导读
研究背景
目前,「不孕不育」问题困扰着全球大约4500万对夫妇。然而,当前检测男性不育症的标准方法却是昂贵、劳动密集型的,且需要在临床环境下开展。由于文化和社会歧视,以及发展中国家相关资源的缺乏,导致男性无法及时进行相关检测。
创新探索
最近,美国布列根和妇女医院和麻省综合医院(MGH)的研究人员进行了创新探索,他们开发了一种家用的诊断测试设备,它利用基于智能手机的方案,准确地测量精液品质。
这项创新发明,即基于智能手机的精液分析仪,可基于精子浓度和活性的标准,分辨异常精液样本,准确率可达98%。这项创新的论文发表于3月22日的《科学转化医学》期刊上。
对于这项创新所带来的主要价值,我们看看BWH医学工程部门和肾脏医药部门的首席研究员HadiShafiee博士怎么说:
关键技术
这种新型测试方法的关键技术,得益于消费电子和精密加工领域的科学进展。这种分析仪由一个光学附属设备和一个一次性设备组成,光学附属设备连接于智能手机,一次性设备用于加载精液样本。一次性的微芯片,配合一个毛细管吸头和一个橡胶吸球,可以简单且无需电力的控制精液样本。
同时,团队也设计了一个用户友好的智能手机应用程序APP,对于用户测试过程中的每一步进行指导,还有一个小型化的称量台可以无线连接智能手机测量精子总数。
下图反映了该创新方案和传统方案的对比,黑色箭头上方是创新方案,黑色箭头下方是传统方案。
创新方案:
传统方案:
相关测试
为了评估该设备,研究团队在MGH生育中心,采集并研究了350份临床精液样本。总的来说,根据世界卫生组织规定的、关于精子浓度和活力方面的临界值(精子浓度1500万精子每毫升和/或精子活力40%),这种基于智能手机的设备可监测反常的精液样本的准确性可达98%。团队也分别评估了训练有素和未经训练的用户,使用该设备进行测试的情况。
创新价值
MGH生育中心的主任、研究的合著者JohnPetrozza认为:
应用场景
Shafiee的团队主要专注于开发使用「微流控」新技术,他们看到了这项技术的很多应用。
该设备不仅位想要生育的夫妇,带来了家用的男性生育能力测试,而且也可以用于进行输精管切除术的男性。通常,男性在进行手术后,几个月时间内,必须去泌尿科医师的办公室做检查以确保手术成功,但是这项测试让他们可以在家中展开相关检查。另外,测试也可以用于动物养殖方面,确保样本的生育能力。除了精液分析,设备也可以用于测试血样和唾液样本。
在不久的未来,Shafiee希望拓展更多相关应用。他说:
未来展望
这种基于智能手机的精液分析仪,目前正处于原型阶段。团队计划进行更多的测试,并且申请美国食品及药物管理局的批准。
但是,这款设备或许未来也会面临一定的市场竞争压力,例如我们曾经介绍过一款医疗电子系统公司所开发的类似设备Yo,它也是基于智能手机提供类似的精子活力检查。
正如之前文章中我所提及,现在医疗电子设备的发展呈现出「低功耗、小型化、便携化、低成本、与物联网、半导体、无线通信等新技术进一步融合的趋势」,大家可以阅读我之前发布过的相关文章,进行参考并加深对于这一趋势的认识。
参考资料
【1】;PageID=2658
【2】KanakasabapathyMKetal."Anautomatedsmartphone-baseddiagnosticassayforpoint-of-caresemenanalysis."ScienceTranslationalMedicineDOI:
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试管代孕全程需多少天(真心找女人代生生孩子(人为刀俎,我为鱼肉 | Semibold 12px |
四大名旦之一赵宏本
赵宏本(1915.6—2000.5)。别名赵卿、张弓,江苏阜宁人。擅连环画。生前曾任上海美术家协会艺委会顾问、上海长乐画苑副主席,四大名旦之首。
代表作品:《小快船》、《海国英雄》、《水浒传》、《上海即景》、《天堂与地狱》、《七侠五义》《孙悟空三打白骨精》、《桃花扇》、《白蛇传》、《小刀会》、《商鞅变法》。
四大名旦之一陈光镒
陈光镒(1919年――1991年)江苏南京人。他从小来沪学徒,起初在上海一家印刷厂学工商美术。日本发动侵华战争,他便自编自画一些连环画,随后就以画连环画为生。他的第一部连环画作品叫《狮儿》。他以引人发噱的滑稽题材取胜,他的滑稽连环画最能吸引儿童读者。他别开生面创作的滑稽连环画,名传全国,被誉为连环画"四大名旦"之一。1991年9月5日不幸去世,离享年72岁。
代表作品:《牛》、《豹》、《雨》、《雪》、《科学封神榜》、《小皮匠》、《金玉楼》、《杏儿救主》、《乱世小侠》、《洋囡囡》、东周、三国及西游系列等。
四大名旦之一钱笑呆
钱笑呆,(1912年—1965年)原名钱爱荃,祖籍江西,出生于江苏阜宁县。7岁时便和父亲一起替人画肖像(水墨画),后家乡逢灾年,16岁便离开老家前往上海谋生。一个偶然的机会经人介绍画起连环画。“四大名旦”之一。
代表作品::《青楼泪》、《红楼梦》、《洛阳桥》、《佳人殉节》、《孤女春秋》、《梁氏三姐妹》、《泣残花》、《清宫秘史》、等
