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清宫手术前注意事项

1.术前禁食禁水。刮宫术一般都是在麻醉的情况下进行的,因此注意在手术前6小时内应该禁食禁水,在手术的前一天晚上饮食要尽量保持清淡一些,以免对手术造成不利影响。

2.术前禁止憋尿。患者在手术前要注意排空膀胱,禁止憋尿。

3.术前做好个人卫生。患者在手术的前晚要做好个人卫生清洁,患上干净的内衣裤,以防术中细菌感染。

4.术前避免性生活。患者在手术前一个星期内要避免性生活。

5.术前测体温。术前两次体温测试都超过37.5氏度者建议最好暂缓手术。

6.术前做检查。患者术前最好做相应的妇科检查,如身体健康状况不良,建议最好暂缓手术。等身体健康程度较好时再做手术。此外,卵巢功能以及不孕症患者,最好在月经来临前或者月经来潮12个小时内进行手术。


清宫手术前需要做的检查

1、白带常规检查

主要是为了排除妇科炎症,女性在怀孕时,阴道酸碱度会失衡,免疫力下降,很容易出现阴道炎,而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通,如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗,就可能把致病菌直接带入宫腔,导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等,病人可能出现高热、腹痛,严重的也可能危及生命。

2、B超检查

B超检查是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度,确定手术方式。还可以排除宫外孕,因为如果是宫外孕容易造成大出血,危机生命。

3、心电图检查

心电图检查是为了确定心脏的健康程度,因为心脏不好耐受手术的程度有限。

4、血常规检查

血常规检查是为了确定是否有性传播疾病,以防止病情进展。


清宫手术后怎么护理

1、注意休息,加强营养

刮宫术后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在刮宫术后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。刮宫术后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。刮宫后应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

2、观察出血情况,严防病情加重

一般手术后在一周内会有红色、淡红色分泌物,其量由多到少,无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物,特别是分泌物有臭味并伴有下腹痛、白带浑浊、发热等症状,则应考虑有感染或子宫内有残留物的存在,应及时去医院检查和治疗,以免病情加重。


3、注意避孕,以免再孕

刮宫术后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。

4、注意个人卫生

手术后机体抵抗力下降,更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面,阴道分泌物增多,使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要进行消毒并时常更换,勤换洗内裤,半月内避免盆浴,以免脏水进入阴道,引起感染。这些都是预防子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的重要措施。


和平医院让白求恩精神代代薪火相传

把病人当亲人做白求恩式好医生

“爸爸大病,我们家人都很难过。但庆幸的是,我们遇到了好医生。”前不久,省会市民吴国爱因病住进石家庄白求恩国际和平医院普外科,住院、检查、手术……整个过程中,处处感受到的温暖,让吴国爱的女儿很感慨,“在这里,爸爸的治疗进展如何,需要做哪些检查,要不要手术等,医生们都会非常详细、耐心地解释,这让我感到无比踏实、舒心。”

踏实、舒心,是所有来和平医院看病的患者体会到的最深感受。“这也是我们医务人员对白求恩精神最好的诠释。”白求恩国际和平医院院长吴广礼说,抗战时期,白求恩不远万里来到中国,带领医疗队转战晋察冀,挽救了无数军民的生命。他那种对工作极端负责的态度,对患者极端热忱的服务,永远是我们行医的“航标”。一直以来,我们没有忘记白求恩留下的宝贵精神,也不曾停下用实际行动践行、弘扬白求恩精神的脚步。

7月26日,和平医院召开医患座谈会,多位医生和患者用自己的亲身经历,从不同角度不同方面,向笔者讲述了他们在就医过程中感受和体会到的白求恩精神。

从安徽来石家庄打工的吴铅毛,因胃部一直不舒服,去过好几家医院检查,都说是慢性胃炎。在和平医院消化内科检查后,科主任靳海峰认真研究和组织会诊后确定,她的病已发展为早期胃癌。经济并不宽裕的吴铅毛无法接受这个现实,既担心病情,又为医药费发愁。

细心的靳海峰看出了吴铅毛的心思,给她做思想工作,还确定了既避免开刀又节省费用的胃镜下微创手术方案,并最大限度地给她减免费用。“正常情况下,整个手术需花四五万元,最后我只花了一万多元,且后期复查、随访都是免费的。”

今年68岁的王先生在耳鼻喉科被确诊患有喉癌。虽然科里的医护人员对他都很好,但手术前他还是有些犹豫和担心,就让他的儿子给科主任李晓明包了个红包。但李晓明坚决拒绝了。王先生感动地说,他没想到会被拒绝,也没想到手术后的医护服务非常尽心。“现在,我儿子加了医生们的微信,我有什么问题,会随时咨询他们,医生们也会在第一时间给予指导。”

“把病人当亲人,就会对工作极端负责,对患者极端热忱。”和平医院涌现出一批又一批白求恩式的好医生:从战争年代为了掩护伤员用身体挡炮火的英雄军医邢竹林,到和平时期主动到山区义务扶贫、倒在行医路上的好军医石磊,爱患者胜过自己的神经内科原副主任张笋,坚持10年深入老区服务军民的“白求恩医疗队”……

“弘扬白求恩极端热忱的精神,医院坚持高标准医疗扶贫,坚持高质量上门服务,坚持严要求廉洁行医,而不是一味追求床位、收入等指标。通过规范医疗、安全医疗、温馨医疗,最大限度让老百姓得实惠。”据吴广礼介绍,近年来,和平医院与驻地贫困地区136家县市医院、169家社区卫生服务站合作建立了“医疗联合体”,经常上门进行技术指导,毫不保留地向基层传授经验。为了给患者省钱,医院公开承诺:因病施治合理治疗,不乱做检查,不开大处方;建立检查单、处方公示制度,对多发病、常见病实行最高限额,设立住院病人费用查询系统等。

“每天上下班,我们都要从白求恩雕像前经过。”在和平医院,很多医护人员都这样说,在白求恩的目光注视下行医为民,就是要做白求恩式的好医生,传承他的精神,让医疗服务处处充满人文关怀。正是靠着每一名医护人员多年不懈的努力,白求恩精神才得以薪火相传。

江南名茶在历史上很早就被作为贡品送入宫廷,大约西汉时,贡茶制度逐步确定下来。三国时期,定都于南京的孙吴政权皇帝喜好饮茶,其用茶大抵产自江南。到唐代,朝廷更是在常州宜兴和湖州长兴之交的顾渚山设立贡茶院,专门制作贡茶。

清代贡茶产地相较前代,无论是分布地域广度还是种植规模都有了很大程度的扩展,主要分布于安徽、江苏、浙江、江西、云南、四川、陕西等地,江南地区(即长江中下游地区,包括长江以南和岭南以北的广大区域)凭借优越的自然环境、便利的交通运输条件、先进的制茶技术,以及清帝南巡的契机,成为当时主要的贡茶产地。一些至今都名声响亮的中国历史名茶,如黄山毛峰、西湖龙井、碧螺春茶等,在这时也作为贡茶为世人所知。

文章梳理了清代江南地区名茶产地的分布概况,追根溯源,探寻江南名茶的发展历程,挖掘其中文化内涵,从历史中总结茶叶产地分布规律,为今日之产业发展提供借鉴。

01

安徽省

安徽省山峭水清,峦壑奇秀,土地高沃,茶生其间,芽极肥乳,从而“茶,全省皆产”。清时安庆府、徽州府、宁国府、池州府、和州、六安州是著名的茶叶产地,出产六安茶、雀舌茶、珠兰茶、松萝茶、梅片茶、黄山毛尖茶等。

1、六安茶

六安茶为清代最重要的贡茶之一,产于清六安州及霍山县,“明朝始入贡”“弘治七年分立霍山县,产茶之山,属霍山者十之八,于是六安办茶二十五袋,霍山办茶一百七十五袋。国朝因之”。

“康熙二十三年,奉文增办一百袋,于是六安办三十七袋,霍山办二百六十三袋。康熙五十九年,又增百袋,雍正七年暂停。十年增复。旧系茶户各备茶交官起解,而色类错杂,驳还迟误。康熙三十年,知州王廷曾以士民之请,改为官征官买,茶户但纳税银;又因霍山茶胜六安之产,故知州将官课之银,发交霍山并办一色芽茶。每岁茶户采择雨前极品一枪一旗,依法焙制,官以黄绢为袋,袋盛茶一斤十二两,共四百袋,分贮于箱,知州敬谨钤封,恭缮贡本,限谷雨后十日起解,其解官以州县巡检递年轮流详委。”清六安茶不仅上贡数量不断增加,征收方式前后也发生一定变化——之前由茶户自行采制上缴;康熙三十年后改为官府指定茶户依法焙制,再由官府收购;“天下产茶州县数十,惟六安茶为宫庭常进之品。欲其新采速进,故他土贡尽由督抚,而六安知州则自拜表,径贡新茶达礼部为上供也”。为保证六安茶保质保量送达清宫,唯六安知州可将贡茶径直送往礼部上供,其重要性可见一斑,“非与别样芽茶可比”。


▲宜兴窑芦雁纹茶叶罐及罐盖拓片(故宫博物院藏)

六安茶“色黄绿而味长,尽系细芷毛尖”,按照其形态种类分,主要包括六安银针茶、六安雀舌茶、六安梅片茶、六安松萝等,其中“最上者银针(仅取枝顶一枪),次曰雀舌(取枝顶二叶微展者),又次曰梅花片(择嫩叶为之),曰兰花头(取枝顶三、五叶为之),曰松萝(仿徽茗之法,但徽制截叶,霍制全叶),皆由人工摘制,俱以雨前为贵”,上贡者多为“雨前极品新芽一枪一旗”,六安梅片茶和六安银针茶皆为清代重要的贡茶。


2、松萝茶

上所述六安松萝所仿效的以徽茗之法制成的松萝茶专产于当时徽州府歙县松萝山一带,因山而得名。《歙志》云:“多山黄山榔源诸处,往时制未得法,僧大方为薙染松萝者,艺茶为圃,其法极精,然蕞尔地耳,别刹诸髡制归,其以取售,总号曰松萝茶。”松萝茶制作方法由大方和尚首创,制法极精,遂逐渐流传开来。康熙二十三年(1684年)《江南通志》记载道:“宁国府宣、泾、宁、旌、太诸山产松萝茶”。松萝茶是炒青制成的茶品,在质量上优于唐宋时期的蒸青茶,专于化食,“消积滞油腻,清火下气除痰”。

松萝茶由于产地和茶叶品种形态不同,其下又分诸种,以黄山毛峰为最,也是上贡清廷的重要贡茶。《歙县志》中赞道:“毛峰,芽茶也……以黄山为最著,色香味非他山所及”。又因其出产于黄山悬崖峭壁、云雾缭绕之中,黄山毛峰又名“云雾茶”。《黄山志》:“云雾茶,山僧就石隙微土间养之,微香冷韵,远胜匡庐。”清代中期,安徽巡抚进贡松萝茶1箱。


▲松萝山

3、雀舌茶

雀舌茶顾名思义,至茶叶嫩芽形状尖小,如同雀舌一般。雀舌茶以金地雀舌茶最为著名,每年以少量精品进贡清廷。金地雀舌产于池州府九华山,产于“烟霞云雾之中,气候温润,与地上者不同,味自异也”。清代中期端阳节,安徽巡抚进贡雀舌茶1箱。

4、珠兰茶

珠兰茶产于徽州府的歙县,是我国主要花茶产品之一,因其香气芬芳幽雅,持久耐储而受到人们青睐。珠兰茶以清香幽雅、鲜爽持久的珠兰和米兰为原料,选用高级黄山毛峰、徽州烘青、老竹大方等优质绿茶作为茶坯,混合窨制而成。清代陈淏子撰写的园艺学专著《花镜》中写道:“(珠兰)花与建兰同时,其香相似,而浓郁尤过之。好清者每取其蕊,以焙茶甚妙。”珠兰炒青、珠兰大方、珠兰黄山芽是珠兰茶之上品好茶。


▲珠兰花茶

5、潜山茶

潜山茶产于安庆府潜山县,潜山县地处皖西大别山东南麓,从地貌看潜山县基本属于山区县。《潜山县志》中写到潜山县特产“芽茶岁派供应库二百九十斤,今折价,谷雨前者,茶叶岁派供应府二百八十五斤,今折价。立夏采者为头茶,味佳;二茶又次之,三茶又次之。又八月采者,名白露茶,烹之清香,但微热”。上贡的自然都是雨前芽茶和立夏所采之头茶。


▲潜山天柱剑毫茶

02

江苏省

清时江苏省贡茶产地主要集中于南部苏州府、常州府等地。其中佼佼者如常州府宜兴县阳羡茶、苏州府虎丘山天池茶、洞庭山碧螺春茶等。

1、碧螺春茶

碧螺春茶产于太湖洞庭山,光照充足,降水丰沛。《苏州府志》中提到:“(此茶)出吴县西山,以谷雨前为贵,唐皮、陆各有茶坞诗,宋时洞庭茶尝入贡,水月院僧所制尤美,号水月茶,载《续图经记》。近时佳者名曰碧螺春,贵人争购之。”说的便是洞庭茶在宋代就已声名鹊起,作为贡茶入贡。而关于“碧螺春”一名的来历,世人也是众说纷纭,流传最广的当属清代王应奎在《柳南续笔》中记载的一则“吓煞人”的故事。《柳南续笔》载:“洞庭东山碧螺峰石壁,产野茶数株,每岁土人持竹筐采归,以供日用,历数十年如是,未见其异也。康熙某年,按候以采,而其叶较多,筐不胜贮,因置怀间。茶得热气,异香忽发,采茶者争呼吓煞人香……己卯岁(1699年)车驾幸太湖,宋公购此茶以进。上以其名不雅,题之曰‘碧螺春’”。其所述真伪无从考证,但为这小小茶叶蒙上一层神秘色彩,也使碧螺春“香煞人”的美名传遍天下,碧螺春“色如螺黛,其味如兰麝,其细如蚕眉”。


▲太湖边洞庭山碧螺春环境

2、阳羡茶

阳羡茶产于常州府宜兴县,宜兴古称阳羡,故因此而得名。阳羡茶兴起于唐代,因茶圣陆羽的极力推崇,阳羡茶名扬天下,成为贡品,且“有唐茶品,以阳羡为上品”。肃宗时在宜兴建立贡茶院,专门负责贡茶事务,“每岁季春,县官亲往祭省于此,然后采以入贡”;并有专门驿道负责专程运送阳羡贡茶至长安城。此后,历朝历代对阳羡茶的宠爱一直延续,唐代卢仝歌云:“天子未尝阳羡茶,百草不敢先开花”。到了清代,宜兴阳羡茶更得到推崇,清初刘献廷《广阳杂记》说:“天下茶品,阳羡为最”。


2、虎丘茶

虎丘茶产于苏州虎丘西山,“叶微带黑,不甚苍绿,点之色白如玉,而作豌豆香,宋人呼为白云茶。卜万祺《松寮茗政》云:色味香韵,无可比拟,茶中王也。”据说明时,“例岁有司以此申馈大吏,诣山骚扰,守僧不堪,剔除殆尽。学士文震孟作《剃茶说》以伤之。”种茶的僧人不堪地方官员叨扰,一气之下将茶树悉数剔除,后“汤公斌镇抚三吴,严禁署员馈送,寺僧亦疲于艺植”,因此虎丘茶虽“最号精绝,为天下冠,惜不多产”。

4、天池茶

天池茶和六安茶一样皆是每年供奉予清廷的重要贡茶之一。《国朝宫史》中载:每月皇贵妃、贵妃、妃、嫔分得“天池茶叶八两”,贵人分得“天池茶叶四两”,苏州有山名天池山,其山产茶遂名天池茶。《广志绎》写道:“虎丘天池茶今为海内第一,余观茶品固佳,然以人事胜。”天池茶因其优越于其他地方的制作方法而为当时公众所认可,据说其“青翠芳馥,啖之赏心,嗅亦消暍,诚可称仙品。诸茶尤当退舍”。明代《遵生八笺》亦云:“天池茶在谷雨前收细芽,炒得法者青翠芳馨,嗅亦消渴。”

03

浙江省

浙江为产茶大省,“今日本省各县无不产茶……本省所产之茶,大半为绿茶”。浙江位于中国东部沿海地区,坐落在烟波浩渺的长江下游南岸。浙江地形独特,境内以山地和丘陵为主,河渠纵横,水网密布,气候温暖,湿润多雨。清朝,湖州府的长兴县,嘉兴府的临安县,杭州府的临安县和富阳县,绍兴府会稽县、诸暨县、嵊县,宁波府慈溪县,衢州府衢县、龙游县,金华府金华县、台州府临海县,处州府丽水县,温州府永嘉县等皆为主要的贡茶产地。

1、龙井茶

产于西子湖畔的龙井茶历史悠久,清时因得到乾隆皇帝的青睐而声名鹊起。清高宗多次来西湖天竺、云栖、龙井巡幸茶事,几首茶诗《坐龙井上烹茶偶成》《再游龙井作》《于金山烹龙井雨前茶得句》《雨前茶》更使龙井茶名声远扬。各县产茶者虽多,“富阳亦佳,余杭径山所产甚多,然终不如钱塘出龙井者名”。

龙井茶美但产量极少,所以极为珍贵,雨前龙井更为难得,清人写道:“龙井新茶向以谷雨前为贵,今则于清明节前采者入贡,为头纲。颁赐时,人得少许,细仅如芒,瀹之微有香,而未能辨其味也。”


▲龙井茶(故宫博物院藏)

2、顾渚茶

顾渚茶产于浙江北部湖州府长兴县顾渚山,俗名罗岕。顾渚山东临太湖,西北是高山,与江苏省宜兴县毗邻,气候温和,水土肥沃,是茶树生长的优良胜地,遂茶以山名,唐代著名的贡茶院之一便设于此。“唐代宗大历五年,置贡茶院于顾渚山。宋初贡而后罢,元改贡茶院为磨茶院。明洪武八年革罢,每岁止贡芽茶二斤……官茶地止有一亩八分”;清朝定制顾渚茶为贡茶,顺治年间,“县官仍于清明前三日躬亲诣山中拜祭,茶户攒价齐备,循例支给额载条银十两,为龙袱旗袋、篓扛包索等用。”清人对顾渚茶极为推崇,雍正年间,《浙江通志》载:“长兴之罗岕,疑即古人顾渚也,介于山中……采之以时,制之尽法,无不佳者。其韵致清远,滋味甘香清肺除烦,足称仙品。”清代文人冒襄专作书名《岕茶汇钞》,其中就提到“近日所尚者为长兴之罗岕”。


▲顾渚大唐贡茶院景区

3、日铸茶

日铸茶产于绍兴府会稽县和诸暨县,有山名曰“日铸岭”“山中有僧寺,名资寿,其阳坡名油车,朝暮有日,产茶绝奇”,遂名曰“日铸茶”。该茶“纤白而长,其绝品长至三二寸,不过十数株,余虽不逮,亦非他产所可望。味甘软而永,多啜宜人,无停滞酸噎之患。”因日铸茶色白如雪,又被称为“兰雪茶”。晚明张岱《陶庵梦忆》中提道:(日铸茶)“以旋滚汤冲泻之,色如竹箨方解,绿粉初匀……倾向素瓷,真如白茎素兰同雪涛并泻也。”清代诗人吴寿昌专门写有《乡物十咏》组诗,其中一首《日铸茶》中写道:“越茗饶佳品,名输此地传。根芽孤岭上,采焙早春前。”


4、雁山茶

雁荡山地跨温州府乐清、平阳二县,“诸峰峻拔险怪,上耸千尺,皆包诸谷中,自岭外望之,都无所见,至谷中则森然”,山巅所产雁荡山茶色白味甘,堪称佳品,雁荡山茶也成为雁山茶。万历年《雁山志》载:“浙东多茶品,而雁山者称最。每春清明日采摘芽茶进贡,一枪一旗而白毛者,名曰明茶;谷雨日采者,名曰雨茶,此上品也。”常饮雁山茶,可“去腥腻、除烦恼、却昏散、消积食”。清人称其煎后,“色香味与阳羡齐”。


5、黄茶

黄茶是人们在炒青绿茶的过程中,发现杀青、揉捻之后干燥不足或者干燥不及时的茶叶,叶色变成黄色,于是产生了一个新的茶叶品种即黄茶。黄茶制作过程与绿茶极为相似,但多了一道工序,就是闷黄。黄茶的最大特点是黄叶黄汤,黄茶芽叶较为细嫩,有明显的显毫,清香味美。浙江黄茶作为贡品进入宫中。浙江黄茶是清宫奶茶的重要调配材料,“诸暨各地所产茗叶,质厚味重,而对乳最良,每年采办入京,岁销最盛,谓之黄茶”。清宫每年约用黄茶一百二十多篓,每篓清秤一百斤(清制一斤相当今596.82克)。

此外,杭州府临安县黄岭山茶,处州府龙泉县云雾芽茶等在清代也皆为重要贡茶。“康熙《旧志》:黄岭山每年额贡御茶二十斤,勒碑于仪门及观音岭。康熙三十二年奉文折征,每斤价钱陆分,共银三两二钱解司。”处州府“(龙泉)县西南二乡出云雾芽茶,每年于清明后谷雨前分头前往采办,额定贡茶二十四斤,禀解抚宪衙门投纳,领价银八两,并分呈各宪样茶。”

04

江西省

江西是中国重要的产茶区,以庐山云雾、砖茶为著名,贡茶产区主要分布于南昌府、袁州府、饶州府、赣州府安远县、吉安府吉水县等。

1、庐山云雾茶

庐山位于清九江府之南,山中云蒸霞蔚,雾气弥漫,此处生长的茶叶因之名为“云雾茶”。据说庐山山僧度日艰难,于是“取诸崖壁间撮土种茶一二区”,以贴补日用。因为山峻高寒,芽茶脆弱,每年冬天他们都用毛毡盖在茶树上保暖,每年端阳时采摘焙制。早在唐代,庐山云雾茶就已很著名,至于明代,庐山云雾茶的名称已出现在《庐山志》中。庐山茶“茶色香幽,细比兰花”,制作方法精细讲究,采摘一芽一叶初展的鲜叶为原料,色泽碧嫩,香气芬芳,清代中期端阳节,江西巡抚进贡庐山茶1箱。


2、宁都岕茶

岕茶产于清初之宁都县,即乾隆以后的宁都直隶州。“出州治之西一带石山,而以冠石为最。明季南昌林时益寓居此山遂家焉,课子弟艺茶为业,种茶、采茶、造茶、贮茶、各得其法,世称为林岕。近日如黄竹寨、竹坑村、官人山、赤竹峰等处所产,色香味均无不美。向时土贡,悉采于此。”据说,岕茶“乃一林姓者以长指甲炒之;采制得法,香味独绝,因之得名。”

3、赣州府储茶

康熙年间,《赣州府志》载:“储茶,出自储山,曰大园储茶,香味亦佳,朝曦未出云雾空濛采取者,名云雾茶。昔尝入贡,亦曰贡茶,鲜少,人不易致。”储茶因产自储山而得名,采摘须赶在清晨

