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试管婴儿属于代孕吗%代生男孩在线咨询%三十六策，走为上计

新华社图表，北京，2021年8月17日漫画：“我当姐姐啦”8月17日提请十三届全国人大常委会第三十次会议审议的人口与计划生育法修正草案，拟对实施三孩生育政策予以明确。修正草案规定，国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育三个子女。新华社发王威作

三孩政策已放开，相关配套措施也来了，但优生优育也不容忽视。深圳市妇幼保健院针对广大有生育需求的家庭提出如下建议与应对措施。

妇科

1.总是怀不上，怎么办

怀孕是男女双方的事。首先，夫妻双方应该到妇科孕前优生门诊就诊，由医生进行检查和评估，包括有没有排卵，输卵管是否通畅，子宫、卵巢等盆腔器官有没有病变，丈夫精液情况等方面。一般来说会进行抽血化验、B超检查、分泌物和精液检查，必要时可能还要进行输卵管造影检查等。针对不同情况，医生会给出专业建议，例如，对于检查没有异常情况的，可以进行排卵监测、指导同房；对于子宫内膜多发息肉，可能需要进行宫腔镜手术；对于子宫肌瘤，按照大小、部位不同，部分女性可以观察，部分需要手术，这些情况都不能一概而论。我们的专业团队会根据不同年龄、疾病状态、生育需求来综合考虑，采取个体化治疗方案。

2.怀上了，总流产，如何是好

3次的自然流产就要警惕了，属于习惯性流产。习惯性流产的原因很多，主要和胚胎质量、免疫功能异常、黄体功能不全、子宫解剖异常等有关。有多次自然流产病史的女性，应该及时到生殖免疫专科或复发性流产门诊就诊，该门诊将进行全面评估并建立档案，针对不同病因进行治疗。有部分女性在怀孕4-6个月的时候，没有特殊原因宫口就开了。这些孕妇要警惕有没有宫颈机能不全，及时就诊，看还有没有机会进行宫颈环扎。产后如果还有生育要求，也要在妇科门诊进行宫颈机能不全的评估。

3.合并了妇科疾病，还能正常怀孕和分娩吗

有些女性平时没有不舒服，体检时却发现存在妇科疾病，比如最常见的子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。这种情况会不会影响怀孕和分娩也要具体情况具体分析，部分情况可能不需要手术，也有部分情况需先进行手术处理不利因素，再怀孕会更顺利。因此，需要到正规医院的妇科就诊。

4.检查发现输卵管不通畅，该怎么办

输卵管是是影响怀孕重要因素。通过超声造影或X线下造影，可以评估输卵管通不通畅。如果检查结果提示不通，可以进行腹腔镜手术进行疏通，有时也会加上宫腔镜手术的辅助。如果年龄较大，卵巢储备功能较差的女性，也可以到生殖医学中心咨询，求助于辅助生殖技术。

5.上次生育过程不顺利，担心再次怀孕也不顺利。

怀孕分娩虽然是个生理过程，但十月怀胎并不是每个孕妇都能顺利度过。有些孕妇可能会出现血压升高、血糖升高、孕期和分娩时出血多的情况，严重的会影响母亲和胎儿的生命安全。如果有这些病史，再次怀孕时风险可能会增高。因此，孕前应该进行优生评估，是否存在不适宜怀孕的情况。如果基础疾病如高血压、糖尿病、甲亢等还没有控制好，需等病情平稳后才能怀孕。另外，再次怀孕时要详细告知医生病史，必要时需转诊至高危妊娠门诊进行产检。

6.曾经有过胎儿畸形或者染色体异常的情况，孕前要注意哪些情况

胎儿畸形、染色体异常发生率不高，部分和遗传有关，但大部分不会遗传。孕前最重要的是到产前诊断门诊进行咨询，评估遗传和再发的可能性，完善染色体和相关基因检查，必要时孕中期还要进行羊水穿刺进行胎儿染色体检查。同时也要在妇科门诊或孕前门诊进行常规孕前检查，提前三个月服用叶酸。

7.年龄大了，还能生三胎吗

医学上，35岁以上属于高龄孕产妇。年龄增高，确实会导致生育力下降、卵子老化、并发症风险增高、妇科病或其他基础疾病增加等情况，增加了怀孕和分娩的难度和风险。但是，随着生活水平的提高和对健康的重视，大部分高龄女性健康状态良好，能不能生三胎，建议到正规医院的妇科门诊、优生门诊或孕前门诊进行规范化、科学的检查和评估，听取专业建议和指导，抓住末班车的机会。

产前筛查及产前诊断方面

随着年龄增高，再加上环境因素影响，无论是在孕妈方面还是胎儿方面，三胎妈妈都将面临更多挑战。如何降低风险，生育健康宝宝，其中最重要的一点就是到正规的产前筛查和产前诊断机构建册孕检。

1.备孕阶段是否就需要做检查

研究发现，大多数出生缺陷发生在胚胎发育的第3至8周。通常第3周时妇女还不知道自己已经怀孕，因此在准备怀孕之前参加优生健康检查是预防出生缺陷关键环节。而孕妇到医院进行首次产检时已过孕后第8周，错过预防出生缺陷发生的最佳时机。因此，待孕夫妇在婚前及孕前3-6个月内，可到相应承检医院如市、区妇幼保健院参加免费婚前和孕前优生健康检查，医生会根据检查结果给待孕夫妇提供个性化咨询和健康促进服务。一方或双方为深圳户籍准备登记结婚的男女双方，以及符合生育政策计划怀孕的育龄夫妇都可以免费参加检查。

