现代人们的生活压力都很大,无论是工作还是生活上都是如此。随着压力的增大,男性不育的发生几率也越来越高。那么,如何避免治疗期间走弯路、减少不必要的开支呢这就需要我们了解清楚治疗过程中注意的事项了。
1、保持平衡饮食
男性需平衡好饮食,均衡入营养,保持一日三餐定时定量,不能挑食和偏食。可以多吃含维生素,优质蛋白质和氨基酸丰富的食物如海参芝麻核桃,鳝鱼胡萝卜以及蛋类和粗粮等。只有保证有足够蛋白质入,才能促进睾丸激素正常分泌,增强性功能,提高精子质量。
2、避免吸烟喝酒
烟酒引起男性不育的主要因素。香烟中含有1000多种对身体有害物质,长期大量吸烟的话,可降低精子质量和活力,增加畸形精子率。另外大量吃辛辣刺激性食物,长时间待在高污染环境中、总是吃激素类的蔬菜和水果,也会影响精子质量。
3、避免生殖系统受到感染
在备孕前男性应该做全面检查,若有生殖系统方面的感染的话如前列腺、精囊和附gao有炎症、支原体或衣原体感染,应该选择正规医院,积极配合医生治疗。因为生殖系统被感染会影响生精细胞生成,降低精子活力。特别是前列腺炎可影响精液液化。
4、避免穿紧身裤子
男性在治疗期间要选择宽松且透气性好的全棉内裤。若一直坐着或穿紧身内裤的话,会让阴囊一直受到压迫,影响局部血液循环,妨碍静脉血液回流。另外也会影响阴囊对睾丸温度调节,妨碍精子生成。
5、避免待在高温环境中
男性不能泡热水澡和蒸桑拿,对于待在高温环境的工作人员来说如厨师或炼钢炼铁等,尽量更换工作。因为精子生成对温度有很高需求,一般睾丸在35~36℃之间才会产生健康精子,如睾丸温度升高的话可影响精子质量。
6、不能待在有害环境中
男性需远离有害环境如放射线、辐射高压线、油漆以及变压器等,因为环境污染可影响男性生殖能力,升高畸形精子率。
7、坚持治疗
男性不育治疗一般三个月为一疗程,这主要和精子发育成熟有关。因为精子从精原细胞发展成有生精能力的成熟精子,大约需要三个月的时间,所以治疗周期至少三个月。
在治疗期间不能频繁的检查精液,若复查的话至少禁欲3~5天。若禁欲时间少于三天的话,可影响检查结果,降低精子总数和密度。若禁欲时间超过一星期,可增加死精子和畸形精子率,降低精子活力。
急性发作期用药痛风急性发作期的治疗主要以抗炎镇痛为主,所以符合这一理念的药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三种一线用药,此外生物制剂和外用镇痛药膏也可用于痛风急性发作治疗。1.非甾体抗炎药:即老百姓所谓的止疼药,包括扶他林、布洛芬、乐松、安康信、西乐葆和莫比可等。在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类,即动物实验证实对胎儿无害,但人体试验证据不充分。有动物实验证实,西乐葆不影响性激素分泌和生精过程,但缺乏此类药物对男性生育影响的人体研究,所以参考女性妊娠期用药原则,推荐男性备孕期间可服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。因此,乳膏形式的外用止疼药也是可以使用的。2.秋水仙碱:是一种生物碱,主要是通过与粒细胞的微管蛋白结合,干扰微管的形成,同时抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子及白介素-1等炎症因子的生成,共同达到抑制炎性粒细胞的变形和趋化运动,从而发挥抗急性炎症作用。它是痛风急性发作的特效药,也是2012年ACR指南推荐用于降尿酸过程中预防痛风再次发作的首选用药。虽在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类,但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响,所以男性痛风患者备孕期间可使用此药,但推荐每天三次,每次一片的小剂量治疗方案。3.糖皮质激素:即老百姓说的激素类药,常用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱或存在消化性溃疡、或有肝肾功能不全等禁忌时使用。部分单关节受累的患者还可以接受长效糖皮质激素的关节腔注射治疗。在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类(短效:泼尼松、美卓乐)和C类(长效:地塞米松),目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据,所以可以推荐男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素。4.生物制剂:可用于治疗难治性痛风患者无法控制发作时。多项研究提示肿瘤坏死因子α抑制剂的治疗不影响男性生育,推荐男性患者备孕期间可使用肿瘤坏死因子α抑制剂(恩利/类克/修美乐)。稳定期用药痛风稳定期间,除了低嘌呤饮食多饮水以外,还需要使用药物针对高尿酸血症进行治疗,最常用的就是降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。1.促进尿酸排泄药:a.苯溴马隆,通过抑制肾小管重吸收尿酸来降低血中的尿酸水平,迄今仍缺乏有关苯溴马隆对于男性生育及妊娠结局影响的报道,所以安全起见,推荐计划怀孕前3月停用药物。b.碳酸氢钠:俗称小苏打,可通过碱化尿液来促进尿酸排泄。正常情况下,男性附睾内是酸性环境,含有碳酸氢根的浓度很低,以保证正常的生精过程。而女性子宫和输卵管内是碱性环境,含有高浓度的碳酸氢根,为精子获能和正常受精提供了保证。虽然目前缺乏长期服用碳酸氢钠会对男性生育造成影响的证据,但理论上大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境,从而影响生精过程,所以还是建议男性备孕期间不使用此药,以保证精子的高质量。2.抑制尿酸合成药:a.别嘌呤醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来抑制尿酸的合成,在美国FDA妊娠期用药分类中属于C类,迄今为止仍缺乏直接相关的动物/人体试验数据,仅有动物研究提示,缺血再灌注前后各一次200mg/kg别嘌呤醇可抑制大鼠生殖细胞的凋亡,同时改善精子发生。但女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形,所以安全起见,建议计划怀孕前应至少停用别嘌呤醇3个月。b.非布司他:作用机制与别嘌呤醇相同,但缺乏有关此药物对于男性生育影响的报道,所以安全起见,推荐计划怀孕前3个月停用药。综上所述,青年男性的痛风患者备孕期间突发痛风急性发作是可以使用药物的,但是病情稳定期应规律停用降尿酸药才能计划备孕。不过庆幸的是,痛风是一种发作性疾病,最痛苦的症状出现在急性发作期,平素不发作时,患者基本不会感到任何的不适症状,只要在备孕期间把握住低嘌呤饮食,多饮水,注意休息,适度锻炼的原则,相信大部分青年男性患者均会顺利度过这一特殊时期。
钟先生今年34岁,结婚3年来,他和妻子尝试了各种方法怀孕,西医、中医甚至是偏方,但是均以失败告终。
2021年6月,钟先生来到省妇幼保健院生殖医学中心就诊,精液检查显示钟先生没有精子。钟先生又连续做了3次检查,精液中仍然没有找到精子。平时身体素质很好,连感冒都很少的钟先生,怎么都不相信问题是出在自己身上。
专家团队对钟先生进行全面检查,发现他睾丸体积比正常人偏小,质地偏软,卵泡刺激素正常,睾酮较低;染色体核型为46,XY;Y染色体AZF基因检测未发现缺失。又对钟先生进行附睾、睾丸穿刺,仍未找到精子。专家初步诊断钟先生为非梗阻性无精子症,并建议他进行“同周期显微镜下睾丸切开取精手术”,希望在手术过程中寻找隐藏于睾丸中具有生育能力的精子。如果找到精子,则使用其本人的精子行试管婴儿助孕;如果未能发现精子,则钟先生夫妇接受供精试管婴儿助孕。
显微镜下睾丸切开取精术,简称显微取精,就是在显微镜下将睾丸切开,然后在显微镜下放大10-20倍的情况下,去寻找睾丸组织中有生精功能的生精小管,胚胎实验室将生精组织研磨后,在显微镜下找到成熟精子,然后进行试管婴儿,帮助无精子症患者生育属于自己的孩子。
手术过程中,在医院男科团队的不懈努力下,在钟先生右侧睾丸中找到了一根较为粗大饱满的生精小管,胚胎实验室的同事们处理好后找到精子,并在其中选出质量/形态较好的精子行ICSI,并将剩余精子冷冻保存备用。钟先生的妻子在女科医师的精心准备内膜下成功怀孕!
这是省妇幼保健院首例通过显微取精获得精子后临床妊娠的病例,今后,生殖医学中心强大的医疗技术团队将继续攻坚克难,不断创新突破,为育龄夫妇带来福音。(生殖医学中心陈厚仰)
国际著名生殖医学家、胚胎学家,第二代、第三代试管婴儿技术开拓者之一刘家恩博士曾说过一句话——男女在生育方面是不平等的。虽然博士这句话是从男女双方的生理构造出发,但在社会层面,大部分人对生育的认识也存在这种观念上的“不平等”:他们认为,生育过程中,男方如果能够完成“射精”行为,就表示生育力没什么问题。如果女方依然没有怀孕,就应该从女方身上找原因。
殊不知,在人类漫长的发展历程中,受到环境以及生存压力的影响,男性的生育力正在逐渐下降,一定程度上影响了生育。
男性生育力降低背后,精子质量在走“下坡路”2018年6月,复旦大学精子库正式运行,很快前来捐精的志愿者便超过百人,年龄均在35岁以下。然而医生却发现,这些志愿者的精子总体合格率还不到10%。
早在2017年,仁济男科论坛也公布过一组数据:在国内,男性不育发病率已经高达10%。国家计生委发布的《2012年中国男性精子质量调查白皮书》则指出,在男性不孕患者中,有20%的原因是精液质量差。此外,男性的精子质量还在以每年1%的速度下降。这一发现尽管还没到引起全人类警戒的程度,却也让许多专业人士忧心忡忡。
关于精子质量,逐渐降低的“合格线”家恩德运医院生殖男科医生表示,“男性生育力降低最重要的原因是精子质量在逐步下降。现代社会,来自工作家庭方面的压力,以及不良的生活习惯,像抽烟喝酒等都会造成精子质量的下降。”
“随着精子质量的持续下降,世界卫生组织也在不断降低‘合格线’,”我院生殖男科医生补充说,“《人类精液实验室检验手册》第四版到第五版,对精液的参数做了较大的修改,比如,第四版正常精液密度是每毫升精液里有两千万个精子,第五版则降到1.5千万;对于精子正常形态的要求则断崖式降低,从30%降到了4%。”
男性精子质量下降有着多个方面的原因,除了我院生殖男科医生提到的生存压力、不良的生活习惯,还有环境因素、暴露因素、环境中的类雌激素成分、重金属和化学物质的影响以及疾病、药物等,都和人们的生活密切相关。虽然大部分因素并不能简单规避,但是随着人们意识的改变,对相关知识了解增多,一些影响精子质量的原因也在慢慢被排除。
“比如,严重的腮腺炎会引起睾丸炎,可能会导致患者的睾丸萎缩或者软化,甚至造成不育。这种情况在过去较为常见,随着人们对腮腺炎认识的加深,父母在孩子得病的时候会特别注意,尽量避免因为消极治疗而导致睾丸炎的产生。”
“还有,在过去,我们国家很多地方都吃棉籽油。由于棉籽油会损害生精细胞,也导致了一部分人生育力降低甚至不育,人们发现这种情况以后,现在基本都不会再用棉籽油了。”
家恩德运医院生殖男科医生还表示,“尽管目前大局势下,人们对男性生育力降低的现象并没有过于重视,对于一些鲜明的原因,还是有意识地去改变。”
在男性生育力逐渐下降的今天,中国乃至全世界的男性要面对生育力“不行”的问题并不容易。在全世界范围内,对于男性生育力下降的情况重视度并不高,也有许多男性因为“面子问题”而刻意回避。但是,美小护觉得,只有“面对问题”,才能“接受问题”、“解决问题”。随着辅助生殖技术的进步,男性因素造成的不育并非无路可走。
精子质量下降引起不育,ICSI是理想的选择男性生育力降低带来的后果便是自然怀孕困难。在改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等常规方法均失效后,大部分人会选择借助辅助生殖技术来圆当爸爸的梦。
用辅助生殖技术治疗男性不育问题时,原则是优先考虑自然生育,再依次选择人工授精(IUI)、第一代试管婴儿技术(IVF)、第二代试管婴儿技术(ICSI)等辅助生殖技术。但是对精子质量差的患者来说,挑选出优质精子比较难,精子也就比较宝贵,这种情况下,能够保证更高受精率的ICSI技术就是一个理想的选择。
第二代试管婴儿技术又叫“卵胞浆内单精子注射术”,就是将挑选好的一个精子注射到卵子内,帮助其受精的技术。北京家恩德运医院刘家恩博士正是这项技术的开拓者之一。这项技术解决了男性精子问题造成的不孕不育,只要患者的精液中可以找到一个优质精子,就可以进行受精,对于精子数量少或者质量不好的男性来说是一个莫大的福音。
提醒大家,在治疗之前,建议先进行一个男性生育力评估,全面了解、准确分析“小种子”的健康状况,有的放矢进行治疗。
顺产一般最终的疼痛感会到达12级,而剖腹产的痛感会稍低一些,大约在十级左右。女性往往可以通过改变自身的姿势来缓解疼痛的感觉。
女性因为在生产的过程中,女性身体所承受到的痛苦是非常大的。所以现在有很多年轻女孩子,对于怀孕生孩子这件事情都感到比较的害怕,而不少人对于分娩的痛感也存在着一定的疑惑。
1.顺产
疼痛被分为12级,分娩性疼痛主要为阵发性疼痛,是让很多女性都难以忍受的。一般情况下来说,如果孕妇选择的是顺产的方式的话,那么分娩时所感受到的疼痛属于12级疼痛,但是也有部分女性在顺产的时候痛感并没有到达12级痛,可能只在10级甚至是更低。
2.剖腹产
剖腹产是现如今很多女性会选择的生产方式,而一般情况下来说,大部分选择剖腹产生产的女性出现的疼痛感一般在10级左右。这主要是因为剖腹产需要运用到麻醉药,因此在后期疼痛感剧烈的时候,孕妇整个人的身体以及精神已经处于深度昏迷状态,是无法感受到疼痛的。不过在生完孩子,麻醉药效逐渐褪去以后,孕妇的伤口部位也会出现一定的疼痛感。
二、分娩疼痛如何缓解
分娩时给女性带来的疼痛感是非常剧烈的,而这种疼痛感觉往往需要女性承受相当长一段时间,在这种情况下,女性可以通过改变自己的姿势来缓解自身的分娩痛感。这些姿势的出现,都能够减轻女性身体所出现的疼痛感觉。
“你是最棒的!要去帮助其他需要帮助的小朋友了”“你给我们带来了多少欢乐,认识你的人都喜欢你……”
这一幕最后的告别,8月9日上午发生在浙江大学医学院附属儿童医院,浙江舟山的7岁儿子余东臻永远地睡着了。扬子晚报紫牛新闻
备孕和孕初期的宝妈们都知道叶酸的重要性,所以对叶酸并不陌生了。
叶酸属于维生素的一种,又称为蝶酰谷氨酸。叶酸在胎儿发育的过程中起到很大的作用,可以预防神经管畸形,高同型半胱氨酸血症,促进红细胞的成熟以及血红蛋白的合成。
叶酸所提供的生素对宝妈和肚子里小宝宝特别重要,所以孕期怎样科学的吃叶酸至关重要。
注:叶酸的可耐受最高入量为1000ug,也就是说,成年女性不建议超过1000ug每天,具体服用量请遵从医生指导。
备孕期的宝妈一般在怀孕的前三个月医生就会建议开始补充叶酸,食用量每天不超过0.4毫克,有利于婴儿的脑部发育的前3到4周,形成一个位于胚体背部中轴线上的神经管,神经管的头部发育增大形成脑,其余部分仍保持管状形成脊髓。
所以宝妈们最好提前三个月就开始吃叶酸,让体内叶酸一直维持在标准水平上这样才能有效的降低怀上畸形宝宝的概率。而且对备孕的宝妈来说,补充叶酸还可以增加受孕几率。
怀孕后的宝妈叶酸的需求量比正常人要多4倍,而且怀孕初期是肚里的胎儿细胞成长的关健期,宝宝的器官系统分化十分旺盛,如果叶酸补充的不够,会导致胎儿发育迟缓、畸形,或是早期胚胎质量不好的自然流产。
叶酸的补充一定要适量,过多或是或少的入都不可以。过少的入叶酸除了会导致上述现象之外,宝妈还会出现贫血,心血管疾病,妊娠高血压,胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等情况。
如果过多的补充了叶酸,母体内叶酸含量过高,会干扰体内锌的代谢,影响锌元素的吸收,导致缺锌。而锌元素缺乏,会使胎儿发育变得迟缓,增加低体重儿的出生概率。
还有可能会导致维生素B12缺乏,进而损害到胎儿的神经系统,增加宝妈的后代在以后的生活中患肥胖和糖尿病的风险增高。
如果宝妈过多补充叶酸会出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道不良症状。而这些症状很容易跟孕期妊娠反应混淆,使得这种不适症状不断加重,影响到孕妈和胎儿的健康。
宝妈们在选择叶酸的时候,最好是咨询医生,挑选适合自己的叶酸含量,最好在早饭前半小时至一小时内吃,空腹吸收的效果最好。除了补充叶酸,还要同时补充维生素B12。
由于孕早期妊娠反应剧烈,很多含有叶酸的食物都不能被很好的吸收,因此宝妈孕早期还是每天服用定量的叶酸片,到怀孕中后期可以考虑食用以下含叶酸的食物:
①绿色蔬菜:莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;
②新鲜水果:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等;
③动物禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
④豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;
⑤谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等;
问题一、突然得知怀孕两个月了,才想起没吃叶酸,对胎儿有影响吗
其实生活中很多这样的实例,具体有没有影响,要看母亲体内的叶酸储备。
如果孕妇自己平时就比较注意蔬菜的入,自然对胎儿生长发育没影响。如果平时偏食比较严重,那么在发现怀孕后立刻继续补充叶酸,同时注意对胎儿的B超监测。
毕竟,防患于未然重于一切。建议有备孕需求的女性,提早服用叶酸。但是不服用叶酸也不能说一定有问题,所以也不必过度担心。如果胎儿出现神经管畸形等问题,可通过唐氏筛查、B超排畸检查等得知。
问题二、备孕期间男人也要服用叶酸吗
要!
