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图文：西泠拍卖
文征明的弟子门生众多，受文征明影响的文氏后裔中，如文彭、文嘉、文伯仁、文元善、文从简、文震孟等人皆为能书善画者。在这些后人中，文嘉最有乃父风范，加之一直作为项元汴收藏书画的顾问，所以他在吴中文人群体内中有着极高地位，也因此，文嘉的绘画不仅继承了文征明的衣钵，更为重要的是，从古人处汲取的传统，使其更上一层楼。
但是，文嘉受文征明“隐逸”思想的影响，在面对屡试不第，官闲职冷的仕途时进而潜心绘艺，畅意山水，悠然自得。他与同样绝意仕途的唐寅作诗唱和，写道：“人生万事何足问，但愿有酒常花前。世人妄想慕富贵，不知富贵多前缘”。他还曾作《白燕》一诗以示自己对功名的不以为意：“也知自惜奇毛羽，不向朱门汗漫飞”。
2019西泠十五周年秋拍
Lot937
文嘉（1501～1583）盘谷图
设色绢本手卷
出版：1.《中国书画家印鉴款识》上P168第41号“文江隐吏”，第77号“文嘉”款取自本幅，文物出版社，1987年。
著录：2.《故宫已佚书籍书画目录四种》P21，国立北平故宫博物馆，1934年。
3.《国宝沉浮录——故宫散佚书画见闻考略》P384，上海古籍出版社，1991年。
4.《重订清故宫旧藏书画录》P108，人民美术出版社，1997年。
刊载：5.《溥仪赏溥杰宫中古籍及书画目录》P70，载《历史档案》，中国第一历史档案馆，1996年第一期。
说明：朱之赤、陆时化、嘉庆帝、宣统帝等鉴藏。
据《溥仪赏溥杰宫中古籍及书画目录》可知，此作由溥仪于宣统十四年(1922)十二月初二日赏溥杰。
秋醒楼起源于明末，最初由明末大收藏家朱之赤（明崇祯-清康熙）所创，朱之赤收藏大量明清时期的名人书札、字画。著有著作《朱卧庵藏书画目》。清末该批藏品转藏于江苏常州陈剑秋，每札有陈氏收藏印，陈氏著有《秋醒楼藏书札记》，后又被民国时期商业名人周淑廉收藏。民国时期大部分作品曾入藏于故宫，另有部分现藏于美国大都会博物馆。
画心：121.5×23cm题跋：97×23cm
RMB:8,000,000－12,000,000
《中国书画家印鉴款识》上P168第41号“文江隐吏”，第77号“文嘉”款取自本幅
是卷《盘谷图书画合璧卷》恰恰是文嘉借韩愈之文意，表达内心因仕途不顺进而追求隐逸生活的代表作。此卷历经朱之赤、陆时化、嘉庆帝、宣统帝等鉴藏，而其装池所用之绫、签条等皆为清宫造办初统一样式，因此推断此卷当为清末宫廷流出旧物。
隐居之后的文嘉，如同本卷描绘的《盘谷图》类似，雅集、访友、纪游、卜居等等成为其主要活动，由外部繁杂生活转向内心的安静。由宋代出现的生活四艺——焚香、点茶、挂画、插花，这些皆为当时文人雅士平日修身养性的课题，在文嘉身上充分的表现出来，即追求精致的生活方式，将生活审美化，审美生活化，显示出与大众不同的高雅趣味。如其在嘉靖四年偕同好前往惠山只是为观摩王绂的书迹，游玩惠山之余，汲泉水烹茶，后忆品茶之情境，作《惠山图》图卷。本卷《盘谷图》中，重点妙绘了文人访友的雅集生活场景，无论是泉甘土肥、草木丛茂的自然环境，还是曲径通幽处的书房坐读，都是文嘉追求隐逸舒雅生活的外射，更是其内心对此时生活的肯定。
《盘谷图》后为文嘉自书韩愈的《送李愿归盘谷序》，与前图遥相呼应，构成书画合璧卷。文中描绘“太行之阳有盘谷。盘谷之间，泉甘而土肥，草木丛茂，居民鲜少……是宅幽而势阻，隐者之所盘旋”之景皆能与画面一一对应。而绘景当为其次，文嘉借韩愈之语境表达内心对于隐居生活之满足则是此书画合璧卷之妙境。且看序文如何描述，第一部分以简练的笔墨叙写了盘谷之美及得名的由来。
第二部分借李愿之口，用两宾夹一主的手法写三种人的作为和生活：一种是高官权臣，声势显赫，穷奢极欲；一种是隐居之士，洁身自好，无毁无忧；一种是钻营之徒，趋炎附势，行为可鄙。这是序文之主体部分，看似叙述李愿言论，实含作者强烈感情。
第三部分，先用“壮之”赞美李愿的话，表明“愿之言”即“愈之意”；再以“歌”词极言盘谷之美、隐居之乐和向往之情，以第一人称口气直接表明自己的观点与态度，使整个内容表达委婉曲折，一唱三叹，体现了作者的巧妙构思。
其次，在文体上，采用散体与歌赋韵文相结合的方式，恣肆挥洒，不拘一格。首段全用散体。中间部分以散驭骈，既有骈赋的章法，又有散文的气韵。句末用韵，长短错落，富有节奏感。骈散兼用而又能浑然一体，显示了高超的艺术技巧。文章既已如此，佐以文嘉瘦劲连绵之书法、画面中清脆挺健之笔法以及幽澹秀润之赋色，甚为相得益彰也。
《盘谷图书画合璧卷》作于“隆庆壬申”，即1572年，时文嘉71岁。此作可称是其中晚年炉火纯青的用心之作，近似的风格还可参见北京故宫博物院所藏文嘉于隆庆四年（1570）所作《山水图卷》、万历己卯（1579）所作《夏山高隐图轴》，其山石、松树、修竹的画法极为一致。
图中山石、树木行笔松秀稳健，人物寥寥数笔即可见精神，施墨设色富于深浅浓淡的变化，以区分出物象的层次；水纹细密，用笔流畅而不板滞；山间石块以石绿和滕黄赋色，近线条处以淡墨晕染，表现出山石的厚度，颇富装饰趣味。画面徐徐展开，步移景易，引观者悠游于吴中的山林胜境之中，反映了当时吴中文人隐居、游乐的生活情趣。
文嘉题款及秋醒楼藏印
本作《盘谷图》近似于“雅集图卷”，文人气息较为强烈，或许是时隔几十年之后，故地重游，或许是对故作的一种纪念，重写故念，也是吴门画派绘画一种较为常见模式，既显示了文嘉的高雅追求，同时也表达了作者自己的内心的倾诉。
嘉庆、宣统藏印对比
此卷历经朱之赤、陆时化、嘉庆帝、宣统帝等鉴藏。朱之赤［明崇祯～清康熙］，祖籍安徽休宁，迁居江苏吴县。入清后，为南京朝天宫道士。学问渊博，通天文术数。喜收藏书画，并精于鉴别。早年曾向叶奕、毛扆商讨藏书及版本，宋椠元抄充栋，其法书、名画及名人手稿收藏名重一时，如董其昌纸本《仿倪云林山水》、沈周《松溪小坐》、《暑气帖》、文征明尺牍等，而其斋号“秋醒楼”更是大名鼎鼎。作为清初著名的收藏大家，陆时化亦曾经手此卷，其家聚书万卷，购善本手自校雠，尤嗜法书名画，亦富收藏，善鉴藏，于画鉴别更精，著有《吴越所见书画录》。
《故宫已佚书籍书画目录四种》著录
而卷中所钤“嘉庆御览之宝”、“宣统御览之宝”，更昭示此卷曾为清宫秘藏之物，或因为入藏清宫较晚，所以并未编入石渠宝笈，徐邦达先生编写的《重订清故宫旧藏书画录》中亦有所提及。同时宣统十四年（1922年）溥仪赠溥杰书画目录中，此件文嘉《盘谷图卷》赫然在目，由此昭示此卷的命运是如何流出清宫。如此递藏有绪、著录可靠之文嘉佳作，相信定能让诸位藏家惊呼：“终吾生以徜徉”！
《国宝沉浮录——故宫散佚书画见闻考略》著录
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20多岁的杨颖（化名）没有料到，她的第二个孩子浩浩（化名）一出生就同时患有心脏室间隔缺损、腭裂、先天性无肛门（即肛门闭锁症）等多种先天性疾病。后悔没有在孕期产检时听从医生的建议做进一步的羊水穿刺检查。
由于先天没有肛门，无法排便，浩浩在出生之后7个月内接受了3次手术。香港大学深圳医院的小儿外科医生团队通过微创手术，为浩浩再造了肛门，术后浩浩排便正常。2018年8月4日，浩浩康复出院。
决定“赌一把”生下孩子
几年前，杨颖和丈夫从家乡来到深圳工作、生活。丈夫在餐厅工作，杨颖则因为怀孕生子陆续换过几份工作。第一个孩子出生后，2017年，杨颖怀上了第二个孩子。
“怀二胎的时候，到孕期第6个月产检，发现胎儿的腹部有阴影，医生怀疑异常，建议我做羊水穿刺检查胎儿的染色体，看看是否存在染色体异常。”杨颖说，“我当时想着大宝生下来是健康的，而且我还不到三十岁，很年轻，心想二宝应该也没什么问题，决定赌一把生下孩子，也没有去做羊水穿刺。”
