代孕和试管婴儿区别(做试管代生的流程多久(一人之下,万人之上

央视网消息():了解一条移植医学方面的最新进展。美国约翰斯·霍普金斯大学日前成功为一名男子进行了性器官移植手术。这次手术意义重大,属于人类医学史首次。


接受移植的男子是一名退役美军士兵,他在阿富汗作战时踩到地雷,失去了相关器官组织。




3月26号,由9名整形外科医生和2名泌尿外科医生组成的团队,为他进行了手术。手术历经14个小时,医生将已故捐献者捐赠的相关器官,以及腹壁相连的一块组织,移植到了患者身上。医生表示,捐赠器官中并没有睾丸,如果患者接受捐赠者的睾丸移植,他的后代很可能携带捐赠者的基因。因此,患者术后是不能生育的。


4月23号,约翰斯·霍普金斯大学宣布手术获得成功。医生表示,男子可能于本周出院,但要恢复性器官功能还需时日。

整形外科主治医生安德鲁·李:包括泌尿和性功能,功能恢复是需要时间的。神经生长的速度缓慢,所以要很多个月才能恢复这些能力。


这次手术成功移植了相关性器官,在人类医学史上尚属首次。此前,相关移植在人类历史上曾进行过四次,其中三次获得成功。


整形外科主治医生安德鲁·李:这不仅让患者从生理和心理上,感觉自己拥有完整的性器官,而且帮助他们恢复身份、男性特征和自信心。


发布会上,有


为进一步推进新冠肺炎核酸检测工作,省卫生健康委组织专家对第二批拟开展新型冠状病毒核酸检测的医疗机构资质进行了评估,现将符合条件的医疗机构名单予以公布。

1、医疗机构名称:西电集团医院

地址:西安市丰登路97号

联系电话:/5929

2、医疗机构名称:陕西中医药大学附属医院

地址:咸阳市渭阳西路副2号

联系电话:

3、医疗机构名称:西安市第四医院

地址:西安市解放路21号

联系电话:

4、医疗机构名称:咸阳彩虹医院

地址:咸阳市渭阳西路3号

联系电话:

5、医疗机构名称:咸阳市第一人民医院

地址:咸阳市秦都区毕塬西路10号

联系电话:

6、医疗机构名称:汉中市传染病院

地址:汉中市汉台区南团结街中段

联系电话:

陕西省开展新型冠状病毒核酸检测的第三方检测机构名单(第二批)

1、名称:西安艾迪康医学检验中心

地址:西安市高新区草堂科技产业基地(秦岭大道西2号17栋1-3-2)

联系电话:

2、名称:西安医臻医学检验实验室

地址:西咸新区沣东新城协同创新港2号楼

联系电话:

3、名称:西安中科菌康莱医学检验所

地址:西安市高新区西部大道6号圆弧楼2楼

联系电话:

4、名称:西安罗塞塔医学检验室

地址:西安市高新区锦业路70号航天恒星2号厂房2层栋

联系电话:

5、西安华曦医学检验实验室

地址:西安市雁塔区科创路168号(西电科技园)C座1楼

联系电话:

6、西安九州医学检验所

地址:西安市高新区科技六路196号(陕西九州生物医药科技园)

联系电话:

7、西安和合医学检验实验室

地址:西安市长安区工业二路西安建工科技创业基地11栋2层

联系电话:/85219200

8、西安凯普检验实验室

地址:西安经济技术开发区泾渭新城泾高北路中段1号3栋202号

联系电话:

附录:

陕西省开展新型冠状病毒核酸检测的医疗机构名单(第一批)

1、医疗机构名称:西京医院

地址:西安市长乐西路127号

联系电话:

2、医疗机构名称:唐都医院

地址:西安市溺桥区新寺路1号

联系电话:

3、医疗机构名称:陕西省传染病院(西安市第八医院)

地址:西安市雁塔区丈八东路2号

联系电话:

4、医疗机构名称:西安交通大学第二附属医院

地址:西安市西五路157号

联系电话:

5、医疗机构名称:陕西中医药大学第二附属医院

地址:咸阳市秦都区渭阳西路5号

联系电话:

6、医疗机构名称:延安大学附属医院

地址:延安市宝塔区北大街43号

联系电话:

7、医疗机构名称:延安市宝塔区北大街43号

地址:西安市长安区太乙宫镇上湾村甲字1号

联系电话:

8、医疗机构名称:核工业二一五医院

地址:咸阳市秦都区渭阳西路35号

联系电话:

9、医疗机构名称:三二〇一医院

地址:汉中市天汉大道783号

联系电话:

10、医疗机构名称:西安市胸科医院

地址:西安市航天大道东段与西康高速交汇处

联系电话:

11、医疗机构名称:西安市第一医院

地址:西安市南大街粉巷30号

联系电话:

12、医疗机构名称:西安市第三医院

地址:西安市凤城三路东段10号

联系电话:/6322

13、医疗机构名称:西安大兴医院

地址:西安市莲湖区劳动北路353号

联系电话:/1275

14、医疗机构名称:西安高新医院

地址:西安市团结南路16号

联系电话:88335088

15、医疗机构名称:西安国际医学中心医院

地址:西安市高新区西太路777号

联系电话:

16、医疗机构名称:宝鸡市中心医院

地址:宝鸡市姜谭路8号

联系电话:

17、医疗机构名称:宝鸡高新人民医院

地址:宝鸡市高新四路19号

联系电话:

18、医疗机构名称:渭南市中心医院

地址:渭南市临滑区胜利大街

联系电话:

19、医疗机构名称:榆林市第一医院(榆林院区)

地址:榆林市高新区榆溪大道93号

联系电话:

20、医疗机构名称:榆林市第二医院

地址:榆林市文化南路

联系电话:

21、医疗机构名称:延安市第二人民医院

地址:延安市宝塔区姚店镇

联系电话:

22、医疗机构名称:商洛市中心医院

地址:商洛市北新街148号

联系电话:

23、医疗机构名称:安康市中心医院

地址:安康市金洲南路85号

联系电话:

24、医疗机构名称:安康市中医医院

地址:安康市巴山东路47号

联系电话:

25、医疗机构名称:汉中市中心医院

地址:汉中市汉台区劳动西路中段557号

联系电话:

陕西省新型冠状病毒核酸检测第三方检测机构名单(第一批)

1、机构名称:西安金域医学检验所

地址:西安市经开区尚稷路8989号

联系电话:

2、机构名称:西安天博医学检验所

地址:西安市草滩十路1155号2栋

联系电话:

3、机构名称:西安友谊医学检验实验室

地址:西安高新区电子三路西京公司B座4层

联系电话:

4、机构名称:陕西佰美医学检验实验室

地址:西咸新区东新城协同创新港星云1号楼

联系电话:

5、机构名称:西安迪安医学检验所

地址:西安市石化大道西段106号东科技产业园13号楼东户

联系电话:

洪三宇

吃瓜群众对于封建时代宫闱秘史的好奇心可以说是放诸四海而皆准。国内的《甄嬛传》、《延禧攻略》等电视剧自不待言,甚至向来被认为处于“电视剧鄙视链”上端的英剧也有《都铎王朝》这样的“宫斗”剧集。而在选材素来多元化的日剧里,也有着这样一个堪称经典的“宫斗”题材,这就是《大奥》。

宫斗半世纪

1958年12月23日,当时世界第一高电视塔(332米)——东京电视塔落成启用。这标志着日本电视时代的到来。第二年(1959)年又逢皇太子(现在的德仁天皇)大婚,民众为一睹这一世纪盛事的电视直播而争相购买电视机。彼时新兴电视产业的一片蓝海,促使好几个民营电视台不约而同地在1959年宣告成立。结果,时隔一个甲子之后,为了庆祝建台60周年,今年上半年的日本荧屏上出现了若干台庆作品。2月份,读卖电视台播出了《约定的舞台:两人穿越时空的歌》。同样庆祝60大寿的富士电视台动作更大,不但翻拍了经典悬疑剧《砂之器》,还播出了一部《大奥:最终章》。


《大奥:最终章》海报

所谓“大奥(おおおく)”指的是德川幕府(1602-1867年)江户城中幕府最高统治者将军府邸的一部分,被一扇铜制屏风与处理政务的“中奥”分隔开来。连接两者的唯一通道被称为“御铃廊下(おすずろうか)”,能通过这里进出“大奥”的男性唯有将军一人。铃廊上方布满了用绳子串起来的大大小小的铃铛,每当将军进出时,就会有专人拉响串铃(《大奥:最终章》的开场,就提到了这一细节)。


“御铃廊下”

换句话说,作为将军正妻(“御台所”)及侧室等女眷和数百名侍女(“女中”)生活的地方,“大奥”其实就是幕府将军的后宫(与中国宫廷不同,日本不用太监)。中国有句古话“三个女人一台戏”,深居“大奥”的女人们,免不了明争暗斗。从这个意义上说,“大奥”就是一个女人们没有刀光剑影的神秘战场。当然,从欣赏的角度说,女人之间的战争武器是美丽和智慧,比起男人们阳刚、悲壮的战争要耐看得多,也正因为这样,“大奥”这一题材才会经常出现在众多日本影视作品中,诚所谓“宫斗”未有穷期。

作为一部古装电视剧,《大奥》先是于1968年、1983年在富士电视台作为公司创立纪念作品拍。进入21世纪之后的季播电视剧与单集特别版则为同一组系列作,由富士电视台制作,东映协助。除了1968年版及1983年版的背景贯穿整个江户时代外,之后的版本都只选择了其中一个时期(这可以避免演员换人过于频繁)。2003年的《大奥》设定在幕末时代至明治时代,2004年的《大奥~第一章~》设定在春日局与德川家光(第3代将军)之时;2005年的《大奥~华之乱~》则设定在稍后的德川纲吉(第5代将军)时代。2006年的《大奥·特别篇~另一个故事~》设定在德川纲吉至德川家宣(第6代将军)时代。而2016年的《大奥·第一部~最恶之女~》及《大奥·第二部~悲剧的姊妹~》则设定在德川家齐(第11代将军)时代。此外富士电视台还在2006年拍了《大奥》的电影版,故事背景放在了德川家继(第7代将军)时代……众多的“大奥”剧实在称得上是令人眼花缭乱,比起“清宫戏”在国内古装剧中的分量实在是有过之而无不及。