第一缕晨曦出现之前,这时茶叶为晨雾所笼罩,品质最为新鲜。但储茶的产量很少,除进贡外,常人很难得到。

4、九龙茶

九龙茶产于清代赣州府安远县九龙嶂,“雍正五年取以作贡,计正额六十斤”。据说,九龙嶂上云雾缭绕,“善制者携囊入山守候采制,气味清芬如兰。然所产甚稀,得者若珠粒丹砂,宝贵异常”,其中尤其以晒禾坪数亩所产最佳,以泉水烹之,“香清色碧而味厚,惜所出无几,不能多得”。晒禾坪即九龙山上的山场,其余山场如龙潭面、古亨山、丝茅坪等皆开辟有茶园。据考证,九龙山也是赣南采茶戏的源头所在。

此外饶州府也是贡茶重镇,“茗,即俗云茶,春采其芽入贡,外郡市者颇多,惟下乡各村落有之,但焙不如法,故为价不及徽茶十之一”。“(浮梁县茶)每岁贡茶有本色、有折色……今浮产茶甚少,制亦不佳,聚于景镇者,皆徽之休宁、祁门、婺源贾客所鬻。”袁州府茶“府四县岁进荐新茶芽一十八斤,额编起运项下本色征解。宜春县五斤六两,分宜县二斤一十五两,萍乡县五斤六两,万载县四斤五两。”

05

湖南省

湖南地处长江中游,此地山高水阔,多名山,特别是君山、衡山矗立江畔,为茶树极佳生长地。

1、君山茶

君山茶产于湖南岳州府(今天的岳阳),由于“气候土质宜茶之故,自古即以产茶著名。唐为贡品,至清代则君山绿茶进贡御用。”“君山所产无多……色味似龙井,叶微宽而绿过之。”君山茶充土贡“自乾隆四十六年始,有兰芽、锅青等名,柏港稍次,俱非他产所及。”每年“谷雨前,知县遣人监山僧采制一旗一枪,白毛茸然,洵珍品也,俗呼白毛尖,即白鹤翎之遗意。”

2、安化茶

安化茶产于长沙府安化县,其“粗梗大叶,须以水煎或滚汤冲入壶内,再以火温之始出味,其色浓黑,味苦中带甘,食之清神和胃,性温、味苦、微甘,下膈气消滞去寒。”安化“芽茶为湖南上品,甲于他邑,多产于北路及西北路,之外东南二路,则不产焉。颇有贡茶,往例进京奉斋名色,皆当年里递出办。”安化茶除作贡茶外,西北各省以及西域外藩对其需求也很大,“陕甘两省茶商,领引采办官茶……皆于安化县采办,以供官民之用”。


3、界亭茶

《湖南通志》载:“沅陵与安化交界处,地名界亭,产茶,岁以充贡。”《界亭茶歌遥和程荆南》中写道:“界亭山山溪清一湾,枯瓢酌水坐萧爽,况有绿雪点点碎拍春瓯斑,一枪乍开一旗掩……雨前采焙茲最良。”

06

湖北省

湖北湖泊众多,人称千湖之省、鱼米之乡。湖北多山地、丘陵,濒临江河湖泊。

1、通山茶

通山茶产于通山,“武昌茶出通山者上,崇阳蒲圻者次之”。《养吉斋丛录》中载:“两湖督端阳进……通山茶一箱”。


▲通山茶(故宫博物院藏)

2、鹤峰容美茶

鹤峰县古称容美,雍正十三年(1735年)改立鹤峰州。鹤峰州所在地自古以来就是中国主要产茶区之一,明嘉靖年间,田九龄著有《七律·茶墅》,其中形容容美茶为“旗枪布处枝枝翠,雀舌含时叶叶青”。清朝时容美茶成为朝廷贡茶,鹤峰州志记载“容美贡茗,遍地生植,惟州署后数株所产最佳。署前有七井,相去半里许,汲一井而诸井皆动。其水清冽,甘美异常,离城五十里,土司分守。留驾司神仙茶园二处,所产者,味极清腴,取泉水烹服,驱火除瘴,清心散气,去胀止烦,并解一切杂症。”

3、蕲门团黄

蕲门团黄产于黄州府蕲州。宋代,蕲门团黄被列入朝廷贡品,苏东坡在担任黄州团练使任上曾亲自护送团黄茶进京,并发出平生未尝团黄为人生一大遗憾。“蕲门黄团有一旗二枪之号,言一芽二叶,亦有一旗一枪者。欧诗:共约试春芽,旗枪几时绿。诗云:茗团春嫩一旗开。”

07

结语

如上所述,可很直观地看到清廷贡茶产地大多属南方地区,形成这一格局的最重要原因缘于自然环境条件的影响。南方气候温润,水土肥美,适合茶树等经济作物的生长,经济水平也较为发达,不同产业相互带动,无形中推动了当地茶叶质量的提高。

第二,清初皇帝的南巡给予江南茶叶得以为清廷所知的机会,清廷的大量需要和对该地茶叶生产的重视不仅促使江南茶叶的兴起,同时皇帝的推崇无疑是最好的广告,世人争相购之,也推动江南贡茶的极盛发展。

第三,明清时期是我国古代茶叶制作技术大发展的重要阶段。至明清,唐宋盛行的团茶、饼茶、抹茶衰微,叶茶和芽茶成为茶叶生产和消费的重要类别,于是生产炒青绿茶的江南地区兴起,并成为贡茶的主要产地。

最后,江南一带水网纵横,交通便利,商品经济发达,所产茶叶可方便地被运行出卖至全国各地,名声遂容易在民间广为传播而成为名茶。


作者唐郦薇,苏州大学历史学学士,南京大学历史学硕士,现就职于南京市博物总馆,中级文博馆员,主要研究方向是明清史、南京城市史、茶文化及博物馆学。本文具体内容详见《中国茶叶加工》杂志,2021年第3期文章《清代江南名茶概述》,页码:66-71,作者:唐郦薇。引用格式:唐郦薇.清代江南名茶概述[J].中国茶叶加工,2021(3):66-71.

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华妃一生求子未果,我都看不下去了。我想做个好人,给她赐一个孩子,想看看会发生什么精彩的故事!


这些天,华妃娘娘有点恶心呕吐的症状,还吃不下饭,胃里时常反酸水,而且月信一直未到。

颂芝端来一碗莲子百合粥,让华妃垫垫肚子。颂芝说:“娘娘,您是不是酸黄瓜吃多了反胃啊以后千万别这样折腾自己了!”颂芝即心疼又担心,眼泪止不住往下流。


华妃知道这次不同往日,赶忙叫周宁海去太医院请来了太医。太医把手往华妃娘娘手腕上轻轻一搁,号了号脉,突然手一抖,哎呀!居然是喜脉!这下可把太医紧张了!哆嗦的手不听使唤。太医心慌了,知道华妃娘娘怀孕意味着什么,心想:“华妃娘娘有喜了我是该禀告还是不禀告呢是继续隐瞒还是先告诉皇上这可咋办”


还没等太医反应过来,华妃觉得太医表现异常,赶紧追问怎么回事。太医被华妃的气势吓得满头大汗,抵挡不了华妃的强势,连忙起身拱手颤颤巍巍地给华妃报喜:“恭喜娘娘,贺喜娘娘,您有喜了!”太医在报喜,可他面色僵硬难看!


太意外太惊喜了,华妃竟不敢相信太医说的:“你再说一遍,你说的都是真的我果真怀孕了”

“是的,千真万确,已经一月有余了!”

华妃太高兴了:“赏,快赏,颂芝快拿出我的银子,太医院上下各赏半年月例。”要知道,甄嬛生了龙凤胎皇上才赏碎玉轩半年月例,华妃出手可真是大方啊!以后若生下皇子,太医院每个人还不得赏一栋大别墅啊


华妃激动之余又对太医说:“我怀的是儿子是女孩”

太医小心翼翼地说:“从脉象看,强劲有力,这喜脉一定是儿子!”谁知道太医有没有乱说呢,毕竟生男生女都是百分之五十的概率!


华妃高兴坏了,连忙又说:“以后好好照顾我的龙胎,如果有半点闪失,你们太医院全部跟着陪葬!周宁海快去禀告皇上,还要快马加鞭告诉哥哥!”这天翊坤宫上下欢欣鼓舞,凤仪万千的华妃娘娘终于怀孕了!

太医院的太医拿着赏赐却心里没底,感觉银子烫手!

很快,华妃怀孕的消息传遍了整个紫禁城,还有西北征战的哥哥年羹尧。

当然,最郁闷的莫属皇后了,抓疯似地询问:“华妃怎么可能怀孕难道欢宜香没有作用了或者她是用了什么怀孕的秘方江福海,快去问问究竟是怎么回事”皇后嫉妒华妃怀孕,看得出来她也想要华妃怀孕的偏方生个孩子!


皇上既开心也郁闷:“最不想让她怀孕居然怀孕了,你们内务府都是干什么吃的”内务府总管黄规全四肢趴地,像个癞蛤蟆在那一动不动,头上的汗珠直往外冒!

黄规全:“禀、禀告皇上,那欢宜香我们都是按照配方比例调制的呀,也是每日按时按量送到华妃娘娘宫中的,其他的奴才就不知道了!”

一旁的太后听到消息,突然感觉皇上的欢宜香破防了,皇后的宝座岌岌可危,乌拉那拉氏家族的荣耀因为华妃怀孕而即将衰败!


太后说:“这宫里的女人不是谁都有生养孩子的命的,有的人只能生女儿,有的人必须生儿子,而有的人即使怀几胎也注定是白高兴一场!”

那晚,皇上象征性地到翊坤宫看望华妃,华妃故意放嗲,深情地说:“皇上,我这好不容易怀孕了,以后您可得天天到我宫里来陪着我和儿子,不许到其他宫里去!”


皇上心里一阵烦闷,强忍着心里的不爽!毕竟现在的年羹尧羽翼更加丰满,请他吃个家宴他还敢指使苏培盛给他夹菜,看到果郡王竟坐着不起身行礼,看样子是完全要准备爬到皇上头上拉屎!皇上心里盘算着这次华妃的胎该找谁背锅!


皇后看出了皇上的心思,准备这次打胎行动亲自动手,但前提还是得找个垫背的!皇后太紧张了,华妃一旦生下皇子必定会严重威胁她的后位;皇子一出世,华妃必定升为皇贵妃,又赐协理六宫之权,皇后就等着靠边站吧!



皇后说:“皇上,既然华妃已经怀孕,那不宜操劳过度,协理六宫之权还是交由臣妾打理吧。”

皇上觉得有理,很爽快地顺应了皇后的意思。皇上知道只要有皇后在,华妃的胎能不能保得住就很难说了!不过欢宜香的配方得改改了,麝香含量得继续加重!

曹贵人、丽嫔一一来贺喜:“恭喜娘娘,贺喜娘娘,祝愿您早日诞下皇子!”


华妃:“哼,本宫要生肯定生个儿子,没福气的才生女儿!”曹贵人感觉无地自容,丽嫔因为无子也心里不快,华妃向来有啥说啥,从来不顾及旁人的感受,永远这么自大!

这天华妃和皇后在御花园散步相遇。皇后依然故作淡定,摆出一副母仪天下的大架势,假装微笑着说:“听说妹妹怀孕了,恭喜妹妹了!”


华妃没有丝毫行礼的意思,以前还弯身表示一下,现在腰杆挺得比皇后还直,似乎等着皇后给她和她肚子里的儿子行礼!

华妃回应着:“哟,这不是皇后嘛,我这有孕在身不便给你行礼,皇后莫要见怪!”说着就摸着自己的肚子,似乎就是等着儿子呱呱坠地!


皇后说:“妹妹你可要小心啊,这宫里10个嫔妃怀孕,11个都生不下孩子!能不能生可要看妹妹的造化了!”

华妃似乎感觉被皇后诅咒了似的,总觉得哪里不对,对着皇后说:“生不生得了孩子那要看个人的福气,不像有些人人老珠黄,孩子都怀不上更不用说生了!哼!”华妃朝皇后翻了个白眼,大摇大摆地离开了!


华妃不怕谁会害她的孩子,她只是觉得在这宫里没有谁敢跟她对着干,有端妃做前车之鉴,谁又敢动她肚子里的孩子呢!

次日,一大早翊坤宫就炸开锅了!听说华妃小产了,鲜血流了一大片,把裤子都染红了,华妃依然昏迷不醒!


太医来禀告皇上,说华妃年轻气盛,太过急躁,气血旺盛导致流产!皇上怎么听着这话有点鬼扯,气血旺盛也会导致流产的吗

这次皇上心里轻松了,但也确实心痛!


皇后一大早就到太后宫里请安,还不知道华妃小产,听到消息后,一阵惊讶,也不知道是真的惊讶还是装的!

黄规全又给华妃送来上好的欢宜香,还是那个香味!也是皇上皇恩浩荡的味道!

也不知道这次华妃为什么会怀孕,更不知道这次害华妃小产的凶手是谁,又是谁替谁背了黑锅


只有两个家庭结合在一起才能产生新的生命吗随着科技的不断进步,人工受孕早已成为一件平凡无奇的事情了,曾经有很多人渴求的双胞胎,龙凤胎,已经成为一件可以按意愿达成的事了。同为人工受孕,传统家庭所追求的是后代的性别人数构成,而“无偶式育儿”可以说完全是另一种事。


1988年的叶海洋,才刚刚30岁出头,没有结婚没有对象,却有了一个五国混血的可爱小女儿。叶海洋是一个成功的企业家,她28岁时,放弃了对爱情的渴求,希望能拥有一个自己的小孩。


但扛不过对颜值的追求,叶海洋去往了美国常青藤精子库,花费了50万元,选择人工受孕的方式来拥有自己的第一个孩子。受孕十个月后,她便生下了可爱的混血宝宝Doria,直至现在,叶海洋的微博还经常晒出自己和女儿的生活照,照片上的两个人都看起来十分幸福快乐,俨然呈现出了一个完美家庭的样子。


孩子出生后,需要来自亲人的爱与陪伴,很明显,叶海洋不仅给足了女儿物质上的照顾,也花了足够的时间与精力去照顾女儿,她将自己的精力从工作上转移到育儿中,明确地知道自己所追求的是与女儿共处的时间,可以说,叶海洋为“无偶式育儿”作出了一个优秀的典范。


一、什么是“无偶式育儿”

在社会不断地发展下,我们的生活方式变得多元化起来,原本我们连想都不敢想的“无偶式育儿”已逐渐成为单身群体之间的一种新潮流。“无偶式育儿”是指女性借用男性的精子,通过现代科学的技术进行受孕并独立生育的一种育儿行为。与普通育儿最大的区别就是女性不需要进行结婚,不需要与其他男性发生性关系就能拥有自己的孩子。


二、“无偶式育儿”也能享受足够的爱和陪伴

2015年6月,徐静蕾在香港接受《VISTA看天下》的报刊采访,并主动谈到了自己的冻卵经历。她这样说:“我并不认为婚姻和孩子是我这一生存在的终极意义,但我想给自己多留一个选项,这是世界上唯一的后悔药,我想握住自己生育的选择权。”


这已经是一个讲究男女平权的时代,每个女性都拥有自己生育的选择权,许多网友质疑:“无偶式育儿”是不是对孩子的不负责,孩子在校园或者社会上不会受到歧视吗

事实上,“无偶式育儿”也能享受足够的爱和陪伴。幸福的形式不应该只局限于一种,经济独立的女性具备独立的意识体系,她们知道如何赋予孩子足够的爱与关怀,注重孩子的教育,由于是独自培养孩子,会更注意满足孩子的陪伴需求。对孩子负责,是对孩子的身心负责,在生活中照顾好孩子,培养一个人格健全的小孩,就是母亲对孩子最好的负责方式。


家长们不需要杞人忧天担心孩子受到歧视,现代社会的包容性远远超乎我们所有人的想象,两人家庭是一种选择,而不是一种错误,任何人都没有权利对这样的选择进行批判。

三、“无偶式育儿”家庭中成长的孩子,具备什么特点

1.独立且自由

只由妈妈照顾养育长大的孩子不会受到双倍的管束,孩子在家庭中也会享受到更多的自由。选择无偶式育儿的母亲更具备自己的思想体系,也更善于培养孩子的独立人格,孩子会从母亲身上学到坚毅、乐观、善良等良好的独立品质,在生活中也会更加懂得分配自己的时间与精力。

2.生活压力小

有能力选择“无偶式育儿”的女性必定具有不错的教育经历与经济实力,由俩人组成的家庭开销必定比多人家庭来得低,那么孩子就很少会有经济方面的困扰。每逢逢年过节,走访亲戚对孩子来说也是不小的压力,而二人家庭只需要对母亲家里的亲戚需要问候,这也在无形之中给孩子减轻了由人际交往所带来的重压。

3.思想开放,包容心强

有思想的母亲能潜移默化地影响孩子,孩子能够理解自己的家庭构成,懂得母亲的选择。孩子在成长的过程中也会明白这是个具有包容性的社会,由此,叶海洋式家庭所培养出的孩子会具有更加开放的思想,不易被局限,对周围人或事的包容心也很强。

总结:

乙型肝炎(乙肝)治愈和乙肝新药的话题近年来热度不减,但客观现实是或许未来5~10年我们都还要继续探讨“哪些新药最有前景”,而非在临床实践中应用新药。身为临床医师,还是要冷静下来,认清形势:在新药出现前,我们最应该做的是什么答案是,用好现有药物,尽可能保证患者的安全,降低肝硬化、肝脏失代偿和肝癌发生率。在2019年美国肝病学会年会(AASLD2019)现场,《国际肝病》召集了一场小型圆桌会议,由中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院王贵强教授主持讨论,邀请了韩国蔚山大学医学院Young-SukLim教授、吉林大学第一医院牛俊奇教授和中山大学附属第三医院彭亮教授,共同探讨慢乙肝新药前景以及临床医生如何“重视当下、过好当下”。


热点一:慢乙肝新药研发前景

王贵强教授:本次AASLD会议上,有很多口头报告或壁报报告了很有前景的慢性乙型肝炎治疗新药。牛俊奇教授的团队在这个领域有很多投入,请与我们分享一下您的研究结果,并总结一下将来有哪些重要的抗HBV药物

牛俊奇教授:对于慢性乙型肝炎,新药研发的目的是达到使乙型肝炎得到治愈——能够像当前在丙型肝炎治疗中那样。目前的核苷(酸)类似物虽然已经很有效,但要想成功取得治疗的结果,就需要长期治疗甚至可能需要终身治疗。即便这样,也只有很少的患者能够被治愈;另一方面,干扰素由于存在副作用的限制,使用的患者比例很小。如果我们可以找到能够在有限的时间内治愈乙型肝炎的药物,这将是巨大的进步。

各国的制药公司和研究机构都在尝试开发这些药物。其中一种策略是开发HBV核衣壳抑制剂来治疗乙型肝炎。这种方法不仅能使HBVDNA水平下降,而且能使HBVRNA水平下降。这意味着对病毒复制的抑制作用更强。同时可观察到HBsAg的下降,表明cccDNA也可能有所减少。

除了衣壳抑制剂,研究中的小干扰RNA(RNAi)也成为研究热点。RNAi与核苷(酸)类似物以及衣壳抑制剂三联治疗,可使HBsAg水平降得很低,可能会得到更好的结果。

还有一些研究有关HBV入胞抑制因子(阻断病毒进入肝细胞),在乙型肝炎和丁型肝炎的治疗研究中看到了很好的结果。

另外,我们和美国明尼苏达州大学宋贵生教授合作,使用CRISPR/Cas9技术编辑HBVDNA,插入终止代码以抑制HBV复制,已经得到了一些良好的结果,我们希望这种方法可以发展成为终止HBVDNA复制的新方法。

王贵强教授:治疗HBV感染有不同的靶点。一类是针对病毒,另一类是针对宿主的免疫。两个方面都非常重要。在针对病毒靶点中,除了我们已经拥有的核苷(酸)类似物,牛教授刚才提到的衣壳抑制剂有多个公司都在开发,数据显示可以抑制HBVDNA和HBVRNA,并且降低cccDNA水平,看来很有前景。对于阻断HBV进入肝细胞的入胞抑制剂,MyrcludexB此次会议有新的结果报告,但由于抗病毒药物的应用,有效抑制了病毒复制,降低了循环中病毒水平,这一靶点的治疗前景并非乐观。另一个靶点是HBsAg,我认为通过小干扰RNA(siRNA)抑制HBsAg的表达是很有前景的一种策略,因为抑制HBsAg,有可能使机体免疫耐受或抑制解除,达到免疫清除的效果。

牛俊奇教授:免疫治疗方面则聚焦于Toll样受体7(TLR-7)的激动剂,来刺激内源性干扰素的生成。如果能诱导生成干扰素-α或干扰素-γ,则有可能治愈肝炎。但问题是这类药物也会有流感样症状的副作用。TLR-8激动剂可刺激T细胞应答。如果产生了T细胞应答,副作用可能会减少。另一种技术是限制HBsAg释放至循环中,从而阻止病毒复制。

彭亮教授:HBV治愈是一个非常热门的话题。但在我个人看来,目前任何一种药物单独应用都不能实现HBV治愈。我认为联合治疗是将来的方向。而当前我们只有两种“武器”:核苷(酸)类药物和干扰素,只有这两者的科学使用才有可能实现对目前慢乙肝患者的功能性治愈。因此,科学家们在不断寻找新药,我们临床工作者则利用好现在的“武器”,尽可能达到更“高阶”的抗病毒治疗目的。我相信我们可以为HBV阳性的患者做得更多,即便是那些所谓的“健康HBV携带者”。

Lim教授:我们要相信,有一天会有非常有效的药物来治愈乙型肝炎,可能是5年后,或10年后,但这一天总会到来。近来的药物开发主要围绕RNA干扰,可阻断整个HBV基因组。衣壳抑制剂方面,尽管迄今为止只有短期的阳性结果,但仍然显示出巨大的前景。这些药物仍处于I期或II期开发阶段。但未来,将这些药物与直接作用抗病毒药物和现有的核苷类药物以及免疫调节剂联合使用,将有大量患者实现HBsAg血清学清除。而在此之前,我们需要尽可能地保证患者的安全,因此我建议持续应用现有的核苷(酸)类似物治疗,直至治愈性治疗方案可用。

王贵强教授:是的,目前我们有两种治疗手段——核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素。在本次会议上,有一些关于在特定患者人群中实施聚乙二醇干扰素联合或序贯治疗的讨论。中国有很多这方面的工作,并且最近来自其他国家和地区的学者也报告了相似的结果。核苷(酸)类似物经治患者联合聚乙二醇干扰素,可使一些患者实现HBsAg消失。

希望不远的将来有新的药物上市,不管是HBsAg抑制剂、衣壳抑制剂或是免疫调节剂。我同意Lim教授的意见,当前我们需要利用好现有手段治疗患者,保证他们的安全,防止他们发生肝硬化、失代偿或癌症,直到有新的治疗选择。