2018年1月中旬，浩浩出生，孩子的情况令杨颖很惊讶：浩浩同时患有多种先天性疾病，包括：心脏室间隔缺损、腭裂、先天性无肛门等。医生建议杨颖给孩子做基因检测看看是不是染色体有问题，这一次，杨颖没有多想就答应了。
基因检测的结果证实了医生的怀疑：浩浩存在染色体畸形。这也导致了浩浩患有多种先天性疾病。好在经过检查，浩浩的智力发育较为正常，已经存在的几种先天性疾病，大多都可以通过手术得到治疗和改善，这令杨颖夫妇稍微松了口气。
三次手术再造肛门
先天性肛门闭锁症发病率约为2／10000～5／10000，儿子的发病率较女孩稍高。由于胎儿在母亲子宫里是不拉大便的，因此肛门闭锁症难以通过产检提前知晓。发病的原因有多种，可能与遗传、基因或者孕早期感染等因素有关。
港大深圳医院小儿外科团队在仔细评估浩浩的病情后，为他制定了手术方案：手术要分三次进行，第一次是在浩浩出生后第二天，医生先做一个肠造瘘手术，让浩浩的大便能从造瘘口排除，先保住孩子的性命。
第二次手术是浩浩长大一些后，医生为他进行肛门成形术，人造一个肛门。第三次手术是关闭之前的肠造瘘口，让浩浩从肛门排便。
于是，浩浩出生后的第二天，就接受了小儿外科手术团队的第一次手术治疗。
在浩浩4个月大时，小儿外科手术团队戴康临副顾问医生、钟浩宇医生、田诚医生、刘智海医生，用腹腔镜这种微创的手术方式为浩浩进行了肛门再造。这也是三次手术中，难度最大的一次。
据主刀医生戴康临副顾问医生介绍，手术时先要在小患儿的腹部和盆腔处，一共开4个直径约3毫米～5毫米的小孔。医生再通过这4个小孔，使用腹腔镜在小患儿的盆腔里完成以下手术操作：先分离出一段尾端直肠，在瘘管处结扎，然后再将分离出的这段尾端直肠拉到再造的肛门处缝合。所有这些操作，都在小患儿的盆腔内完成，留给医生的手术操作空间，直径仅2厘米～3厘米。
历时约2小时，浩浩的第二次手术（肛门成形术）顺利完成。7月26日，浩浩6个多月时，他的第三次手术也顺利完成。至此，浩浩跟其他正常孩子一样，可以从肛门排便。同时，手术后浩浩的父母亲也要每天为浩浩进行“扩肛训练”，确保浩浩肛门排便越来越顺畅、轻松。
看着浩浩顺利闯过了第一关，杨颖夫妇很欣慰，“很感谢港大深圳医院的医生护士们。等浩浩再长大一点，还需要接受腭裂手术治疗，希望也能在这里治。”杨颖说，她说出自己的经历，也想提醒“准妈妈”们：孕期产检，一定要多听听医生的建议，切忌粗心大意。
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1997年，历史剧《雍正王朝》创造了当时央视最高的收视纪录。更是让我们见识到了什么叫真正的清宫戏。
清宫戏是什么，很多人一提到清宫戏，就会想到《宫锁心玉》、《步步惊心》以及热播的《后宫甄嬛传》这样的大型宫斗剧。在许多观众朋友们看来，清宫戏应该是这样的：以大女主戏为主，主要的剧情就是女主角是怎么从一介平凡的女子，在竞争激烈的后宫中如何一步步成长为贵妃乃至皇后的故事。
在这样的清宫戏中，宫斗情节几乎是全剧的唯一看点。剧中的女主不仅要聪明机灵，还要心狠手辣。凭借着自己的聪明，在后宫中得到各路神仙的帮助，特别是大boss皇帝。如果有条件的话，女主还会得到皇帝的兄弟——也就是某位亲王宗室的相恋，在后宫中来一部精彩的不伦之恋。
还有，在后宫中必定要有容嬷嬷式的反派，不仅嚣张跋扈，还显得很愚蠢，生怕别人不知道她是反派似的。这些妖魔鬼怪会在主角成长的道路上不断地陷害女主和女主的朋友，而这些反派存在的意义，就是磨砺女主，让主角明白权力的重要性，然后觉醒后的主角再凭借着自己的手段一步步攀上高位，走上人生巅峰。
像这些清宫戏，只要套路不变，稍微对剧情改变一下，仍然会有很多的女性观众去看。这样的大女主清宫戏，看一两部还好，看多了不仅会产生审美疲劳，还会产生厌烦情绪。
况且，这样的清宫剧公式完全可以用在中国任何朝代乃至架空历史剧中，没啥创新，更显得肤浅。
雍正王朝要说中国大陆拍的最成功的清朝电视剧，很多人都会想到《康熙微服私访记》，《还珠格格》，《康熙王朝》，《李卫当官》等等脍炙人口的清朝电视剧。
但本人认为拍最成功的的清宫戏，当属《雍正王朝》。
《雍正王朝》为什么能成为拍最成功的的清宫戏，它的成功之处在哪里呢：
态度：只要看过雍正王朝，都会被其中的演员出色的业务能力和工作态度，导演和编剧的诚意所打动。
长度：雍正王朝一共有四十四集，这样的长度在现代动不动就七八十集的鸿篇巨制看来可能没有什么，但在上世纪九十年代普遍二十多集的电视剧看来，算是一部长作了。
因此导演将电视剧剪辑后控制在四十集以内，但发现从康熙朝开始拍到雍正朝，还要贯穿如此多的剧情，没有四十集以上，根本拍不完整。
当雍正王朝拍完毕后送入审查的时候，凭借着紧凑的剧情，留有悬念的结尾让审片的人连厕所都来不及上，生怕错过细节。只能剪去无关痛痒的小剧情，保留主干剧情。和现代普遍和催眠曲茶话会一样，尿点贯穿全剧，开三倍速都嫌慢的所谓“清宫戏”相比，雍正王朝实在是良心的不能再良心了。
细节：再次，雍正王朝细节处理的非常好。可以这么说，雍正王朝许多意味深长的细节，养活了许多互联网自媒体。
比如里面看似傻大憨粗，但却是人精的大内侍卫图里琛在康熙一进鹿园就知道太子偷情的事情瞒不住了，就立刻躲到旁边假装撒尿，躲开是非，而另一个不明是非侍卫就被康熙扇了大嘴巴。在抓到给太子放风的小太监之后，图里琛假装失手故意杀了他，为的就是杀人灭口，死无对证，有回旋的余地，保住康熙乃至皇家的颜面。
而且细节在剧情台词和表演镜头语言上下功夫才有用，服道化的细致只能是锦上添花，人物不立起来，剧情不突出，这种精致就是舍本逐末。况且雍正王朝的服装在清宫剧中堪称上层，皇帝不是每天穿着那明晃晃的龙袍，亲王郡王四团蟒袍，贝勒贝子两团蟒袍，贵族穿锦衣丝绸，平民百姓穿布衣，社会阶层凭着服饰一目了然。
显然，当今的清宫戏根本没有这样的水平。
《雍正王朝》出自于著名小说家二月河，电视剧的剧本出自于编剧刘和平，然后由著名导演胡玫拍。
看完二月河《雍正王朝》的原版小说后，刘和平就萌生了把其改编为电视剧的想法然后刘和平经过两年多的时间来推定剧情，打磨剧本，剧本敲定后，下一步就该寻找导演了。
像雍正王朝这么优质的小说，要翻拍成电视剧并非易事。况且又是为央视量身定做的历史剧，质量必须过硬。因此必须要找到经验极为丰富的导演来引导，这样才对得起国家投下了巨资和大家的期望。
因此当时制片方找了11个导演，其中包括张艺谋、陈凯歌等大导演，竞争非常激烈。但一名名不见传的女导演胡玫，顺利的成为了黑马，获得了翻拍雍正王朝的权限。
胡玫
胡玫非常喜欢二月河的这部小说，把这本小说读了很多遍。当知道雍正王朝要翻拍成电视剧后，胡玫马上打电话给制片方，毛遂自荐。她对制片人刘文武说，“我完全读懂这本书写的是什么，就算不让我拍也没关系，但我要告诉你，这样的作品是不可多得的，我希望你一定要慎重”。因为只有我读懂了雍正。
看着胡玫针对雍正王朝做出了大量的工作，制片方也就放心的把导演位置交给她，就这样，胡玫成为《雍正王朝》的总导演。
由于通读了雍正王朝，胡玫对剧中人物角色非常看重，知道什么样的人该有着什么样的动作和表情。在她的导演下，全剧中没有一个人是完人，每个人都有缺点有过失。而正因为这些有血有肉的角色，才让雍正王朝彻底的走上了神剧的巅峰。
其中，《雍正王朝》全剧无配角，全都是主演。在这里我为大家挑出了雍正王朝中演技前四名的演员，正是因为他们的加盟，才让雍正王朝彻彻底底的成为了真正的清宫戏。他们分别是唐国强版雍正，焦晃版康熙，王绘春版八阿哥，杜志国版年羹尧。
“冷面”雍正由于雍正这个角色，是整部剧的灵魂人物，因此剧组是非常慎重，在一片优秀演员中择优录取。