艺术特点:连环画绘制偏重在文戏方面,以描绘古装仕女题材见长,他笔下的仕女,无论是小家碧玉,还是大家闺秀,巾帼英雄,都描绘得那样细腻精巧。有娇羞、有含情、有天真、有英姿,在画面中始终给人以美的感受。
四大名旦之一沈曼云
沈曼云(1911年--1978年)上海吴淞人。从小就爱画画,收集各种香烟牌,作为他学画的范本。受老连环画作者刘伯良的影响和启蒙,正式走上连环画的创作道路。他精通历史,自1928年开始创作大批连环画作品,他以武侠带滑稽为题材的连环画争取读者。
代表作品:〈〈济公传〉〉、《十八罗汉收大鹏》、《七个红面孔》、《八个黑面孔》、《沈万山》、《霓儿》、《小梁山》、《虎儿》、《审头刺汤》、《公主与狮子》、《豪侠马青锋》等。
艺术特点:绘画风格浪漫,属于变形夸张漫画式。
四小名旦-赵三岛
赵三岛,曾用名赵三涛,(1919年—1997年)出生于江苏省吴县洞庭东山镇。少年时因为家贫当过学徒,聪颖好学,业余时喜好绘画并写得一手好毛笔字。1939年前后来到上海,受同乡画家严绍唐的影响,开始进行连环画的最初创作,他当时十分敬仰老一辈画家朱润斋的画风,平时刻苦自学绘画,无师自通。久而久之,他的绘画技法日渐成熟,在解放前的上海滩即享有连环画“四小名旦”的赞誉。红极一时。
代表作品:《三极三绝技》、《白云观夺剑》、《铁戟江山》、《一发千钧》、《二打八里庄》、《三斗牛天王》、《弓》、《以德报恩》、《浮生六记》、《吓倒离间计》等。
艺术特点:白描工笔技法做到了人物生灵活现,场景丰富多彩,整幅画面细腻工整。
四小名旦之一-笔如花
笔如花,原名盛焕文,(1911年---1976年),被誉为连环画“四小名旦”之一。青年时期曾从事工艺美术。1931年转入连环画创作,三四十年代先后创作了七八十部深得广大读者喜爱的连环画作品。
代表作品:《牡丹花》、《恋之梦》、《江湖女侠》、《寒江雪》、《现代夫妻》、《双珠凤》、《再相逢》、《新红楼梦》、《新杜十娘》、《巧合姻缘》、《二朵花》、《侠女雪恨》、《龙图大侠》等。
艺术特点:他擅长古典题材的连环画创作,其笔下的仕女形象和绘画风格颇有特色,有“笔派”之称。
四小名旦之一-徐宏达
徐宏达(1919年---1986年)是连环画“四小名旦”之一。他酷爱美术,擅长连环画、油画,于1938年辞去上海电报局工作,投师钱笑呆先生学艺。
代表作品:《小陈与王先生》、《济公活佛》、《为国争光》、《天灯》、《天罗地网》、《孔雀胆》、《功成身死》、《洋泾浜小侠》、《活捉阎罗王》、《秦始皇》、《弱者女人》《万民伞》、《贼老爷》、《苟观察》、《刘胡兰》、《赤壁大战》等。
艺术特点:
擅工笔重彩人物画,多以民族英雄、神话传说和民间故事为题材。画风工细艳丽,雅俗共赏。
四小名旦之一-颜梅华
颜梅华,号雪庵,江苏苏州人,1927年生。中国美术家协会会员、上海市文史馆馆员、上海诗词学会会员、神州书画院特聘画师。出身书香世家,自幼喜读书,嗜丹青,聪明智绝,才情别具。
代表作品:《铡包勉》、《宝船》、《白秋练》、《误入白虎堂》、《中国古代科学家》、《卓娅和舒拉》《荣宝斋•人物部分画谱》、《历代名家名将画谱》,《怎样画马》等
艺术特点:绘画技巧全面、多样。他使用了纯线描、线描加黑白块面、线描衬色、纯素描、钢笔画采用素描阴暗、写意中国画等各种绘画形式的作品都运用到了连环画创作上。擅长武侠剑客和古典等题材,其笔下的侠客男士形象和绘画风格独具特色。
南顾北刘之大家-顾炳鑫
顾炳鑫笔名:甘草朽木,1923年10月生,中国美术家协会理事、上海美术家协会主席团委员、上海美协连环画艺委会主任。
代表作品:
《蓝壁毯》《渡江侦察记》《红岩》《列宁在十月》《向阳院的故事》等
艺术特点:创作手法多样化,在单线、黑白、钢笔画、铅笔画、中国水墨画等领域均有优秀作品:全国第一届连环画获奖作品《渡江侦察记》采用的是铅笔素描;《蓝壁毯》则用的是钢笔素描,《黎明的河边》采用的是黑白画,第一版《英雄小八路》尝试以中国水墨画来表现;
南顾北刘之大家-刘继卣
刘继卣(1918——1983),天津市人,中国美术家协会理事、杰出的中国画家。
他为天津“八大家”之一的“土城刘家”后裔,自幼受其父著名画家刘奎龄的影响,酷爱绘画,十六岁入天津市立美术馆西画系,系统学习了素描、速写、水彩、油画,并从刘子久学习山水画技法。
代表作品:《闹天宫》《金丝猴》《东北虎》《东郭先生》《穷棒子扭转乾坤》《朝阳沟》《奇怪的旅行》、《乌鸦与狐狸》
艺术特点:
刘继卣先生技法精湛,依据传统而不拘泥传统,融中西绘画于一体,自成一派。《水帘洞》、《武则天》采用多种线描技法融一体,以表现金鸾殿金碧辉煌,人物服饰雍容华贵,而《穷棒子扭转乾坤》则可以看出朴实简练的绘画风格。
刘先生秉承家学(其父刘奎龄,以擅长画鸟兽而闻名于中国画坛),在描绘连环画中所出现的鸟兽,可谓得心应手,技高一筹。其“劈笔丝毛”技法,是由其父刘奎龄独创的一种特殊绘画技法发展而来。《水帘洞》、《筋斗云》中群猴的皮毛,《闹天宫》中孙大圣的面部都采用了这种技法,表现出了细腻入微的质感,令人叫绝!