《大奥华之乱》

异样的“宫斗”

作为宫斗题材剧,《大奥》的整部戏几乎全是女性角色,女性人物的塑造同时也就非常多元化,其中涉及的角色定位包括:将军生母,将军乳母,妻子们,妾侍,还有过百婢女,各类矛盾层出不穷争斗不断,争宠幸、争生子、争权势,可谓何种毒招用尽。就像《大奥·最终章》的台词所说的那样,大奥是“汇集了仇恨、辛酸、嫉妒的熔炉”,称得上是“一座住着1000多女子的伏魔殿”。


《大奥·最终章》台词

在《大奥·第一章》中登场的“春日局”就是一位典型的“大奥”人物。她原本是一位被丈夫抛弃的苦命女子,以低贱奶妈的身份进入将军府,最终却成为了后宫总管。为了扶持德川家光继承将军位置,告密、诅咒等手段尽出。为了让喜好男色的家光早点拥有后代,甚至帮他强掳看上眼的尼姑到后宫当妾,蛮横强硬的姿态最终把她送上“大奥女帝——后宫史上最强的女性宝座”。尽管是位不折不扣的“恶女”,春日局所犯下的罪行大部分却不是为了自己的私欲,而是为了扶持家光成为将军,延续将军府的香火。她常常对家光说:“人为了捍卫尊严,有时会变成恶魔”;“只要能够让你拥有全部,即便让我下十八层地狱也在所不惜。”春日局高尚并充满大爱的“恶”终究是得逞了,并潇洒地达成了自己的人生目标,到达事业巅峰的她因为失势而病死。


《大奥·第一章》

其实,《大奥》系列剧的第三部《大奥·华之乱》中的阿传夫人比起春日局的险恶有过之而无不及,身为将军的得宠侧室,阿传夫人对每一位有可能对她现有地位造成威胁的女性采取一切极端手段,坚决把威胁扼杀在“摇篮”里。

至于《大奥》系列剧的另一部《大奥·明治篇》则叙述了明治年间,第十三代将军德川家定的妻子岛津笃子(笃姬)因为受尽新“大奥”掌舵人泷山的欺凌,为了自保,由温柔可人逐渐成长为奸诈而又心狠手辣。说起来,原本善良可人的少女为了生存,不得不由善转恶,进而“以恶制恶”这一人物设定的确很容易令人想起国产宫斗剧《甄嬛传》。同样也是在后宫中为争宠钩心斗角,为权力机关算尽,为欲望巧设圈套,为复仇步步为营,曾经不谙世事的甄嬛在复杂的后宫争斗中,同样也与笃姬一样变得冷漠无情,凶狠可怖……

只不过,在《大奥·最终章》里,似乎已经见不到如此惊心动魄的宫廷战场。当然,“恶女”还是存在的,在前几部《大奥》里都有出场的第六代将军德川家宣的正室天英院(铃木保奈美饰)与侧室(第七代将军德川家继的生母)月光院(小池荣子饰)为争夺“大奥”主导权而明争暗斗。几乎从《大奥·最终章》一开始,毒杀将军有力继承人的“天英院”就以大反派的形象示人。而在影片的情节推进中,这一人设又进一步被强化了。


天英院与月光院

《大奥·最终章》的故事背景是纪伊(今和歌山)藩主德川吉宗以外藩身份继承第八代将军。其侧室久免也随之进入了深不可测的“大奥”。扮演“久免”这一角色的木村文乃在日本大概只能算是2.5线女演员,这也是她第一次出演富士电视台剧集。作为《大奥·最终章》中的主角,木村文乃可以说是颠覆了由来已久的大奥“恶女主”设定。进入大奥前,久免安静地相夫教子(而且不是自己的亲生儿子);进入大奥之后,她的处境顿时变得十分危险。《大奥·最终章》的叙事主线其实异常清晰:作为正面人物的久免不断地挫败了权欲熏心的大奥原主人天英院的种种阴谋——甚至包括对于德川吉宗及其幼子的谋杀计划。但是,最为引人注目的是,久免并未在此过程中成长为善于谋权的深宫贵妇,用通俗的话说,她并没有变“坏”。她取得成功的武器只是本质的善良,与机缘巧合和贵人相助。由于“对手戏”的缺乏,从宫斗的精彩程度上,《大奥·最终章》是远远不能与诸多前作相埓了。


“傻白甜”女主久免

缺憾的“最终章”

不过,若是仔细考究《大奥》系列的“进化史”,恐怕也不难发现,主角摆脱“恶女”形象早有端倪。2006年的电影版《大奥》主题变成了大奥总管绘岛与歌舞伎演员生岛为了忠贞不渝的爱情甘愿赴死。而大奥中无时不在的权力争斗不过作为这个爱情故事的背景板存在而已。

至于富士电视台之外制作的“非正统”大奥题材就走得更远了。2010年10月由日本漫画家吉永史的人气系列漫画第一卷改编而成的日本古装宫廷大戏《大奥:男女逆转》以其独特的世界观成为一时话题:由于只感染男性的传染病大肆流行,男性人口急骤减少,只有女性人口的四分之一,于是女性成为社会主流,女将军开始统领幕府。而幕府的后宫——大奥则开始招募美男子,为女将军服务……

TBS电视台以此为契机,将“男女逆转”的故事延续下去,采取日剧+电影联动推出的形式,于2012年秋播放了以第三代将军家光为主角的时代剧《大奥~诞生[有功·家光篇]》。TV剧刚刚落下帷幕,华丽宏大的电影版《大奥~永远[右卫门佐·纲吉篇]》又隆重登场。它主要讲述了德川第五代女将军纲吉为延续德川家族的统治,不得不周旋在形形色色的男人之间,沦为“生育机器”的故事。这部日本电影作品从传统大奥系列剧着重描写宫廷争斗戏的题材中标新立异,描写了一个高傲、任性而又孤独的女将军形象,令观众感受到了完全不同的魅力。


《大奥~永远[右卫门佐·纲吉篇]》

看得出来,富士电视台对于此类离经叛道的大奥作品是颇有些不以为然的。为此,《大奥·最终章》在演员选择时就尽力摆出回归传统的姿态。在旧作系列中给人留下深刻印象的“大奥女官三人组”的扮演者鹫尾真知子、山口香绪里、久保田磨希在《大奥·最终章》出演了同一角色。只可惜她们的戏份除了在一开始为不熟悉大奥格局的观众进行了“扫盲”之外,大多数时间只是不折不扣的龙套。至于在2003-2006年的每一部《大奥》作品中都有出场的北村一辉,尽管起初也被当成一个噱头宣传,其实他在《大奥·最终章》中的出场时间只有可怜兮兮的一分钟……这当然是《大奥·最终章》作为整个系列收官之作的一个缺憾。


惊鸿一现的北村一辉

但并不是唯一的缺憾。在本剧看似温馨的结局背后,日本社会女性地位低下的痼疾又一次显露无疑。作为侧室的久免,不但包容了丈夫的一夜风流,还主动为德川吉宗选择正室人选……如此陈旧的思想格局,似乎还比不上《大奥:男女逆转》中的颠覆世界观值得观众思索。不过,那些对于剧集的思想性并无太高奢求的观众反而可能会对《大奥·最终章》更加失望——其原因当然是剧中乏善可陈的宫斗戏。联想到新天皇登基后日本启用了一个完全可以称为“岁月静好小清新”的年号(“令和”),日渐佛系的日本社会似乎已经失去了野心,情愿以虚幻的大团圆情节代替尔虞我诈却又精彩纷呈的宫廷争斗,为长达半个世纪的《大奥》系列,划上了一个难言完美的句号。

推荐阅读





医药研发企业正在大举收购实验猴。

6月6日,昭衍新药(603127.SH;06127.HK)公告英茂生物成为其全资子公司,2万只实验猴也将逐渐划归至昭衍新药名下。

红星资本局发现,像昭衍新药这样大量“囤猴”的CRO企业还有很多。供不应求,也使得实验猴的身价水涨船高。

以使用量最大的食蟹猴为例:此前单价不到7000元,目前已暴涨至16万元,价格飙升逾20倍。有数据显示,目前国内实验猴存量仅有约3万只,市场上“有价无猴”的呼声越来越大。


食蟹猴图据ICphoto

“猴荒”背后,一方面是新冠背景下医药企业研发需求扩大,政府投入也在加大;另一方面,在供应端,猴子需要近4年才能用于实验,且一只实验猴通常仅用于一种疾病研究。

实验猴价格4年飙涨10倍

业内人士:一只16万元

今年4月,昭衍新药披露收购云南英茂生物科技有限公司(以下简称“英茂生物”)和广西玮美生物科技有限公司(以下简称“玮美生物”)100%股权,收购总额超18亿元。

公告显示,英茂生物与玮美生物的委估资产账面价值增值率分别高达1075.36%和553.12%,昭衍新药高溢价收购已成板上钉钉的事实。对此,昭衍新药称,“主要系近几年医药研发机构创新药物研发投入不断增大,实验模型的需求量大幅增加,市场供给不足,致使市场价格大幅上涨,从而造成较大评估增值。”

公开资料显示,两家公司为实验动物供应商,其供应的实验动物就包括医药研发过程中所需的食蟹猴和恒河猴。

昭衍新药曾在招股书中提到,食蟹猴在2014年的单价为6567元/只,此后食蟹猴价格持续上涨。红星资本局检索相关机构官网的公开招标和采购项目发现,最近几年猴价上涨迅猛:

此外,还有业内人士告诉红星资本局,据其了解,有食蟹猴的单价甚至达到了16万元。

最接近于人,实验效果更好

龙头药企“囤”实验猴

事实上,不只是昭衍新药,像药明康德(603259.SH;02359.HK)、康龙化成(300759.SZ;03759.HK)这样的龙头企业早已意识到囤积实验用猴的重要性。

2020年,药明康德全资子公司收购广东春盛猴场,收获两万余只食蟹猴;2021年,康龙化成接连收购新日本科学旗下肇庆创药50.01%控股权、康瑞泰(湛江)生物100%股权,拿下一万余只实验猴。