如已有生育史，此前已做过基本筛查，一般无需再进行特别筛查。但如若此前生育过智力低下或患有其它遗传性疾病的孩子，建议进行患儿病因诊断，同时夫妻进行针对性的遗传学筛查。现在遗传学检测技术迅速发展，目前深圳市妇幼保健院可对多种隐性遗传性疾病进行筛查（如发病率较高的耳聋、脊髓性肌萎缩等），可结合自己的实际情况进行筛查。

2.高龄孕妇需要加查什么特别的项目吗

高龄可能导致继发性不孕、内分泌失调、子宫器质性病变、内科合并症等风险增加，妊娠期间孕妇更容易出现妊高症、前置胎盘、胎盘植入等并发症。除母体本身外，因为年龄对卵子质量的影响，胎儿出生缺陷如智力低下、胎儿畸形等概率也会上升。所以高龄孕妇要做到：

（1）积极锻炼身体，备孕期间不喝酒、不抽烟、不熬夜，保持良好的心情及放松的生活态度。

（2）做好孕前咨询，孕前进行身体常规检查，对于有基础性疾病如高血压、糖尿病、免疫相关疾病、心脏病等，孕期可能面临危害母儿生命的风险，孕前一定进行专科详细评估，必要时对症治疗后再妊娠。

（3）妊娠后建议到产前诊断门诊就诊，针对高龄进行羊水穿刺胎儿染色体检查，排除胎儿智力异常。

3.检查费用高吗需要自费吗

为预防胎儿出生缺陷，在国家重视及大力支持下，目前孕11+1-13+6周的NT检查、唐氏筛查及地贫项目都可免费。无创检测项目深圳市政府都予以补贴，无创项目费用全国最低。若有深圳生育保险，大部分产检项目可报销。但产前诊断项目如羊水染色体、单基因疾病等检测项目没有纳入医保，需自费。从2021年7月开始，国家针对高龄、唐氏筛查高风险及NT增厚的胎儿染色体检测及10种常见单基因遗传病产前诊断可减免1850元，大大减轻市民负担。

产科方面

1.生育3胎，孕期产检应注意什么

随着生育次数增加，妊娠风险也会有所增加，特别是有剖宫产史、高龄、患有内外科疾病的女性，她们的风险会更高。因此建议这些高危妊娠的3胎孕妈，应当选择三级医院进行规律产检，系统检查胎儿生长发育，进行严密的母胎监护。深圳市妇幼保健院产科门诊开设了妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、胎儿医学、胎盘疾病、产前诊断等10多个专科专病门诊，目前是全市产科亚专科最多的医院，能够为3胎孕妈提供全方位、多层次的高水平产检服务。

伴随三胎政策落地，辅助生殖助孕需求进一步提升，其中高龄女性占据很大比例，患者平均年龄在36岁左右，较前两年也有所上升。因高龄导致生育困难，也是辅助生殖需求上升的重要原因。目前辅助生殖试管婴儿技术已经发展到第三代，但需要特别提醒的是，并不是后一代技术比前一代技术成功率更高。不同的试管婴儿技术适应不同人群，应根据每对夫妇不同的情况制定有针对性的方案。

1.高龄不孕症患者，试管婴儿有怀孕的可能吗?

医学上把35岁以上怀孕的女性称为高龄孕妇。这些不孕症患者当然还是有怀孕的可能，很多不孕症都是借助试管婴儿技术成功妊娠。高龄女性人群由于年龄因素导致卵子质量下降，其试管婴儿助孕成功概率也会有所降低，但这些都需要首先对女性卵巢功能进行评估，通过综合评估制定更为合理的助孕方案，以期获得较好的妊娠结局。

2.高龄怀孕，母亲和孩子有风险吗?

高龄女性怀孕过程中，母婴风险都会增加，同时胚胎患遗传病的几率增加，更容易出现胎儿畸形。医学上还可以通过第三代试管婴儿技术，通过胚胎植入前遗传学筛查，一定程度上降低子代发生畸形的概率。

3.第三代试管婴儿技术主要针对哪些人群

第三代试管婴儿技术主要针对单基因相关遗传病、染色体异常、复发性流产、反复种植失败、高龄、有不良孕产史及可能生育异常后代高风险人群，其中针对高龄女性的主要是PGT-A。

4.为什么选择PGT-A

虽然试管婴儿技术给不孕不育夫妇带来希望，但胚胎染色体数目异常在常规体外受精中较常发生，且高龄女性胚胎染色体异常的发生率更高。PGT-A技术对植入前的胚胎细胞进行染色体非整倍体以及染色体拷贝数变异检测，选择染色体数目正常的胚胎可有效提高体外受精成功率，降低因染色体异常导致流产的风险。

5.做试管婴儿的过程中有没有不良反应?

做试管婴儿的过程中需要采用药物、手术等医学助孕手段，而医学上是没有百分之百的，所以选择专业的医疗服务机构，制定合理的促排方案，才能把不良反应降到最低。

6.试管婴儿助孕可以选择性别么

我国相关法律明文规定：严禁医疗机构进行非医学需要的胎儿性别鉴定，以及非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。三代试管婴儿技术主要针对夫妇双方患有单基因遗传病或者染色体异常等情况，不能进行非医学需要的胎儿性别鉴定。严禁各种非法的以选择性别为目的进行试管助孕。

采写：南都

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