药流多久才会排出孕囊
一般服药后4小时以内胎囊排出81%,小时以内排出胎囊18.9%。如果超过6小时不见胎囊排除的话,就要及时到医院就诊。如果女性朋友正常服用”米索前列醇片”这种药物后,6小时左右应有胎囊排出,如果排出,就需要及时进行清宫。药流后需要进行B超检查,以排除宫内残留的可能。
医生提醒:药流是指用药物终止妊娠的方法,这种方法只适合49天以内的孕妇,该方法对不仅方便而且还实惠,所以很多女性都会选择。它是通过药物使胚囊排出体外,达到终止妊娠的效果。药流法必须在医生的监护下用药,必要时需住院观察。流产后在饮食上要的注意,不要刻意吃甜食,如饮料、蛋糕、红糖、糖果,防止血糖不稳定,避免加重MC的各种不适。多吃高纤维食物,午餐及晚餐多吃肉类,黄豆等高蛋白食物,补充经期所流的营养素,矿物质。避免食用含咖啡因的饮料,咖啡,茶等饮料会增加焦虑,安的情绪,可改喝大麦茶、薄荷茶。
药物流产的过程有哪些
1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。
2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,患者理解并签字后方可用药。
3、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
4、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量,及时到医院治疗。
做试管婴儿前医院都会安排患者们去做检查,通常会做激素六项、阴道B超和AMH来查看卵巢库存量,对卵巢储备做一个评估。有些患者不是很明白,为什么在试管婴儿前要做AMH呢AMH又是什么呢试管婴儿前这样做,AMH更了解你的生殖能力!
空军总医院生殖医学中心专家介绍说,AMH(Anti-MüllerianHormone),全称抗穆勒试管激素,由卵巢中的原始卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH而且不会像FSH一样,随月经周期或药物使用而发生大的变化,随时可以抽取卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变相对而言是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
通过检查性激素六项,查看各项激素水平,结合激素检查中的FSH和B超检查中看到的基础卵泡个数,评估卵巢储备制定促排方案。
传统采用FSH单项指标可能预测不准确:空军总医院生殖医学中心专家介绍说,传统预测卵巢功能与库存量之方式采经期1至3天抽血验FSH,但FSH经常会有误差,如卵巢手术过可能FSH正常但事实上已濒临衰竭,又如子宫内膜异位症妇女,卵巢功能实际上已经衰退,但FSH却还在正常范围。
AMH预测卵子数量比FSH更准确吗AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活跃程度,FSH反映的是脑垂体调节卵巢工作的力度,比AMH更间接。医院通常会采用三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期1至3天FSH、基础小卵泡数目(AFC-AverageFollicleCount)与AMH,我们称它为"卵巢库存量综合预判"。
采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估卵巢功能,对于那些FSH偏高例如在10-20之间的患者,可以用这种方法测一测您的实际卵巢库存量,让医生在制定促排卵治疗方案时更有把握。
空军总医院生殖医学中心专家介绍说,AMH越高,表示卵巢的卵子数量越多。因此,AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高,要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5,属于较好状态。
12345·民生咨询
1.职工医保产检费用如何报销
答复:2022年3月10日起,参保职工在定点医疗机构门诊发生的生育产前检查费,进行实时结算报销(由医保支付包干每人450元改革为纳入普通门诊统筹支付范围,不再实行包干管理)。详情可咨询医保中心:83010969。
2.新生儿如何办理落户及医保
答复:新生儿入户需携带:父母双方的户口本、身份证、结婚证及小孩的出生医学证明到户籍地派出所户籍室进行落户申请;办理新生儿医保可携带小孩户口本和出生证至医保窗口办理后再去银行制卡。
3.失业津贴何时可申请
答复:经咨询失业保险窗口(88781025)得知,失业保险金没有限制申请时间,只要离职后没有再就业就可以申请。补助金因个人原因2021年之后停保才能申请。
4.如何办理居住证
答复:群众申领居住证时,系统居住登记时间或提交的合法稳定就业、合法稳定住所、连续就读材料上记载时间至申领时已满半年的可直接办理;如系统居住登记时间及提供的材料记载时间至申领时未满半年的,可提供其他证明材料,如缴纳医社保、就业登记、劳动合同、市场主体营业执照、水电、天然气、电话宽带、网购消费等记录。无法提供以上信息证明实际居住满半年的,由本人承诺并自述50个字以上原因予以办理。(秋玉整理)