热点二:数据显示丙酚替诺福韦的适用范围扩大至多种类型人群

王贵强教授:丙酚替诺福韦(TAF)适用于多种情况,如2019年中国指南建议拉米夫定和阿德福韦酯经治患者转换为富马酸替诺福韦酯(TDF)或TAF治疗,最近有研究表明,TAF可用于肝脏失代偿的患者或慢加急性肝衰竭(ACLF)患者。有关TAF在乙肝失代偿人群中的应用有哪些新数据

Lim教授:在疗效方面,TDF和TAF的结果非常相似。在安全性方面,在肝功能和肾功能正常的慢性乙型肝炎患者中,TAF的骨骼和肾脏安全性优于TDF。有关TAF在肾损害或肝损害患者中应用的数据有限,而今年召开的AASLD会议上报告了两项研究[1,2],它们表明TDF和TAF可安全用于肾损害和肝损害患者,二者的抗病毒疗效几乎相同,而TAF的肾脏和骨骼安全性优于TDF组。这些都是支持在肾损害或肝损害患者中推荐应用TAF的高级别证据。

王贵强教授:恩替卡韦和TAF之间有什么差异,这方面有什么数据吗

Lim教授:恩替卡韦对于肾损害患者也是非常安全的一种药物,因为它不影响肾功能。但恩替卡韦的问题在于——尤其是在亚洲国家,许多患者已经有过低耐药屏障药物暴露,如拉米夫定,恩替卡韦在这些患者中的抗病毒疗效可能受限,导致进一步出现耐药。因此,如果患者既往有过其他药物,如拉米夫定暴露,TDF或TAF将是更好的选择。而如果患者的肾功能或肝功能受损,TAF将是最佳选择。

王贵强教授:彭教授,您在本届AASLD年会上报告了TAF治疗ACLF的新数据,请和我们分享一下。

彭亮教授:我们团队自今年年初开始进行这项研究,在AASLD2019上,以壁报形式汇报了研究的初步结果[3]。我们研究了TAF、恩替卡韦和TDF在华南地区HBV引起的ACLF初治成人患者中的安全性和疗效,壁报汇报的是4周结果,而我们目前已经得到了12周的初步数据。结论是至少在12周时,TAF治疗HBV引起的ACLF是安全、有效的。这三种药物的病毒学和生化学反应倾向于相似,但TAF对肾功能可能有一定益处。在TAF治疗组中,肾脏可能得到了更好的保护。总体结果仍需要进一步验证,但我们的研究可以为ACLF患者提供一些帮助,为医生的用药选择带来一些有益的参考意见。

牛俊奇教授:我完全同意Lim教授和彭教授。中国的很多患者在使用拉米夫定和阿德福韦酯治疗。既往暴露于拉米夫定或阿德福韦酯可能会降低病毒对后续治疗的耐药屏障。对于这些患者,我们应选择TAF或TDF,因为它们优于恩替卡韦。另外,TAF还可能具有安全性获益。

王贵强教授:是的,我们需要进一步完善TAF安全性。到目前为止,对于肾损害的患者,相比TDF,TAF具有明确的优势。希望有更多研究来反映TAF抗HBV治疗的其他获益。

热点三:利用现有治疗手段尽可能降低肝细胞癌(HCC)风险的思考

Lim教授:国际的以及各国本地的慢性乙型肝炎管理指南中,大多对恩替卡韦或替诺福韦给出了相同程度的推荐。这些建议基于两种药物在替代标志物上表现出来的相似性,例如病毒学应答、生化学应答、肝硬化应答和组织学应答。然而,我们并不清楚这些药物对临床硬终点,如肝癌的发生或死亡风险,是否具有相似的影响。我们对此十分好奇。

由于慢性乙型肝炎患者中这些硬终点的发生率相对较低(每年约1%),为了对两种药物进行具有足够统计学效力的比较,我们必须对患者加以选择。因此,我们的研究[4]纳入了韩国的一个全国性队列,包括25000多例慢性乙型肝炎患者,他们接受了恩替卡韦或TDF治疗。随后我们使用我们自己的医院队列验证了数据,这个队列包括2000多例接受恩替卡韦或替诺福韦治疗的患者。

我们医院完全是一家转诊医院,也是韩国最大的医院。我们接诊大量的晚期肝硬化患者,这些患者发生HCC的风险较高。随着HCC等终点事件数量的增加,统计学的效力也相应增加。因此,即使我们的医院队列只有几千名患者,我们也可以看到两种药物之间存在有统计学意义的差异——TDF治疗的HCC发生率低于恩替卡韦治疗。

迄今为止,有多项正式发表或以摘要形式报告的研究(约15项)比较了恩替卡韦和TDF治疗后的结局。我们注意到这些研究可以分为两组。一组显示TDF治疗的结局较好,HCC发生率较低。另一组则显示两种治疗组间无差异。重要的是,没有研究显示恩替卡韦的结局优于TDF治疗。如果对所有研究进行荟萃分析,我们可以看到TDF治疗的HCC发生率低于恩替卡韦治疗。这个分析在本次AASLD会议上以壁报形式报告[6]。

王贵强教授:有许多文章支持您在JAMAOncology杂志上发表的研究,即TDF治疗在HCC发生方面的结局优于恩替卡韦治疗。有什么机制可以解释这种现象吗

Lim教授:我们自己的临床数据分析无法解释不同治疗之间HCC风险存在差异的潜在机制。然而最近,日本的研究团队(尤其是Mizokami教授的团队)在Gut杂志[7]和Hepatology杂志[8]发表了两篇文章。第一篇发表在Gut杂志的文章报告,替诺福韦治疗患者的干扰素-λ3水平高于恩替卡韦治疗者。干扰素-λ3具有抗病毒作用以及抗癌作用[7]。

而最近发表于Hepatology杂志的文章则发现,从慢性乙型肝炎患者体内分离的PBMC(外周血单个核细胞)用替诺福韦(TFV)处理后的产生的白介素-12和TNF-α的水平高于用恩替卡韦处理后[8]。白介素-12和TNF-α也具有抗肿瘤作用。这些研究是独立于我们的研究的,这一点很有趣——只开展临床研究的和只开展实验室研究的两个独立研究团队得出了指向同一个方向的结果,即替诺福韦(TFV)治疗后的结局更好。这可能是对我们临床发现的一些解释。

王贵强教授:也就是说,发表在Gut杂志和Hepatology杂志的这两篇文章表明,替诺福韦对天然免疫具有免疫调节作用,对获得性免疫可能也有作用。IL-12增加、IL-10降低,说明Th1应答更强,Th2应答较弱,从而促进了T细胞应答。这方面很值得深入研究,希望能有更进一步的研究结果。

牛俊奇教授:这些观察TDF和恩替卡韦之间的免疫应答差异的研究是头对头的对照试验吗

Lim教授:有其他的类似研究。Mizokami教授的研究仅纳入了少量患者(100例),但他们研究了每例患者接受恩替卡韦或替诺福韦治疗后的整个免疫细胞因子特征。

彭教授:正如王教授所说,这个主题非常热。各位教授都已经介绍得非常详细了,但其具体可能的机制还不是很明确,也有很多种假说和研究方向,pgRNA的研究可能也会是其中一个方向。

Lim教授:之前提到,如果慢乙肝患者接受抗病毒药物治疗,则他们的HCC发病率非常低,每年约为0.7%。由于发生率非常低,患者数量较少的话就可能无法提供足够的统计学效力。例如,如果两组各观察100例患者,则每组每年可能仅有1例患者发生HCC,这样我们无法确定哪个药物更好。相反,如果每组纳入10000例患者,则一年内发生HCC的患者数量可能为每组100例,这样我们才能判断一种药物是否优于另一种。纳入研究的患者总数非常重要。

此外,事件(这里指HCC)总数也非常重要。一些研究,比如在这次会议上报告的来自法国的研究中[5],事件数量约为30例,如此之少的事件数量意味着我们无法判定哪种结局更好。显然,在这些情况下,就看不到有统计学意义的差异。

王贵强教授总结:感谢三位教授的成果分享和精彩的讨论。目前我们有两种治疗慢性乙型肝炎的手段:核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素。本次会议上,大家对核苷(酸)类似物联合或序贯聚乙二醇干扰素治疗的策略进行了讨论。中国有很多关于该主题的工作,并且来自其他国家和地区的近期工作也获得了相似的结果。这些研究显示,核苷经治患者加用或换用聚乙二醇干扰素,可在部分患者中实现HBsAg清除。希望将来我们能从HBsAg抑制剂、衣壳抑制剂和免疫调节剂的研发中获得新的治疗乙肝的药物。而在目前,我们需要治疗患者,保证他们的安全,保证他们不会出现肝硬化、失代偿或肝癌,直到我们有新的治疗选择。

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一、不孕不育的人比你想象中的多

2016年1月1日,我国二孩政策全面放开。至今已有2年零9个月了。

但2017年的新生儿数量却比2016年减少了63万人。根据官方公布数据,中国人生育率已经低到12.4‰,也就是1000个生育期妇女生育活婴12.4个。

按照人口专家预想,二孩放开至少每年增加300万人口,为什么政策放开了,生育率却不升反降

一方面,是年轻人的生育欲望降低,生活成本和养育成本的提高,人们不太愿意生了。与此对应的是中国的堕胎率之高,每年进行1300万台人工流产手术,也从另一个侧面说明生育欲望的低下。

另一方面可能被忽略的事实,现在不孕不育的中国人比想象中的要多,这个比例已经接近15%。也就是100对育龄夫妇有15对在婚后2年内无避孕措施的前提下没有孩子。


二、不孕不育原因,男人也要负责任

在古代,男权主导的社会,不孕不育很多时候归咎于女人,因为没有检测手段,掩盖了男人的原因。除非女人出轨怀了孩子,否则很难说是男人的问题。

现在科学技术发达,我们都知道,不孕不育原因有两方,男人和女人。

女人不孕原因:排卵障碍、输卵管障碍、分泌性障碍、器官障碍、身体性因素等等。

男人不育原因:精液异常、生精障碍、输精管阻塞、身体性因素。

男人不育又分两种,性功能障碍和性功能正常。而性功能正常导致的不育,主要是精子的问题。比如无精、少精、弱精、精无力、死精等等。

对于这些原因导致的不孕不育,只能通过积极的治疗来应对。当然,尽量去正规公立医院,千万别去莆田系医院或其他民营医院,那就是个无底的坑。

三、男人不育,可能是你的X生活太少

上面说的都是病理上的不孕不育原因。然而也有一些假不孕不育,只是你的X生活方式打开不正确。比如性生活太少。

我这里说的X生活,除了男女一起的外,还包括男人独自一人的。

在女人眼中,男人都好色,没一个好东西。然而中国男性在性方面的洁身自好,可能会令许多女人吃惊。

在《来自100万个样本的国人X生活调查大报告》中的数据显示,从未购买过X服务的男人高达74%,而只有13%的男人因为性饥渴才去买性。而在男女性生活频率方面,约50%男性每周1-2次,甚至有10%的人一月一次甚至更低。

在一份中山大学的中国男性滋味调查报告显示,虽然有96%的中国男性有过滋味史,但受到传统观念影响,导致很多人认为滋味是不道德的,令人愧疚的,对身体有害的。事实上,高达56%的中国男性每周滋味不超过3次。

其实很多假性不孕不育夫妻只是X生活太少。

四、为备孕蓄精,你怕是对精子有什么误解

一方面,76%的男人不买性。

另一方面,认为滋味有害。

所以,很多人夫妻认为,为备孕必须封山育林。

最直接的表现就是,男人戒烟戒酒,为备孕提前几个月减少性生活,除了减少夫妻性行为外,很多男人也不敢滋味了。

还有很多夫妻,在正式“播种”之前,也在禁欲,短则几天,长则几周。寄希望于厚积薄发。

但实际上,封精并不会让精子质量提高,反而会降低精子质量。

长期禁欲,精子并不会蓄势待发,而是会在输精管内解体,输精管和精囊内的衰老精子也会增多,精子活力会降低。

正式播种时,前几次喷薄而出的精液中,老化精子过多,更不容易受孕,即便受孕,低质量的精子也会导致胎儿智力低下、畸形甚至流产。

所以,备孕应该让X生活常态化,不管是夫妻X行为还是滋味,都应该让精子正常流通。

你还认为蓄精对怀孕有帮助吗

题外话:

大学女生中有70%的人有滋味史,你认为滋味对身体有利还是有害

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1、福建医科大学附属第一医院闽南分院(三甲)


福建医科大学附一闽南医院-泉州市泉港区医院医疗联合体(以下简称“医联体”)是福建医科大学附属第一医院和泉州市泉港区人民政府共同组建的我省首家融合型医联体,是泉港规模最大的综合性医院。医联体由南区(原泉港区医院院区)、北(原附一闽南分院院区)两个院区组成。总占地面积171亩。医联体目前核定床位550张,职工总数近600人,福建医科大学附属第一医院长期派驻20余名知名教授、专家在医联体工作,职工中有中、高级职称人员160余人,具有博士、硕士研究生学历医师30余人。

2、泉州市中医院(三甲)


泉州市中医院创建于1953年,2014年批准为“三级甲等”中医医院。新院占地173亩,按照“三级甲等”中医医院标准设计,首期建设1000张床位,总建筑面积11.2万平米。现有员工1050人,医生388人,护士414人。高级职称144人,硕士生导师19人,国家中医优秀人才2人,市优秀人才4人,中医学专业博士4人,中西医硕士150人。

3、中国人民解放军联勤保障部队第910医院(三甲)


中国人民解放军联勤保障部队第910医院是一所“三级甲等”综合性医院

4、福建医科大学附属第二医院(三甲)


福建医科大学附属第二医院始建1881年,是福建省首批通过卫生部评审的四家三级甲等综合医院之一,医院设鲤城和东海两个院区,鲤城院区占地24.57亩,东海院区占地322.6亩;医院编制床位2000张,现有员工近3000人,其中正、副高职称439人,博、硕士600人,医师中具有博士、硕士研究生学历占总数近70%,博士生导师18人,硕士生导师119人,教授、副教授133人。

5、泉州市第一医院(福建医科大学附属泉州第一医院)(三甲)


泉州市第一医院(福建医科大学附属泉州第一医院)创建于1936年,为一所融医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等综合医院,医院设有四个院区(东街院区、城东院区、妇产院区、老年病分院),开放床位2305张。现有员工3398人,其中高级职称人员439人,中级职称771人;博士、硕士674人。

6、泉州市正骨医院(三甲)


泉州市正骨医院始创于1955年,是福建省成立最早的中医骨伤专科公立医院之一,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科教研为一体的三级甲等中医专科医院。医院现病床编制700张,职工约700人,其中,中高级职称320多人,硕博士研究生近111人。

7、泉州市第三医院(三乙)


泉州市第三医院集临床、科研、教学、预防、心理干预、精神医学鉴定为一体的三级乙等精神专科医院。医院编制床位700张,医院现有职工367人,各类技术人员290人,其中高级职称37人,中级职称80人。

8、泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院(三级)


泉州市儿童医院创建于1990年,1997年加挂“泉州市妇幼保健院”牌子,实行“一套班子,两块牌子、医疗保健两者合一”的运行管理模式,亚专业设置较齐全的三级妇幼儿童专科医院。医院占地面积3.7万平方米,建筑面积6.04万平方米,编制床位1000张,职工1378人。现有硕博士98人,高级职称189人,泉州市高层次人才59人。

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提起中国古代史我们一般最先想到的就是秦汉、隋唐、宋明清,关于这九个朝代基本上每个人都能说出九个皇朝的典故或者是关于这些个帝王的一些小故事,比如霸气的秦始皇一统六国,威武的汉武帝横扫匈奴,暴力的隋炀帝也有柔情的一面,唐朝的玄武门之变,神龙政变,宋朝的狸猫换太子,杨家将,明朝的天子守国门,君王死社稷等等,当然近几年由于清宫戏的流行,清朝的康熙帝、雍正帝、乾隆帝等帝王也频频进入我们的视野之中。


关于这些王朝小伙伴们有想过到底哪个王朝的皇帝平均在位时间是最长亦或是最短么看完这个问题你最先脱口而出的王朝是哪个呢下面简单给小伙伴们算一算,看是不是和你想的一样。PS每个王朝所算帝王是按照史学家认可的来计算的。

首先我们来说秦朝,自从秦始皇上台以后花费十年时间终于在公元前221年完成帝国一统,之后一共经历两帝一王(秦始皇嬴政,秦二世胡亥,秦王子婴)共三世,在公元前207年灭亡,秦王朝一共传了14年,那么每个帝王平均在位时间就是4.7年。

汉朝分两汉分别为西汉与东汉,西汉自刘邦公元前202年称帝建国到公元8年王莽篡汉,一共延续210年,其中史学家承认的西汉帝王为12个,即历经12世而亡,那么每个帝王平均在位时间就是17.5年。


东汉自刘秀称帝建汉到公元220年曹丕篡汉一共历经195年,传了14帝而亡,那么每个帝王平均在位时间就是13.9年。

隋朝从公元581年隋文帝代周建隋到公元618年隋炀帝被杀,隋朝灭亡,一共传2帝37年,那么每个帝王平均在位时间就是18.5年。

唐朝从公元618年李渊建唐到公元907年朱温篡唐,一共历经21帝,国运289年,那么每个帝王平均在位时间就是13.8年。

宋朝分两宋分别为北宋与南宋,北宋从公元960年赵匡胤发动陈桥兵变建立北宋,到公元1127年发生靖康之耻,徽钦二帝被掳走北上,一共历经167年,传9帝而亡,那么每个帝王平均在位时间就是18.6年。


由于发生靖康之耻,徽钦二帝被掳走,国不可一日无君,宋徽宗的儿子赵构在江南建立了南宋,到1279年在崖山海战中宋末帝跳海而死,南宋灭亡,一共历经152年,传9帝而亡,那么每个帝王平均在位时间就是16.9年。

明朝从1368年朱元璋建立大明到1644年崇祯帝煤山吊死一共历经276年,传16帝而亡,那么每个帝王平均在位时间就是17.3年。


清朝从1644年顺治帝入主中原到1912年宣统帝溥仪下诏逊位为止一共历经268年,传10帝而亡,那么每个帝王平均在位时间就是26.8年。

因此这九个王朝的皇帝平均在位时间长短依次为清朝(26.8)、北宋(18.6)、隋朝(18.5)、西汉(17.5)、明朝(17.3)、南宋(16.9)、东汉(13.9)、唐朝(13.8)、秦朝(4.7)。答案和你想的一样么

溜须攻略:看准时机,才能取得事半功倍的效果


这天,正是慈禧太后的六十岁大寿,清宫大摆筵席。按照预先安排好的计划,慈禧太后要在颐和园的佛香阁下放生鸟儿。

一笼笼的鸟儿,由小太监搬出后,摆放在那儿,然后,由慈禧太后亲自打开鸟笼,让鸟儿腾空而去。

但当慈禧太后打开最后的一批鸟笼后,奇怪的事情发生了。鸟儿纷纷飞出后,在空中只是盘旋了一阵,便又唧唧喳喳地飞回笼子来了。慈禧太后十分纳闷,便向身边的太监李莲英问道:“小李子,这些鸟儿怎么不飞走啊”

李莲英立即跪下,并且叩头道:“回老佛爷,奴才认为,这是因为老佛爷德威天地,泽及禽兽,鸟儿才不愿飞走。这是祥瑞之兆啊,老佛爷您一定会万寿无疆!”

慈禧太后那是何样的人物,对于这些极尽奉承之语,自然不会相信,于是,怒斥李莲英道:“好大胆的奴才,竟敢拿驯服了的鸟儿来骗我!”

只见李莲英不慌不忙地道:“奴才不敢!如果奴才有半点儿欺骗,就请老佛爷按欺君之罪惩处我。不过,在老佛爷降罪之前,请先答应奴才一个请求。”

慈禧太后听了,立刻问道:“你还有什么请求”

李莲英说:“天下只有驯服的鸟儿,没听说有驯服的鱼儿。如果老佛爷不信自己德威天地,泽及鱼鸟禽兽,就请把湖畔的百桶鲤鱼放入湖中,以测天意。我想,鱼儿也必定不肯游走。如果我错了,请老佛爷一并治罪。”

于是,慈禧满怀疑惑地走到湖边,下令将鲤鱼倒入昆明湖。但稀奇的事情真就出现了,那些鲤鱼游了一圈之后,竟又纷纷游回岸边。慈禧知道这肯定是李莲英在糊弄自己,只是一时也猜不透他使了什么法子。

李莲英见火候已到,立即跪在慈禧太后面前说:“老佛爷真是德威天地,如此看来,天意如此,由不得老佛爷谦辞了。这鸟儿不飞去,鱼儿不游走,那是有目共睹的,哪是奴才敢蒙骗老佛爷,今天这赏,奴才是讨定了。”

李莲英说完,立刻口呼万岁,拜起来,随行的太监、宫女、大臣,一齐跪倒,个个都向他们的“大总管”投来了奉承的眼光。事情到了这份儿上,慈禧太后哪里还会发怒,她满心欢喜,还把脖子上挂的念珠赏给了李莲英。

从这个故事我们可以看出,李莲英抓住时机讨巧的功夫,实在高明至极。

要想办事成功,能力固然重要,但关键还是要靠自己的主观努力来把握住时机。把握住时机,最重要的是要认清时机。所谓时机,就是指在双方能谈得开、说得拢的时候,对方愿意接受的时候。掌握好说话的时机,才能提高办事的成功率,取得事半功倍的效果。

(本篇完)

说在前面:

生二胎,一个被“说够了”却又“说不够”的话题,“说够了”是因为提及得太多,“说不够”是因为生二胎仍然是很多人的困扰,有人已经踏进来了,有人却还在观望。

生与不生,看起来就是一个简单的选择,实际上却包含很多。


个人认为,生不生二胎,要视自身情况而定。先看看下面这几件事,你都想好了吗:

1、经济条件是否允许

很多人看到这一条可能又会感到不适:就知道提钱,俗不俗

但是我想说,再俗这也是我们必须要面对的问题。养孩子不是养宠物,管吃管喝就行了,我们不仅要投入精力,更要投入金钱。

网上经常有网友晒自己家的费用清单,大家可以看看,孩子的支出基本上都是占大头的,尤其是大一点之后报这班那班的,教育费用也是很大的一笔开销。

比如下面这张网友晒出的年支出清单,一家四口全年总计156000元,除去房贷车贷,孩子的教育费就是最大的一块了,而这还是二宝上幼儿园阶段。


网友@蝴蝶有翅膀也说:我家大头就是两个孩子的教育费,一年4万左右,再来就是一家四口的保险还有车子的保险油钱,平均一个月3000,一年3万6,没有房贷车贷,一年最少开支也要12万。

也许有人会说:一年十几万不算很大的开支吧说这话的人一定没有经济压力,就不存在物质条件的问题,不在我们的讨论行列。其实这个支出对普通工薪家庭来说并不少。

而且在上面的清单最后,那位网友备注了两行字:1、在不生病的情况下;2、平时不能有大的聚餐。第二条我们还能控制,可生不生病谁能决定,不管是孩子还是老人,一年里总有个头疼脑热的,这也是一项不小的开销。

所以,决定生二胎前,经济条件是否允许是我们必须要考虑的。可能有人会说,富有富的养法儿,穷有穷的养法儿,这话没毛病!但为了拼二胎,降低自己和家人的生活质量,你是否能够承受家人又是否能够陪你一起承受如果能,那就生!如果不能,建议慎重!