补叶酸不是一个人的事情,准爸爸也要参与其中。如果准爸爸缺乏叶酸,会导致精液浓度降低、精子活力减弱等异常。
另外,现在人的压力比较大,经常在外抽烟喝酒等,均会导致精子质量变差,适量服用叶酸,精子异常的危险性会降低30%左右。
所以为了养育优质宝宝,建议各位男性备孕期间还是需要补充下叶酸,具体量应听从医生指导。
问题三、听说叶酸补多了会导致胎停育,是真的吗
谣言!
正确、规范服用叶酸,不会引起胎停。常见引起胎停的原因比较多,如胚胎自身异常,黄体功能不足、体内叶酸缺乏等。出现多次胎停应及时就医,进行全面检查,如双方基因和染色体以及其它和流产有关的项目。
写在最后:最后提醒一下想要宝宝的准妈妈们,一定要科学补充叶酸,不能乱吃,应在医生的正确指导进行服用,才能生出健康聪明的宝宝。
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陪产假是指男女双方依法登记结婚后,女方在依法享受产假期间,男方享有陪护、照看女方的权利。那么,依据现行法律规定,男方是否享有陪产假呢陪产假工资又该如何计算呢
首先需说明的是,男生依法享有陪产假,但关于陪产假的工资怎么计算的问题,我国没有统一的法律规定,具体由各地区依据当地实际情况作出具体规定,具体内容如下;
上海:《上海市人口与计划生育条例》第三十三条规定,符合本条例规定生育的晚育妇女,除享受国家规定的产假外,增加晚育假三十天,其配偶享受晚育护理假三天。晚婚假期间享受婚假同等待遇,晚育假、晚育护理假期间享受产假同等待遇。注意,只限晚育,不是晚育的就没有这个假期。
深圳:女职工满23周岁依法登记结婚后怀孕生育第一个孩子(包括生育双胞胎和多胞胎)的初产妇,可延长产假30天,并给予男方护理假10天——第一胎双胎的话,男方没有护理假。
河北:《河北省人口与计划生育条例》第三十二条规定,公民晚婚晚育,应当获得奖励。按法定结婚年龄推迟三年以上结婚的为晚婚;已婚妇女二十四周岁以上第一次生育的为晚育。实行晚婚的,奖励婚假十五天;实行晚育的,奖励产假四十五天,并给予男方护理假十天。奖励婚、产假期间,享受正常婚、产假待遇。
重庆:《重庆市人口与计划生育条例》第二十八条规定,晚育者产假期间,男方所在单位应给护理假七个工作日,护理假视为工作时间。
广东:《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》(粤劳薪[1997]115号第六条规定:“女职工生育,产假90天,其中产前休假15天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。领取《独生子女优待证》者增加产35天,产假期间给予男方看护假10天。”
以上为我国现阶段部分地区对于男士陪产假期间工资收入的规定,广大男士兄弟,您陪产假休了吗您的陪产假期间工资拿到手了吗
胭脂稻是一种古老的稻种,因为营养价值高、产量极低而十分珍贵,市场价格非常高。近日,
“老公,你帮我看看,那脱出来的东西是什么”
“有啥可看的,老了呗,不如年轻女孩儿紧实了呗。”
听见老公的这般言论,傅老太太黯然神伤地回到了自己的房间。
7、8年前,傅老太太在上厕所的时,发现自己的下面会有肿块异常突出来,开始的时候肿块并不大,没有影响到正常生活。但随着时间的延长,脱出的肿块越来越大,在没有排便的时候也会脱出,长时间和私处的衣物摩擦出现了出血、异味症状。
跟老伴说了之后他非常不以为意,甚至不愿意帮他看下,她只能自己忍耐。发展到后期,肿块脱出越来越严重,甚至影响到她正常的排便。
她这才跟女儿说了此事,女儿赶紧带着她去医院检查,经检查发现傅老太太是出现了子宫脱垂,由于拖得时间太长了,病情发展得十分严重。保守治疗已经无效,只能通过手术来进行治疗。
据临床数据显示,中老年妇女罹患子宫脱垂的发病率为1~4%,绝经后的女性占比可达到61.3%。引起子宫脱垂的原因主要包括产伤、产后过早负重、卵巢功能减退等。
女性在分娩过程中,容易出现会阴撕裂,阴道也容易因为过度挤压而变得松弛。女性的子宫韧带、盆底组织在过度受力时也容易发生功能性损伤,当盆底肌弹性下降时,会导致其支撑力下降,无法正常的托举子宫。
另外部分女性在产后没有进行足够的休息,盆底肌肉尚未恢复正常就过早地负重。在功能尚未恢复的时候增加腹压,极易引起子宫脱垂。
当这两类人绝经后,卵巢功能衰退,身体分泌的雌激素量也会大大减少。在这个情况下,盆底肌肉的张力也会下降,子宫会因此而无法被正常托举,容易引起脱垂症状出现。
这也就是为何子宫脱垂容易“青睐”中老年妇女的原因。
子宫脱垂会引起膀胱和直肠的脱垂,引起便秘、排便困难等等情况,临床上治疗子宫脱垂的方法有4个。
1、凯格尔运动
凯格尔运动是专门修复盆底肌的运动,对轻、中度的子宫脱垂有不错的改善作用。运动开始时,要注意保持身体放松,将所有的注意力都放在盆底肌肉上,其他部位保持放松,每次收紧5s作用,然后放松10s左右,反复进行40~45次即可。
2、盆底电刺激
盆底电刺激是通过低频神经肌肉治疗仪来给盆底肌肉带来刺激,肌肉在得到刺激后可改善肌力。为患者日后的训练形成条件反射,之后即便没有进行刺激也会形成条件反射对盆底肌肉进行收缩。盆底电刺激同样适用于轻、中度子宫脱垂女性,尤其适用于一些找不到盆底肌肉发力点的女性。
3、子宫托
子宫托是在女性体内放置一个可支撑子宫的工具,以人为的手段进行干预。但放置子宫托需要严密进行随访,对其间断性取出、清洗并重新放置,相对而言比较麻烦。
4、手术
对于部分子宫脱垂较为严重的女性,一般需要进行手术治疗。手术的方式主要有对自身组织进行加固、修复,或是利用网片进行修复,具体的方案要由专业医生评估患者的具体病情后进行选择。
子宫承担着生育、一部分内分泌功能,以及维持脏器的稳定作用,是女性很重要的器官,而以下4件事,会伤害到我们的子宫。
1、反复人工流产
人工流产是导致女性子宫异常的重要诱因之一,特别是一些流产没流干净需要刮宫的情况,会导致女性子宫壁越来越薄,严重的还会导致女性不孕。另外人工流产术后还会出现并发症,例如术后出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜过薄等等。
2、紊乱不洁的性生活
在同房过程中,没有做好卫生清洁工作,很多细菌随着房事进入到女性阴道内,继而会诱发阴道炎、宫颈炎以及宫颈糜烂等发生,而HPV还会增加患宫颈癌的风险。
3、久坐不动
长期久坐不动会让下半身的血液循环受限,容易导致子宫、卵巢以及阴道的正常供血受到影响,对于女性子宫健康较为不利。
4、使用含有害物质的卫生巾
卫生巾是和女性私处亲密接触的产品,如若购买到一些不合格产品,如含有二恶英、氯,香料,蜡,表面活性剂,人造丝等化合物,会导致女性体内雌激素分泌受到抑制,继而引起一系列的健康问题出现。
因为疾病,进行过子宫切除的女性,那么这部分人和正常女性有何不同呢
相较于有子宫的女性,女性在子宫切除后将不会再来月经,也失去了怀孕的机会。且会对女性女性体内的内分泌功能带来一定的影响,尤其是对卵巢的影响。
卵巢内的血液供应有30%来自于子宫,切除子宫后会让女性卵巢的血液供应减少30%,短时间内可能不会看到大的变化。但时间久了之后,容易让卵巢因为缺血而出现早衰。
子宫作为女性体内独有的器官,它对于女性健康而言是非常重要的,日常一定要好好养护子宫,避免因为自己的一些不良习惯而导致子宫健康受损。
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生男生女是不是可以自已决定呢相传古代生男生女则是依据清宫图生孩子,那么生男生女表清宫图到底可信吗小编为验证其准确率有多高,特向身边已经生了孩子的姐妹寻求结果,发现准确率只有50%,或许真是恰巧罢了。生男生女到目前为止并没有科学依据,但值得肯定的是可以科学决定生男女,比如益生碱调节碱性可提高生儿子几率。
清宫图生男生女有些朋友说准确率达100%,有些则说50%,更有些朋友称完全不准确,现代人生孩子是越来越少,尤其是独生子女越来越多,当然生孩子的数量少了,根据清宫图生男生女表而计划生男女确实不靠谱,不过当做是娱乐也不错的,毕竟每一个准妈妈对于肚子的宝宝性别是非常的期待呢满足下自已的好奇心。
科学生男女则是有依据性的,男性精子由X精子与Y精子组成,如果是碱性环境更有利于Y精子存活,则容易生儿子。所以对于调节女性碱性环境很重要,有利于男性Y精子存活率高,女性则是由X性固定基因,Y精子与X卵子结合则是生儿子,反之如想生女孩,女性则多吃一些酸性食物,更有利于X精子存活,X精子与X卵子结合则是女孩,这些都是有科学依据的,所以对于一些总是抱怨妻子生出不儿子的男性朋友,切不可再有抱怨态度,想生儿子或者女孩的夫妻朋友,则是需要通过调理身体的碱性度而提高生儿子几率。
不过值得一提的是,既然科学可以提高生男生女的几率,在孕前则需要做好准备。最佳时间则是从半年前开始,调理双方的身体达到最佳状态则是可以考虑怀孩子的时候了,很多夫妻在调理身体的碱性度时缺乏耐性与毅力,最后往往是前功尽弃,对于生男生女的几率也会大打折扣。毕竟科学依据性生男女,则是经过时间调理之后达到碱性程度,科学生男女调理身体方法的准确率更高,目前也是最靠谱的方法。
日常生活中,女性多吃一些碱性食物,比如海带、豆制品、香蕉、蔬菜等等,有很多碱性度高,或者中性碱性度的食物都是可以多食用,男性则多吃一些酸性食物,比如牛肉、猪肉、面包等等。不过身边也有很多朋友通过服用益生碱改善碱性度而提高生儿子的几率,快速简单准确率高,对于一些吃食物没有节制的朋友更可以一试,从而达到生儿子几率。有了儿子的夫妻是不是非常想要一个小公主呢女性则多吃一些酸性食物,有利于男性X精子存活,从而达到了生女孩子的几率。
很多人说:“生儿子好听,生女儿好命”,生男生女表通过科学改变而提高生儿子的几率,不过无论是儿子还是女孩都是上天给我们最好的礼物,我们每一个人都需要善待与感恩上天给自已最好的礼物。
名字虽说是简简单单的两三个字,但却浓缩了丰富的内涵和父母的殷切期望。现如今的社会,在人际交往中第一印象往往是极其重要的,当有一个朗朗上口、让人印象深刻的好名字时,便容易给那些素未谋面的人一个特别好的印象,而很多时候好的印象往往能带来许多机遇,所以取名是绝对不能马虎的。起名字要讲究字义、字形和字音。
引经据典来个孩子起名一直是我国沿用至今的传统,四书五经是我国儒家的经典代表作,其中有不少的名言名句蕴含着深沉道理,非常有文化内涵,用来给孩子起名非常适合。
1.兹正
出自《晋卦》:《象》曰:“受兹介福”,以中正也。
【白话】《象辞》说:之所以能够“获得极大的恩惠和福泽”,是因为它位置居中,行为符合身份和正道。
2.必果
出自《论语·子路篇》:言必信,行必果
解释:说话一定要诚信,做事一定要坚定果断。
3.素巧
出自《论语·八佾篇》:巧笑倩兮,美目盼兮,素以为绚兮
解释:笑得真好看啊,黑白分明的眼睛多妩媚呀,好像在洁白的质地上画着美丽的图案。
4.之富
出自《论语·里仁篇》:富与贵,是人之所欲也;不以其道得之,不处也。
解释:富有显贵,这是人人都想得到的;如果不能用正确的方法获得它,君子是不会接受。
5.如松
出自《诗经·小雅·斯干》:秩秩斯干,幽幽南山。如竹苞矣,如松茂矣。
前有潺潺小溪水欢快流过,后有幽幽终南山沉静座落。山水之间有翠竹摇曳生姿,也有茂密松林在风中缄默。宽厚的兄长和知礼的贤弟,彼此情深义长亲密无间隔。
6.于海
出自《尚书·商书·伊训》:立爱惟亲,立敬惟长,始于家邦,终于四海。
解释:行爱于亲人,行敬于长上,从家和国开始,最终推广到天下。
7.余萌
寓意孩子在以后人生旅途中能具有翡翠鸿图的优良品质,真正做一个生生不息的人。
8.凯宁
意味着宝贝在人生道路上能树立感情和睦的良好品格,做一个和谐美满的人。
9.安东
寓意孩子在以后人生旅途中能具有吉祥如意的优良品质,真正做一个卓越不凡的人。
10.月吉
意味着宝贝在人生道路上能树立冰清玉洁的优秀品质,做一个吉人天相的人。
南宋著名理学家朱熹将“四书、五经”合称《四书五经》。儒家的五种经典,指《周易》、《尚书》、《诗经》、《礼记》、《春秋》。汉武帝建元五年(公元前136年)设立五经博士,奠定了儒家经典的尊贵地位。
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1.从《楚辞》描写神话传说的篇章中取名
《楚辞》共计十七个篇章,每个篇章都各有特色,其中也有关于神话传说的描写,创造了大量神的形象,且很多都属于人神恋歌。例如《九歌·湘夫人》,情感丰富,很有艺术感染力,所以用字用词上也很诗意唯美,选择合适的字取名相信会带来不一样的味道。
2.从《诗经》中选字起名还要参考孩子的命理
参考命理来取名,即利用命理来了解先天命格,如:是否阴阳协调、五行均等,再借着取名来调和、改善运势。命名可以依照命理命盘、再参考格局、笔画,最后找出合适的字义。比如由命理得知个性任性刁蛮,建议可用,比如女孩可用:静、媛、雅、淑等,儿子可用:俊,钧,哲等,来修饰孩子的个性。
哪家医院一年中迎来的宝宝最多一定是北京妇产医院。今天(6月6日),这家医院迎来了“60岁生日”,北京妇产医院将举行中国妇幼学术高峰论坛暨庆祝建院60周年活动。
养心殿,一座传奇的宫殿,见证了大清的风云变幻。
