发表时间:2023-05-30 09:08:55
患者:王**,男,44岁,与妻子1997年结婚,婚后一直未采取避孕措施,性生活规律正常,每周1~2次,阴茎勃起及射精功能正常,一直未育。曾多次检查精液均诊断为“无精子症”,用中药等治疗后未见明显效果;2008年至2009年在湖南省中信湘雅生殖医院行AID助孕治疗2个周期,未受孕;现女方(41岁)经检查提示:卵巢功能衰竭。2017年12月来我院,门诊精液常规未见精子,果糖(+);生殖激素提示FSH、LH升高;染色体核型:46,XY;Y染色体微缺失检查提示:未见缺失。门诊诊断:1.原发性男性不育症2.非梗阻性无精子症。
患者既往10岁时患急性腮腺炎,后继发双侧睾丸炎。
专科查体:双侧阴囊无水肿,双侧睾丸各约12ml,质地韧,表面光滑,未触及结节;双侧附睾、输精管未扪及异常,双侧阴囊内未触及迂曲的静脉团。
患者完善术前检查、排外手术禁忌症后,于2018年03月在全身麻醉下行“显微镜下左侧睾丸切开取精术”,术中成功获取适量活动精子,以“单精子冷冻技术”冷冻正常形态活动精子4管,共计70余条;存于本院人类精子库,待供卵ICSI助孕治疗。
2018年4月行供卵ICSI助孕治疗,获优质胚胎两枚(8C1;7C2);2019年2月解冻胚胎移植成功受孕,于本月底顺利产下一对健康宝宝(龙凤胎)。
熟悉邓超的人都知道,他的成名作是2003年播出的清宫戏《少年天子》。
在演艺圈磨练多年、终于取得了成绩本是件值得高兴的事,然而也就是在那一年,他的大姐却得了一场大病。
邓超曾在采访中说,大姐一直都是他心中的偶像,可见她在弟弟心中是多么重要。
如今大姐生病,邓超自然是不遗余力地忙前忙后。
而就在邓超大姐的情况稳定了一些的时候,母亲的一通电话又带来了一个坏消息,邓超的父亲忽然晕倒在家中。
那之后,邓超又开始为救治父亲而奔忙。
短短几年之间,邓超的头发中就生出了丝丝灰白。
遥想10年前,可还是父母为叛逆的邓超愁白了头,谁会想到在时光的流逝中,邓超已然默默担起了这个家。
01
1979年,邓超出生在江西南昌一个重组家庭中。
他的父亲是一位大学教授,母亲是一位工人。
邓超出生时家里有一位同母异父的大姐,和同父异母的二姐和哥哥,他排行第4,是家中最小的孩子。
因为孩子太多,所以邓超的名字并不是包含着什么美好的祝福,超其实就是超生的意思。
在那个年代要用三四十块钱的工资养活这么多个孩子,是有些吃力的。
所以在邓家的用餐时间,就会出现一种奇怪的现象。
三个大一些的孩子每个人端着定量的饭菜,散座在屋子各处吃饭,只有最小的邓超是和父母坐在餐桌前用餐的。
后来条件好一点了,全家可以一起坐在餐桌前吃饭了,邓超的母亲却又成了默默吃剩饭剩菜的人。
虽然家庭条件清贫了一些,但邓超童年的底色依然是温馨快乐的。
如果说有什么令他难过的地方,那大概是家中孩子发生争执时,邓超总是受连累挨打的那一个,因为在4个孩子里,父母只有修理他才不会被非议。
相比于偶尔乱施暴政的父母,大姐显然是邓超心中最可亲的人。
邓超的大姐十分宠爱这个弟弟,再加上当时父母工作忙,所以从一岁多开始,他就被姐姐带进了学校。
最初大姐把邓超藏在课桌下面,但是小孩子怎么会老老实实待着不动,很快他就被老师发现了。
那位老师为了不影响上课,又将邓超带去了办公室。
就这样在大姐的教导和学校的熏陶下,他还没上学就已经会背很多诗词了。上了小学后三好学生的奖状也是得了不少,各种兴趣小组上他也是活跃分子。
小学时期的邓超还酷爱看书,也喜欢逛书店,那时候他的大姐已经工作了。
而她每个月的工资除去有限的生活费,都用来给弟弟买书了。
02
也许是受了看书的影响,那时的邓超身上有一种书卷气。
他胆子也相对比较小,每当邓超不听话,只要母亲和姐姐说,你是从垃圾箱捡来的,不听话还要把你送回去,他都会瞬间乖巧起来了。
与其他喜欢英雄形象的儿子不同,当时最能引发邓超共情的文艺作品是《雷锋》和《白毛女》。
特别是《白毛女》,每次邓超的姐姐只要一唱其中的歌曲,邓超就会瞬间泪目,屡试不爽。
就是这样一个文质彬彬、成绩出众的孩子,曾被父亲当成了考清华的好苗子。
但让人没想到的是,进入青春期后邓超完全变了一个人,用他自己的话来说,那可真是叛逆得令人发指。
当时他把头发染得五颜六色,戴着耳环,脑后还留着一绺辫子,身上穿的衣服更是如同彩色鹦鹉一般。
此外他还疯狂喜欢上了的士高,那时候邓超经常逃课去舞厅和一群舞者玩在一起。
时间长了,他居然也能靠唱歌跳舞赚钱了,并且在90年代初,13岁的他每个月就可以赚到几千块。
虽然有了养活自己的本事,但在其他人眼里他俨然已经成为了社会小青年,因为打架斗殴,他还被勒令退学了。
父母见他这样,自然是非常心痛的。他们百般规劝小儿子,可那时的邓超却非常目中无人。
他非常不礼貌地对父亲说,你一个月才赚多少钱,我比你赚得还要多。
因为和父母经常话不投机、发生冲突,年少轻狂的他偷偷离家出走去了广东惠州。
可以想象得到,十几岁的孩子突然一声不响消失了,这对于他的家人来说是多大的惊吓。
03
叛逆的邓超自然不会想到自己给家庭带来的麻烦,他到了惠州依然是混迹在歌舞厅一带,这边他的父母开始了大海捞针般的寻子之旅。
靠着一点线索,他们跟到惠州一家家舞厅的找,终于在一家娱乐场所的电梯里看到了邓超。
那天当父母出现在邓超面前的时候,他的心突然软了。
他离家还不到一个月,他的父母却都沧桑虚弱了很多,两个人的头发也变白了。
这一次两位老人没有再训斥邓超,而是温声软语地劝他回家,邓超也幡然醒悟了一样顺从地跟着父母回到了家乡。
那次之后邓超收敛了很多,在父母的鼓励下他报考了江西艺术学院,考试当天邓超表演的是朗诵唐诗《登鹳雀楼》和一段舞蹈。
那时候他早已经将小时候背得滚瓜烂熟的诗词忘了个干净,这首《登鹳雀楼》还是他在考试前一晚现学现卖的。
不过好在邓超虽然堕落过一段时间,但人确实聪明,再加上他与生俱来的超强表现欲,所以那天在考场上他的表现不错。
那一次他顺利进入了艺校,在这里学习了几年之后,父亲又劝说他报考中戏。
抱着就算考不上也可以去北京看看长城的心态,邓超和父亲登上了北去的列车。
其实当时邓超没什么自信,一试出来他就告诉父亲没什么希望,但父亲却指着一边的树梢对他说,那儿来了只喜鹊,一定是好兆头。
事实上邓超确实进了二试,这一次邓超考完依然有些心里没底,这时父亲又指着树说,刚才飞来一群喜鹊,一定有好消息。
而邓超就在父亲另类的鼓励下进了三试。
这次考试邓超将《登鹳雀楼》换成了《满江红》,把舞蹈换成了张学友唱腔的《铁道游击队》,凭着这两项才艺邓超考进了中戏。
04
进入中戏是邓超人生中的转折点,从那时候开始他将精力放在了表演上,在同学们眼里他就是个戏疯子。
而在背后为邓超提供学费、生活费的人除了父母,还有自幼疼爱他的大姐。
那时候的邓超并不知道,父亲其实得了糖尿病,只是一直没有告诉他,已经知情的大姐既心疼继父,又担心邓超钱不够花,所以她才把节省下来的钱全都给了弟弟。
2002年,邓超从中戏毕业,接连拍了几部作品。
很快他就凭借《少年天子》拥有了一定的知名度,而就在这时一直为邓超付出着的大姐却被诊断出得了甲状腺癌。