剧组的首选就是著名硬汉演员张丰毅，按照雍正的面相和性格，张丰毅也比较符合，因此导演和制片人都对其相当满意。然鹅，天有不测风云，就在签合同的前一个小时，出现了意外。张丰毅被陈凯歌抢去出演电影《荆轲刺秦王》（不知道当《雍正王朝》大火后，张丰毅有没有后悔因为和《雍正王朝》相比，《荆轲刺秦王》真的算不上什么）。
主角张丰毅不能演了，但当时电视剧马上就开拍了，如果主演长期缺口，每天都会给剧组带来万以上的损失，严重的话《雍正王朝》电视剧翻拍就黄了，因此导演胡玫非常着急，马上着手寻找新的主演。
这个时候，有着“小鲜肉”的唐国强找上门来。
当时唐国强原本饰演八阿哥，但是他对这个角色不是特别满意，非常想演挑战性更高的雍正。甚至找到导演胡玫商量可不可以给他演雍正的机会，但胡玫以长相白净，说话温儒尔雅，并不合适雍正霸气性格特征等等原因拒绝了唐国强。
但是唐国强丝毫不气馁，一边准备着八爷的角色，一边读了很多关于雍正的书籍，暗自做了很多功课。功夫不负有心人，当得知张丰毅罢演后，唐国强立刻找到胡玫，商量替补雍正的事宜。在唐国强强大的演戏功底和学习了丰富的雍正王朝的知识影响下，胡玫终于答应让唐国强饰演雍正。
为了不辜负导演乃至全剧组的期待，唐国强在拍时从不让人提词，几千字的剧本干脆一次性背下来，拍时一气呵成的演完，几乎不给剧组添麻烦。
历史的结果证明了选择唐国强饰演雍正是非常正确的，不仅让雍正王朝的档次更上一层楼，还为我们展现了一个一心为国、不求虚名的雍正皇帝。而唐国强保持了全剧的阴狠表情成功演绎出了雍正皇帝的孤独感与封建帝皇特有的残忍。
凭借着雍正王朝的巨大成功，唐国强成为了帝皇专业户。借助着雍正王朝的余威，唐国强在其后的演戏生涯中皇帝一角是越演越顺手，《雍正王朝》后唐国强把玉皇大帝，越王勾践，秦始皇，汉宣帝，拓跋焘，唐太宗，唐玄宗，唐德宗，宋仁宗，李元昊，成吉思汗，明太祖，建文帝，明太宗，南明隆武帝，皇太极和乾隆皇帝等等中华上下五千年的皇帝都演了个遍，获得了一个“皇帝专业户”的美誉。
唐太宗
“还原”康熙在上世纪中，话剧员出身的演员基本上都有一个特征，那就是台词功底深厚，演技了得，舞台经验丰富。而雍正王朝中饰演康熙皇帝的焦晃老师恰恰就是话剧演员出身。
对于康熙这个角色，剧组也是相当的重视。特地邀请焦晃老师来饰演，但话剧员出身的焦晃老师起初并不愿意饰演电视剧。后面剧组直接把剧本交给焦晃翻阅，焦晃一看不要紧，看后做出了一个评价：“雍正王朝将是我国电视剧史的一部上乘之作”，立马同意饰演康熙。
凭借着话剧团多年的深厚功底，焦晃把把康熙皇帝演的非常经典，直甩陈道明版康熙八条大街。如果不是因为这部电视剧叫雍正王朝，我们这些观众甚至会以为这部剧是康熙王朝。
事实上也是如此，《雍正王朝》这部剧前半部几乎可以说是真正的康熙王朝。陈道明饰演的是康熙皇帝，但焦晃老师感觉就是康熙皇帝本尊。康熙皇帝晚年的气质跟神态，都被焦晃老师拿捏的非常到位，一举一动，哪怕一个眼神，都把一位皇帝的精明狡诈演技的淋漓尽致。
焦晃版康熙用一句话来描述，那就是成功地饰演出了中华上下五千年成功皇帝特有的精明与中庸，无论你从哪个方向去观察他，都会让你感受到一股不怒自威的帝皇之气。
谁饰演的康熙更好，一目了然
看完焦晃版的康熙后，后面的康熙我们都会不由自主的拿他们和焦晃版作对比，因为焦晃已经成为了康熙皇帝的模板。
4“伪善”八阿哥他曾塑造过诸如《武媚娘传奇》中宰相长孙无忌，《勇敢的心》中江湖大佬龙爷，少年包青天中庞太师等等一系列脍炙人口的角色，但他自己的名字却鲜有人知。
这位演技精湛，堪称实力派老戏骨的演员，就是王绘春老师。
在唐国强替补雍正皇帝后，八阿哥一角自然空缺下来。因此剧组也就找到了在圈内外有着诚实守信，忠厚仁义的王绘春。
凭借着好品格和人缘来饰演雍正王朝中最大的反派八阿哥自然是不够，王绘春为了演好这个大反派，用自己深厚的演艺内力，把复杂的内心戏表现在脸上，让人捉摸不透，以至于许多观众对于八阿哥这一反派角色存疑。因为在他的演绎下，这个所谓的“反派”不仅待人温和有礼且运筹帷幄、颇富心机的性格，如果不是后面逼宫中显露出了其真面目，很多人都不敢把八阿哥当成反派来对待，毕竟自古以来，成王败寇而已。
凭借着雍正王朝的成功，王绘春向全国观众展现出了自己的深厚功底，得到雍正王朝的粉丝喜爱和拥护。更是和唐国强的皇帝专业户相对应，拥有了“王爷专业户”的美誉。
5“霸道”年羹尧《雍正王朝》中老戏骨如云，然而在一群大腕儿当中，杜志国依然凭借着他过硬的演技在《雍正王朝》演技最好的演员中有着一席之地。
杜志国本人给人的第一感觉就是这个人身上拥有着刚毅的性格，男人味十足。让他演固执己见，杀伐果决的年羹尧年大将军是非常合适的。
不过，和焦晃一样，杜志国一开始内心是不愿意演年羹尧的。因为他一听《雍正王朝》这部戏要拍6个月，而且自己只有20集的戏份，付出和回报不成比例，因此杜志国便打了退堂鼓。一看杜志国不想演，制片人罗浩还信誓旦旦地向杜志国保证，“你这部戏你演了要不火，你可以每年三十晚上打电话骂我”。
就这样杜志国在制片人“威逼利诱”下“赶鸭子上架”，饰演了年羹尧。
对于这个“争议”不亚于雍正的年羹尧，杜志国把一个寂寂无名的参将到手握重兵的封疆大吏，再到获罪重罚的戴罪囚徒跌宕起伏的内心变化演绎的惟妙惟肖。
年羹尧这一角色其实不比雍正，康熙，八阿哥这些角色好演。没有十分的表演功底是无法将这样一个人物演好的，但杜志国老师凭借精湛的演技和对人物的揣摩，成功塑造了这一角色。
而杜志国努力也得到了丰厚的回报，年羹尧成为他五十年的艺术生涯中饰演最成功的，也是最具有价值的角色。
未来，当人们提起杜志国时，都会不由自主的想起来当年叱咤风云的年大将军。而这一角色，将伴随杜志国一生。
未来清宫戏该走向何处1999年，央视历史大剧雍正王朝横空出世，平均收视率14.39％，最高收视率将近20％，这是什么概念说明了全国有五个电视的家庭就有一个在观看雍正王朝。
在以还珠格格为首的所谓清宫戏横扫中华大地前，雍正王朝才是中国正版清宫戏的行业标杆。
为什么这么说呢因为雍正王朝不仅有着演员的深厚演技，更有着至今让人醍醐灌顶的剧情。
正是雍正王朝这部电视剧，让我一个小大学生见识到了宫廷朝堂权力斗争的残酷性，所谓“读书人”的虚伪，封建王朝统治下百姓水深火热的生活状况。可以这么说，《雍正王朝》为我们揭开了两千年封建统治下的遮羞布，让世人更加认清了什么是真正的“权力斗争”。
至于雍正王朝为什么这么成功呢因为他们的剧情切合当年的社会百态，依靠专业人士来编译和饰演，这样的阵容不出高质量的精品电视剧才怪。
悲哀的是，近些年来高质量的清宫电视剧越来越少，打着清宫戏的穿越剧，宫斗剧充满了我们的荧屏。资本的逐利性在这方面展露无遗，为了获得更高的收益，他们摒弃了制作精良的清宫戏，用制作成本低，回报高但内容低劣的宫斗剧来抢占市场。
在这种劣币效应下，更加没有资本愿意涉足像雍正王朝这样的剧，而雍正王朝也成为了中国清宫戏最后的绝唱（走向共和是近代的，不算严格的清宫戏）。
不知道还有哪部清宫戏，能像《雍正王朝》一样，连续赢得了三项国家级大奖，“五个一工程奖”优秀电视剧奖、大众评选“金鹰节”最佳电视剧等8个奖项、国家电视剧“飞天奖”等等不计其数的大奖。
这些大奖，是社会对雍正王朝的肯定，更是中国大陆最后一部清宫戏的绝唱……
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在古代人们重男轻女的思想很严重，在当代依然有一些老人有重男轻女的思想。但是随着社会化进程推进，大量年轻人接受了高等教育，他们的父母重男轻女的观念也会慢慢变淡。许多家庭都开始意识到生女儿有许多好处，虽然女儿没有办法像儿子一样长期陪伴在父母的身边，但是女孩可以做父母贴心的小棉袄。生女孩的父母身上也不需要有太多的经济压力，不用整天都忙碌于还房贷和车贷。