近些年火热的清朝宫廷剧中,最知名的宫殿应该就是养心殿,因为皇帝经常会说回养心殿,其实养心殿作为皇帝经常待的地方,在里面发生了许多清朝的大事。养心殿自清朝雍正朝开始就是清朝皇帝的活动中心,清朝二百多年时间里,帝王大多住在这里,也在此进行日常的办公。当时官吏晋升或调动之前,清朝皇帝就在这接见他们,称为引见。平时皇帝看官吏上的奏折,召见军机大臣商议军政要务也都在这里举行。可以说,这里是当时帝王活动的中心,是清朝的关键躲在。到1911年辛亥革命时,清廷也在这里做出末代皇帝溥仪逊位的决定,结束了两千年的封建帝制。
养心殿之所以取名为养心殿,意思其实就是修心养性,也就是不要有这么多的欲望,养心在古典中有多重意思,如《孟子·尽心下》:“养心莫善于寡欲,其为人也寡欲,虽有不存焉者寡矣;其为人也多欲,虽有存焉者寡矣。”《荀子·修身》:“君子养心莫善于诚,致诚则无它事矣。”养心殿前西配殿“一德轩”之名“一德”为《易·系辞下》中:“恒以一德。”养心殿前东配殿“履仁斋”之名“履仁”为《易林·大畜之需》中“躬体履仁,尚德止讼,宗邑以安,三百无患。”
养心殿位于北京紫禁城内的乾清宫西边,是明朝时期建设,占地面积7707平方米,包括养心殿、工字廊、后殿、梅坞等18座建筑,为典型的明代官式建筑。不过满清时期这里成为帝国中心之后,装修引入了满族文化,并利用西方传入的绘画,开创清廷独有的统景画。养心殿的这组建筑,在明朝太监刘若愚所著《酌中志·卷十七大内规制纪略》载有详细介绍:“
过月华门之西,曰膳厨门,即遵义门。向南者曰养心殿。前东配殿曰履仁斋,前西配殿曰一德轩。后殿曰涵春室,东曰隆禧馆,西曰臻祥馆。殿门内向北者,则司礼监掌印秉笔之值房也。其后尚有大房一连,紧靠隆道阁后,祖制宫中膳房也。逆贤移膳房于怡神殿,而将此房改为秉笔值房。养心殿之西南,曰祥宁宫。宫前向北者,曰无梁殿,系世宗炼丹药之处也。其制不用一木,皆砖石砌成者。月华门之西南巍然者,曰隆道阁……”
这些记载可知养心殿在明朝时期并不长期是帝王的居住之地,只是万历皇帝曾在此居住。它后来慢慢发展成了清朝的最高权力决策中心,因为帝王的很多批阅和决定命令都是在这里下达的,帝皇不仅在这里办公,还会在这里居住,养心殿至今保存良好,在这里你可以清晰感受晚清的痕迹。
在康熙皇帝驾崩后,雍正皇帝就开始把居所移到了养心殿,直接在养心殿听政,而后来的乾隆皇帝更是在养心殿居住了六十多年之长。很多人不知道的是,清朝的第一位皇帝,顺治帝正是在养心殿里面驾崩的,顺治帝登基的时候只有六岁,虽然他很小,但是他在位时期的作为可不小,他在位的时候,清朝各方面的发展都很快。
顺治帝有过两位皇后,第一任皇后是别人帮他做的主,后来被顺治帝废掉了,而第二位皇后顺治帝同样不喜欢,但碍于太后才一直没有废掉她。顺治帝真正喜欢的女人是董鄂妃,她虽然之前是顺治帝弟弟的妻子,在亲王死后顺治帝才娶她的,但是在当时的文化来说,这并不算很稀奇,顺治帝为了这位妃子先后两次大赦天下,只是他们所生的儿子在出生后不久就出世了,就连董鄂妃也因此病倒,后来抑郁而死。多情的顺治帝因此还想过出家,但是太后不同意,只是顺治帝在不久后也因染上天花死去了。
康熙帝在位的时候把养心殿改造成了制作御用物件的地方,在当时这可是全国技术最高的地方所在,后来的雍正帝变成了雍正的卧室,他还在里面建造了斗坛,因为雍正帝身体一直不太好,但是有个道士为雍正帝建造斗坛施法后,雍正帝的病情居然有好转,于是雍正帝便开始了热衷建造斗坛的道路。
后来的慈禧太后,在北京发动了那一场著名的宫廷政变,从此夺取政权,并开始在养心殿开始了她垂帘听政的生涯,当时她只有二十五岁,这一听,就是四十八年。
养心殿历经“八代帝居”,顺治、乾隆和同治三个皇帝逝于此处,养心殿里留下了清朝皇帝的大量痕迹。这里有雍正披星戴月批阅奏折的西暖阁,有乾隆存放书法珍宝的“三希堂”,还有慈禧太后垂帘听政的东暖阁。
清朝灭亡后这里依旧是末代皇帝溥仪居住的地方,溥仪在这里过着有名无实的帝王生活,1924年被迫离开故宫后他才离开养心殿,1925年养心殿正式对外开放,民众才可以一睹昔日帝王的居所。养心殿2018年开始修缮,将在2020年重现“帝居”原貌,以清朝皇帝居住时的原状再次开放。
澎湃新闻
谁能想到,一个堂堂内廷之主,竟被连降四级成了宫女,犹如从天堂进入到地狱一般,可是它就是真实地发生了,它发生在清朝后宫,创造这项纪录的是清朝最平庸的皇帝:道光皇帝。
确实,道光是一个刻薄寡恩的皇帝,后宫妃嫔降级如同吃家常便饭一般,而且,道光皇帝的后宫,个个都不是让人省心的主儿,如果要拍一部宫斗剧的话,道光后宫是再合适不过了,看看今天这位睦答应,真是惨绝人寰啊。
其实,睦答应的出身是相当不错的。
睦答应是一名来自满洲正黄旗的女子,姓赫舍里氏,如果你对清史有所了解的话,就能想到,睦答应可能与康熙的老婆孝诚仁皇后有关系,确实,她们来自同一家族,有堂亲关系。
赫舍里氏是满洲勋旧世家,始祖是穆瑚禄都督,当时女真还处于四分五裂的阶段,能够做到都督,说明这个人的社会地位是比较高的,到穆瑚禄曾孙这一代,出了两位兄弟,分别为硕色、希福。
硕色、希福早年居住于哈达地方,努尔哈赤灭掉哈达部后,硕色二兄弟带领族人归顺建州,这兄弟二人有点特殊才能,比如说精通多种语言,这种人比较适合搞文职或外交工作,事实证明,硕色兄弟二人还真是往这两个方向发展的。
这位名叫硕色的,生有一个儿子,此子后来成了皇太极身边的侍卫,顺治朝成为内大臣,到了康熙朝成了朝廷首辅,不错,硕色的这个儿子名叫索尼,是康熙老婆孝诚仁皇后的爷爷。
那个希福就是睦答应的七世祖。
这样来看,睦答应应是孝诚仁皇后的同族玄侄孙女。
由于索尼的孙女赫舍里氏成了康熙的老婆,还是原配老婆,这使得赫舍里家族在康熙朝达到极盛,家族地位非一般人家可比,比如睦答应的六世祖帅颜保官至礼部尚书兼内大臣,睦答应的五世祖赫奕做到了内务府总管兼工部尚书。睦答应的高祖嵩寿历任礼部侍郎、内阁学士与副都统,并袭三等子爵。
不过,随着索额图的倒台以及太子胤礽两次被废,赫舍里氏还是走向了衰落。
睦答应的曾祖鑑昭只做到了员外郎,祖父增保好一些,袭三等子爵,曾任哈密办事大臣与副都统。
睦答应的父亲名叫奎善,奎善承袭了父亲的子爵,只是在侍卫处任过职,而且,睦答应这个父亲没有儿子,只好在同族中找了一个养子,名叫荣昌。
到了嘉庆道光两朝,虽然赫舍里家族早已不如康熙朝那般显赫,但比一般的八旗世家还是要强不少的,就凭睦答应家里的这个子爵,就够显摆好多回好多回了。
道光二年,也就是1822年,道光继位后第一次举行选秀,共有四位秀女被选中,分别为全嫔、睦贵人、祥贵人与珍贵人。
“原任男爵颐龄之女著为全嫔,子爵奎善之女著为睦贵人,原任郎中久福之女著为祥贵人,前任道荣海之女著为珍贵人。”
这四个女人,两个钮祜禄氏(全嫔、祥贵人),两个赫舍里氏(睦贵人、珍贵人),出身都很不错,两个家里有爵位,可从结局来看,虽然全嫔后来当了皇后,但说实话,她们的结局都不太好,尤其是睦答应,是最惨的一个。
似乎从一开始,睦答应就是最不被看好的那个,入宫后就被打发到了延禧宫居住,我们前文曾讲过,延禧宫这个地方离苍震门较近,人员来往频繁,容易多发事故,不是一个好地方,宠妃是不会住到这里来的。
事实确实如此,另外三个女人入宫没几年,一个封了贵妃(全贵妃),两个封了妃(祥妃、珍妃),只有睦答应一个没有动过,依然是个贵人。
一直到道光十年十二月,道光才奉皇太后的懿旨将睦答应封为睦嫔。
不过可千万不要高兴太早,清朝嫔位以上的嫔妃册封共有两道程序,第一道是皇帝先下旨诏封,相当于口头说一下,第二道程序是举行册封礼,给嫔妃颁发册宝册印,相当于有了职称证书,这样才算是正式入编了。
第一道程序与第二道程序通常会间隔一两年的时间,这段时间皇帝会对嫔妃进行考察,看看她们合不合格,当然内务府准备置办东西也需要时间,刚才我们说道光封睦答应为睦嫔只是走完了第一道程序,要颁发证书,还需要第二道程序。
道光十一年六月,内务府造办处为睦嫔准备册册宝册印都已经制作完成,需要往上面刻字,但道光帝却作出指示:“著于明年开印后,再行请旨择吉镌字。”
看到了没,这是暂停了睦嫔的册封事项,也就是说,睦嫔当时应该是得罪了道光帝,所以才有了失宠的迹象,果不其然,到八月初二这一天,敬事房就传旨将睦嫔降为睦贵人。
令人没想到的是,这仅仅是个开始,从这一年八月被降为贵人开始,到道光十二年四月初三,睦答应已经被降为官女子,称睦官女子,从嫔到官女子,连续被降了四级,放眼整个大清后宫史,都是极为罕见的。
到底睦答应是犯了什么错,让道光帝如此大动干戈史料中没有交待,不过我们可以看一下其他相关案例,比如说彤贵妃,因将皇帝赏赐之物送给身边太监而被连降三级,还有一位蔓常在,因派太监与娘家人私下来往,同样被降为官女子。
或许睦答应也是犯了这样的错误。
其实,我们仔细分析,如果是被降为常在或答应,或许还可以接受,被降为官女子就不一样了,官女子其实已经是下人了,这会让家族蒙羞的,经历了这次打击,睦答应心中的滋味可想而知。
道光十二年四月初五这一天,睦答应落水致死,推测主动性落水的可能性是比较大的,人都会碰到意外,为什么睦答应在降为官女子后会落水呢很明显这并不是意外,而是有意为之,也就是说,睦答应是自杀身亡的。
就是可惜了睦答应,道光二年入宫时应该只有十三四岁,到道光十二年也只有二十多岁,又是一个薄命红颜。
睦答应去世后,道光帝原本是打算将其埋到六股道草草了事,没想到过了三年道光似乎是后悔了,便将其追封为答应,内务府也打算将睦答应改葬到曹八里屯园寝,不过到八月二十八日这一天,睦答应的彩棺竟然与孝慎成皇后的梓宫一起被抬到了西陵。
这样,睦答应最终被葬在了慕东陵,很明显改葬到慕东陵,也是出自道光帝的意思,看来道光是真为当年的事情后悔了。
不过,斯人已逝,后悔又有什么用睦答应最终成为慕东陵内埋葬的唯一的答应。
参考资料:《清史稿》《大清宣宗成皇帝实录》《宫中杂件》
澎湃新闻见习
对于流产,可能大家都不陌生了,有数据显示,我国每年的流产数量在800-1300万例,其中很多女性都是重复流产,也有的女性只做了一次流产手术,结果就是无法怀孕,去医院一检查,才知道伤了子宫,那么,针对这部分女性,流产这个操作,到底是伤了子宫的哪些部位呢碰不到那是侥幸,碰到了就真的麻烦了。
碰到了宫颈
流产也加打胎,自然流产的伤害最小,药物流产次之,人工流产对女性的伤害最大,这是因为前两个流产,都不是机械性的宫腔操作,药物流产的本质是用药进行催产,利用规律的宫缩将胎儿排出体外,但是胎儿排出后,也需要进行宫腔检查,看排出是否完全,如果不完全,就需要进一步刮宫。
还有的女性,药流不允许,直接采用的就是人工流产,这里就需要说到刮宫术了,采用冰凉的刮钳,穿过阴道经过宫颈进入宫腔,如果此时宫颈有衣原体感染,或者链球菌感染,手术过程中就极容易感染,炎症上行导致输卵管感染,继而堵塞输卵管,造成不好怀孕,甚至是不孕。
所以很多女性流产次数多了,就很容易输卵管堵塞,有的是一侧,有的是双侧,女性做了流产后,如果出现了发热、腹痛等情况,这属于急性炎症,还有一种是不典型的感染症状,没有发热腹痛的情况,但不知不觉的情况下,输卵管、盆腔等周围发生了黏连,造成了不孕。
碰到了子宫内膜
女性的子宫内膜非常脆弱,分为两层,一层是功能层,一层是基底层,功能层就是胎宝宝生根发芽的土壤,周期性的脱落和修复,就是月经,流产就是刮宫,流产的次数越多,刮的就越多,功能层就越薄,如果机械操作伤害到了下面的基底层,胚胎生存的土壤都没了,种子还如何生根发芽
有个女性朋友,先后做了三次流产手术,子宫内膜只有0.5,而正常的子宫内膜厚度要达到0.8-1,后来实在无法自然怀孕,就想做试管婴儿,卵子都取了,配成了两个胚胎,但是医生却迟迟不敢给她移植,她的子宫内膜厚度上不来,胚胎就算移植成功,也无法正常着床,明知道是失败,干嘛还要试呢就这样,在漫长的治疗中,她的子宫内膜迟迟无法达到满意厚度,最终选择了放弃,后来又尝试了一个周期,使用了大量的雌性激素,但是子宫内膜还是不增厚,所以,这个例子说明,试管婴儿从不是不孕的杀手锏和最后一道防线,子宫内膜起到了重要作用,不然,试管婴儿就算成功,也无法在子宫里存活。
如果人流伤害了这两个部位,女性真的离不孕很近了,当然,很多女性抱有侥幸心理,人流手术幸运地避开了这两个部位,但下次呢次次都这样幸运吗最有效的方式还是好好避孕,尽量减少这种对子宫的致命伤害,您说呢
皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)坐落于长江之畔的安徽省芜湖市弋矶山风景区。医院办院历史悠久,1888年美国基督教美以美会在弋矶山创办“芜湖医院”,系安徽省第一所西医院,由此拉开了百年传承,悬壶济世的序幕。沈克非、陈翠贞、吴绍青等一大批国内知名医学专家都曾在此工作。1926年9月,弋矶山医院创办“芜湖医院护士学校”,开创安徽省护理教育之先河。建国后,医院几经易名、办医不辍。1974年,医院更名为皖南医学院附属医院,1986年定名为皖南医学院弋矶山医院,2013年增名为皖南医学院第一附属医院。
医院现为国家首批三级甲等医院、全国百姓放心百佳示范医院、国家爱婴医院、国家药物临床试验机构、安徽省诚信医院、医德医风示范医院、安徽省文明单位、芜湖市文明单位标兵,是安徽省皖南及皖江地区最大的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的省级医学中心和医学技术指导中心。