在邓超的一再要求下,大姐来到了北京接受治疗,父母虽然也跟了来,但是他们毕竟年龄大了,而且也人生地不熟。
所以照顾大姐的事情自然落到了邓超身上,拍完《少年康熙》之后他就一直待在肿瘤医院,跑进跑出地护理着大姐。
在大姐被推进手术室的时候,还不忘露出个笑脸安慰邓超,她不会知道,那个时候邓超心里真是五味杂陈,他对大姐也是万分心疼。
幸好手术非常成功,大姐也一天天有了好转。可谁也没有想到,很快病魔又盯上了邓超的父亲。
那是2005年中的某一天,正在拍戏的邓超忽然接到了母亲的电话,她语气焦急地告诉儿子,他的父亲因为在家中晕倒被送入了医院,而大夫给出的诊断是,有可能得了尿毒症。
听到这个消息,邓超脑袋一下就空了,他多希望这只是一场噩梦。
05
那大概是邓超最绝望的一段日子,父亲由母亲陪着又辗转到了北京治疗。
当大夫悄悄告诉邓超,他的父亲可用的肾脏部分只有百分之10,且因为病人有糖尿病,不能做换肾手术的时候,他几乎快要崩溃了。
他怎么也不能接受,如工作狂一样的父亲竟然会病得这么严重,看着病房中的父亲,邓超数次泪目。
但哭过之后他很快清醒了,当务之急是为父亲赚够每年15万做透析的钱,也就是从那时候开始,邓超大量的接戏,拍戏之余他还要赶回家替换一下照顾父亲的母亲。
虽然母亲一直硬撑着,但其实她也是做过手术的人,邓超可不想因为照顾父亲又累坏了母亲。
在这样高负荷的工作和生活的压力下,邓超早早白了头发。
不过尽管有家人一直在精心照料着,邓超父亲病情也稳定过一段时间,但病魔无情,他的身体终究还是一天天衰弱下去。
在2011年,邓超的父亲因病去世了,老人家走得很突然,正在拍戏的邓超并没能看到父亲最后一面。
对邓超一家人来说,这无疑是十分悲痛的。
但相信他的父亲看到了曾经叛逆的小儿子已经成家立室、事业有成,在告别那一刻,他应该也是安心的。
06
父亲去世之后,邓超对家人们更加关爱了。
无论多忙他都会每天给母亲打一个电话,这个习惯一直保持了很多年。
对待姐姐他也是一如既往得好,如今他早已褪去了青涩,也有能力让大姐的日子过得更好。
据说邓超十分大手笔地送了姐姐两套房子,姐姐经历了那么多也终于是苦尽甘来了。
而邓超自己也有了孙俪陪伴,两人自从结婚恋爱以来感情一直十分融洽。
几年间他们生下了等等和小花两个可爱的孩子。
升级成为父亲的邓超很愿意陪伴两个孩子嬉戏玩乐,每当他和儿子互动的时候,时常会想起童年时期的自己和父亲嬉闹的样子。
近些年,邓超频繁出现在综艺节目中,在观众眼中他搞笑幽默,总是充满着活力。
但其实回归生活,他也就是普罗大众中的一个,他也有着自己的软肋。
他如你我一样在挫折坎坷中成长,也在成长中品味人生百般滋味。
多囊卵巢综合征(PCOS)作为慢性生殖内分泌代谢性疾病,并没有完全治愈的方法,但在专业医生指导下,可以得到有效控制。由于每个人的表现、代谢紊乱程度不同,需求也不一样,提倡个体化综合治疗。
主要目的是缓解临床症状、解决生育问题、维护身体健康、提高生命质量。
01-调整生活方式PCOS患者一经确诊,无论肥胖或非肥胖均应调整生活方式。主要包含以下几点:
科学的饮食结构和入量
简单来讲就是少吃,均衡入多种营养。尽量选用低糖、低脂、高纤维饮食,同时要入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。避免夜间加餐、暴饮暴食等不良饮食习惯。
适量运动+行为干预
减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。刚开始运动时最好制定具体、可测量、可实现的目标,WHO建议每周累计进行至少150分钟运动,其中90分钟为中高强度运动,以有氧运动为主,每次20~60分钟。
对于PCOS患者来说,改变生活习惯,克服心理压力,对防止体重的反弹有重要的作用。不过,由于身心改变等多方面因素影响,他们的心理负担会随之增加。朋友、家人们应给予她们鼓励和支持,积极引导,消除其心理障碍。
02-调整月经调整月经周期治疗
在生活和行为干预的基础上,对于青春期、围绝经期以及育龄期无生育要求的PCOS患者,治疗主要以调整月经周期,预防子宫内膜癌等并发症发生为主。
青春期、围绝经期PCOS患者:周期性使用孕激素
育龄期无生育要求的PCOS患者:短效口服避孕药(COC)调整月经周期、预防子宫内膜增生、减轻高雄激素症状;
伴低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者:雌孕激素周期序贯治疗,控制月经紊乱、缓解低雌激素症状;
03-有生育需求的患者必须调好月经才能怀孕吗常有患者调经半年甚至更久,且大多数人用的是短效避孕药调经,所以调经期间不可能怀孕。这不仅没必要且耽误时间。
01-促排卵治疗
通常,对于有生育要求的PCOS病人,经过前期生活方式的干预纠正后仍未怀孕,如果不合并激素水平紊乱,在男方精液正常的前提下,可以直接进行促排卵治疗。
对于PCOS伴胰岛素抵抗的患者,以及对促排卵药抵抗患者促排卵前,可以使用胰岛素增敏剂协同促排卵药物改善妊娠结局。
一定要在专业医生指导下使用促排卵药物,切勿擅自服药。建议用药后在超声监测下观察卵泡生长情况,并且在医生指导下同房增加妊娠机会。
02-借助辅助生殖技术
当应用前述治疗失败或存在其他不不孕因素时(如输卵管因素和男性因素等),应积极考虑辅助生殖技术助孕。
因为PCOS患者往往卵泡数目较多,超排卵过程中容易出现卵巢过度刺激(OHSS),目前一般使用拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机来减少OHSS发生,为提高其妊娠成功率和降低OHSS的发生率,全胚冷冻后行冻胚移植是常用策略。
04-重视远期并发症治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题,还需要重视远期并发症的预防。对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、子宫内膜癌等,做到疾病治疗与并发症预防相结合。
祝福每个PCOS的病友们,经过科学评估及有效的治疗,早日好孕!
浅绛彩是清末釉上彩瓷器创新瓷器种类,因为浅绛艺人多是有较高的文化素养,多数兼善山水、人物或花鸟的艺术大家,所以很快风靡瓷器收藏家和文人。浅绛彩瓷器直接将淡矾红、水绿等彩直接画上瓷胎,经低温(650—700℃)烧成的一种特有的低温彩釉。浅绛则多借宋元以来的文人画稿。其文化气息更加浓郁。从同治、光绪到民国初约50年之间,将中国书画艺术的“三绝”——诗、书、画,在瓷器上表现,使瓷画与传统中国画结合,创造出瓷画的全新面貌。晚期也出现了一大批浅绛彩瓷器大家,不仅是浅绛彩瓷器,也擅长瓷版画,比如晚清浅绛四大家”程门、金品卿、王少维、王凤池。他们的浅绛彩瓷器简约,清丽,秀美。
王少维王少维(1817年——约1887年),名廷佐,以字行,安徽泾县人,,约活跃于同治至光绪年间,擅作浅绛山水与人物,能在瓷板上写肖像,又以画猴著称。他与金诰均曾在御窑供职。有“御厂两支笔”之称。
王少维浅绛彩文人瓷画.