迫于涨价太快、供应过少,药企直接收购猴场以求自给自足,已经成为近年来维持研发的一大路径。

红星资本局了解到,与老鼠、兔子相比,猴子最接近于人,也是用于实验最为理想的动物,得出的效果也更好。“用猴子做实验,一个是社会影响力,一个是重要性。”武汉大学医学部病毒所教授杨占秋告诉红星资本局,类似于传染性比较强、危害比较大的疾病就需要用到猴子,这也是近来新冠爆发后对食蟹猴需求高涨的原因之一。

对此,有肿瘤方向的主治医师向红星资本局介绍,“猴子与人的免疫系统最为相似,因此实验用猴主要是涉及到激发免疫系统的疾病。以肿瘤为例,目前治疗肿瘤最快的方法就是免疫治疗,就需要跟人体的免疫系统最相近的动物猴子来实验,药监部门在评审临床前实验结果时也是要看(实验用猴)相关数据的。”

这也意味着,除了生理机制最接近带来的需求,药监部门的评审要求也推动了CRO企业对实验用猴需求的增长。

为何出现猴荒

种猴数量有限,生长需要4年

杨占秋以其实验经历向红星资本局介绍,我国饲养食蟹猴的场家并不多,加之实验用猴需要保证其年龄、体重以及体内病原体等达到一定标准,食蟹猴也就比较“金贵”。

“跟小鼠不同,购买了实验用猴,还需要有专门的饲养环境”,杨占秋说。

此外,食蟹猴等实验用猴从繁育到能出栏用于实验,时间长达近4年,这进一步加剧了“猴荒”的现象。

从政府需求、专家解答、企业披露上来看,一般来说,能用于实验的猴子年龄需达到3-4岁,加上种猴孕育半年左右的时间,一只实验用猴从繁育到出栏,其生长周期大概需要4年时间,远高于小鼠、兔子等其他的实验用动物。

创新药医学顾问曹博还向红星资本局补充道,种猴数量有限,有些区域还有具体的管控要求,加之种猴在生育后需要产后恢复,也是食蟹猴等实验用猴供不应求的原因。

据中国新闻周刊2021年4月的相关报道,中国实验灵长类养殖开发协会秘书长张玉超在接受采访时表示,目前全国两种主要实验猴存栏24万余只,除幼猴、种猴外,实际商品猴存栏约10万只,如果再去除被海外预订、包销的,年龄太小的或“更年期”猴,国内存量仅有约3万只。6月8日,红星资本局联系到张玉超,但其表示目前涉及实验用猴的话题均不接受采访。

实验用猴曾经供过于求

“紧俏”何时缓解

红星资本局了解到,在实验用猴进入实验后,寿命仅有数月。

“我们在做实验的过程中,猴子比较活跃,不太好管理,实验完成后就需要对猴子安乐死,然后火化。”杨占秋告诉红星资本局。

而实验用猴从购买后进入实验到安乐死,这一期间仅数月。“有些(实验)可能会长一点,比如做艾滋病观察的时间要长一点,新冠(实验研究)的话一般就只有几个月,不会观察很长时间的。”

此外,红星资本局还了解到,一般来说,一只实验用猴仅在一种疾病研究中使用。换句话说,实验用猴大多是作为“一次性用品”来使用的。

实验用猴的不可重复性进一步加高临床前实验成本和需求量。

但事实上,此前实验用猴并非如此紧缺。据第一财经报道,国内实验用猴市场一度供过于求,每年光是出口的猴子就达到3万只。

2020年1月,中国国家市场监管总局等部门联合发布了《关于禁止野生动物交易的公告》,要求“各地饲养野生动物场所实施隔离,严禁野生动物对外扩散和转运贩卖”。中国实验猴进出口业务就此暂停。

而公开资料显示,用于实验最多的猴子食蟹猴并非本土物种,主要从东南亚引进。目前,国内的实验用猴主要从本土猴场中获取,因此也有市场分析称,随着疫情影响的进一步降低,国内实验用猴供不应求的情况或能得到缓解。

红星新闻


在正常怀孕过程中,精子与卵子在输卵管相遇并结合形成受精卵,经过细胞分裂而形成早期胚胎,然后移动到子宫内膜着床并进一步发育。但遗憾的是,并不是所有受精卵都能开花结果,约1/6会以流产终止。发生在妊娠前三个月的称为早期流产,约占85%,发生在孕3-7个月的称为晚期流产。


生化妊娠是一种临床上比较常见的早期流产现象,患者通常表现为月经推迟,试纸自测可以发现“二道杠”,甚至抽血检查时HCG值大于25mIU/mL。这一切看似与正常妊娠没有差别。但随着时间的延长,正常妊娠的孕妇试纸颜色会不断加深,而检测HCG值也会隔天翻倍,这代表胚胎发育良好。而生化妊娠的情况就是HCG数值一般比较低,过些天复查,早孕试纸的颜色也只会越来越淡甚至白板了,而HCG值也只会下降,这说明胚胎出现问题了。

生化妊娠的三个特点:

1、血HCG数值一般不高,持续监测不翻倍,有下降趋势,孕酮值低;

2、B超检查在宫腔内宫腔外均看不到孕囊;

3、可以有阴道出血,腹痛等症状,会有灰白色膜状物流出。

生化妊娠的原因:

1、胚胎染色体异常:一般认为胚胎染色体异常是导致生化妊娠的主要原因,有超过50%的早期流产与染色体异常有关。

2、内分泌因素:黄体酮分泌不足,子宫内膜不适合胚胎着床。

3、子宫因素:子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫粘膜下肌瘤、宫腔黏连以及子宫内膜息肉等问题,会影响受精卵的着床而引起生化妊娠。

4、外界因素影响:吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等,可导致胎盘和胎儿损伤,造成流产。


生化妊娠后的注意事项:

生化妊娠因为受精卵没有着床,并不会对子宫造成伤害。相当于这个月的月经晚几天来而已,所以各位女性不需要过分担心,但仍有一些事项需要注意:

1、生化妊娠不需要清宫,但需定期监测血HCG,在血HCG数值未降至正常水平前,暂禁性生活,若恢复正常水平后,即可计划下次受孕。

2、B超检查可以排除子宫因素造成的生化妊娠。

3、饮食方面,增加蛋白质和维生素的补充,避免劳累和压力,加快身体恢复。

4、备孕过程中按时按量补充叶酸。

生化妊娠其妊娠时间短,未着床,损伤小,预后好,流产胚胎是自然选择和优胜劣汰的过程,因此不必过于惋惜和焦虑,遵循上述原则进行下一次备孕即可。但如果连续多次出现生化妊娠,就应该到医院进行系统检查,查找病因,对症治疗。


清宫图是什么呢

顾名思义,清宫图就是清朝时期宫廷里的妃子们用来判定胎儿性别的参考图,传说是由清代皇宫里的御医按照五行八卦总结而来的,因为只在宫廷流行,效果甚佳被人传播,后来流入到了民间,非常备受追捧!


该如果看懂清宫图

清宫图是根据母亲的虚岁怀孕年龄和受孕的月份来推断胎儿的性别的,如上图,图片左侧纵行栏是准妈妈的虚岁年龄栏,图上面的横行栏就是准妈妈受孕那那个月份栏了,两栏中间那些交叉点就是准妈妈们要查询的胎儿性别结果了。


清宫图到底准不准

对于这张清宫图我一直是感觉有些神秘感的,但是胎儿性别是由染色体来决定的,与妈妈年龄和怀孕月份到底有什么关系呢它是古人拿来对照信息猜测胎儿性别的,可是根本没有科学依据吧!


如今现实生活中不仅流传着这清宫表还有其他的五花八门的宝宝性别鉴定方法呢!比如酒精验尿测试、吊铅笔测试、肚皮尖儿圆女等等,可是提醒各位辣妈的是,民间这些没有科学依据的鉴定小方法,也就可以拿来娱乐一下,切不可信以为真哦!何况,无论儿子女孩都是上天恩赐的宝贝,我们更加关心的是宝宝的健康成长,不是吗

满月的日子,阳光透过玻璃窗户照射到房间的每一个角落,也照进了我的心房——暖暖的。看着婴儿床上熟睡的小宝,那张可爱的小脸蛋跟大宝小时候极为相像。这个情境,让我恍如一梦,更让我感到无比地满足和幸福!人生一世,这样的“小确幸”值得珍视。

有时候,你认为理所当然的事情不一定会如你预期的样子发展。按照常理,我的小宝应该还在妈妈的肚子里。预产期是2016年11月12日,宝贝儿却着急地提前了近两个月报到。足月也得到10月22日,小宝却在9月中旬就出来与爸爸来了一个温暖的拥抱。

怀小宝的所有经历,现在回忆起来仍觉不易。所以才会说:若非亲历,无法说感同身受。想把自己所承受过的苦难与经历记录下来,一是为了给自己的生活增添更多积极的正能量;二是为了让我所有正在怀着宝宝或者即将要怀宝宝的朋友们一些温馨提示,更加懂得爱护自己和宝宝。

自从有了大宝,我们的世界多了一份独特的爱与温暖,自觉幸福满满。大宝三岁后考虑要给她添个小宝宝,不刻意要求男女,只要顺其自然、健康平安。只为在这个世界上,多一对亲姐妹或亲姐弟,可以手足互爱。所以,2015年暑假我回老家准备办理二胎的准生证,但是因为我大学时改变的“城镇户口”这一性质,我没有顺利地领到二胎准生证。“二胎”的计划被搁置了。直到2015年年底“全面放开二胎政策”的实施,我们才重拾计划。


计划中的意外,我们没有想到宝宝“奔跑”的速度如此之快。当2016年3月15日发现自己怀孕时我还是说不出的惊讶,真的相信了那句话:孩子与父母真的就是一种缘分。谢谢你,小宝贝,你选择了我们做你的父母!