新生命是每个家庭的期待,相信每个准妈妈都会好奇,肚子里的宝宝发育的怎么样宝宝长得什么样子宝宝是大眼睛还是小眼睛是高鼻梁还是塌鼻梁想了解更多关于宝宝的发育情况,因此越来越多人了解到了四维超声筛查,然而在检查中,大家也是困惑多多。今天让我们来揭开四维超声的神秘面纱。
产科四维超声是目前最先进的胎儿超声检查技术,是一套完整的超声检查系统,能够多方位、多角度地观察妊娠和宫内胎儿生长发育的情况。由于出色的人体工程学设计,不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射,对宝宝的健康不会造成不可逆的伤害,是一次无辐射、无创、先进的诊断性检查。
四维彩超是孕期非常重要的胎儿超声检查,它通过实时立体成像方式,显示胎儿体表和部分脏器的立体结构,不仅可以更直观地展现胎儿的异常,提高诊断准确率,还可以满足准妈妈、准爸爸的好奇心,亲眼目睹宝宝在宫内的一举一动和乖巧的秀容。产前四维超声筛查分为三个时间段,即为孕11-14周、孕20—24周、孕28—32周。
产前四维超声筛查时间
孕11-14周,这个时期主要观察胎儿颈后透明层厚度即NT,来预测胎儿染色体及先天性心脏病的风险,同时可以排查早孕期的一些重大畸形,如严重的神经管异常等。
孕20—24周,此孕周进行的四维超声检查即胎儿产前超声筛查,俗称“大排畸”。之所以叫他大排畸,是因为这个时间段是产前筛查畸形的最佳时期,要对胎儿各个脏器、组织等进行详细细致的观察和测量,以排除胎儿大部分畸形,包括:严重的神经管异常,复杂先心病、严重的双肾异常、严重的肢体短小,内脏外翻等。
孕28—32周,是胎儿晚孕期的一次补漏筛查,俗称“小排畸”,就是在中期筛查的基础上,检查胎儿是否存在迟发畸形,如:膈疝、脑积水、肾积水、骨发育不良、部分先天性心脏病等。
为了方便孕产妇患者就医,缓解日益增长的就诊压力,进一步提高产科超声检查准确率。市一医院超声科引进世界高端四维超声仪器GE-VolusonE10、E8,三星HERA—W10等高端四维彩超仪器,其中GE—VolusonE10四维彩超仪器,是目前国内外最先进旗舰级四维超声设备,堪称胎儿排畸新王者,标志着市一医院产科超声水平迎来质的飞跃!
由于四维超声对孕周范围要求高,检查耗时较长,为了能给每位孕妈妈提供更准确的诊断,缩短候诊时间,恳请广大孕妈妈提前预约,并按预约时间准时到市一医院超声科就诊。准妈妈们还要注意以下几点事项:产前四维超声建议餐后检查,避免孕妇出现低血糖及胎儿活动减少、体位不好的情况。有时胎儿体位不好,一次检查难以通过,建议孕妇自身携带一些食物,必要时可以少量入,有利于胎儿在宫内的活动,以便顺利通过产检。
为了进一步提高患者满意度,缩短患者候诊时间,市一医院超声科实行四维彩超预约制度。(预约地点:门诊大厅一楼,预约电话:6249070)(图/龚倩文/武红霞)
54岁的梅阿姨平素月经规律,7/30天,经量一直多,无痛经,最近2年她的月经没有结束的意思,还出现了紊乱,尤其是最近半年,她的月经20~30天来一次,每次经期持续10-20天,量时多时少,伴血块。
梅阿姨没有痛经,也无头晕、心慌、发热的表现,无乏力、恶心、无阴道排液,无同房后出血。想着同龄的姐妹都绝经了,可是自己还有月经而且月经不调,梅阿姨来我院妇科门诊就诊。
妇科医生认真询问了病史,梅阿姨既往高血压18年,血压最高达160/110mmHg,服药厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊每天早上口服1片治疗,血压控制平稳。否认手术、输血、外伤史,否认青霉素、磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、食物、头孢菌素等药物及食物过敏史,预防接种按时完成。
梅阿姨15岁月经初潮,孕4产1,1990年顺产。末次人工流产:2002年。避孕方法:未避孕。
妇科检查:外阴:已婚已产型。阴道:畅、阴道少量出血,无异味。宫颈:光滑,无触痛,无触血。子宫:后位,正常大小,质中,无压痛,无反跳痛。附件区:双附件区未触及异常。
彩超提示:子宫后位,大小约57×42×56mm,肌层回声均匀,内膜不均匀增厚21mm,回声不均匀,左前壁内膜与肌层分界欠清,可见丰富血流信号,探及动脉频谱,RI:0.48.附件区未见异常回声及异常血流信号。提示:子宫内膜异常增厚并丰富低阻血流。
门诊医生的诊断“异常子宫出血”,建议梅阿姨住院行宫腔镜检查+分段诊刮术。
“我不就是更年期的月经紊乱吗医生你给我开点药调调月经就行了,为什么还让我住院做什么宫腔镜检查呢”梅阿姨很困惑。
对此,门诊医生的解释就是对于绝经后阴道出血、绝经过渡期月经紊乱,均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。
“医生,你的意思是我得了子宫内膜癌不会吧”听到癌症,梅阿姨吓坏了。
门诊医生的回答就是目前不能确定梅阿姨就是癌症,但是结合她的病史、查体及辅助检查,建议她进一步宫腔镜检查+诊刮排除癌症是必须的。诊断的金标准就是术后的病理结果。
梅阿姨同意住院接受诊治了。
完善相关检查,医生安排梅阿姨在静脉全麻下行宫腔镜检查。术中见:探查宫腔深7.5cm,置入宫腔检查镜顺利,颈管内膜光滑,宫腔内膜不均匀增厚,可见异形血管,双侧输卵管开口未见。考虑目前诊断:子宫内膜增生,子宫内膜癌行宫腔镜检查+分段诊刮术。手术顺利,出血5ml。