王凤池王凤池(1824-1898),享年74岁,他有自己独立创作的浅绛彩瓷画。王凤池字兆木,号丹臣、敬庵,别号福云小樵,斋名福云堂、福云山房、兰亭后轩、观棋后樵等。湖北兴国州丰叶里王志村(今湖北阳新县浮屠镇王志村)人。他赋性聪慧、才思敏捷,17岁即府试夺冠,35岁乡试中举,41岁中进士,点翰林院庶吉士,47岁授翰林院编修。1875年,51岁时以知府分发江右。江右即江西饶州府,辖景德镇、上饶、鄱阳等地。后又署南康府事、九江知府。他任内勤于政事,不留遗案,深得民心。擅诗画,通文史,经常到白鹿洞书院讲史传经,曾续修《兴国州志》,著有《福云堂诗稿》。正是在知府任上,他与景德镇御窑厂画师金品卿、王少维相识,并过从甚密,其间创作了大量瓷绘作品。而今留下来的,有他自己独立创作的,也有和金品卿、王少维合作的,《昌江日对黄山图》则是他的独立之作。《昌江日对黄山图》瓷板作于光绪三年(1877年),高42厘米,宽31.5厘米,瓷质细腻,背板平滑,是典型的金品卿、王少难作品中常见的御窑厂专供瓷板。画面上水岸隔湖,近峰高耸,远山如黛。傍岸一舟,舟上竹蒿插水。岸边乔木参天,绿荫匝地,树丛中隐一院落。近景处,一蓝袍高士正拄杖沿岸向山中而行。画面左上书法题七言绝句:“桑落村中酒一觥,八年未见米颠兄。昌江日对黄山谷,画里诗间说曼卿。”诗后题跋:“丁丑夏日临匡庐盆浦之谱,以奉小鸿仁兄大人映正。丹臣弟王凤池寄意。”题款长形引首章,阳文“恩水画”。款后为阴文“王氏”章和阳文“丹臣”章。这件瓷板不仅尺幅阔大,且画得精致而文气十足,层层绿意,鲜活轻倩;青山秀嶂,怡神悦目,整个画面构图清晰明快,生动而活脱,于随意处显功夫,颇得文人山水画之神韵。尤其是近景之树,画得极为简净,枝干老道,树叶以方形墨彩点染,神完气足。更为难得的是瓷板上的题诗写得灵动而呈才情,书法也自然飘逸,可谓诗书画俱佳,从中不难见出翰林才情。当是王凤池浅绛彩瓷画的代表作。
王凤池《桑落村中访友图》浅绛瓷板局部,可谓诗书俱佳
金品卿金品卿,(1862—1908年),名诰,号品卿居士、寒峰山人。安徽黟县人。供职景德镇御窑厂,是光绪初年浅绛彩绘名家.他创作生涯的活跃期在清同治元年至清光绪三十四年间。也就是1862到1908年。经研究,创作浅绛彩瓷器活跃期应当为1855到1900年。他曾在景德镇御窑厂专为同治、光绪两朝绘制御瓷,其瓷艺也深得同、光两朝皇帝和西太后的赏识。与当时同在御窑厂供职的王少维并称“御厂两只笔”,而金品卿为“巨笔”。他擅长绘浅绛山水及花鸟人物,亦工行书,宗法二王。山水仿明沈周、文征明,花鸟则学蒋庭锡、邹一桂。他画秋虫能毫发毕现,弯须健肢,俱见画家笔底功力。花、叶则用点厾之法为之,行笔干净利落。他的图画色彩鲜丽,构图优美,雅致脱俗。由于他在御窑厂任职,因此其作品受宫廷工细风格影响也就不奇怪了,《秋葵麻雀图》是其代表浅绛彩瓷器。
金品卿浅绛山水温锅里的水仙.jpg
程门程门(1833—1908年前),原名增培。字松生,号雪笠、笠道人,安徽黟县五都田段村人,是浅绛彩绘艺术的集大成者。“程门工书善画,作行书随意为之,有不衫不履游行自如之致。画尤精妙绝伦,凡山水、人物、花卉以至鸟、鱼、虫、兽兼擅其长。其得力于唐宋元明及国初诸大家者甚深。
晚清程门《雨过山水图》瓷板插屏,清时为此板所制原屏架
由于葡萄胎的结构特点,非常适合超声检查。超声检查几乎已经取代了其他临床检查诊断方法。研究资料证实超声显像检查可以显示90%的完全性葡萄胎和49%的部分性葡萄胎,多数在早期妊娠过程中获得诊断。
1.完全型葡萄胎子宫明显大于停经月份,增长迅速,子宫壁较薄,完整;宫腔内显示囊状或蜂窝状回声,形如葡萄,大小不等,排列不规律(图1)。早期仪器分辨率低、灰阶较少时多显示为“落雪状”回声,而现代的高分辨率的仪器均可显示典型的声像图改变。在宫腔内水泡状回声的中间,可见由宫腔内出血、积聚形成的不规则无回声区;胎儿及其附属物,包块胎盘、脐带等均不能显示。一侧或双侧附件区可显示单房性或多房性无回声区,提示有黄素囊肿形成(见图2,图3)。
超声显像检查时,葡萄胎表现的声像图特点与滋养细胞的增生活跃程度和水泡样变的程度有一定关系。滋养细胞水泡样变越明显在声像图上显示的回声就越典型、水泡也多比较大(图1);滋养细胞增生越活跃、水泡样变越不典型,在声像图上显示的水泡就越小、越不典型(图3)。临床观察资料表明,前者的临床经过要明显地好于后者。
图1葡萄胎声像图
图2葡萄胎并双侧黄素囊肿声像图:双侧卵巢均呈囊性多房性回声
图3葡萄胎声像图
2.部分性葡萄胎子宫也明显大于同妊娠月份,宫腔内显示较大的胎盘回声,其中一部分发生病变而显示为水泡状回声,并可显示胎儿、脐带和羊水回声,极少数情况下可见存活的胎儿回声;在存活的胎儿中,多指标测量均可显示胎儿发育较差,或合并结构异常。有时仅可显示一个空虚的小于孕龄的妊娠囊而不能显示胎体回声。
彩色多普勒血流显像检查可以发现子宫动脉及子宫壁血流明显加速,舒张期血流速度明显加快,形成典型的低阻力血流频谱(图4);随着治疗的好转局部血流逐渐减少,血流阻力逐渐升高恢复正常。以彩色多普勒能量图检查可以更为敏感地显示丰富的血流。经阴道彩色多普勒超声检查可以获得更好的图像分辨率和敏感的血流显示;三维超声检查可以重建子宫内病变的形态及其血管空间结构,对病变的评估复查更帮助。
图4葡萄胎水泡状组织周围及子宫壁血流增多及低阻力型血流速度曲线
葡萄胎声象图比较典型,易做出诊断。少数不典型的需与过期流产、不全流产、子宫肌瘤以及子宫血管扩张等进行鉴别。完全性葡萄胎和部分性葡萄胎并存时超声显像检查多显示为部分性葡萄胎的声像图,准确的诊断需要确定染色体起源的证据。
有时在流产、尤其是稽留流产时可以发现流出的胎盘组织有少量水泡,滋养细胞无增生性改变,临床常称之为水泡样变性,病人除有流产或稽留流产的临床表现外多无其他明显异常,其声像图多难以与葡萄胎或部分性葡萄胎鉴别;妊娠晚期有时可以显示胎盘局部有明显的葡萄胎样改变,在声像图上显示为胎盘局部有典型的水泡样回声,胎儿发育正常。此种声像图多由胎盘间质发育不良引起,应当结合临床做出判断。
葡萄胎治疗后超声检查并结合hCG的消退规律对评估葡萄胎的预后有重要意义。葡萄胎排空后超声显像检查子宫恢复正常,黄素囊肿减小、消失,CDFI显示子宫体及子宫旁血流回声正常;血清hCG稳定下降,至第9周可回声正常,最长不超过14周。子宫不能恢复正常、或缩小的附件区囊肿又继续增大,子宫内出现低阻力型血流或hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎约有15%的发生子宫局部侵犯,4%的发生远处转移。有研究者探索以患者的年龄、孕龄、子宫大小和病理学分级对葡萄胎进行高危评分;但更多的文献简单地将下列高危因素视为高危葡萄胎:①hCG106IU/L、hCG下降慢、持续阳性或阴性后又复转阳性者;②子宫明显大于相应孕周;③卵巢黄素化囊肿直径6cm、持续时间长而不消退;④年龄40岁或<25岁和⑤重复性葡萄胎。高危葡萄胎发生局部侵犯和远处转移的几率分别为31%和9%,无高危因素者仅为3.4%和0.6%。部分性葡萄胎缺乏明显的临床或病理高危因素。
子宫肌瘤是育龄期女性常见的一种妇科肿瘤,不仅会导致女性出现月经量增多、贫血、压迫等症状,还可能影响女性怀孕。那么,有子宫肌瘤但是怀孕了怎么办呢
子宫肌瘤对怀孕有什么影响
子宫肌瘤可能引起流产、胎位异常、产后出血等。
黏膜下子宫肌瘤易导致月经不调、流血,影响怀孕,也易使子宫内膜感染,导致炎症,影响孕卵着床;
较大的肌壁间子宫肌瘤可造成肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床,或者使胚胎发育供血不足而导致流产;
浆膜下肌瘤如果长得特别大,长到后面压迫直肠,长到前面压迫膀胱,不仅会影响排便和排尿,还可能影响怀孕;
部分宫颈肌瘤会形成天然屏障,影响精子上行进入宫腔;多发的子宫肌瘤,宫角部位肌瘤会使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过,从而影响怀孕。
有子宫肌瘤但是怀孕了怎么办呢
如果怀孕以后发现是黏膜下子宫肌瘤,最好到医院做个专业评估看是否能够继续妊娠。
浆膜下子宫肌瘤生长子宫外,对怀孕的影响相对较小,一般情况下可以继续妊娠,但如果肌瘤发生蒂扭转,经保守治疗无效时,则需要手术干预。
肌壁间子宫肌瘤如果在5cm以下,可以先观察,定期超声复查,只要肌瘤没有明显增长,就可继续怀孕。但如果肌瘤较大或明显增大,有可能出现反复流产等情况。