然而一切都不如自己所想象的那么顺利。刚发现怀孕就见红了,前面的一个星期一直都断断续续地有褐色分泌物。后来就跟学校领导提出了休息保胎的请求,领导非常地理解和支持,在此真心地感谢黄老师!回到家之后一切都很稳定,卧床休息没有再见红。

4月初,清明时节,家人都回老家祭祖了。在上海工作的表妹陪我度过了那难熬的几个日夜。为何难熬因为痛苦的“孕吐”开始了吃不下饭菜、睡不好觉,躺在床上直觉得胸口堵得慌,反胃却又吐不出来。到4月中旬的时候孕吐变本加厉,早晚会吐,去外面一趟回来也会吐,有时候竟能吐出血丝来。当时真的觉得我宁愿到田地里去“面朝黄土背朝天”地劳作,也不愿意承受这样的“孕吐”!

到了5月中旬孕吐终于慢慢地消失了,身心开始变得愉悦。6、7、8月三个月是愉快的孕中期,我没有任何不适,除了当中7月份的时候因为自己不小心割伤了左手的食指缝了5针。没有打麻药,让宝宝也跟着受疼了,真是对不起!

9月悄然而至,我以为一切都会很顺利、会如我所愿。怀孕后一直都按时去产检,一切也都很正常。我觉得还有3个月才生产,一个季度呢,时间还那么长。所以我什么都没有准备,物质的、心理的准备都完全没有。我想,等到10月份的时候我再准备宝宝用品,肯定来得及。没想到,就真的来不及。9月9日,我如约去产检医院做产检,做了B超和脐血流检查,一切正常。医生说宝宝的体重正好,不胖不瘦,控制饮食,可以顺产。


9月某天,是我的生日,当天去接大宝放学,在公园陪她玩了一会儿游戏。然后我们一家人在饭店吃饭以示庆贺。不知道什么原因是我吃错了东西还是太累了第二天晨起小便时发现有一点黄丝,当时没有在意,仍然去送大宝上学(说明一下:本来可以由婆婆送的,但是大宝太黏我,她一撒娇我就不忍心,主要是当时觉得对自己的身体不会有什么影响),回来后开始发现有一点褐色分泌物。这个时候就有点担心了!

到了隔天下午我就直接去了产检的医院,挂了急诊让医生帮我看看是什么情况做了B超,医生说一切正常,可以在家卧床休息观察观察。也可以直接住院保胎!我当时犹豫了很久,不知道应该怎么办医生让我自己选择!最终我想还是先回家观察一下吧,因为我也听说过别人有过类似7个多月见红的经历,再者我的B超显示一切正常,褐色的分泌物也只是一点点。就这样抱着侥幸的心理我就回去了。现在想来,如果当时我能够马上住院保胎,或许宝宝可以再晚一点出生。

谁知道说不定的事情!回家后婆婆给熬了鸡汤,说要补一补,鸡汤里面有虫草、党参、红枣之类的补品。会不会吃得太补了这是一个疑问!除了吃饭洗澡上厕所,其他时间我都躺在床上不敢动。我很快就睡着了!到了夜里12点多我起来上了厕所,当时没有发现分泌物。躺回床上不久我感觉到宝宝在肚子里动得特别厉害,彼时已经是9月15日(农历八月十五日)凌晨1点多了。紧接着肚子痛了两下子,非常厉害,就像很严重的痛经一样。再后来我就感觉到一股热流出来了,赶紧起床,一开始我以为是羊水破了(以前生大宝时就是羊水先破的)。起来一看才发现不是羊水,是鲜血。当时就被吓傻了,乱了方寸,因为从未遇过这种在电视剧里才能看到的情景。鲜红的血液从大腿根部直接流到了脚眼儿,随着我脚步的移动,地板上都是血。大宝醒了看到这个情形,害怕地马上把灯关了,叫我赶紧去医院。我着急地把婆婆叫醒,婆婆看到我的样子也不淡定了,但还是叫我不要害怕。马上给宝爸打电话(当时他还在外面应酬),幸而宝爸就在家附近,很快就回来了。婆婆用棉毛巾帮我止血,匆忙间,我就穿着睡衣和拖鞋被送到了医院。

那天晚上还下着小雨,跟生大宝的前一晚一样的天气。到了产检医院,血慢慢地止住了。但是产房值班的医生告诉我,最好能够马上转院,因为如果宝宝在那里出生,她们无法保证宝宝的安全。再度被吓得想哭!后来医生把情况告诉了宝爸,让他即刻做出选择。宝爸担心在转院的途中万一宝宝出生,有可能大人小孩都会面临着危险,所以他想要求一名接产医生陪同。但是,恰逢中秋佳节,值班的医生只有一个,分身乏术。我感觉自己的体力还行,也没有再出血,直觉宝宝也不会那么快出生,而在转院的路途也就40分钟左右,我应该能坚持到那里。所以让宝爸赶紧当机立断,马上叫救护车把我转到上海市高危产妇定点医院——仁济医院。在救护车送我到仁济医院的路途中,我一直吸着氧气,肚子偶尔会痛(宫缩)。但有宝爸一直在身边守护着,握着我的手,我觉得自己勇敢了很多。当时就觉得,一切都不会那么糟糕的!


终于顺利地到了仁济医院,我和宝宝都还好。进了产房后,我就是一个人在战斗了。宝爸只能在门外的走廊煎熬等待,等待医生的传唤。医生看了我情况之后马上诊断是宫腔出血,有早产的迹象。得知宝宝未到32周后,做出了马上保胎的措施。然后让宝爸到急诊部去挂号并办理住院手续。医生给我打了保胎针和消炎针,血没有再流、宫缩的疼痛也有所缓和。就这样我在产床上忍受着不规律的宫缩煎熬了一天晚上,到了第二天早晨即八月十五中秋这天的8点钟,医生根据我有所缓解的情况将我转到了病房区。床位特别紧张,我睡在走廊的病床上,宝爸陪在旁边,忙前忙后。因为我不能动,只能平躺着,所以所有的事情都要由他来做。

下午的时候大宝和奶奶还有表妹来看我,大宝问我好些了吗她说她很担心我,还叫我一定要坚强勇敢!真的像个小大人一样,我很欣慰。依然是伴随着不太规律的宫缩(大概40分钟一次),我和小宝宝安全地度过了一天。期间一直在打保胎针!到了夜里的凌晨1点半,仍然是那个时间段,没有什么预感地又一次流血了。护士马上又把我转到了楼下的产房产床上。产房医生检查之后说我的宫口已经开了两指了,估计是要生了。但是直到那个时候医生也没有办法解释我为什么会突然出血因为中秋节B超室的医生都是休息的,没有办法做B超查看。我只能告诉医生我14号在七院做的B超显示一切都是正常的,没有任何问题。医生也只好告诉我,查不明原因,在生的过程中有可能会大出血很危险。医生再度帮我调高了保胎针的剂量,希望能够多保一些时候。我就咬着牙,安静地躺在产床上呆到了天亮。

已经是9月16日的白天了,我和宝宝似乎都稳定了一些,宫缩也没有那么厉害了。宫缩的频率下来之后,医生和护士还有阿姨把我从产床转移到了待产床。那里的条件要比病房区好很多,很安静。我因此还结识了跟我一样处于保胎状态的另外两位朋友!宝爸依然只能在产房门外的走廊继续煎熬着,我需要什么东西就发信息给他让他去买然后交给医生转给我。就这样又过了一天,之前都还好,所有规律的或不规律的宫缩我都能忍受,再疼我都忍着,没有叫过一声。期间,我总是频繁地拿坐便器放到身下去解小便,为的就是缓解宫缩。因为我想努力保胎,不想让她那么小就出生。

到了下半夜,也就是9月17日凌晨2点,我感觉到宫缩越来越厉害,而且好像还有点流血。于是我打了铃叫来医生告诉她我的感觉。医生马上帮我做胎心监护,监护了一段时间发现宫缩频率太多。医生决定把我转到产床!凌晨3点多我从待产床转到了产床,医生检查发现宫口已经开了3指了。这时,医生让我做好心理准备,估计没办法再保胎了。并且在生的过程中是有风险的,如果一开始就大出血得做好剖腹产的准备,如果是生完之后大出血得做好抢救的准备。


无论哪种情况,宝宝出生后马上就得转到儿童医学中心,低体重早产婴儿必须要在保温箱里放一段时间。我点了点头,医生也许知道我难受,所以安慰我说:“每个早产的宝宝都是有原因的,一定是宝宝觉得子宫的环境已经不适合她了,所以她要早点出来,这也是她自我保护的一种途径。所以,你不要难过,顺其自然就好了。”我想也是,也许这就是宝宝自己的选择吧!但我很坚定地告诉医生,我要顺产。宝宝本来就早产了,我能努力为她提供的就是“顺产”,让她自然而然地来到这个世界,增强她的免疫力和抵抗力。

快要生之前,医生把所有可能出现的情况也都告诉了宝爸。我也不知道他当时的想法是什么但躺在产床的我,在临近生之时突然变得“无所畏惧”,一切就看天意吧!老天垂爱,宫缩越来越紧密之时也没有出现大出血的迹象。4点钟开始了疼痛难忍的宫缩,这会儿实在忍不住了我就努力哈气。又过了一个小时,5点钟开始医生和护士过来帮我做生前的各种准备工作。经过半个小时的努力,我总算把宝宝生下来了。听到宝宝哭声的那一刹那,我觉得所有的痛苦都是值得的。有的医生在帮宝宝做检查和记录,接生的医生帮我处理后续的事情。可怜的我只能远远地看着宝贝闺女,听着医生说一切正常,我才放心。之后,我被转到了病房区域。而小宝,则由宝爸抱着坐着救护车转到了儿中心的保温箱。听说,她刚到爸爸的怀里就微微地睁开了双眼看了看她的爸爸。宝爸说小宝长得很像姐姐,一样的眼睛和嘴巴,不同的是手指是修长的纤细的。

接下来的日子,我仍然在煎熬着。因为顺产,我在仁济医院住了两天就出院了。而我亲爱的小宝贝儿,仍然要在儿中心的保温箱里接受各种检查和观察。我们不能去探视,每周两次在电话里可以听到一些关于宝宝的情况。所以我不知道宝宝在医院里经历了什么!所幸,宝宝很坚强,她在努力地长大。当体重达标、喝奶量到一定程度后,医生就通知我们可以出院了。宝宝在医院里住了25天,10月11日,我和婆婆亲自去接宝贝儿出院(宝爸出差了)。

当婆婆从医生手中接过小宝贝时,她的眼泪就流了下来。当我看到小小的祎祎时,心里紧得发疼。心里暗暗地想,以后一定要好好地呵护她。回到家后,我就给小宝喂母乳,她表现得很好,她很自然地接受了母乳。从来没有吸过母乳的她吸奶的方法完全正确,跟姐姐小时候一样能干!卫生院的医生给小宝做了检查,一切正常,体重已经有5.6斤了。一一宝贝儿,真的很棒!心疼妈妈的娃,定时喝奶,喝完奶就睡觉,每次睡觉都可以睡3个多小时。妈妈对不起你,让你提前出来了。妈妈能做到的就是顺产,然后给你最珍贵的母乳。我们一起加油,一一快快长大!


