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发表时间：2023-06-08 10:38:31
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近期省内疫情防控形势严峻复杂，为了做好疫情防控工作，同时保障广大群众医疗服务需求，10月18日
维生素b2的作用：
对于我们来说，维生素b2是我们每天都要吸收的营养物质之一。因此，大家多多少少的了解一些维生素b2的作用，但具体有哪些作用，估计大家也不是很了解。那下面就由小编来告诉大家，维生素b2的一些具体作用吧。
一般人群中缺维生素B2的情况比较普遍，以小儿和孕期尤为严重，维生素B2在人体中的作用非常大。
1、维生素B2对小孩的作用
小儿由于生长发育快，代谢旺盛，若不注意，小儿更易缺乏维生素B2。维生素B2可以促进皮肤和毛发的正常生产，对发育也有促进作用。缺乏维生素B2会影响铁在身体里的吸收、贮存和运转，造成缺铁性贫血，影响宝宝的生长发育。
2、维生素B2对孕妇的作用
由于维生素B2能够促进发育和细胞再生，对于胎儿发育有促进作用。妊娠中、哺乳期，服用避孕药的妇女需要更加多的维生素B2。妊娠期间需要1.6mg，哺乳期间，头6个月要取1.8mg，之后的6个月为1.7mg。
3、维生素B2对一般人的作用
（1）促进发育和细胞的再生。
（2）促使皮肤、指甲、毛发的正常生长。
（3）帮助预防和消除口腔内、唇、舌及皮肤的炎反应，统称为口腔生殖综合症。
（4）增进视力，减轻眼睛的疲劳。
（5）影响人体对铁的吸收。
（6）与其他物质结合一起，从而影响生物氧化和能量代谢。
维生素B2的功能：
1、参与体内生物氧化与能量代谢，与碳水化合物、蛋白质、核酸和脂肪的代谢有关，可提高肌体对蛋白质的利用率，促进生长发育，维护皮肤和细胞膜的完整性。具有保护皮肤毛囊粘膜及皮脂腺的功能。
2、参与细胞的生长代谢，是肌体组织代谢和修复的必须营养素，如强化肝功能、调节肾上腺素的分泌。
3、参与维生素B6和烟酸的代谢，是B族维生素协调作用的一个典范。FAD和FMN作为辅基参与色氨酸转化为尼克酸，维生素B6转化为磷酸吡哆醛的过程。
4、与机体铁的吸收、储存和动员有关。
5、还具有抗氧化活性，可能与黄素酶-谷胱甘肽还原酶有关。
维生素B2的副作用：
维生素B2片由胃肠道吸收，主要在十二指肠，嗜酒可减少维生素B2的吸收，吸收后分布到各种组织及乳汁，仅极少量贮于肝、脾、肾、心组织。与蛋白结合率中等。维生素B2半衰期为66～84分钟。维生素B2片可由肝内代谢，经肾排泄。血液透析可清除维生素B2，但比肾排泄慢。
因此吃维生素B2片可维持正常的视觉功能和促进生长，对身体有很大裨益，没有副作用。但是，是药三分毒，长期吃可能不太好，从正常的渠道获取对身体比较好！具体详情可咨询专业人士，以免出现严重情况。维生素B2片在正常肾功能状态下几乎不产生毒性，服用后尿呈黄色，但不影响继续用药。
1、含维生素B2的食物有：
豆腐、酸制酵母、羊肝、黄豆芽、大枣、西红柿、玉米、茄子、黄瓜、大白菜、海带、紫菜、全麦粉、牛肝、牛奶、蘑菇（香菇、冬菇）、虾、黄豆、牛肉、扁豆、猪肝、猪肾、螃蟹、干酪、豇豆、豌豆、鸡蛋、黄鱼、小米、带鱼、猪瘦肉、甲鱼、马铃薯、橘子、精大米、苹果、梨等。
2、哪些食物含维生素B2较多
（1）动物中以动物肝脏含维生素B2最多
动物内脏含维生素B2很丰富，尤其是肝脏含量最高。其他动物性食物如猪肉、鸡蛋，水产品中的鳝鱼、河蟹等也都含有较多的维生素B2。
（2）菌类：蘑菇、海带、紫菜