医院占地面积270亩,建筑面积21万平方米,开放床位2332张。全院职工3077余人,其中高级职称447人,博士及硕士850余人,全国首届“国医大师”1人,入选省特支计划创新领军人才3人,省“江淮名医”8人,省学术技术带头人6人,省卫健委学术技术带头人11人,享受国务院、省政府特殊津贴专家21人。医院为1980年国务院批准的首批硕士学位授予权单位,拥有临床医学一级学科硕士学位授权点和口腔医学专业学位硕士授权点。设有临床医技科室65个,教研室34个。建有国家级重点建设学科1个,省级临床重点专科和重点培育专科各11个,校级重点学科6个。建有省级临床质控中心2个。主办国家级学术性期刊《中国临床药理学与治疗学》杂志,为中国科技核心期刊,CSCD核心版期刊。
皖医弋矶山医院坚守“绿色医院·人文关爱”的办院理念,重医德、精医术、勤医务、严管理,为患者提供高品质、高效率、低费用的就医服务,患者满意度、信任度显著提升,省内外慕名前来寻医问诊的患者日益增多。
才刚怀孕4个多月了,家里就在议论纷纷,儿子还是女孩,婆婆就问来问去,俗话说酸儿辣女,媳妇你主要喜欢吃什么啊,我说啥都吃,生什么有什么关系,男女都好,都是我的宝,回到家里后,我在网上翻看了相关胎儿性别的区别都有哪些,找到了推翻酸儿辣女之说的不可信的,也在这分享给大家看看:
传统说法:
1、尖肚子男,圆肚子女;
2、肚子小男,肚子大女;
3、除了肚子身体其他部位没发胖的男,反之女;
4、反应不重男,反应重女;
5、准MM喜酸男,喜辣女;
6、准MM变丑男,变漂亮女;
7、准MM皮肤变黑男,皮肤不变女;
8、胎动感觉拳打脚踢男,整个身体翻动女;
9、肚脐突出男,不突出女;
10、妊娠线偏左男,偏右女;
11、胎动偏左男,偏右女;
12、胎心140左右男,150左右女;
13、准MM鼻子变大的男,不变的女;
14、准MM尿检偏碱性的男,偏酸性的女;
15、小便清的为男,反之女;
16、按压拇指,左手回血快为男,右手为女;
17、胎动早为男(16W),晚为女;
18、胎囊长是男,圆为女;
19、B超显示宝宝脸朝外的男,面对MM的女;
20、胎盘前壁是男,后壁为女;
21、脚不肿,后期稍肿为男,脚肿、后期更肿为女;
22、喜酸和咸食为男;喜甜食和果为女。
23、妊娠线肚脐以上直、细、直达两乳间、且整个妊娠线浅淡是男,反之女;
24、怀孕后准MM性欲变强是男,性欲没变化或变弱是女;
25、怀孕期准MM勤劳、精神状态好的生儿子,懒惰、精神状态差的生女孩;
26、羊水多女,羊水少生儿子;
27、肚子靠上(上怀)为女,往下坠(下怀)为男;
28、孕后乳房迅猛发展为女,反之为男;
29、腋窝变黑是女,不黑是男;
30、准MM能吃是男,不能吃是女;
31、乳晕小、乳头发黑女,乳晕乳头不黑为男;
32、孕后期从后面看、看不出怀孕、动作很轻盈、行动灵活为男,身体笨重,行动迟缓为女;
33、肚皮软是生女孩,肚皮硬是男;
34、胎心象马蹄声且强有力是男,象锣鼓声且不强、力小是女;
35、脉搏左边强为男,右边强为女(需要怀孕3个月以上才能够测出);
36、将孕妇清晨第一次小便滴入两滴医用酒精,变红者为生儿子,无变化为女;
37、怀孕初期早上害喜生女孩,否则儿子;
38、准MM喜食长条蔬菜水果的男,圆型蔬菜水果的女;
39、肚子形状像西瓜为女;像篮球是男;
40、孕期增长的体重主要集中在腹部为男;集中在屁股和大腿为女;
41、比预产期早生男,晚生女;
42、吊铅笔的方法判断胎儿性别(找一根一头带橡皮的铅笔,用一个穿好线的针扎在橡皮端,这样就可以提住线把铅笔吊起来,笔尖垂直向下,然后让笔尖对准你的手腕的静脉处),笔尖作纵切运动(即笔尖的摆动方向与手臂方向一致)为男,笔尖作横切运动(即笔尖的摆动方向与手臂垂直为女),笔尖作圆周运动,说明没怀孕(可以拿老公作试验)。
2019年5月24日至5月29日,一年一度的“佳士得香港春季拍卖会”即将在香港会议展览中心隆重举办。本场佳士得拍卖,总设14个专场,总共拍品3362件,涵盖“书画、瓷器、玉器、佛教雕塑”等多个品类,可谓中西艺术尽融。
今季拍卖将由赵无极的巨型三联作领衔,此画作是其尺幅最大的作品之一,同时亦是这位艺术家首度亮相于拍卖场的最重要作品,估价已高达1.5亿港币,有望再次刷新亚洲拍品最高成交纪录,超越《苏轼木石图》。
更多精选拍品包括吴冠中、傅抱石、李可染、刘国松的杰作。除此之外,中国瓷器及艺术品方面将带来五代/北宋木雕菩萨立像一对,以及清雍正青花折枝花果纹大尊,一枚璀璨耀目的26.42克拉喀什米尔天然蓝宝石胸针亦将会是焦点所在,均有望破亿。2019年佳士得香港春拍,预计总成交会超过去年秋拍,超于27.5亿元港币,
为让大家更直接的欣赏到本场拍卖中的中西顶级艺术,我们特意选择了最具有代表性的专场,估价最高的出类拔萃的拍品,整理成此份讯息,以飨藏友。
20世纪与当代艺术专场三联作1987-1988
佛教艺术的荣耀专场北宋木雕菩萨立像
重要中国瓷器及工艺精品专场清雍正青花折枝花果纹大瓶
中国近现代画专场杜甫像
浮生闲趣专场清嘉庆御用白玉交龙钮方玺
禹火紫霞专场明初钧窑葡萄紫釉鼓钉三足水仙盆
宝方阁官窑瓷器珍藏专场清雍正御窑洋彩瓷红地开光牡丹纹盌
中国古代书画与澄怀堂美术馆藏品行书七言诗卷
精致名表专场Excalibur12生肖
瑰丽珠宝及翡翠首饰专场拉枕形鲜彩紫粉紅色IF钻石戒
清华大学人文学院教授沈卫荣
本文系作者2022年7月14日在四川大学铸牢中华民族共同体意识研究基地的线上讲座,由清华大学中文系“水木学者”博士后侯浩然整理。全文分两部分刊出,这是下篇。
我们知道,西夏、元朝、明朝和清朝的大部分皇帝都曾十分信仰藏传佛教。尤其是明代的皇帝,他们对藏传佛教的信仰可能比元朝的皇帝还虔诚。例如,明成祖朱棣(1360-1424)就是一个非常信仰藏传佛教的人,我们习惯把他称为永乐皇帝。他在位的时候,首次允许两千多名番僧常驻北京,为北京的藏传佛教信众作宗教服务。藏地的僧人在元明时期的典籍里被称为番僧或者西番僧。明初活跃在北京的番僧其实远远超过两千人。当时有个别藏传佛教寺院里面,经调查发现一家寺院就有超过二千番僧居住,这到今天还是很难想象的。有一次我在中央社会主义学院给一个来自西藏的“活佛班”上课,课上大概有一百多个活佛听课,我跟他们开玩笑说都说现在朝阳区有三十万仁波切,这肯定是胡说,但若你们现在一起在北京街上走一走,旁人看见了就一定会真以为朝阳区有三十万仁波切了!因为你们穿着的深红色搭配黄色的僧袍实在太醒目了,很容易被人辨认出来。如果被他们拍个照,发个朋友圈,一传十、十传百,传着传着三十万的数字就出来了!按照明朝初年人口比例来说,当年在北京的番僧的比例当远远高于现在。永乐皇帝允许这么多喇嘛常住在北京,所谓“居京自效”,开了历史的先例,而元朝皇帝是不让西番僧常驻在北京的。明朝时候有许多番僧聚居于现在南锣鼓巷附近的嵩祝寺、法渊寺、智珠寺一带。乾隆帝御书《法渊寺碑记》载:“法渊寺在嵩祝寺左,其右则智珠寺,佛宇毗连,皆前明经厂旧址也。明永乐间,以延致喇嘛传写梵经,故有番经厂、汉经厂之名。”其实,早在永乐皇帝还在南京的时候,“六字真言”应该就已经在汉地流传很广了。明朝在西藏册封八大法王,实际上是三大法王、五大教王。三大法王就是噶玛噶举派的大宝法王、萨迦派的大乘法王和格鲁派的大慈法王。永乐皇帝曾在永乐六年和十一年(公元1408、1413年)派专使召请宗喀巴(TsongkhapaBlobzanggragspa,1357-1419)大师,宗喀巴自己不能前往,特委派他的弟子释迦也失(1354-1435)前往明朝廷朝觐。释迦也失在1415年抵达京师和成祖见面。他们会面是在南京还是北京是有争议的,但我自己更倾向于北京。释迦也失得到了很高规格的接待,后来还受封“大慈法王”称号,得到了丰厚的赏赐。1416年,释迦也失离京往五台山朝圣,离京第二天皇帝就马上给他写信说,大法王你现在在路上一定很辛苦,那个地方是不是很冷,是不是没啥好吃的,我派人送新鲜的果子、送暖和的衣服给你吧,一路上写了十几封信。这些信的汉文本有好些保留在《清凉山寺志》里面,而它们的藏文本则于1990年代初被哈佛大学的范德康教授在北京民族宫图书馆中发现。从永乐皇帝给大慈法王连续颁布的这一系列诏书中,我感觉永乐皇帝对藏传佛教的青睐不应该只是一个政治行为,他完全可能是对藏传佛教有个人信仰的,作为皇帝,如果他没有个人的信仰,只是做一下官样文章,很难想象他会为一位上师连续发出这么多这样的诏令。
大慈法王缂丝唐卡,西藏文化博物馆藏。
永乐皇帝当时还做了一件令举国轰动的事情,即他请五世噶玛巴活佛德新协巴(1384-1415)在南京为明太祖朱元璋与马皇后主持超荐大法会,出现了不可思议的种种瑞相,有英文著作将这次事件称为“南京奇迹”(Nankingmiracles)。据传永乐皇帝在梦中亲见作为观音菩萨化身的五世噶玛巴,于是发出金字诏书,邀请他来汉地朝觐。噶玛巴旅行了三年才到达南京(1407年),受到一万僧众的盛大欢迎,永乐也亲自手持千辐金轮到城外迎接。噶玛巴曾授成祖帝后多种密法灌顶,其中即包括胜海观音修法,还率领天下僧众在灵谷寺和五台山,修建普渡大超荐场,为先皇明太祖朱元璋与马皇后超渡荐福。法会从永乐五年二月初五到二月十八,连续十四天,噶玛巴每日示现奥妙神通,众人皆见空中祥光、宝云等种种庄严瑞相。皇帝亲眼目睹,龙心大悦,命画师将所见的神通事迹绘制在大匹丝绢上,而成《噶玛巴为明太祖荐福图》长卷四十九幅。每幅均有噶玛巴所住阁楼与法会坛场、塔楼等图像;画中右侧则书写汉、藏、蒙、波斯和傣文等五种文字的题记,以记载这段历史。这幅长卷至今保存完好,稀有而珍贵。
噶玛巴为明太祖荐福图场景之一
当然上面所说的这些内容大都见于明代的官方记载,有意思的是,我在明代的文人笔记里还看到了这样一则故事。说是当时在南京举办大法会的时候,许多政府官员也都受邀参加了这次盛会,大部分人都对噶玛巴上师无比虔信,乃至五体投地,拜倒在他的脚下。但有一位名叫李继鼎的大学士,在排队等候大宝法王摸顶的时候,问旁边的同僚说,你知道什么是“唵嘛呢叭咪吽”吗同僚说我不知道,他说我告诉你,“唵嘛呢叭咪吽”就是“让俺来把你哄”的意思!他说这个活佛哪有那么大的本事如果真有那么大本事,他不是无所不能吗那为什么还要请人替他作翻译呢他一来不是我们该什么都好了吗怎么到处还有水灾、旱灾,出现那么多天灾人祸呢他就是来哄你的。明代的好几部文人笔记里都记录了这件轶事。从元到明,一方面诸多文人笔记里面记录了番僧各种各样的神通,另外一方面也有人对之不屑一顾、嗤之以鼻,觉得活佛并没有多大神通,“唵嘛呢叭咪吽”如同儿戏,就是这么哄你来的。这些反面的记载至少说明六字真言于明代初年在汉地已经流传开了。
大家或都熟悉中国的四大名著之一《西游记》,一般认为这本小说成书于明代中叶。小说里有个情节与六字真言相关,即在孙悟空大闹天宫之后,太上老君把他投进了炼丹炉,烧了七七四十九天。可是,孙悟空不仅没有被炼成仙丹,反而炼就了一双火眼金睛。太上老君是道教主神,眼看拿他没啥办法,于是玉帝只好搬来如来佛祖,请他施法将孙悟空压在五行山下。玉帝见妖猴已被降服,欣喜万分,向如来敬献礼物,设宴奉谢。众仙在喝得酩酊大醉之时,忽听巡视灵官来报,说那大圣从五行山下伸出头来了。众仙一片惊慌。如来不急不慢地说道:“不妨、不妨”,遂从衣袖里面抽出一张帖子,“上有六个金字唵嘛呢叭咪吽,递与阿难,叫贴在那山顶上”。阿难领了帖子,将它贴在了五行山顶上,于是五行山即生根合缝,孙悟空就再也逃不出来了。一直等了五百年,到唐三藏到西天取经路过此地,揭了这个封条才把他解脱出来。这个情节有意思的地方在于里面出现了“唵嘛呢叭咪吽”,它把六字真言描述得威力无穷,竟可以把大闹天宫的齐天大圣镇住五百年!这同样说明,六字真言已经在明代汉地流行很广了,竟成了民间传说、民间故事和小说创作的母题(motif)。
86版《西游记》唐僧解救被压在五行山下的孙悟空
观音菩萨和六字真言的信仰在藏地的影响远远胜过汉地,其中最突出的表现就是观音菩萨崇拜在藏地催生出了世界上独一无二的活佛转世制度。我们熟知的达赖喇嘛活佛转世系统就是以观音崇拜为核心建构起来的。前面我们说过活佛实际上不是佛,而是观音菩萨的化身。西藏所有的活佛都应该是观音菩萨化身,只有班禅喇嘛可以算是例外。观音菩萨以外的其他菩萨或没有化身,或不转世,例如萨迦派的祖师们,如萨迦班智达和八思巴帝师等,都曾被认为是文殊菩萨的化身,但他们不转世。宗喀巴则被称之为第二佛陀,他是佛,住在弥勒佛的净土兜率天宫中,也不再回到我们人世间。只有观音菩萨不断化现、转世,在雪域救度有情众生。
观音菩萨在藏地具有非常特殊的地位。藏传佛教中有一套以观音崇拜为中心的神话故事,它们主要见于《玛尼宝卷》(Manibka’’bum)中,它是托名松赞干布(Srongbtsansgampo,617-650)口授的有关吐蕃佛教、历史和松赞干布本生及教诫的一部著名的伏藏(gterma)文集。《玛尼宝卷》明确交代了为什么西藏人那么相信观音菩萨,为什么他们把西藏作为观音菩萨的化土。它说阿弥陀佛预见了世尊释迦牟尼佛行将涅槃,就让身边会众弟子中出类拔萃、法力无边的大悲观世音菩萨前去请求世尊暂勿入寂,嘱托观世音菩萨一定要说服世尊在涅槃之前为雪域众生转动法轮。于是,观世音菩萨到了世尊面前,请求他为雪域众生转动法轮。世尊给观世音菩萨说了以下一段话,不但没有同意暂勿入寂,反而引导观音菩萨自己去教化雪域众生:
雪域非我化境,再无众生需我调伏。因此,我将以身示灭、进入涅槃,以激励那些对教义怠慢之徒,证明无常之所在。北方的雪域目前还是动物的领域,所以即使是“人”这个词在那里也不存在,它还处在蒙昧的巨大黑暗之中。所有死在那里的人都不会上升,而是像雪花一样飘落海面,堕入恶趣的世界。在未来的某时,当教义衰落时,你!观音菩萨,将教化他们。首先,以菩萨的化身生育需要得到教化的人类。然后,通过物质把他们吸引在一起[作为弟子]。之后,通过教义将他们聚在一起!造福有情众生!