一、生女儿家庭未来或将不再“香饽饽”了，3大难题一个比一个现实！
如今是21世纪养一个孩子的成本变高了，教育一个孩子难度也变大了，所以很多年轻人他们都不愿意再多生孩子。不管第1胎生的是儿子还是女孩，他们都不会介意，只要家中有一个孩子就非常的满足了。
大部分的年轻人都觉得生女孩比生儿子好，因为生女孩生活成本比较低。将来不用操心买房子买车子的问题，不用为了男生结婚时所需要的彩礼担心。而且女儿一般都很懂事，比较温柔体贴，善解人意，知道心疼自己的父母，能够成为父母不漏风的小棉袄。但是近些年来，人们却发现生女儿或许不再成为“香饽饽”，生女儿的家庭在未来也会面临着一些残酷的现实问题，这是需要人们进行深度思考的。
1、没有办法和父母居住在一起
有些职工父母家中只有唯一的一个女儿，他们虽然有养老金，晚年生活不担心，但是在女儿出嫁了以后，父母就需要自己生活了，时间一长难免会感觉空巢落寞。女儿出嫁之后几乎是过年才会回来一趟，平时国庆节，中秋节，端午节，元旦节等，几乎都不会再回来看望自己的父母，尤其是远嫁的女儿，想回家一趟更加难。
2、婚姻也将成为一个难题
婆媳关系自古以来都是一个大问题，如果女儿处理不好婆媳关系，相信做父母的内心也会十分的不安。现在的女性都有自己独特的生活习惯和独特的思考方式，她们的性格三观和老年人都不太一样。有些婆婆就非常看不惯儿媳妇的生活方式，总是要对儿媳妇指手画脚。作为一个从小在独生家庭长大的儿媳妇，又怎么可能忍受得了这些指责呢
她们就会和自己的婆婆起争执，一个家庭一旦吵架起了争执，就很难再恢复之前的平和。作为父母他们当然操心自己的女儿嫁过去之后受欺负，婆家人不会善待女儿。担心女儿也不知道如何处理婆媳关系，最后身心疲惫。
3、安全方面还要多考虑
女孩子出门在外必须注意安全，不管是出门喝奶茶买衣服，还是出门跟朋友聚餐，又或者是上下班，都需要格外关注。父母们总是担心自己的女儿出门在外照顾不好自己，以至于安全出了问题。要么是谈恋爱的时候被骗，要么是平时走在马路上被人劫持出现意外。女孩子只有独立性更强，警惕性更高，才能够让父母稍微安心一些。
二、只有唯一一个女儿的家庭，应该如何面临着三个残酷的现实问题
1、对待一切都需要更加坦然
古人常说儿孙自有儿孙福，自己的女儿出嫁了就会有新的生活新的征程了。作为父母要给予他们更多的祝福，不应该太过操心。要相信自己的孩子，一定可以在遇到困难的时候不退缩，学会认认真真去处理问题。
当父母把一切都看得很坦然的时候，就不会有太多的烦恼。父母在老的时候也不担心没有人会自己养老送终，不用担心嫁出去的女儿，长年累月都不回家。只要自己的孩子能够过得好，婆媳关系能够处理得好，作为父母就知足了。
2、要把养老金存好，作为自己生活的保障
家中只有一个女儿的，父母一定要多存钱。年轻的时候打拼下了这么多积蓄，到了老年时期，不要把所有的钱都送给女儿，要留一部分钱作为自己养老的保障。手里面有了资金，有了经济收入，就不怕生活上遇到困难无法解决。只要手里有足够多的金钱，就会有更多的安全感。有安全感的老人，就不会感觉到生活太无聊，也不会觉得平时太过孤独了。
总结：女孩是父母贴心的小棉袄，是家庭当中的宝贝。生女孩和生儿子都是一样的，男女都是平等的，但是只有唯一一个女孩的父母，也会在老的时候面临一些问题，要如何妥善的处理这些问题，就需要看父母怎么去做。希望每一个父母都不再拥有烦恼，每天都可以开开心心，拿着退休金游山玩水。做自己想做的事情，看自己年轻时候没有看到的风景。
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潍坊的徐女士结婚3年了，夫妻俩一直没有孩子，去医院检查的时候医生说是输卵管通而不畅，给做了通水让回家备孕，可还是没能怀上。结果夫妻俩又去了医院再次通水，如此反复了两三次还是没能如愿怀孕。
多次通水后，女子还是不怀孕
在当地医院看不好了，有一个亲戚向他们推荐了济南的医院，就这样俩人来了济南。在对俩人进行详细的问诊和检查后我发现男方并没有什么问题，而徐女士却有着输卵管黏连上举的情况。像她这种通水可能说通了，但伞端的粘连上举却得不到解决，输卵管无法正常进行拾卵，自然也就不能怀孕了。
如果只是输卵管粘连的话也会影响受孕的，女性的卵巢内排卵后被伞端拾取，卵泡进入输卵管，管内的纤毛细胞纤毛摆动可以运输卵子，在精卵受精后纤毛又将受精卵摆动运到子宫，让受精卵着床。这是一个完整的受精着床过程，如果输卵管粘连的话后也是会导致女性的不孕。
通过子宫输卵管造影，可以显示的有倒三角形的子宫，和两侧的纤细而走形自然弯曲的输卵管，正常的子宫和输卵管就像人的身体和双侧上臂的感觉，输卵管松散的伸着，但如果粘连上举，就像就像我们站立在那里双手伸直上举过头的样子。输卵管远端超出子宫底的水平位，甚至于超出盆腔，就有很大可能引起不孕。当然并不是所有的上举都会影响不孕，其中有生理性的也有病理性的，生理性的一般不会影响生育，而病理性的如果卵巢随同输卵管一起上举，只要输卵管伞端能接触到卵巢，能拾取卵子，也不会影响怀孕。
微创手术，分离粘连恢复解剖位后成功怀孕
所以造影结果是输卵管通畅同时又有伞端上举的，只要卵巢排卵正常而且男方精液没有问题，可以先试孕3-6个月，如果半年还没有怀孕，就要考虑盆腔内的粘连对怀孕产生了不良的影响，这时就有必要做宫腔镜腹腔镜联合手术探查。像徐女士这种就是由于粘连引发的上举，而且已经影响了生育，这种情况就需要进行手术分解粘连了。
对她的情况我采取了宫腹腔镜联合手术，通过宫、腹腔镜技术，能够更清楚直观地发现疾病原因并进行手术，可视环境下可以将创伤减到最低，减少对输卵管功能的损害，在对粘连进行分解，恢复输卵管正常的解剖位置后，我又置入隔离因子，防止二次粘连的发生。
在术后又配合医院特色制剂进行调理，改善输卵管拾卵、运输的能力，提高受孕率。术后两个月再来复查的时候，她就已经达到了备孕水平。我让他们回家试孕，仅仅过去两个月徐女士就打电话告诉我她成功怀孕了。恭喜他们，现在就等着孩子出生的好消息了！
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近几年荧屏上清宫剧众多，乾隆、康熙、雍正年代的题材更是数不胜数。
有宫的地方必然会有宫斗，宫里的皇后妃子甚至是嬷嬷丫鬟基本都参与其中，而长的好看的要么开始就挂了，要么一路开挂笑到最后。
说到长的好看的，看了那么多的清宫剧，能把清宫装穿出仙女感的人，何晴绝对是清月见过最出类拔萃也是最美的。
最近重温老剧，翻看1993年电视剧《戏说慈禧》，被里面饰演温柔贤淑慈安太后的何晴着实惊艳了一把。
一出场清月就被这个女人迷住了，惊为天人，怎么会有把呆板臃肿的清宫装穿的这么好看的人。都说只要脸好，穿什么都好看，看来何晴的颜值是真绝，不愧是古典第一美人。
梨涡娇俏，笑起来万种风情。
眉目传情，哭起来我见犹怜。
端庄、娴静、温柔，如水一样的女子，怪不得咸丰帝对她宠爱有加，试问这样的美人谁不爱
何晴把慈安演的惟妙惟肖，形象、神态、动作都非常贴切，感觉她就是慈安本人一样。
何晴属于那种面部线条柔和流畅，虽然不是那么立体，但是看起来却很舒服的长相。
重要的的是，她的眼睛特别漂亮，眼里有盈盈秋水般柔情，看一眼就会陷进去。
她面带哀愁幽怨之色，生得一对笑靥梨涡，可温柔婉约，亦可甜美娇俏，气质相当古典。
不仅慈安好看，何晴扮演的其他古装角色也是一绝。
北影版《红楼梦》妩媚温柔的秦可卿
袅娜纤巧，性格风流，如画中仙子般，美得让人移不开眼。
《三国演义》里“铜雀春深锁二乔”的小乔
和周瑜在一起时，嘴角的笑意、眼中的爱意，种种细微变化，层次分明，那种成熟的女儿态、女人味简直不能再迷人。