如每100克北京口蘑含维生素B2为2.53毫克，香菇为1.13毫克，冬菇含1.59毫克，元蘑中含量最高，可达7.09毫克。海带和紫菜中的维生素B2分别为每100克0.36毫克和2.07毫克。
（3）植物性食物：黄豆、花生和绿叶中含维生素B2较多。
每100克黄豆含维生素B2为0.25毫克，青豆为0.24毫克，芸豆为0.25毫克，蚕豆（去皮0）为0.52毫克。绿叶菜中每100毫克含维生素B2为0.08～0.16毫克、如果每天吃400～500克绿叶菜也可得到相当数量的维生素B2。
（4）粮食：小米和黄玉米
缺乏维生素b2的症状：
1、阴囊症状阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为3种类型。
（1）红斑型：表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑，大小不等，直径在2～3cm以上，红斑发亮，有黏着性灰白色鳞屑、痂皮、无皱纹、无浸润，略高出皮面，故与周围皮肤分界清楚。病程较长者红斑呈暗红色。同样病变可见于包皮末端，即在龟头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂，边缘明显而整齐。红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3。
（2）湿疹型：其症状与一般湿疹无法区别。皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深。重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓。以手摸之，其硬度似橡皮，边缘为弥漫性或局限性。皮损范围有的仅占阴囊的1/3，有的累及阴囊及会阴。
（3）丘疹型：皮损特点为散在或密集成群的绿豆至黄豆大的红色扁平丘疹，不对称地分布于阴囊两侧，上覆盖发亮磷屑。少数表现为苔藓样皮损。
2、口腔症状包括唇干裂、口角炎、舌炎等。唇早期为红肿，纵裂纹加深，后则干燥、皱裂及色素沉着，主要见于下唇。有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡。口角有糜烂、裂隙和湿白斑,多为双侧对称，因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血。结痂和小脓疱也常发生。舌自觉疼痛，尤以进食酸、辣、热的食物为甚。重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变。蕈状乳头充血肥大，先在舌尖部，后波及其他部位。丝状乳头充血者少见。重者伴有咽炎、喉炎，声嘶或吞咽困难。
3、眼部症状有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角、结膜相连处可发生水疱。严重核黄素缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉模糊并容易疲劳。
4、脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。
怀胎十月，马上就要跟宝宝见面了，是不是紧张又开心但如果你是职场妈妈，有些事情要提前做好。否则，等你休完产假重新回归，怕是会发现自己辛苦了多年拼来的职位，已经成了别人的……那么，一般孕妈妈都需要做些什么呢
首先要写一份休产假期间的工作交接清单，根据国家产假规定，休产假是孕妈妈的基本权利，但是在行使这项权利之前，你需要做一份产假期间的工作交接清单。
具体内容可以从这几个方面来写：
1、列出休产假期间你的工作内容；