《玛尼宝卷》
于是,观音菩萨回到西方极乐世界,向阿弥陀佛传达了释迦摩尼的密意,在得到了阿弥陀佛的应允之后,自己辗转来到了西藏,一看这个地方果真是那么的蛮荒,众生还处于水深火热之中,便发心一定要救度西藏,利益有情,想着想着眼中流出了两滴慈悲的眼泪,一滴化为绿度母,一滴化为白度母,而她们最终成为观音菩萨调伏藏地,传播佛法的最佳助伴。传说观音菩萨先在普陀山上给一只神变来的猕猴授戒,命他从南海到雪域修行,后来这只猕猴和罗刹女结合生下第一代藏人,一共六个孩子,他们繁衍生息成了六个种姓。孩子一半像父亲,性情温和、有文化;一半像母亲,蛮横野蛮。猕猴和女妖的结合本来听起来很像是达尔文进化论的一个好例证,却逐渐被塑造成了观音菩萨神变的故事,藏人成了观音菩萨和罗刹女结合而衍生出来的子孙。藏地流行的这种观音菩萨传说显然带有其鲜明的本土文化特色,很像是本土的族源传说被佛教化的结果。
猕猴和罗刹女
《玛尼宝卷》又说大悲观世音菩萨到吐蕃之后,发现雪域众生绝非以文治,温文尔雅、温良恭俭让就能调伏的,而必须依靠法治、用武功方能教化,因此,他化身为能主宰万民、至高无上的转轮王,即吐蕃的第一任赞普松赞干布。他迎娶的泥婆罗尺尊公主被认为是白度母的化身,大唐宫室女文成公主(625-680)则为绿度母的化身。过去有一些学者,如意大利著名藏学家图齐(GiuseppeTucci,1894-1984),就曾指出尺尊公主是虚构的,她是为了对应观音菩萨和白绿二度母的配置而创造出来的人物。观音菩萨化身吐蕃至高无上的君主,西藏变成了观音菩萨的化土。在这个基础上,以后又出现了与此配套的说法,即蒙古是金刚手菩萨的化土,汉地是文殊菩萨的化土等等。这种说法的确立,可能要到十四世纪,甚至更晚。而观音化土的说法也不应早于十二世纪,当时《玛尼宝卷》还没有完全成型。总之,在这种三个一组(trinity)的神权框架体系之下,汉、藏、蒙的统治者都变成了政教双运的转轮圣王(cakravartin)和菩萨的化身。松赞干布和达赖喇嘛作为藏地先后出现的政教领袖是观音菩萨的化身,一代天骄成吉思汗作为大蒙古国的缔造者是金刚手菩萨的化身,而汉地皇帝则成为文殊皇帝或称曼殊师利大皇帝(’Jamdbyangsgongmachenpo),是文殊菩萨的化身。在故宫博物院罗文华先生出版的一本题为“龙袍与袈裟”的书中,发布了清宫的一组有趣的唐卡图像,其中乾隆皇帝(1711-1799)把自己打扮成文殊菩萨的形象,或身著僧袍,头戴班智达帽,右手结说法印,左手托宝瓶,结跏趺坐在须弥座上,周围环绕着藏传佛教历代祖师,或有普贤、地藏菩萨相伴左右,为众神簇拥、莲花环绕。宫中绘制唐卡都有严格的程序,这显然不是随便画的,一般绘制这样的唐卡都需要皇帝的口谕,如果没有乾隆的授意,其他人是不敢擅作主张来绘制圣上形象的。乾隆这种呈现自我的方式无疑是迎合了藏传佛教宇宙观和菩萨转世的意识形态,一方面表现自己是人间最高的统治者,一方面也宣告自己是神界的领袖,“朕即法王”。
乾隆皇帝佛装像唐卡,故宫博物院藏。
在藏传佛教的视野里,汉、藏、蒙三个地方的统治者都是菩萨化身,但是除了西藏,其他两个地方并没有出现以各自的菩萨为中心的活佛转世制度,那么,西藏的活佛转世制度又是怎么出现的呢要回答这个问题,我们就得回到藏地的宗教、社会和历史背景之中,谈一谈为什么吐蕃第一任赞普松赞干布会被“制造”成为观音菩萨的化身在藏地,对后弘期流行的观音崇拜的形成和发展影响最大的文献就是前面所说的《玛尼宝卷》。它是一部是以观音崇拜为中心,由神话、传说、仪式和教义多种文本组成的文集,直接归在松赞干布的名下。如果有人要问《玛尼宝卷》是否真为松赞干布亲撰这当然是一个无法回答的问题。《玛尼宝卷》是一部伏藏文本,伏藏的原义是“埋藏的宝藏”,指的是莲花生大师(Padmasambhava,约公元八世纪)遗留下的宝藏。莲花生曾作授记,预言西藏的教法或将会短暂的灭亡,故对那些不适合当时传授给西藏人的经典,他把它们交给了各地的神灵保护,等待将来被伏藏师(gterston)发现,使它们重新得以传播。伏藏师通常是一些本身就具有神通的、获得了授记的人物。他们可以准确地发掘伏藏、理解伏藏教义,并且将之编订,甚至“翻译”(某些伏藏文本有特殊字体、语言和表达方式)成适应大众需求和便于传播的形式。从文本结构来看,《玛尼宝卷》主要包含三部分,由三位宁玛派的著名伏藏师陆续在十二世纪中叶至十三世纪中叶于拉萨大昭寺(RasaJokhang)发现。这三个部分分别是:经部(mdorskor)、成就法部(sgrubskor)和口诀部(zhalgdamskyiskor)。第一部分是关于松赞干布和观音菩萨的各种传说,特别宣扬前者是后者化身的故事,是由伏藏师释迦光(Shakya’od,十三世纪)发现的;第二部分则是观音菩萨成就法(sādhanā,sgrubthabs),即本尊瑜伽(Devata-yoga,lHa’irnal’byor)或者本尊禅定的仪轨文献,即行者观想自己与观音菩萨身语意三门相应、合二为一的修法,它是由伏藏师卓陀额珠(Grubthobdngossgrub)发掘的;第三部分是由一百五十余篇短小文本构成的杂集,内容都是围绕着观音崇拜的修法和教义展开,是由伏藏师娘日尼玛沃赛(NyangralNyima’odzer,1124-1192)发掘出来的。
伏藏师娘日尼玛沃赛
发掘《玛尼宝卷》的三位伏藏师都是宁玛派上师,是观音菩萨教法和教义的传播者,其中以娘日尼玛沃赛最为著名。我们对他的身世了解较多,他是宁玛派最重要的伏藏师,被认为是作为莲花生二十五位弟子之一的赤松德赞(Khrisrongldebtsan,742-797)的转世,而《玛尼宝卷》埋藏在大昭寺本身就是莲花生大师向赤松德赞作的授记。娘日尼玛沃赛自幼就学习与观音菩萨、马头明王(Hayagrīva)相关的修法和教义,是这两种教法传统的重要传播者。从文本传播的角度看,伏藏是在经历了朗达玛(Glangdarma,799-842)灭佛以后的“黑暗期”或者“分裂期”之后,让失落了的宁玛派教法重新回到文本流传系统中的一种善巧方便。诸多学者对敦煌藏文文献的研究发现,娘日尼玛沃赛所发掘的一些伏藏文本,在敦煌藏文文献中都发现了与它们相应的版本或者“原型”,说得直白一些,就是他极有可能是利用了伏藏的文献形式,让自己的一些家族私人藏书——可能在此前的吐蕃社会动荡的阶段里已经普遍认为是失落或毁掉了的文本——重新进入大众视野,使它们回到文本传播之中,得以传抄、复制、念诵和修习等等。因此,虽然按照藏传佛教的传统,《玛尼宝卷》的“著作权”(authorship)或者“权威性”(authority)是归属于松赞干布的,但无疑这三位伏藏师或多或少都参与了“创作”和编订这个文本的过程。虽然《玛尼宝卷》成型于十二三世纪,但其中包含的传说故事、修法、仪轨可能在藏地早已经流传。近些年来,学者对敦煌文献中的有关观音崇拜的藏文文献研究也说明,观音崇拜在十到十一世纪之间在敦煌地区已经流行了。虽然《玛尼宝卷》是一部宁玛派的伏藏文献,但宁玛派并非早期在藏地传播观音菩萨教法的唯一教派,以阿底峡(Atiśa,982-1054)为代表的噶当派也很早就推崇观音崇拜,甚至有学者认为他是藏地流行观音教法的源头。除了《噶当全书》(bKa’gdamsglegsbam)之外,噶当派最重要的教法是“十六精要”(thiglebcudrug),它是以观音菩萨为主尊的修持(nyamslen)。我们知道传说由阿底峡发掘的《柱间史》(bKa'chemskakholma)也是一部号称为赞普松赞干布遗训的文本,主要讲述的是观音菩萨化身松赞干布统治西藏,支持佛教发展的种种事迹。很多故事类似于《玛尼宝卷》的第一部分。《柱间史》通常被认为是一部关于吐蕃的早期历史著作,就观音菩萨崇拜的传播来说,它的推动作用远不如《玛尼宝卷》。究其原因,《玛尼宝卷》并非一部吐蕃历史著作,其本质上是一部以六字真言为中心召唤观音菩萨的修持类仪轨文本,其第二和第三部分以观音菩萨为主尊的观想和修法是其核心,而围绕着松赞干布和观音菩萨的传说故事的第一部分则可以被视为是观音修法和仪轨的前导文,即lorgyus这样的文本,是用来介绍修法的主尊和其产生的“历史”背景的。我们在很多早期的修法文献中都看到了类似的文体,例如黑水城出土的宁玛派修法文本《欲护神求修》就花了很长的篇幅来介绍欲护神是如何从一个罗刹女被大黑天母调伏而成为佛教的护法神的。
阿底峡
《玛尼宝卷》的编订有其特殊的历史和宗教背景。首先,我们知道,按照西藏传统的说法,在九到十世纪,西藏经历了“朗达玛灭佛”,佛教已经毁灭殆尽,西藏历史进入了一个“黑暗期”。现在很多人质疑“朗达玛灭佛”的真实性,说朗达玛死后,吐蕃进入了政治上的分裂期,强人四起、纷争不断,后来连藏王墓也被盗掘了,经济也经受了灾难性的衰退,因此他难以逃脱末代君主常常会被污名化的命运。我们知道赤祖德赞(806-841)时候颁布了“一人出家,七户供养”的政令,佛教活动需要消耗国家大量的粮食、财力、物力,没有强有力的中央集权对佛教的支持,佛教事业是难以为继的,故自然就会走向衰落。后弘期伊始,当佛教再次传入西藏的时候,藏人希望出现一个强有力的、像松赞干布这样的转轮圣王,他不光是能够在政治和军事上统一西藏,还可以从教法上重新振兴佛教。宁玛派,或旧译密续派(gsangsngagsrnyingma),是吐蕃最古老的佛教传统,他们的黄金时代正是在吐蕃前弘期,尤其是三圣王统治时期。到了后弘期,自十二到十三世纪,宁玛派面临着萨玛派(gsarma)即新译密续派(gsangsngagsgsarma)的挑战,以卓弥译师释迦也失(’BrogmiShākyaYeshes,992-1072)为代表的藏地新译密续派的译师们从北部印度地区大量翻译无上瑜珈部(AnuttarayogaTantra,Blanamedpa’irgyud)的密续,诸如《密集金刚本续》(GuhyasamājavajraTantra)、《喜金刚本续》和《胜乐金刚本续》(CakrasaṃvaravajraTantra)等。新译密续派的译师们历经万难远赴印度求学,学成之后回到藏地,说着印度典雅的语言,念诵着印度悠扬的咒语,推崇着印度时髦的新神,谈着当时最深奥的佛理,迅速俘获了藏人的心,冲击着作为旧派的宁玛派在藏地的宗教地位和影响力。在这种情况下,宁玛派重新将目光转向了前弘期,转向了观音菩萨化身的圣王松赞干布,他们使用《玛尼宝卷》这种伏藏文本重新建立起宁玛派与吐蕃黄金时代的联系,渴望昨日再现,辉煌重来。这显然有点一厢情愿,自吐蕃灭亡以后,西藏就再也没有出现过一个强大的、统一的政权。即使松赞干布在位时,它也不是西藏历史上最强大的时候,后者出现在赤松德赞统治时期,是他建立起了一个仅次于唐朝的大帝国,从西安一路向西,到今天新疆和田,和田再向西的中亚地方也都是它的统治范围,但在朗达玛遇刺之后,这样的一个大帝国便永远地消失了。
卓弥译师释迦也失
在西藏历史上,后弘期早期的一些上师也曾被认为是观音菩萨的转世,如阿底峡的大弟子仲敦巴,但这只是个别的现象,噶当派的活佛转世并没有形成体系。宁玛派对于观音崇拜在藏地的兴起和传播有巨大的贡献,但最早建立活佛转世系统的不是宁玛派,而是新译密续派的噶玛噶举派,它是从三世噶玛巴让迥多吉(1281-1339)开始的。三世噶玛巴在十四世纪的时候就引用过《玛尼宝卷》,可见作为一部宁玛派的伏藏文本,《玛尼宝卷》也曾被新译密续派全盘接受,其原因主要就是观音菩萨崇拜已成为当时西藏普遍的信仰。甚至在尼泊尔和东印度地区,当时也流行观音崇拜,例如十二至十三世纪来到藏地传法的印度瑜伽士米得兰左吉(Mitrayogin)就以擅长观音修法而著称。他传播的多种观音修法仪轨不仅被译成藏文,后来在西夏蒙元时期也被译成了汉文,这些文本一直保留至今。《玛尼宝卷》能被新旧密续派普遍接受或还有另一个原因,就是里面收集的多种观音求修仪轨没有明显的宗派属性,是新旧密续派都能接受的修法和仪轨。《玛尼宝卷》不仅被视为松赞干布的遗训,而且还被视为他的灵魂(rgyalpo’ibla)的延续。从某种意义上来说,《玛尼宝卷》的出现就意味着松赞干布的再现和观音菩萨的转世。早年我曾用心研究过一世达赖喇嘛的生平和他对于格鲁派活佛转世系统形成的历史贡献,当时看达赖喇嘛的多种传记,就发现它们一开始都要讲述观音菩萨的故事,强调传主是观音菩萨的化身,他来到人间的使命就是为了救度雪域的有情众生。
印度瑜伽士米得兰左吉
今天我们习惯于将西藏的转世活佛都称为仁波切,这其实是很不恰当的。或者说,将西藏的转世喇嘛称为活佛本身就是不恰当的,佛不生不灭,本来就没有活和不活的区分,更重要的是,活佛不是佛,他们是观音菩萨的化身。如果我们对西藏的历史有比较多的了解的话,我们知道西藏历史上被称为仁波切(Rinpoche)的上师并不多。而且这几位最著名的仁波切都是佛,他们是不会转世回来的,如上师仁波切(Gururinpoche)莲花生,觉沃仁波切(Joborinpoche)阿底峡和杰仁波切(rJerinpoche)宗喀巴,他们都被称为“第二佛陀”,住在佛土,不再转世回来。回到我们这个世界来的转世活佛都是观音菩萨,其中最早的化身是三世噶玛巴让迥多吉。噶玛巴上师的藏文称号之一是chosrjerinpoche,后来明代永乐皇帝赐封五世噶玛巴上师为“大宝法王”,授予如来大宝法王龙钮白玉印。后人对噶玛巴上师所享用的“大宝法王”称号十分推崇,赋予它十分崇高的政治和宗教地位,其实所谓“大宝法王”无非就是chosrjerinpoche的汉文意译。大宝法王在元、明西藏地方政治上并没有特别大的影响力,但是越到后来他们在西藏宗教的影响便越来越大,远远超过了他的世俗影响力,所以,到后来大宝法王就变成了西藏宗教社会中一个非常重要的角色。在明代中原的官僚体系里面,并没有法王或者上师的具体位置,明代分封了很多法王、国师和西天佛子等等,他们虽然声望显赫,但都不归属于明代的官僚体系,不像在元朝帝师是从一品的高官,地位很重要,而到了明代和明以后的西藏社会,法王、国师、上师和仁波切们的地位变得越来越重要,超越了传统的地方权贵、家族的影响力。
永乐皇帝颁给得银协巴的大宝法王印,西藏文化博物馆藏。
以往有学者提出,活佛转世系统的建立是为了解决藏传佛教寺院领袖的继承问题,它是选拔寺院和教派继承人的一种善巧的手段。例如,格鲁派和噶玛噶举派都是用活佛转世系统来解决教派继承人问题的。在整个藏传佛教体系里面,宁玛派和萨迦派早期都没有建立活佛转世制度,因为他们的教法传承都以家族为中心,通过父子(yabsras)、叔侄(khudbon)相续的方式代代相传。十七世纪之后,转世活佛在藏传佛教各个教派中都出现了。现如今,活佛越来越多,以致网络传言朝阳区就有三十万仁波切。以前索甲仁波切写《西藏生死书》时专门提到,现在的世界越来越富裕,但受苦受难的人却越来越多,如华尔街的人就最需要救度,因为他们是饿鬼转世。很多人经济上富裕了,但脑袋越来越有问题,越来越需要得到菩萨的救度,所以,随着世界上需要被救度的众生越来越多,菩萨的重要性就越来越大,以致今天社会上仁波切再多也依然供不应求。但是,我想隐藏在这种现象背后的一个理念依然还是世人对观音菩萨的信仰和崇拜。
藏地从后弘期开始所传的观音法门便与汉地观音菩萨信仰呈现了明显不同的形态。印度佛教从六世纪之后,受到印度教教派中的湿婆派、毗湿奴派和性力派的影响,开始向秘密宗教方向发展,而观音修法体系亦不例外,也开始向密教化、仪轨化转变。观音崇拜在后弘期再次传入藏地当在十世纪之后,藏地当时更多地受到了观音崇拜的密教化传统的影响,比如《玛尼宝卷》第二部分就是以观音菩萨为本尊的成就法,主要是修本尊禅定,所以很多本尊禅定主修观音菩萨,出现了不少观音菩萨密教化的形象。元人盛熙明《補陀洛迦山传》中说:
藏教密乘经中所载,观自在菩萨为莲华部主,现诸神变,忿怒则称马首明王,救度则圣多罗尊,满诸愿则大准提尊,及如意轮王、不空羂索,乃至师子吼,并毘俱胝、一髻、青项,白衣、叶衣,千首千臂,皆有仪轨、真言,略举其名,若西天未译番本,师传本续,真言要门,未易悉究。
我们现在知道藏传佛教中的观音菩萨求修仪轨多种多样,名目繁多,它们早在西夏时期就已经被翻译成西夏文、汉文传世。在九至十四世纪的西夏和蒙元时期的西夏文佛教经典中,同时出现了观音的两种不同的表达方式,即源自藏文的“观自在”和源自汉文的“观世音”。中国人民大学清史所安海燕老师写过一本《明代汉译藏传密教文献研究》。她最早对在国家图书馆所藏的明代汉译藏传佛教的观音修行法本做过细致的研究。当时,我曾和安海燕一起花了很大的力气从国家图书馆善本部复印出来《观世音菩萨修习》和《观音密集玄文》两套观音修法文本,其中包含了二十多种不同的观音修法。我相信还有更多的观音修法仪轨等待我们去发现,因为我们今天所见到的《观世音菩萨修习》仅仅是这套观音修法集成中的第九卷的内容,前面至少有八卷内容我们没有看到,我们也不知道这第九卷后面还有多少卷轶失了,总之这部文集中原来所收集的观音修法的数量应该远远超过我们今天所能见到的这些。只是今天我们在汉文文献里面见到的观音菩萨修习的文本已经足够的多,而且我们在藏文文献里面可以找到大量的与这些汉译观音菩萨修行文本相应的藏文原本。
安海燕著《明代汉译藏传密教文献研究》
值得一提的是,这两部观音修法文本里面,即有多篇是和米得兰左吉的传承直接相关的。“米得兰左吉”——亦作“密得啰(二合)佐吉”“密怛啰(二合)佐吉”——藏文名Mitrardzoki、Mitrajoki或Mitrajhoki,梵文名字Mitrayogin。藏文史籍中亦将其称作Adzitamitra,Shrīdzāgatamitraānant,系其梵名Jaganmitrānanda的音译,汉文亦译作“拶葛怛米得兰哑喃荅”,被称为观音化身。米得兰左吉是一位活跃于十二到十三世纪之交的东印度班智达,他是游戏金刚(Lalitavajra)的亲传弟子,而后者与那若巴(Nāropa,1016–1100)一起是帝洛巴(Tilopa,988-1069)最重要的两位弟子。在游戏金刚的指导下,他于十二年间专注于观世音菩萨修法,亲见本尊并得其传授。米得兰左吉是藏地传播的多种身形的观音菩萨修法的源头,例如噶玛噶举派和格鲁派所传的大悲圣海观音(JinasagaraLokeśvara)修法等。