此文写于小宝满月之时,现如今小宝已经快5周岁了。时间过得真快!祝福每一位准妈妈和妈妈们都健康平安快乐幸福……


坐标上海,90后新晋宝妈一枚!

今天想跟大家聊聊我选月子中心那些事儿,真的是一波三折~

孕3个月的时候,在家旁边看中一家月子会所,硬件设施看着还不错,但我朋友在里面出了月子说服务不是很好,就给放弃了。后面经过几次探店,都是满意的离家太远,离家近的又不是很满意,之后就一直忐忑纠结中!!

幸好前不久刷微博看到苗苗晒的VLOG,意外种草萌诺月子会所(新华店),然后挺着大肚和老公去线下探店,看到环境、房型都不错,工作人员也很和善就直接定了~


郑恺苗苗入住萌诺月子会所(新华店)


萌诺月子会所(新华店)

这周一我顺产生下小公主,如愿入住郑恺苗苗同款月子会所,更直观的感受了一下他们的服务。今天跟各位姐妹分享下入住体验:


套间卧室

硬件设施方面,这家月子会所真的没话说↓↓

坐落在独栋别墅里,有自己独立的停车场、中央厨房、会客厅、婴儿看护室、宝妈产康室等,房间里面的配置也不错,中央空调、新风,里面的母婴产品都是大品牌,这点很奈斯。


婴儿看护室


产康室

入住好几天,最大的感受是这里的人好温柔,很细心~有什么问题,都会第一时间解答,每个人脸上都挂着笑容,让人心情舒畅。这里是“全护士1v1专业呵护”护理模式,我们房间有个专护小姐姐,把宝宝照顾得很好,平时我起来在客厅,她也会主动跟我分享一些带娃的技巧和经验。

这里的月子餐太太太合我胃口啦!三餐三点,跟高级吃的餐点一样好吃~倍儿棒!


月子餐


月子餐

现在看来,真的好佩服郑恺苗苗的眼光!也正是因为他们,我才能享受到这么好的月子待遇,真的超级爱!!



自4月1日开始,安徽省妇幼保健院“名医团”重磅登场,进驻西院,附近百姓在家门口即可享受到三甲医院的顶级医疗服务,这些专家都是合肥市民非常熟悉、信任且口碑极好的名医。

“挺着大肚子离开医院,是我最开心的一刻”

“洪主任,在家门口就可以挂你的号了,太开心了!”家住大蜀山附近的王女士得知名医团进驻西院后这样说。据了解,今年33岁的王女士结婚5年来一直没有生育,准备做试管婴儿。据合肥市首届名医工作室“生殖医学名医工作室”领衔人洪名云介绍,做试管婴儿过程比较繁琐,包括多道程序,是从试管婴儿术前、进入周期到移植成功的集合。来她这里的每一位家庭,来的时候原因各异,但目标一致,就是希望能怀孕并能保住胎儿,来看病的基本都是婚后久不怀孕,反复流产、内分泌失调及做试管婴儿的,对她都寄与深切厚望。洪名云介绍,这就要求我们的团队,在迎接生命的过程中,需要极其精巧过硬的专业技能和稳健的心理素质,来帮助他们圆每一个家庭的“求子梦”。“来的时候都苦着脸来,走的时候挺着大肚子,这是我们最开心的一刻。”洪名云主任笑着说。据了解,洪名云主任还有一个名字叫“送子观音”,这是孕妇给她最高的礼赞。

“一人一方”名中医量身定制

“我好朋友就在你这儿看不孕症看好的,现在怀孕都5个月了,我是不是也可以按照她的方子拿药”“江淮名医”、“安徽省名中医”夏光惠主任说有时候看病会遇到这样的提问,明确地说,不可以,因为每个怀孕的女性体质不一样,如果内火大的人你还继续给她补这类药肯定不行的,肾虚补肾,脾虚补脾,给未能怀孕的女性努力创造一个好的温床。夏光惠介绍,我们中医的理念在于“因人施治,一人一方,量体定制。”据了解,夏光惠主任从事中医及中西医结合妇科临床工作近四十年,擅长中医药防治自然流产、月经病、不孕症、宫外孕保守治疗、妊娠合并症(母儿ABO血型不合、胆瘀症、羊水异常等)及妇科疑难杂症的诊治。

“幸孕时刻”——我给你支招

“王主任,你让我哪个月怀孕我就哪个月怀孕,还真这样啊!”结婚2年不孕的李女士开心地告诉王道萍主任这个喜讯。据安徽省名中医、安徽省级重点专科“中西医结合女性不孕症科”学科带头人王道萍介绍,她们选定在哪个月怀孕是有科学根据的,前提是通过精准的诊断与治疗,如多囊卵巢综合症的中西药调月经周期,调整内分泌,再促排卵养内膜;对于输卵管不通,通过扩通输卵管配合中药治疗等,并进行生育能力评估,精准治疗,女性选择在排卵期前后的“幸孕时刻”同房容易受孕,怀孕率提高也是意料之中的。

“你是我的恩人,是你圆了我的当妈妈的梦。”一次,王道萍主任逛街,一个妈妈牵着女儿热情地和汪主任打招呼。“我走在街上经常有这样的情况发生,因为三十多年看过的病人太多了,也记不清是谁,但是她们仍然惦记着你,这也是我当医生最幸福的事情。”“送人玫瑰,手有余香,她就是那个送人玫瑰的人……”

“镜”观其变,妇科名医练就“火眼金睛”

“谢谢你给了我第二次生命……”这是一位卵巢上皮性癌术后患者,给综合妇科庄雅丽主任送来一面锦旗并对她说了这样一句话。患者王女士,因为“子宫肌瘤、子宫内膜息肉”进行腹腔镜全子宫切除术,考虑良性疾病,却在腔镜手术中意外发现右侧卵巢表面有米粒大小菜花样新生物,凭着职业的敏感性与丰富的临床经验,庄雅丽当机立断,快速病理,结果显示为恶性肿瘤,随即对患者行腹腔镜下卵巢癌全面分期手术,为患者的生命赢得了宝贵的机会。据了解,庄雅丽作为合肥市首届名医工作室“妇科肿瘤与盆底重建名医工作室”领衔人,这一双火眼金睛不是一朝一夕一蹴而就的,而是日积月累的丰富经验,她在宫腹腔镜微创治疗、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病的诊断及手术治疗有丰富的经验,工匠般的精神与技能赢得省内外患者慕名而来,应了那句“金杯银杯不如百姓的口碑”。

产科名医荟萃,妙手仁心

陈先侠主任,一名逆风战士。“急诊来了一个危急重症的产妇,请你马上应援。”危急重症产科陈先侠主任又接到这样的电话,她迅速赶到现场……““作为省市二级危重孕产妇救治中心,各种急救成了常态,作为合肥市名医工作室“母胎医学名医工作室”领衔人,陈先侠指出,面对危重孕产妇,除了做好早期预警的系统、还需要建立一支快速反应的多学科协作团队。危急重症产科疾病发病基本都“来势凶猛”,但这些历练让陈先侠有着面对突发事件临危不惧的大侠风范,在妊娠合并症及并发症诊治,产科危急重症患者救治,胎儿宫内异常诊治,高危孕妇及患有遗传性疾病的妊娠咨询及诊治,复杂性双胎的诊治方面有着卓越的成效。

“他是大家心中的‘定海神针’。”“刘治春主任不仅技术好,态度还特别好,他与人沟通特别通俗易懂,经常一句话就让人觉得安心,是我们孕妇的‘定海神针’,一胎二胎都是奔着刘主任去的。”二胎妈妈陈女士说。

刘治春主任作为合肥市名医工作室“产科名医工作室”领衔人,据了解,很多二胎孕妈妈都是奔着刘治春主任精湛的技术而来,堪称“产科一把刀”。擅长胎儿出生缺陷、子痫前期、早产、前置胎盘、双胎孕期保健及产前诊断等,提倡人性化产科管理:自然分娩,自由体位分娩,VBAC(剖宫产后阴道分娩),臀位外倒转,孕期合理运动与体重控制等。工作室团队主要研究复发性流产、孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科危重病人抢救、难治性产后出血处理、产前诊断、胎儿监护等方面优势突出。

“优生优育,母子安康——是永恒的追求”。陈红波,合肥市首届名医工作室“围生医学名医工作室”领衔人。陈红波主任指出,”在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。现任合肥市产科质控中心专家组成员,合肥市卫生适宜技术推广项目评审专家,合肥市卫生保健协作组专家组成员,合肥市首届名医工作室“围生医学名医工作室”领衔人。擅长产科急诊和疑难疾病的诊治,危急重病人抢救镇定娴熟、有条不紊,取得了良好的社会效益,探寻文献及最新医学动态,并积极应用于医疗实践中,赢得良好的口碑。

拥抱“早到的天使”

在如此“强大阵容”的名医团队助力下,内科、外科专家同期进驻,西院将发挥多学科诊疗优势,精心打造特色妇幼,为省内外妇幼健康保驾护航。(鲍璀)

打完新冠疫苗后不能做核酸检测是因为新冠疫苗注射到人体后会使人体产生抗体,如果再做核酸检测会影响到核酸检测的结果,所以不可以做核酸检测。


新冠疫苗主要是由新冠病毒经过灭活、培养等工艺的制备而成,注射到人体后能够使人体产生抗体,从而减少致病性和感染性。在接种后要多休息,不可以做剧烈运动,不可以吸烟,更不可以喝酒。另外,也不可以吃一些牛、羊肉,还有海鲜类的食物,否则可能会使身体出现过敏的反应,严重影响到新冠疫苗的药效。


在日常生活中要养成良好的生活习惯,出门记得佩戴口罩,尽量避免到人群密集的地方,比如超市、商场,还有公园等,以免出现交叉感染给身体带来伤害。另外,在饮食上可以多入一些富含优质蛋白和高维生素的食物,来提高自身的免疫力

Q:九院是否已恢复门诊?