丧服也能穿的这么好看，哭起来真真的梨花带雨，亲身为你示范什么叫真正的美哭了。
《水浒传》中色艺双绝的李师师
虽然剧中角色是青楼名妓，可她身上丝毫没有半分的风尘气息，反而是温文尔雅的性情，美如仙子，这就是那个让宋朝皇帝都倾倒的绝色美人啊。
《情剑山河》的大周后周娥皇
美目盼兮，巧笑倩兮。精通音律，能歌善舞，大气温婉，堪称最美大周后。
李亚鹏版《射雕英雄传》让异族王子一见倾心的包惜弱
想象中包惜弱就是何晴的样子，温柔妩媚、我见犹怜，既有人间富贵花之态，眉眼间也自带一抹无可奈何的愁意。
可能就是因为以前看惯了像何晴这样的美女，奠定了审美基础，看如今的古装美女实在是觉得不太对。
看了何晴的清宫装之后，才知道原来旗装上身，也可以穿出仙女感。
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凡药性峻猛，以破血逐瘀为主要功效的药物称破血逐瘀药。
本类药物味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，均主归肝经血分。药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散积，主治瘀血时间长，程度重的癥瘕积聚。亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。
应用本类药物时，常配伍行气药以加强其破血消癥之效;或配伍攻下药以增强其攻逐瘀血之力。
本类药物药性峻猛，大都有毒，易耗气、动血、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚，气虚体弱者，及孕妇，当忌用或慎用。
来源：三棱为黑三棱科植物黑三棱的块茎。冬季至次春，挖取块茎，去掉茎叶须根，洗净，削去外皮，晒干。切片生用。(后附鉴别)
相关名字:萆根(《抱朴子》)，京三棱(《开宝本草》)，红蒲根(《本草图经》)，光三棱(《药材资料汇编》)。
产地:主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。
性味归经:辛、苦，平。归肝、脾经。
功效：破血行气，消积止痛。
性状鉴别:
药材均已削去外皮，呈倒圆锥形或卵圆形，略扁，上圆下尖。长2-6厘米，直径2-3.5厘米，表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，密布小点状须根痕，两侧面有突起，凹凸不平，质坚如木质，体重，极难折断，入水沉于水。
饮片个子为类圆形的薄片，外表皮灰棕色。切面灰白色或黄白色，粗糙，有多数明显的细筋脉点。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。
醋三棱形如三棱片，切面黄色至黄棕色，偶见焦黄斑，微有醋香气。
此外，尚有莎草科植物荆三棱的块茎，在东北及内蒙古、陕西、新疆、江苏等地亦作三棱使用，商品习称带皮三棱。荆三棱表面黑褐色或红棕色，有皱纹，须根痕较少;去皮者外形与上述品种相似;质轻而坚，入水漂浮于水面。横切面平坦，黄色，有散在的维管束;气微味淡。另细叶黑三棱和小黑三棱与正品黑三棱相似，唯块茎较小。
主治病证：
所治病证与莪术基本相同。
三棱与莪术为临床常用药对，二者皆有破血行气消积止痛之效。然三棱偏于破血，莪术偏于破气，两者相须为用，既入血分破血逐瘀又入气分行气止痛。常用于气滞血瘀所引起的心腹疼痛、妇科病、跌打损伤等病。
名医张锡纯说，三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品，转不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。临床在闭经、输卵管不通、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病中，宜习用二药，并与相关药物配合施方。如输卵管阻塞配合四物、路路通、皂刺等，养血和血、化瘀通络;三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食。仅此数言，简明概括，气滞者佐以理气，食积者参以消导，每能药中病所，辄取良效。
正是：以治男子痃癖，女子癥瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。
临床应用：基本上与莪术相同，两者常配伍同用。其区别是：活血之力三棱优于莪术，理气之功莪术胜于三棱，故祛瘀消积用三棱，行气止痛用莪术。两者配合同用，能加破血行气作用，治癓瘕积聚、月经不调(闭经、痛经)，方如莪棱痛经汤。
用法用量：煎服，3～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。
使用注意：孕妇及月经过多忌用。不宜与芒硝、玄明粉同用。
古籍摘要：
1.《日华子本草》：“治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛，血晕并宿血不下。”
2.《本草经疏》：“三棱，从血药则治血，从气药则治气，老癖癥瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。”
3.《医学衷中参西录》：“三棱气味俱淡，微有辛意;莪术味微苦，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”
现代研究：
1.化学成分：含有挥发油，油中主要成分为苯乙醇、对苯二酚、十六酸，去茎木香内酯等以及多种有机酸。
2.药理作用：水提物能显著延长凝血酶对人纤维蛋白的凝聚时间;水煎剂能显著抑制血小板聚集，降低全血粘度;能明显延长血浆凝血酶时间和白陶土部分凝血时间;能抗体外血栓形成，并使血栓时间延长，血栓长度缩短，血栓重量减轻，能使优球蛋白时间缩短。水煎剂对离体家兔子宫有兴奋作用。
3.临床研究：用复方棱莪注射液治疗冠心病35例，每次2ml，每日2次，结果总有效率82.8%(中草药通讯，1978)。以三棱、莪术、丹参，配合川芎、地龙等，煎汤内服，共治疗中风不遂患者22例，一般服药7天，患肢开始有自主活动，二至四周可下床扶杖行走，上肢功能也随之恢复(四川中医，1990)。以化瘀尿石汤(三棱、莪术、赤芍、桃仁等)为主治疗上尿路结石，7天为1疗程(每次用药须间隔3天)，共治100例，结果治愈73例，有效14例，总有效率87%(中西医结合杂志，1996)。三棱还可用于治疗恶性肿瘤、盆腔炎、宫外孕等。
黑三棱与荆三棱的区别
地上部分区别
黑三棱：茎圆柱形，叶宽，剑脊，花单性，头状花序为刺球状。
荆三棱：茎三角形，叶窄，折状，花两性，聚伞花序椭圆形。
块茎区别
黑三棱块茎呈圆锥形而略扁，较大，长3-7cm，表面棕黄色或灰褐色。体重，质坚实。放入水中下沉。
荆三棱而荆三棱的块茎类球形或短倒圆锥形，较小，长2-3cm。表面黑褐色或棕褐色，皱缩，略有光泽。质轻而硬，入水一般不沉。
三棱的基源植物
三棱的药源一直以来比较混乱，历届药典均规定，中药三棱为黑三棱科植物黑三棱的地下块茎，但有学者实地调查全国所有产区和大部分销区，在采集植物标本及购买生药样品中发现，目前市场上黑三棱和荆三棱均有流通。且通过本草考证，荆三棱作为三棱入药是从唐代开始，黑三棱入药最早从宋代开始，二者历史上长期平行药用。现在小慈就带大家扒一扒两种三棱的入药历史。
唐代，唐代的本草著作《本草拾遗》曰：“本草经无传，三棱总有三四种，但取状似乌梅而稍大，体轻有须相蔓延，作漆色。”可以看到，书中对于三棱块茎“似乌梅、作漆色”的描述十分符合荆三棱的特征，可以判定，这时入药的是莎草科荆三棱。