明代汉译藏传佛教法本《观世音菩萨修习》卷之《圣观世音菩萨禅定要门》篇,国家图书馆藏。
说了那么多有关观音修法历史传承的故事,接下来我们来看一下观音菩萨修法本身应该是怎样的一种修法。这里我选了三种相对来说比较有特点的观音修习文本来和大家一起分享,第一种叫《圣观世音菩萨禅定要门》,应该是明代初年译成汉文的,它是一个比较典型的修习本尊禅定的文本,我们先来看看这个文本:
圣观世音菩萨禅定要门(失译)
夫修习人,于寂静处软稳座上,结跏趺正坐。首先,皈依上师、三宝,发菩提心云:那谟孤噜毘牙(二合)上师!那谟勃塔耶佛!那谟塔哩麻(二合)耶法!那谟僧伽耶僧!我今为利一切有情同证观世音菩萨果位,故修此禅定要门。一刹那间,自心莲花上,想月轮中央白色“[口*纥]哩(二合)”字放光,召请十方诸佛,来至面前,中央而住,遂伸五供养云:(略)
次诵七支偈云:
最上三宝我皈依,一切罪业皆忏悔,随喜有情诸善根,正觉菩提意中持,
正觉妙法及僧伽,直至菩提我皈依。利益自他有情故,我今发大菩提心,
最上菩提心发已,我为衆生作利益,菩提妙行皆修习,为利有情愿成佛。
遂发四无量心:
愿诸众生常住安乐及安乐因慈;愿诸众生离诸苦恼断诸苦因悲;
愿诸众生离一切苦常住安乐喜;愿诸众生无有憎爱冤亲平等捨。
次诵变空咒云:
唵莎癹咓束塔萨哩斡(二合)塔哩麻(二合)莎癹咓秫徒㰠
一般的本尊禅定都是这么修的,即修习人找一个很安静的地方,放一张安稳、柔软、舒服的座位,坐下结跏趺坐。然后,首先要皈依佛、法、僧三宝,念诵咒语:“那孤谟噜毘牙(二合)上师!那谟勃塔耶佛!那谟塔哩麻(二合)耶法!那谟僧伽耶僧!”“那谟”是梵语namo的音译,就是敬礼的意思,念“那谟勃塔耶”就跟我们平常念“南无阿弥陀佛”一样。所以,这整个四句下来,就是“顶礼上师、佛、法、僧!”再下面就是说发菩提心,说我今为利益有情,为证观世音菩萨果位,故修习本尊禅定。这表明行者修本尊禅定不只是为了自己的利益,而是为了利益一切有情众生。修观世音菩萨,要得到观世音菩萨的果位,目的就是为了利益一切有情。本尊禅定一开始都是这样的,前面是念诵祈祷,然后就是敬礼上师、敬礼佛、敬礼法、敬礼僧,在藏传佛教里面上师最重要,上师是三宝的基础,所以行者要先敬礼上师。
想诸法皆空,于空性中,自心莲花上,想“唖”字转成月轮,于月中央观想白色“[口*纥]哩(二合)”字放大光明,照诸众生,脱苦获乐。其光复廻融入字种,一刹那间,自身转成观世音菩萨,其身白色,一面四臂,二手合掌当胸,下右手持水晶数珠,下左手执红莲花,众宝璎珞严身,绾髪结髻,顶戴七宝,头冠额严红色阿弥陁佛。复次,莲月轮上,金刚跏趺而坐,诵:唵唖吽三字呪,受额、喉、心三业,然后想心月轮上,白色“[口*纥]哩(二合)”字。复次,出光召请智观世音菩萨,随诵召请呪:唵噜计说囉萨八哩斡囉雅纳萨麻耶拶。想来至面前,伸五供养已,诵:拶吽[口*邦]嘝,记智相融,为一不二。复现本尊心间,莲月轮上,白色“[口*纥]哩(二合)”字,周匝围绕,六字神呪,显现分明,如镜中像,似水中月,凝然湛寂而住。到此注意谛观多时,若疲倦时出定诵呪:唵嘛呢叭[口*弥]吽。随力诵之,或千百徧,行住坐卧,终而复始之不间,决定证圣果也。
圣观世音菩萨禅定要门竟
在前面的准备阶段结束之后,修习者开始进入了本尊禅定的核心部分。即在莲花上想种子字“唖”成月轮,月轮上出现种子字“口*紇”,这是观世音菩萨的种子字。修习人从种子字观想自身一刹那间转化成一面四臂的观世音菩萨,这是誓言尊,也叫记句尊,梵文叫做samaya-sattva,藏文damtshigsemsdpa’。samaya通常翻译成“记句”,藏文damtshig,在密教里指行者需要遵守的誓言,而samaya本义是“结合处”和“会合的地方”,或者可译成“相应”。修习人首先需要净化自身,使得自身成为合格的誓言尊,然后才能召请智慧尊(jñanasattva,yeshessemsdpa’)隐入自身,与誓言尊合二而一。所以,下面一步修法就是召请四臂观音的智慧尊,请智慧尊顺利进入记句尊,然后需要作供养,再诵三字明咒,达到“记智相融,为一不二”,这样修行者就修成了。然后,从本尊的心间再生出观音菩萨的种子字“口*紇哩(二合)”(hrīḥ),六字真言环绕在它的周围,这就是证果的验像。修习人诵咒即是为了召唤智慧尊,以达到行者自身的身语意三门时时刻刻都与观音菩萨相应、相合的境地。在藏传佛教中,不管是画一张唐卡,还是修一座佛塔或者佛像,它都必须要经过一个开光,或称胜住的仪轨,这种仪轨的核心就是要让誓言尊和智慧尊合二为一,然后使这尊造像或佛塔脱凡入圣,否则它只是一个泥胎。而佛教行者修习本尊禅定同样也是这样的一个过程,即让自己发心修习而生起的本尊的誓言尊与本尊的真性智慧尊合二而一,以证成果位,求索成就。
作为本尊禅定的观音修法,基本上就是像我所介绍的这个观音禅定这样的修法,它在藏传佛教里非常普遍。接下来,我再给大家讲第二个非常有特点的观音修法,这是一个非常特殊的修法,叫做“舍寿定”。刚开始接触这个修法仪轨时,我没弄懂“舍寿定”的意思。大家知道阿弥陀佛是无量寿佛,其功能是增寿,要让人长寿,而修习观音禅定怎么能叫舍寿定呢后来我才搞懂这是一个什么样的修法,舍寿定为何要和观音修法关联在一起。现在先请大家和我一起来读一遍这篇《舍寿定》:
夫修习者,若作捨寿时,有其二种。初调习,后正舍寿。初,自身顿成观音我慢故,内想中道脉,外白内赤,如空心竹筒,上下通彻。想脐间月轮上,识性变成白色[口*纥]哩(二合)字,放大光明,照自己身中,所有诸虫,皆得离苦,证得菩萨之身。正调习时,其口*纥哩(二合)字,上冲出净梵,于顶放不思议光,遍照一切有情,尽得三业清淨,证得大悲之身。其光却回入自己脐间口*纥哩(二合)字内而住。如是往复,每日作五七遍矣。回施奉送,求索愿事,皆得成就。若每日频习,作此定时,或觉顶胸动,或顶上似虫行,或觉顶开。若临终时,识性从净梵眼出,决生净土无疑也。
如此看来,舍寿定首先要调习,观想自身顿成观音我慢。“我慢”就是说“佛慢”,指的是佛的傲慢、佛的骄傲。我觉得在佛教里面,我慢或者傲慢并不一定是个不好的词。我们下次讲大成道者任意西东、不舍我慢时,就能更加好的领会“我慢”的积极意义。在修习本尊禅定时所说的“佛慢”当是指行者必须时刻保持的佛的威仪,即保持着佛的仪态和成佛的发心,所以,你必须要时刻以佛的形象出现,与佛的身语意三门时刻相应,说行者自身顿成观音,就是指他要有观音菩萨的庄严仪态。生起佛慢,就是观想自身成观世音菩萨。接下来,要修气脉明点,或先要修“中脉”。在藏传密教中,人体内的能量系统为三脉七轮,其中中脉最为重要,称之为“命脉”“大道脉”,梵语作“啊缚都底”(avadhuti),藏语称作dbuma。所以称“命脉”,即表示中脉为一切众生之命根,称“大道脉”则代表中脉为成佛之捷径,因为它是重生、脱离苦海、成佛涅槃的唯一捷径。修持密法的第一大成就即是开通中脉。调习的核心是在讲从脐轮处生出观音菩萨种子字,观想其沿着中脉上冲至头顶净梵穴,打通中脉,在顶上放不可思议光,遍照有情,清净三业,证得大悲观世音之身,然后种子字再归于腹轮。如此,修习者每日反复修习五到七遍,所求皆得圆满,在临终时,识性即可以冲破净梵穴直至阿弥陀佛的净土。这样的修法本质上与汉传佛教中的观音崇拜一致,都是为了最终能够在阿弥陀佛的西天极乐世界中得道成佛,然成佛的途径则完全不同。藏传佛教让行者以修中脉、修拙火的修法,使自己的识性直接飞越到阿弥陀佛的净土,充分显示出密教无上瑜珈部修法是一种成佛的捷径,是一种大善巧方便。
《大乘要道密集》之《阿弥陀佛临终要》
以上对舍寿定的分析,让我们终于明白舍寿定实际上就是一种临终破瓦法,其具体的修法甚至就是一种拙火定的修法。那么,临终破瓦法又是一种什么样的修法呢让我们通过对《大乘要道密集》中出现的一个直接跟阿弥陀佛相关的临终破瓦修法,即《阿弥陀佛临终要》的分析,来了解这种修法的具体实践及其宗教意义。
敬礼殊胜上师众!
夫欲修此要门,行人初夜善事既已将毕,至临寝时,想自居境,成极乐国,众宝所成,处处行列,出诸丰饶如意宝树,无生老病死,离怨憎爱,地甚绵软,喻于天宫。复次,想自成本尊佛,右胁而卧,如狮子眠,面前日月莲花座上,体即本师,容即弥陀,相好光严,手结禅印,执持甘露盈满之钵,具愍众生无缘大悲,出家容仪,慈愍行人,此佛周匝诸相承师,及本尊佛、佛子,犹如云集,所共围绕。次修七支,然后相顺向外出息,自己心性,如光明出,融入面前弥陀心间。复顺内息,弥陀佛心,如光明来,融入自心。如斯往复,顺出入息,应当修作二十一度,或二三遍。复次缘想诸佛、佛子、上师尊佛,悉皆融入弥陀佛中,弥陀如来,复融于已。
复次,缘想诸佛、佛子、上师尊佛,悉皆融入弥陀佛中,弥陀如来,复融于已。佛身语意而与自己身语意三,融和一性。如是想讫,语诵《行愿经》中偈曰:彼佛众会咸清净,我时于胜莲花生,亲睹如来无量光,现前受我菩提记。如是发大弘愿三遍,以意安住,无戏论,随便眠也。若如此要,恒常观修,上机之人,现生亲睹弥陀佛面;中机临终,下机中有,得睹佛面,听闻妙法。至于后世,如蛇退皮,即得往生安乐刹也。斯要门者《行愿经》云:愿我临欲命终时,尽除一切诸障碍,面见彼佛阿弥陀,即得往生安乐刹。据如是文而述成也。
此师传者,文殊菩萨传与胜一切冤接怛哩上师,此师传与大金刚座师,此师传与小金刚座师,此师传与八哩啰拶斡师,此师传于大萨思加斡师,此师传与大誓尊巴师,此师传与萨思加班帝怛师,此师传与思纳哩探斡师也。阿弥陀佛临终要竟
《阿弥陀佛临终要》的修法跟我们前面讲的两个观音修法属于同一个体系,这充分说明阿弥陀佛和观音菩萨信仰、修行体系是紧密联系在一起的。依这部修法要门中所说的阿弥陀佛修持法,要求行者晚上睡觉时修习,观想自己睡觉的地方就是西方极乐世界,自己就是观世音菩萨,佛慢坚固,前方有莲花月轮座,座上有阿弥陀佛,阿弥陀佛周围有诸上师围绕,诸上师周围有诸佛菩萨众围绕,在心中观想向他们顶礼三次,然后念诵《普贤行愿品》的七支供养文三次,观想自己的气息从右鼻孔出,气息与自心从阿弥陀佛的左鼻孔进入,融入其心间,自心和阿弥陀佛的心合而为一,吸气时心里想,从阿弥陀佛的心间放出光,光经阿弥陀佛的右鼻孔进入自己的左鼻孔后融入心间,观想阿弥陀佛的心和自心合一。这样观想三次后,最外围的诸佛菩萨化光融入诸上师,上师们也化光融入阿弥陀佛,阿弥陀佛化光融入自身,自己也化光。观想阿弥陀佛、本尊大悲观世音菩萨和自心三者无分别融合。最后行者发愿:愿于喜乐佛刹土,胜美莲中化生,亲睹如来无量光,现前授我菩提记。于此禅定中,心不散乱地以吉祥卧入睡,如每天不间断地练习,将来这个身体就会像蛇脱皮一般的捨下,往生西方极乐世界,于莲花中化生。
显而易见,《舍寿定》和《阿弥陀佛临终要》的核心修法都是破瓦法(’phoba)。破瓦法是印度教和佛教中的一种相当流行的密宗修行方法,被描述为“死亡时的意识转移”“心流转移”“有意识的死亡修行”或“无禅定的开悟”(ma-sgomsangs-rgyas)等。在藏传佛教中,破瓦法是那若六法中的一种,它也出现在许多其他教派和学修体系之中。迁识可以在死亡的那一刹那发生,即将人的意识通过头顶直接转移到自己选择的佛国净土中,绕过据说死后会发生的于中有阶段所必须的经历。常见的迁识目的地有西方极乐净土(Sukhāvatī)、东方妙喜净土(Abhirati)、密严净土(Ghanavyūha)、杨柳宫(Aṭakāvatī)、布达拉、铜色山(Zangs-mdogdpal-ri),或兜率天(Tuṣita)等等。
普陀山南海观音
上面我们选的这三种藏传密教中的典型的观音修法,即《圣观世音菩萨禅定要门》《舍寿定》和《阿弥陀佛临终要》,都是在汉传佛教里没有出现过的观音修法。在汉传佛教里,我们念诵“南无阿弥陀佛”,或者“一心称名观世音”,都仅仅是为了召唤观音菩萨来救助我们,带我们去阿弥陀佛的西方极乐世界,这和我们念诵六字真言“唵嘛呢叭咪吽”的功能是基本相同的。然而,六字真言和观音崇拜在藏传佛教中还有汉传佛教中没有的一面,它有了更新的发展,它是能够使行者通过念诵六字真言直接遮止六道轮回,或者通过修习观音禅定,修习观音和阿弥陀佛的临终破瓦法,直接将自己的心识快捷地迁往阿弥陀佛的西方极乐世界,即身成佛。大家知道印度佛教在六世纪之后向密教化发展,而观音信仰向藏地传播是在七世纪之后,所以藏传佛教较为完整地接受了晚期印度密教的传统,而汉传佛教则更多地保持了七世纪之前印度大乘佛教的状态。汉藏和显密佛教之间既有共通的信仰基础,又有不同的修习特点和发展方向,非常典型地反映在他们各自传承的观音菩萨崇拜和修行的具体实践和传统上。我们今天在上述这三种藏传佛教所传观音修法中所看到的那些密教因素,如咒语、陀罗尼、手印、观想、曼陀罗,以及气脉明点的修持等,在汉传佛教的观音崇拜中基本没有出现过。但二者殊途同归,其背后的教法理念却依然是完全一致的,都是发心成佛、依大乘佛教修行而自利利他,他们都希望通过不同的方式和途径寻求得到观音菩萨的救助和引导,最终出离轮回而到达阿弥陀佛的西方极乐世界。目标是一致的,只是道路不同,行者该选择哪条道路,是汉是藏,是显是密,皆随自己根器的利钝和各种缘起的和合而定,对此我们不应起任何分别心,更不可扬此抑彼,妄加指摘。
校对:张亮亮
9日上午,龙湾区卫健委回应天目新闻,“因为政协代表们对这个蛮关心,答复本质是卫健委方面表示也想积极推进”。相关负责人告诉
在试管婴儿周期中,有一个极为重要的环节——胚胎移植环节。在胚胎移植环节后有些女性朋友会出现一些反应。如果是一般性的、不严重的反应,就不用担心,保持乐观、美好的心情,抱着已经成功了的状态积极的面对,不要患得患失,过度忧虑,好心情利于成功!但是,有些人反映自己术后会有明显的肚子疼症状,便担心会有副作用,那么移植后肚子隐隐作痛怎么回事呢今天就给大家解答下:
移植后肚子隐隐作痛怎么回事
一般试管婴儿移植后出现腹痛和腹胀是取卵移植后出现最多的症状,腹痛的程度不同。(有些人有尿频尿急、快来月经的感觉,有些人却什么感觉都没有)一方面看是不是因为移植后引起的排斥反应,另一方面的话看是不是因为腹腔积液引起的。头三天,是胚囊着床的关键时期,休息至关重要,尽量是卧床休息,3天后可以在房间内适当活动,但要避免剧烈活动。试管婴儿移植成功后出现下腹坠胀的情况,需注意先兆流产的可能。需做血HCG及孕酮检查,如果低需保胎治疗。建议去医院做血检可以确定移植是否成功。
移植后腹胀胸闷怎么回事
移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。
警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。如症状逐渐加重,应立即去医院就诊。
移植后便秘怎么回事
由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。
如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前请咨询医生。
瓷器鉴定文物真知堂:
五大名窑中,均窑有点意思。先是逆袭为五大名窑,现在又被陶瓷界大多数专家认为不是宋代的东西。我也就奇了怪了,不是说牛津热释光检测多么准确吗为什么就不把一件馆藏数目字的所谓宋均陈列瓷送去做热释光呢还要引经据典,那么多人开会来发表这个看法
均窑,又称钧窑。关于均窑还是钧窑,到底哪个说法更正确,其实意义不大。金灭北宋,占领了淮河以北之地,河南神垕一代地区划入了北国。均窑所在地禹州市在北宋时名曰阳翟(dí)县,归京西北路颍昌府管辖,金大定二十四年(1184年)改为钧州。所以,钧窑以地名命名,称为钧窑应该是正确的。
瓷器鉴定文物真知堂:
但为何自古以来的鉴赏瓷器书籍都写的是均窑呢研究表明,最早的均窑记载出现在明万历之后,万历皇帝名叫朱翊钧,万历登基之后出版的书籍肯定是要避讳钧字的,所以钧窑变成了均窑。“禹州,元曰钧州。万历三年四月避讳改曰禹州。”(这里暗藏了一个大秘密)
所以,一直到民国时期的《钦流斋说瓷》等古董书籍,都写作均窑。时间长了,钧窑本名反而不为人知,大家都叫均窑,叫惯了,也就约定俗成,不需要再改回去。所以,均窑也好,钧窑也罢,都行都对,没必要争论太多。
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为什么说均窑逆袭呢明初洪武曹昭写的《格古要论》是最早的陶瓷典籍,书中记有14个陶瓷窑,但却没有均窑。后来天顺年间王佐《增补格古要论》亦没有钧窑之名。也就是说均窑在明代早期并不是什么五大名窑之一,甚至曹昭都没见过。而《宣德鼎彝谱》这部书,虽有“内府所藏柴汝官哥钧定”一说,却早被证明非宣德本朝作,而应该是明晚期万历之后的文人作品。不能作为均窑收藏于明代宣德宫廷的证据。
禹州烧造瓷器的记载,最早见于明代中期文献。《大明一统志》卷二十六曰:“瓷器、铁,俱钧州出。”《明会典》卷一百五十七曰:“钧州每年造瓶、坛、缸……俱送光禄寺供用。”[
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明万历十九年刊行的高濂撰《遵生八笺》(之“燕闲清赏笺上”)“曰:“均州窑有硃砂红、葱翠青(俗谓莺哥绿)。底有一、二数目字号为记。”
明万历二十三年张谦德撰《瓶花谱》曰:“至唐始尚窑器,厥后有柴、汝、官、哥、定、龙泉、均州、章生、乌泥、宣、成等窑,而品类多矣!”