是的。

根据上级要求,在做好防护的基础上,按照“一手抓疫情防控,一手抓日常诊疗服务”的原则,我院已全面恢复正常门诊。急诊24小时开放。

Q:就诊是否需要提前预约

具体门诊安排、预约号源情况等,可通过上海第九人民医院微信公众号(sh-9hospital)【微自助】查看,同时微信号提供分时段预约服务。

Q:外地来沪人员就诊是否需要先隔离14天

目前,除来自重点国家或地区人员外,其他外地来沪就医人员不需要隔离。

Q:就诊是否需要出示当天绿色随申码

Q:九院口腔、耳鼻咽喉头颈外科、眼科等在疫情期间相对高风险的科室是否全面恢复门诊

是的。这些科室已全面恢复门诊,开展日常医疗工作。进入这些科室就诊需复测体温,出行轨迹扫码和随申码确认。

另外,上海第九人民医院微信公众服务号(sh-9hospital)于2月初已开通互联网医疗服务,提供微信号预约免费在线门诊咨询及在线出院随访服务。

操作流程

使用指南

从“微自助”菜单进入【在线咨询】或【随访】服务。初次使用患者请先在【个人中心】进行注册。

2)在线咨询或随访预约专家及时段确认

在线随访特别说明:随访服务仅限本院出院患者基于随访需要进行预约,非随访患者请勿预约。

3)预录信息

4)在线候诊及进行在线咨询服务

对应时段微信推送候诊提醒信息,请患者在指定时间进入队列。进入诊室后可进行在线图文咨询。

如用户需查看退号、查询咨询记录查询,可进入【个人中心】进行对应操作。

注意:在线咨询与在线随访不作为患者诊断、治疗依据,请患者根据实际情况合理安排就医。

疫情期间,避免交叉感染,非急症、重症患者可以选择互联网医院。目前,南京地区大多数医院开通了互联网医院,为公众提供咨询、复诊、开药等互联网医疗服务。现代快报

2022我要代孕-代生儿是什么意思-前事不忘,后事之师

正规医院供卵收费(几月备孕最好(傅迦

近年来,我国不孕不育率持续攀升,已经从上世纪八九十年代的2.5%~3%攀升到近年12%~15%左右,不孕不育者达5000万,同时受环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响,不孕人数还在不断增加。辅助生殖技术是解决这一问题的有力杠杆。


辩论赛现场

在普通人的认知里,辅助生殖技术,也就是“试管婴儿”,几乎都是双胞胎甚至多胞胎。现实生活中,一些不孕的夫妻也确实有把生双胞胎当成试管婴儿的“目的”。但在生殖医学中心和妇产科医生眼里,双胎属于高危妊娠,是影响孕妈妈安全地生下健康孩子的危险因素。

“现在,单胚胎移植应该成为主流趋势。”四川省人民医院辅助生殖医学中心主任吕群表示,辅助生殖技术开展之初,之所以会放置两枚甚至以上胚胎,主要是考虑保证成功率,而随着辅助生殖技术的发展和提高,无论是新鲜胚胎还是冷冻胚胎的成功率都明显提高,所以当下更应该将安全性放在首位。


吕群

首先,双胎甚至多胎妊娠,对于孕妈妈的风险特别大,容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘等等问题,双胎并发妊娠期高血压疾病可高达40%,比单胎多3~4倍,且发病早、程度重,容易出现心肺并发症。

一项针对世界卫生组织(WHO)多国家调查报告进行分析的研究指出:双胎妊娠的母亲潜在的生命威胁状况、濒临死亡(MNM)、严重并发症和死亡的风险分别是单胎妊娠的2.14、3.03、3.19和3.97倍。

对于胎儿来说,50%双胎并发早产,胎儿畸形的发生率亦是单胎的两倍。如若发生早产,早产儿呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、低血糖、贫血等风险亦较高。尽管目前的医疗技术,极早产儿也能够得到极佳的救治机会,也有较高的存活几率,但对于家属来说,是心理和经济的双重巨大压力,这个时限甚至是一生。


辩论赛现场

在二孩、三孩政策放开之前,许多不孕夫妻抱着“一次性解决问题”的想法,往往强烈要求医生一定要放置双胎,而对于医生强调的生育风险不以为意。

吕群表示,除非确实为高龄产妇或者是胚胎质量不佳,医生都不建议放置双胚胎。“如果是妈妈身体的原因不能自然怀孕而寻求辅助生殖技术的,一定程度上都伴有生殖系统的疾病,比如子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等,或者是合并内科疾病,比如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等问题,即便是自然怀孕,生产风险也比正常孕妇更高”。

吕群回忆,两年前,一位患有多囊综合征的女性,体重160多斤,在移植胚胎时,尽管医生反复强调了双胎生产风险,也强烈要求一定要放置双胎。在孕期23周+时,孕妇出现了出血症状。住院保胎两个月,也就是在孩子31周+时,孕妇出现发烧症状,不得不紧急实施剖腹产,不仅两个孩子在新生儿ICU住院两个多月、花费20多万元,妈妈也一度因病情加重住进ICU,花费了10多万元。

吕群表示,为降低多胎妊娠带来的母婴风险,目前,越来越多的国家提倡单胚胎移植,以降低多胎妊娠率、改善母婴结局。但患者对多胎妊娠风险及单胚胎移植相关知识的认识有待提高,“饭,要一口一口地吃,孩子要一个一个安全地生”。

红星新闻

一、家庭经济困难幼儿资助

(一)资助对象及标准:

学前一年家庭经济困难幼儿和中小班建档立卡脱贫户家庭幼儿。资助标准为:每生每学年750元。

(二)资助程序:

1.申请:幼儿园组织幼儿家长填写《临渭区家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表》。

2.认定:建档立卡脱贫户幼儿无需评审,直接纳入资助范围。非建档立卡脱贫户学前一年家庭经济困难幼儿由幼儿园资助工作评审小组审核认定,确定拟资助名单。

3.公示:各幼儿园将拟资助幼儿信息在园内公示栏公示5个工作日,公示时不得公示幼儿身份证号码、家长电话等敏感信息,公示期满要及时去除信息。

4.系统填报:经公示无异议后,各幼儿园汇总家庭经济困难幼儿名单,连同幼儿的申请材料统一建档,按要求及时录入《全国学生资助管理信息系统》,并上报资助花名册。

5.资金发放:幼儿园收集受助幼儿户口本复印件(户主和学生页)和银行账号(以园为单位统一银行账号),资金到账后第一时间通过对公账户将资金拨付幼儿家长银行卡内,并组织家长签字确认,同时,将签字确认表复印件及转账凭证复印件报送区中心备案。

二、义务教育阶段家庭经济困难学生生活补助

(一)补助对象及标准:

义务教育阶段家庭经济困难寄宿学生,补助标准:小学每生每学年1000元,初中每生每学年1250元。

义务教育阶段建档立卡脱贫户学生、非建档立卡脱贫户家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生等四类家庭经济困难非寄宿学生,补助标准:小学每生每学年500元,初中每生每学年625元。

(二)补助程序:

1.学生申请。学校组织学生或家长填写《临渭区家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表》。

2.认定。建档立卡脱贫户家庭学生由学校核实后直接纳入资助范围;非建档立卡脱贫户家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养等三类非寄宿学生直接纳入国家资助范围。

家庭经济困难寄宿生由学生提出申请后,学校按照规定程序进行评审,并将受助学生名单张贴在学校公示栏进行为期5个工作日的公示,公示结果无异议后上报学生资助花名册。

3.各校将受助学生花名册报区中心后,区中心审核、汇总向区财政局申请拨付资助资金,同时,学校安排专人对全国学生资助管理信息系统进行录入。

4.资金发放。各学校负责审查、收集受助学生户口本复印件(户主和学生页)、银行账号(农村学校提供“惠农一卡通”账号,城区学校家长可提供统一的银行账号),资金到账后立即将补助金转入学生家长账户,学校组织学生或家长签字确认,并将签字确认表复印件及银行转账清单复印件报送区中心备案。

三、普通高中国家助学金

(一)资助对象及标准:具有正式注册学籍的普通高中在校生中的家庭经济困难学生。资助标准为:特困生每生每学年2500元,贫困生每生每学年1500元。建档立卡脱贫户家庭学生享受特困标准。

(二)资助程序:

1.学生申请。申请学生自愿如实填写《临渭区家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表》,并向学校提出认定申请,学生应当对所填申请信息的真实性负责。

2.班级评议。班级评议小组根据学生提交的《临渭区家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表》按规定对家庭经济困难学生划分认定等级。

建档立卡脱贫户(2016年后脱贫)学生无需进行班级评议,直接纳入资助范围,并享受特困等级。

其它家庭经济困难学生由班级评议小组组织召开班级民主评议会。通过查看学生申请理由、家访等方式进行民主评议,对每名学生作出客观公正的评议,评议出“拟推荐贫困生”名单,并根据实际情况划分特别困难和一般困难等级。

3.学校认定。学生资助工作领导小组根据班级民主评议小组提供的拟推荐贫困学生名单,召开贫困学生认定工作领导小组评审会,依照家庭经济困难学生认定依据,结合班级评议意见进行审核认定,确定拟资助学生名单,并做好评审会议记录备查。

4.结果公示。学校将家庭经济困难学生拟资助名单在公示栏公示5个工作日。公示时,严禁涉及学生个人敏感信息及隐私,公示期结束应及时去除信息。

5.资料上报。经公示无异议后,学校汇总家庭经济困难学生名单,连同学生的申请材料统一建档,并将资助学生花名册上报区中心,同时,按要求及时录入全国学生资助管理信息系统,认定结果作为确定资助对象的依据。