宋代，三棱的入药至宋代就开始十分混乱了。《本草图经》中称三棱为京三棱(荆三棱)，并解释说“三棱生荆楚，字当作荆，以著其地，本经作京，非也。”可见湖南湖北地区是当时三棱的产地，京三棱是对荆三棱的误称。其书中对京三棱(此处要注意，不要想当然的认为此京三棱就一定是莎草科荆三棱植物哟，待我们看完描述再下结论)的描述为：“草黄紫色，霜降后采根，削去皮须，黄色微苦，以小卿鱼状，体重者佳。”仔细看对块茎的描述，很像是黑三棱科黑三棱，理由有三：1.加工炮制时荆三棱常不去外皮，因其外皮较硬，去皮困难，而黑三棱去外皮，去皮后呈黄白色;2.黑三棱块茎似小鲫鱼状，荆三棱似乌梅，我们在前面已有介绍;3.黑三棱块茎体重，质坚实。放入水中下沉。而荆三棱质轻而硬，入水一般不沉。
再让我们看看《本草图经》中对于“所谓”黑三棱的描述：“叶如莎草极长，茎三棱如削，大如人指，高五、六尺，茎端开花，大体皆如莎草而大……苗下即魁，魁上发苗，一小圆如乌梅者，黑三棱也。”很类似莎草科荆三棱。可见古人之所以将现在的莎草科荆三棱称为黑三棱，是因其入药部位块茎的外皮色黑。
《本草图经》中认为，三棱的正品当为京三棱，经我们考证也就是现在黑三棱科植物黑三棱，而当时所谓黑三棱(即现在莎草科荆三棱)也作药用，可见，到宋代时，黑三棱科黑三棱已作药用，并且成为正品。
明代，明朝弘治年间的《本草品汇精要》对三棱药材进行了多项记述：“〔用〕根，体重者佳。〔质〕形扁如鲫。〔色〕黄。〔味〕苦。〔制〕火炮去皮须。〔道地〕荆州、随州。”所指为黑三棱科黑三棱。
另外，明朝的《救荒本草》描述黑三棱：“苗高三、四尺,叶似营蒲而厚大，背皆三梭，剑脊，叶中扳攀，上结实，攒为刺球，如褚桃样而大，颗瓣甚多，形似草决明而大，生则青，熟则红黄色。”无疑是黑三棱科黑三梭。可见，当时所谓的黑三棱已经是今天我们所说的黑三棱科黑三棱。
结论
所以，最早作为三棱入药的是莎草科荆三棱，至宋代以“京三棱”(实为黑三棱科黑三棱)为正品，黑三棱(实为莎草科荆三棱)也可入药，二者平行使用，明代明确规定三棱药材为黑三棱科黑三棱，现代药典规定三棱为黑三棱科植物黑三棱的地下块茎，应是沿用了历史用药习惯，但二者历史上长期平行药用，经考察地方市场上黑三棱和荆三棱均有流通，目前仍有混用的情况存在。而在唐代最早入药的是莎草科荆三棱，所以，小慈认为荆三棱也可作为三棱的正品入药，欢迎大家一起讨论~
注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。
2021寻找个人代孕-代生孩子咨询机构-公说公有理，婆说婆有理
云南大学与省第二人民医院合作全称“云南大学第一医院”加上红会医院
三家医院其实都在一个地方
很多人心中的”云大医院”其实是昆医附一院，现在真正的“云大医院”即将出现。昨日下午，云南大学与云南省第二人民医院（红会医院）合作协议签字仪式在云南大学东陆校区举行。根据合作协议，在行政隶属关系不变的前提下，云南大学将省第二人民医院作为“云南大学第一医院”、“云南大学第一临床医院”，双方共同建设。今后，如何称呼这两所医院将是件让网友挠头的事：“云大医院”“云大一院”
签字仪式上还透露出一条信息，双方将共建云南大学医学院。并根据工作需要成立联合办公室，互聘专业技术人员和管理人员，并联合申报医学及相关类专业学位点，培养硕博高层次医学专业人才。同等条件下，还将优先录用云南大学毕业生到省第二人民医院工作。此外，今后双方将充分发挥云南大学在人才培养、基础研究方面的实力，以及省第二人民医院在临床医学实践上的优势，强强联合，促进基础医学与临床医学实践紧密结合，培养高层次医学人才，提升云南医疗水平。
早在1937年，云南大学就已建立了医学院，当时云大成为了云南教育史上第一个设立高等医学学科教育的高等院校。1956年，根据全国高校院系调整需要，云大医学院从云南大学划离，独立建院。2011年云南大学又恢复重建了云大医学院，并相继获得“医学遗传学”硕士学位点和博士学位点。据相关负责人透露，云南大学医学院还将争取在今年招收相关专业本科生。
新闻百科
历史上的“云大医院”
云大医院：即昆明医科大学第一附属医院，建于1941年，原为“国立云南大学医学院附属医院”（即云大医院），1963年更名为昆明医学院第一附属医院，2012年更名为昆明医科大学第一附属医院。
网友热议
“曾经蜡笔没有小新”：我有点晕，以后哪个叫“云大医院”
“ve偏爱你”：之前去那医院看病时，好像看到门口有块牌写着“昆医附四院”嘛，难道又要叫“云大一院”凌乱了……
“脱离黄钻用户”：“云大医学院”期待中……
42岁供卵试管案例-备孕吃蚕豆好还是黑豆好-大连大学教务处
全国医护驰援湖北
民营医院“临阵脱逃”
截止到2月20日，新冠肺炎全国累计确诊病人75115例，死亡2239例。湖北作为此次疫情风暴的中心，累计确诊病人62442例，死亡2144例。
在这场举国动员的抗击疫情阻击战中，29个省份、自治区、直辖市共派出2万多名医护人员，军队共派出3批次4000余名医护人员支援武汉和湖北。此外，19个省份以“一省包一市”的方式，支援除武汉外湖北其他16个市州。至此，全国共派出3万多名医务人员驰援湖北（武汉）。
可以说，在这场抗击疫情的大决战中，医护人员的表现，受到了全国从上到下的一致肯定和支持。
但是同时，也有一些声音在网上出现，比如，“救治新冠肺炎的多是公立医院，数量庞大的私立医院去哪儿了”，“从全国各省市奔赴武汉的医疗支援队伍，也都是从各大公立医院抽调的精兵强将。这时候中国最赚钱的莆田系医院跑哪儿去啦”等。
火上浇油的是，1月底，收治大量感染患者的武汉协和医院仅收到3000个口罩的时候，并不收治发热病人的民营医院武汉仁爱医院却从红会领取了1.8万个KN95口罩，激起了广大网友的强烈愤慨，也让湖北红会第一次卷入舆论风暴，却不是最后一次。
的确，根据国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》里的数据，2018年年末，全国有公立医院12032个，民营医院20977个，按照比例对比，公立医院仅占36.5%，民营医院达63.5%。
作为全国疫情最重的武汉市，根据2017年的数据，武汉市有公立医院96家，民营医院258家，民营医院占比72.9%，显著高于全国民营医院63.5%的占比。单从数字来看，占数量绝大多数的民营医院却出力甚少，上面的观点似乎很容易站得住脚。然而这件事情，也许并不是像表面那样简单。
“主力团”上，还是“区小队”上
在电视剧《亮剑》中，在攻打平安县城战斗中，李云龙的独立团作为主力团，当仁不让承担主攻任务，区小队在外围配合主力部队阻击日军援军。主力团才能打TND精锐，区小队起到的只是拖延时间的作用，公立医院和民营医院谁是主力谁是配合，光看数量是看不出来的，必须依据实力参与分工。
根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，2018年，全国公立医院床位达4802171张，占73.7%；民营医院床位1717578张，占26.3%。诊疗人次方面，公立医院诊疗人次30.5亿人次（占医院总数的85.2%），民营医院5.3亿人次（占医院总数的14.8%）。入院人数方面，公立医院入院人数16351万人（占医院总数的81.7%），民营医院3666万人（占医院总数的18.3%）。病床使用率方面，公立医院达91.1%，民营医院只有63.2%。
以上几组数据，显而易见的告诉我们，除了在数量上，民营医院占大头，在其他各方面指标上，公立医院都是压倒性的优势。单纯从医院数量论及民营医院的责任，只是诡辩和带节奏，我国的医疗事业发展还远没有到私立主导的地步，今后相当长的一段时间这种转折也不会出现，公立医院一直会是平时卫生保健与危难时顶在前线的主力。