2、大宝是否能接受

本来准备把这一条放在第一的,因为在我看来,这一点尤其重要!

我们小时候,父母生弟弟妹妹从来不会征求我们的意见,生了我们也就顺理成章的接受了。

但现在不一样,现在的孩子早熟而且敏感,小学毕业的孩子心智可能比我们大学毕业的时候还要成熟。而且从小到大习惯了被宠着、被围着,所以很多孩子并不懂得分享,尤其是需要分享的是父母的爱。

我之前写过一篇文字《二胎辛酸史:自从生了老二,大宝就从没叫过我妈妈》,分享了自己身边的一件真人真事:父母费尽千辛万苦,通过试管婴儿怀上了二宝,本来很圆满的一件事,可是自从生了老二,老大就变了。平时不但不帮着妈妈照看年幼的妹妹,还在妈妈焦头烂额的时候讽刺她:叫你别生你不听,自作自受,你活该!


我们平时都喜欢说,生二宝是为了给老大留个伴儿,可很多时候,大宝“并不需要这个伴儿”,甚至会因为二宝对父母产生恨意,而这样的结果并不是我们希望看到的。

所以决定生二胎前,问问孩子的意见,让他(她)感受到被尊重。生了二胎,也要多关注老大,不要让孩子觉察到你忽略了他(她),从而产生失落情绪,甚至把这种怨言和委屈发泄到弟弟妹妹身上。

如果你有足够的信心,能够平衡好这份关系,不会让老大因为二宝的到来而受委屈,那么生二胎也未尝不可!


3、年龄条件是否允许

现在90后最大的30岁,80后最大的已经40岁,所以生二胎还必须要考虑一个问题:年龄是否允许

提到年龄条件,大多数人都会想到“35岁之前生”就行,因为这个年龄之前,我们的身体素质是最强的,符合“优生优育”的条件。

但很多人没有考虑到的,是晚育导致的孩子教育问题。我们即使40岁生下二胎,可能也是完全没有问题的,但生孩子只是长征的第一步,往后带孩子,教育孩子,这些问题都会相继出现,而你的体力和精力还能跟得上吗

几年前,70后还是生二胎的主力军,很多家庭都是老大十几岁了才生的老二,夫妻双方都是近四十的年纪,中年得子本来应该开心,但实际情况是:



记得@伊能静曾在节目中说过:现在可以带儿子去玩、去旅游,是因为我还没有那么老。可等到女儿30岁的时候,我已经80岁了,别人是奶奶,我是妈妈,我没有资格放纵自己,因为我不是年轻妈妈!

这段话说出了太多高龄妈妈的心声,也是很多40+生二胎的妈妈们必须要正视的问题。所以决定生二胎前,想想自己的身体条件允不允许,体力精力能不能跟得上。如果想好了,那就别犹豫趁早生吧!

4、有没有人帮衬

曾经在网上看到一个70后妈妈的留言:

这位妈妈说,女儿从小到大都是自己一个人带,婆婆和老公都没有责任心,从来不帮忙,家务都是自己做,就算生病了也要带孩子。所以她选择不生二胎,哪怕丈夫用离婚要挟,她也没有动摇。

这位妈妈是不愿意再要一个孩子吗是偷懒不愿吃苦吗

当然都不是!她只是做了一个理智的选择。

一个人带一个孩子还勉强能够做到,可如果生了二胎,也没人搭把手,自己一个人是会累出病来的吧而且孩子上小学了还要辅导作业,送兴趣班,这些事情都需要有人帮衬。

所以决定生二胎前,要考虑是否有人帮衬。不管是父母、公婆还是老公,都不能“坐视不理”,当甩手掌柜。既然要生二胎,那大家就一起商量,把“丑话说在前头”,尤其是老公,一定要多参与到照顾孩子的事情中来,相互陪伴才能度过困难时期。


写在最后:

生二胎不是头脑发热的事情,一定要考虑好了再决定。

首先经济条件要允许,虽然不必家里有矿,但也要能够满足日常花销;其次决定之前问问大宝的意见,这既是一份尊重,也是一份信任;第三“优生优育”是对孩子的负责,所以年龄问题一定要考虑;最后别把自己想象成“超人”,一个人带两个娃真的很累,尤其在没有人帮忙的情况下。

沈阳小伙发明的核酸检测神器

在网上火了

网友们戏称

它是继四大发明后的“第五发明”

甚至有网友

开车1小时到这测核酸

见识“人工智能”

因为“手抖”发明神器

经历了5代升级

按照网友们的指示,

前段时间,在贴吧上看到有网友在讨论关于生男生女的问题,其中有很多网友表示,其实说到底生男生女都差不多,而对于二胎很多人都表示不想生。


当然,之所以网友们会这么以为,一方面是因为思想观念的解放,另一方面也是由于生活压力导致的。因为如果真的觉得生儿子好,或者生女孩好,可能往往不能马上就如愿,所以至少要拼个二胎,而为了更好的生活质量,人们便不再那么介意孩子的性别了。

当然这是好事,不过,话又说回来了,生儿子和生女儿真的一样吗二十年后你就会知道,尤其是这3点。

1.操心程度

其实,之所以现在很多家庭都更愿意生女孩,就是因为女孩子比较好管,而且也比较懂事,不会时不时给父母制造麻烦。而儿子子那可就不是这样了,只要不在父母身边,简直会“大闹天宫”,而且是基本是不长记性的。


因此,小时候养女娃很明显要更加省心,而养男娃则要更操心得多。

可是,等孩子慢慢长大之后,儿子子则比较省心,因为他不是弱势群体,所以父母也就不会那么担心他。而对于女孩子来说,身体柔弱,要是遇见坏人那还得了,所以,只要女儿出门,作家长的都会时不时就打电话问候情况。

2.回家看望

虽然说孩子长大后儿子不让人操心,不过他们大都为了自己的事业长年都没有回家看望一次父母,这对于年岁较高的父母来说多少是有点寒心的。而女儿虽然也比较忙,但是总会抽出时间回家探望二老的。


所以人们常常会说“女儿是贴心的小棉袄”,而儿子的心大多扑在事业上。

3.帮忙带孩子

尽管现在很多姥姥姥爷帮忙孩子外孙的现象比较多,依然有很多老人表示,还是会优先考虑帮忙带孙子的,因为他们觉得女儿也有婆婆。当然,如果有需要,还是会主动帮忙带的。

而对于孙子,当然老人就会很愿意带。


不过,要是只有一个女儿的话,老人当然也不会袖手旁观的。因此,如果只有一个孩子的话,老人心里是没有所谓的孙子和外孙之分的。

移植前后,医生都会给到准妈妈们使用药物进行黄体支持。好困惑啊,黄体究竟什么我没有黄体吗为什么要进行额外支持还有还有,为什么大家的黄体支持用药有些相同,又有些不同呢

什么是黄体支持

在正常月经周期排卵后,卵泡塌陷处会在黄体生成素(LH)作用下形成黄体,分泌雌、孕激素,使子宫内膜表现出相应形态和功能上的改变,为胚胎种植做好准备。

如若之后怀孕了,那么黄体则变为妊娠黄体,可以在一段时间内继续分泌雌、孕激素,以维持妊娠。

如果发生黄体功能不全,则会导致流产的发生。因此黄体对于妊娠的维持来说至关重要~

做试管婴儿,取卵操作后,由于某些促排卵药物的使用可能使黄体溶解、黄体发育不良,且取卵操作可能会抽吸出较多的颗粒细胞进一步影响黄体功能,因此医生常常需要给予移植患者黄体支持来维持妊娠。

黄体支持的药物有哪些

口服类药物:

常用的药物包括:黄体酮软胶囊(商品名:琪宁、安琪坦)、地屈孕酮(商品名:达芙通)

•优点:使用方便

•缺点:药物吸收少,生物利用度低,容易出现嗜睡、头晕、面色潮红等。

•注意事项:

1.按照医嘱服药,不要自行改变用药剂量。

2.黄体酮胶囊服用后会出现头晕、困倦、嗜睡等症状,建议晚上睡前服用。

3.服药时间与进餐时间分开,用温度适宜的白开水送服,不宜用饮料、茶水、牛奶等。

4.药物的存贮,尽量使用原装的瓶子避光密室保存,做好防潮的措施。


肌体注射类药物:

•优点:黄体酮注射液疗效确切,价格便宜,注射后血中孕酮浓度高。

•缺点:每日注射不方便,注射部位疼痛和刺激,容易形成局部硬结,少数情况会形成无菌脓肿或损伤坐骨神经等。

注意事项:

1.注射部位交替进行,两臀部交替注射,使局部的药物有充分的时间吸收。

2.避开注射部位的硬结、疤痕和过敏部位。

3.注射部位出现硬结时,注射1小时后热敷30分钟。

4.保持个人和注射部位的清洁卫生。


阴道用药:

常规药物包括:黄体酮阴道凝胶(商品名:雪诺酮)和微粒化黄体酮(黄体酮软胶囊:可口服、可阴塞)

•优点:与肌注给药相比,使用方便,不良反应少,吸收快,直接作用于子宫局部。

•缺点:黄体酮阴道凝胶价格较贵,阴道用药血中孕酮值偏低,因此患者容易出现焦虑;阴道出血发生率略高,但不影响怀孕的结果。

注意事项:

1.药物注入5-10min后就可以活动,一般早上或白天使用黄体酮阴道缓释凝胶,白天活动量较大,体温稍高,有利于药物局部分布和吸收。

2.建议单独使用凝胶。如果要使用其他阴道药物,应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上,以保证药物的持续作用。

3.凝胶使用一段时间后,阴道出现白色的残渣物属正常;如果在使用中,出现少量咖啡色分泌物无需紧张,可能是由于药物的载体混合着宫颈管的脱落细胞和阴道分泌物的共同产物所引起;如果出现鲜红色出血请及时到医院就诊。

黄体支持需要多久

黄体支持通常需要2-3种孕激素联合用药,医生会根据病人的用药习惯、经济情况等选择最佳的方案。

移植后用药14天,若未怀孕则停药,若成功怀孕则继续用药。一般在妊娠的第9-10周时胎盘形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。

医生一般会从妊娠9周左右开始,逐步减少黄体支持的用药,10-12周左右停止黄体支持。此时胎盘完全形成,由它来继续合成分泌孕激素,就可以停用孕激素类药物了。

由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。

具体时间长短因人而异,医生会根据患者个人情况有所增减,不过差别不大。


近日,在长征医院生殖医学中心,来自某部队的领导很是激动。“我们部队已经有10余对曾不孕不育的官兵家庭喜得贵子。如果没有全军不孕不育集中诊治这个项目的话,我们很多军人家庭还在艰难地奔波在求子路上,你们解决了官兵最大的后顾之忧。”

前不久,长征医院生殖医学中心荣获“全国三八红旗集体”称号。从2014年起,该中心通过人类辅助生殖技术为许多生命营造了“生根发芽”的机会,已有近千个不孕不育军人家庭圆了“孩子梦"。

高超医术驱散心头阴霾

“我很幸运,没想到还能拥有一个自己的宝宝。这些年,我一直为了能像普通人一样当上母亲而奔波,一次次失败让我心灰意冷,幸好你们让我圆了这个梦。”经过三年漫长的治疗和等待,小蔡夫妇的宝宝出生了,这个卵巢早衰家庭也迎来了曙光。

小蔡是新疆边防某部干部,与妻子小洁结婚多年一直未自然受孕,到医院检查小洁被诊断为“卵巢早衰”、垂体微腺瘤、高泌乳素血症。“怎么可能,我才29岁”无法接受这个事实的她决定辞职,踏上了求子之路。

小洁先后尝试了包括试管婴儿在内的几乎所有助孕方法,均以失败告终。得知全军开展不孕不育集中诊治后,小蔡趁着休假带妻子千里迢迢来到上海长征医院就诊。

“一开口她就直流眼泪。”生殖中心主任孙宁霞对此记忆犹新,“为了要一个孩子,很多夫妻吃尽了苦头,面对这些病人,我们耐心安慰、精心医治。”倾听了小洁的哭诉,孙宁霞开展了认真细致的检查,详细了解了她历次助孕的情况后,为她制定了目前国内针对卵巢早衰最新的促排卵方案,帮助她改善身体状况。在医护人员的精心治疗下,半年后,小洁达到了预期指标,治疗团队采用个体化、多手段、无间隙的精准临床方案,联合未成熟卵子体外培养技术,经过三个周期的促排卵治疗,小洁顺利分娩一健康男婴,夫妻俩的梦想终于实现了。

“每一位患者都是带着希望而来,只要对方身体条件允许,我们就不会放弃。”孙宁霞表示。


图说:中心拥有国际先进水平的辅助生殖技术和设备

温暖渗透每个细节

长征医院生殖医学中心自2011年成立以来,实现了高起点、快车道发展,拥有目前国际上先进水平的辅助生殖技术和设备。2017年通过总部获准开展第三代试管婴儿技术,成为全军36个生殖中心10个开展此项技术的中心之一。目前,已有3000多个试管婴儿在这里出生。

某舰队基地参谋小张和妻子小静都已30多岁了,结婚多年,却迟迟没有自己的孩子,家乡亲朋好友们的关心,让他们承受了莫大的压力。来到长征医院后,经检查发现小静染色体平衡易位,医生通过采用胚胎植入前检测技术让他们拥有了一个健康的女儿,之前所有的辛酸顷刻间化为欣喜的泪水。然而在治疗期间小张随部队执行亚丁湾任务,这一走就是半年之久。中心医护人员成了小静的“家人”,吃、住等生活上困难都有专人“管”,解决了他们的后顾之忧。

部队官兵的故事深深感动着医院领导和医护人员,治疗中的点点滴滴,让医护人员越来越觉得重任在肩。

为确保诊疗顺利进行,医院针对军人职业特殊性,为执行亚丁湾护航、吉布提任务等长期任务的官兵提供生育力保存等特殊服务,对他们在院诊治期间提供“优先”就诊、“零”等待等一系列服务。院计生办对来自全军基层部队不孕不育夫妇的单位计生办密切联系,了解掌握他们的既往诊治情况,通过电话逐一进行沟通,建立治疗档案,并给每个家庭准备了食堂饭卡,方便他们用餐。

“每次做检查,都有专人陪同,每个医护人员都很热情地接待我们,耐心解答问题,这种关怀和温暖渗透在就诊期间的每一分和每一秒。”小静在治疗日记中写下的这段话,道出了治疗官兵家庭的心声。

在这里“祝你好孕”

“官兵们为国防事业默默奉献,长期两地分居,把生育时间一推再推。他们都是健康正常的人,或者是生育年龄偏大,或者是本来容易治疗的疾患错过了最佳治疗时间。我们要让他们得到最好的治疗。”中心医护人员如是说。

经过多年努力,目前长征医院生殖医学中心IVF(试管婴儿)新鲜周期妊娠率超过50%,周期累积成功率超过70%,人工授精成功率为20%以上,成功率位居国内领先水平。在这些硬核数据指标背后,其实蕴藏着巨大的困难——该中心治疗的病例中有1/3是在外院反复多次试管失败的不孕患者,近一半是35岁以上卵巢功能低下的患者。尽管困难病例的占比率居所有治疗病例的一半以上,但是该中心的治疗效果依然创全军新高。

成功的背后是医护人员辛勤的付出。走进生殖医学中心,呈现在眼前的是一片繁忙景象——走廊上,挤满了来自全国各地的患者及家属。医护人员每天都要在拥挤的人群中穿行,不时被面色焦急的患者拉住咨询病情,而对每个病人他们都耐心解答。

孙宁霞说,医者除了要有高超的医术,还要有浓浓的爱,这样才能温暖患者的心。“祝你好孕”是生殖医学中心医护人员的一句口头禅,患者除了能够在医院得到医生、护士的治疗,还可以足不出户在家里感受到各种关爱和帮助。

生殖医学中心的患者容易焦虑,身体上会出现各种各样的不适或突发状况,为此,医护人员建立了医护治疗微信群、军嫂微信群,随时随地为他们答疑解惑。关彭芳护士长告诉

供卵好几次都不成功-备孕期可以吃黄鳝吗-遗体

21世纪经济报道

近日,石狮现代医院妇科团队为一位65岁的宫颈高级别鳞状上皮内病变+外阴慢性单纯性苔藓患者实施了"全子宫切除+输卵管切除+外阴病变切除术"。该项手术在现代妇科已成熟开展多年。


绝经10年无症状

体检发现宫颈癌前病变

患者王阿姨,绝经已有10年,1个月前在当地检查发现右侧穹隆部局灶倾向高级别鳞状上皮内病变(CIN3)。随后,王阿姨在家人的陪同下,来到石狮现代医院妇科门诊就医。

妇科主任接诊后详细询问病史,经宫颈癌筛查提示HPV51、56、58高危阳性,进一步行阴道镜下活检后,明确诊断为:子宫颈高级别鳞状上皮内病变。属于子宫颈癌前病变。


现代微创子宫全切术

告别开腹,安全高效

为避免病情发展,妇科主任建议王阿姨进行手术治疗。考虑到王阿姨绝经多年,年纪较大,无生育要求,合并高血压病I级(高危)、糖尿病。

妇科主任组织内科、麻醉科等相关专家一同会诊,为王阿姨制定了详细的手术方案——全子宫切除+输卵管切除+外阴病变切除术。同时,对于手术中可能出现的风险进行了充分的评估及准备了周全的手术预案。

手术开始,术中发现盆腔粘连严重,手术难度相对较大,在各科室的密切配合下,手术顺利完成。微创手术全子宫切除术拥有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快的微创手术,深受患者好评。

定期筛查宫颈癌

出现以下症状需警惕

妇科主任表示,宫颈癌是唯一一个可以预防和控制的疾病,所以请做好宫颈癌疫苗接种及定期做好宫颈癌筛查。

早期宫颈癌通常没有明显症状,如出现同房后出血、经期异常、绝经后出血、不规则阴道流血、白带带血及有异味等情况,应引起重视,及时到医院进行相关诊治。



上周末,湖南省人民医院肝脏外一科器官移植科主任沈贤波教授带领器官移植团队连续奋战2个通宵,顺利完成两台肝移植和一台肾移植手术。患者术后生命体征平稳,均已由ICU转回移植病房。

“晚上有移植,大家别走远”,4月10日是周六,下午,沈贤波主任得知捐献消息后,立即通知移植组医生各就各位,做好手术准备;同时启动移植准备工作,通知负责受体等待系统的医生马上从移植等待名单中匹配出合适的受体,联系患者立即入院完善术前准备,请手术室准备手术间及人员、ICU准备层流病房及人员、输血科备好血……


患者赶到医院后,医院开通绿色通道,短短2小时不到就顺利完成核酸检测、胸部CT等一系列术前准备,为手术的顺利进行做好了所有准备。

11日凌晨2时许,为尽量缩短肝脏缺血时间,麻醉医生迅速、准确地为患者建立深静脉及动脉通路,建立人工气道,完善各种监测、保障术中安全。肝脏移植患者因肝硬化严重,肝脏移植难度大、风险高,从病肝切除到新肝移植、血管接通等步骤,对移植医生的技术以及全程管理患者的麻醉医生都是考验。当患者血管接通后,移植上去的肝脏颜色缓缓变红,胆汁很快流出来,意味着肝脏移植成功。经过7个多小时的奋战,顺利完成了这场生命接力赛。


正当移植团队拖着疲倦的身躯准备下班时,器官移植获取小组又传来一例捐献消息,移植组医生经过几个小时休整,当天晚上又启动一例肝脏和一例肾脏移植。历经10小时,两台移植手术顺利完成,两名患者有望重回正常生活。

由于供体获取的不确定性,器官移植工作人员必须随叫随到,有时几台手术同时进行,通宵达旦工作是常事,如此高强度的工作对于移植科医护人员早已经习以为常。作为生命摆渡者,大家都以自己的职业为自豪,并尽自己最大的努力,让逝者的生命得到延续;让绝望者重获希望.

