（图：子宫肌瘤的不同位置）

子宫肌瘤对生育的有哪些影响

解剖位置的改变不同部位的子宫肌瘤可引起宫颈，宫腔和输卵管开口形态的改变，导致输卵管阻塞，影响受精和胚胎的着床。

子宫的异常收缩较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的异常排列，使子宫肌肉收缩波的极性发生改变，可增加流产的可能。

子宫内膜环境的改变子宫肌瘤的压迫作用，可能引起内膜的萎缩，静脉曲张和溃疡形成，导致子宫内膜血流及内膜环境的改变，进而影响胚胎的着床和发育。

局部高雌激素环境子宫肌瘤周边的子宫内膜雌激素水平相对升高，局部血管通透性增强，蛋白质和粘多糖沉积，易引起腺体和息肉形成，不利于胚胎着床。

子宫肌瘤对生育的影响有多大

子宫肌瘤具体对生育的影响和肌瘤的大小、位置、形态有关。粘膜下子宫肌瘤即使较小也可引起月经量过多，贫血，影响胚胎的着床；浆膜下子宫肌瘤在宫体之外，对胚胎着床影响较少；最常见肌壁间肌瘤，若体积3cm，离内膜较远，对于生育的影响也不会很大，较大的肌瘤影响了内膜的环境，对生育会有影响。

子宫肌瘤一定需要手术吗

如有以下症状的子宫肌瘤是需要手术的：

月经过多伴继发性贫血，药物治疗无效；

严重腹痛、性交痛、或者慢性腹痛，肌瘤蒂扭转引起急性腹痛；

体积大或引起膀胱，直肠等压迫症状，通常直径5cm的肌壁间和浆膜下肌瘤；

非常倾向于认为肌瘤是不孕或者反复流产的原因；

肌瘤变性或者疑肉瘤恶变。

手术可分为经腹、经阴道、经宫腔镜、腹腔镜4种手术方式。术后有50%复发机会，约1/3患者需要再次手术。