因此,如果是妊娠早期,一般建议先终止妊娠并接受治疗,待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已到中晚期,且妊娠期间无明显症状,可先安胎并严密监控肌瘤的变化,观察是否出现胎位不正、先兆流产等。
在怀孕期间,会有一些先兆流产的症状出现,但是很多的宝妈却不知道,所以很多的宝妈就想要问一下先兆性流产的症状有哪些先兆性流产如何保胎下面一起来了解看看吧~
什么是先兆流产
先兆流产是指出现少量阴道流血,常为红色或血性白带,无任何胚胎组织排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。经休息或治疗后如果症状消失,可以继续怀孕。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产,最终胚胎排出体外。医生一般经过询问病史,根据病人的临床表现以及必要的辅助检查,即可确定是否为先兆流产。
有先兆流产症状该如何保胎呢
1、要适当休息,减少剧烈活动,避免同房,减轻工作和精神压力。精神过于紧张焦虑也会引发流产。
2、有先兆流产征象者需进行血HCG和孕酮等相应检查。经化验检查有黄体功能不良者可应用激素保胎。医生会根据病人具体情况选用。而对于血液中HCG和孕酮水平正常者,只是有点滴粉色或咖啡色分泌物的准妈妈,大可不必过于紧张,也无须保胎治疗,放心听医生安排就好。
3、从另一个层面考虑,一部分的先兆流产是自然界给我们优胜劣汰的机会,一些先兆流产的胚胎往往是先天发育不良的胚胎,即使一味地保胎,用尽各种办法,最终也是徒劳无功,不可避免地面对流产结局。所以,请准妈妈们尽量放松心情,抛开各种焦虑纠结,专业的问题交给专业的医师来替您考虑,应该顺其自然的时候也要适当地选择释怀。
预防流产有哪些注意事项
1、为了避免流产等不良结局的发生,准妈妈们应该尽可能把身体调整到最佳状态再准备受孕,不要在早产、流产或清除葡萄糖胎后立即怀孕。如果刚经历一次不成功的妊娠,造成了早产或流产,那么至少要等6个月后再怀孕。如果怀的是葡萄胎,那么在清除后,至少要定期随访两年,在这段时间尽可能不要受孕。
2、孕早期尽量不要烫发、染发、化彩妆。在怀孕的第一到第三个月里,胎儿各器官的神经系统开始进入分化形成时期,由于对外环境的刺激反应比较敏感,如果受到严重的毒性侵害,就有可能造成流产或胚胎停止发育。
提醒
对于有家族遗传病史、曾经有过一次或多次流产史者、曾经生育过畸形胎儿或发生过不明原因的死胎史女性,一定要在备孕前到妇产科进行相关的孕前优生优育咨询及检查,排查可能导致流产的原因。
如果说,女人如花,那么,月经就是“花期”的标志。尽管很多人深受月经的折磨,但是,月经确实是女性健康的晴雨表。
每个月来月经,意味着每个月卵巢能排卵,子宫内膜能更新,如果有优质的种子,新的小生命很快就能孕育出来。所以,月经异常是不孕症的高危因素。在不孕症的女性中,有近一半的女性,有月经异常的现象,而月经量少更为常见。
当然,并不是每一种月经量少,都会导致不孕的这就要看是什么原因引起的月经量少:如果,女性月经量少,但卵巢功能正常,就不会影响怀孕,只需要耐心等待即可;再或者,月经量少,只是由于全身消耗性疾病,或精神紧张、忧郁等因素,而非生殖系统导致的月经量少,对怀孕的影响,也不是很大;
那么,哪些原因引起的月经量少会影响怀孕呢
首先,由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病,导致月经量过少甚至闭经,不孕的几率,就会大大增加。
其次,体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,月经时出血少,这种情况是会影响受孕的。
再次,营养不良引起的血量过少,甚至闭经,会影响怀孕;
月经量少困扰着80%,甚至90%的女性,在日常生活中,应该如何护理呢
首先,饮食上,忌食寒凉食物,多食温热滋补的食物;
避免寒凉、酸辣等刺激性食物,忌食生冷瓜果;应该多吃含铁量丰富和滋补效果较好的食物,例如:牛奶、蛋类、豆类、肉类等。来月经时,可以多喝红糖姜茶来调理身体;体质偏弱的女性可适量进食滋补性的食物。
其次,注意卫生,预防感染;
避免不洁的性行为,月经期间,禁止性行为;日常用清水擦洗即可;贴身衣物,选择透气性良好的柔软的衣物就好,勤换勤洗,换洗的衣物要在阳光下晒干,以达到杀菌消毒的作用。
再次,不要盲目减肥,适当锻炼;
不要过度节食减肥,尤其是体质较弱的女性,很容易出现贫血的现象;体育锻炼,要量力而行,不要过度劳累;
最后,保持平稳愉悦的心情;
工作和生活中,不要给自己过大的压力,注意劳逸结合,适当减压,保持平稳愉悦的心情。
“大姨妈”向来都是一个脾气古怪的亲戚,也是备孕路上的拦路虎,所以,来大姨妈的日子里,女性朋友们就要察“时”观色,认真待客,安抚好大姨妈,怀孕就不是难事。
结婚生子对每个女性来说是当之无愧的人生大事,但是很多女性在结婚之后,却走上了漫漫求子之路。据报道,全世界不孕不育的发病率约占生育期人口的12.5%-15%,我国不孕不育人数已超过4000万。全面二胎政策实施后,许多希望生育二孩的父母都超过35岁,不孕不育机率不断增长。他们都希望快速好“孕”、优生优育,解决不孕不育等问题。2021年1月27日(周三),苏州市立医院李红教授名医工作室将正式落户苏州科技城医院,其本人将出诊。未来每周三全天,该团队专家将定期来到科技城出诊,每日限号15个,诊疗范围包括女性不孕、复发性流产、优生优育和妇科内分泌疾病管理等。
据悉,李红系南京医科大学博士生导师、教授,附属苏州医院(苏州市立医院)生殖与遗传中心主任、主任医师,擅长妇科内分泌疾病和不孕不育症的诊治,辅助生殖、遗传咨询、遗传病的产前诊断。名医工作室成立后将依托苏州市立医院生殖与遗传中心的优质医疗资源和先进管理经验,不仅定期来到科技城开展诊疗活动,还将联手苏州科技城医院妇科专家开展多种形式的不孕不育科普宣讲和公益救助活动,普及健康知识,增强不孕不育诊疗意识和自我保健能力,从而促进全民健康素质的提高。
苏州科技城医院妇产科主任赵琳介绍:“李红教授团队还将与我院在人才培养、技术支持、教学科研等方面开展深入合作,让苏州西部百姓在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务,让更多家庭能听到孩子等欢声笑语”。专家提示在预约诊疗前务必注意基础内分泌检查时间是月经周期第2-3天且空腹进行;输卵管检查时间是月经干净2-5天且本月经周期禁性生活等。
由于城市生活污染严重,大多数人的生活习惯也很难做到健康养生,于是大家将目光投向了各种保健品。
市场上的保健品基本上分为两个派系。一派是日系保健品,偏向于美白瘦身等美容功效,包括酵素、胶原蛋白、美白丸等等,以Fancl和POLA较为出名,就连维生素也比较偏向于让你“变白变美”。一派是澳洲系,以Swisse为代表的一系列澳洲品牌更注重排毒养生等功效,女性保健、男性养肝都有涉及,更适合养生派。美国有个GNC以葡萄籽精华最为著名。
为了从多角度了解各种保健品的是否真的奏效,尖果儿询问了多位朋友关于不同保健品的使用体验,从而分析各种保健产品的功效及实际效果。篇幅所限,咱们今天先从日系开始。
大麦若叶青汁
大麦若叶青汁是采用新鲜大麦幼苗打成粉制作而成,里面含有人体所需六大基本营养素及几十种微量元素。由于膳食纤维含量充足,具有显著排毒功效,并调节身体酸碱性。
这款是涉足保健品的小伙伴们最常选择的一个产品。问十个人里能有7个尝试过。于是尖果儿收集到了最全面的信息。
尖果儿:你为什么选择大麦若叶青汁吃了之后效果如何
A:由于我本身属于狂吃不长肉类型的,所以常会放纵自己吃很多不健康的食品。想起肚子里有那么多乱七八糟的东西就受不了,于是晚上喝青汁来清肠。一包青汁可以补充相当于350g新鲜蔬菜所提供的营养,很适合不爱吃蔬菜的我。虽然冲起来有点麻烦,不过味道和抹茶一样,我还是挺喜欢的。
B:已经入手第三盒啦!虽然不是便秘体质,但由于学生党日常饮食很难兼顾各种营养,据说这款一条可以补充人体一天所需维生素,因此一直坚持吃。通便效果也挺不错哒,也不会有拉肚子的情况,减肥我就说不好了。
C:去年去日本的时候带了一盒回来,从此再也离不开了!一盒里面两大袋,每袋22条,每条3g,一天一条可以喝一个多月。这样一个独立包装的小条很方便携带。这个不是那种会使人腹泻的减肥药哦,依赖它减肥是绝对不行的。不过对于生活不规律或便秘的人还是挺有效果的,每天空腹喝一杯,排便会变得很规律!