潇湘晨报

大家都知道女性在备孕期间需要调理好身体,其实男性朋友在备孕期间也需要重视身体的调理,这样才会拥有高质量的精子,才能提高成功受孕的几率,那么男性在备孕期间要注意哪些问题呢下面我们具体来了解。


1、长期熬夜:在备孕期间,男性要注意不要经常熬夜,因为熬夜会影响到我们自身的免疫力,还会影响到我们自身的代谢效率,这对于精子的生长其实是有较大影响的,长期熬夜的人精子的质量和活性就会降低,不利于怀孕,在备孕期间,尽量要保证良好的睡眠,这样能够对精子起到很好的调节作用。

2、抽烟喝酒:这个问题很多人只知其一不知其二,也就是很多人知道备孕时是不能喝酒的,因为饮酒会损伤自身的精子,很少有人知道抽烟也会对精子造成很大的影响,因为烟草当中含有大量的毒素,这些毒素会通过血液在我们体内循环,到达精囊部位时就会影响到我们精子的正常生长,导致出现畸形胎儿的几率增加,所以在备孕期间要戒烟戒酒。

3、长期久坐:备孕期间,男性还要注意尽量避免长时间的久坐,因为男性的私处是不能长时间处于高温状态的,这会让精子的质量严重降低,很多人在上班的时候长时间的坐着,这不利于私处的通风,会让这个部位的温度升高,影响到精子的正常存活,严重的还会出现一些少精症或者是无精症的问题。

以上我们了解到男人在备孕期间需要注意充足的睡眠,千万不要熬夜否则会影响受孕的成功几率,抽烟醒酒也会对备孕造成不良影响,会影响精子质量,也会影响到精子的活跃性,所以最好不要抽烟饮酒,备孕期间不能长时间久坐。

缴费时间:

每年的9月份

缴费金额:

上年度平均工资的8%,同时,政府会补贴部分。

比如:2022-2023学年度二档医保为:12964×0.8%×12=1244.52元/年;财政补贴666元/人/年,实际缴费金额为:1244.52-666=578.52元/人/年。

缴费途径:

存入少儿社保卡内自动扣款。非深户学校统一征收。

缴费人群:

1)深户儿童(0岁到18岁)

2)非深户在校生(从幼儿园到大学)

本户人口从出生时即可办理。

非深户在3岁后读幼儿园即可办理。

保障内容:

跟医疗保险二档保障内容相同(具体参考之前写的深圳医疗保险的内容)


夏日炎炎,市中心医院易地重建项目(重大疫情救治基地)施工现场热火朝天,庞大的地面主体结构工程已经展露初容,近千名建设者挥汗如雨,正全力以赴推进施工建设……这是当前我市深入贯彻落实省第十三次党代会精神、市第十二次党代会精神和市委、市政府有关决策部署,坚持以人民为中心,积极推动优质医疗资源扩容,加快建设区域医疗高地的一个缩影。


市中心医院易地重建项目加快推进


高水平医院建设扎实推进

近年来,我市推动汕大医学院第一附属医院和市中心医院实施广东省高水平医院建设计划,引领带动相关医院共同建设区域医疗中心,经过4年多的建设,我市两家高水平医院围绕“技术、科研、人才、学科、制度、示范”六大任务主动作为、加速发展,建设成果凸显。

今年六一儿童节前夕,7岁的脊髓性肌萎缩症(SMA)患者小艾在汕大医学院第一附属医院成功注射了特效药“诺西那生钠”,这种特效药每针从70万元降到3万多元,而且已纳入国家医保药品目录。脊髓性肌萎缩症的发病率约为万分之一,是目前为数不多、有特效药物的一种罕见病,其特效药就是靶向治疗的诺西那生钠注射液。作为国家罕见病协作网医院,汕大医附一院在医务部门、药剂部门、医保部门的积极推进下,项目得到市医保局、市卫健局的大力支持,特事特办,促进了SMA项目在汕头落地。原本需要到广州进行治疗的小艾,在汕大医附一院就能使用到这个“救命药”。

作为高水平医院建设单位,汕头大学医学院第一附属医院连续三年(2018-2020)稳居艾力彼全国地级城市综合竞争力排名百强榜第6位。近三年来医院获得国家卫健委先天性结构畸形救助项目定点医疗机构、全国罕见病诊疗协作网成员医院、全国安宁疗护试点单位、中国房颤中心认证单位等23个国家级称号。成为国家儿童区域医疗中心省内儿童医疗分中心、国家心血管区域医疗中心省内心血管医疗分中心、国家神经区域医疗中心省内神经医疗分中心。普通外科、骨科、胸外科、神经外科、心血管内科、神经内科、儿科等7个专科入选“广东医院最强科室推荐·2021”。


汕大医附一院承担着粤东地区罕见病救治重任

同样扎实推进高水平医院建设的市中心医院也交出了亮眼的“成绩单”。该院以研究源于临床、服务临床、推动临床为宗旨,不断推进科研平台建设,进一步完善临床医学研究中心组织管理架构和运行机制,挂牌成为“汕头市医学科学院”依托单位,获批汕头市转化医学工程技术研究中心。重点打造中心实验室、生物样本库、科研数据中心、药物器械试验等科研平台,目前中心实验室Ⅰ期建设项目基础建设已基本完工;在专病随访中心基础上正式成立科研大数据中心,建立完整临床资源数据库;生物样本库顺利通过中国人类遗传资源保藏审批(国科遗办审字〔2022〕BC0008号),成为粤东首家具备人类遗传资源保藏资质的法人单位。国家药物临床试验工作稳步推进,心血管内科、肿瘤内科等5个专业科室具备临床试验专业资格,备案医疗器械临床试验专业26个。依托临床医学研究中心、博士后创新实践基地等平台,已打造食管癌、乳腺疾病、神经系统疾病、骨科疾病、风湿免疫疾病等五个科研实力较突出的专科疾病研究团队,科研成果产出逐步增加。


市中心医院高水平医院建设交出亮眼成绩单

现已全面动工建设的市中心医院易地重建项目位于东海岸新城塔岗围片区梅峰路与五洲大道交界处西南角,规划总用地面积为197.79亩,总建筑面积约53.4万平方米,规划床位3000张,概算总投资约46亿元。项目将建成集医疗、科研、教学、保健为一体的大型国际化三级甲等综合医院,届时将有力提高汕头乃至粤东的医疗服务能力,立足于临近华侨试验区的优势辐射东南亚华侨,同时进一步提升汕头应对重大疫情的防控救治能力。目前,项目建设正顺利推进。

据了解,在医疗卫生机构基础建设方面,2020年以来我市各级累计投入80多亿元,推动27个医疗卫生项目新改扩建,完成8个疾控中心疫苗冷库和48个发热门诊(诊室)规范化建设。市中医医院、市皮肤性病防治院已建成投入使用,为完善我市东城区医疗救治网络发挥积极作用。

收治异地疑难危重病人数提升

今年6月6日,汕头大学医学院第二附属医院儿童医院新生儿科经历了一场惊心动魄的抢救:一名从揭阳市转运至汕大医附二院新生儿科的超早产儿、超低出生体重儿出现大量心包积液,导致心包填塞,NICU、小儿外科及超声介入科等多学科联合实施床边心包穿刺术,最终成功救治患儿。这也是我市区域医疗辐射带动力持续提升的一个典型病例。

当天凌晨,一名出生胎龄29周+4天,体重仅0.8kg的巴掌宝宝因病情加重、生命体征不稳定,经汕大医附二院儿童医院转运救护车气管插管接呼吸机辅助通气下从外市转至汕大医附二院新生儿科。虽然路途遥远,患儿生命体征不稳定,转运风险极高,但在汕大医附二院新生儿科医师专业的技术及具备“先进转运温箱、转运呼吸机、监护急救系统”为一体的转运车辅助下,患儿顺利转入病房。然而,这仅仅是个艰难的开始。入院后患儿呼吸机辅助通气下,生命体征仍不平稳,听诊心音低钝遥远,心电监护显示心电图呈低电压,医生立即急查床边胸片及心脏彩超。胸片提示球形心,心脏彩超提示大量心包积液、心包填塞。这可是致死率极高的危重症,随时可能心跳骤停,危及生命。NICU值班医师、联合小儿外科及超声介入科医师,在超声引导下紧急行心包穿刺抽液。起初B超下可见大量心包积液,心脏填塞,心脏跳动弱;穿刺针进入心包,可抽出乳白性液体,共抽出乳白色心包积液30ml;随着积液的抽出,在B超屏幕上可见心包积液逐渐减少,心脏慢慢恢复正常跳动,患儿生命体征恢复正常。

据悉,2021年,我市共有12个临床专科入选“广东医院最强科室”(非大湾区)推荐名单,居粤东西北各市首位,我市收治异地疑难危重住院病人达到1.4万例,收治异地疑难危重住院病人数排名全省第4位。其中,市中心医院2021年异地医保住院病人同比2020年增长了14.50%,肿瘤外科、PICU、耳鼻咽喉头颈外科、乳腺疾病诊疗中心、骨外二科等专科收治异地病人收治占比较高。

高标准建设区域医疗高地

我市医疗技术和医疗质量也持续提升。数据显示,2020年以来,各医疗机构新增百万元以上医疗设备125台,增设MDT门诊、产前诊断中心等一批新专科和诊疗中心,提高了专科专病治疗水平。市级以上医院开展全主动脉置换术、复合手术室一站式TAVI手术等新技术170多项,其中填补省级以上技术空白7项。2021年,市属医院和汕大附属医院开展四级手术26164例、微创手术18143例,分别比增20.07%和17.69%。各医院开展疑难危急重症诊疗技术协作,组织专家院外会诊2553人次,抢救转诊危重病人1260例。5个区域医疗中心省分中心接纳粤东各市进修学习人员155名。部分医院通过医联体和对口帮扶方式支持揭阳、潮州等地医疗机构开展新技术、新项目124项,为粤东人民群众的身体健康保驾护航。


汕大医附一院扎实推进高水平医院建设

市卫健部门表示,我市将深入贯彻落实市委、市政府决策部署,高标准建设区域医疗高地,加大市中心医院、市公共医学中心、汕头国际眼科中心、汕大医附属肿瘤医院、市第二人民医院、汕大精神卫生中心等重点项目推进力度,确保重点工程按期完工。要以5个国家区域医疗(医学)中心省分中心和眼科、整形外科等优势专科为核心,以市级和区县级医院为支点,建设若干个省内先进、有较强辐射带动力的专科区域服务网络。建立健全疑难危急重症诊疗联盟,组建各专科领域首席专家团队。培育心血管、神经、肿瘤、整形外科和眼科等优势专科创建国家临床重点专科。培育儿科、消化内科、泌尿专科等大约20个专科创建省级临床重点专科,使高水平医院大多数专科达到省的先进水平。构建高水平公共卫生体系,市公共卫生临床中心按照三甲医院标准筹建。区域疾控中心加快省级公共卫生检测实验室建设,全面提升全基因测序、病毒分离培养和快速移动检测能力。推进公立医疗机构设置公共卫生科室。全面提升院前急救体系,完善基层急救站设置和急救运载工具配套。推进胸痛、卒中、创伤、新生儿、高危孕产妇和传染病闭环转运等急救网络建设。同时,以创建广东省国家中医药综合改革试验区为导向,建设地市级中医特色重点医院,做优做强一批中医优势专科,打造粤东地区中医诊疗中心。加强临床学科带头人和高层次医学团队引进工作,为创建重点专科提供人才支持。

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清朝作为中国的最后一个封建王朝,政治制度、妃嫔制度、官员制度已是日趋完善。近几年随着清宫剧的热播,清代的妃嫔制度渐渐成为热门话题,越来越多的人对于清朝的妃嫔制度产生了浓厚兴趣。

每一个都代表着什么所拥有的权力多大每个人的俸禄和日常生活有何差别

今天,我们就对清朝的妃嫔制度做一个简单的说明。


《甄嬛传》剧照

一、妃嫔制度

《清史稿·后妃传》中有详细记载。太祖初起,草创阔略,宫闱未有位号,但循国俗称“福晋”。福晋盖“可敦”之转音,史述后妃,后人缘饰名之,非当时本称也。

后金时期:努尔哈赤时期,还没有妃嫔(后妃)制度的存在;皇太极时期,后妃制度逐渐完善,建立五宫。

入关后:顺治渐渐充实后妃制度;康熙时期趋于完善,设东西六宫。

清中、后期:道光先朝妃嫔晋尊升位,成为清帝登基后的惯例。同治时期,慈禧垂帘听政,总揽大权,妃嫔制度出现衰败。


《甄嬛传》剧照

二、妃嫔头衔具体代表什么

大家所熟知的,不外乎就是皇后、贵妃、妃、答应。但在实际中,对于后妃制度有更具体的制度规定。

康熙以后,典制大备。皇后居中宫;皇贵妃一,贵妃二,妃四,嫔六,贵人、常在、答应无定数,分居东、西十二宫。《清史稿·后妃传》

1.皇后

众所周知,皇后是皇上的正妻,为中宫之主,主要管理后宫内廷的一切事务,是正超品。作为后宫主帅,在后宫有著绝对的权威。如果妃嫔犯了宫规,皇后可以用祖宗家法的名义申诫,甚至杖责妃嫔。


《延禧攻略》富察皇后剧照

但是这就意味着皇后的权力越大,责任也就非常之重。祭祀是清宫皇后的重要职责。吃肉节、祭灶等都是由皇后主祭(跟汉人男不拜月,女不祭灶不同)。另外皇后会率领妃嫔公主福晋等,参予亲蚕礼。

作为后宫之主的皇后,一生纵然有享不尽荣华富贵,但她被紧紧束缚在宫墙之内,没有了自由,任何时候都要以大局为重。

2.皇贵妃

地位仅次于皇后的皇贵妃,是辅助皇后管理后宫事务的,为正一品,只有一人。但在清朝,除过雍正帝时期的后宫风平浪静之外,其余皇帝的后宫都“波涛汹涌”,宫斗戏的场面常常上演。

皇贵妃更多的承载起典范、美德与责任这些更高的道德标准,几乎与要求皇后无异了。除了备受皇帝恩宠以外,某些皇贵妃在清代还被赋予副后的职责,尤其是“六宫事皇贵妃”的设立,在后位空缺,而前任皇后丧期未满时则担当起主持后宫事务的责任。

3.贵妃

对于贵妃,应该都很熟悉。看过《甄嬛传》的小伙伴们都知道—华妃。剧中,她心狠手辣,害的甄嬛小产等等一系列事件。但是她可是二品呦,按照规定可设置两个人。

影视剧毕竟是人为经过美化形成的,真实历史中华妃性格温顺,待人和善。贵妃的权利可是不小的,从她每年的例银就可以看出来。而且,古代的妃嫔地位与所属家族息息相关,如:年妃的哥哥年羹尧战功累累时,年妃的各种待遇堪比皇后,但是后期落败时,生活凄苦惨淡。

4.妃

三品妃子,地位慢慢的在走“下坡路”,与前三个相比较。年俸、权力、日常食物的供给和随从的数量等,都在一定程度上有了明显的锐减。

如:《还珠格格》中的令妃,居住在东六宫中的延禧宫。年俸300两一年,感觉也不太多的样子。日常事物处理,人情往来之类的,但还算正常。

5.嫔

四品嫔妃,地位居中,不高也不低。相比于贵人、常在和答应,日常的待遇很是不错。

《大清会典》中记载:嫔朝冠,冬熏貂,夏青绒,顶承金翟,上衔啰子,周缀金翟石,饰东珠各五,珍珠各十九,后金翟不饰猫眼石,垂珍珠一百七十二,结饰东珠,珍珠各三。

对于四品的嫔来说,掌握的权利没有那么多,在清朝后宫内政中,办事,应该可提少许建议。


6.贵人

在整个后宫体系中,不是很高,中等偏下。是罕见的在不同朝代地位差别很大的妃嫔封号。东汉光武帝时期开始设置,为最高位妃嫔称号,仅次于皇后。

晋朝,为三夫人其三,位于九嫔之上。到了清朝,竟然变为了五品,这降生速度让人瞠目结舌呀!至于年俸,食物,随从人数等,肯定是存在于末端了。

7.常在

六品常在,妃嫔制度中的底层称谓之一,比“答应”这最低级妃嫔位分高一级。秀女入宫后,一般封答应或常在。

作为“食物链”的最末端,没有实质性的权利,只有等待着背皇帝召见临幸的那一天。清朝的妃嫔制度为三年一次大选,为宫中增添新人。但没有被皇帝相中的她们,就只能回家嫁人或者(常在/答应)老死在宫中的悲惨结局。

8.答应

康熙朝开始,答应便就是皇帝的小妾,七品。她们的职责是跟随妃嫔居住在后宫,“勤修内职”,不能随便跑到前朝交接大臣。答应在皇帝的妻妾中虽处于下层,但大小也是个“主”,在名义上也就与宫女、太监不同。

当然,答应的待遇与皇后、妃、嫔是无法相比的。如陈设,皇后宫内是金玉遍布,妃嫔住处也是银器众多,就是常在屋内也是五彩红龙磁盘、磁碟、磁碗、磁盅,而答应屋内却是素色铜锡用器。至于年例银,皇贵妃的年例银为八百两,为答应的数十倍。

作为社会的“最底层”,答应每天小心翼翼地生活在宫墙之中,但是好歹衣食足,也算是一件幸事。


有野史记载,咸丰皇帝登基初期,内忧外患接连不断,国家每况愈下,就像即将倒坍的大厦一样。咸丰皇帝面对如此残局,知道大势已去,难以挽回,于是万念俱灰,刚即位时的那股励精图治、锐意进取的劲头早已烟消云散了。他为了消愁解闷,天天以醇酒和美女为乐,纵情声色,不理朝政。他为了昼夜淫乐,广搜天下美女,将姿容出众者分置圆明园各楼台亭馆之中,这样他无论走到哪里,都会有众多美女陪他玩乐。

其中有四位美女,丰姿绰约,艳丽超群,最受成丰帝宠幸。咸丰帝给这四个美人分别起了四个雅号,即牡丹春、海棠春、武陵春、杏花春。因为都带春字,故称“四春娘娘”。

这四春娘娘宠冠后宫,夜夜专房,六宫粉黛被冷落一旁。这下引起了当时还是懿妃的慈禧的嫉妒和仇恨。咸丰帝死后,慈禧被尊为皇太后,垂帘听政,掌握了生杀大权,于是对四春娘娘进行残酷报复,最后将她们踩躏至死。因为这是民间野史,没有引起人们的注意,更没有多少人去相信。


无巧不成书。在中国第一历史档案馆清宫档案里发现了这样一条记载:“咸丰九年四月十一日敬事房传旨:长春宫女子海棠春封为禧贵人,次序在吉贵人之次。”说明海棠春果有其人。五个月以后,长春宫里的另一位女子被封为庆贵人,次序在禧贵人之次。

前面所提到的吉贵人原来也是一个宫女,在皇后宫中当差,是于咸丰八年五月被封为吉贵人的。这三位宫女出身的贵人,后来分别被封为禧妃、庆妃、吉妃。在定妃园寝内共葬了四位妃子,除这三位妃子外,还有一位政妃。虽然还未查清她的生平、姓名,但却查到了她的父亲是全如,当一名主事,她的位次在禧贵人之前。

同时我们还查知吉妃是园户清远之女,姓王。禧妃是内务府某厨役的女儿。而庆妃姓张。这四位妃子,有三人都出身宫女,她们的家庭地位和身世都比较低下。看来她们之所以能够被选入宫,晋封为妃,受到皇帝的宠爱,完全凭的是靓丽姿色。


她们四人位次排在一起,同日被封为嫔,又一起被尊为妃,其中的喜妃又明确记载唤叫海棠春,可以推想,这四妃很可能就是四春娘娘,但其中的一些情节与民间传说有许多不同之处。

常用的治疗哮喘的药物包括

1、糖皮质激素

吸入型:是目前哮喘长期治疗的首选药物,不良反应较少,且局部抗炎效果较好,常用的有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需要给药1-2周以上起效。对于病情严重者,不能以吸入替代全身激素治疗,以免延误病情。


口服型:用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者,常用的有泼尼松和泼尼松龙。不主张长期口服激素治疗,待症状缓解后,应该停用或改用吸入剂。

静脉型:对于严重哮喘发作时,应及早静脉给于激素,常用的包括氢化可的松、甲泼尼龙等。

2、β受体激动剂

这类药物是通过减少致敏介质的释放,从而起到舒张支气管,缓解哮喘的作用。分为短效和长效两种。


短效β受体激动剂:维持4-6小时,常用的有沙丁胺醇和特布他林。

长效β受体激动剂:维持10-12小时,常用的有沙美特罗和福莫特罗。

3、白三烯受体阻断剂

这类药物可以舒张支气管平滑肌,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动型哮喘和伴有过敏性鼻炎小孩攒患者的治疗。常用的有孟鲁司特和扎鲁司特。

4、茶碱类

茶碱类药物是通过增强呼吸机的力量,舒张支气管,从而治疗哮喘。茶碱需要注意的是每日最大用量一般不超过1g。


5、抗胆碱药

这类药物是通过阻断迷走神经而舒张支气管、减少痰液分泌。包括短效型和长效型。

短效型抗胆碱药:常用的有异丙托溴铵,一般用于治疗哮喘的急性发作。

长效型抗胆碱药:常用的有噻托溴铵,具有作用时间更久,药效更强的特点,主要用于哮喘合并慢阻肺的患者。

介绍了这么多药物,那具体应该怎么使用,又应该什么时候使用,下一节内容,小编来和大家说说哮喘的治疗。

梦见黑人是什么意思梦到黑人好不好是不是别人也会做这个梦请看下面小编为您整理的周公解梦梦见黑人的寓意。

梦见与黑人交谈,这是祥兆,能获得成功。

心理学解梦梦见黑人

黑人是指黑皮肤的人,现实中是指外国人。在梦中,黑人代表遥远的异国他乡。

梦见黑人袭击自己:是危险的凶兆。

女人梦见黑人:要和丈夫出国旅行。

梦见两个黑人打架:会从困难中解脱出来。

梦见黑人袭击自己:是不好的兆头,意味着会感冒发烧。

梦见黑人的案例解析

梦境:梦见我认识一个黑人,还同他说话了。

解梦:是吉兆,预示你最近做事能成功。


生育报销和生育津贴的区别?


1、生育保险就是生育报销,生育报销和生育津贴不是一回事,生育保险包含生育津贴、住院补贴、一次性分娩营养费,生育保险当中包含了生育津贴,生育津贴只是生育保险当中的其中一项福利。

2、而且这两个发放的主体是不同的,生育津贴是由社保局发给用人单位,用人单位在发放给个人,生育保险是由医院报销的,在生育住院的时候当时就可以拿出你的社保卡实时的报销的是在你付款的时候实时抵扣的。

3、生育津贴,还有一个是产假工资,正常情况下公司不会给你发两份工资,如果说你的生育津贴大于你的产假工资的话,他会发生于今天给你,你的产假工资比较高的话,会发成加工资给你,所以今天和产假工资两个哪个高发哪一个,也有一些公司声誉今天和产假工资会一起发放给员工。


广州生育津贴怎么计算

职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以法定的假期天数计发。

公式:生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

用人单位上年度职工月平均工资按照本单位上一自然年度参保职工各月缴费工资之和,除以其各月参保职工数之和确定。

本年度新参保的用人单位,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均工资为基数计算。


职工享受生育津贴的假期天数,按照下列法规计算:

(一)女职工生育享受产假:顺产的,计98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。

(二)女职工终止妊娠享受产假:怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的建议,计15天至30天;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,计42天;怀孕满7个月终止妊娠的,计75天。

(三)职工享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,计1天;放置宫内节育器的,计2天;施行输卵管结扎的,计21天;施行输精管结扎的,计7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,计14天。

同时存在两种以上计划生育手术情形的,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。


广东三胎产假多少天2022年新标准

2021年广东三胎产假最少有178天。因为,9月13日,广东省现阶段实施的是产假加奖励假(陪产假)的生育休假。除了产假外,符合相关法律、法规生育子女的夫妻,女方享受80日的奖励假,男方享受15日的陪产假。各用人单位应按照现有法规为生育第三个子女的职工提供生育假期。

二、2022广东三胎具体有哪些奖励补贴


1.奖励一:奖励产假

女方享受八十天的奖励假,男方享受十五天的陪产假。按广东省现行方案来看,顺产:98天+奖励假80天=178天;难产:98天+奖励假80天+难产假30天=208天;每多生育一个婴儿增加产假15天。

2.奖励二:生育津贴

根据奖励假期期间职工工资照常发放,福利待遇和全勤评奖照常,但职工不享受生育津贴。但奖励假期期间不能享受生育津贴。

奖励三:生育医疗补贴

①产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市法规的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

②单胎顺产:2700元;

③单胎难产(含剖宫产):5200元;

④多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

说起马蹄,广东人都不陌生,这是很好的配菜。

马蹄,是一种生长在水田中的多年生草本植物。

马蹄的功效与作用还包括以下几点:

1.治疗呼吸道疾病:在呼吸道传染病较多的季节,吃鲜马蹄有利于防治流脑、麻疹、百日咳及急性咽喉炎。

2.利肠通便和利尿排淋作用:马蹄含有粗蛋白、淀粉,能促进大肠蠕动,临床上常用于治疗热邪引起的食积痞满和大便燥结等;马蹄水煎液能利尿排淋,是尿道感染患者的食疗品。

3.治疗糖尿病:马蹄质嫩多,可生津止渴,对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。

马蹄的营养价值、功效作用都很高,适合一般人吃,但是,并不意味着人人都可食用马蹄,马蹄也有一定的适用人群。

1.儿童和发烧病人最宜食用马蹄,咳嗽多痰、咽干喉痛、消化不良、大小便不利、癌症患者也可多食。

2.马蹄对于高血压、便秘、糖尿病尿多者、小便淋沥涩通者、尿路感染患者均有一定功效,而且还可预防流脑及流感的传播。

3.马蹄不适宜小儿消化力弱、脾胃虚寒、有血淤者。

4.马蹄虽然营养丰富,但是很多人并不建议孕妇食用。马蹄属于寒性滑利之品,对怀孕早期有一定的影响,能促使子宫收缩,因而有诱发流产的可能。

既然马蹄那么适合这个季节,

那来看看有什么菜式可以做呢

桂花马蹄糕

马蹄既可作为水果,又可算作蔬菜,是大众喜爱的时令之品。桂花具有疏肝通气、醒脾开胃,治牙痛、喉干、口燥、口臭之功效,同时也有益肾气之功。

配料

水400毫升、马蹄8个、桂花10克、马蹄粉250克、冰片糖215克

步骤

1.马蹄粉,冰片糖,水,桂花

2.马蹄

3.用2碗水溶开马蹄粉

4.另外2.5碗水煮片糖

5.将马蹄粉水慢慢加入糖水中

6.再加入马蹄粒

7.加入桂花

8.放凉即成

粟米马蹄珍珠丸子

玉米中的维生素B6、烟酸等成分,具有刺激胃肠蠕动、加速排便代谢的特性,可防治便秘、肠炎、肠癌等。玉米富含维生素C等,有长寿、美容作用。玉米胚芽所含的营养物质有增强人体新陈代谢、调整神经系统功能。能起到使皮肤细嫩光滑,抑制、延缓皱纹产生作用。玉米有补中益气、开胃及降血脂、降血清、胆固醇的功效。

配料

猪肉200克、玉米250克、马蹄4个、糯米150克、猪肉调料适量、红萝卜半根

步骤

1.猪肉和玉米

2.糯米和马蹄

3.猪肉调味料

4.将猪肉与其他材料混合

5.把材料搓成小球

6.沾上糯米

7.用红萝卜垫底

8.放上肉球

9.隔水蒸20分钟左右

10.即成

番茄酿马蹄牛肉

马蹄既可作为水果,又可算作蔬菜,是大众喜爱的时令之品。番茄性甘、酸、微寒,归肝、胃、肺经;具有生津止渴,健胃消食,清热解毒,凉血平肝,补血养血和增进食欲的功效。

配料

姜20克、盐10克、胡椒粉3克、橄榄油20克、牛肉150克、绍兴酒1汤匙、车厘茄6个、马蹄8个、鸡精适量

步骤

1.马蹄,车哩茄和牛肉

2.调料

3.马蹄切成小沫,加入牛肉馅中搅匀

4.用工具将番茄加工成花型,挖空

5.加入牛肉马蹄馅料炒熟

6.酿入牛肉马蹄馅料

马蹄炒羊丁

配料

姜10克、蒜3瓣、蚝油1茶匙、料酒1汤匙、马蹄2个、咖喱粉1包、鸡粉适量、沙爹酱适量、羊扒300克、三色椒30克

步骤

1.羊扒切成小块

2.马蹄切成小块,蒜,姜切成片

3.三色椒切成小块

4.将羊扒用沙爹酱,蚝油,料酒和鸡粉腌制10分钟

5.高火加热油镬,放入羊扒煎至外表微微呈棕色,取出备用

6.在相同的锅中加入姜蒜炒香,之后加入羊扒

7.加入马蹄炒匀

8.再加入三色椒

宝妈们,还有什么想了解的菜谱,

一起变厨神妈妈吧~

Part1

爸妈当初离婚是为了生我弟弟,离婚可以取节孕环。

不过,是“假离婚”。

那年,我16岁,我姐姐18岁。

后来,姐姐师范毕业,外出打工。

我没有按他们的意愿选择家里附近的大学,他们不允许。我绝食一周,最终,争取到自己的选择权。所做的这一切,只是为了远离他们。

前年,我爸出轨,被我妈捉奸在床。终于“真离婚”了。

她打电话来哭诉,然后我跟我姐连夜开车回家,把我妈接来广州。让她在我公司工作,一个月5~6千。

Part2

我是湖南永州人,大学毕业后就结了婚。老公有两个姐姐,他的爸爸妈妈都是公务员。

当初,他对我好,我就认定了他,并未考虑其他家庭方面的氛围。

很快怀孕。

我生了女儿,手术室推出来后,马上男方家说要生二胎。

其实,怀孕时已明显感觉到他家的重男轻女。公婆说,反正我和老公都非公务员,第一胎是女孩,可以再生胎儿子。

所以我那时故意坚持了“开刀生”。因为有刀口,三年之内不建议怀二胎。

后来月子中的种种,使我对婆家的“重男轻女”与“生育绑架”愈发厌恶起来。

我开始通过每天拼命工作逃离男方家庭。

拼命努力是因为,我想让自己可以独立生存,不依靠任何人。后来,努力有了回报,开了家略有盈余的公司。

公公婆婆经常会问二胎。

去年过年又被逼问,我春节直接做了“离婚分割方案”发给公婆看,告诉老公签字,他们才算是消停一下。

但是,公公每每听到我拒绝“二胎”后,破口就骂:“生儿育女本来就是女人的天职!!!”

不过他前年脑血栓,走路开始不利落,还做了心脏搭桥手术,打人也打不动了。

一开始,我的婚姻就是自己规划过的:

1)结婚脱离原生家庭

2)生孩子选择开刀

3)利用3年时间让自己有底气对老公家的二胎想法说“不”。

4)等到公公开始衰老时,摆明立场。

Part3

公司趋于稳定时,我开始跟我姐张罗,给我妈在广州买房。因为想给她养老,怕以后我们万一不好,她有地方去。

我给我妈发的工资刚好够她月供,她也没有其他的理财方式,就这样慢慢供着。我们还好时,就帮她还清;不好就卖掉,这些钱也够她老年的基础开支了。

其实心里有盘算过:万一弟弟以后要留学,也可以卖了给他读书不是

我跟我姐说,我出25万,你出8万,老妈那里有10万(在我这里工作两年存的)。我姐二话没说,才离婚,把所有钱给了妈交首付。

昨天欢天喜地去交首期款,路上我妈说:“以后我的房子给你弟弟结婚。”

我说:“我们是买来给你养老的。”

我妈说:“那你弟弟你不管了”

我说:“第一,他有他爸;第二,我们没有义务管;第三,你很清楚是我们姐妹给你筹钱买的房子,凭什么给他”

我妈说:“那我死了呢”

我说:“死了也是我们的。就是分,也是按比例分。”

她说:“那是我的房子,我乐意给谁给谁。”

我说:“那好,不买了。”

马上掉头回家。已经开车1.2小时了。

一路她跟我闹,说一定要买,让我借钱给她,说我不孝,说她卖血卖肾都会还我钱。

我说:“不买!女儿就是理所当然被你压榨,用来垫你儿子的是吧”

她说:“农村重男轻女本来就是这样的。”

我说:“好。你重你的,跟我没有关系。”

她开始撒泼,说她要回去老家,不想和我们呆在这儿了。

回来的路上,我打电话给律师,询问怎么做财产分割合同。我妈开始跟我算,我哪个月欠了她多少工资。

听她算着,我当时心在滴血。

我从想过,自己如此掏心掏肺对她。在她心里,居然会是这样定义我和姐姐的。

终于崩溃。

我一边焦急地等着红绿灯,一边绝望地咆哮:“你既然是重男轻女的,当初为什么要生我!!!”

她估计被震到了,我平时说话温文尔雅,更别说发这么大脾气。

我继续失控地冲她吼:“你难道看不到你两个女儿有多辛苦吗!!!我们没有一天清闲日子,不停工作!!!我们于你的意义只是削骨抽筋,供你儿子!!!既然如此,你当初为什么不让我们死!!硬要让我们活着,就是为了被你这样理所当然作践的吗!!!”

我妈吓傻,大哭,死拽着我的手。

我一直在歇斯底里地尖叫,以至于声音都沙哑了。

最后,我还是去交了首付,陪她办了手续。

但说实话,心是碎的。

从来没有这么真实深刻的发现,我跟姐姐是没有家的。

原来,我们存在的意义,在他们眼里,只是“供养我未成年的弟弟”。

他们何尝问过我们,我们是不是愿意

Part4

我曾经那么奢望,自己可以努力,努力证明自己不比任何男人差:

考重点大学,而后开公司,自己买房买车谈项目,对我妈千依百顺,让她有了稳定的工作,安排她养老、安排她的未来生活,用尽全力去捂热一颗冰冷的心。

尽管如此,我在他们心中仍旧没办法和那个小毛孩的比肩,仅仅因为,我是女孩。

事到如今,看清了悲惨的真相,已经放弃了我的原生家庭,放弃了我所有的亲人。只准备着跟姐姐移民。

我们就是孤儿,一无所有,携手同行,有亲不能认,孤魂野鬼。

因为童年记忆太痛苦,所以我不会要求我的孩子什么,仅仅是她健康快乐就好。

我已经给她准备好到成年的生活费用,然后早点送她出国留学,让她可以无忧无虑地成长。

据说,我妈怀我时,又找人算,又对清宫表。都说我是儿子(幸好那时候没有普及B超,不然肯定没有我了吧)。

甚至,生我到一半时,他们说“天门高”,都以为是儿子。结果一看:女孩。准备送人。

奶奶不肯,坚持留下我。

大概6岁左右,我自己削铅笔,不小心削到食指,掉了一小块肉,出很多血,很痛,但不敢跟爸妈说。

因为说了,只会挨一顿骂。

最后,自己偷偷哭完,用纸和透明胶包扎起来。

他们跟我很少说话,基本都是命令和责备,还有就是要我们两个女儿“争气、听话”。几乎全是这个内容。

小时候对爸妈的记忆,除了拘谨、恐惧,就是委屈、抗拒。

“买房事件”,现在回想起来就是噩梦。自己都不相信是真的。

仿佛一夜之间,我所有幻想、所以对于母亲和温暖的家的希冀都成了泡影。

但也很轻松,因为绝望到放下了所有期待,再也不用记挂妈妈和弟弟了。

其实,我原本对弟弟是有打算的。

我曾经私底下跟姐姐说过:我们已经没有爸爸,只有妈妈弟弟了。加上我们都只能生一个孩子,弟弟其实跟我们的孩子没有区别。以后他大了,我们得供他读书。

可我接受不了妈妈“理所当然”的态度。

让我爱这个家、为这个家付出的前提,是他们也爱我,不是吗

我妈一直在怪我“准备送她回去”。因为她一旦没了这里的工作,根本供不起这个房。

我姐说,她本就不幻想妈妈可以一碗水端平。

单单看这句话,就觉得很悲哀。

其实,出来这么多年,童年的那些悲惨遭遇,我差不多已经忘记了。

我一直试图自我催眠,试图选择相信“我妈是爱我的”,在妈妈最无助时接纳她。

那天,她自认为理所当然地跟我哭闹3个小时后,我就意识到我是傻*。那种心一点一点碎的感觉,深得让我绝望。

Part5

其实我真正怕生二胎的原因是:

二胎若是儿子,外人对我女儿说,你看,你爸妈还是给你生了弟弟了吧

潜台词是,你是女孩,怎么可能只生你一个

我没有办法保证屏蔽我女儿听不到这些、而她不会在意。

毕竟,她现在就要面对三姑六婆七姑八大姨的逼问:“你妈妈什么时候给你生个弟弟啊”

她现在应该不懂是什么意思吧

最残忍的是,若她懂,她越是自尊自强的人,会越介意。

因为我就是这样长大的。

权衡之下,我更希望她可以很勇敢的告诉任何人:“我爸爸妈妈不会重男轻女啊!你看看,他们不是只有我吗”

这种血缘家庭带给她的骄傲和底气,会根植于她的脑海一辈子。

女儿现在很快乐,话多,而且自己觉得自己萌上天,随便哪个人让她不开心,都可以“哼”一个来对抗。

爷爷奶奶很宠她,因为是唯一的孙辈。姑妈很宠她,我跟老公更不用说了。

看着她笑啊闹啊,我觉得好欣慰。

到目前为止,她很自信自己是百分百被爱的。而且,没有比对。

假期的时候,她像个小麻雀,叽叽喳喳讲个不停:学校的事,学她爷爷拐杖走路的样子,学她姑妈打麻将的样子,那么肆意而快乐。

我不确定若我给她生个弟弟,她是不是还能被这样对待

起码她的爷爷奶奶会告诉她:家里的财产,爷爷奶奶、爸爸妈妈的房子,都是弟弟的。因为她是女孩。

她应该会问我为什么吧

然后我回答,因为她是女孩,成人后会嫁给别家的儿子,然后就不是我们家的人了

这该有多恶心!多残忍!

就这样很好。

我护她到成年,给她好的教育,看她在外面拼搏。或许会遇到爱的人,组成家庭,周末回来看看我们。

或者她也会问:妈妈,是不是爷爷奶奶想让你生弟弟

我会告诉她:爷爷奶奶开始想生弟弟是觉得,儿子子比较调皮、比较好玩,结果哪里知道,你比儿子子还要调皮、好玩,所以就不想生了啊。

我会跟她回忆她小时候好笑的糗事,例如在洗澡时拉便便,回忆那些无处不在的温馨和宠爱。

我会让她坚信,自己从来都是被呵护长大的。

让这些**屁事在这一代完结吧。

Part6

弟弟放假时也会过来。

他话没有那么多。我爸来电话问他“什么时候回家”时,他会哭。而且会有草木皆兵的慌张感。

因为他知道爸妈离婚了,而我妈让他帮忙监管汇报爸爸在做什么,有意无意地让他感觉到爸妈之间的矛盾和恨,当然,更多是我妈的怨:

当初没有儿子你不好好过日子,现在我给你生了儿子,你为何还这样对我

其实我妈从来不知道,男人若爱她,根本就不会在意孩子的性别。

这个年代,谁都知道孩子性别怎么决定,不是吗

而且,她不是也是女人吗

男人若爱你,怎么会否定你的性别认为你天生低他一等

日本的太子妃没有生儿子,太子被逼退位,全国叫着太子离婚,太子都可以不顾一切的反复肯定妻子的价值和地位。

他家的基因是镀了金还是镶了钻这么值得传承还硬是要Y精子来传承还高贵过皇室

我可怜我弟,因为我小时候,也和他目前的状态一样,甚至更严重,几乎不跟爸妈说话,看到他们就紧张。

但我真的没有办法喜欢起弟弟来。

看到他,就会涌起满腔被遗弃、被看轻的愤怒……

Part7

再说说我女儿吧。

女儿绝对是我见过最喜欢笑的人,一点点小事可以笑超过一个小时……口头禅是本宝宝!!本宝宝最可爱,本宝宝最聪明,本宝宝最喜欢谁……

女儿是我的阳光,我会好好培养她成人,绝对不允许任何重男轻女的人去伤害和影响她。

这些东西本来就不应该存在。

她应该有她的人生,可悲可喜,可怒可嗲。那是她的应该有的世界,公平宽容的世界。

至于我爸妈,晾着吧!

他们已经用尽了道德绑架,用尽了亲友压力,我不以为然。

后来,我妈跟我爸又在一起了,装模作样让我一个表姐来问我过年回去不回去,问我对他们复婚的意见。

我淡淡回了一句:“那是她的私事,于我无关。老家不会再回,在考托福,准备移民手续。”

▍原帖:

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*仅供医学专业人士阅读参考


2022阿斯利康前列腺癌高峰论坛精彩回顾。

2022年2月26日,阿斯利康前列腺癌高峰论坛盛大召开。论坛以“泌传奇,登新境”为主题,回顾前列腺癌发展历程,展望泌尿外科学新未来。此次论坛全国前列腺癌领域专家线上线下共聚一堂,盘点领域进展,剖析发展趋势,表达真知灼见,共享学术盛宴。


线上专家及线下分会场

中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授、中国人民解放军总医院张旭院士和四川大学华西医院魏强教授分别做了精彩的开场致辞,为此次高峰论坛拉开序幕。




黄健教授、张旭院士和魏强教授开场致辞

阿斯利康中国肿瘤泌尿/妇科/女性肿瘤治疗领域副总裁谢琼女士致欢迎辞,她在致辞中表示,阿斯利康在前列腺癌治疗领域深耕多年,除了经典的内分治疗药物戈舍瑞林、比卡鲁胺之外,奥利帕利前列腺癌适应症也于去年6月上市,推动了mCRPC精准治疗的发展,进一步助力中国泌尿外科医生造福更多患者。


谢琼副总裁致欢迎辞

前列腺癌诊疗新风标:

早诊早筛+创新技术


黄健教授

大会伊始,黄健教授以《回眸前腺足迹,携手再探新境》为主题进行了分享。前列腺癌已经成为近十年来我国发病率增速最快、死亡率持续快速增长的男性恶性肿瘤,严重威胁着我国男性健康。黄健教授回顾了近年来前列腺癌诊疗的新进展,从筛查、诊断、治疗各方面给临床带来更多选择。

随后,黄健教授于论坛上还展望了前列腺癌诊疗的未来方向:希望持续推进前列腺癌早筛早诊,坚持研发各类创新技术;希望从实践中探索出符合中国特色的前列腺癌筛查模式、适合中国人群种族特征的前列腺癌诊断标志物;普及MRI引导的靶向/联合穿刺,借助新兴技术,进一步提高穿刺阳性率;探索更加精确的前列腺癌诊断技术,优化前列腺癌病理体系;他认为分子靶向、免疫治疗和基因治疗等各种新型治疗手段未来可期;希望进一步形成标准的诊疗规范,打造前列腺癌全病程管理。

经典再续:

前列腺癌内分泌治疗历久弥新

▌前列腺癌药物治疗:征途漫漫,唯有奋斗


张旭院士

张旭院士就《征途漫漫:前列腺癌药物治疗之未来》展开主题报告。随着新型内分泌治疗前移,转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段仅新型内分泌治疗药物(NHA)或化疗已不能满足临床治疗需求。前列腺癌药物治疗从点对面打击转向点对点打击,精准靶向治疗成为了mCRPC治疗的发展方向。

近年来美国食品药品监督管理局(FDA)批准了部分新型疗法包括PARP抑制剂(如奥拉帕利)、放射性配体疗法和卡巴他赛等。此外,目前有大量mCRPC的信号通路药物正在研发。比如蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC)药物ARV-110,已在I期和II期研究中显示出一定的抗肿瘤作用,目前正在开展III期研究。前列腺特异性膜抗原(PSMA)是一种存在于细胞表面的跨膜糖蛋白酶,在CRPC中高度过表达。2020年,VISION研究证实Lu177-PSMA在晚期mCRPC患者中的生存获益。目前PSMA针对转移性前列腺癌早期阶段的III期研究正在进行。此外,以PSMA为靶点的抗体偶联药物(ADC)、PSMA靶向CAR-T细胞疗法和PSMA靶向双特异性T细胞重定向疗法等免疫疗法也在探索中。

▌阿斯利康泌尿领域研发:道阻且长,医路相伴


何静博士

阿斯利康全球肿瘤研发高级副总裁,全球研发中国中心总裁何静博士展开《医路相伴:阿斯利康泌尿领域研发历程与展望》的主题报告。在报告中,何静博士就阿斯利康于泌尿肿瘤领域的研发历程进行了回顾与展望,阿斯利康将在膀胱癌、肾癌、前列腺癌领域全面研发药物,造福患者。

奥拉帕利在前列腺癌领域的PROfound研究结果发现,奥拉帕利对BRCA1/2或ATM突变的NHA经治mCRPC人群分别延长中位影像学无进展生存期(mrPFS)和中位生存期(mOS)约4个月和4.4个月,并且在PROpel研究中发现奥拉帕利联合阿比特龙相比阿比特龙单药显著延长了一线全人群mCRPC患者的rPFS、达到24.8个月,接受联合治疗患者中位rPFS超过两年,且获益无需考虑HRR突变状态。关于新药Capivasertib的重要研究正在开展,敬请期待。自1996年,阿斯利康在前列腺癌治疗领域走过了26载,未来也将不断开拓创新,一直在路上。

▌LHRH激动剂的选择:疗效好、安全性高、经济便利


叶定伟教授

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授的《真知灼见:LHRH激动剂在中国前列腺癌患者中的应用和探索》主题报告中明确指出:2021版中国前列腺癌诊断治疗指南以及2021版欧洲泌尿学会(EAU)指南、美国国家综合癌症网络(NCCN)指南等国内外指南均推荐,戈舍瑞林为代表的去势治疗贯穿前列腺癌治疗全程;而与戈舍瑞林相比,亮丙瑞林的去势逃逸率高达10%,并且使用戈舍瑞林后睾酮水平降至20ng/dL的患者比例更高,降低前列腺特异抗原(PSA)的水平更优;戈舍瑞林不仅具有超过10年的长期疗效和安全性随访数据,而且三月一次的长效剂型更符合后疫情时代下的随访频次,能够减少打针及就诊次数,减少患者延误注射比例。此外,戈舍瑞林进入2021年国家医保谈判目录之后,成为目前价格最低的LHRH激动剂。

国际和国内调研数据显示,理想的LHRH激动剂需要满足临床医生、护士、药剂师及患者的多方诉求。戈舍瑞林由于其优越的疗效、安全性、长效剂型提高患者的治疗依从性、便捷性高、针刺伤率低及性价比高等优势,成为综合评分最高的LHRH激动剂。

▌长效剂型优势尽显:在巨人的肩膀上看世界


张健教授

为了改善患者的生存,前列腺癌治疗方案一直在不断发展。上海交通大学医院附属新华医院张健教授带来了《经典重塑:长效剂型在前列腺癌内分泌治疗中的应用和药学价值》的主题报告。其中指出:即使治疗前列腺癌的新型药物层出不穷,以“去势”为基础的内分泌治疗贯穿前列腺癌治疗全程,其中以戈舍瑞林为代表的LHRH激动剂仍然占据内分泌治疗的基石地位。与天然LHRH比较,LHRH激动剂活性更强,与受体结合力更强,其中仅戈舍瑞林与GnRH受体结合的强度为天然GnRH的100倍。

而国内外指南均推荐LHRH激动剂长效剂型用于前列腺癌的治疗。戈舍瑞林作为LHRH激动剂的代表药物,具有多元优势:相较微球注射剂,戈舍瑞林采用缓释植入剂,足量稳定释放,保证疗效;采用安全针设计,使用感受好;有效改善睾酮和PSA水平。

圆桌讨论一:长效剂型

成为后疫情时代常用治疗手段


圆桌讨论一

在接下来的圆桌讨论中,北京大学第一医院何志嵩教授、天津医科大学第二医院牛远杰教授、首都医科大学附属北京友谊医院田野教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院王少刚教授、海军军医大学第一附属医院许传亮教授围绕“既往前列腺癌诊疗发展变化的感想及未来展望”“未来前列腺癌药物研发的方向或靶点”“长效剂型的优势”等话题发表真知灼见。各位专家一致认为:

近年来,我国前列腺癌诊疗快速发展,有些方面已经国际前列,但目前仍有诸多问题需要探索。比如随着PSMAPET/CT等精准影像检查手段的应用,根治术后生化复发、非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)是否需要重新定义。