6.资金发放。区中心汇总后向区财政局申请拨付资助资金。待资助资金拨付后,区中心第一时间将资助资金拨付至学生的高中助学金卡中。

7.学校组织学生签字确认,并将签字确认表复印件报送区中心备案。

初审:姜博

终审:陈伟李增平

(抗击新冠肺炎)香港特区政府:华昇诊断中心已通过卫生署评估确认混样检测准确性

华大基因在港合资公司华昇诊断中心,将为香港特区政府提供新冠病毒病检测服务。就华昇诊断中心的检测结果,香港特区政府26日表示,华昇诊断中心已于8月通过香港特区政府卫生署卫生防护中心的公共卫生化验服务处的外部质量评估项目,确认其混样检测的准确性。

香港特区政府卫生署卫生防护中心的公共卫生化验服务处,今年获世界卫生组织指定为新冠病毒病参比实验室,以及外部质量评估计划提供者,亦为本地化验所提供质量评估计划。

根据卫生署现行机制,所有香港私营化验所根据病毒检测判断为对新冠病毒病呈阳性反应的样本,只会被视为初步阳性,必须按既定程序将样本转送至公共卫生化验服务处重覆检测以进行确认。在公共卫生化验服务处确认为阳性结果后,卫生防护中心方会将其界定为确诊个案。由公共卫生化验服务处对所有初步阳性的个案进行确认,为卫生署一贯检测程序。

特区政府重申,所有为政府提供检测服务的私营化验所,均必须参加及通过卫生防护中心的新冠病毒病检测外部质量评估项目,以确保检测的技术水平质素。

根据卫生署的纪录,设于中山纪念公园体育馆的临时气膜实验室由华昇诊断中心负责支援运作,已于8月18日通过公共卫生化验服务处的外部质量评估项目,确认其混样检测的准确性。此外,华大基因及华昇诊断中心分别在6月及7月就其检测设施参加并通过外部质量评估项目。

根据华昇诊断中心提供的资料,华大基因的检测技术亦已通过了内地、日本、荷兰及马来西亚等地的外部质量评估。现阶段未有证据显示其为特区政府提供的检测服务质素未达标准。(完)



家有一老如有一宝

家有一小幸福美好

老人和儿童作为交通重要参与者

因普遍缺乏交通常识、应变能力较弱

在道路交通中属于弱势群体

为预防和减少道路交通事故的发生

提高老年人、少年儿童的交通安全意识尤为重要

那么在老人儿童出行时

究竟要注意哪些交通安全问题

老人出行要注意

1、老年人尽量不要乘坐两轮摩托车和改造后的电动三轮车。

2、不购买、不使用、不乘坐超标电动二(三)轮车、老年代步车等存在极大安全隐患的交通工具。

3、走路时,要走人行道或靠路边行走,不闯红灯,不翻越隔离护栏,不走机动车道。横过马路要走斑马线,没有斑马线时,做到“一等二看三通过”。

4、老年人骑行自行车时,横过道路需做到伸手示意,行驶时应在非机动车道内或靠路右侧通行;通过路口时,要遵守交通信号灯通行。

5、夜间出行时最好穿着反光面料或有反光条等颜色鲜亮醒目的服装。

小孩出行要小心

1、行走时:要注意交通安全做到人行道内行走,不穿越、攀爬、倚坐道口护栏。不在路上扒车、追车、强行拦车或抛物击车。不要把马路当运动场、不要在汽车尾部玩耍。

2、乘坐公共汽车:不要把头伸出窗外,不要坐在开动的车上看书;不得向车内外乱扔东西,不要在开动的车厢里乱跑,车里不要吃东西,尤其是冰棍和串烧。

3、乘坐出租车:不要冲到马路当中去拦车,下车时要从右边下车,注意后面的车辆和行人,如果下车要穿过马路,走到出租车后面比前面更安全。

4、乘坐父母开的车:系好安全带,如果坐前排,不要扳动方向盘、排档杆,很容易造成事故:更不能在车厢里放带尖角的玩具,容易造成伤害。

“一老一小”挂心间

交通安全同守护!

请将这份“平安”出行攻略

转给身边的老人和小孩

审核:阮景红王科
摘取:团风交警大队
编辑:黄云飞

Wright by 代孕的成功率有多高

本文引用:卢潘萍,廖予妹,张喆琳.三维超声联合恶性风险模型在绝经后出血子宫内膜癌筛查中的应用价值研究.中国全科医学[J],2022,25(14):1724-1729,1740doi:10.12114/

LUPanping,LIAOYumei,[J],2022,25(14):1724-1729,1740doi:10.12114/

子宫内膜癌(ometrialcarcinoma,EC)是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,具有较高的发病率和病死率,其中50~70岁绝经后女性是EC主要的发病群体[1]。绝经后出血(postmenopausalbleeding,PMB)是EC最常见的警示信号[2]。经阴道三维超声具有操作简单、无创伤性、高分辨率和可反复操作等优势[3,4],可以清晰地显示子宫内膜的形态及血流动力学情况,对子宫内膜厚度(ET)、肿瘤占位及位置、病变的浸润程度等具有良好的判断能力,可用于EC的术前筛查[5]。EC发病的影响因素较多,包括未生育、多囊卵巢综合征、糖尿病、肥胖等[6]。结合EC发病的高危因素有助于提高EC筛查的准确性,恶性风险模型[7]用已知的5种高危因素即ET≥14mm、反复阴道出血、年龄≥64岁、体质指数(BMI)≥31kg/m2和糖尿病预测子宫内膜恶性病变,结果显示当恶性风险模型评分≥5分时,对子宫内膜恶性病变的预测价值最大。该风险模型将超声测得的ET作为预测因子之一,且越来越多的研究证明通过三维超声测得的子宫内膜体积(EV)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI)对预测子宫内膜良、恶性病变有较好的指导价值。为此,本研究探究三维超声联合恶性风险模型在PMB女性EC筛查中的应用价值,旨在为临床提供参考。

1资料与方法1.1临床资料

选取2019年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院因PMB就诊的患者168例。纳入标准:(1)临床资料完整;(2)年龄40岁且停经时间≥1年;(3)血清卵泡刺激素(FSH)≥40mU/ml;(4)均行宫腔镜活检或诊断性刮宫等手术治疗;(5)取得相应的组织病理学检查结果;(6)均对本研究知情同意。排除标准:(1)阴道、宫颈、输卵管、卵巢部位疾病引起的出血;(2)宫内节育器引起出血;(3)有放疗、化疗史,使用他莫昔芬等激素替代药物;(4)服用抗凝血药物、有全身凝血疾病。根据组织病理学检查结果将患者分为子宫内膜良性病变组136例和EC组32例。本研究经郑州大学第二附属医院伦理委员会审查通过(伦理批号:2021363)。

1.2仪器与方法1.2.1超声检查方法及仪器

选用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪,先经阴道二维超声观察子宫、双侧附件、盆腔情况,记录ET、病灶及血流情况。然后启动三维能量多普勒模式,调整取样框大小及扫描角度,利用VOCAL程序,获取以下参数:子宫内膜体积(EV)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI)。

1.2.2临床资料收集

记录患者的年龄、出血量(斑点出血:出血量极少成斑点状;轻度出血:少于月经量;重度出血:等于或多于月经量)、出血频率(出血持续时间7d的任何事件定义为单次出血事件,出血时间≥7d及2次独立的出血事件视为反复出血事件)、BMI及是否患糖尿病等。

1.2.3恶性风险模型[7]评分

依据恶性风险模型的设计标准,将ET≥14mm计为1分,复发性出血事件计为4分,年龄≥64岁计为1分,BMI≥31kg/m2计为1分,患糖尿病计为2分;如果其中一个项目不存在,则该项得分为0分,总分为0~9分。

1.3统计学方法

应用软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验;计数资料以相对数表示,组间比较采用χ2检验;绘制ET、EV、VI、FI、VFI、三维超声、恶性风险模型及三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数;AUC比较采用Delong非参数法。以为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者临床资料比较

EC组患者BMI、出血频率高于子宫内膜良性病变组,差异有统计学意义();两组患者发病年龄、糖尿病患病率、出血量比较,差异无统计学意义(),见表1。

Table1Comparisonofclinicaldatabetweenpatientswithometrialcancerandthosewithbenignometriallesion



2.2两组患者ET、EV、VI、FI、VFI比较

EC组患者ET厚于子宫内膜良性病变组,EV大于子宫内膜良性病变组,VI、FI、VFI高于子宫内膜良性病变组,差异均有统计学意义(),见表2。

Table2Comparisonofometrialthickness,ometrialvolume,vascularizationindex,flowindexandvascularization-flowindexbetweenpatientswithometrialcancerandthosewithbenignometriallesion

2.3三维超声及恶性风险模型预测PMB女性EC价值

绘制ET、EV、VI、FI、VFI预测PMB女性EC的ROC曲线(图1),结果显示,ET、EV、VI、FI、VFI预测PMB女性EC的AUC分别为0.724、0.841、0.703、0.715、0.701,最佳截断值、灵敏度、特异度等详见表3。将三维超声测得EV、VI、FI、VFI分别赋值即EV≥6.55cm3为1分、6.55cm3评分为0分,VI≥0.62%为1分、0.62%评分为0分,FI≥27.27为1分、27.27评分为0分,VFI≥0.46为1分、0.46评分为0分。三维超声=EV分值+VI分值+FI分值+VFI分值,三维超声联合恶性风险模型=三维超声分值+恶性风险模型评分。

Figure1


Figure1ROCcurvesofometrialthickness,ometrialvolume,vascularizationindex,flowindexandvascularization-flowindexinpredictingometrialcancerwithpostmenopausalbleeding

Table3Performancedataofthree-dimensionaltransperinealultrasonographyparameters,malignantriskmodel,andtheircombineduseinpredictingometrialcancerwithpostmenopausalbleeding

