我一直以为现在已经不存在重男轻女的现象了，现在这么多女儿控，是时候男女平等甚至是重女轻男了，目前90后作为生育主力军已经是生男生女都一样的时代了。可惜我错了，为了日后能要儿子差点要了产妇的命，这样活生生的例子就发生在我身边，让我既气愤又无奈。

我的妹妹，93年生，我妹夫，90年生，有一个三岁的可爱漂亮女儿，女儿出生后他们夫妻俩和我们这些娘家人真是把她放在心尖尖上。为什么只说他们夫妻俩和我们这些娘家人因为她的婆家人不是这样的，婆家公公婆婆极度重男轻女。到什么程度呢她婆家小姑子从小没受到过一点点疼爱，嫁到隔壁镇五年，每次回娘家都没有吃过一顿热饭。

我妹也是新时代女性，我妹夫也说喜欢女儿，所以在怀二胎时婆家娘家爸妈都劝他们去做性别鉴定时他们拒绝了，他们说不管男女都是要生下来的。

在刚怀上二胎时他们问大宝这是弟弟还是妹妹，大宝说是妹妹，家里公公婆婆不高兴了，教大宝说这是弟弟，大宝便改口说是弟弟。然后就是公公婆婆整天冷言冷语为什么不去做性别鉴定，再生个女儿就造孽了。生个女儿怎么就造孽了我抱着喜欢得不得了的大宝在心里骂了他们无数遍。娘家妈妈也整天说应该去做鉴定的，要是生了女儿怎么办呀，还整天担心到睡不着。因为大宝是剖腹产，剖腹要三胎会很危险，娘家妈妈在怀孕初期就找过各种生儿子的秘方给妹妹试过，菩萨那也求过，到现在生女儿的症状越来越明显，娘家妈又找各种有利于顺产的土方子，因为顺产可以要三胎，三胎的时候再想办法生儿子。

妹妹怀大宝就是过了预产期好久不发动医生建议剖的，二宝也一样过了预产期两周了也不见发动，娘家妈就一直担心又要剖，一直提醒他们能顺产就顺产。

一天大宝摸着妈妈肚子说妹妹要出来跟我玩了，我当时都惊到了，因为以前她爷爷奶奶教过她说是弟弟，她就一直说的是弟弟，现在突然又说妹妹，我们都坚信是妹妹了。然后当天妹妹见红了，到医院待产，但是依然没有发动。

待医院的第三天下午，周末不上班的我带着大宝睡午觉，四点多的时候大宝睡得迷迷糊糊的突然坐起来说“一个小妹妹”，然后晚上八点妹夫打电话回来说剖了，女儿，可是现在情况不太好，孩子一出生就转到儿科病房了，妹妹已经被下了病危通知书。

当晚我和妈妈抱着哭了好久，到医院跟医生了解才知道，他们坚持要顺产，在医生已经说情况不太好的情况下还是坚持要顺产，到最后情况已经很危急了，孕妇各项指标都很不好了才决定剖。

医生说产妇肚子剖开时看到子宫医生都吓到了，子宫已经很薄很薄了，薄到隔着子宫都能看到宝宝的头发丝了，当时子宫已经没有羊水了，宝宝是泡在大便状的液体中的，宝宝一出生就转到儿科。产妇局麻剖的，剖的时候还有意识，到后面全身抽搐失去意识，马上进行了全麻，医生说看今晚能不能醒来，不行的话要送到ICU，听得我眼泪都要掉下来了，我妈不太能听懂，但也是热泪呼之欲出。

很庆幸妹妹在半夜11点的时候醒过来了，我们总算松了一口气，但医生说不排除羊水栓塞的可能，因为一些指标还是偏高，是羊水栓塞的高危产妇，还要再观察几天。我妈听不懂这些，她只知道醒过来了就不这么危险了，可是我知道呀，羊水栓塞是几乎没救的，我的心揪着又不敢跟他们讲。

很幸运，最终母子平安，不过多花了几万块钱。妹妹说其实在她昏迷期间她是有意识的，只是做不出反应，她能清楚的听到医生说她可能不行了，她很想说她没事，可是她说不出来，她想着我要是不行了我的两个崽怎么办，她们还这么小，婆家也不会善待她们的，然后她就挣扎着睁开了眼睛，她觉得就是一会，其实已经过了三个小时。

她的公公婆婆我管不了，但该说的我必须说，回来我召集了他们夫妻俩和我爸妈坐在一起把他们骂了个狗血淋头，不能要三胎就不要了，为了能要三胎而搭上命值得吗他们也只是说谁知道会这么危险。

老一辈的人观念里是一定要有儿子的，可是我妹妹妹夫作为90后也这样我真的特别心痛。他们重男轻女吗应该不是，他们也很疼爱女儿，可是在双方父母的念念叨叨中他们也潜移默化地产生了要生儿子的念头。我相信他们不是个例，有多少人不是本来就想要儿子，也不是被父母要死要活逼着生儿子，而是在父母、邻居和亲朋好友的日常言语行为的无形攻击和荼毒下慢慢的改变了自己的想法。

我有个同学，夫妻俩都受过高等教育，都在政府部门工作，大宝已经五岁了却迟迟不敢要二胎，我问是不是经济压力大不敢要，她说要是二胎是女儿她就要离婚了。原来是公公婆婆重男轻女，要求她二胎要去检查，一定要生个儿子，虽然跟老公感情很好也很想再生一个，但是公公婆婆这样的态度让她很害怕，她说“再好的感情也经不起强势的公公婆婆长年累月的摧残”。

能儿女双全固然好，可是这样冒着危险生儿子真的是愚昧至极，儿女都是父母的缘分，希望在不久的将来不管是在城市还是农村都能像标语说的那样“生男生女都一样”。

对了，妹妹妹夫和两边父母现在已经在研究剖腹产怎么养身体要二胎了，我是拦不住了。

现在有很多处于青春期的男女由于缺乏两性知识，又常常因为不成熟而冲动，导致年轻女孩意外怀孕的情况频频发生。如果是正在发育阶段的女孩怀了孕，不仅对女孩自身身体状况有负面影响，更会造成孩子营养不良，怎么说都很难有好的结果。

前些天，有一名18岁的女孩就因为意外怀孕，差点丢了性命。这个女孩和男友曾经同居过一段时间，前些天女孩突然感到腹痛，于是男友便带女孩到医院进行检查。

在医院等待的过程中，女孩上洗手间以后突然疼痛难忍，感到腹部一阵绞痛，昏倒在厕所。同在厕所里的一位阿姨看到女孩以后吓了一跳，女孩双腿都是血，身边居然还有一个刚刚诞下的男婴！

阿姨冲了出去，立马喊了走廊的护士来帮忙，女孩的男友看到以后也慌慌张张冲了过来。经抢救以后，所幸女孩和男婴都平安无事，只是孩子重量才4斤不到，属于早产儿，需要长时间待在保温箱内，能否平安度过这段时间，还要看宝宝的身体状态。

后来当医生询问起女孩的情况时，女孩表示：我每个月都来大姨妈，怎么可能怀孕了呢医生解释说女孩流的血并不是月经的血，而是因为怀孕却没有及时引起注意才导致出血的。身边的儿子听了以后低头沉默。

这位女孩就连基本的生理常识都不了解，肚子里的宝贝已经三斤多，她却依然以为是来大姨妈才导致的腹部异常。正是因为这对年轻情侣的无知，最终才导致了意外的发生。而这一切都源于家庭性教育的缺失。