在双方纸面实力相差巨大的情况下，我们再选取一个角度，即民营医院的专业性上，看看为什么民营医院使不上劲。
以前述舆论漩涡中的武汉仁爱医院为例子，打开官网，科室设置中，从上往下排名前三的分别为妇科、产科、生殖健康和不孕症专业，可见是一间主要从事生殖系统保健的医院，不具备其他复杂病症的治疗能力。
这只是是众多民营医院的一个缩影。与大型公立医院以综合医院为主不同，民营医院中专业医院居多。根据2019年中国卫生健康统计年鉴，2018年，公立医院中，综合医院与专科医院数量比为4.32比1；民营医院中，综合医院与专科医院数量比为1.97比1，显然民营医院更加偏爱专科医院。在专科民营医院中，排名前列的为妇产（科）医院、眼科医院、精神病医院、口腔医院、骨科医院、康复医院、美容医院等，都是风险小、难度低、盈利高、频次高的科目。
那么我们看一下新冠病毒肺炎疫情治疗的情况。根据国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，（新型冠状病毒肺炎）重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
相信大多数外行看到这行字，是一脸蒙圈的。但是很大程度上，搞妇科、美容的民营医院医生看到，也是一脸蒙圈的。
在2月6日，湖北省副省长在新闻发布会上表示，呼吸内科，重症医学科和感染科等科室的医师非常短缺。在疫情最严重的湖北地区，重症患者占了全国绝大多数，而重症患者的治疗，对医生的专业素质要求非常高。比如说一位患者肺部被损害成什么程度，除了肺以外，循环系统是不是也有问题。肾脏、肝脏功能是否也受影响，都需要去做判断。在判断之外，还需要有一系列手段在出现问题时有效维护相关功能，打断病情恶化的进程。
让民营医院顶上去，各位患者能放心吗
但其实，在被一些人有意无意忽视的角落，还是有一部分民营医院根据自身的实际能力参与了此次疫情阻击战，比如武汉济和医院等。但是他们也面临一些实际的困难，比如其医护人员也缺乏面对传染病防治的经验，收治感染病人需要对病房进行改造等等。
因此从大范围看，目前全国支援湖北的医护人员，来自公立医院的呼吸内科、传染病科、重症医学科等学科占了绝大多数比例。
那么问题也来了，既然民营医院关键时刻战斗力只有5，那发展它还有什么意义呢
内部管理亟需规范
根据国家的定位，社会办医是公立医疗服务体系的有益补充。
公立医院主要提供两类医疗服务：基本卫生保健和高端疑难杂症处理，分别对应社区卫生院和大医院的知名科室。但这两类医疗之间是有断档的，民营医院起到的就是弥补断档的作用，在眼科、骨科、口腔、妇产等专科领域提供差异化、多元化服务。若不是因为某些医院擅长坑害百姓，提供高服务标准的民营医院本应是城市中产欢迎的对象。
然而民营医院的发展，由于各种原因仍然面临一些困难，这其中既有民营医院自身的原因，同时也有外界客观因素存在。
与国家对公立医院定位的公益性不同，涌进社会办医的各路资本，显然不是来做慈善的，这是资本逐利的天性使然，无可厚非。但是如果把握不好短期收益和长期发展的平衡点，过度逐利，很容易自陷泥沼。
比如广受大众诟病的虚假宣传、夸大疗效。这方面，莆田系医院可谓是鼻祖。从街头牛皮癣小广告，到报纸、电视，而后转向网络竞价排名，莆田系的推广策略几乎覆盖了中国民营医院的各种尝试。2016的“魏则西事件”是一个典型案例。民营医院与百度的深度合作，以至于网友调侃，“百度看病，癌症起步”，“水一百度就开，人一百度就凉”。此外，还有部分无良医院“术中加价”，美容医院推出的“贷款美容”等等，不仅加深了大众对民营医院的恶感，同时也恶化了整个行业的从业环境。
此外，一些民营医院在具体管理上仍沿用家族式或相对简化的企业管理模式，管理思维与经验简单，缺乏管理上的创新和经营现代化医院的经验。相对公立医院运行中的体系化制度而言，其自身管理制度、规范存在不足，在内部运营上重资本产出效益、轻医疗技术质量，难以有效管控医疗风险，提高医疗质量，确保医疗服务安全。
了解民营医院内幕的人常常会看到一个股东派一个主任，一个主任占一个关键部门，各自为政，内耗严重的现象。由于很多人之前都不是医疗专业出身，不懂行却不谦虚，瞎指挥是其致命弱点。
还有一点要命的是，民营医院人才队伍的薄弱。2017年末中国医院卫生技术人员578.5万人，公立医院卫生技术人员468.5万人，占比81.0%。民营医院卫生技术人员110.0万人，占19.0%。
民营医院在人才引进上，主体是高年资的退休医生和小医生，严重缺少骨干医生。毕竟薪水并不是医生考虑的唯一因素，在职称晋升、教学科研、与行业领先水平对接、个人能力提升等方面，公立医院比民营医院在平台上具有天然的优势。
比如医生评高级职称副主任医师，除了要有中级职称、执业医师证书等，还有在ISSN、CN专业期刊发表论文2篇等要求。论文一般与科研项目挂钩，在公立医院，科研项目显然较民营医院要多得多，比如大学附属医院，在职称方面的优势显而易见。再加之部分民营医院不重视人才队伍经营以及科室建设，一旦工作环境、工资水平和上升空间无法满足优秀医护人员时，“人往高处走”的人才流动规律会促使优秀人才流失。据有关调查显示，一些民营医院，医技人才年平均流失率为20%—25%。
这也从另一个角度说明了，私立医院即使上了战场，大家恐怕也不放心。
外部环境需要改善
我国现实的医疗资源分布，其实并不均衡。从地域划分上，主要集中在大城市、经济发达地区；从医院级别上，主要集中在三级尤其是三甲医院；从医院性质上，公立医院集中了绝大多数的优质医疗资源。
如此不均衡的分布格局，使得民营医院想要突出重围，并不容易。
比如多年以来，大众普遍反响强烈的看病难、住院难问题，主要表现在大医院人满为患、一床难求，而基层医院、民营医院却门可罗雀。这是两方面原因造成的：从病人角度上讲，我们绝大多数普通人，出于对自己身体健康的重视，有病喜欢往大医院跑，因为大医院意味着医生的专业、仪器设备的先进和公立医院的信誉做背书。
举个例子，是选择公立的妇幼保健院还是民营的妇产医院，普通老百姓很容易做出选择。从怀孕建档立卡到定期产检，孩子出生后的儿保等等，妇幼保健院成套的服务，很难是单独做妇产的民营医院能竞争的，收费也相对廉价。
另一方面从医院角度上讲，公立医院本身也欢迎病人来医院就诊，毕竟人力成本、设备耗材采购、基础设施建设等等是每年都要根据国家规定更新的，只有来了更多的病人，医院才能有收入回本。这是院方实打实的考量，即使公立医院也不能免俗。
而公立医院从上到下形成了完整严密的体系。以省会城市为例子，即便不去大医院，还有数量众多的市级医院、区级医院，一直到社区医院。在县区里，又有县级医院、乡镇卫生院等等。大大小小的公立医院仍然是看病首选。这让民营医院能分到的羹更少了。
另外，在医保已经普及的情况下，民营医院分配医保金额少的问题，是大部分民营医院的痛点。雪上加霜的是，部分民营医院不惜通过采取伪造病历、虚假住院、虚开药品数量等手段骗保。这是一种严重短视、竭泽而渔的行为，不仅使得并不宽裕的医保资金浪费掉，同时也损害了民营医院的声誉，减少了守法的民营医院的生存空间。
此外还有其他一些原因，比如虽然国家积极鼓励和引导社会资本办医，但有的地方民营医院等级评审，卫生技术人员的准入与注册、职称的评定与晋升等方面还有一些困难；有的地方对民营医院监管力度不强，成民营医疗市场秩序混乱等，这些都无形的制约了民营医院的良性发展。
试问路在何方
那么民营医院的发展就没有未来吗也不尽然。努力提升自身软硬件实力、积极打造自身特色、与公立医院良性互补等都是比较可行的方法。