D:常听很多日本女人还有台湾艺人服用,叫做“青汁排毒法”。可以改善酸性体质,明显改善便秘,皮肤状况好了自然就不容易上火了。吃起来有点抹茶味,还有点腥味,算是抹茶加海苔的味道吧。可以和牛奶或者酸奶掺在一起喝。也可以加点蜂蜜或者红糖。这个就是和酸奶一起搅拌的样子。
E:目前对我来说,青汁唯一的效果就是不长痘了,皮肤变得比之前好一点。其他还真没看出显著效果来。个人体质不同吧,我就当是在补充叶绿素了。毕竟叶绿素那么难喝,青汁还好些。
F:我一开始只是想试试,听说喝了它吃饭不长胖。我从来不赞成吃减肥药的,觉得会损伤身体。但是大麦若叶不是减肥药,是通过入蔬菜中的营养来平衡身体,我是属于爱吃肉不爱吃菜的人,导致内分泌失调,下巴总长痘痘。吃这个效果不错,会感觉整个人都神清气爽了,算是维生素的功效吧!
据说还有一种颗粒状的大麦若叶,比冲剂要方便些,不过早晨6粒晚上6粒的吃法也挺烦人的。这个就看个人喜好啦。
总结起来,大多数人选择青汁是为了补充平时不吃菜所缺乏的营养和维生素,没人反应有副作用。很少有人为了减肥而选择它,它的减肥功效也并不大,只是帮你有效排毒,不让杂物堆积在身体里。几个人表示吃一段时间后会觉得精神很多,更有活力。80%的人表示会回购,售价80左右,可以吃44天。市面上也有很多类似的冲剂,可惜大部分含有糖分。所以比较起来,大麦若叶是一个比较好的选择。
酵素
“酵素"是日本的叫法,其实就是我们中学学过的“酶”。作为一种催化剂,它可以促进消化和吸收,加速代谢反应,排毒养颜。尤其是可以帮你分解大吃大喝后贮藏在肚子里的食物。相比青汁,酵素所宣传的减肥功效更多些。
酵素有很多种,尖果儿选择了几款比较有名的问了问。其中最著名的是新谷酵素,盒子上大大的“夜迟”,相信你在朋友圈一定见过。还有生酵素以及酵素×酵母等品牌比较出名。
食用过的小伙伴们对酵素有什么评价呢
尖果儿:你吃的是什么酵素效果如何
A:新谷酵素可以加快代谢体内多余的糖分和毒素,有夜间抑制糖分吸收的作用,从此吃宵夜再无罪恶感。酵素一盒30袋,一袋5粒是一次的量。新谷夜迟主要针对晚餐食用过多的人,帮助消化,不让晚饭的肉肉在肚子里过夜!更像是减肥助力,补充了脂肪代谢的酶,让易胖体质慢慢变成易瘦体质,但真要瘦还是少吃+运动健身才是王道啊!
B:作为一名资深胖子,被大家安利了新谷酵素这款被传得神乎其神的减肥利器。试探着吃了几天,并没有副作用。但是也没有明显的减肥效果,只是对我的便秘很有效。另外的惊喜就是让我因为饮食不规律和熬夜长得小豆豆消失了一部分,还是打算继续尝试下去。
C:吃过新谷酵素各种版本。左一是加强版,比旧版酵素量增加了140%,生姜成分增加了250%,吃了帮助消化,特别适合大吃大喝之后吃一包,吃了不怕胖,放心大胆的敞开肚子吃。左二是新活版新谷酵素,比旧版增加了8中美肌成分。最右的蓝色版就是普通版了。对比了一下最喜欢加强版,加强两个字听了都舒服,吃了没有减肥效果,但至少胖不起来。不过如果日常吃的不多,普通版就够了,也不要用力过度。
D:囤了很多酵素x酵母长期在吃。对促进排毒很有效。这个东西是需要长时间服用的,我之前一直有点肠道补偿也就是便秘,对皮肤身体都不好。目前吃了一年,饭前吃酵素每天多喝水,便秘已经没有了。
E:酵素x酵母含有野生植物、生姜等100种以上发酵精华,日常使用增加肠道益生菌,促进肠道蠕动,达到排毒养颜的功效,很好的改善便秘问题,我吃后皮肤变得很光滑细腻。春节前吃了一个月瘦了差不多3斤,春节期间没控制饮食,靠这个维持住了体重。不过个人体质不一样,不求掉很多肉,只想靠它排油。
总结一下,新谷酵素大多数人用来在晚上吃得太多的时候帮(huan)助(jie)消(zui)化(e)。一盒30袋,每袋5粒是一天的量,可以吃一个月,价格120左右。
酵素X酵母和生酵素用于早午饭前吃了预防的多,这样吃完之后很快就想排便。酵素X酵母一包60粒,可以吃30天,70元左右。还有66日份的,140左右。生酵素一袋一个月的量也是80元左右一袋。但是具体什么时候吃,大家根据自己服用效果来决定。
胶原蛋白
胶原蛋白是个很有争议的东西,有研究派的人说它没用,但是实践派说自己食用了真的有效。
不管怎么说,维持肌肤紧致度,扩大储水空间,令肌肤像少女般水润、柔滑、无纹,预防肌肤干燥、粗糙及皱纹等问题的功效说明实在是太诱人,无数想要留住青春的宝宝们依然选择坚持不懈的喝(吃)胶原蛋白,po出的服用效果也许可以为迷茫的你提供一些意见。
尖果儿:你服用胶原蛋白效果如何
A:过了25岁之后,胶原蛋白的自身合成量远远不及流失的量,所以补补还是必要的。Fancl胶原蛋白口服液算是这方面的鼻祖了。坚持喝了半年左右,丰胸效果比较明显。饮料款比片状的见效快很多,皮肤滑滑的。口味是酸酸甜甜的,味道不错,每天一支,我一般睡前饮用。也试过图左的资生堂胶原蛋白,味道有点腥,不过效果也还行,能把皮肤保持在比较好的状态。
B:刚开始服用FANCL的一个星期皮肤明显变的水嫩,每天睡前服用,第二天起来皮肤质量提升明显,那一周效果是立马可见的。但是服用一段时间后效果就没有那么明显了,也可能是皮肤已经在慢慢变好了,所以不明显。服用了半年后看网上说会导致小叶增生,就停了一段时间。最近感觉缺水干燥的严重又回购了,因为想想之前喝的那半年也没有出现网上说的问题,很多MM说会长胖,这个我也没出现,因人而异吧。服用期间注意补充维生素C注意防晒抗氧化,能够提高胶原蛋白的补充和吸收效果。
总结一下,服用效果还是有的,会让皮肤白一些,细腻圆润些。很多人反映会发胖,也有一种说法是脸变得紧实饱满视觉效果看起来圆润一些。每日服用胶原蛋白的量不足以发胖。初次服用有人说几天就能看到效果,一般来说三周左右看到直观变化。
尖果儿调查发现日本胶原蛋白叫的最响亮的品牌就是FANCL了,分为口服液和片装。口服液含胶原蛋白2,600毫克/瓶,按情况一天一瓶或两瓶。30瓶日本代购要500+,专柜购买还要贵得多。片装一袋一个月,售价100元左右,一天6片。
美白丸
所谓一白遮三丑,“白”对于亚洲女性来说有多重要不需要我再强调。尖果儿曾见过很多五官其实很标致的女性,由于疏于保养,皮肤暗黄一脸憔悴,糟蹋了好底子,泯然众人矣。
这个时候,美白丸的出现为致力于尝试各种美白方法的女性们提供了新的选择。尤其是“由内而外的白”这句话实在让人难以抗拒。对于讲究食补的中国人来说,抹在脸上的美白精华终究只是表面功夫,吃进肚里调理身体后由内而外的白才是令人满意的白。补充各种维生素C、E、B2和美白成分来抑制黑色素产生,淡化顽固色素,从而让你变白,打动了很多爱美的人。
美白丸这两年最出名的牌子是POLA美白丸,现在一提起美白丸,几乎就是POLA的代名词。其次还有FANCL以及前几年很流行的白兔美白丸,声势都没有POLA浩大,不过价格也更便宜。食用过的小伙伴对此给出了中肯的意见。
