表达自己的想法，可她终归，曾是一个鲜活的生命，在我们要夺走她的时候，无论基于何种理由，父母都有义务去妥善对待她。

无论是因为避孕失败，还是因为疾病，亦或者为了预防先天性畸形或遗传疾病而采取终止妊娠的行为，只要妊娠开始，便是一个新生命的诞生。如果结束，就是一个生命的消失，无论是对胎儿还是母亲本人，在身体和心灵上都将是一种伤害。

曾有过这样一个传说，每个宝宝在降临之前，都会在天空中，躲到云彩的背后，排好久的队，来仔细挑选自己的父母。挑很久才会选中那一对来做自己的父母，他们带着自己全部的爱降临人间，来到每个爸爸妈妈身边，对未来，他们本来充满着希望。

这是一个美丽的传说，可并不是每一个天使的降临都会给家庭带来喜悦，一些不期而遇的到来，或许会是灾难的开始，面对无法留在身边的天使，父母忍痛与其分离，可是分开后，天使们又会去到什么地方

每个人都应该要负起这个责任，无论是哪种人工流产的方式，对母体都会有很大的伤害。面对日益盛行的“快餐爱情”，需要更理智一些，为了自己，也为更多无辜的天使们！

孩子就像一株嫩芽，需要父母的呵护，也需要雷霆和雨露。我是护芽妈妈，伴您在育儿路上，给孩子和自己更多的可能。若您有什么烦恼，需要倾诉和解决，欢迎发来私信，望我能给您带去灵感和宽慰。

『本文属于个人感悟，非要求大家照搬效仿，成长路上每个人独一无二』

现在是凌晨3:25分，在昨天的23:20我睡下，按照生物钟，到了2:47就睡不着了，玩了一会，起来写下这篇文章，算是对本月做出一些总结，也想和各位大咖一样做点人生分享，沾沾自喜过过瘾，我估计，没人看……

森林物语

关于，每天三个小时怎么坚持的?

放在最后来讲，不希望学我

今天就是随便聊聊，聊点接地气的，聊点大家想听的：

聊聊我第一次稿费吧!

我出生在1989年，所以现在呢，我有28岁了，虽然我每次都喜欢纠正“我才27”，但每个小伙伴都笑着说，虚岁喽，谁管你啊大叔。。。。好吧好吧，我28了。

和很多爱写文字的人一样，我偏科，数学烂到超过3位数就要去找计算器，之前给报课程的人打折，自己算错好几遍……ㄟ(▔︵▔ㄟ)

但我的文科挺好的，特别是作文，高中的时候每两周就有一节作文课，我每次都能被点名上去读读作品，可惜高中比较丑，没吸引到什么美女同学，而语文老师和我说的最多的一句话就是“你写的短一点，高考的时候写不完怎么办?”后来，我发财了——人生第一次稿费：

2006年投稿《最小说》，而后陆续写了几篇，夸克森林就是当时的笔名(词条那个图非本人)，这也是为什么现在叫森林的原因，第一笔稿费5488元，简直巨款，自己私了，很富裕的过了一个学期，想吃什么吃什么，想买什么买什么……后来被我老妈发现了，就没再写了。

说起来也很好玩的，多年之后发现竟然还有人给我建了词条和贴吧，虽然很多内容都是不正确的，也跟百度争取过几次，然而并没什么用，百科的审核机制我相信大家懂的。后来虽然被家里人阻止，但私下还是写了不少东西，大概2年前我才放弃随笔本，改用云端存储空闲写的文章，实体本子写了6本，从青涩到成熟吧。

第一次当官(校级社团)

我算是有一个挺神奇的过往，这里给大家串个笑话：咳咳，我籍贯山西~生在河南~高中北京~大学湖南~先去武汉~后到上海~学了法语~没有用上，╮(╯▽╰)╭

大学阴差阳错进了心理协会，虽然是校级，但还是觉得是不是因为我心理不正常所以被选进去了，大一没什么太大的亮点，按点参加社团活动，读书上课胡吃海喝;到了大二的某一天，胖胖的心协老师来到例会说，“学校领导啊，觉得校报太单调，希望咱们心协也出一个刊物出来，希望大家努努力，做出来，有需要有好的建议就提出来。”

当时我是年轻气盛的，是不懂事，是不知道不能越级和瞎折腾的。

越过了部长、越过了副会、越过了会长——老师您好，我这个刊物我可以做!~好，你当顾问

…(⊙_⊙;)…

——同学你好我是咱们协会的会长XX

——(⊙o⊙)

——同学，你看这个刊物，一周能完成么?