为什么说性教育格外重要

首先，性教育是关于孩子生理常识的普及，有助于孩子了解自己的身体。很多家长会认为性教育是一件难以启齿的事，其实性是人的本能，帮助孩子普及生理常识有助于孩子认识自我，了解人类的起源和发展。

其次，只有学了关于性的知识，孩子才会懂得保护自己。尤其是对于女孩来说，在教孩子关于性的知识以后，孩子就会懂得在外如何保护自己。

最后，帮助孩子建立正确的恋爱观。很多年轻情侣的恋爱往往是建立在"性"的基础上，这样的感情是没有支柱可言的，而且也并不算真正的恋爱。当孩子真正了解了性的意义以后才会明白真正的爱情应该是什么样的，有助于孩子形成正确的恋爱观。

性教育的重要性并不比学习的重要性低，而且性更是与生活息息相关。

那么，家长平时在家应该如何给孩子普及性常识呢

1、年龄较小的孩子可以选择用绘本的方式进行教学。当孩子初步了解自己的身体构造时，绘本能够以最直观的方式将知识传输给孩子，家长可以运用图画的形式，帮助孩子认识自己的身体构造。

2、培养孩子的责任感。男女之间发生性关系，是要建立在互相信任、互相负责的基础上的，只有孩子有了责任感，他们才会更加小心谨慎地对待关于"性"这件事。

3、教育孩子形成正确的恋爱观。家长应该告诉孩子不能随意跟异性发生性关系，尤其是在二人都没有能力承担责任的时候。"性"一定是要以双方的爱为支撑，并且要懂得为对方负责。

总结

中国的许多家长们总是"谈性色变"，似乎性教育是一个不可触及的雷区，他们认为不让孩子了解"性"就是在保护孩子。实际上给孩子普及性知识，不仅仅是出于保护孩子的目的，更是希望孩子能够对未来的感情负责任。关于性的教育，家长们是时候给孩子上一堂课了。

医药网9月22进入21世纪后,全球进入老龄化社会,老年人群健康成为社会热点。在中外影视剧中,不少描述阿尔茨海默症(AD)的作品展现在观众面前,从而引发人们对老年痴呆患者晚年生活的思考。9月21日是世界老年性痴呆病宣传日,关爱健康、不懈努力,认识老年痴呆是永恒的话题。

老年性痴呆是一种渐进性的神经功能退化性失调症。老年性痴呆分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默症(AD)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。研究认为,AD可能与遗传和环境因素有关,疾病主要表现为识别能力障碍与记忆功能迅速衰减,严重影响老年人的生活质量。目前,阿尔茨海默症已是老年性痴呆代名词。

根据阿尔茨海默病国际协会发布的《全球阿尔茨海默病报告》,2015年全球AD患者为4680万,到2050年预计将达1.32亿。我国65岁以上老人AD的发病率为4%~6%,目前各类痴呆症患者约为600万,患病人数每20年将翻一番。老年性痴呆是一种严重的智力障碍症,积极的治疗和护理已成为一项十分紧迫的任务。

近年来,痴呆症受到广泛重视。国内外批准用于AD治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类,其它神经保护类药物可进行联合性或辅助性治疗,从而推动了国内外老年性痴呆治疗市场的快速发展。

AD新药不尽人意

AD新药研发线一直广受药企重视,但近10年来获得美国FDA批准上市的AD药物凤毛麟角。迄今,美国FDA仅批准了谷氨酸受体拮抗剂美金刚,乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和他克林。跨国制药巨头先后在AD研究领域折戟,2016年全球AD原研药市场仅有40多亿美元,呈现出逐年缓慢下滑的态势。

不过,随着国内外神经学科及医药市场接轨,在全社会的重视下,老年性痴呆的知晓率、治疗率有了提高,国内AD用药市场又是另一番景象。

据CFDA南方医药经济研究所HDM系统数据,2016年国内重点城市公立医院抗老年性痴呆化药市场为62.12亿元,同比上一年增长8.41%。临床具有治疗和改善老年性痴呆症的药物有近30个品种,TOP10药物是单唾液酸神经节苷酯、奥拉西坦、鼠神经生长因子、脑苷肌肽、长春西汀、胞磷胆碱、谷红注射液、多奈哌齐、脑蛋白水解物和美金刚。在中国脑血管病引起的痴呆占比影响下,促智辅助治疗药物占据了80%以上的份额。从医院和零售市场两大渠道来看,医院是抗痴呆药物终端市场的主体,占据了85%以上的比重,国内总体市场规模已超过300亿元。

美金刚外企占优

美金刚是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂,也是第一个用于治疗中、重度阿尔茨海默症药物,于20世纪90代开发上市,是抗AD市场的主力品种。2003年10月,美国FDA批准了森林公司的美金刚,商品名为Nama,2004年美金刚制剂正式在美国面市。

美金刚可与胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲联合用药,增加治疗效果。2014年美国FDA批准了Actavis和Adamas公司的美金刚-多奈哌齐固定剂量复方缓释制剂Namzaric的新药申请,用于中度至严重阿尔茨海默型痴呆患者,2015年第二季度由Actavis上市。2015年全球美金刚销售额为17.47亿美元,主要品牌是森林公司的Nama、灵北/麦氏的Ebixa和第一三共的Memary。

2006年,丹麦灵北药厂(Lundbeck)的美金刚片剂进入中国市场,商品名为易倍申(Ebixa)。2013年7月1日,CFDA批准珠海联邦制药的美金刚原料药及其片剂、口服溶液上市,商品名为易倍清。2017年7月26日,CFDA批准上虞京新药业的美金刚原料药注册,成为国内第二个生产厂家。

据HDM系统数据,2016年国内重点城市公立医院美金刚用药市场为9838万元,同比上一年增长20.79%,是国内抗老年性痴呆一线用药市场快速增长的品种。其中,进口药物易倍申占比97.95%,珠海联邦的易倍清占据2.05%的市场份额。

多奈哌齐增长19.35%

目前获得美国FDA批准用于治疗AD的乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和他克林。据HDM系统数据,2016年国内城市样本医院AChE抑制剂市场为1.94亿元,同比上一年增长17.78%。其中,多奈哌齐、卡巴拉汀和石杉碱甲占据99.98%的份额,加兰他敏份额极小,他克林已淡出临床。

第二代中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐,是一个具有高度选择性、可逆性治疗AD的药物。1996年11月25日获美国FDA的特许批准,由日本卫材、美国辉瑞联手进行全球市场的共同开发,商品名为Aricept。1999年10月,多奈哌齐以商品名“安理申”在中国上市,是抗老年性痴呆症的主要化学药物。目前,CFDA批准国内多家企业生产多奈哌齐制剂,主要剂型有片剂、胶囊、分散片、口腔崩解片。

多奈哌齐是2017版医保目录中的品种,国内销售厂商有卫材(中国)药业、江苏豪森药业、重庆植恩药业、西安海欣制药、贵州圣济堂制药、扬子江药业集团上海海尼药业、山东淄博新达制药、天津力生等,主要商品名有安理申、阿瑞斯、赛灵斯、诺冲、加奇、扶斯克、盖菲、思博海等。