尖果儿:你吃的美白丸效果如何真的有白吗,多久见效
A:去年开始坚持吃POLA美白丸,我真的白了,尊的尊的。我以前不懂防晒,晒得比较黑,用美白产品还过敏,所以美白丸真是砸中我的内心啊。对晒黑比较有效,能尽快白回来,坚持吃下来一整个夏天也没那么容易被晒黑。但本身是黄皮黑皮的,也不能改变基因变成非常白,手臂内侧大概就是你可以白到什么程度了。
B:很怕美白丸有副作用,不过看到周围JMS的效果实在动心,POLA据说是纯植物成分,没有副作用,所以狠下心尝试一下。吃完一袋整体感觉确实提亮了肤色,很有光泽。我皮肤不算天生白,所以也没白成反光镜,但是看起来透亮透亮的,很干净,朋友都说我白了。我是每天早晨空腹吃两粒,据说九点前吃效果最好,经期也可以服用。
C:我吃Fancl美白丸已经有一段时间了,这是非常温和的一款美白丸,当时综合了副作用和性价比选了这款。据说Fancl比较适合我这种喝酒脸红的人。大概吃到第三包的时候能感受到皮肤的提亮效果,不是那种死白,而是由内而外的透白。当然也配合着冬天不怎么晒太阳,以及各种面膜身体乳的辅助。
D:pola吃完了有一段时间用白兔美白丸顶替。白兔有保肝的功效,正适合那段时间失眠夜间肝胆排毒不好的我。据说对于解酒抗疲劳也有用。不过pola是保健品,孕妇都可以吃,白兔是第二类保健品,属于药品,不能长期吃。所以吃了两瓶就没吃了。对于浑身倦怠确实有缓解。应该是加强新陈代谢促进新肌肤生长达到美白效果。
总结起来,POLA美白丸从松树皮、蜜桔皮、黑胡椒抽出有效成分,以及大豆中抽出胶原蛋白诱导体维C、维E,对于日晒、色斑、痘印这种色素沉淀比较有效。价格1100左右一袋,一袋180粒,每天2粒,是3个月的量。
FANCL美白丸150元左右一袋,一天早中晚饭后三次,一次两粒,一袋是一个月的量。价格适中,白起来之后巩固的话吃它就好。
白兔美白丸150左右一罐,180粒一罐,同样是一日三次一次两粒,一罐可以吃1个月。不过对于这款的副作用评价比前两款多。POLA和FANCL虽然很多人说吃了没问题,但还是有少量评价说会影响月经周期的,尖果儿建议要谨慎选择是否吃美白丸。
抗糖丸
糖化也许是很多人还没有注意到的问题,由于新陈代谢过慢,或入糖分过多,导致多余的糖分游离在血液里,一部分就会附着在胶原蛋白上,使其断裂紊乱,肌肤便会出现皱纹、粗糙、发黄。在年轻的时候肌肤能够进行正常的新陈代谢,足够修复氧化及糖化造成的损伤,但随着年龄增长,肌肤功能衰退,多入的糖就成了你肤色暗黄粗糙的罪魁祸首之一。
对于25岁以上的女性来说,抗糖化就和防晒抗氧化一样重要。为了不给肌肤过重的负担,提醒你要少入些甜食。同时可以选择一些抗糖化的保健品来辅助肌肤代谢。
尖果儿:你服用的抗糖产品效果如何
A:pola算是比较早着眼在抗糖这个领域的,因为怕有副作用,pola抗糖丸我只买了一个月的量,效果惊为天人。放在办公室每周吃五天,周末懒得带回家。但还是能发现气色好很多,不是原来那种没睡好的苍白脸而是红润有光泽的。最好是晚上吃,可以代谢掉白天所入的糖分。朋友说长期吃小细纹、法令纹都会有改善。
B:pola的抗糖丸抗糖液我都用过,在日本那边排名是抗糖液、抗糖丸、胶原蛋白,这个顺序,抗糖丸没有口服液效果好。抗糖液一盒12瓶,一个月喝2盒,经期停喝。不要觉得天天喝贵,效果真的有,皮肤变的超级好,睡前服用第二天脸就嫩的不要不要的,还泛着健康的光泽,毛孔也有变小。只要pola还有抗糖液这个产品我就会一直吃下去的。
总结一下,抗糖化目前最出名的还是POLA家的抗糖丸和抗糖液,两者功能有相似之处,不过细究起来,抗糖丸是防止老化,抗糖液是祛除老化,功效还是不一样的,口服液的功效也更强一些。
基本上问到的人都对pola的抗糖液赞不绝口,当然500+一盒一个月两盒的价位也不低。抗糖丸1000左右一袋可以吃三个月更划算些。小伙伴推荐了一种3+4的吃法,三天口服液+四天抗糖丸,三盒口服液+一袋抗糖丸可以吃五个月。平均每月800块~~感觉好点没(并没有)
好了,一共采访了五个产品,请大家和我回顾一下。
不爱吃菜就喝青汁补充每日所需蔬菜元素;
常常吃大餐暴饮暴食就吃酵素来帮助消化不长胖;
以上两个都可以帮助排便,并作为减肥辅助;
年龄大了或者觉得自己皮肤不好,发黄有细纹干燥粗毛孔,就喝胶原蛋白吃抗糖丸、抗糖液;
想要白白白就吃美白丸。
当然了,保健品仅仅是帮你偷懒和补充日常不足的工具,真正想要皮肤好身体健康青春永驻,答应我还是要早睡觉多喝水常运动少吃糖吃蔬菜好吗这不难吧比上面这些省钱多了吧
尖果儿目前在吃的保健品也有4、5种,不过不是每样都需要天天吃,而且日系澳系都有。下次来给大家深入介绍一下澳系的保健品,价格实惠得多,不像日系的都以“美”为前提,澳系以保健功能为主,全家男女老少都可以吃。
尖果儿原创编撰
转载务经授权
有过异位妊娠病史的人,这次怀孕的时候,当然还有自然妊娠的机会。不过由于异位妊娠的主要原因是输卵管的炎症,一侧有炎症产生的异位妊娠,另外一侧往往也是有慢性炎症的。所以有异位妊娠的人再次妊娠时,发生再次异位妊娠的几率比一般人要高16-12倍。如果前次异位妊娠时采用的是保守治疗或者期待治疗,或者保守性手术保留了输卵管,这个几率就更高了。所以有异位妊娠病史的人,再次妊娠的时候一定要尽早到医院检查。一旦发现有问题,要尽早诊断,防止异位妊娠破裂。
但这并不意味着再次妊娠的时候,没有正常怀孕的机会。60%的人再次怀孕的时候都是可以正常怀孕的。所以还是要试试自然怀孕。但如果没有生育愿望时,则应该尽量采取避孕措施,一名发生再次异位妊娠。
假如连续发生两次或两次以上的异位妊娠,还有生育愿望时,最好在怀孕前到医院进行一次彻底的检查,仔细评估双侧输卵管的功能。假如双侧输卵管都有异常,则建议使用辅助生育技术来进行治疗。但要注意的是,试管婴儿技术也是导致宫外孕增加的一个原因。这一点一定要理解。
最近,和一位妇产科医生聊天,那天她做了几台人流手术,憋了一肚子气。她说:“有些小姑娘年纪不大,心挺大,一年来几次,躺手术床上还在玩手机,压根没把人流当回事儿。”
“还有些小伙子,尽听街边小广告,什么‘爱她就给她最好的’,最好的就是带她来做人流最好的是一次都别做。既然不想要孩子,为什么不做措施”
看着她愤愤不平的样子,微医君觉得有必要和大家聊聊人流是怎么回事。
妇产科医生都是不太愿意做人工流产手术的,但是随着手术技术越来越先进,人们对人流似乎越来越不在意,人流的群体越来越年轻化。有调查发现,我国女性首次人流的平均年龄在21岁左右[1]。
但事实真的如此吗