——(﹏)，发生了什么?

『现在想想，我是后悔的』当然我完成了，从稿件选择到排版，一周内。

而后的大学时光里，成为了会长都要问我意见的副会，悠哉游哉“骄傲很久”。

第一次被批斗

如果问我最悠哉的时光是什么时候?那就大三结束前，前半段我以一种非常非常骄傲的状态生活着，冷眼看着身边的人，清高的觉得自己没什么做不到的，除了得不到漂亮妹子。

大三进入某个广告公司兼职，开始工作后的2个星期，做了第一套XXX4S店周末活动，在当时的我看来，做策划就是出个好点子，写一写过程，百度上弄一点图，就好啦。

然后公司老板说：大家都来会议室，来来来，我们看一下XX做的方案——14P，每页都被一群人“批斗”，我哭了，我在缓了2天后，认识到：以现在的本领进社会，我就是个SX。

第一次自学……然后坚持至今

一个人到底可以做多少事情?我真的不知道，我最早接触的岗位是文案策划，你们懂的，天朝特色岗位，后来接触了正统策划，再后来附带营销和执行，有时候也要客串客服，所以，文案、策划、企划、营销、运营、数据产品分析是本职工作，另外我还学习了设计、手绘、做游戏、做APP、设计课程、整理知识点等等，最近又在研究人力资源、明年准备写个：毕业生找工作大全。

我有个朋友对我的评价是：他永远在看东西，从软件到工作上的所有可以关联的技能，很多我叫不出来名字，我们休息的时候也在看，很多冷门的东西他反而知道的一清二楚，但当下流行的也没有脱节，只要你想聊天，找他聊什么都不会冷场。

到现在为止除了一些私人的课程我没办法推荐

主要学习平台有如下四个：

1)咪咕学堂

最开始的时候是为了把英语捡起来，现在里面倒是该有的内容都有了，同时和其他学习平台不同，咪咕拥有学习小组，有点类似社交+学习的感觉，互相鼓励进步。

网站功能介绍

2)在行(hang)

也是刚出来了一段时间的平台，可以有偿约见一些专家：

虽然网站的朋友约我注册下，但还是觉得现在没到时候，最近约了几次做创业和商业顾问的专家，从3K~7K不等，再过1-2个月转化成自己的经验再分享出来。

3)网易云课堂

这货已经出名到不用我介绍了，至于我学了哪些~2016年3月前的大部分营销相关的免费付费课程我都完成学习了，最近刚买了HTML5交互动画and绩效考评指标的量化技术。

课程体系很不错，希望赶紧更新

4)麦子学院

互联网相关从业者必备的自学网站，设计、程序开发、产品策划、移动营销等，实用性强

学习体系做的很不错

森林你是不是做工具文上瘾了?

——工具癖专题是我的发源地而已，所以(￣︶￣)(￣︶￣)(￣︶￣)

潜心学习6年后第一次平台发声

在技能、知识点分享这块，其实我很偏执，几年前就有朋友要我做一些平台分享，但是我偏执的认定，我还不够格，我还差得很远，需要更多的时间去整合、分析、优化知识点和体系。所以虽然没有赶上好时候，但也并不后悔，毕竟本着我仅存的良心，还是优先分享，随后才是自己的名气。

所以在之前的7年，我基本没有出现过一些公开平台，最多是公司内做做分享，和朋友交流下心得，也是因为几年前被批斗那件事情有阴影，总觉得如果做的不好，太草率会被认狂喷，我其实对自己挺严苛的。

下周我的目标是，保持每周一至五的《Attentioningenuity》更新，还有下周完结PPT二周目，每天至少发两篇干货且被推荐。

第一次毒舌~为什么你工作多年毫无建树

毒舌是会上瘾的，我特别讨厌鸡汤和胡扯，特别是那些也不算大咖还自以为是的胡扯，带偏别人还不善后，当然也是因为很多新人和学生太自以为是，以下这段文来自我2013年的内部分享：

为什么你毫无建树?