前列腺癌新药层出不穷,潜在研发方向和靶点包括PARP抑制剂、PROTAC、PSMA靶向治疗、AKT抑制剂等。

以戈舍瑞林为代表的长效剂型的疗效与短效剂型一致,在降低睾酮和PSA方面都有良好的效果。戈舍瑞林三个月注射一针,更加便捷;延误注射的比例更低,有助于患者更加稳定地维持睾酮和PSA水平。在疫情、后疫情时代,采用长效剂型有助于减少患者来院次数,避免交叉感染,符合国家长处方政策。而且,戈舍瑞林进入2021年国家医保谈判目录之后,是目前最具性价比的LHRH激动剂。

聚焦精准诊疗:

mCRPC靶向治疗带来长期生存新希望

▌PARP抑制剂:NHA经治mCRPC患者精准之选


魏强教授

四川大学华西医院魏强教授分享了《傲领新生:NHA经治mCRPC患者诊疗精准之选》的主题报告。奥拉帕利是目前国内唯一获批用于治疗经NHA治疗进展后携带BRCA突变mCRPC患者的PARP抑制剂。PROfound是首次在前列腺癌以分子分型引导精准靶向治疗并取得阳性结果的大型III期临床研究。该研究结果显示,与NHA序贯治疗组相比,奥拉帕利单药治疗可使BRCA突变mCRPC患者rPFS达9.8个月,延长至对照组的3倍以上;OS超过20个月、较对照组延长约半年,降低78%疾病影像学进展风险和37%全因死亡风险;降低疼痛进展风险,并且在未经化疗的患者人群中获益更为明显。

此外,上海交通大学医学院附属仁济医院真实世界研究显示,中国mCRPC患者对奥拉帕利治疗响应率良好;复旦大学附属肿瘤医院真实世界研究显示,奥拉帕利在mCRPC患者中有效,且安全可控。目前,国内外权威指南均1类/强推荐奥拉帕利用于既往经NHA治疗进展且携带有BRCA突变的mCRPC人群。

▌PARP抑制剂联合NHA:进军mCRPC全人群一线治疗


苟欣教授

重庆医科大学附属第一医院苟欣教授分享了《双剑合璧:2022ASCOGU最新研究进展》。

在刚刚结束的2022ASCOGU年会上,PROpel研究公布了最新数据。奥拉帕利联合阿比特龙相比阿比特龙单药显著延长了一线mCRPC全人群的rPFS(24.8个月个月,;95%),接受联合治疗患者的中位rPFS超过两年,联合治疗的获益无需考虑HRR突变状态。联合治疗的安全性特征与两种单药治疗的相一致,大多数患者可以持续治疗直至进展。PROpel研究是首个联合治疗在mCRPC一线全人群取得阳性结果的随机对照III期临床研究,预示着mCRPC一线治疗即将迎来重要变革。

▌安全可控,奥拉帕利长期用药助力患者更大获益


林天歆教授

中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授以《长治久安:mCRPC患者长期精准管理》为主题,介绍了PARP抑制剂的不良反应概况、常见不良反应处理原则以及用药管理。从研究数据及作用机制来看,奥拉帕利整体安全性可控可管理,是相对安全的PARP抑制剂,大多数不良反应能够通过支持治疗有效管理。单药治疗总体和3级及以上不良事件发生率与新型内分泌治疗相当,用于联合治疗时大多数患者可以持续治疗直至疾病进展。不同系统的不良反应可根据严重程度分级按流程规范处理,治疗的前6个月是不良反应的高发阶段,需要密切监测。

在用药管理方面,临床医生应规范奥拉帕利的起始用药剂量和停药时机,争取患者获益的最大化。奥拉帕利为浓度依赖性药物,仅在达到有效浓度时方能发挥抗肿瘤活性,且在东西方人群的药代动力学类似,因此应遵循标准起始剂量给药,无需额外调整剂量。停药时机也应谨慎评估,基于预先设定的治疗目标(如生活质量、患者报告结局或生存),以“不再临床获益”作为指征。此外,疗效评估和方案调整应综合评估临床疗效、生化指标和影像学证据。

▌精准检测指导精准用药


姜昊文教授

复旦大学附属华山医院姜昊文教授带来了《励精图治:中国mCRPC患者基因检测精进之路》的主题报告。基因检测是开展前列腺癌精准治疗的前提,NCCN指南从2020年起推荐所有转移性前列腺癌患者尽早行HRR基因检测,从而指导精准用药,特别是BRCA突变的患者能够从奥拉帕利治疗中获益。而且,仁济医院前列腺癌基因突变研究结果显示,中国BRCA2突变频率约为13%(胚系+体系)。另一研究显示,中国胚系HRR基因突变率总体与西方相似,胚系BRCA1/2突变发生率约为7%。在送检样本选择上,mCRPC患者ctDNA检测的成功率高,且和组织检测结果的一致性好,可以作为基因检测的样本选择。

圆桌讨论二:精准诊疗

助力mCRPC患者更大获益


圆桌讨论二

在接下来的讨论环节中,林天歆教授、刘明教授、魏强教授和苟欣教授围绕“既往经NHA治疗进展的mCRPC患者和未经NHA治疗mCRPC一线全人群的治疗方案选择”“在奥拉帕利治疗过程中如何进行药物的有效管理”“前列腺癌患者基因检测的意义及HRR检测最合适的时机“等话题各抒己见。经过热烈的讨论,各位专家一致认为:

NHA药物之间存在交叉耐药,序贯治疗疗效不佳。而奥拉帕利是目前国内唯一获批用于治疗前列腺癌的PARP抑制剂,为NHA治疗进展且携带BRCA突变的mCRPC患者提供了新的治疗方案。

PROpel是探索奥拉帕利和阿比特龙联合在mCRPC患者中1L治疗的疗效和安全性,并首个报告全人群阳性结果的III期临床研究。奥拉帕利与阿比特龙联合方案预示着mCRPC一线治疗即将迎来重要变革。

总体来说,奥拉帕利的安全性可控可管理,越早使用患者获益越多。单纯PSA升高不足以满足疾病进展的标准。结合EAU指南和CSCO指南,评价mCRPC疾病进展和停药时机时需要满足三条标准中的至少两条(PSA进展、影像学进展及临床恶化)。奥拉帕利为浓度依赖性药物,必须达到有效浓度才能发挥抗肿瘤活性。

叶章群教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群教授进行了大会总结,他指出:“本次会议云集了全国前列腺癌领域的顶级专家,从前列腺癌诊断到治疗,从前沿到临床经验分享,从专题报告到圆桌讨论,内容精彩纷呈,为大家带来了一场学术的饕餮盛宴。希望各位同道回到临床岗位后,能够将本次会议讨论所达成的共识应用于临床诊疗,为患者带来更多获益。”

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

虽然现代年轻人对于生男生女已经不那么执着,不过大家对于生儿子女孩还是有一点点喜好的。比如有的希望有个女孩,而有的更喜欢儿子。

亲宝贝告诉你哦,有时候你到底是生儿子还是生女孩,似乎有点命中注定的意思~~

不信你看↓↓↓

哪一类人更容易生儿子


记性好的女性更容易生儿子

一般来说怀儿子的孕妇记性更好一些。

因为调查发现,怀儿子的孕妇,她们听觉、计算和视觉记忆力会比怀女孩的孕妇更好的一些,而且她们在生下孩子后也是一样的。

丈夫在身边,更易生儿子

通过多八万多位孕妇的研究,我们发现如果孩子出生前,父母都是生活在一起的,那么生儿子的几率会比独居母亲高出14%。不过这并没有什么实质性的证明,依旧还处于研究阶段。

不过丈夫多陪陪老婆也是应该的,良好的心情,才能孕育更好的宝宝嘛。


孕前多吃谷类食物易生儿子

经过研究发现,喜欢吃麦片、玉米片等谷物的女性,生儿子的概率源源高于生女儿的概率。

有进取心的女人易生儿子

细心并且有进取心的女性,会更容易生出儿子。

这是因为性格强大的女性体内睾丸酮含量或高一些,而睾丸酮水平高的卵子,更容易孕育雄性的胚胎。

母亲职业也影响生男生女

从事如工程师或会计之类的男性化职业,将大大增加孕妇生产儿子的几率,生男生女的比例为140比100。

从事艺术家、幼师、营养师等女性化职业,该比例恰恰倒过来,男女比例大致为100:135。


富裕的孕妈咪更易生儿子

家境宽裕、文化水平高的已婚女性,生育儿子的可能性更大;而家境贫穷、身体健康欠佳的女性则更容易生女儿。

简单的说,出现这种情况的原因是女性的适应能力和忍耐力比男性强。在贫困的家庭中,女孩比儿子更容易养活,这一点从出生婴儿的死亡情况上就能够看出。

因而,根据进化论,贫困家庭中的女性会生育存活率更高的女孩。这个观点在诸如昆虫、鸟类、羊、猪、狗、貂、鹿等一些其他物种中也同样成立。

食量大的孕妈咪容易生儿子

孕妇在怀孕期间大量进食,通常会生男婴,同时出生的男婴要比女婴重。

男婴睾丸分泌睾丸激素是怀男婴的孕妇进食量大是直接原因。

哪一类人更容易生女孩


3~5月容易生女孩

3~5月是创造女孩的最好时光,这是科学家AngeloGagnacci的发现。

他对10000例出生数据进行了分析,由此得出结论,春天是“制造”女孩的最好时节,而儿子则在秋天更好。

独居的女性更容易生女孩

尽管结婚了,但是与丈夫经常分居的女性,也就是在一种不稳定的伴侣关系中的女性,更容易生女孩。

这应该是由于紧张度的提高而导致激素水平的变化所引起的结果。


漂亮的人容易生女孩

伦敦经济学院的科学家研究发现,有吸引力的人更容易生女儿。

他们对此解释是这是一种进化战略,因为大自然在父母创造孩子的时候,会尽可能从各自特征中获益。

基因优胜者获胜哦,当然这个也不是一概而论的,只是这个因素增加了概率!

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2022我要代孕-代生儿是什么意思-前事不忘,后事之师

生双胞胎是很多夫妻的愿望,生两个孩子可以一起玩耍一起成长,对于部分女性来说,她们想生双胞胎是为了免受2次分娩之苦,不过不论出于什么原因,生双胞胎并不是你想的那么简单~那么,什么样的女性更容易生双胞胎


双胞胎是如何形成的

正常来说,优势精子与优势卵泡结合,会形成孕育生命的受精卵,而优势卵子一般只有一个,只接受一个精子进入,因此大多数人怀的是单胎。

常见的双胞胎组合有姐妹双胞胎,兄弟双胞胎,龙凤胎,还有种特殊的情况会出现连体婴儿。

根据双胞胎的形成过程,双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。

什么样的女性更容易生双胞胎

1、家族中曾出现过双胞胎的女性

双胞胎的形成遗传因素起了重要作用。也就是说如果父母有一方是双胞胎子女,那么他们后代会是双胞胎或多胞胎的可能性就会比较大。在遗传基因的控制下,这些子女携带的基因会更容易生出双胞胎。


2、35岁以上的孕妇

生育研究证明35岁以上的妇女中生双胞胎的比例会更大,不过这种情况更适用于异卵双胞胎。研究表明妈妈的年纪偏大,激素分泌变化会增多,尤其35岁以后,很容易在某个月排出两个或多个卵子,而现在社会越来越多的双胞胎,与越来越多的高龄产妇是有一定的关系的,但是否有必然联系还有待考究,而且随着年龄增大卵子质量和子宫环境都会越来越不利于宝贝的健康孕育。高龄孕育会给妈妈和孩子的健康带来双重风险,所以还是建议女性朋友尽早怀孕为好。


3、个子高的女生

研究表明,身高在168cm以上的女生怀双胞胎的几率更大。这是因为身高较高的女生,体内分泌更多的胰岛素因子,可增强卵巢的灵敏性,从而促进女生产生更多的排卵数量,增加双胞胎的出生率,不过这种情况还因人而异。

随着现在医学越来越发达,人工干预生出双胞胎的情况越来越多。比如备孕期间,服用促排卵药物,增加排卵次数和数量,但不要轻信网传的一些所谓秘方,促排卵药物可以用,但一定要在医生的指导下使用。还有试管婴儿技术,医生衡量母体的身体健康状况,并符合试管婴儿的指标,就有可能进行人工辅助生殖技,这也是造成双胞胎数量增加的一个重要原因。

但最后还是要说,虽然双胞胎出生时喜悦是双倍的,但母亲在怀孕期间承受的压力和风险也是双倍的。我们不建议,条件允许的备孕妈妈,采用强制的人工干预手段获得双胞胎。@头条健康

对于准妈妈、准爸爸们来说,在盼望着肚子里的宝宝健康生长的同时,一定在好奇是什么因素决定了宝宝的性别可以自己选择生男生女吗

胎儿性别是怎么发育形成的

一般来说,我们是根据新生儿的外生殖器来辨别男女性别的。其实,真正的男女之别,在卵子和精子结合的一刹那就注定了。那性别是怎样决定的呢

众所周知,卵子和精子仅拥有一半的染色体。卵子与精子的结合—即受精,重新组合成一个拥有23对染色体的新个体。那生男生女是谁决定的呢是性染色体---即X、Y决定了宝宝性别的发育。而卵子仅能提供X性染色体,而精子呢它既有携带X染色体的,也有携带Y染色体的,它才是决定宝宝性别的关键因素。因此,宝宝的性别就是由钻进卵子的那个幸运的精子决定的。如果这个幸运的小家伙带有X染色体,宝宝就是个女孩;如果带有Y染色体,宝宝就是个儿子了。

其实,性别的差异不仅仅是我们看到的外生殖器,还有性腺(卵巢或睾丸),生殖管道(输卵管、子宫或者输精管等等)。在宝宝发育的5~6周时首先形成原始生殖腺。此时,原始生殖腺既可以向卵巢方向,又可以向睾丸方向发育。在宝宝长到第8周时,如果有Y染色体,在Y染色体上的睾丸决定因子作用下,性腺就向睾丸即男性的方向发育了;若没有Y染色体,就向卵巢的方向发育了,成为女宝宝。

最初的生殖管道也是有两对的,一为中肾管,为男性生殖管道的始基,另一是副中肾管,为女性生殖管道的始基。

如果是男宝宝,睾丸就会产生睾酮,促使宝宝的中肾管发育为附睾、输精管和精囊;同时还抑制副中肾管的发育,使生殖管道向男性分化。

若为女宝宝,因无睾酮的作用,则中肾管退化,副中肾管发育,在宝宝发育的12周末形成子宫、输卵管等。外生殖的发育略迟些,同样受性腺的影响。在睾酮作用下形成“小鸡鸡”;反之,则成为女孩子了。可见,形成女性是胚胎发育的自然规律,而要成为男宝宝则需要Y染色体的不断努力。

而我们肉眼能识别的性别差异是外生殖器。男宝宝和女宝宝初显差别最早在12周;到16周时,才能通过外生殖器确定胎儿的性别。然而,如若是想通过无创方法了解宝宝的性别,可能还要略晚一些。约20周以后,才能通过超声等无创性措施才可初步判断宝宝的性别。在某些特殊情况下,伴随性染色体遗传的疾病如色盲等等,可能需要通过性别鉴定来减少疾病的发生,未必需要等到20周以后,可以早期通过科学技术来实现。常用的如胚胎种植前遗传学诊断、绒毛组织、羊水的检测等等,但是多数技术是有创伤的,可能影响准妈妈和宝宝的健康,一般不推荐使用。

可以人为决定生男生女吗

关于影响生男生女的因素众说纷纭,最普遍的说法是酸碱体质影响孩子的性别。在碱性环境中,含“Y”染色体的精子比较活跃,容易优先受精,形成男宝宝,因此有人认为多吃碱性食物可增加生男宝宝的概率。同样道理,有人认为用碱性溶液如苏打水冲洗阴道,通过改变阴道酸碱度也有利于生男宝宝。

除此之外还有其他说法,如从事消耗能量较高的工作或运动的男性,肌肉及体液中积累的酸性代谢物质过多,可影响含“Y”染色体精子的活力,从而降低生男宝宝的概率,等等。

关于生男生女的说法很多,基本都围绕着酸性和碱性环境的变化。虽说确有科学证据表明,“Y”染色体在碱性环境下更容易存活,但其差别非常微弱,想通过这点操控孩子性别是非常困难的。更何况人体为了维持正常生理活动,有自动调节体内酸碱平衡的能力。从女性健康角度来说,正常阴道菌群会维持酸性环境,以此来抑制病原体生长,称为阴道自净作用。随意改变阴道的酸碱性,会导致女性患上阴道炎等疾病,甚至影响受孕。

随着医学研究的发展,目前人们在孕前、孕早期和孕中期通过活检胚胎上的部分细胞、取绒毛细胞或从羊膜腔穿刺抽取羊水等,经特殊技术处理后,可以识别染色体类型,以此来鉴定胎儿性别。但是这些技术仅仅适用于携带遗传疾病的人,绝大多数国家,包括中国,都严令禁止非治疗目的的性别选择。

研发这些技术的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿,而是为优生考虑。由于某些疾病,如血友病及假肥大型进行性肌营养不良等致病基因在“X”染色体上,而男性只有一条“X”染色体,因此儿子发病率高。鉴于这些疾病严重危害人们的健康,可以通过种植前遗传学诊断技术,在妊娠前选择女性胚胎移植到子宫内,以此期望获得女性婴儿而减少这些遗传性疾病的发生。

现实生活中,生男生女的概率虽不是绝对的一比一,但大体均等,这是自然的规律。无论儿子、女孩,都是大自然赐予人类的最好礼物,而人为干预婴儿性别决定,既违反了法律,也会破坏自然的平衡。我们应当谨记,对宝宝的性别我们无法选择,也不必选择,自然的就是最好的。

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糖尿病知识:糖友生育必知的二三事

对于遗传,父母的影响各不同

糖尿病的遗传非常复杂,迄今并未十分清楚。子女从父母那里可能得到容易患糖尿病的基因,加之一定的环境因素,彼此互相影响,则可能得病。在这里,环境因素主要充当导火索和催化剂的角色。在不同的人种或民族,遗传所起的作用强弱并不相同。需要注意的是,不是每一个存在这些危险基因的人都会发生糖尿病。事实上,大部分人并不会发生糖尿病。

1型糖尿病父母都可遗传,遗传性父亲比母亲强。1型糖尿病患者血液中可以检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶抗体;患者的兄弟姐妹中这些抗体的阳性率也比无1型糖尿病的兄弟姐妹高,而且这些抗体阳性的同胞更容易患1型糖尿病,抗体滴度越高,患1糖尿病的可能性就越大。因此,我们也许可以利用这些抗体预测患1型糖尿病的风险。

2型糖尿病是一种多基因遗传的疾病,而且往往与肥胖、血脂紊乱、高血压、冠心病、脑血管病伴随存在。母亲在2型糖尿病遗传中的作用超过父亲。如果父母都患有糖尿病,那么子女更容易得糖尿病。

一些特殊类型的糖尿病如线粒体基因突变糖尿病,是由母亲遗传的糖尿病,呈家族性发病,在糖尿病人群中发病率为0.5%~1.5%。女性患者子女可能患病,男性患者子女均不患病。这类患者多在30~40岁发病,体型正常或偏瘦的较多,伴有耳聋,少数伴有其他神经系统遗传性疾病。另一种青少年起病的成人型糖尿病(MODY),发病较早,通常患者在25岁以下时发病,为常染色体显性遗传,占2型糖尿病患者的2%~5%。其主要特征是常染色体显性遗传,也就是家族中有多个患者,而且3代以上连续发病。发病年龄较轻,一般在25岁以前,并常常在儿童和青少年中发生,个别也可以在中年后才出现症状。与2型糖尿病不一样,肥胖和胰岛素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰岛B细胞功能缺陷导致胰岛素分泌降低,无酮症,一般不需胰岛素治疗,口服磺脲类降糖药物往往有效。在临床上,对于有糖尿病家族史,起病年龄轻,小于25岁,无酮症倾向,不需胰岛紊治疗的年轻2型糖尿病患者应考虑此病。

结婚生子风险较常人大

糖尿病患者可以结婚生育。虽然糖尿病可能影响子代,但是很难肯定子代中哪些孩子会得病。如果父母双方都有糖尿病,其子女患糖尿病的危险性就会相对增大。避免糖尿病患者彼此结婚,可减少子代患糖尿病的危险。2型糖尿病女性特别是肥胖者,可伴有多囊卵巢综合征,不易怀孕。另一方面,糖尿病妇女合并妊娠时,孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以,糖尿病患者对婚姻、生育方面可能出现的问题,应做好充分准备。

选择合适的怀孕时机

女性糖尿病患者血糖得到满意控制,并且无严重的心、脑、肾、眼及其他严重并发症,可以怀孕。理想的血糖控制包括24小时血糖正常化,血糖无异常波动,糖化血红蛋白在4.0%~6.0%之间。糖尿病背景型视网膜病变妊娠时会加重,所以怀孕前应该进行眼底检查和适当治疗,多数糖尿病患者产后视网膜病变可以恢复到产前水平。糖尿病肾脏病变在怀孕前要进行适当治疗。怀孕前尿蛋白应小于1克/日,血浆蛋白、血压均应达到正常。血糖控制不良不仅对孕妇有害,且可以导致胎儿畸形,甚至导致胎儿在宫内死亡的悲剧。妊娠可使增殖期视网膜病变加重,严重时可能导致视网膜脱离和失明。糖尿病肾脏病变严重,尿蛋白l克/日以上,肌酐清除率70毫升/分以下,或合并严重高血压的妇女妊娠,容易出现胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内窘迫,孕妇容易合并子痫,因此有上述情况时不宜妊娠。

妊娠最好“计划”着来

计划妊娠是针对孕龄糖尿病妇女,合理安排生育时间、妊娠前后的检查和治疗,预防可能出现的问题,确保母子平安度过孕期。

糖尿病妇女孕前应该做好充分准备,全面体检,重点检查血糖(24小时)、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规(酮体、糖、感染)、血压、眼底、神经系统及心电图。孕前应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。糖尿病妇女和/或其丈夫在决定怀孕前3个月,应尽可能使血糖、血压、体重控制在正常范围;检查并发症,了解自己的病情并知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的妇女应在内分泌医生的指导下改用胰岛素治疗。

相关连接:避孕

长期口服避孕药可使血糖升高,增加发生心血管病变的危险,而糖尿病本身也会增加心血管病变的危险。因此,使用药物避孕的女性糖尿病患者应严格控制血糖,并且应禁烟。部分育龄妇女在生过孩子后进行了输卵管结扎,或带了节育环,这些都是安全可靠的避孕措施;也可使用避孕套、避孕帽。如果患者坚持选择口服避孕药,最好在开始药物避孕之前和之后1个月进行监测血压、血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇和甘油三酯。

『本文属于个人感悟,非要求大家照搬效仿,成长路上每个人独一无二』

现在是凌晨3:25分,在昨天的23:20我睡下,按照生物钟,到了2:47就睡不着了,玩了一会,起来写下这篇文章,算是对本月做出一些总结,也想和各位大咖一样做点人生分享,沾沾自喜过过瘾,我估计,没人看……


森林物语

关于,每天三个小时怎么坚持的?

