济南不用等的供卵医院 备孕为什么要查方精子和染色体 怀孕在线咨询

今天再给大家分享一位近期怀孕的病例。这是一位移民加拿大的患者，一直在国外生活，结婚已经10年了，一直怀不上，2016年在国外做过一次试管，但没成功。今年回国探亲，心想在国内试试，没想到经过治疗顺利怀孕，现在两口子说先不回加拿大了，等孩子生出来再回去。

这位患者今年39岁，两口子留学期间认识，毕业后留着加拿大并顺利拿到绿卡。夫妻二人结婚已经10年了，一直要不上孩子，患者跟我说：“在国外也都做过各方面的检查，确诊是多囊卵巢综合征，但国外的治疗很简单，就是开点药回去吃吃，国外大夫主要让你靠自然排卵怀孕，就这样一直也怀不上，拖拖拉拉好几年，眼看着往40上奔了，我们两口子着急，国内的双方父母更着急。2016年的时候，在加拿大做过试管婴儿，但40多天的时候胎停流产了，国外大夫不给保胎，完全顺其自然，另外，在国外预约大夫太困难了，经常预约就是好几个月以后。这次回国探亲，待的时间长，寻思在国内看看。”

患者两口子是女孩的妈妈带过来的，来的时候女方月经就非常不好，已经出现闭经2个月的情况。我给她们夫妻双方做了比较详细的检查，另外，除了女方内分泌检查之外，我给她还检查了β糖蛋白1抗体、抗膜联蛋白A2抗体、抗膜联蛋白A5抗体等免疫性方面因素，主要是针对上次胎停流产排查一下原因，发现β糖蛋白1抗体阳性，抗膜联蛋白A2抗体43.75。最终确诊为：继发性不孕，多囊卵巢综合征，免疫性流产，黄体功能低下。男方没什么生殖方面问题，但患有二型糖尿病，一直在吃药。

患者多年不孕的原因主要是多囊卵巢综合征排卵障碍导致，上次试管流产原因主要是存在免疫性流产因素。在治疗上，除了调理患者内分泌之外，就是给药患者免疫调节治疗。考虑到患者年龄比较大了，时间紧迫，在调理一段时间后，复查发现有一个成熟卵泡，就给予促排卵，并指导试孕，第一次就试孕成功。因为患者存在自身免疫性流产因素，所以，在怀孕后保胎是非常重要的，除了正常的保胎之外，还要对免疫性流产进行针对性的用药保胎。现在患者怀孕已经两个多月了，胎心胎芽都有了，胎儿各方面都正常。

通过这个病例我想告诉大家，多囊卵巢综合征其实并不可怕，只要及时调理内分泌，给予针对性的治疗，大部分患者都可以自然怀孕。另外，对于复发性流产，一定要查清楚原因，不要盲目试孕。最后，不要崇洋媚外，国内医生一个月的看诊量相当于国外医生一年的看诊量，各种病例见得多，经验也就更多，而医生除了掌握医学知识之外，经验不是更重要吗这也是为什么医生越老越值钱的原因。

导语：胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育，导致在28周以前的妊娠终止。

一、80%的胎停育发生在妊娠12周以前。

一些准妈妈因为受到“很大月份遭遇胎停育，很悲伤地去做引产”等新闻报道的影响，整个孕期都对胎停育忧心忡忡。其实这种担心是不必要的。研究表明，80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。

警惕胎停育信号。

怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛，就需要及时就医。

二、50%的胎停育是一种优胜劣汰。

有些准妈妈对胎停育非常紧张，甚至觉得如果一旦发生胎停育，就说明自己没有能力留住孩子，而过分自责和内疚。其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子的质量也可能并不高。所以，对于准妈妈来说，对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心，不要过于强求，也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。

一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。

一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。

实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。

一旦发生胎停育，流产后至少3个月才能再怀孕。

一般会建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经后，才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，能够多休养一段时间，让子宫得到更充分的恢复会更好。

有过胎停育病史的准妈妈，再次怀孕出现胎停育的风险会增加。

最新相关数据表明，有过一次胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈，第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%;有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。

三、了解导致胎停育的常见原因，积极防患于未然。

除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，未准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

1.黄体功能不足：支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

2.甲状腺功能异常：除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

3.子宫异常：先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等妇科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。

4.感染：通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

5.高龄：随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁，比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时，比例就高达80%了。

6.有自然流产病史：发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

7.吸烟、喝酒：可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

8.用药不慎：准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。

9.叶酸水平低：如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

10.精子异常：研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。