HDM系统数据显示,2016年国内城市样本医院多奈哌齐销售额为1.55亿元,同比上一年增长19.35%。居前3位的产品分别是卫材的安理申、江苏豪森的诗乐普和陕西方舟的阿瑞斯。

卡巴拉汀独家品种

卡巴拉汀又名利斯的明,是FDA批准的用于治疗老年性痴呆的一种假性不可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,属氨基甲酸酯类化合物,和毒扁豆碱同类。诺华公司的卡巴拉汀是国内上市的独家品种,商品名为艾斯能(Exelon)。2016年,Exelon全球销售额为4.44亿美元。2016年国内城市样本医院艾斯能销售额为3126万元,同比上一年增长22.25%,2012-2016年年平均增长率高达35.50%。

艾斯能选择性抑制中枢神经系统乙酰胆碱酯酶及丁酰胆碱酯酶,尤其对海马及皮层有高度的选择性,增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度,改善AD患者的临床症状、认知功能、精神症状,用于各期痴呆综合症,具有良好依从性。

奥拉西坦笑傲“西坦类”

奥拉西坦与吡拉西坦、茴拉西坦是目前临床上常用的三种脑代谢改善药,为吡咯烷酮类衍生物,这类药物于20世纪90年代在中国上市。据HDM系统数据,2016年国内城市样本医院抗AD吡咯烷酮类市场为12.34亿元,同比上一年增长6.43%。

奥拉西坦是这类药物的领军品种,占据96.66%的市场。奥拉西坦能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,可使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,具有改善老年性痴呆和记忆障碍患者的记忆和学习功能。

石杉碱甲动力不足

我国研制的用于治疗AD的天然药物石杉碱甲是临床上应用的一种高选择性的胆碱酯酶竞争性和非竞争性的混合型抑制剂。该药是从蛇足石杉中提取的一种生物碱,1994年在我国批准上市,其脂溶性高、分子小、易透过血脑屏障,进入中枢后较多分布于大脑的额叶、颞叶、海马等部位,增加神经突触间隙的乙酰胆碱含量,能有效地治疗中老年人记忆力减退和各种类型的痴呆。

CFDA已批准国内12家企业石杉碱甲制剂生产注册,主要有片剂、胶囊和注射剂。2016年国内城市样本医院石杉碱甲市场仅有723万元,TOP5厂商是上海复旦复华的双益平(市场占比71.84%,下同)、辰欣药业(15.36%)、河南太龙药业(8.38%)、浙江震元药业(3.35%)、北京华素(1.07%)。

第一页中医药法拟出台产业迎政策利好

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17周+1的小孕妇前来报道

孕妈去医院产检，就好似升级打怪，我为前锋，宝宝为主力

目前我和玖玖已经成功会师在产检的第二个关卡了，当当当当~

产检时间表

产检时间表

昨天的B超又让我在诊室里待了将近1小时！

第一回：宝宝背对着医生

和老公预约的B超在下午，做完了核酸，就风风火火赶到B超咨询台排号

说时迟那时快，正好轮到我了

忐忑地走进B超二室，心想：怎么又是二室！

为什么那么不喜欢B超二室，因为第一次做产检B超心情超级糟糕，为什么咩感兴趣的宝子们可以看我之前的故事，心伤伤~~

孕12周做B超，医生是怎么让我emo了

心不甘情不愿地走进去一看：是男大夫（不是上次那个）哎，悬着的心这才放下

第二次来，表现得明显比第一次从容很多：跟大夫问好，就乖乖躺在床上，露出肚皮靠近床边，等待被检，哈哈哈

满怀希望地以为这次会很快，毕竟啊，跟上次小小的不同，小朋友变大了，在电脑上应该看得很清楚吧（很不自信地想）

然而，理想很丰满，现实很骨感

医生的一句话把拉回现实中来：你是不是跑着来的

“额~~来得时候有点急~”

“下次提早一点来啊，来了后可以提早坐下来休息，孩子的位置不是很清楚，一直蜷蜷在下边，不好检查”

我努力调整呼吸，让自己心情平静些，心里默默告诉宝宝：宝宝，别害怕~快转过来！

五分钟过去了

医生暖心地说：带没带吃的

“没有呢”

“那就去门外走一走，或者找按摩椅躺下来，休息会儿”医生继续说道

旁边的小美女大夫加了句：记得最好左侧躺着哈，过会儿再叫你

“嗯嗯，好的”我乖乖巧巧地起身走出门外

老公瞪大眼睛，喜出望外：这次这么快！看他嘴角快咧到耳朵根了

我告诉他经过后，于是找了个躺椅，安静地躺着，有一句没一句地和他搭着话

“又不高兴了吧，开心点”老公看着我嘟囔着嘴，把我的心情猜得八九不离十

我点点头，尽量让自己释然：我的B超怎么每次都这么艰难还好，今天不着急。等你喽，宝宝，加油

没过十分钟，我的名字在喇叭里再一次被念到

因为进去时我一直低头看路，猛然抬头，已经走到下一个诊室了，自己不免笑出声来了

第二回：害羞的宝宝让我在诊室里差点睡着

还有几项就做完了，医生尝试了几次，还是无法如愿

正好这个时候他说有事情处理，于是交代另个诊室的大夫一会儿再给我看

这回直接让我躺在诊室的小床上，小美女大夫安慰我说：没事，你在这好好躺着，放松放松~

然后诊室就没人了，就剩我一个人在里面躺着

说实话，从来没有自己一个人在B超室里“躺”这么长时间

检查前没带手机，实在无聊的我，读着检查单上的文字，竟然有点犯困

侧躺有点太舒服，以至于我差点睡着了，右手不忘时不时摸摸肚子，向宝宝传达着我的爱意

旁边诊室的大夫好心提醒我听会儿音乐

我如获至宝，立马跑出去和老公要手机

这次看我跑出来，又让老公失望了，我笑嘻嘻地跟他说：“其实我还没检查，只是在屋里躺着呢”

听了一会儿音乐，又来了一位医生

这是第三次往肚子上抹润滑油了，“宝宝争口气呀”我暗暗地告诉宝宝

“哎呀，怎么总蜷在这个小地方呢”医生皱了皱眉

“宝贝呀，快醒醒呀，快出来，别让你妈在这等着啦”医生一边拿着B超探头不停轻戳着我的肚子，嘴里一边说着，把我和旁边的小美女大夫都逗乐了

旁边的小美女说：他是不是这么蜷着舒服

“舒服啥呀，就挤在一个小地方里，哪舒服”医生回复道

旁边的小美女继续开着玩笑：“宝贝再不出来，要把你妈留在这里吃食堂啦，我们食堂的饭可不好吃啊”

我噗嗤一笑

医生无奈地对小美女说：那就让她趴会儿，过个五六分钟再看

医生走后，小美女笑殷殷地问我：会不会做瑜伽

我想了会儿，说：“哈哈，别太难就行”

小美女大夫指导着我做了一个趴着的动作，这个姿势有点像小猫咪伸懒腰（我们家元宝就经常这么伸懒腰）

“这个姿势可能会有点累，撑不住了就起来休息下啊”

等着小美女也走出诊室，只剩我一个人趴在诊室床上，做出这么一个高调的动作——屁股翘得老高，脑袋杵在床上一动不动，心想着：玖玖呀，你可真不让妈省心

耳边传来旁边诊室大夫的声音，好像是指导产后孕妇盆底肌修复的。这下算是知道了，生个孩子，什么世面都见过了，怪不得医生天天看到形形色色的病人都这么淡定，不是她们没同情心，而是她们已经来不及有太大的心情起伏