2、每项工作遵循的原则是什么，有哪些注意事项；
3、列出每项工作的执行日期和截止日期；
4、这些工作分别可以从哪里获得资源，或者可以找谁协助；
5、每一项工作如何执行，有哪些技巧
这份清单最好在休产假前一周左右写好，交给你的领导。
第二，就是要休假前尽早确定工作交接人，最好选择一位靠谱值得信赖的同事，
写完清单，你需要跟你的上层领导沟通，尽早确定工作代理人。每个孕妈的职务和职位不同，所以代理人也有所不同。你的工作代理人可能是一个人，也有可能是根据你的工作内容，不同的工作项目分给不同的人负责。
所以你需要知道自己的工作代理人是谁，以便跟他更好的对接。
你需要让代理人，和同你工作上有密切联系的同事熟悉，并告知同事，这个代理人将接替你在产假期间的工作。
同时，你需要让代理人了解你的工作内容和流程，让他提前进入工作状态，以防万一你出现早产症状时，可以轻松离开。
第三，最重要的是产假期间一定一定要多跟同事联系
孕妈们在休假期间，除了照顾自己和宝宝，还应该这样做：
1.与代理人多沟通。你可以打电话给他，问一下他的最新工作进展，有没有什么需要帮助、协调的地方。
3.与同事多联系。告诉他们虽然你休假了，但却没有忘了他们，并向他们表示感谢，毕竟在你休假的这段时间里，他们每个人多多少少都承担了一些你原本的工作。
虽然有点麻烦，但不要小看这点，这是孕妈妈的职业范和让公司信赖的根本。
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暨南大学附属第一医院章正主管药师
暨南大学附属第一医院张志东副主任药师
呕吐的机制
呕吐中枢位于延髓的网状结构和孤束核，包括神经反射中枢和化学诱导区（CTZ）。神经反射中枢接受皮层、胃肠道、内耳前庭迷路、冠状动脉及化学诱导区的传入刺激，传出信号激发呕吐。化学诱导区包括了5-HT3受体、5-HT4受体、阿片受体、胆碱能受体、大麻受体、多巴胺受体等与恶心呕吐相关的部位。恶心呕吐相关的神经递质主要有：多巴胺、H1组胺、M1乙酰胆碱、阿片类物质、5-HT3以及P物质。
NK1受体拮抗剂的作用机制
神经激肽受体包括神经激肽1受体（NK1R）、神经激肽2受体（NK2R）和神经激肽3受体（NK3R）。其中NK1R存在于神经元、脑干、血管内皮、胃肠道、泌尿生殖道等细胞中，在大脑呕吐中枢含量最高。P物质属于激肽家族的调节多肽，可由神经细胞和胃肠道中内分泌细胞产生，与NK1R的结合能力最强。P物质通过与NK1R结合，通过三磷酸肌醇作用于细胞膜上的钙离子通道，引起膜电位去极化和蛋白激酶活性的改变，参与疼痛和应激信号，激发呕吐、焦虑、疼痛等生理反应[1]。NK-1受体拮抗剂通过与大脑中的NK-1受体高选择性结合，阻断P物质的作用，用于预防化疗药物引起的急性和迟发性恶心和呕吐。
NK1受体拮抗剂[2]
阿瑞匹坦
福沙匹坦
罗拉匹坦
奈妥匹坦
药理机制和特点
NK1受体的选择性高亲和力拮抗剂，对5-HT3、多巴胺受体、糖皮质激素受体亲和力低或无亲和力。
t1/2=9~13h
福沙匹坦为注射剂型。是阿瑞吡坦前体药物。在体内可迅速转变为阿瑞匹坦。
t1/2=0.04h
罗拉匹坦对人体NK-1受体的亲和力高，选择性强，是NK-2和NK-3的1000倍。
t1/2=180h
目前上市的药品为奈妥匹坦（NK1受体拮抗剂）和帕洛诺司琼(5HT3受体选择性拮抗剂)组成的复方制剂(NEPA)。
t1/2=96h
适应症
预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐
同阿瑞匹坦
与其它止吐药联用在成年为预防延迟恶心和呕吐伴随致吐癌化疗，包括，但不限于，高致吐化疗开始和重复疗程.