术后病理回报:宫颈内膜:少量宫颈管内膜组织。宫腔:子宫内膜样腺癌。梅阿姨需要后续的手术等治疗。
知道自己确定就是子宫内膜癌,梅阿姨还是很困惑,明明自己就是快绝经了,月经紊乱了,怎么就变成了“子宫内膜癌”
病例分析:
一般认为子宫内膜癌分为雌激素依赖性子宫内膜癌(I型)和非雌激素依赖性子宫内膜癌(II型)。I型主要与缺乏孕激素拮抗的长期雌激素刺激有关,包括内源性和外源性雌激素作用。
I型子宫内膜癌发病相关因素如下:无排卵:主要见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症(PCOS);初潮年龄小、绝经延迟、不孕、不育或少育均增加I型子宫内膜癌的危险因素;肥胖一直被认为是子宫内膜癌的高危因素;产生刺激素的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤可以与子宫内膜癌并发;单独应用雌激素补充治疗的绝经或早衰患者长期使用他莫昔芬问的乳腺癌患者;子宫内膜增生主要是缺乏孕激素拮抗的雌激素长期作用的结果。
子宫内膜癌有哪些表现
1、约90%的患者出现阴道流血或阴道排液表现,主要为绝经后阴道流血,量一般不多。未绝经的女性可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱,比如文章中梅阿姨的表现。
2、阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。
3、若癌肿累及宫颈内口,可引起管腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4、晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
典型子宫内膜癌的B超图像为宫腔内有实质不均回声区,或宫腔线消失、肌层内有不均回声区,彩色多普勒声像可显示丰富血流信号。
宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在,癌灶大小及部位,直视下取材活检,对局灶性子宫内膜癌的诊断更为准确。
子宫内膜癌的主要治疗为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。需要医生根据肿瘤累及范围及组织学类型,结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。
正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕激素撤退,子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期。在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺集素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵。
围排卵期发生的月经紊乱,到底是功能性的月经不调还是子宫内膜的器质性病变比如子宫内膜癌
鉴别的方法就是宫腔镜检查+诊刮术。刮宫不仅可以迅速止血,并具有诊断价值,可了解内膜病理,除外恶性病变。对于绝经过渡期及病程长的生育年龄患者,应该首先考虑刮宫史。
对于有月经的育龄期女性,一旦发生了月经紊乱,是不是都需要刮宫术排除子宫内膜的器质性病变呢
不是的。
2009年我国功血指南刮宫的指征是:年龄大于40岁,内膜厚度12mm,异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。
2014年我国功血指南诊刮标准:年龄大于45岁,长期不规则子宫出血,伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等,B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。
我们可以看出,梅阿姨年龄大于45岁,长期不规则子宫出血,伴有子宫内膜癌的高危因素高血压,且她的B超提示子宫内膜内膜不均匀增厚21mm,回声不均匀,左前壁内膜与肌层分界欠清,可见丰富血流信号,探及动脉频谱,RI:0.48,是符合诊刮术的手术指征的。
很多女性朋友认为月经紊乱是即将进入绝经的表现,可以顺其自然,无需诊治。但是围绝经期也是子宫内膜癌的高发时期。上面付虹医生介绍过,围绝经期没有排卵,只有单一雌激素的作用,缺少孕激素的拮抗,子宫内膜癌的风险较大,而子宫内膜病变的首发表现就是月经乱了。
具体到围绝经期的女性朋友,当您的月经出现哪种异常,需要您积极就医了呢1、正常的月经周期21~35天都属于正常,当月经该来的时候没来,比如40多天没来月经了,您就要及时就诊。
2、月经该走的时候没走:月经经期长度一般为3~7天,如果超过10天仍然有不规则出血,您也要及时就诊。
2、《妇产科学》第8版,主编谢幸苟文丽。
3、《妇科内分泌知识轻松学》第1版,主编李艳贾彤。
关于公布我市婚前医学检查、孕前优生健康检查等6类机构名单的通知
根据国家、省卫生健康委要求,为进一步方便群众选择就医,加强事中事后监管,现将我市经批准开展相应服务的婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查等6类机构名单向社会公布,并接受社会各界监督。