撑了半天，终于顶不住了，起身休息了下，但我不想功亏一篑，没休息一分钟，我又继续趴下了，这次趴下比上次感觉更艰难

差不多又过去几分钟，小美女大夫回来：你还挺能坚持呀

“中间偷了会儿懒了已经”

她笑着说：其实你不用太着急，今天上午来了个，也是一个多小时，孩子的姿势不合适，就是很费时间的，咱们就得等。下个月你做四维，时间可能会更长，还有的甚至会在医院待一天。

“啊！一天啊！我这还没到四维，就这么长时间，下次怎么说也得半天了”

“你这宝贝今下午要是转不过来，晚上可能真得把你留这了，哈哈”

第三回：果然“大招”好用

说着医生进来了，“好了，这下咱们试试”

也就五分钟，顺利通过了

宝宝终于把身子侧过来了，医生顺利地测量了脊柱

我好奇地问大夫：大夫，是不是我这种情况，上午来测会好些

“这个说不准，还得看宝宝的情况”医生回道

“那我是不是来之前也在家里像刚才那样趴一会儿再来”我急中生智，半开玩笑地问

“那可不行，具体得看宝宝的姿势，如果ta本来好好的，你再一趴，ta脐带绕颈了，或者缺氧了怎么办，自己可千万别瞎做！”

“哦哦，好，那我还是听医生的”

小美女大夫特意交代了我：下回来做四维前一定要好好休息，心情要好。宝宝状态好，活跃的话，检查会顺利很多，记得拿点甜食给自己备着，四维可能用得上

医生也嘱咐了下：嗯嗯，你的工作估计也是经常坐着，很多你这种情况，不用过分担心。注意平常没事多起来走走，活动活动

我和两位大夫再三感谢，道了别

出来后，看见老公喜笑颜开：“终于做完了，没着急吧”

“没有呀，中间处理了下工作上的事”

路上和老公说了好一阵，他愣是想不到我在诊室里那么长时间，原来大部分时间都在躺着，哈哈哈

这次做B超心情虽然急迫，但至少不伤心，希望下次还能碰到这样暖心的医生

预祝看到这篇文章的宝子们好孕，产检一路绿灯哦

孕1月|高龄妈妈特别关注

孕1月末期，胎宝宝身长0.5~1厘米，体重约1克，相当于5颗黄豆的重量。

特别关注

谨防流产，一旦腹痛或流血及时去医院

一旦发现阴道有鲜红的血液流出，应该马上意识到是出现先兆流产了，要立即去医院检查。

先兆流产实际上是流产发展各阶段中的第一阶段。孕早期出现先兆流产是非常常见的，大部分孕妇经过观察，放松心情，适当休息，避免劳累后可以好转。

如果持续出血不止，出现阵发性下腹痛或有组织物排出，则要警惕难免流产或自然流产。

自然流产最常见的原因是染色体异常，一般由分泌失调、环境污染等引发。

警惕疤痕妊娠

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产疤痕部位妊娠发病率也呈，上升趋势。

这种妊娠危险极大，在做人流、清宫手术时可能会突发大出血，危及孕妇生命。

因此，妇产科医生建议，有剖宫产经历的妈妈，如果发现停经或自测怀孕后，应该及时到医院进行B超检查,以明确是否有疤痕妊娠的可能。

阴道出血的孕妇首先要做鉴别诊断是排除以为妊娠和胚胎停育。

孕2月|高龄妈妈特别关注

孕2月末期，胎宝宝的身长约2.5厘米，体重约4克。相当于1个小樱桃的重量。

高龄孕妈必做的检查

人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查：

受精卵着床后，滋养层细胞分泌HCG,进入血中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG含量，能协助诊断早孕。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以此来维持妊娠。大约在8周以后，HCG值逐渐下降，到大约20周时相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比用验孕试纸定性监测尿液，更灵敏、更准确，其准确率在99%以上。

孕酮(黄体酮)的作用

1.在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2.跟雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为哺乳做准备。

孕酮不足，调整内分泌系统才是根本

要加强黄体必须从头做起，有一个发育良好的卵泡，才会有一个良好的黄体。但是同意这一-观点的人并不多。美国医学博士费雷德里克森说:黄体功能正常需要排卵前卵泡的良好发育。因此，解决黄体问题的根本，在于调整整个内分泌系统，让卵泡正常发育成熟起来。

该项检查不检查不是所有人都需要做的。如果你通过尿检就能确认怀孕，就不用再抽血，通过分析比G和孕明来判断是否怀孕了。

但是，高动户妇、有过流户史、宫分学史、不易受学的女性需要做这项检查，特别是如果有阴道出血、度病等不违现家的，史应该做。

根据这两项指标，在区生的建议下，检测和宝宝发育情况。HG的含量不受进食到响，什么时候都可以检查，不需要空股。

特别关注

如何自行排除宫外孕

宫外孕是女性健康的一大杀手，严重者会威胁女性的生命，因此对待宫外孕千万不可掉以轻心。

那么宫外孕如何检查得知呢?

先观察症状:停经6~8周，腹痛，伴有恶心呕吐、肛门坠胀感，常有不规则阴道出血，深褐色血样，量少，-般不超过月经量，淋漓不净。如果出血量较多，会伴有晕厥和休克。此时，已有腹腔内出血，病情已严重了。

如果有上述症状，第一时间去医院进行检查，检查项目有:尿检、血清检查、B超检查。如果确诊为宫外孕，一般采用腹腔镜治疗，手术创伤小，术后恢复快，更易于保留输卵管。病症较轻的，还可以用药物保守治疗的方法。

告诉你正常情况下，受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长、发育的。而受精卵在子宫体腔以外的地方生长发育，就称为“宫外孕大部分宫外孕发生在输印常，还有可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位。

宫外孕的孕妈妈停经6~8周，感到下腹部剧烈疼痛，出现少量阴道出血;但如果只是少量出血，而没有腹痛，孕妈妈大可不必着急，这是受精卵在子宫内膜上着床时引起的点状出血，并无危险。但应及时就医，以尽早发现异位妊娠，及时处理。

孕3月|高龄妈妈特别关注

孕3月末期，胎宝宝的身长约9厘米，体重约14克，相当于2个小圣女果的重量。

高龄孕妈必做的检查

NT(NuchalTranslucency,颈项透明层)早期排畸检查

绝大多数正常胎儿都可看到此透明层，但染色体异常的胎儿，其颈项透明层会明显增厚。检查时机特别重要，宜选择孕11~14周，此时头臀长45~84毫米。

可经腹部或经阴道超声测量，11~13周98%~100%的胎儿可测量NT的厚度，14周后则降至11%。

NT值并不是越小越好，只要在参考范围内，不要高于或过于接近临界值，就都是正常的。

NT最好在孕11-14周之间做，过了这个时间就查不了了。另外，做NT检查是不需要憋尿的，孕妈妈肚子里已经有羊水了，能看清宝宝了。议是在12周+3天做的，结果显示0.10m，在正常范围之内。又闯过一关!