预防高度致吐性化疗引起的急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐,预防中度致吐性化疗引起的急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐
用法用量
通常与糖皮质激素以及5-HT3拮抗剂联用。化疗前1小时口服125mg（第1天），在第2和第3天早晨每天一次口服80mg。
与地塞米松以及5-HT3拮抗剂联用。150mg静脉输注，输注时间20-30分钟，于第一天化疗开始前30分钟完成给药。
与地塞米松和一种5-HT3受体拮抗剂联用给药。推荐剂量是化疗开始前约1至2小时给予口服180mg。
成人推荐剂量为第1天化疗开始前约1小时服用一粒，联用地塞米松12mg，化疗前30分钟口服。
不良反应
常见的不良反应包括便秘、乏力、腹泻、厌食、头痛等，多为轻至中度
不良反应为输注部位疼痛、输注部位硬结、头痛等，其余同阿瑞匹坦
最常见不良反应：⑴基于顺铂高度致吐化疗：中性粒细胞减少和打嗝⑵中度致吐化疗和蒽环类药物和环磷酰胺联用：减低食欲，中性粒细胞减少和眩晕。
常见不良反应有头痛、便秘和疲乏。
药物相互作用
对CYP3A4有剂量依赖性抑制作用，也是CYP2C9的诱导剂不得与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、或西沙必利联合使用。与利福平等CYP3A4强诱导剂合用，可能导致阿瑞匹坦的疗效减退。与地塞米松、甲泼尼松龙联用时应减少糖皮质激素的用量。与华法林合用时应对INR进行监测。
相互作用同阿瑞匹坦。
不应与任何含有二价阳离子（如Ca2+,Mg2+）的溶液配伍。
罗拉匹坦能中度抑制CYP2D6，与美托洛尔或文法拉辛有潜在的相互作用，禁止与硫利达嗪合用。不会抑制和诱导CYP3A4，与昂丹司琼和地塞米松联用时无需调整剂量。与利福平等CYP3A4强诱导剂合用，可导致罗拉匹坦的血药浓度显著降低，应避免合用。该药是乳腺癌抵抗蛋白(BCRP)的抑制剂。BCRP底物(如甲氨蝶呤、托吡替康或伊立替康)血浆浓度的增加可能导致潜在的不良反应。该药还是p-糖蛋白(P-gp)的抑制剂。可使地高辛浓度升高导致潜在的不良反应。
研究证实，奈妥匹坦是CYP3A4的中度抑制剂。奈妥匹坦及其代谢产物不太可能通过抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6发生体内药物间相互作用。与通过CYP3A4代谢的药物合用时，应考虑这些活性物质的血药浓度升高的潜在影响。与强效CYP3A4抑制剂（酮康唑）合用时应慎重，避免与强效CYP3A4诱导剂（利福平）合用。体外研究显示，奈妥匹坦是一种P-gp抑制剂，与地高辛、达比加群、秋水仙碱等P-gp底物合用时应慎重。
特殊人群用药
重度肾功能不全的患者（肌酐清除率）和血液透析的终末期肾病患者均不需要调整本品的给药剂量。轻、中度肝功能不全的患者也无需调整剂量
同阿瑞匹坦
轻度或中度肝损害患者无需调整剂量。对于严重肝功能障碍患者没有临床或药代动力学数据。对于严重肝功能障碍患者避免使用。如果不能避免使用，应监测相关的不良反应。在癌症患者轻度(CLcr:60–90ml/min)或中度(CLcr:30–60ml/min)肾功能损害时,对该药的药代动力学无影响。严重肾功能损害和需要血液透析的终末期肾脏疾病患者中，未研究过药代动力学研究。
轻度至中度肝损害患者(Child-Pugh评分5-8)无需调整AKYNZEO剂量。严重肝损害患者(Child-Pugh评分9)使用的数据有限，严重肝损害男性患者避免使用。轻至中度肾损害患者无需调整
剂量。奈妥吡坦的药代动力学和安全性尚未在重度肾损害患者中进行研究，严重肾功能损害或终末期肾病的患者避免使用。
在化疗呕吐的应用
化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-inducednauseaandvomiting，CINV）是最常见的化疗不良反应。急性恶心呕吐一般发生在给药后数分钟至数小时，并在给药后5~6h达高峰，但多在24h内缓解。延迟性恶心呕吐多在化疗24h之后发生，可持续2~5d。NK1受体拮抗剂仅用于预防，对已发生的呕吐无效。对于急性CINV与5-HT3受体拮抗剂效果相似，但预防迟发性CINV要优于5-HT3受体拮抗剂。NK1受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂+地塞米松联用，对急性和迟发性CINV的控制率都有明显提升。NK1受体拮抗剂主要推荐用于包含顺铂、卡铂、环磷酰胺、阿霉素等高度和中度止吐风险的化疗方案的急性期和延迟期，ESMO-MASCC指南推荐和化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识的联用方案如下[3-4]：