在2017年3月成都医学院第一附属医院针对“大学生对‘无痛人流’广告认知”这一话题,对四川省成都市1所医学院和1所综合性大学的大学生采用分层整群随机抽样开展问卷调查,调查结果显示,大学生对“无痛人流”广告中无痛、安全、快捷3个主要信息的内涵的判断正确率并不高。[1]
接下来我们根据调查中给这3个信息定制的内涵来揭示一下,人流广告中没有说的真相。
无痛人流真的无痛吗
现在的无痛人流手术种类繁多:超导可视人流、微管无痛人流、宫腔镜取胚,其实都是无痛技术的发展与延伸。调查中将无痛分为两个内涵:术中无痛和术后无痛。
广告中写得很美好“梦里3分钟,烦恼去无踪”,但真相是无论术中还是术后女性都有可能感受到痛楚。
有一个最起码的常识大家得知道,无痛人流是在应用静脉麻醉的技术上进行的人工流产术,包括吸刮术流产和钳刮术流产。
由于麻醉剂的使用,会有一部分患者在用药后出现呼吸抑制,甚至呼吸暂停。
手术后,由于药物短时间内会有少量残留,子宫收缩还没有完全消失,受术者常有头晕、腹痛的感觉。
而且麻醉药对胚胎没有任何效用,它感受到的痛苦半分都没有减少。
吸刮术流产一般适用于胚胎5-12周内,顾名思义,手术医生会利用抽吸器,将胚胎抽离出来,可想而知,这个过程对于胎儿是多大的痛苦。
如果怀孕时间过长,钳刮术就要登场了。此时胎儿已经成型,不能整个从子宫里出来,钳子的用处就是把他“变小”,严格说是“变散”,然后一块块捡出子宫(打完这几个字,微医君觉得全身都痛了)。这种痛苦我们可能根本无法想象。
吸刮术和钳刮术中的“刮”指的是刮宫,胚胎取出后,需要通过刮宫来保证手术的干净无残留。至于具体过程,大家可以想象一下用勺子挖水果的那个过程(当然医生下手没那么重,不然子宫壁有可能被刮穿)。
没有真正意义上无痛的人流,在流产中,孩子承受的痛苦比母亲强烈太多。
所谓的安全都有哪些风险
调查中将安全的内涵分为3种:手术风险、术后并发症、对生育的影响。这3点并不会因为麻醉而消失。
手术安全是相对的,医学技术的进步只能尽量减少手术的风险,但是并不能消除。痛与不痛伤害一样在。
人工流产对女性的伤害
1.损伤
包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。
做人流时,器械要经宫颈进入宫腔内操作。进行吸刮或钳刮术时,子宫内膜的基底层易受损伤,创面可发生粘连。
如果修补不及时,可能导致继发不孕或反复自然流产。
2.感染
做人流时,器械要经阴道进入宫腔内操作,如果患者有炎症,很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等,感染可能造成不孕。
不少的人工流产者,根本不把流产放心上,不注意休息,不注意流产前后的保健。
一部分人偷偷摸摸地进行,得不到应有的安全医疗,这些,都会不同程度地造成女性生殖器的伤害,降低生育能力。
3.内分泌改变
突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱,进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状,造成不孕。
因为正常的分娩是按一定规律进行的,机体对此有充足的适应和准备时间,而人为中断怀孕,机体因内分泌功能突然下降,没有缓慢的适应过程,会造成隐性伤害。
而往往被人忽视的是,人流还可能诱发抗精子抗体的产生,阻碍精子与卵子结合,干扰受精卵着床,导致免疫性不孕。
人流造成的伤害程度跟次数多少、有无生殖道炎症或全身感染未经治疗、手术流程是否规范、手术医生是否操作规范、手术器械和敷料是否严格消毒等因素有关。
人流手术快,恢复过程可不快
调查中将快捷分解为3个内涵:手术时间、留院观察时间、身体恢复时间。
人流手术全过程一般在15分钟左右,的确很快,但是手术后应该留院观察两小时,术后更是需要休息2周用于身体恢复。
无痛人流除了手术快,人流后的“小月子”要像正常生产的“大月子”一样,千万不要“急”。
不要急着上班
“今天手术,明天上班”或者“隔个周末就去上班”都是不对的。人流术后应卧床休息2~3天后再下床活动,且人流半个月内不要从事重体力劳动和下冷水,避免受寒。
不要急着同房
人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,这个时候一定要保持外阴清洁。
术后半个月不要坐浴,术后一个月内严禁房事。人流后如果过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,甚至继发不孕。
看到这里,你还觉得人流是小事,随便一次没啥事儿吗无痛人流不是无害人流,不要用人流致敬青春,女人一生真的伤不起。
所以没有准备要孩子的一定要做好保护措施,别把人流当避孕手段。
有哪些避孕措施可以选
说到避孕,什么体外、安全期都不靠谱,那究竟哪些避孕手段是有效的呢我们来看看世界卫生组织发布的一张表格。
方法有效性的衡量指标:按每年每百名使用该方法的妇女的怀孕次数衡量,包括:
非常有效(每100名妇女怀孕0-0.9次);
有效(每100名妇女怀孕1-9次);
勉强有效(每100名妇女怀孕10-19次);
不太有效(每100名妇女怀孕20次或以上)。
从表格中我们可以看出:
1.正确使用避孕手段的避孕效果远远好于一般使用;
2.女性戴节育环、男性进行结扎、服用避孕药等是非常有效的避孕手段;
3.安全套在正确使用的情况下效果比较好,而不正确使用下避孕效果并不理想。
避孕要提前,人流只是万不得已的补救措施。选择自己喜欢且高效的避孕方法,学习正确的使用方式(用药要严格遵医嘱),拥抱爱情的时候才能避免伤害。
无可奈何要做人流的,这里嘱咐两点:
1.别信小广告,去正规医院;
2.听医生的话,别信渣男的哄,术前术后该做什么严格遵医嘱执行。
男朋友不好可以换一个,身体可就只有一个没法换,孰轻孰重你细品。
参考文献:
[1]谢敏,赵淼.大学生对“无痛人流”广告认知及相关影响研究[J].中国性科学,2020,2(29):139-143.
[2]马黔红,韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志,2007,7(23):389-391.
[3]世界卫生组织
几个月的产假,在喂养和照顾宝宝的忙忙碌碌中,很快就过完了。而对于母乳喂养的妈妈来说,吸奶器和背奶包也成了上班的随身必备装备。不过,也有一些妈妈担心挤出来的母乳给宝宝喂养,会不会出现不适呢
其实,只要掌握了正确的母乳储藏方法和解冻方法,完全可以放心给宝宝喝储藏的母乳。今天就来谈一谈母乳储存的那些事儿。
关于母乳存放
不同的保存条件,母乳保存的时间也是有所不同的哦!