特别关注

如何看待自然流产

怀孕前3个月是流产的易发期，约有1/8的胚胎会在孕早期出现自然流产。绝大部分的自然流产是因为胚的不健全所致的，这些萎缩变形的卵抱有60-7是因为染色体异常或受精那本身有问题，受精卵长到某种程度后，就会萎缩，从而发生死胎、流产。这种胚胎的“优胜劣达”是种自然选择的结果，必须终止妊娠，孕妈妈不必感到惋惜。

如有条件，可取流产组织进行遗传学检查。一次自然流产不会增加以后自然流产风险。

流产后注意些什么

营养跟进：流产后多吃瘦肉、鱼、鸡肉、乳制品、海产品、大豆制品等食物。

保持个人卫生:流产时，子宫颈口开放，至完全闭合需要一定时间，所以流产后要保持阴部清洁，内裤要常洗常换。半个月内不可盆浴。流产后1个月内，严禁性生活，防止感染。

保证休息，避免疲劳:流产后应休息2周，严防过度疲劳或受冷受潮。

身体调养好了再怀孕:流产后子官内膜需要时间才能完全恢复正常。最好等身体调养好了以后再怀孕。

调整心态:心态定要平和，不要内疚、自责、后悔、恼怒，要正确看待胚胎“优胜劣达”的自然选择。

妈咪除去不可抗拒的“优胜劣汰”的自然流产，每一位准妈妈

准爸爸都会尽可能预防流产，都希望种下的宝宝能平安降临。从古至今也流传下不少预防流产的民间疗法，可以参考使用。

莲藕汁，每天坚持喝1-2杯，有止血、安胎的作用。南瓜梗将炒熟的南瓜梗磨成粉，与米粉

孕4月|高龄妈妈特别关注

孕4月末期，胎宝宝的身长约16厘米，体重约110克，相当于2个鸡蛋的重量。

高龄孕妈必做的检查

做唐氏筛查的必要性

唐氏综合征是染色体异常导致的一种疾病，可造成胎宝宝身体发育畸形，运动、语言等能力发育迟缓，智力障碍严重。多数伴有各种复杂的疾病，如心脏病、传染病、弱视、弱听等，且生活不能自理。

唐氏筛查是抽取孕妈的血液，检测血清中甲型胎蛋自(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妈的预产期、年龄，体重和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系教，

15周以上，可抽血做唐氏综合征筛检

一般35岁以内的孕妈妈做唐氏筛查最佳的检测时间是孕15-20周，错过这段时间可能需要直接做羊水穿刺。35岁成35岁以上的高龄产妇及其他有异常分她史的孕妈妈要咨询产科医生是否要做羊水穿刺。羊水穿刺，即羊股腔穿刺术检查，是最常用的侵袭性产前诊断技术，引起流产、感染的风险不大。

唐氏筛查的畸形比例不高，孕妈妈不必过于担心。

想一次通过唐筛，需要做这些准备

1.准备好详细的个人资料:在产前筛查时，孕妈妈需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月、未次月经、体重、是否忠胰岛素依赖性糖尿病、是否双胎、是否吸烟、是否有异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作十分重要。

2.预约时间:唐筛只需抽取孕妈妈外周的血，但唐氏筛查与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小都有关。一一般来说，在怀孕的15-20周为唐氏筛查的最佳时期，孕妈妈不要忘记和自己的孕检医生约好检查时间。

3.饮食建议:做唐氏筛查时不需要空腹，少吃油腻食物，也少吃些水果。

孕5月|高龄妈妈特别关注

孕5月末期，胎宝宝的身长约25厘米，体重约320克，约为1个大鸭梨的重量。

特别关注

预防妊娠高血压综合征

本月是妊娠高血压综合征的多发期。妊娠高血压综合征的症状为高血压、蛋白尿、水肿等，严重的还会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

那么如何预防呢?孕妈妈要注意营养，可在医生的指导下补充维生素C、维生素E、蛋白质、叶酸和铁剂:控制销盐的入量，每天食盐入量控制在35克，这样能有效预防妊娠高血压综合征。

要控制体重增长过快,预防妊娠糖尿病

高龄孕妈在孕期控制体重超标、增长过快是非常有必要的，能避免给分娩造成困难，而且体重超标的高龄孕妈妈发生妊娠糖尿病等并发症的可能性会更大。

体重不增长或增长过慢也不能忽视，要预防营养不良或消耗性疾病。如果出现了体重降低，特别是降低2千克以上，要及时检查，尽早确定原因并治疗。

孕妈妈要避开噪音环境

噪音会影响孕妈妈的中枢神经系统的机能活动，会使胎心加快、胎动增加，对胎宝宝很不利。高分贝的噪音还可对宝宝的听觉器官产生损伤，并使孕妈妈的内分泌功能紊乱，诱发子宫收缩而引起早产、流产。孕妈妈长期在噪音环境中，生出的胎宝宝体重会较轻或出现先天性畸形。

孕6月|高龄妈妈特别关注

孕6月末期，胎宝宝的身长约30厘米。体重600~750克，约为4个苹果的重量。

特别关注

高龄孕妇要做好家庭胎心监护

所谓胎心监护，就是通过多普勒胎心监护仪监测胎动和胎心率，以此来观察胎儿在母体子官育状况的一种手段。

一般来说，正常孕妇通过到医院进行定期产检，医生就能够准确监测胎儿的心语包括胎儿休息和活动时的胎心率分别是多少。但是对于高龄孕妇来说，除了进行定期产检外，家庭的自我监护也很有必要，能够做到早发现早纠正。

家庭胎心监护的方法

多普勒胎心监护仪:使用家用小型多普勒胎心监护仪进行监护时，将超声多普勒探头置于孕妈妈的腹壁上，胎心在靠近胎背上方的位置上听得最清楚。孕妈妈可以留心产检时医生听胎心的位置，在家中照做便是。

家用胎心听诊器:胎心听诊是最传统，也是最简单、实用的胎心监护方法，从孕21周开始，孕妈妈本人以及家属都可以借助听诊器听到胎心。

准爸爸可每天帮妻子听胎心，正常胎心音就像钟表的“滴答”声，但速度比较快，每分钟可达120-160次，大多数情况下维持在140次/分左右，准爸爸可将结果记录在母子健康档案上。

居家做胎心监护要注意

1.不要空腹做胎心监护，最好在做监护前05-1小时前进食一些小零食，比如巧克力、坚果等。

2.最好挑选一天之中胎动最频繁的时间段进行胎心监护，这样才有意义。

3.做胎心监护时，孕妈要避免平卧位，可选取最舒适的姿势进行。

家庭自我监护，是由孕妈妈及家属在家中对胎儿宫内情况进行监护，协助判断胎儿宫内安危的一种手段。孕妈妈是胎宝宝最直接、最方便的监护人之一。

注意感受宝宝的状态，与宝宝保持链接。家庭自放监护是预防母婴并发症，提高围产期质量的重要措施，同时也提供胎儿宫内缺痒的信息，能有效降低围产儿的死亡率。

孕7月|高龄妈妈特别关注

孕7月末期，胎宝宝的身长约35厘米。体重1000~1200克，约为一个柚子的重量。

特别关注

要警惕发生早产

早产是指怀孕满28周，但未满37周就把宝宝生下来了。早产的宝宝各器官发育还不够成熟，独立生存的能力较差，称为早产儿。

早产儿的各器官发育不成熟，功能不全，如他的肺不成熟，肺泡表面缺乏一种脂类物质，不能使肺泡很好地保持膨胀状态，导致新生儿呼吸困难、缺氧、吸吮能力差、吞咽反射弱、胃容量小，而且还容易吐奶和呛奶。