1)你主动接受挫折太少

你总是嘴上说，我去挑战，却不行动，心里想着“明天再说”或者“慢慢来”，而我认为挫折不是要弄死你，也没有任何事会引发你的性命，只是你害怕。

2)你太好面子

你坚信只有保持同一种调调，和别人不一样才显得比较酷!你不敢面对自我和真实，面子没那么重要。

3)你以为你是天资聪慧

你看到别人学了什么，你也学的会就觉得自己很有能力?那只是因为你没有找到对手，来挑战我，对付你，我绰绰有余。

4)你不学习

你说你工作忙，你说家庭重要，你说要照顾父母孩子老婆，大家都一样，但他们学了。

5)你无法面对现实

接触工作你没有问题，其实只是你不敢问，因为你不愿意承认这些事情其实你一无所知，而你隐藏不承认，不代表大家不知道

大部分时候我并不毒舌，对每个人彬彬有礼，针对那些明明不努力还要说各种理由的笨蛋，实在不想说什么好听鼓励他们的话。

第一次解答：为什么只睡3个小时

这是我第一次在公开场合讲这件事，为什么是3个小时：

1)因为时间不够，我想学的想了解的，需要整理的内容实在太多了，不得不放弃一些事情，大部分时间我都在整理~学习~分享，运动有XBOXONE，娱乐楼下喂猫;

2)因为这是我唯一能够尽快提升自己的办法，我个人从来不认为我聪明，讲真，数学那样的成绩，说我聪明自己都不信，所以就需要比其他人刻苦;

3)我身体不好，你可能觉得这逻辑有问题，其实意思就是不知道哪天就吧嗒了，过敏性哮喘+过敏体质+心律不齐，现在这样我竟然2年没犯病，可能老天爷都心疼我。

洋洋洒洒写了这么多，只是想分享最近的感悟，最后：

1.学习选择对自己确实有效的方法，你可以不用很累，但一定要有效果;

2.欢迎找我聊天。

我是森林祝你周末愉快

文/森林维度

澎湃新闻

最近几年来，以清朝宫廷为背景的电视剧真的是越来越多了，尤其是清朝宫廷里的宫斗剧真的是非常符合大众的胃口，各种宫斗剧也是非常的火爆，收视率一直居高不下，那么，在宫斗剧里除了故事的情节，演员的演技以外，很多小伙伴们还对清宫戏里面那些五花八门繁多而奢华的发饰很感兴趣，那么，你最喜欢哪一款呢接下来就和糖葫芦宝宝一起来看看吧！

其实，在真正的清朝时期宫廷女人们的发型与发饰和我们现在看到的清朝宫廷剧里面的发型与发饰还是有很大区别的，那么我们这次就先来看看影视剧里面这这些发型，来看看大家都比较喜欢哪个吧。

这张照片里的女主角相信大家都不会陌生，这张是周迅在《如懿传》里面的造型，照片中周迅的发饰也是非常精美的，有点像点翠的工艺，不知道说的对不对，只是看上去有点像。

这一张是孙俪在《甄嬛传》里面的造型，孙俪头上的发饰真的都太华丽了，金光闪闪的，如果在现实生活中，头上真要带这么多东西的话估计一定会累的头疼吧，但在当时真的是一种权利与富贵的象征。

图中，蔡少芬戴的这些头饰也是缤纷耀眼，了金光闪闪的，即有黄金又有珍珠，真的是富丽堂皇啊。

胡静的这个就比较素雅了，看起来青春有活力，蓝绿色的主调，素雅的风格其实是很符合现代人的审美的。