附件:
1临沂市经批准开展婚前医学检查服务机构名单.pdf
2临沂市经批准开展孕前优生健康检查定点服务机构名单.pdf
3临沂市经批准开展产前筛查技术的医疗保健机构名单.pdf
4临沂市经批准开展产前诊断技术的医疗保健机构名单.pdf
5临沂市经批准开展新生儿遗传代谢病筛查服务机构名单.pdf
6临沂市经批准开展新生儿听力筛查服务机构名单.pdf
临沂市卫生健康委
2022年3月15日
附件1临沂市经批准开展婚前医学检查服务机构名单
附件2临沂市经批准开展孕前优生健康检查定点服务机构名单
附件3临沂市经批准开展产前筛查技术的医疗保健机构名单
附件4临沂市经批准开展产前诊断技术的医疗保健机构名单
附件5临沂市经批准开展新生儿遗传代谢病筛查服务机构名单
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●临沂市各县区核酸采样点汇总●临沂市各县区疫苗接种点汇总10月8日起,辽宁省博物馆史上规模最大的特展——“和合中国”与观众见面。
这一重磅展览汇集了全国22家文博单位的400余件(组)藏品,其中一级文物达88件(组),充分彰显了中国传统文化中的“和合”精神。
此次展览中亮相的仇英《清明上河图》与徐扬《姑苏繁华图》是辽宁省博物馆的镇馆之宝。这两幅传世名画同时亮相,有着令人意想不到之妙——两者不仅都带有界画的色彩,而且画的竟是同一座城市。
《清明上河图》仇英的“逆袭”
大名鼎鼎的《清明上河图》是中国绘画史上著名的社会风俗画。事实上,它在很大程度上属于界画的范畴。张择端在这幅巨作中精细地描绘了北宋汴京城的建筑、舟车及城市生活百态,为后人研究北宋时期的政治、经济、文化、建筑等提供了非常翔实而生动的资料。
《清明上河图》问世后深受历代皇室、官员与老百姓的喜爱,仿摹者不绝。据研究,《清明上河图》现存的各种摹本、异体本和新创本共有117本之多,流传于世界各地,其传播之广、影响之深远,在中国绘画史乃至世界艺术史上实属罕见。
《清明上河图》的仿摹者虽多,但艺术水平参差不齐,其中画技最精湛的要数明代大画家仇英。然而,仇英版《清明上河图》的知名度远逊于张择端版。其实,仇英的《清明上河图》也有许多版本,其中,辽宁省博物馆所藏的版本简称为“石渠本”。
据记载,仇英于明嘉靖年间的1542年开始动笔,历时近3年完成了这一浩瀚工程。在《清明上河图》中,他以工笔重彩精心描绘了明代苏州地区的上百个场景和一千多个形态各异的人物。它们既相对独立,又整体融合,可谓一卷百幅,气势如虹。
仇英的《清明上河图》并不是对张择端同名画作的简单重复,他并未在画中自题“清明上河图”或“摹张择端清明上河图”等字样,可见他的本意并非照仿或照摹张择端的作品。尽管在画作的总体构图布局上,仇英沿袭了张择端《清明上河图》的结构,即从郊外到虹桥、城门、城内大街,再到城外的顺序,但仇英所画的是明代中期的苏州,而张择端所绘的是北宋神宗、哲宗朝汴京的市井风貌。两幅作品的社会背景、内容及历史价值、艺术价值也不尽相同。
仇英《清明上河图》(局部)辽宁省博物馆藏
据考证,仇英在《清明上河图》中所描绘的事物与景象几乎都有历史依据可循,并非凭空虚构,而是真实地再现了明代中期苏州地区的“人间烟火”。
事实上,仇英在界画领域有着很高的造诣,他能将界画很自然地与山水画融合在一起。在《清明上河图》中,他画了多组宫廷楼宇,线条流畅明快,工整细密且华丽端庄,有一种古雅厚实的风趣。
在文人画盛行的年代,漆工出身的仇英凭着自己全面的绘画技巧与精湛的画工,在艺术史上留下了属于自己的一笔,与沈周、文徵明和唐寅并称为“明四家”。但他去世后没有墓志铭,也无人为他写传,后人对他的人生经历知之甚少。
仇英《清明上河图》(局部)
《姑苏繁华图》城市进化的写照
此次亮相辽博“和合中国”特展的还有一幅描绘苏州繁华之景的著名作品,那就是清代画家徐扬的《姑苏繁华图》。
清前期,苏州成为全国经济文化最为发达的城市。乾隆二十七年,即徐扬的《姑苏繁华图》诞生后三年,曾有人赞叹:“苏州为东南一大都会,商贾辐辏,百货骈阗。上自帝京,远连交广,以及海外诸洋,梯航毕至。”
徐扬是地道的苏州人,他擅长画人物、界画、花鸟。乾隆十六年,乾隆皇帝第一次南巡至苏州,徐扬进献画册,受到乾隆的赏识,被任命为画院供奉。从此,他来到京城,开启了宫廷画家的生涯。
《姑苏繁华图》原名《盛世滋生图》,全长12.25米,比仇英的《清明上河图》还要长,耗费了徐扬24年心血。在没有照相机的18世纪,他通过这幅作品,真实记录了姑苏的盛世繁华。
徐扬《姑苏繁华图》(局部)
据传,徐扬年轻时曾参与绘制苏州地图,他熟悉故乡的大街小巷、民情风俗,对所描画的场景了然于心。在《姑苏繁华图》中,他采用散点透视方法,以流动的视角串联起画面,以青绿山水为主调,将兼工带写、界画技法、西洋透视法三者结合运用,突出人物刻画,以精湛的写实技巧生动传神地再现了清代苏州的人文风物。
画面从苏州西南部的灵岩山起,向东经木渎镇,越横山,过石湖,上方山,再掠过太湖北岸,直穿狮山、何山之间,进入巍巍苏州城。再从葑门、盘门到胥门、阊门出城,一路沿着山塘河向西北,最终抵达虎丘山。全画有各色人物12000余人,各色房屋建筑约2140余栋,各种桥梁50余座,各种客货船只400余只,各种商号招牌200余块,涵盖了珠宝、鞋帽、凉席、乐器、盆景和丝绸等50多个手工行业。画笔所至,连绵数十里内的湖光山色、水乡田园、村镇城池、社会风情跃然纸上。