在术后呕吐的应用
恶心和呕吐是术后最常见的两项不良事件，术后恶心和呕吐（Postoperativenauseaandvomiting，PONV）会降低患者满意度，明显延长患者麻醉复苏室停留时间，增加意外入院的可能。目前仅有阿瑞匹坦在国外被批准用于预防PONV，用法为40mg口服，麻醉诱导前3h内给药。口服阿瑞匹坦40mg具有与静脉注射帕洛诺司琼0.075mg相同的PONV预防作用。口服40和80mg阿瑞匹坦比昂丹司琼更有效。Weibel等学者通过Cochrane网络荟萃分析现有数据表明，结果发现单独使用NK1-受体拮抗剂与其他联合疗法的疗效相当。对于以往5-HT3受体拮抗剂等疗效不佳的PONV患者，NK1受体拮抗剂可提供一个新的选择[5]。
总结
参考文献
[1]新型化疗止吐药神经激肽-1受体拮抗剂的研究进展，孙秀波，何祎晨，刘蕾，中国新药杂志2015，24(7)，765-770
[2]各药品说明书
[3]2016MASCCandESMOguidelineupdateforthepreventionofchemotherapy-andradiotherapy-inducednauseaandvomitingandofnauseaandvomitinginadvancedcancerpatients，,,etal，(Supplement5):119–133
[4]化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识（2018年版），上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会，中国癌症杂志，2018.28(11):946-960
[5]FourthCons,TongJ.;Belani,KumarG.;Bergese,Sergio;131(2):411-448
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女人要想拥有好的生育力，首先你的月经一定要正常，如果月经都不正常，何来的好生育力。除了月经，其实还有很多因素也会影响生育力，一旦出现问题，女性就会出现怀孕困难，所以，我们在备孕前，一定要先去做个孕前检查，看看身体的健康状况。那么，要想知道女性生育力好不好，从月经就能看出来。
生育力好不好，看看月经就知道了第一：月经初潮时的年龄
正常的月经初潮是从青春期的12~14岁之间来，这个阶段的月经周期还不是很稳定，但这都是正常线形。如果月经初潮来的太晚，女性的生育力就会受到严重影响，这是因为卵巢是跟随月经的变化而变化的，一旦月经初潮来的太晚，那卵巢功能就会发育不完全，会严重影响女性的生育率的。
第二：痛经类型和严重程度
痛经是很多女性的表现，分为两种，原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经出现在月经后不久，但生殖器官无异常表现，不会影响生育，同房、生育后会逐渐减轻甚至消失。继发性痛经是生殖器官异常和病变引起的月经疼痛，会因为严重程度不同而导致不同的生殖疾病，都会影响女性的生育能力。
第三：月经周期是否稳定
如果女性的生殖器官发育不成熟时，这个时候月经会有轻微的不规律，但如果周期太不稳定的情况，那就要考虑是不是哪里出问题了，要及时治疗，这样也会影响生育力的。
以上三个就是关于生育力好不好的几个特征，如果你的月经很不稳定，一定要及时到正规医院进行调理，如果月经周期非常规律，那就可以备孕了，说不定下个月就能怀上。
肇庆首家互联网医院来啦！线上诊疗、处方外配、慢病管理、互联网+护理服务四大板块同步上线！！！
11月25日上午，我市首家互联网医院——肇庆市第一人民医院互联网医院举行正式启用仪式。省卫生健康委调研员饶贵安，市卫健系统相关负责人，肇庆市第一人民医院领导班子及医务人员，安家医健公司代表等参加活动。