早产儿吃奶少，加上肝脏功能也不全，容易出现低血糖。并且他的体温调节功能也弱，不能很好地随外界的温度变化而保持正常的体温，多见的是体温低等。

早产的征兆

1.早产的主要表现是子宫收缩，常伴有少量阴道流血或血性分泌物。

2.如果宫缩由最初的不规则宫缩，逐渐发展到7~8分钟-一次，即半小时有3~4次，同时还可能伴随着腰酸、腰痛，这种有规律的而且伴随疼痛的宫缩变得越来越频繁时，子宫口会随之开大，这就是要早产了。

这些孕妈妈更要警惕发生早产：

1.以往有晚期流产史、早产史或有子宫颈裂伤史的孕妈妈。

2.有炎症的孕妈妈。诱发早产的常见原因是炎症，占早产原因的30%-40%。怀孕时，因为激素的影响，生殖道出血，分泌物增多，加上怀孕时抵抗力降低，孕妈妈很容易被病原菌侵袭，引起炎症从而导致早产。

3.子宫过度膨胀，如羊水过多、双胎或多胎的孕妈妈。

4.子宫先天发育畸形如单角子宫、纵隔子宫等，或有子宫肌瘤的孕妈妈。

5.宫颈机能不全的孕妈妈。胎宝长大了，“气球”胀大，而“气球口”的宫颈松了。就会“漏气”，导致晚期流产和早产。

6.严重缺乏维生素C、锌及铜等的孕妈奶。缺乏维生素C.锌及铜等元表可能使胎膜的弹性降低，容易引起胎膜早破，导致早产。

孕8月|高龄妈妈特别关注

孕8月末期，胎宝宝的身长约35厘米。体重1000~1200克，约为一个柚子的重量。

特别关注

生理性腹痛:假宫缩

到了孕晚期，孕妈妈会出现下腹阵痛，在夜间休息时发生。天明后消失，即假官缩，这是因为随着胎宝宝长大而增大的子宫会刺激励肋骨下缘，引起孕妈肋骨钝痛。一般来讲是不需要特殊治疗的。

病理性腹痛:胎盘早剥

一般有高血压、抽烟，多胞胎和子宫肌瘤的孕妈妈容易在孕晚期发生胎盘早剥的现象。胎盘剥离产生的疼痛，通常是剧烈的撕裂痛，多伴有阴道出血。

所以在孕晚期，患有高血压或腹部受到外伤时，孕妈妈应及时到医院就诊，以防出现意外。

如果孕妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂，应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

孕晚期(29周~36周)的早产VS假宫缩

早产

子宫收缩：有规律，约5分钟一次，并逐渐增强

下腹变硬：腹部发硬时，阵痛开始;阵痛停止时，腹部重新变软

阴道流血：子宫有规律收缩，并伴随有阴道流血，如果出血量较多，很可能是早产的征兆，应该立即去医院检查。

羊水流出：如果阴道中有一股温水样的液体，如小便样，无法控制也慢慢流出，便是早产的征兆。

持续阵痛：子宫收缩频率每10分钟2次以上，孕妈妈会开始感觉到酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不仅下腹不舒服，还会痛到腹股沟，甚至有持续性下背酸痛，严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。

假宫缩

子宫收缩：不规律，不会增强。

下腹变硬：当宫缩并伴有腹痛时，可感到下腹部很硬。实际上，如果孕妇较长时间地保持同

一个姿势，也会感到腹部一阵阵的变硬。

阴道流血：无阴道流血现象。

羊水流出：无羊水流出。

持续阵痛：阵痛时间短，而且不连续。

孕9月|高龄妈妈特别关注

孕9月末期，胎宝宝的身长约45~48厘米。体重2200~2500克，约为一个柚子的重量。

高龄孕妈应该进行胎膜早破检查

胎膜在临产前破裂称胎膜早破，其发生率约占分娩总数的6%~12%。胎膜早破常致早产.围产儿死亡、产妇宫内及产后感染率升高。

若检测结果显示阳性，准妈妈及家人不要过于慌张，为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即让孕妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。不管孕妈妈在多少孕周、有没有子宫收缩，都必须马上让家人陪同去往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。

不仅是高龄产妇，有以下症状的孕妈妈都应该进行胎膜早破检查。

1.孕期出现过妇科感染，如阴道炎、宫颈炎等的孕妈妈，容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。2.有习惯性流产或早产病史的孕妈妈。

3.有妊高征胎位异常、双胎妊娠、羊水过多的孕妈妈，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。

4.受到创伤和机械性刺激之后，应立即进行一次检查，第二天或者第三天再进行一次检查。5.宫颈松弛的孕妈妈容易出现胎膜早破或者早产。

6.维生素C、微量元素锌及铜缺乏的孕妈妈，容易使胎膜变脆，缺乏弹性，引发胎股早破。

很快就要跟宝宝见面了，孕妈一定很期待，心情很雀跃，虽然这个时期“带球运动”有点费力，但是孕妈妈还是要多走动走动，这样才有利于生产哦，如去公园散散方，或者看个小型画展，但是不建议去人多拥挤的公共场所，比如商场，环境嘈杂、人多拥挤、空气污浊，宝宝都能感受到哦。

孕10月|高龄妈妈特别关注

孕10月末期，胎宝宝的身长约50厘米。体重2700~3400克，约为2个哈密瓜的重量。

特别关注

高龄初产妇一定要剖宫产吗

高龄初产妇的剂官率较高，是否部宫产不能盲目进选择，它是用来解决难产、保全胎儿和孕妈妈生的种应急措施。应该根据产妇个体分效条件、分娩时间、产程进展、重要养首的功能以及船儿行道的程度综合分析而判定，不能因为害伯自然分娩就选择部官产。

较特殊情况需要选择剖宫产自然分娩产程无法继续：

初产妇的官颈扩张时间平均比经产妇长，若产程中发生官颈扩张迟缓或停滞、胎头下降受阳、阴道分娩发生困难，必须实施剖宫产手术。

胎儿窘迫

发生胎儿容迫，胎宝宝就会因宫内缺氧而处于危险境地，严重者有可能胎死腹中。大部分胎儿容迫可通过胎心监护仪监测到胎心异常，或在超声波下显示胎儿血流异常,若经过医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，以防出现生命危险。

胎位不正、头盆不相称

初产妇在足月时胎位不正，如臀位或横位，多以剖宫产为宜。产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎头相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖官产。

发生胎盘异常

胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

骨盆狭窄或罹患不适宜自然生产的疾病

产妇骨盆狭窄，或忠重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有疤赛等，经医生评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

28岁的小王（化名），是个温柔安静的女孩，经历了多次流产、4次宫腔粘连分离手术，做了不计其数的检查和治疗，最后在雷磊教授的指导下，从2年不孕的痛苦中一路闯关，终于迎来自己属于自己的小天使。

和妈宝男在一起的2年她多次人工流产

2年前，小王通过游戏在网络认识了当时的男友，他是个幽默帅气的儿子，经常逗她开心，结果没想到，漫漫的备孕路途从此开始。和男友在一起的1年，小王经历了3次人工流产，因为她流产过多，担心以后不好怀孩子，妈宝男友最终选择跟她分手。