★室温
初乳(产后7天内分泌的乳汁)在27-32℃室温内可保存12个小时;
成熟母乳(产后2周后的乳汁)在同样的温度下,只能保存4~6小时,在19—22℃室温内可保存10小时。
★冷藏
储存于便携式保温冰盒内(15℃以上温度),可保存24小时;
储存于冰箱保鲜区(4℃左右),可保存48小时,如果经常开关冰箱门(4℃以上温度),只能保存24小时。
★冷冻
冷冻室温度保持-15~5℃,可保存3~6个月;低温冷冻(低于-20℃),可保存6~12个月。
《中国居民膳食指南》强调,吸出的母乳在保存时应该注意这些:
1、保存母乳时,无论是室温、冷藏还是冷冻,均需使用一次性储奶袋或储奶瓶,或是经过严格消毒的储奶瓶。
2、冷冻母乳时不要使用玻璃瓶,以防冻裂!另外,保存母乳一定要详细记录取奶时间。
关于母乳解冻
方法1:从冷冻转到冷藏进行解冻。(注意不要放置超过24小时)
方法2:放在室温中进行自然解冻。(注意不要放置超过2小时)
方法3:放在专用暖奶器里边解冻边加热。
注意:
★解冻后的母乳可能会出现脂肪分层现象,这不影响母乳质量的,只需轻轻摇匀储存容器,然后加热就可以喝了。
★储存的母乳在味道和气味上可能会有所变化,这是因为脂肪在乳汁中酶的作用下分解成脂肪酸,对宝宝是无害的,所以爸妈也不用担心,可以放心喝的哦。
★母乳在解冻24小时内应全部喝完,决不能再次冷冻。
★如果宝宝不能一次喝完奶瓶里解冻过的乳汁,剩下的部分应该在1-2小时内喝完,喝不完的话就应该倒掉。
关于母乳加热
1、隔水烫热法
如果是冷藏母乳,可以把母乳容器放进温热的水里浸泡,使奶吸收水里的热量而变得温热。
浸泡时,要时不时地晃动容器使母乳受热均匀。如果是冷冻母乳,要先泡在冷水解冻,然后再像冷藏母乳一样烫热。
2、温奶加热法
把温奶器的温度设定在40℃,隔水加热母乳,温度更容易掌握。
3、恒温调奶器
使用恒温调奶器,温度同样设定在40℃加热母乳即可。
注意:千万不能将母乳放在微波炉里加热!
①微波炉会使容器中部的奶温度过高,就算是摸上去不烫,中间那些奶还是可能会烫伤宝宝的口腔。
②加热时间久了可能会出现奶瓶爆炸的情况,还会破坏母乳中的一些营养。
国内的,比如范玮琪(双胞胎)、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿(双胞胎)、陈慧琳、张庭;国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁(双胞胎)、玛丽亚·凯莉(双胞胎)、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克(双胞胎)……
这不免给人一种错觉:试管婴儿更容易怀上双胞胎,或者说,试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗
“知道”和你谈谈常被误解的试管婴儿。
医务人员忙碌地进行试管婴儿培育与基因检测。(ICphoto/图)
早前接受媒体采访,林志玲坦言,自己渴望有一对龙凤胎,她还强调,生龙凤胎这件事自己已经许愿了一辈子了,老天爷一定会听到。7月底,港台媒体拍到林志玲将展开试管婴儿的计划。而9月初,台北市长柯文哲接受媒体访问时不小心说漏嘴,说林志玲已成功怀孕,但事后林志玲予以否认。
试管婴儿不是“想做就做”试管婴儿,是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。试管婴儿的大概流程是,女方排卵,取卵取精,体外受精形成胚胎,胚胎培养,移植到子宫。至于胚胎是否能够在子宫存活,就得看概率了。1978年7月25日,全球首位试管婴儿在英国诞生,她的诞生开创了人工辅助生育的历史。
经过40余年的发展,试管婴儿已经进化到了第三代。第一代是精子和卵子自然结合,最终形成胚胎,主要适用于精子和卵子在妈妈体内无法相遇不能怀孕的患者。第二代是由于精子数量或质量很差,不足以和卵子自然结合,那么医生通过技术人为的帮助精子和卵子结合,最终形成胚胎,主要适用于男性重度少弱精者等群体。第三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断,就是检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病,有异常的胚胎废弃,未检查出异常的胚胎移植入子宫,主要针对有染色体疾病的患者,从而避免怀上有遗传缺陷的胎儿。
显然,试管婴儿不是“想做就做”,也不是所有人都适合做,它主要适用于俗称的不孕不育群体。
坊间有这样一个说法,“生孩子就像撞大运:有的人唾手可得,有的人难若登天”。对于很多夫妇来说,生育是一件自然而然、轻而易举的事;但对于很多夫妇来说,因为种种原因,生育困难重重。
曾报道,“怀不上、保不住、生不好”是很多育龄夫妇面临的极大困扰,我国不孕不育率超过10%,预计有2000多万夫妻承受着不孕不育的痛苦。不过,另有统计显示,中国不孕症患病率预计将从2017年的15.5%增加到2023年的18.1%,这也意味着几乎是每7-10对夫妇,就有一对是不孕不育。
因此,当前试管婴儿越来越普遍,主要是因为中国不孕不育人数在不断攀升。
这是一个社会性的问题,背后的根源是女性生育年龄推迟、生活压力加大导致的内分泌失调、生活方式不健康(比如过度熬夜、吸烟喝酒)、人工流产增加、环境污染、生育压力过大等。
试管婴儿是不孕不育人群的一大“福音”,其成功率是所有不孕治疗中最高的了,当然,不是百分之百。
我国试管婴儿技术不断发展,逐渐与国际一流水平接轨,不过成功率还是有差距。国内比较好的三甲医院,可以达到40%(年纪越大成功率越低)。问题是,市场处于严重供不应求的状态。不少一线城市试管婴儿手术,患者平均需排队6个月以上。
试管婴儿“定制”双胞胎不孕不育是一个普遍性的问题,在明星群体中更为多发,毕竟明星的工作性质导致她们加班加点、饮食不规律成为常态,工作压力也更大。因此,国内外有许多明星都是通过试管婴儿成功怀孕的。
(视觉中国/图)
国内的,比如范玮琪(双胞胎)、李嘉欣、刘德华朱丽倩、黎姿(双胞胎)、陈慧琳、张庭;国外的比如哈里·贝瑞、席琳·迪翁(双胞胎)、玛丽亚·凯莉(双胞胎)、妮可·基德曼、柯特妮·考克斯、莎拉·杰西卡·帕克(双胞胎)……
这不免给人一种错觉:试管婴儿更容易怀上双胞胎,或者说,试管婴儿可以“定制”双胞胎。真是如此吗
非也。首先,试管婴儿的双胞胎,与移植多个胚胎有关。体外受精形成胚胎后,可能会有几个胚胎存活,但移植到体内后,胚胎是否可以在子宫内健康成长,就是概率问题了。有可能移植几个胚胎,都未能存活,也有可能移植了两个,都存活了。
那是否移植得越多越好当然不是了。假设一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,就是多胎妊娠,属于高危妊娠,流产、早产等几率就更高,风险更大。
因此,卫生部的《人类辅助生殖技术规范》规定,“每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个”。换句话说,35岁以下第1次做试管婴儿,最多只能移植两个胚胎;35岁以下第2次或者35岁以上第1次做试管婴儿,最多可以移植3个胚胎。这有利于减少多胚胎妊娠带来的并发症,保证母婴健康,有利于提高出生人口素质。
可见,认为试管婴儿是为了“定制”双胞胎,那真是误解,是“饱汉不知饿汉饥”。姑且不论那些成功的明星一路上保胎是怎样的战战兢兢,也有不少明星虽然一开始怀上双胞胎,但不幸流产了。
除此,公众还有一个误解,第三代试管婴儿可以通过选择移植的胚胎来决定孩子的性别。事实上,这是违法的。国家法律严令禁止非医学需要的性别鉴定和选择。只有当出生的女孩或儿子一定会患某种疾病时,性别选择才会被允许。
有医生朋友说,国内公众普遍对试管婴儿有很大的误解。比如看到有夫妻通过试管婴儿怀上双胞胎,就一脸艳羡,到了医院像在饭馆“点菜”一样,也想“定制”双胞胎,或者“定制”性别。这种缺乏常识的认知偏差,也导致国内试管婴儿市场乱象横生,一些未取得合法资质的医疗机构招摇撞骗,或者扮演中介角色游走在灰色地带,有很多人上当受骗。
概而言之,对于试管婴儿公众应该去除偏见,保持尊重。可以自然受孕的话,很少有夫妻愿意走上试管婴儿这条路——耗费更多的时间和金钱,不一定成功,还得承担不小的心理压力。
不过,对于不孕不育人群来说,也不要有太大压力,因为不孕不育除了生理问题外,有近40%的比例是不明原因的。现实生活中也不乏这样的案例,辛辛苦苦做了好几次试管婴儿都失败了,不抱任何希望、放宽心态时,却意外地自然受孕了。像2016年一位英国的医学生,给6年内试管婴儿助孕后的夫妇发出调查问卷,有403例回信有效,118例在助孕后6年内自然怀孕,其中34对夫妇试管婴儿没有成功。
也许一放松心态,就好孕自然来了。即便没有,也要相信科技。至于吃瓜群众,少论人生育方面的八卦,哪怕对方是明星——因为这说不定是她人不愿多提的伤心事。