仪式上宣布线上问诊、处方外配、慢病管理、互联网+护理服务四大板块同步上线。
这标志着我市“线上线下”一体化新型医疗服务模式再创新征程，群众可足不出户就能享受到来自三甲医院的优质医疗服务。
那么，这家互联网医院具体能带来怎样的便捷可以提供什么样的服务
实时提供线上诊疗服务
据悉，互联网医院针对各类常见病和慢病“复诊”患者开通互联网门诊，患者可以通过互联网医院实施预约挂号、支付、预约门诊等线上服务。
目前，市一医院24个科室105位医生已开展线上诊疗，处方外配中670项药品目录已上架。
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针对出院患者、高龄、行动不便的人群、母婴人群，肇庆市第一人民医院互联网医院还开展家庭病床延续护理服务。
患者或家属只需在手机APP上，选择所需护理项目并预约到家服务时间，即可享受医院住院一样的护理服务。
加大与市内各大医药店的联系
肇庆市第一人民医院医务科科长周路表示：通过移动互联网技术可拓展大医院的时空，实现优质医疗资源下沉，实现不同层级的医疗机构间的紧密协作，从而更多、更好地服务于患者，惠及广大百姓。
肇庆市第一人民医院智慧医疗健康管理中心主任郑智超表示：待互联网医院四大板块运作成熟后，将计划加大与市内各大医药店的联系，让群众在家附近的药店量血压测心率后数据得以同步至互联网医院，实现智慧管理，智能服务。
肇庆首家互联网医院的正式启用，让市民看病就医更便捷，优质医疗资源得到了更好的利用，惠及了广大百姓！！！
专题｜肇庆市第一人民医院
怀孕十二周，腹中胎儿的不同性别有哪些区别
我是一孩之妈，希望我的经验能对你有用。
这个时期的胎儿的不同性别的区别不算太大。如果去照B超的话，容易出错。因为儿子是发育得慢一些的，到后来才发展出第二性征。一般是到了16周就可以看得清楚宝宝外生殖器的性别特征了。所以12周看性别太早了一点。
今天与大家分享一下，一般到16周以后，从技术手段上检查胎儿不同性别的方法有:
1.B超检测法：
一般B超是比较常用的检测手段，除了排畸还能看性格。
但是也有朋友家孩子左手没有手指B超没有查出来的情况出现。
因为体位不对，或者脐带挡住重要部位，或者把看脐带错成小鸡鸡了，所以看错性别的情况也是有的，不能保证100%准确。这也包括了四维彩超。
有一个朋友怀孕3个月就去医院照B超看男女，医生说她来得早不早，晚不晚的，看不出来的。医生之所以这样说可能是苦于以下原因的。
因为流传的说法，一般B超照性别要么就是早期40-50天的时候看孕囊的形状来判断。长条形的是儿子子，圆形的是女孩子。
B超照性别，要么就是孕晚期根据双顶径减股骨长度大于2.1来判断是儿子。但这个说法并不是太准确。一般是通过B超看成形的生殖器官来判断男女。
2.羊膜腔穿刺法：
抽孕妇羊水检测，若是xy配对，胎儿即为男性；如果性染色体是xx配对时，胎儿为女性。但是穿剌对胎儿会有风险，一般不是B超发现胎儿发育有特殊情况，一般是不用做这个穿剌法的。
3.检查绒毛膜细胞的X或Y性染色体：
90%的准确率。
4.胎儿镜：
也叫官腔镜，羊膜腔镜，这个比较少人用，是用很微小的内窥镜，经过腹壁和子宫壁进入羊膜腔，直接观察到胎儿的性别。
5.性别试纸：
据说市面上有一种试纸，怀孕6周以后就可以用晨尿和性别试纸来检测，一般显示蓝色是儿子，显示红色是女孩。这种试纸的原理是检测尿液中的HCG激素含量，但是准确性不得而知。
6.血液检测：
准确率挺高的，但是一般国内不提供这一项目。
7.唐氏筛查
有一个说法是，b-HCG的MOM值0.5以下是儿子。
不过生男生女真的都是一样的，就是因为这样的神秘才让大家都乐此不疲地猜想性别吧。
愿大家的宝宝都健康成长！如果可以的话，请给格格点个赞。
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临床上胎停的患者越来越多，其原因多种多样且错综复杂，其中一些原因更是不得而知，下面列举一些常见的胎停原因：
（1）内分泌失调：胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。
（2）免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