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这两则文献极为重要。特别是高濂的《遵生八笺》。从此开始出现了均窑一词,并且把现在认定为北宋的数目字钧瓷的特征写在书里。同时期文献还有《清秘藏》、《事物绀珠》、《古董十三说》。《长物志》、《物理小识》、《通雅》等。
这些都是万历和万历之后出现的文人小书,均窑开始被大量认知了。但还没逆袭!直到清初,孙承泽(1592—1677年)撰《砚山斋杂记》才开始把钧窑排在定窑之前曰:“窑器所传柴、汝、官、哥、钧、定。”确定钧窑为宋代。
瓷器鉴定文物真知堂:
由此可见均窑一词,其实在万历之前是没有的。再回味一下我前面说的钧窑避讳为均窑的大秘密,其实这些陈设用的数目字钧瓷,极有可能就是明代禹州所烧者送光禄寺使用的瓷器,不过后来烧了一批陈设用器。就是后来清宫旧藏的那批被目为北宋徽宗时烧的陈设瓷器。
而在禹县钧台窑址发掘报告中,确实也没有发现和这种所谓北宋均窑的陈设器一样的残器和标本。则所谓五大名窑之说,更可能是清初人的杜撰了。但古董圈确实有一批被称为宋均的民窑器。
民间所说的宋均,其实应该是金均,也就是相当于南宋时期的制品。当然,那批原定为北宋徽宗的陈设器也不能百分百排除是金代官窑的可能性,毕竟还有那么大一块地没有被刨出来。但以目前的说法来看,深圳市考古研究所的清宫传世钧瓷明代说具有相当高的说服力。
原定为宋均的陈列瓷
瓷器鉴定文物真知堂:
金元时期的均窑,先人有鉴定口诀曰:“宋均之紫,汗漫全体,元均之紫,聚于二鱼。宋均之紫,汗漫全体,仿均之紫,漫晕其半,宋均之紫,多在外层,仿均之紫,内外各半。宋均之紫,汗漫全体,仿均之紫,自成片段。”说的已经很明白了,也就是说宋均(金)的紫红斑是晕散全器的,而元代以后的都是一块块的。没有宋均那种汗漫全体的感觉。本文配图的这件钧窑碗就是典型的汗漫全体。
再者,宋(金)均器一般都是盘,碗,碟,瓶等器型,很少见其他器型。底部一般都有芝麻酱色护胎釉,大部分都施有本色釉。而元均则底部很少施釉,盘碗的外壁甚至也釉不到底。宋(金)均器的釉面肥润,而元均多有橘皮纹,釉面较宋均粗糙。配图这件月白碗就是典型的元均,大家可以对比上面那件碗看看。
原定为宋均的陈列瓷底部
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母猪的产后护理是养猪人的必修课,如果母猪在产仔后没有得到很好的护理,极大可能会引发各种疾病。今天我们就来谈谈母猪清宫的正确方法和给母猪清宫的步骤,养猪人一定要看完。
第一步:排出恶露
给母猪清宫的第一步就是要让母猪排出体内全部的胎衣,在母猪产仔后的八小时内,母猪的宫口都是处于打开的状态,这时候给母猪清宫是比较好的时机。首先我们用0.1%的高锰酸钾溶液清洗母猪的外阴,其次可以对母猪使用:清排太保,用两百毫升的生理盐水稀释清排太保后,将其灌注进母猪的子宫内,连用2天到3天,就可以帮助母猪排出胎衣、清除恶露,同时其中还含有活血的中药,能够减少母猪子宫炎的发生概率。
第二步:产后消炎
让母猪排出胎衣之后,我们还要给母猪做好消炎的工作,以免母猪在产后出现子宫炎、乳房炎等问题,进而影响母猪的生理健康。这时候,我们可以对母猪注射:长效头孢混悬液,头孢是给母猪消炎的利器,有很好的效果,连用三天,就会有很好的效果,使母猪快速消炎。
第三步:补充营养
母猪在产后身体是十分虚弱的,我们需要给母猪补充大量的营养促进它身体的恢复。不少养殖户会在母猪产后给母猪喝热的红糖水,给母猪补气血,这个方法有用,但效果不是特别明显,我们可以给母猪拌料添加:母畜太保+多维太保,多种维生素和微量元素的添加,能全面快速的给母猪提供身体所需要的营养,效果也是十分显著。
本文关键词:儿子女儿幸福感家庭
很早的时候,微博上有个段子,将生儿子儿和生女孩儿做了对比,说是:生儿子,只有两天是高兴的,就是出生那天和结婚那天,其他时间都不开心。而生女儿恰恰相反,只有两天不高兴,出生那天和结婚那天,其他时间都是开心的。
反观身边的人,如果一胎是儿子的,除非家境特别好的,不然很少有人生二胎了,但是如果一胎是女儿的,几乎都会选择生二胎,为啥呢
社会研究学专家这样解释说:这根我国国情是相关的,生儿子意味着要给孩子准备婚房、婚车,这种压力会时时伴随着父母,研究表明,不管儿子儿还是女孩儿,在婴幼儿和中小学阶段,影响并不大,主要是在17岁到30岁之间,生儿子的家庭压力很大,幸福感明显会降低。
因为17岁到30岁之间要给孩子准备房车、婚礼,等有了孙子和孙女还要帮忙带。没有办法,现在国情就是如此,生活压力就是这样的。
想起来前几天在小区散步,遇到一个大姨推着孙子在小区遛弯,跟大姨聊了几句,大姨说:没办法,两口子都上班,不帮忙也不行,前几天他姥姥来帮了几天忙,说不舒服,回家了,当姥姥的能休息,当奶奶不行啊,累了也得挺着。
听大姨这样说,我感觉有莫名的心酸,都是农村出身,孩子爷爷在家看门、种地,孩子奶奶过来帮忙看孩子,现在城市很多家庭都是这种情况,老人到了颐养天年的时候,但是为了让孩子安心上班,不得不帮忙带孙子、孙女。
@小糊涂仙:我家是儿子,我老公想要女儿,可不敢生了,因为咱们国家本来就是这样的,生了儿子房车是必备的,而女儿要求就低一些了。
@菲菲:我觉得还好,如果你能给孩子好的教育,好好培养孩子,将来孩子优秀,你也可以轻松一些,就怕做父母的舍不得放手,什么都为孩子准备好,这样我觉得一辈子都不会轻松了。
不管是生儿子还是生女儿,都是我们的小天使,只要看到孩子健康快乐,所有的付出都是值得的。重要的是要给孩子好的教育,培养儿子儿,教会孩子坚强、责任,培养女儿要教会孩子独立、善良。
你们觉得生儿子幸福还是生女儿幸福呢
一分钟认识我:亲爱的,我是木棉妈妈,孩子为什么动手能力差女宝用尿不湿要注意什么孩子为什么不爱吃青菜
相信大多数患上痛风的朋友都听说过或者使用过苯溴马隆(立加利仙等),那么在苯溴马隆使用过程中是否有过这样那样的疑问呢是否担心过它潜在的副作用呢今天我将综合我自己所有患者的提问,给大家做一个苯溴马隆使用方面的问题合集。限于篇幅和大多数患者的阅读体验,我将就每一个问题做简要回答,不展开讲解。希望对大家能够有帮助。
我们应该知道,之所以我们的尿酸会高,要么是入或体内生成的过多,要么是排泄的相对不够,要么两者兼而有之。而别嘌醇就是针对前者,苯溴马隆则是针对后者。两者都是经典用药。目前更多的研究支持,约85-90%的高尿酸血症患者的病因是你肾脏尿酸排泄效率降低。所以适合用促尿酸排泄药物的患者群还是挺多的。但是在别嘌醇等抑制尿酸生产的药物开始应用以来,美国和很多其他国家已经很少用促排尿酸药物。苯溴马隆在美国没有上市。
按照循证资料的推荐,两种药物都可以单用于降尿酸治疗。
别嘌醇的好处是,不管你是生成过多还是排泄不行,它都能起作用。但是别嘌醇有一个令人讨厌的地方,就是有低概率的致死性过敏反应的风险,想要杜绝这种可能的隐患,需要做HLA-b5801的基因检测,但是国内很多城市没有开展这个检测项目。
而苯溴马隆等比较讨厌的是有导致尿酸性肾结石的风险。
参考国内外2016年之后的多本痛风和尿酸治疗指南发现,在苯溴马隆没有批准上市的国家,如美国等,首选药物首推别嘌醇,因为它们没有苯溴马隆,只能选择丙磺舒,而丙磺舒因为一天要多次服用,吃起来很麻烦,干扰了患者规律服药的依从性。因此比较别嘌醇和丙磺舒,推荐别嘌醇。
但是国内有苯溴马隆,中国的2016版痛风的指南并没有把别嘌醇和苯溴马隆在首选降尿酸药物中做什么区别对待。
个人经验是,在临床工作中,对于肾功能正常的患者,两者均可作为单用的首选降尿酸药物。
肾功能轻中度不全的患者中,我会首选苯溴马隆。
因为我所在的医院没法检测HLA-B5801基因,存在的极低概率的别嘌醇使用隐患,这也影响了我们在给病人用药方面的选择,我个人会更多首用苯溴马隆,但是全球范围内多数指南推荐的是首选别嘌醇。
特别提醒:开始使用任何处方药之前都需要看医生,遵医嘱进行。科普文章只是让大家知道其中道理,从而更容易提高对医嘱的依从性。没有什么建议是比医生看到患者,亲自问过患者后给出的个体化建议更适合患者个体了。
苯溴马隆可以在肾脏促进尿酸的排泄,排的多了,自然尿酸水平就下降了。
03肾功能不全时如何选用苯溴马隆和丙磺舒丙磺舒对肌酐清除率<50的患者无效,而苯溴马隆可能对轻中度的肾功能不全——肌酐清除率30-59的患者更加有效。
04苯溴马隆应该如何吃应该从小剂量开始,具体剂量请参照说明书或者遵医嘱。
05开始应用苯溴马隆后多久应该复查尿酸开始应用后2周应该检查尿酸和肝功能。之后每3个月查一次尿酸和肝功能即可。
06苯溴马隆适用于哪些人群国内给出的本药物适应症如下:原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期、痛风石病人等
再次强调,本品不应用于痛风急性发作期。
06痛风发作的时候可以用苯溴马隆控制痛风吗不能。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,不仅不能控制痛风的急性疼痛症状,反而可能加重或者造成症状反复。应该在症状完全缓解后再启动苯溴马隆降尿酸治疗。而如果平素一直在规律使用苯溴马隆期间发作痛风,则只需要加用消炎止痛药、秋水仙碱或小剂量激素等对症控制痛风症状,不需停用苯溴马隆。
07为什么用了苯溴马隆反而会造成痛风发作因为苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,应用期间体内尿酸值波动较大,而且会让原本沉积在关节中的尿酸盐结晶重新返溶到关节液中,而这些返溶的结晶会诱发机体的免疫反应,促发急性晶体性滑膜炎(即痛风发作)。
所以刚开始启动苯溴马隆的几个月,为了预防痛风的发作,可以加用秋水仙碱、消炎止痛药等,直到尿酸值稳定在正常较低水平。一般需要3-6个月。
①一定一定要补充足够的水,每天!至少2000ml以上!苯溴马隆可以让肾脏排出更多的尿酸,而如果这时候尿的总量不够,过高浓度的尿酸盐就会沉积在肾脏,形成尿酸结石,更严重这可能造成慢性尿酸性肾病。
②如果本身已经有肾结石,尤其是尿酸性肾结石,则禁止使用苯溴马隆。所以开始服用苯溴马隆之前,常规应该去查一个泌尿系彩超,看看有没有结石先。
③定期检测肝功能,最好3个月一次。
④如果经检测尿液PH偏低,可以加用碳酸氢钠小苏打来碱化尿液,减少尿酸结石的形成几率。应注意调节尿液PH在6.5-6.8之间,并非越高越好。
一般认为如果肾小球滤过率<20ml/min的病人是不推荐使用该药物的。
有报道称,苯溴马隆对于血液透析患者无效。
10儿童可以使用苯溴马隆吗首先,儿童极少得高尿酸血症,如果发现,则应该查明原因,避免遗漏原发性疾病。其次,苯溴马隆对于儿童的用药方面的研究尚不完善,不推荐用于18岁以下儿童。
1165岁以上的老年人可以用苯溴马隆吗可以,但是因为老年人各种生理机能都衰退,应该根据身体情况减量用药。遵医嘱。
12备孕期妇女和孕妇可以使用苯溴马隆吗不可以。
13男性备孕期间可以使用苯溴马隆吗本品生殖毒性的研究目前认为不应该用于备孕期的妇女,但是对于备孕期男性的相关研究尚无定论,建议尽可能不用。非布司他几乎不影响男性备孕,可以在该阶段使用。
14哺乳期妇女可以使用苯溴马隆吗不可以。或者使用该药物期间停止母乳喂养。
15苯溴马隆最好不要和哪些药物合用①丙磺舒——同为促进尿酸排泄药物,不需要联用。
②华法林——苯溴马隆可以让华法林血液浓度升高,增加其抗凝作用,最好不要合用,或者密切监测INR或降低华法林用量。
③阿司匹林——避免并用,相互影响。
④吡嗪酰胺——抗结核药,本身就具有升高尿酸的作用,高尿酸患者不应该用。此外也不要和苯溴马隆合用。
⑤赖氨匹林——避免合用,相互影响。
16苯溴马隆有哪些副作用肝功能受损——以前认为苯溴马隆较常发生肝损害,这主要是因为曾经研究了2004-2013这几年间有28例关于苯溴马隆致肝损害的报道,但是后来细致分析后发现,这28例中其实很多还同时服用了其他的容易影响肝功能,所以到底是谁起的副作用不好定论。CFDA目前认为,使用苯溴马隆的获益大于其存在的肝功能损害风险。同时,CFDA建议,使用苯溴马隆期间应该检测肝功能,用食欲不振、尿黄、恶心呕吐、腹痛腹泻、发力、发热、眼黄等情况及时就诊,同时,不应该和其他具有肝功能影响的药物联用。
尿酸盐肾结石——这个是其主要副作用,应该在使用期间多饮水以避免发生。对于已经存在泌尿系统结石、狭窄、梗阻的患者,都应该避免使用。
腹泻——应用100mg/天的剂量下,发生率约为3.5%.如果发生持续性腹泻,应该停用。
皮疹——常见的为脓疱和瘀点,但是停药后能够很快消退。
恶心——少见。
暂时性阳痿——有报道称50-150mg每天的用量下,一小部分使用者发生暂时性阳痿。停药后即可恢复。
肾功能影响——本品仅约6%经肾脏排泄,对肾功能影响较小。但是如果饮水不足,发生尿酸盐肾脏沉积或尿酸结石,则可能影响肾脏功能。
17吃苯溴马隆期间转氨酶升高了怎么办①先排查有没有其他可能,比如脂肪肝、乙肝、酗酒,或同时也服用了其他影响肝功能的药物,尤其是很多不知是啥的中草药、中成药。
②如果确实没有其他原因,并且谷丙转氨酶高到正常值3倍以上,则应停用苯溴马隆。
③如果当前只是转氨酶轻度升高(40-80),可以密切监测肝功能、避免其他影响肝脏的药物、不要饮酒熬夜等情况下,遵医嘱继续应用,但是如果转氨酶继续升高,则停用。
18苯溴马隆伤肾吗苯溴马隆对肾脏影响很小,只要你多喝水就行。说苯溴马隆怎么怎么伤肾的,纯属耍流氓。某些无良商家编造出苯溴马隆促进尿酸排泄实际上是在透支肾脏、加重肾脏负担等貌似说得通的理论,实际上就是借着抨击经典药物,颠覆性的描述来吸引眼球,达到卖自己产品或者提升自己身价的目的。
19苯溴马隆和碳酸氢钠可以同时吃吗当然可以,最好同时吃,但一定要是医生看过你认为你可以吃这些药物之后。苯溴马隆促进大量的尿酸排泄,碳酸氢钠碱化尿液,让尿酸盐不容易在肾脏形成结晶和结石,双剑合璧。但是要注意监测尿PH,高于7应该停用碳酸氢钠,否则反而容易增加镁和钙等结石的发生率。
20尿酸高又有高血压,哪些药物合用既能降脂压能降酸氯沙坦和氨氯地平,降压同时兼具轻度的降尿酸功效。
21尿酸高又有高血脂,哪些药物合用既能降脂又能降酸贝特类和他汀类药物。因为他汀类药物也有较低概率的肝功能影响可能,因为应该定期监测肝功能。
22尿酸高又有糖尿病,哪些药物合用既能降糖又能降酸阿卡波糖、格列XX、X格列净、X格列酮,均有轻度的降低尿酸的效果。
23单用苯溴马隆尿酸控制不理想,应该加什么药物如果单用了苯溴马隆还是不能有效控制尿酸到<360,应该看医生决定是否需要将剂量逐渐调整到每天的最大剂量,还是不行,医生评估您的身体情况后可能会添加别嘌醇或非布司他等其他类型的控酸药物。
说了这么多,关于促进尿酸排泄药物苯溴马隆,不知道大家还有什么疑惑,可以写在评论区,具有代表性的我会更新到文章中。希望对大家有帮助。
【参考资料】
1《2016中国痛风诊疗指南》
2《EULAR2016痛风诊治指南》
3《美国医师协会临床实践指南_急性和复发性痛风管理》
42018台湾多学科共识:痛风及高尿酸血症的管理
5UptoDate:Pharmacologicurate-loweringtherapyandtreatmentoftophiinpatientswithgout.