除了充分展示了苏州的喧阗市肆,《姑苏繁华图》还将代表苏州文化的科举教育、戏曲丝竹、婚礼习俗、园林艺术等丰富内容栩栩如生地展示出来。图中很多场景成为后人研究江南文化的宝贵资料。
徐扬《姑苏繁华图》(局部)
《姑苏繁华图》问世后一直藏于清宫。清亡后,被溥仪偷运出宫。抗战胜利后,《姑苏繁华图》流落民间,1948年,由东北博物馆即今天的辽宁省博物馆收藏。
如果将此图与仇英的《清明上河图》对比起来看,可见不同时代的画家以各自不同的手法与视角分别表现了明、清时期的苏州胜景与人文风情,一座城市的进化史赫然呈现于眼前。
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组织机构提供早孕紧急护理
初级保健单位、私人诊所、急诊科和专设的早孕门诊可以提供紧急早孕护理。早孕门诊在许多国家(如英国、荷兰、加拿大、爱尔兰和澳大利亚)逐渐成为一种护理模式。专设早孕门诊是为向有早孕问题的妇女提供护理,包括流产、异位妊娠和妊娠期呕吐。门诊配备了专业护士、助产士、超声师、医生和其他卫生保健专业人员。
我们发表了一篇综述用以评估早孕门诊作为护理模式的有效性、妇女的观点和成本效益。我们检索到6项观察性研究,报告了早孕门诊的护理结局,并比较了医院在引入早孕门诊护理模式的前后临床数据。还检索到了三项报告卫生经济学证据的研究。研究的相对效果表明,早孕门诊护理模式可减少住院人数(四项研究,1323名妇女;;95%),再入院人数(三项研究,4950名女性;0.76;0.61-0.95)和手术率(两项研究,573名女性;0.35;0.17-0.71)。有两项研究估计,在英国,建立早孕门诊每年可节省费用109440英镑,在澳大利亚,可节省费用257617澳元。另一项研究估计,在荷兰,建立早孕门诊可为每名妇女节省的费用高达657欧元。
英国的一项定性研究发现,妇女重视她们在早孕病房得到的护理,但这些护理需要改进,以确保夫妇在整个诊治过程中,能够得到简化的、信息全面的、支持性的和可持续的全面护理。由于是观察性研究,早孕门诊护理模式优于其他护理模式这一结论的证据等级非常低,但对观察到的临床结局有很大的影响。卫生经济证据表明,这种护理模式可能具有成本效益,至少在高收入国家环境是如此。由于早孕门诊模式与住院人数减少有关,因此,再入院和手术需求以及卫生经济方面的论据也可能支持中低收入国家建立早孕门诊。
全球视角流产诊疗的可获得性和可及性在世界各地差异很大。为提供紧急早孕护理,英国专设有200多个早孕门诊。目前,荷兰、加拿大、爱尔兰和澳大利亚在内的许多国家建立了类似的机构。在美国,第一个早孕门诊于2013年在丹佛(CO)成立,为有妊娠早期并发症的妇女提供专业服务,这一概念,逐渐被尼日利亚等中低收入国家接受。
设立早孕门诊有几个关键因素值得我们重视。包括可获得的资源(如药物和超声仪器)、血液检测能力(如人绒毛膜促性腺激素和孕激素)、专业的孕早期超声培训、如何将坏消息告知患者及如何为患者提供心理支持的培训。这些资源在低收入和中等收入国家是稀缺的。例如,2014年发表的一项调查发现尼日利亚232名妇科医生,仅有24%的医生接受过经阴道超声的正式培训,超过90%的人认为缺乏经阴道超声仪是流产妇女获得有效护理的最大障碍。在许多资源匮乏的农村地区,超声仪的供应极少。在撒哈拉以南的非洲国家,30%城镇妇女接受了产科超声检查,但在农村地区,这一比例降至6%。在南非,城乡差距再次显现,68%城镇妇女接受妊娠超声检查,而农村地区只有18%。
在低收入和中等收入国家引入超声仪器时,需要考虑许多因素,包括患者人口统计学、疾病类型、地理因素、文化信仰以及超声医师培训和超声设备的可获得性。在许多资源匮乏的情况下,能否配备受过培训的从业人员和超声仪是提供服务的一大障碍。潜在的解决方案包括基于能力的超声技能培训方案,和提供有创新性的手持超声仪。
中低收入国家治疗流产的研究经常与人流护理产生交集,因此可以得出一些平行的经验。药物治疗中的米索前列醇通常用于治疗流产和不完全流产。米索前列醇是一种有效、安全、可接受和可负担的治疗方法;然而,必须安排适当的临床随访,因为米索前列醇治疗后,存在妊娠组织排出不完全的风险。手动负压吸引术对早期妊娠流产是有效和安全的,世卫组织建议用它来取代扩张和刮宫。然而,Malawi对不安全堕胎策略进行评估时发现,手动负压吸引术很少使用,优先使用的是扩张和刮宫。导致这种偏向性的原因有手动负压吸引术设备的短缺,设备有严格的使用规定(防止用于人工流产),以及缺乏训练有素的保健从业人员。需要改进手动负压吸引术的培训和规定。
在中等收入国家,受流产影响的夫妇往往因经济能力不足以进行更加全面的检查而被主诊大夫忽视。获得检测、超声和治疗往往需要专业和昂贵的实验室设施,这是护理人员和患者都面临的挑战。我们建议投资改善低收入和中等收入国家的早孕护理,可以通过增加必要的药品和设备的提供、增加超声和手术培训,以及通过专设早孕门诊来实现有效和高效的护理。一份提升认知的方案,鼓励妇女认识并寻求早期妊娠并发症的护理。
讨论流产很常见。准确诊断流产是有效早孕服务的基础,这依赖于高质量的超声检查。高质量证据表明,阴道微粉化黄体酮能提高有早孕出血和流产史的妇女的活产率。流产的妇女可以选择期待疗法、药物疗法或手术;宫颈准备后行负压吸引术是6种流产治疗策略中的第1种。在药物疗法策略中,米非司酮和米索前列醇联合用药在完成流产方面比单用米索前列醇更有效。期待疗法是不完全流产妇女的首选。理想情况下,流产护理应在早孕门诊由临床护理专家和接受过早孕护理专科培训的医生提供。