（3）子宫异常：子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(a)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(b)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(c)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(d)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
（4）染色体的问题：如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。
（5）生殖道感染：除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。
（6）环境因素：妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍，以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
我们都知道，多补DHA并不会让孩子变得更聪明，但DHA确实对孩子的中枢神经系统（大脑）、心血管系统以及眼睛等有重要健康意义。
今天来聊聊上面几个常见的DHA问题，希望有帮助。
图源：Unsplash
一、关于ω-3脂肪酸DHA、EPA、ALA在聊DHA之前，我们需要先了解一下ω-3脂肪酸。
ω-3脂肪酸是一类多不饱和脂肪酸，最主要的3种是：ALA、EPA和DHA。
从植物油中获的得ALA，可以在体内被合成EPA和DHA。但是，这个转化率很低，尤其是从ALA转化成DHA。比如有研究发现，健康青年女性，入的ALA大约只有9%转化为DHA；健康青年男性，入的ALA大约只有0-4%转化为DHA。
二、孩子每天需要多少DHA关于每天入多少DHA比较适宜，不同国家、不同权威机构有不同的建议。比如，
联合国粮农组织（FA0）
0-6月龄：%每日热量
6-24月龄：DHA10-12毫克每公斤体重/天
2-4岁：DHA+EPA100-150毫克/天
4-6岁：DHA+EPA100-150毫克/天
孕期哺乳期：DHA+EPA300毫克/天；DHA200毫克/天
中国营养协会
0-4岁：DHA100毫克/天
孕期哺乳期：DHA+EPA250毫克/天；DHA至少200毫克/天。
关于DHA的每日适宜入量，全球EPA和DHA脂肪酸非营利性组织（GOED）汇总过全球数据，包括来自全国性的、全球性的各个权威机构或组织。以下是部分截图，大家可以感受一下：
总的来看，各个国家和权威机构，有不同的DHA每日入量建议。其中，婴幼儿、儿童、孕妇、哺乳期女性等特定人群，尤其要重视。
三、孩子的DHA怎么补每日推荐量或每日适宜量的那些数字，总归是抽象的。我们也不可能每天去精确计算孩子的饮食中有多少DHA。
Q关于孩子怎么补DHA
从操作角度，家长能做的是：从宝宝出生开始就重视DHA入，具体操作示例：
-1-
对于母乳喂养的婴儿，则需要注意哺乳妈妈有足量的DHA入，比如每周2-3份(1份约115克)富含DHA低汞的鱼类。0-6月龄纯母乳喂养的宝宝，可以通过母乳来获得足够的DHA。
-2-
对于配方奶喂养的婴儿，则可能需要通过选择DHA强化的配方奶来获得DHA。
-3-
周岁内婴儿引入辅食后，可以有意识地引入高DHA低汞的鱼及海产品。
-4-
1-3岁，每周吃60克三文鱼、沙丁鱼、虾等各类高DHA低汞的海产品。
-5-
4-7岁，每周吃120克三文鱼、沙丁鱼、虾等各类高DHA低汞的海产品。
说起来简单，但做起来就未必。
操作过程，家长可能会遇到各种实际难题。比如，孩子不爱吃鱼、对鱼或海产品过敏，无法保证规律吃海产品；另外，合适的鱼不容易买到、担心选错鱼、或者买来的海产品汞含量不明确，从而增加孩子重金属汞暴露的风险。
对于鱼及各类海产品入无法保证的孩子，除了饮食中尽可能包含其他富含ω-3脂肪酸的食物，比如亚麻籽、奇亚籽、核桃等，同时考虑补充DHA补充剂。
图源：Shutterstock
5、如果吃DHA补充剂，怎么选
DHA补充剂一般有鱼油和藻油，给宝宝和妈妈吃的，建议优选藻油，主要的考虑因素有两个：
鱼油中除了含DHA，通常还有一定量的EPA，而藻油则几乎不含EPA，只是单纯的DHA。根据现有的一些研究证据，EPA可能对婴儿有影响，比如可能带来生长抑制作用。