放在最后来讲,不希望学我

今天就是随便聊聊,聊点接地气的,聊点大家想听的:

聊聊我第一次稿费吧!

我出生在1989年,所以现在呢,我有28岁了,虽然我每次都喜欢纠正“我才27”,但每个小伙伴都笑着说,虚岁喽,谁管你啊大叔。。。。好吧好吧,我28了。

和很多爱写文字的人一样,我偏科,数学烂到超过3位数就要去找计算器,之前给报课程的人打折,自己算错好几遍……ㄟ(▔︵▔ㄟ)

但我的文科挺好的,特别是作文,高中的时候每两周就有一节作文课,我每次都能被点名上去读读作品,可惜高中比较丑,没吸引到什么美女同学,而语文老师和我说的最多的一句话就是“你写的短一点,高考的时候写不完怎么办?”后来,我发财了——人生第一次稿费:

2006年投稿《最小说》,而后陆续写了几篇,夸克森林就是当时的笔名(词条那个图非本人),这也是为什么现在叫森林的原因,第一笔稿费5488元,简直巨款,自己私了,很富裕的过了一个学期,想吃什么吃什么,想买什么买什么……后来被我老妈发现了,就没再写了。

说起来也很好玩的,多年之后发现竟然还有人给我建了词条和贴吧,虽然很多内容都是不正确的,也跟百度争取过几次,然而并没什么用,百科的审核机制我相信大家懂的。后来虽然被家里人阻止,但私下还是写了不少东西,大概2年前我才放弃随笔本,改用云端存储空闲写的文章,实体本子写了6本,从青涩到成熟吧。

第一次当官(校级社团)

我算是有一个挺神奇的过往,这里给大家串个笑话:咳咳,我籍贯山西~生在河南~高中北京~大学湖南~先去武汉~后到上海~学了法语~没有用上,╮(╯▽╰)╭

大学阴差阳错进了心理协会,虽然是校级,但还是觉得是不是因为我心理不正常所以被选进去了,大一没什么太大的亮点,按点参加社团活动,读书上课胡吃海喝;到了大二的某一天,胖胖的心协老师来到例会说,“学校领导啊,觉得校报太单调,希望咱们心协也出一个刊物出来,希望大家努努力,做出来,有需要有好的建议就提出来。”

当时我是年轻气盛的,是不懂事,是不知道不能越级和瞎折腾的。

越过了部长、越过了副会、越过了会长——老师您好,我这个刊物我可以做!~好,你当顾问

…(⊙_⊙;)…

——同学你好我是咱们协会的会长XX

——(⊙o⊙)

——同学,你看这个刊物,一周能完成么?

——(﹏),发生了什么?

『现在想想,我是后悔的』当然我完成了,从稿件选择到排版,一周内。

而后的大学时光里,成为了会长都要问我意见的副会,悠哉游哉“骄傲很久”。

第一次被批斗

如果问我最悠哉的时光是什么时候?那就大三结束前,前半段我以一种非常非常骄傲的状态生活着,冷眼看着身边的人,清高的觉得自己没什么做不到的,除了得不到漂亮妹子。

大三进入某个广告公司兼职,开始工作后的2个星期,做了第一套XXX4S店周末活动,在当时的我看来,做策划就是出个好点子,写一写过程,百度上弄一点图,就好啦。

然后公司老板说:大家都来会议室,来来来,我们看一下XX做的方案——14P,每页都被一群人“批斗”,我哭了,我在缓了2天后,认识到:以现在的本领进社会,我就是个SX。

第一次自学……然后坚持至今

一个人到底可以做多少事情?我真的不知道,我最早接触的岗位是文案策划,你们懂的,天朝特色岗位,后来接触了正统策划,再后来附带营销和执行,有时候也要客串客服,所以,文案、策划、企划、营销、运营、数据产品分析是本职工作,另外我还学习了设计、手绘、做游戏、做APP、设计课程、整理知识点等等,最近又在研究人力资源、明年准备写个:毕业生找工作大全。

我有个朋友对我的评价是:他永远在看东西,从软件到工作上的所有可以关联的技能,很多我叫不出来名字,我们休息的时候也在看,很多冷门的东西他反而知道的一清二楚,但当下流行的也没有脱节,只要你想聊天,找他聊什么都不会冷场。

到现在为止除了一些私人的课程我没办法推荐

主要学习平台有如下四个:

1)咪咕学堂

最开始的时候是为了把英语捡起来,现在里面倒是该有的内容都有了,同时和其他学习平台不同,咪咕拥有学习小组,有点类似社交+学习的感觉,互相鼓励进步。


网站功能介绍

2)在行(hang)

也是刚出来了一段时间的平台,可以有偿约见一些专家:


虽然网站的朋友约我注册下,但还是觉得现在没到时候,最近约了几次做创业和商业顾问的专家,从3K~7K不等,再过1-2个月转化成自己的经验再分享出来。

3)网易云课堂

这货已经出名到不用我介绍了,至于我学了哪些~2016年3月前的大部分营销相关的免费付费课程我都完成学习了,最近刚买了HTML5交互动画and绩效考评指标的量化技术。


课程体系很不错,希望赶紧更新

4)麦子学院

互联网相关从业者必备的自学网站,设计、程序开发、产品策划、移动营销等,实用性强

学习体系做的很不错

森林你是不是做工具文上瘾了?

——工具癖专题是我的发源地而已,所以( ̄︶ ̄)( ̄︶ ̄)( ̄︶ ̄)

潜心学习6年后第一次平台发声

在技能、知识点分享这块,其实我很偏执,几年前就有朋友要我做一些平台分享,但是我偏执的认定,我还不够格,我还差得很远,需要更多的时间去整合、分析、优化知识点和体系。所以虽然没有赶上好时候,但也并不后悔,毕竟本着我仅存的良心,还是优先分享,随后才是自己的名气。

所以在之前的7年,我基本没有出现过一些公开平台,最多是公司内做做分享,和朋友交流下心得,也是因为几年前被批斗那件事情有阴影,总觉得如果做的不好,太草率会被认狂喷,我其实对自己挺严苛的。

下周我的目标是,保持每周一至五的《Attentioningenuity》更新,还有下周完结PPT二周目,每天至少发两篇干货且被推荐。

第一次毒舌~为什么你工作多年毫无建树

毒舌是会上瘾的,我特别讨厌鸡汤和胡扯,特别是那些也不算大咖还自以为是的胡扯,带偏别人还不善后,当然也是因为很多新人和学生太自以为是,以下这段文来自我2013年的内部分享:

为什么你毫无建树?

1)你主动接受挫折太少

你总是嘴上说,我去挑战,却不行动,心里想着“明天再说”或者“慢慢来”,而我认为挫折不是要弄死你,也没有任何事会引发你的性命,只是你害怕。

2)你太好面子

你坚信只有保持同一种调调,和别人不一样才显得比较酷!你不敢面对自我和真实,面子没那么重要。

3)你以为你是天资聪慧

你看到别人学了什么,你也学的会就觉得自己很有能力?那只是因为你没有找到对手,来挑战我,对付你,我绰绰有余。

4)你不学习

你说你工作忙,你说家庭重要,你说要照顾父母孩子老婆,大家都一样,但他们学了。

5)你无法面对现实

接触工作你没有问题,其实只是你不敢问,因为你不愿意承认这些事情其实你一无所知,而你隐藏不承认,不代表大家不知道

大部分时候我并不毒舌,对每个人彬彬有礼,针对那些明明不努力还要说各种理由的笨蛋,实在不想说什么好听鼓励他们的话。

第一次解答:为什么只睡3个小时

这是我第一次在公开场合讲这件事,为什么是3个小时:

1)因为时间不够,我想学的想了解的,需要整理的内容实在太多了,不得不放弃一些事情,大部分时间我都在整理~学习~分享,运动有XBOXONE,娱乐楼下喂猫;

2)因为这是我唯一能够尽快提升自己的办法,我个人从来不认为我聪明,讲真,数学那样的成绩,说我聪明自己都不信,所以就需要比其他人刻苦;

3)我身体不好,你可能觉得这逻辑有问题,其实意思就是不知道哪天就吧嗒了,过敏性哮喘+过敏体质+心律不齐,现在这样我竟然2年没犯病,可能老天爷都心疼我。

洋洋洒洒写了这么多,只是想分享最近的感悟,最后:

1.学习选择对自己确实有效的方法,你可以不用很累,但一定要有效果;

2.欢迎找我聊天。

我是森林祝你周末愉快

文/森林维度

生男生女天注定,子女投胎到你家并非偶然,之所别人能成为你的小孩认你做父母,这都是缘分。到底是什么样的缘分让你们成为最亲的人呢这四种子女缘你们可要睁大眼睛看喽…


第一种缘:报恩

在你过去的人生或上一世中,你对这个孩子有恩并且你们非常有缘分。这辈子这个孩子投胎便是来报答你的对他的恩情。像这一类孩子通常是比较省心,聪明可爱,听话懂事并且十分的有孝心。你的晚年生活,孩子也会照顾得非常体贴,让你能够安享晚年。这也是为什么我们要提倡大家广结善缘的根本原因。你施给别人的恩惠越多,将来得到的回报也就越多,种瓜得瓜,因果循环。


第二种缘:报怨

上辈子你与现在的孩子是冤家死对头,老死不相往来的仇人,孩子之所以会投胎认你做父母是因为他是来报怨的甚至可以是报仇的。你可能不相信,哪有孩子是来报仇的呢如果你家孩子从小就不听话,大一点有主见了就到处惹事生非,搞得你家不像家,因为他钱财耗尽。像这样的孩子就是来报怨的。


第三种缘:讨债

上辈子你欠了孩子的债并没有还清。这辈子他要来找你要债,要够了他便会离你而去。欠得越多那他就讨得越多。通常情况下,欠得少的,一般孩子在三到四岁那样子就因为某些事情离你而去,比如,事故、疾病等。要是欠得多的话,那就到孩子十一二岁甚至是大学毕业后离你而去,让你痛不欲生。


第四种缘:还债

有讨债的自然也就有还债的。像这种缘分就有点类似是来报恩的,不过两者之间的区别还是挺明显的。如果是孩子欠了你的债,那么他长大以后便会给父母优越的生活,让你安享晚年。


不知道我说的这些有没有让你想到什么事呢总之做好人做好事,举头三尺有神明

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近日,我国科学家发现的新冠治疗新药获国家发明专利授权。专利书显示:在体外实验中,10uMol/L(微摩尔/升)的千金藤素抑制冠状病毒复制的倍数为15393倍。对此,相关专家表示:从目前研究的数据来看,千金藤素抑制新冠病毒的能力在所有人类发现的新冠病毒抑制剂中排名靠前。


抑制冠状病毒复制的倍数为15393倍是什么意思

简单来说:就是如果不用千金藤素,有15393个病毒,那么在用10微摩尔每升这个剂量浓度的千金藤素后,病毒数将只剩下1个了。换言之,就是用很少量的千金藤素,就能够有效阻止新冠病毒的扩增和传播。这个数据,听上去是不是很厉害


对于这个重磅研究成果,该药的发现人,也就是北京化工大学的童贻刚教授在社交平台发文,他表示:千金藤素是实验室在2020年2月份新冠疫情发生之后筛选出来的一款抗新冠的药物。当时由于疫情发生突然,而一种新药的研发往往需要十几年的时间,为了加速这个进程,他们将已经上市的一些药物拿来用病毒培养模型进行筛选。筛选了几千个药物,最后得到了几个有效的药物,其中最有效的就是千金藤素。


随后,童贻刚继续说:只是后来,千金藤素也被很多国家的实验室证明对于新冠治疗确实非常有效。我们的文章于3月1号在线发表,但是杂志纸质版出刊日期是5月5号,所以后来我们文章的发表日期被标注为5月5号。文章在线发表后,日本就有一个团队在我们的启发下,用千金藤素和其他药物进行组合,也证明千金藤素对于新冠具有很好的效果。


童贻刚接着说:其中最有力的一个证据,应该是一篇由美国科学家发表在Science的文章,他们研究发现,截止目前,千金藤素确实是目前所知道的在细胞水平上抗新冠病毒最有效的药物。加拿大的一家公司已在美国FDA进行了临床试验登记,估计他们将在今年下半年开展千金藤素治疗新冠的临床试验。


随后在文章末尾,童教授总结:因为我国目前还没有这个药物在市场上进行销售,所以我国现在开展这个药物的研发,到做临床试验以及上市,还有一段时间,预估在2023年,该药会有“眉目”。

那么问题来了,千金藤素真有那么神奇吗

千金藤素的天然来源是防己科的千金藤属植物,1934年由东京大学药学家近藤平三郎教授从头花千金腾(又叫金钱山乌龟)中分离并提取出来的。


这个药在临床上已经用了几十年了,最早用于抗结核治疗,效果很一般,但是在治疗过程中发现不少患者的白细胞明显上升,所以后来研究人员就尝试用千金藤素用于治疗白细胞减少症,尤其是在抗肿瘤过程中(如放化疗)出现的白细胞减少,这是目前千金藤素的主要临床用途。

千金藤素的发现,是否意味着新冠快要结束了

嚷嚷着千金藤素作为新药赶快上市的朋友,可能不太了解具体情况,作为生物医药行业的视角查询了很多资料后,结合一些医生的说法,不得不给大家泼一盆凉水,答案恰恰相反:还早的很呢!


最主要是因为目前这还只是体外实验。体外实验(invitroexperiments),Invitro是拉丁语中“在玻璃里”的意思,意指进行或发生于试管内的实验与实验技术。更为广义的意思,则指在活生物体之外的环境中的操作。常见的例子是人工受精和细胞实验。在细胞生物学等领域中,由于此类实验的环境与生物体内可能有所不同,因此可能与实际发生于生物体内的结果也不同。与之对应的是invivo。


还有一个大家很关心的问题,千金藤素作为新药多久能上市

先有必要了解下,新药从研发到上市的全流程。根据法规规定,新药上市大致需要经历4个阶段:药物发现、药物开发、药物上市、药物打掉靶点。

首先,是药物发现。出现某种疾病后,就需要确定与疾病病理生理学相关的适当靶点,然后再找到可以干预这些靶点的合适药物或类药物分子。在确认药物靶点后,就要开始苗头化合物的筛选和先导化合物的发现,以从中找到“已经很像药”的分子。

确定候选化合物后,就要对化合物进行开发了,制药公司开始进行化合物的临床前安全性、药代动力学、药效学和药剂学、毒理研究、制剂开发等临床前研究,以观察化合物针对目标疾病的生物活性,同时对化合物进行安全评估,以支持临床试验的启动。


当一个化合物通过了临床前试验后,还需获得CFDA正式批准,现在更名叫NMPA了,随后方可进入临床。

获得临床批准后,就到了临床研究阶段,这个阶段分为三期,Ⅰ期临床试验主要是研究药物的安全性,Ⅱ期临床试验主要是研究药物的有效性。Ⅲ期临床则是药品上市之前的最后阶段,其目标是评估药物在长期治疗期间,也就是6个月到1年以上的安全性,从而进一步获得该药物的有效性资料和鉴定副作用,以及与其他药物的相互作用关系。

在完成以上三个阶段的临床试验并分析所有资料及数据,如果证明该药物的安全性和有效性,那么,就可以向NMPA提交申请。新药申请一旦获得批准,这个新药就可正式上市销售,供医生和病人选择。


当然了,药物获批后,也不代表着一劳永逸了。还有一步,就是要进行药物上市后的Ⅳ期临床研究,如果这时候出现了之前没有被发现的严重不良反应,那么这种药物会被监管部门强制要求加注警告说明,甚至会被下架。最后一步,就是药物进入人体,通过一系列的药物反应,打掉靶点。

通常来说,一种新药上市要走完上述全部流程,光是临床前实验一般就需要2-4年,到了临床试验也要3-7年,全部时间下来,一般需要8年到10年,有的甚至更长的时间。


千金藤素新药上市也要花这么长时间

事实上,中成药版本的千金藤素片在新冠病毒诞生前就已经上市了,它在临床上已经有40多年的使用历史,只是在发现它具有抑制新冠病毒的效果前,这款药主要是用来治疗肿瘤病人的。现在发现千金藤素对新冠的抑制作用,要上市的话,相当于是老药新用。其实在武汉疫情时,已有研究人员对千金藤素展开了研究。


尽管是老药新用,根据法规规定,也是需要提出新的药物临床试验申请的,但是在对治疗严重危及生命且尚无有效治疗手段的疾病的药品,或者公共卫生方面急需的药品时,法规附件还规定了相应的特别审批制度、优先审评审批制度、“同情用药”制度等,以加快药物快速获批上市。

新药千金藤素上市后,对连花清瘟会产生什么影响

研究实验表明,北化童教授发现中药提取物千金藤素,对新冠病毒的抑制作用优于目前市场上的所有新冠病毒治疗药,包括美国辉瑞的药物及连花清瘟。美国学着在《science》发表的论文也证实,千金藤素的数据在其研究的26种药物中数据亮眼,而且优于已经获批上市的瑞德西韦和帕罗韦德。


千金藤素是中药植物千金藤的提取物,连花清瘟是中成药,二者有区别。千金藤素制剂会按照西药研发程序进行一、二、三期临床研究,连花清瘟是按照传统方剂研发出来的。从疗效上来说,千金藤素药品上市后或许会对连花清瘟等药品市场产生很大影响。


对此,有网友表示:连花清瘟里放了金银花,金银花产自忍冬藤,与千金藤差不多,所以差别不大!现在千金藤素在人体体内对新冠病毒效果还不清楚!体外效果跟人体临床实验是两回事,也许金银花体外实验效果达三万倍也很难说!

总之不管怎样,对于抵御新冠,现在我们至少看到了一丝希望,如果临床试验真的有效,那真的是像青蒿素一样改变世界,改变历史的。真心期待它的效果,再次为科研人员点赞。


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我们生宝宝要用到的就是生育保险生育保险是社保中的一个险种主要包括两项保险待遇生育医疗费用和生育津贴我们要做的就是报销生育医疗费用和申请生育津贴不过生育津贴是由单位先垫付再由单位去申请的哦

生育医疗费用报销指南

生育的医疗费用:

①产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

②单胎顺产:2700元;

③单胎难产(含剖宫产):5200元;

④多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准

计划生育的医疗费用:

1.放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费

⒉.流产术(压吸宫):每例102元

3.流产术(钳刮术):每例180元

4.中期妊娠引产术:600元

5.药物流产:96元,含药物费

6.皮下埋植术:每例115元,含药物费

7.输卵管结扎术:每例240元,含住院费

8.输精管结扎术:每例120元

9.输卵管复通术:每例2400元

10.输精管复通术:每例1860元计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。

报销方式

符合享受生育保险待遇条件的对象可以通过刷卡记账或一次性定额报销的方式,享受生育保险待遇。

参加生育保险满1年的职工,在本市定点医疗机构生育的,可通过刷卡记账方式享受生育保险待遇。

参加生育保险不满1年的职工在参加满1年后,以及职工异地生育或职工未就业配偶符合享受生育保险待遇条件的,需要先行垫付,待分娩或施行计划生育手术后的1年内申请生育医疗费用一次性定额报销。

刷卡记账这个方式很好理解就是你去医院的时候直接刷社保卡就可以报销了不用自己再去弄什么报销手续下面我们详细说下一次性定额报销这个需要你先垫付所有费用等生完之后再去报销

报销流程

1.登录系统

登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统网址:,未注册的先进行实名认证注册;

2.进入一次性定额报销页面

3.填写信息并上传材料

4.提交申请并打印申请表

上传材料后,确认填写信息无误,提交材料并打印申请表;

5.准备材料,线下提交申请或邮寄材料

网上预审核通过后,参保人可准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;参保人在预申请时选择邮寄递交材料的,根据短信提示邮寄材料至指定地址提出申请。

6.接下来就是等钱到账啦~

划重点

参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的就不能再申请生育医疗费用一次性定额报销了

接下来咱再来说说生育津贴申请指南吧

生育津贴申请指南

生育津贴标准:

生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。用人单位无上年度职工月平均缴费工资的,生育津贴以本年度职工月平均缴费工资为基数计算。

注意:上述计算公式中假期天数,是按国家《女职工保护法》里规定的假期天数确定。但各城市根据情况在此基础上又增加了不同的产假天数,所以职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,不享受生育津贴。

注意:

①生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;

②生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

③职工不可以同时享受产假工资和生育津贴。

生育津贴申领条件

1.职工累计参加职工生育保险满1年(未满1年的,等到缴满1年后的12个月内再申请)

2.职工分娩或施行计划生育手术的上月,正常参加职工生育保险

3.职工分娩或施行计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用

4.用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴

5.职工分娩的须提前办理好全员生育登记/再生育审批

怎么申领生育津贴

职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。

因此生育津贴由用人单位向医保部门申请职工无需自己申请生育津贴那用人单位要如何去申请呢之前我们都是说个人办理的流程多一些比较少说到单位流程今天咱就详细说说吧负责单位这方面工作的朋友们记得mark住哦

温馨提示:如果您是深户/毕业五年内大学生/港澳居民,还可以申请几万补贴几十万扶持资金,想具体了解请私聊本人(曾先生)

第一步:确认

由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息,用人单位需指引其员工先完成其生育医疗费用的记账或报销,再申请生育津贴。

第二步:申请

用人单位确认已按照规定支付职工生育津贴之后,登录深圳市医疗保障局单位网上服务系统(网址:),在“企业网上申报”系统进行申请,并根据页面提示上传图片格式资料。申请人在网上提交申请后,系统自动受理。文书根据申请人意愿选择邮寄送达或现场送达。

常见问题解答

1、生育保险有分一二三档吗

答:生育保险没有区分一二三档。深圳市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群;职工的生育保险费由用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳的,不区分参保档次。

2、个人缴交生育保险费的参保人或职工未就业配偶能享受生育津贴吗

答:不行。生育津贴是职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付后,再向社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位的。因此,处于失业状态的参保人,由个人缴交生育保险费的,或职工的未就业配偶不能享受生育津贴。

3、深圳参保职工,产检期间在深圳定点医疗机构刷卡记账,后期在异地分娩,异地分娩的生育费用能否享受生育保险待遇

答:可以。职工在异地(不包括国外或者中国港澳台地区)分娩时先垫付生育费用,后依照规定提交材料申请一次性定额报销,但产检时已刷卡记账的费用不能再重复报销。

4、哪些医疗费用不纳入生育保险支付范围答:根据《广东省职工生育保险规定》第十四条,下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围:

1.因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;

2.应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用;

3.应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;

4.在国外或者港澳台地区发生的医疗费用;5.法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。

5、市外生育医疗费用的报销时限是多久

答:根据《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》规定,参保人应在医疗费用发生之日起12个月内(住院从出院日起算)办理申请报销手续,逾期不予报销。

另外激活了会员服务卡的工会会员在一年保障期内本人或配偶有符合法律法规规定的生育以家庭为单位每孩可获得1000元母婴爱心津贴哦

注:此文系转载


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