我们利用现有的最佳证据得出我们的推论和建议,酌情更新现有的综述,以确保本系列中的信息是最新的,并尽可能来基于证据。然而,证据在数量和质量方面都存在局限性,因此,我们在必要时依赖于专家共识。
现有的大多数证据与高收入环境有关,尽管大多数流产发生在资源匮乏的环境中。中等收入国家在流产流行率、影响和费用方面存在证据差距,需要有针对性的研究来产生高质量的证据解决。我们建议早孕服务机构每月向国家登记处记录和报告流产情况,然后每个国家报告年度流产数据,类似于死产的报告。这些数据将有助于建立有效的护理门诊、更好地分配稀缺资源、研究和进行国际间的比较。
有效的紧急早孕服务必须能够支持妇女选择期待治疗,并提供米非司酮和米索前列醇药物,以及手动负压吸引术。米非司酮、米索前列醇和手动负压吸引术在许多资源匮乏的环境中难以获得;作为一项优先事项,卫生保健供资者和供应商应大量普及这些基础用品。
世界范围内,流产给许多夫妇带来了伤害;但妇女及其伴侣、卫生保健提供者、政策制定者和资助者对流产保持不作为的态度。我们敦促所有利益相关方促进和提供全面的流产护理服务,理想情况是专设早孕门诊。迫切需要研究如何预防流产,寻找预测与流产相关的身体或心理高危妇女的方法,并筛查流产后的心理健康问题。
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蔓越莓是一种可以吃的水果,常吃蔓越莓能够抗老化现象的。那么蔓越莓什么人不能吃?蔓越莓干和蓝梅干孕妇吃哪个好
怀孕期间,很多孕妇喜欢吃一些水果,对于蔓越莓和蓝莓的选择上却不知吃哪个对胎儿和身体好。那么,蔓越莓什么人不能吃?蔓越莓干和蓝梅干孕妇吃哪个好?
蔓越莓什么人不能吃
1、长时间是身体状态的身体虚弱的人不适合吃蔓越莓。
2、气郁体质,阳虚体质,瘀血体质。
3、脾胃久虚者少食。
4、痢疾,肠炎,胆石症,脂肪肝,肝硬化,胰腺炎,脑炎,中风,肾功能衰竭,痛风,呼吸系统疾病,男性疾病,妇科疾病,传染性疾病,五官疾病。
蔓越莓干和蓝梅干孕妇吃哪个好
其实怀孕期间,女性得泌尿系统疾病的概率会大一些。
蓝莓和蔓越莓都含有抗氧化的OPC,也就是花青素。相比较之下,蓝莓在中国市场鱼目混珠,很多不是蓝莓的东西,硬是让一些不法分子用红豆越橘当成蓝莓。
还有救是蓝莓是对眼睛有好处的,缓解视疲劳。但是对泌尿系统治疗效果不明显。
蔓越莓的作用不但有养颜美容效果,蔓越莓含有特殊化合物——浓缩单宁酸,可以治疗泌尿系统疾病。孕妇可以吃,但不可以多吃。
一天建议您吃28克-50克左右。
怎么辨别优质的蔓越莓
1.从大小辨别
优质的蔓越莓,果实大而饱满,肉质丰富。而质量差的蔓越莓果实小。
2.从颜色辨别
优质的蔓越莓,果实颜色不统一,从紫红色到鲜红色的渐变。这也符合蔓越莓的成熟果实特征。
而质量差的蔓越莓经过染色,颜色很鲜艳,鲜艳欲滴,很诱人。
3.从果实特征辨别
成熟的蔓越莓,果实内有四个气囊,收获时,气囊没有破的,才是优质的蔓越莓
而且,成熟的蔓越莓中有蔓越莓籽,质量差的蔓越莓是没有籽的(也就是未完全成熟)
4.从味道辨别
优质的蔓越莓,是经过糖来腌渍的,未添加任何添加剂。闻起来有点成熟果实的香味带有蔓越莓的酸味(新鲜的蔓越莓很酸)。
劣质的蔓越莓,经过色素染色处理,颜色鲜艳,闻起来有种食品添加剂的味道(不是自然果实香)。
买苹果手机,如果不考虑经济因素,你是买苹果6还是苹果7
自然是性能更好的苹果7
那么你说试管婴儿也分第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和第三代试管婴儿吗
试管婴儿有第一代、第二代和第三代的说法。
那么我选择做第三代试管婴儿是不是就意味成功率要比第一代试管婴儿高很多
上面是一个经常有患者咨询的问题。针对这样的问题,我们一起看看生殖医学中心的专家是怎么说的。
试管婴儿第一代、第二代、第三代的区别是什么
大家所说的第一代试管婴儿,它主要是解决女性不孕的问题,如女性输卵管阻塞、排卵障碍、不明原因不孕等。
第二代试管婴儿又称为卵母细胞胞浆内单精子显微注射,它适用于丈夫严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等),精子发生障碍(除外遗传所致),精子顶体功能异常。
第三代试管婴儿(PGS,胚胎植入前遗传学筛查)是指从体外受精的胚胎取部分细胞进行染色体检测,排除有致病基因的胚胎后再移植。它适合染色体数目或结构异常的患者;夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。
这就说明了,第一代/第二代/第三代试管婴儿并不存在谁比较好的问题,而是针对的患者不同情况采取的不同方法。
哪种试管婴儿成功率高
第一代/第二代/第三代试管婴儿只是针对患病人群的不同,试管婴儿的成功率并不能说一定谁高于谁。这需要根据患者的自身实际情况,由医生来判断选择第几代试管婴儿技术。试管婴儿的成功率受多方面因素影响,随着现在技术越来越成熟,试管婴儿的成功率跟以前比也有所提高。
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