相比鱼油，藻油的重金属污染风险相对小一些。
为孩子和妈妈选择DHA补充剂时，其他考虑因素还有：
2
选择品质保证，有权威机构认证的产品。
比如，选择IFOS（国际鱼油标准）5星认证的产品。
这里简单讲一下IFOS。它是对ω-3脂肪酸检测及认证的第三方组织机构。该机构会对ω-3脂肪酸产品的有效成分含量、污染物、重金属、稳定性等进行严格检测。当产品通过了IFOS的检测，会用星级来评价，最高是5星。
（IFOS标示，仅供示意）
4
选择甘油三脂型的DHA产品。
DHA有乙酯型和甘油三酯型，相关研究发现甘油三酯型相对更容易被人体吸收和利用。其实，母乳中的不饱和脂肪酸就有甘油三酯的形式存在。
五、DHA补充剂有品牌推荐吗选购的考虑要素讲了这么多，大家可能仍然云里雾里的，或者觉得条条框框太多了，有没有直接可以推荐的产品。
其实，目前国内能正规上市售卖的DHA产品，都经过了国家质检或海关（进口）检查，质量上并不会太担心。例如：blackmore,swisse,童年故事,佳思敏等等
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祐苗健康
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vitamins-and-supplements/types-of-vitamins-and-nutrients/do-kids-need-omega-3-fats
[5]中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识.中国生育健康杂志，2015年第26卷第2期
几年前大家应该都很少听到胎停育这三个字，但是近年来胎停育的事件越来越多，眼见的耳闻的甚至不少宝妈已经亲身经历过。对于宝妈来说，好好的孩子却没来得及好好发育就已经停止生长，本来期待着小生命的到来，后来却自己躺上冰凉的手术台。何其残忍。
胎停育现象真得愈发普遍吗不妨一起起来看看宝妈们的说法吧！
宝妈a：有过胎停历史一次的怀孕必须马上保胎，胎停两次的必须打肝素和吃阿司匹林一起保胎，个人建议有过胎停的马上用肝素和阿司匹林保胎，避免二次胎停。
宝妈b：胎停过一次，检查孕酮低，在成都的一个私立医院开了中药，吃的西药，现在宝贝两岁半了，当时二次怀孕以为还是胎停，差点把宝贝做掉，幸亏医生劝我要我等等看，以为当时是在忽悠我要我买他们的药，结果三个月时，医生告诉我胎盘都有了，可以去正规医院建档了，高兴的我和老公回去吃了一顿大餐，朋友们一定要听医生的话哦。
宝妈c：我嫂子那时候怀孕没有胎心。还有我们朋友也是。还有一个是三个月了，胎停了。还有几个是不熟悉的，突然发现我身边咋这么多呢。现在我怀孕29周了。每天都担惊受怕的。
宝妈d：我觉得以前的人肯定没那么多胎停流产之类的，有流产的估计也是累的或者意外摔跤受伤啥的，以前的人运动量大加上医疗不发达，活下来的体质都不错，食物都是纯天然的。几乎很少听过孩子无缘无故没的，现在的人就呵呵了，体质更差，运动更少，最主要的是食物根本不安全，不是转基因就是有毒的。
育儿路漫漫，我们可以一起成长。宝爸宝妈的阅读才是最好的教育~
输卵管片子提示输卵管通而不畅等不完全通畅的女性我们都会提醒她要治疗，别试孕，容易宫外孕，但是很多人都不见得会听，主要是因为大家会存在侥幸心理或者当地就诊医生没有特别强调这个问问题，下面要说的这个患者就是这个情况：
35岁，结婚五年，2016年剖腹产生下头胎女儿，2019年胎停育一次，后来是做了清宫；清宫后无法怀孕，于是2020年8月某医院做了造影X线下子宫输卵管造影检查告知：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管不通，不知道具体怎么安排，同年2020年12月意外怀孕，但是生化了，宫内宫外看不到，其实在这个时候都已经不排除是宫外生化，但是医生不重视患者也一味试孕，2021年3月左侧输卵管宫外孕，无奈做了腹腔镜手术，只剩下右侧完全梗阻的输卵管。
术后患者根据自己的经验，休息半年，2021年9月找到我开始看诊，其实对于宫外孕的女性应该在术后尽快检查尽快治疗，盲目拖延都是延误病情，尤其是腹腔镜手术后，因该手术带来的手术后遗症会在45天到90天内形成，所以一般建议恢复月经后就开始进行检查治疗。
2022年2月患者报喜已经顺利宫内好孕，目前一切良好。