一段时间后，小王交了新男友，这次两人很快就谈婚论嫁，并把备孕提上了日程。这一备孕，就是一年。小王怀着忐忑不安的心情，去到医院检查，医生却告诉她，因为多次人工流产，她的子宫内膜遭到破坏，导致重度宫腔粘连，要备孕就必须要行宫腔粘连分离手术。

第一次手术很成功，这下小王以为可以安心备孕了，没想到过段时间宫腔又粘连，在反复做了多次手术后，这时候她才意识到，自己之前因为一个妈宝男，流产是多么不值得！

中西医结合综合治疗，三管齐下助好孕

在熟人的介绍之下，小王找到了湖南妇女儿童医院中医妇科雷磊教授。雷磊教授详细询问了小王过往病史：

小王于2020年行宫腔粘连分离术＋上环术，2021年先后3次行宫腔镜下取环术＋宫腔粘连分离术＋上环术，术后均予以人工周期治疗，但反复粘连。妇科检查宫颈轻度糜烂，其他并无异常。

雷磊教授诊断为：1.宫腔粘连分离术后，2.慢性盆腔炎，中医辨证属脾肾亏虚，湿热瘀阻证。

初诊：对症下药，制订综合治疗方案

雷磊教授根据小王的体质情况，制定了中西医结合三联疗法的治疗方案：

1、改善土壤环境：内外合治慢性盆腔炎，改善子宫内环境；

2、增强土壤营养：促进内膜生长，提高子宫内膜容受性；

3、培育种子：改善卵巢功能，培养优质卵子。

中医通过内调外治的方式慢慢调理宫腔环境，运用中医药治疗促进子宫内膜的生长修复，防止宫腔再次粘连。结合药膳治疗，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰。

复诊：科学备孕，惊喜自怀

通过雷磊教授的两次诊疗，3个月后，小王自述月经情况明显改善，经前乳房胀痛较前明显缓解，疲劳乏力及腰酸均较前有缓解。查B超提示右侧卵巢见优势卵泡18mm×20mm，雷磊教授评估小王可以备孕了，再服用处方两个疗程后，在雷磊教授的指导下精准同房，再1月后，小王在线上给雷磊教授报喜：怀孕了！

反复人流会很大可能导致宫腔粘连，宫腔部分闭锁，造成部分子宫内膜的缺损、子宫前后或者左右壁的粘合。宫腔粘连分离术后的患者，再次发生粘连的可能性达3.1%～23.5%，中度宫腔粘连分离术后的复发率则可高达62.5%。

雷磊教授认为“生育就像砌高楼，先要将地基打坚固，才能在上面建各式各样的漂亮房子。”女性的子宫内膜就像是建房的地基，卵泡就是漂亮房子，地基不稳房子也会塌，所以反复流产的患者要在再次怀孕前进行中医调理，打好地基，调理好体质，消除引起流产的因素。

雷磊教授提醒：女性要重视子宫健康关爱自己

在女性的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的“宫殿”，此即子宫。犹如大海有着潮涨潮落的变化，在卵巢所分泌的各类激素的作用下，子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。子宫受到创伤、感染等“魔头”的攻击，造成内膜损伤严重，且恢复进程参差不齐，就会引发宫腔粘连。

在发生意外怀孕的情况下，流产并不是一劳永逸。要知道世上没有完全可逆的后悔药，只有自己重视自己的健康，才是对自己身体的负责。

人工智能在这里能做些什么

不孕不育是常见的生殖健康问题。

国家政府部门发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%，攀升到12.5%-15%左右，患者人数超过5000万，也就是说，每8对夫妇中就有1对存在不孕不育问题。

随着试管婴儿技术的发展，越来越多的不孕不育夫妇将其当作了最后的“救命稻草”。根据美国生殖医学学会2020年的一份报告，仅在美国，就有730万妇女与不育作斗争，每年有近270万个试管婴儿周期进行中。

但是，现有的试管婴儿技术主要是医疗人员手动随机选择精子和卵子进行实验室胚胎培养，在不清楚生殖细胞的活跃度和健康状况的前提下，试管婴儿的成功率并不算高，目前国内的单次试管婴儿的成功率为30%，欧洲的成功率则为36%。即使是在试管婴儿技术最成熟的美国，成功率也只有50%。同时，欧美国家的单次试管婴儿费用为4万到10万欧元，这对于普通家庭来说，负担巨大。

算法定位成功率最高的胚胎

人工智能在这里能做些什么

最近，以色列一家机器学习创业公司AiVF表示，与传统方法相比，人工智能有可能将体外受精（IVF）的成功率提高三倍。换句话说，至少根据实验数据，使用正确的AI系统，夫妻怀孕的可能性要比不使用要高出好几倍。

具体来说，AiVF使用ML和计算机视觉技术，使胚胎学家能够发现哪些胚胎在子宫内植入过程中，最有可能获得成功。

这一“辅助怀孕算法”的研究负责人RonMaor说，其在各种现成的AI、机器学习和深度学习应用程序之上构建了自己的“定制”层。Maor说，这些工具“处理胚胎图像存在自身的特点，这与大多数AI任务截然不同。”

每一次受精只能将一个胚胎植入子宫。Gilboa说，一旦医生植入了胚胎，胚胎学家将在14天内知道患者是否怀孕。

“胚胎学家一般会通过观察胚胎了解它们发生了什么，”Gilboa说。“而如果让机器学习参与其中，那么该算法将在数百万个胚胎上学习。”

正如AiVF的初步结果所暗示的那样，计算机视觉和ML可能会降低IVF的价格，反过来说，这会使女性怀孕的成本降低。

“一旦有了这种‘数字胚胎学家’，您就可以更轻松地建立会诊中心，”Gilboa说。“或者每个孕育诊所的可扩展性都更大。更多的人可以享受试管婴儿，并实现自己想要生孩子的梦想。”

人工智能预测孕期风险

除了胚胎选择和受精，受精成功后，人工智能也大有可为。

根据《美国病理学杂志》（AmericanJournalofPathology）上发表的文章，机器学习模型可以分析胎盘载玻片，并在未来的怀孕中告知更多女性健康风险，从而降低医疗成本并改变治疗结果。

1、孕期胎盘并发症

当婴儿出生时，医生有时会检查胎盘的某些特征，这些特征可以发现在未来怀孕中存在的健康风险，比如通过分析胎盘寻找一种称为蜕膜性血管病（DV）的血管病变。

这些症状会提前发现母亲是否有先兆子痫的风险，这种并发症在任何未来的怀孕中都会对母亲和婴儿都致命。而如果能够被提前发现，先兆子痫就可以得到治疗，因此在症状出现之前识别高危母亲有相当大的益处。

但是，单个载玻片中会存在数百个血管，但仅需一个患病的血管，母亲和孩子就会面临危险。这使得检查胎盘成为一项极为耗时耗力的过程，必须由专科医生亲自进行。

2、机器学习如何预测怀孕风险

研究人员说，病理学家经过多年的训练才能在这些图像中发现疾病，但是由于同时检测的孕妇数量多，妇科医生有时候没有办法全神贯注地检查每个胎盘，很容易错过有问题的血管。

现在，研究人员训练了一种机器学习算法，通过各种标注了“患病”和“健康”的数据集训练机器，以识别胎盘样品薄片中图像的某些特征。

由于计算机很难看清大图并对其进行分类，因此该团队采用了一种新颖的方法，计算机可以通过它采取一系列步骤来使任务更易于管理。

首先，计算机检测图像中的所有血管，分别考虑每个血管，创建相似的数据包进行分析。

来自数据集显示血管的图像

然后，计算机可以定位每个血管并确定是否应将其视为疾病或健康。在此阶段，该算法还考虑了怀孕的部分特征，例如胎龄、出生体重以及母亲可能有的任何状况。如果有任何患病的血管，则将图片标记为患病。