民营医院本身和企业一样，要想长远发展，必须要有拿得出手、过硬的“产品”，必须为患者着想，行医看病，提供医疗服务。这一点，也是留住患者、赢取口碑的必要条件。如果产品质量（医疗服务质量）不过关，生存都会成问题，难言发展。这需要加强科室管理、建立合理的人才结构等等细致扎实的工作，成规模的民营医院，应该往这个方向去努力。
马步扎的稳了，才有能力去走出去竞争。民营医院应该找准自己的定位，盲目的摊大饼，和公立医院竞争大而全，显然不是大多数民营医院应该选择的方式。在中国医疗市场，公立医院占据着绝对优势，此举无异于以卵击石。
相反，一些领域倒是大有可为，比如国家大力提出的“医养结合”。现阶段，中国已经步入老龄化社会，越来越多的老年人，对于“老有所养”是个严峻的考验。公立医院毕竟床位有限，在治疗好老人疾病的同时，不能长期住院。而居家养老的同时，不仅让家人必须出一个人力，同时也有照顾不周的隐忧。在此情况下，民营医疗机构完全可以承担起简单医疗检查、康复、养老、护理等职责，这也是目前政府鼓励的。
另外，政府医改一直在鼓励分级诊疗，即大医院为龙头，中小医院参与的医疗联合体。一些简单的疾病，完全可以基层医院首诊之后，决定是否上转。或者大医院治疗后，后期跟踪康复下转到基层医院。这是西方社会已经沿用了很久的社会卫生体系，但并没有用好，以至于造成了加拿大癌症母亲案那样的惨剧。中国也在尽力探索这种模式的优化可能性，在分流大医院压力的同时，保障诊疗效果。如果能有更多社会办医疗机构加入医联体、医共体中，为新的体系出谋划策，则无疑是一大利好。
参考文献：
1、2018年我国卫生健康事业发展统计公报，；
2、《2019年中国卫生健康统计年鉴》；
3、我国民营医院发展面临的问题及政策分析，健康必读·下旬刊，2018年5期
4、民营医院——先天不足，后天以品牌立足，
5、为民营医院正名——要互补不要对立，
6、我国民营医院发展研究系列报告，
本回完
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今天，有两个案例想要分享给大家：
案例1
小A，35岁，2009年顺产过1个孩子。随着二胎政策的开放，小A想要二孩的愿望也越发强烈。
然而，小A在2014年、2016年先后两次因为葡萄胎接受刮宫手术后，月经量越来越少。虽然小A一直在努力备孕，可是每次看病，医生都说子宫内膜太薄。于是，2020年6月，小A终于下决心做了宫腔镜手术，结果证实子宫粘连、子宫内膜炎。术后她来到生殖医学科，接受中西医结合调治。
小A老公做检查发现精液异常，于是同年10月，小A接受了试管治疗，获卵12枚，体外培养出“高颜值”胚胎7枚，随后她接受中药、针灸调理2个月，12月31日人工周期内膜准备，移植了2枚囊胚，2021年1月12日终于抽血验到久违的喜讯！
小帖士：刮宫手术后出现月经量少，极有可能是宫腔粘连的信号。
案例2
小B，31岁。2010年自然流产后一直不能生育，于是2017年接受了腹腔镜手术，术中发现双侧输卵管堵塞，输卵管造口手术后，小两口积极试孕未果。2018年她复查造影才知道，原来输卵管又堵塞了，这回急坏了的小B拉着老公来到生殖医学科，检查后又发现了两个严重的问题，一是小B的卵巢功能下降，卵泡数少，二是老公精液严重异常，即使做试管，也需要二代试管婴儿技术，经过与医生充分的交流沟通之后，小两口决定尝试试管助孕。
2018年第一次试管，取卵4枚，只形成1枚胚胎，小B夫妇有些失望，没有做好胚胎移植的心理准备，于是要求将胚胎冷冻保存。
经过两年的心理建设，2020年5月，小B夫妇再次来到生殖医学科，尝试第二次试管，取卵4枚，依然只形成1枚胚胎，再次冻存胚胎。看到身边试管朋友们一个个如愿以偿，小B接受医生的建议，采用中西医结合的方法进行前期预处理。
2020年7月第三次试管，这回意外得到8枚卵子，形成4枚胚胎，喜出望外的小B，信心满满地接受了新鲜胚胎移植，可惜移植后以失败告终。医生告诉小B，还剩4枚冷冻胚胎，依然“颜值”在线，鼓励小B继续加油。
2020年9月，小B在医生的建议下做了宫腔镜，结果显示子宫内膜有炎症，术后经过中西医结合治疗，11月小B移植了2枚冷冻胚胎，终于成功变身孕妈妈。2021年1月8日，小B拿着写有“双胎妊娠，如孕10周”的B超单，按捺不住激动的心情，感慨地说：“十年了，真的不容易。”
小帖士：即使女方卵巢功能下降、子宫内膜环境不好，男方精液严重异常，也不要轻言放弃。
在以上两个案例中，都是女方在子宫内膜环境欠佳的情况下，进行调理、治疗，然后顺利怀孕的。确实，胚胎宝宝就好比播种的种子，种子再好，没有肥沃的土地，种子难以生根发芽；子宫内膜就是胚胎宝宝的温床，如果子宫内膜环境不适合胚胎宝宝生长，胚胎宝宝就难以成功着床怀孕。
下面，我们来谈谈胚胎宝宝的温床——子宫内膜。
哪怕是生育功能正常的夫妻，也只有在女方排卵期那几天做好功课，才有可能交满分答卷，不是排卵期，再努力做功课也都白瞎。这说明什么呢排卵后的那段时期，子宫内膜最适合胚胎的种植。
那么，我们怎么样模拟人体生理状态，为胚胎宝宝创造最适合种植的子宫内膜环境呢
常用的内膜准备方式，有三种：一是自然周期，二是促排卵周期，三是人工周期。前两种内膜准备方式，需要监测排卵，排卵后3-5天，将体外培养3-5天“颜值”担当的胚胎宝宝植入到子宫内膜；第三种内膜准备方式，则是服药模拟人体生理状态下的内分泌以及内膜环境，选择合适的时机进行胚胎移植，胚胎着床后需要继续严格按照医嘱服药。
有哪些不良的子宫内膜环境会影响胚胎种植呢
有些试管朋友不禁要问，为什么我的胚胎“颜值”高，却反复移植失败呢有哪些不良的子宫内膜环境会影响胚胎种植呢
1、薄型子宫内膜或者子宫粘连：表现为月经量少，B超显示子宫内膜薄
2、子宫内膜炎：可以没有任何症状，需要宫腔镜检查，结合子宫内膜活检
3、子宫内膜息肉或者肌瘤：表现为月经量多，或经期延长，B超显示子宫内膜异常声像
4、子宫畸形：可以没有任何症状，需要B超，结合宫腔镜联合腹腔镜证实。
改善子宫内膜环境，有这3种常见的方法！
1、宫腔镜通过宫腔镜检查，明确宫腔存在的问题，镜下进行治疗。
2、针灸通过中医辨证取穴，疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪
3、中药通过中医辨证论治，调节人体阴阳气血平衡。
那么，在改善了整体的子宫内膜环境之后，应该选择在哪个时间种植呢在进行试管婴儿胚胎移植时，有没有方法能够判断子宫内膜处于最适合胚胎宝宝种植的时间段
遗憾的是，目前为止，暂时还没有一种公认的方法，能够恰如其分地预测到最适合胚胎种植的内膜窗，为此，科学家们一直致力于这方面的研究，进行着不懈的努力。我们期待着人类的最强大脑，总有一天能够攻克这一难题！
陆杉/主任医师/广东省中医院生殖医学科
瑞典卡罗琳斯卡学院Huddinge医院生殖医学访问学者，师从名中医李丽芸教授。从事临床工作20余年，对不孕不育症、辅助生殖技术、反复胚胎种植失败、妇科内分泌疾病的中西医结合治疗积累了丰富的临床经验，荣获第五届“羊城好医生”、首届“羊城科普好医生”称号，2020年上榜《岭南名医录》。现任世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会副会长；广东省医学会生殖医学分会常务委员；广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会主任委员；广东省优生优育协会辅助生育医学专业委员会副主任委员；广东省临床医学会生殖医学专业委员会副主任委员；广东省保健协会生殖健康分会副主任委员；广东省医学会医学鉴定专家库成员。