绘制三维超声、恶性风险模型及二者联合的ROC曲线(图2),结果显示三维超声、恶性风险模型、三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的AUC分别为0.883、0.723、0.949,最佳截断值、灵敏度、特异度、约登指数详见表3。三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的AUC高于三维超声、恶性风险模型,差异有统计学意义(Z值分别为4.762、2.613,P值分别为0.032、0.018)。

Figure2


Figure2TheROCcurveofthree-dimensionaltransperinealultrasonography,malignantriskmodel,andtheircombineduseforpredictingometrialcancerwithpostmenopausalbleeding

3讨论

EC是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年上升[8]。当前临床上主要依靠诊断性刮宫和宫腔镜检查来明确诊断围绝经期或PMB、子宫内膜不均匀增厚和超声发现宫内回声团的患者[9],但二者均为有创操作、花费较高,且存在手术风险,是对于高度怀疑内膜病变人群明确诊断的检查方法。因此探索简单、无创、经济的筛查方法对可疑EC的患者进行初诊分流已经成为近年来的研究热点。

近几年,随着超声诊断技术的不断进步,经阴道超声检查对妇科疾病的诊断具有无创、经济、易操作和可重复等优势,已成为临床医师首选检查手段。许多专家建议确定ET的下限值,并以此分流患者,低于该值则可避免进一步的有创检查[10,11]。一项大样本、多中心临床研究采用经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后的女性进行筛查,结果指出ET5mm可以作为EC患者的筛查方法之一[12]。而ZHOU等[13]的研究显示PMB患者ET≤4mm并不能完全排除EC。虽然在临床上以ET作为筛查EC的指标已经被广泛接受,但由于EC的发病风险受人群、地域等多种因素的影响,且不同病理类型EC的内膜厚度存在差异,因此单纯依据ET进行筛查具有一定的局限性。

三维超声可以通过虚拟导航、多平面显示或层析超声成像获取和存储感兴趣区域(ROI),配套VOCAL软件可以定量测定病灶大小、范围、EV、VI、FI、VFI,弥补了二维超声的不足[14]。研究证实三维超声对PMB女性子宫内膜病变具有预测价值[13,14,15]。ERENEL等[16]研究发现EC患者的VI、FI、VFI均显著高于子宫内膜良性病变患者,其AUC分别为0.702、0.658和0.706。PANDEY等[17]研究结果同样显示与子宫内膜良性病变患者相比,子宫内膜恶性病变患者EV更大,VI、FI、VFI更高。最近的一项研究纳入了202例子宫内膜良性病变患者及48例EC患者,结果表明EC患者ET、EV大于子宫内膜良性病变患者,VI、FI、VFI均高于子宫内膜良性病变患者[18]。本研究结果显示,EC组患者ET、EV大于子宫内膜良性病变组,VI、FI、VFI高于子宫内膜良性病变组(),与上述研究结果[18]一致。本研究结果还显示,ET、EV、VI、FI、VFI预测PMB女性EC的AUC分别为0.724、0.841、0.703、0.715、0.701。而PANDEY等[17]研究结果表明EV在预测子宫内膜恶性病变的AUC为0.755,低于VI、FI、VFI,本研究结果与之有所差异,但本研究结果与王丽等[19]、LIU等[20]研究结果一致。陈瑾等[21]研究显示VI预测EC的AUC最大,当VI的最佳截断值为2.97%时,其预测EC的灵敏度为95%,特异度为86%。MAKLED等[22]研究也证实VI是鉴别子宫内膜良恶性病变的最佳指标。EL-SHARKAWY等[23]研究发现,非典型子宫内膜增生和EC患者的VI和VFI显著高于良性子宫内膜病变患者,其中鉴别子宫内膜良恶性的最佳指标是VI,其AUC为0.88,最佳截断值为0.81。而MERCE等[24]认为EC患者的VI、FI、VFI明显高于子宫内膜增生患者,其中VFI为2.07是预测EC的最佳截断值,其灵敏度为76.5%,特异度为80.8%。PANDEY等[17]和ABDELKHALEK等[25]研究同样显示VFI是鉴别子宫内膜良恶性病变的最佳指标。可见三维超声在鉴别子宫内膜良恶性病变中具有一定的价值,而EV、VI、FI及VFI中最佳鉴别指标及截断值尚未确定,各研究结果出现差异的可能原因:(1)不同的超声仪器以及测量者的主观判断造成的影响;(2)研究对象的纳入与排除的标准不同;(3)样本量的差异。

阴道出血是90%以上绝经后EC女性的主要症状[26],这为EC的早期发现和治疗提供了潜在帮助,但PMB女性中仅有5%~10%会被诊断为EC[27]。近年来,随着我国经济水平的提升,人们的饮食及生活习惯随之改变。有研究指出EC发病的影响因素包括高BMI、不孕、糖尿病、初潮年龄早等[28,29]。年龄也是EC发病的危险因素之一,EC发病率随年龄增长呈上升趋势[30]。研究显示,肥胖和EC间存在剂量-反应关系,成年女性BMI每增加5个单位,其患病风险增加81%[31]。肥胖、糖尿病、高血压并称为EC的三联征。糖尿病患者患EC的危险比正常人增加1.2~5.6倍[32]。BURBOS等[7]结合已知的5种高危因素即ET≥14mm、反复阴道出血、年龄≥64岁、BMI≥31kg/m2和糖尿病建立恶性风险模型预测子宫内膜恶性病变,结果显示当恶性风险模型评分≥5分时,对子宫内膜恶性病变的预测价值最大,其灵敏度为67.6%,特异度为74.4%。本研究结果显示,当恶性风险模型评分≥4分时,其预测EC的价值最大(AUC=0.723),灵敏度为62.5%,特异度为78.7%。王丽等[19]研究显示恶性风险模型评分≥4分时预测EC的价值最大(AUC=0.80),其灵敏度为80.00%,特异度为56.00%。另有两项研究同样发现恶性风险模型评分≥4分时预测子宫内膜恶性病变的价值最大[33,34]。以上研究均与BURBOS等[7]研究结果存在差异,这可能与不同地域研究对象生活习惯不同及样本量差异等相关。

本研究将三维超声测得EV、VI、FI、VFI分别赋值后联合预测,结果显示当三维超声评分为3分时对EC的预测价值最大(AUC=0.883),恶性风险模型评分为4分时对EC的预测价值最大(AUC=0.723),二者联合预测PMB女性EC的AUC为0.949,灵敏度为84.4%,特异度为96.3%,均高于二者单独预测。王丽等[19]将104例子宫内膜良性病变患者和34例EC患者同时纳入研究,分别建立三维超声模型及恶性风险模型,并将二者联合用于PMB女性EC的诊断,结果显示联合模型预测EC患者为AUC为0.94,灵敏度为96.67%,特异度为84.05%,较二者单独诊断有更高的预测价值,本研究结果与之相似。

综上所述,三维超声联合恶性风险模型预测PMB女性EC的价值较高,即临床上对PMB女性进行恶性风险模型评估,并行三维超声检查,若恶性风险模型评分为低风险,且超声提示无宫腔占位及内膜增厚,三维超声指数低,并排除非子宫内膜病变的其他系统疾病,可暂时不必行诊断性刮宫及宫腔镜活检等有创操作,但需密切跟踪随访。而对于恶性风险模型评分为高风险,三维超声指数较高,或存在宫腔占位的PMB女性应进行诊断性刮宫或宫腔镜活检以进一步明确诊断。

三维超声联合恶性风险模型对绝经后出血女性子宫内膜癌的筛查具有一定的应用价值,因其具有无创、经济、可重复操作等优势,在临床筛查工作中可以初步分流患者。但本研究为单中心回顾性研究,纳入样本量较少、代表性有限,数据也可能存在一定程度的偏倚。另外本研究结论尚未在临床中进行验证,未来仍需要开展多中心、大样本的研究来进一步证实。

本文无利益冲突。

本文表格略

参考文献略

三维超声联合恶性风险模型在绝经后出血子宫内膜癌筛查中的应用价值研究

Wright by 昆山借卵代生成功率


刘亦菲出道以来,就被赋予了一个外号“神仙姐姐”,很多女明星的古装都很有仙气,但是刘亦菲是无可替代了,她如今已经31岁了,但是神仙姐姐这个称号,依然和她很匹配。


刘亦菲在演戏方面还是很用心的,演过很多类型的角色,贵小姐、村妇、侠女、女强人,古装剧现代戏都有,但是她却从来没有接过清宫剧,都知道清宫戏很容易火爆,也容易捧红女演员,很多女明星都是清宫戏成名的,但是刘亦菲却从来没有接过。




近日,有网友用AI换脸技术给刘亦菲换上了“甄嬛”的造型,不同于孙俪的端庄大方,刘亦菲的清宫造型,太美艳了,“宠妃”也不过如此了,其实这个造型蛮老气的,但是刘亦菲却hold住了,所以有网友调侃难怪刘亦菲不演清宫剧,她出场直接艳压群芳,直接大结局了,还演啥你怎么看


Wright by 广西供卵代生多少钱

今年是辛丑牛年,是从2021年2月12日开始至2022年1月31日结束,共354天。而上一个农历牛年2009年和下一个农历牛年2033年,都有384天,为什么独独今年这个牛年少了30天呢


北京民俗博物馆馆长曹彦生表示,农历年的日数差别说到底还是由于历法推算导致的。我们现在有阳历、阴历以及阴阳历(也就是我们常说的农历)三种历法形式。其中,阳历是以地球绕太阳公转的运动周期为基础而制定的历法,一年有365.2422天;阴历是按月亮圆缺周期变化来制定的历法,一年有354.3672天。


中国科协“源新闻”专家库成员、北京民俗博物馆馆长曹彦生:这样看得出来阳历和阴历中间要有十几天的差距,所以我们又出现了一个阴阳历,就是我们的农历,这就涉及到闰月和不闰月。19年就要有7个闰月,这样才能把它这个时间这个点和阳历补齐。所以我们古人也是非常有智慧、非常聪明的。我们按照阴阳历来说,平年就没有闰月,今年的丑牛年是一个平年,上一个牛年有闰月,下一个牛年也要有闰月。所以我们今年这个丑牛年和下一个牛年都要差30天。


Copyright © 2021 厦门供卵助孕中心 All Rights Reserved