该工具实现了94％的敏感性和96％的特异性的个体血管分类率，曲线下面积为0.99。

研究小组指出，该算法旨在作为医师的辅助工具，帮助他们快速而准确地评估胎盘载玻片，以加强对患者的护理。

3、人工智能辅助妇产医生，为母亲保驾护航

不过，这种算法并不会取代病理学家。而是通过标记病理医生应仔细观察的图像区域，为医生减轻一大部分工作量，进而帮助加快处理速度。

和多数人机协作一样，在工程与医学之间的医疗保健领域建立合作伙伴关系非常重要，也对于在医疗保健中使用人工智能具有重要意义。随着医疗行业越来越多地接受AI的作用，以及医生与计算机科学家和工程师合作，我们也可以设计和开发更多合适的工具来对医疗工作，特别是母亲孕育的整个过程产生积极影响，为整个生产过程保驾护航。

参考资料：

11月6日，南宁市有少量宫颈癌疫苗到货。早上9点钟，南宁五家接种单位开始接受线上预约。但由于预约人数庞大，不到半小时，本次宫颈癌疫苗300支就全部被预约一空。

本次计划在线预约九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗290支，四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗300支。

南宁市兴宁区友爱南社区卫生服务中心：九价50支

南宁市江南区江南街道社区卫生服务中心：九价70支、四价300支

南宁市良庆区金象社区卫生服务中心：九价50支

广西壮族自治区疾病预防控制中心预防医学门诊部（埌西门诊）：九价60支

广西壮族自治区疾病预防控制中心预防医学门诊部（桃源门诊）：九价60支

上午9点，五家接种单位正式对外开放预约预约速度可以用“飞快”来形容。

南宁市良庆区金象社区卫生服务中心计免科科长梁莉芳：“九点零四分、零五分的时候就约完了。”

南宁市江南区江南街道社区卫生服务中心计免科科长梁晓：“九价疫苗大概就五分钟左右就约满了，四价疫苗二十分钟以内就约满了。”

上午10点，

《女史箴图》为大英博物馆最著名的中国书画藏品，被书画研究界多数专家认为是唐代摹本。内容由右至左展开，画心有九段单景式构图，原文题在每一段图像的右侧。《女史箴图》的开端原应另有三段图文，以及第四段题字，但在清乾隆时期已不存。（大量图片来袭）

顾恺之画《女史箴图》的文献记录最早出现在宋代，此画卷末“顧愷之畫”落款疑为后人添加。顾恺之，今江苏无锡人，曾为东晋散骑常侍，现传作品为后世摹本。大英博物馆藏《女史箴图》带有显著的六朝遗风，很可能来自5-6世纪，是难得的早期绢本画作。

《女史箴图》有大量题字和印章，部分印章真伪尚有争议。画的拖尾部分有瘦金体楷书，现时学者认为是金章宗的书法，而且应是晚明时期才跟画心装裱在一起的。拖尾另有乾隆御笔提拔和画兰图，以及明代收藏家项元汴的题字。清乾隆时期，《女史箴图》成为清宫收藏，曾被存放在建福宫静怡轩中。1900年，义和团运动，作品流散宫外。1903年大英博物馆从克拉伦斯•约翰逊上尉手上购得此画。约翰逊上尉于1870年出生于印度，后来加入了印度骑兵团，1900年曾被派到中国参与八国联军之役。根据约翰逊上尉家人的说法，《女史箴图》是被他救下的一位贵妇所赠，但无法考证。

《女史箴图》进入大英博物馆馆藏时已相当脆弱，并且有多次修补的痕迹。1914至1923年间，为了让作品能够展出，同时避免开、收卷时所造成的磨损，博物馆修复人员把《女史箴图》的画心转移到镶板上，又把天头、引首跟拖尾一起装裱在另一幅镶板上。宋代天头和邹一桂拖尾画作亦分开保存。

海报新闻

明明是A级胚胎，可移植还是失败了，为什么会这样！

A级胚胎：我很努力，但我住不进去啊！

内膜忧心忡忡：我还没准备好，内膜厚度不够！

胚胎着床本来就是一个非常复杂的过程，而据现代生殖医学大数据显示，2/3移植失败都和子宫内膜的容受性有关，胚胎可是一个非常脆弱的小家伙，子宫内膜过薄过厚，它都难以生存。

那么什么样的子宫内膜更受胚胎宠爱呢！

我们听听家恩德运沈婉英主任怎么说：

子宫内膜达到什么样的标准就可以做胚胎移植了

1、内膜厚度

达到8--12毫米是比较理想的厚度，当然在7.5--13.5毫米，形态好也是可以移植的。

2、子宫内膜形态

A级内膜，子宫内膜的三条线，一条是宫腔线，这种内膜非常有利于胚胎生长。

B级内膜三条线，有的时候宫腔线看不清楚。

C级内膜里面结构很杂乱，密度很不均匀。

A级内膜是最有利于胚胎着床的。

3、血流

血流没有统一的标准，而且B超看到血流并不代表它的真实情况，因为子宫内膜都是毛细血管，B超下血流不好，不代表内膜不好，所以内膜厚度够形态好，移植是没有问题的。

看到这里，很多患者会问，我的子宫内膜不好该怎么办呢！是不是不能怀孕了。别急！子宫内膜如何调理沈婉英主任给你支招。

内膜过薄、形态不佳怎么处理

沈婉英主任表示子宫内膜过薄原因比较复杂，所以需要个性化针对处理。

雌激素过低引起的子宫内膜过薄

可以补充一些雌激素药物，像补乐家、芬吗通、爱思妥等药物。

血流不好引起的子宫内膜过薄

使用扩张血管的药，小剂量的阿司匹林、他达拉非、甚至是伟哥，来配合雌激素会达到很好的效果。

子宫腔有粘连

需要在宫腔镜下把粘连分开，进行相关治疗。

内膜的基底层遭到破坏，譬如反反复复刮宫，内膜被破坏，缺乏雌激素受体，用药后，没有接受的这种结构，处理上很有难度，可能会影响胚胎移植。

搔刮子宫内膜，在月经刚来的时候，轻轻地刮一下内膜，来刺激内膜的血管，使毛细血管再生，或者增加一些血管活性物质改善它，对个别患者有一定效果。

如果你有试管反复失败的经历，子宫内膜的容受性一定要重视。内膜调理好了，内膜最佳种植期也要找好。近期，很多先进国家都在用的一项技术：ERA检测技术子宫内膜容受性检查也引进国内，帮助患者找到子宫内膜容受性最佳时期。

据统计，自2010年至今，ERA检测技术已帮助超过65,000对夫妻找到了合适她们的“种植窗”。通过ERA检测后，平均每次试管婴儿胚胎植入能够帮助试管女性提高25%的胚胎着床几率。

子宫内膜容受性对胚胎着床和发育有着至关重要的影响，我们医生会针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，子宫内膜有问题的患者要多一些耐心，以平常心面对，相信当我们拥有黑土地般的内膜来种植我们的优良胚胎时，距离“好孕”也就不远了