6《凯利风湿病学》第九版
7《中国药典》2015年版二部
8ZhangW,DohertyM,BardinT,:inicalStudiesIncludingTherapeutics(ESCISIT).;65(10):1312-24.
9苯溴马隆片(立加利仙)——药品说明书
10苯溴马隆片(尔舒同)——药品说明书
文/羊城派
民间有一种说法,女性怀孕后如果变丑的话,就是儿子;如果变漂亮的话则怀的是女孩。
(民间说法认为妊娠线深怀儿子,妊娠线浅怀女孩)
这是由怀儿子和怀女孩导致孕妈妈体内激素变化差异而引发的。表面看起来这种说法似乎有理有据,并有不少人都是这样认为的,并用自己或身边的实例来证明。
而事实上,这种说法是片面的。导致你妊娠期容貌改变的“总导演”确实是体内的激素,但跟怀的是女孩还是儿子无关。
(民间说法认为许多准妈认为儿子胖腰,女孩胖肚)
孕妈妈需要大量的各类激素来有效地调节母体在妊娠期的代谢过程,这些激素,如雌激素、孕激素、催产素、催乳素等的分泌,对妊娠过程的一些重大代谢活动起着决定作用,对处于发育旺盛阶段的子宫组织起着促进作用,负责动用母体的储备以满足胎宝宝生长发育的需要,并促使乳腺发育等。
(民间说法认为怀孕脸上长斑是儿子,皮肤变好是女孩)
然而激素的分泌量增多会导致皮肤表面色素沉着。主要是肾上腺的分泌机能增强,致使皮质素随之增多,于是导致皮肤表面产生妊娠纹和面部生出黑褐色斑等。不过,孕期出现色素沉着在分娩之后绝大多数会褪去,你大可不必为自己容貌一时“变丑”而烦恼。
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新华社深圳1月22日新媒体专电(
都知道女人怀孕之后,月经就会停止,等到生完孩子之后,月经才会慢慢恢复。很多女人特别关心生完孩子之后多久来月经属于正常,说明子宫恢复的好其实产后来月经的时间也是有讲究的。生完孩子后,若你在这个时间来月经,恭喜你子宫恢复的还不错!
产后月经恢复的时间会因人而异,受到各种因素的影响。一般情况下,女人月经回潮的时间,最短的可能是在产后一个月后,最长的可能会延迟到一年之后。产后月经的搜索和女人的体质、是否母乳喂养、坐月子的状况等等因素都有关系。
1、母乳喂养的妈妈
如果,产后妈妈没有进行母乳喂养,大约在产后1-2个月,月经就会回潮,若在这个时间段内,就说明子宫恢复的还不错。如果产后进行母乳喂养,需要等到断奶后1-2个月月经才会喝茶,也表示子宫恢复的也还不错。
2、没有母乳喂养的妈妈
当然也有一些产妇进行母乳喂养,在母乳喂养的过程中,大约产后5个月左右时,月经就会查了,其实这也属于正常状况。但是如果你在断奶后,1-3个月内月经迟迟不回潮,最好去医院检查一下身体。
有些女人觉得在坐月子时如果养的好,那么月经就会来的早,子宫就会恢复的更好,是这样吗其实产后月经恢复的早晚,是受到体内激素水平的影响的。女人如果坐月子是身体养得好,那么激素水平就能迅速的恢复正常,这时卵巢也会慢慢恢复正常,子宫也会慢慢修复好,这时月经就会回潮。从这层面上讲的话,确实是身体养得越好,月经就会来得越早,身体恢复的越快。
很多女人在母乳喂养的阶段,月经就回潮了,这时候老一辈人就觉得奶水没营养了,就不要给宝宝吃了,这种说法对吗其实女人来月经后,在一定程度上,确实会影响到奶水的质量,但是对于小宝宝来说,母乳中的营养还是最全面的,是可以坚持给宝宝进行母乳喂养的。
在正常怀孕过程中,精子与卵子在输卵管相遇并结合形成受精卵,经过细胞分裂而形成早期胚胎,然后移动到子宫内膜着床并进一步发育。但遗憾的是,并不是所有受精卵都能开花结果,约1/6会以流产终止。发生在妊娠前三个月的称为早期流产,约占85%,发生在孕3-7个月的称为晚期流产。
生化妊娠是一种临床上比较常见的早期流产现象,患者通常表现为月经推迟,试纸自测可以发现“二道杠”,甚至抽血检查时HCG值大于25mIU/mL。这一切看似与正常妊娠没有差别。但随着时间的延长,正常妊娠的孕妇试纸颜色会不断加深,而检测HCG值也会隔天翻倍,这代表胚胎发育良好。而生化妊娠的情况就是HCG数值一般比较低,过些天复查,早孕试纸的颜色也只会越来越淡甚至白板了,而HCG值也只会下降,这说明胚胎出现问题了。
生化妊娠的三个特点:1、血HCG数值一般不高,持续监测不翻倍,有下降趋势,孕酮值低;
2、B超检查在宫腔内宫腔外均看不到孕囊;
3、可以有阴道出血,腹痛等症状,会有灰白色膜状物流出。
生化妊娠的原因:1、胚胎染色体异常:一般认为胚胎染色体异常是导致生化妊娠的主要原因,有超过50%的早期流产与染色体异常有关。
2、内分泌因素:黄体酮分泌不足,子宫内膜不适合胚胎着床。
3、子宫因素:子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫粘膜下肌瘤、宫腔黏连以及子宫内膜息肉等问题,会影响受精卵的着床而引起生化妊娠。
4、外界因素影响:吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等,可导致胎盘和胎儿损伤,造成流产。
生化妊娠后的注意事项:
生化妊娠因为受精卵没有着床,并不会对子宫造成伤害。相当于这个月的月经晚几天来而已,所以各位女性不需要过分担心,但仍有一些事项需要注意:
1、生化妊娠不需要清宫,但需定期监测血HCG,在血HCG数值未降至正常水平前,暂禁性生活,若恢复正常水平后,即可计划下次受孕。
2、B超检查可以排除子宫因素造成的生化妊娠。
3、饮食方面,增加蛋白质和维生素的补充,避免劳累和压力,加快身体恢复。
4、备孕过程中按时按量补充叶酸。
生化妊娠其妊娠时间短,未着床,损伤小,预后好,流产胚胎是自然选择和优胜劣汰的过程,因此不必过于惋惜和焦虑,遵循上述原则进行下一次备孕即可。但如果连续多次出现生化妊娠,就应该到医院进行系统检查,查找病因,对症治疗。
福州新闻网9月15(福州晚报
娱乐圈明星塌房的事情在如今已经是屡见不鲜,尤其是以中生代的明星居多,而即便是一些老牌明星也难逃塌房的命运。近日湖南卫视的著名主持人李维嘉就被传出在海外开代孕公司的消息,随之而来的事情还有参加的综艺节目镜头被打码,以及被湖南卫视官网除名。
其实这件事情还是要从李维嘉的综艺节目镜头被打码开始说起,当初他曾经作为飞行嘉宾参加过一档十分火爆的综艺节目,当时也和节目当中的明星相处甚好。不过近期却有网友重新观看节目的时候发现有关李维嘉的所有镜头都被打码了,这就引起了大家的注意。
一般情况下只有那些确定了已经是违法犯罪或者是其他类型的失德艺人才会遭遇这种节目镜头被打码的情况,而作为多年来湖南卫视的著名主持人,李维嘉之前从未遇到过这种事情。如果不是已经证据确凿的话,节目组也不会花费那么多心思去每个镜头打码。
随之而来的便是李维嘉在海外开办代孕公司的消息传出,早在两年前就曾经有人传出过这个消息,当时只是简单提到了李维嘉开代孕公司的消息,并没有给出什么实质性的证据。后续李维嘉本人还有企查查也出来辟谣,看起来是证明了李维嘉的清白。
这种种消息结合起来简直让人难以置信,因为代孕这件事情在国内本身就是违法的行为,国内一直以来都严厉打击代孕行为。虽然在国外不少国家都承认代孕,不过只要是中国人,他就需要受到中国法律的管理,不能随便做出这种违法行为。
而回看当初李维嘉辟谣的消息还有企查查给出的所谓证据,其实这些辟谣的消息也并不可信,因为本身李维嘉开办海外代孕公司肯定是相当隐秘的事情,根本不可能会在企查查被查到。结合目前李维嘉被封杀的情况来看,他开办海外代孕公司的消息很可能是真的。
大家都知道近两年来曾经十分辉煌的主持人团队快乐家族已经逐渐没落,甚至节目也被取消了,唯独剩下何炅一个人仍然是湖南卫视的顶梁柱。其他的几个人也只有谢娜的发展比较好,杜海涛还有李维嘉等人都已经逐渐淡出了娱乐圈。
或许正是因为快乐家族的没落,导致以往李维嘉可以压下来的种种传闻现如今已经压不住了,所以才导致这个消息时隔两年之后再度在网络上传播起来。而如果这一切都是真实的话,那么李维嘉无疑将会受到法律的制裁,成为下一个塌房的明星。
相比起那些偷税漏税还有嫖娼的明星,李维嘉这种罪名无疑更加重,很可能需要承受多年的牢狱之灾。而如果真的是这样的话,我们真的很难想象娱乐圈的明星到底会做出什么事,我们到底又是否应该真正开始整顿一下娱乐圈呢
日前,安庆市纪念“三八”妇女节107周年暨家庭文明建设“十百千工程”启动仪式上,桐城市妇幼保健计划生育服务中心荣获安庆市三八红旗集体并被授予牌匾。
桐城市妇幼保健计划生育服务中心于2015年新组建成立,现有女职工99人,占职工总数的84%。
中心成立以来,积极发挥女职工优势和巾帼半边天作用,贯彻落实市妇儿工委卫生计生部门承担的各项任务,创建省级妇幼健康优质服务县项目,组织实施妇女健康行动和妇幼卫生民生工程项目,提高妇幼保健服务质量,各项工作均取得了明显成绩,有力地保障了全市妇女儿童的健康,促进了全市妇女事业的健康协调可持续发展。
2016年,全市婚检率90.57%,产妇建卡率94.01%,产检率92.94%,新生儿筛查率91.01%;孕产妇系统管理率86.04%,住院分娩率和农村孕产妇住院分娩率100%,3岁以下儿童系统管理率85.71%,7岁以下儿童保健覆盖率90.79%。中心第一副主任张旭霞及其家庭荣获2016年安庆市五好文明家庭,她既是单位的内当家,业务好手,又是家里的好媳妇、好妻子、好妈妈。中心妇产科主治医师汪龙霞、产房助产护士长吴微获全市首届最美医生护士提名奖。中心妇产科主任琚泽珍33年扎根乡士,投身妇产科管理和业务工作,兢兢业业,荣获桐城市三八红旗手。
雄关漫道,前景无限。新的一年,市妇幼保健计划生育中心这个新的集体正以她鲜活的生命力,自信地屹立于文都桐城这块人杰地灵的广袤大地上,引领中心广大女职工立足岗位建功立业,为打造健康桐城、爱心桐城,为全市妇女儿童的身心健康作出自己应有的贡献,托起全市妇幼健康事业一片晴朗的天。(胡亚林)
怀孕后,“儿子”or“女孩”一直是周围人好奇的问题之一,他们通过自己已有的经验或者一些民间方法来推测你怀的到底是儿子还是女孩,这些经验方法听起来有趣,但究竟有没有科学依据呢
事实真相:初次怀孕或体形好的准妈妈会出现上怀,当准妈妈怀过一次孕后,腹部肌肉松弛,就会出现下怀的现象。这事实上与胎儿性别无关。
说法二:准妈妈做不同的梦回暗示宝宝的性别事实真相:很多人说,梦见龙、虎、乌龟、大蛇等表明是儿子,梦见红辣椒、水果、花草、蝴蝶说明是女孩。这是没有科学依据的,是准妈妈自己的“意识”在作怪。
说法三:乳头发黑是儿子孕期准妈妈体内黄体酮和刺激黑色素细胞的激素水平增加,使乳头发黑,当生完孩子后就会很快恢复,与胎儿性别无关。
说法四:酸儿辣女事实真相:怀孕期间口味都会出现不同程度地变化,这都是因人而异,而与胎儿性别并没有关系。
说法五:肚子圆是女孩,肚子尖、低是儿子事实真相:肚子是圆是尖与准妈妈自身的身体条件有关,怀孕前就比较胖的准妈妈,肚子就会看起来比较圆,相反,瘦小的准妈妈肚子就会呈尖状;准妈妈骨盆宽大,肚子就较低,骨盆窄小,肚子就偏高。
说法六:胎心率低于140次/分,是儿子;高于140次/分,是女孩心率的快慢只是随胎龄的不同而变化,与性别没有任何关系。女孩心率比儿子高这只是表现在刚出生时。
根据准妈妈的脚肿程度来判断:准妈妈的脚前期不肿,后期稍肿是男儿子,而前期肿后期更肿是女孩;
胎动幅度大是儿子,反之则为女孩;
和预产期相比,早生的是儿子,晚生的是女孩;
肚脐突出是儿子,不突出是女孩;
准妈妈鼻子变大是儿子,不变是女孩;
准妈妈孕期变丑是儿子,变漂亮是女孩;
胎盘前壁是儿子,后壁是女孩;
准妈妈孕期能吃是儿子,不能吃是女孩;
胎心强有力是儿子,像锣鼓声且不强的是女孩;
准妈妈腰变粗是女孩,腰变化不大是儿子;
孕晚期先见红是儿子,先破水是女孩。
你听说过的民间预测胎儿性别的方法还有哪些你觉得它们科学吗
“千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。”湿气一个比较麻烦的家伙,有些人知道自己湿气重,用了除湿方法之后,发现自己的湿气没有去除反而加重了,这是怎么回事呢殊不知,湿气重的人很多瓜果是不可以吃的,越吃湿气就越重,你可能是吃这些瓜果!
湿气重不能吃这些瓜果
湿气重不要吃这些食物:西瓜、黄瓜、香瓜、啤酒、冰冻的果汁饮料。体内湿热较重,就会影响脾胃的运化功能,造成消化吸收障碍,因此暑热天气尤其要注意健脾化湿。西瓜、香瓜、黄瓜都是驻湿的瓜果,容易造成体内湿气淤积,加重湿热症状。另外,啤酒也是“驻湿”之品,应少喝。
湿气重都有哪些表现呢
信号一舌苔厚腻
假如您哪一天照镜子的时候发现自己舌苔非常的厚或者发现自己的舌体胖大,并且舌头边缘还伴有非常明显的齿痕的话,那就证明您体内的湿气太重来了,应该及时的调理过来。
如果还伴有面色晦暗且发黄,早晨起床时眼皮浮肿,或眼袋明显,这些信号说明体内的湿气较重。
信号二大便不成形
正常的大便是软硬适中的条形,如果大便像熟得过度的香蕉一样外形软烂、黏腻,不成形,粘在马桶上不易被冲走,这也说明你的体内有湿,消化吸收功能异常。
信号三食欲差
如果到了该吃饭的时候,没有饥饿的感觉,吃一点东西就感觉胃里胀胀的,在吃饭过程中还有隐隐的恶心感。这种现象也是脾胃功能较弱,体内湿气过重的表现之一,且这种现象更容易出现在夏季。
信号四小腿肚发酸
假如您在早上起床后会突然感觉自己的小腿肚非常的酸痛,并且感觉很沉重的话,还有的人会发现最近的体重增加了不少的话,那证明您出现虚胖的现象,也是体内湿气重造成的。
信号五精神状态差
湿气重的人常常会有胸闷的感觉,想长呼一口气才舒服,身体特别疲乏,懒得活动,有头昏脑涨之感,易困倦,记忆力减退。其实这一点不难解释,古人说“脾气一虚,肺气先绝”,说明脾气虚到一定程度,肺金失养,就容易出现精神状态不佳的表现。
那么湿气重应该怎么办呢
1、甘蔗
甘蔗
甘蔗中含有丰富的糖分、水分,还含有对人体新陈代谢非常有益的各种维生素、脂肪、蛋白质、有机酸、钙、铁等物质,甘蔗性味甘凉,入肺、胃经。有清热生津,祛湿,下气,润燥等功效。可用于热病伤津、口渴、小便短赤、便秘及肺燥咳嗽等。
薏米
2、薏米
薏米大家都很熟悉,它的祛湿效果不是不用说的。而且,女孩多吃薏米还可以对皮肤有美白的作用,要是把薏米搭配的煮效果会更好,可以搭配有很多东西,红豆、百合、莲子、山药等食材。
火罐
3、拔火罐
内湿凝聚通过拔罐或足贴能疏通经络,激发身体对局部的修复,根据拔火罐后出现的印痕颜色深浅,或足贴水分及变黑情况,观察身体状态。没有拔罐印痕较淡的人比较健康,足贴越黑越湿代表痰、淤、湿等越严重。
运动
4、多运动
湿热体质者适合做强度大、运动量大的训练,如中长跑、爬山、游水、各种球类、功夫等,能够耗费体内剩余的热量,分泌剩余的水分,到达清热除湿的目的。
总结:你祛湿都是用什么方法的