合肥试管供卵公司古语常言，生肖猪的命好，劝诫子女要生猪宝宝，省心。按中国人将的五行学说，分金木水火土五行，每年都有不同的属性。2007年“金猪年”，就有大批“猪宝宝”降生。其实从天干、地支与五行的对应关系推算，2007丁亥年只能算是“火猪年”。
在十二生肖中，属猪人财运首屈一指，福星高照。猪只需尽力掌握，通过自己的努力，终身将会过着殷实的日子。财运方面，猪天生财运好，正财和横财方面都不错。易奇八字命理专家分析，生肖猪个性憨厚、随和，为人计较的东西较少，因着性格（人品好和热心肠）缘故人缘运势不会太差，有人帮，福气好，算是命好的表现。如果这3大生肖的你恰好在备孕中，不妨看看2018年的健康运势，了解如何能够催旺人丁运势，生一个“命好”的猪宝宝。
一、生肖鼠
生肖鼠2018年关键词：事业运强，桃花旺，身心疲惫，子息运势并不是特别理想。有添丁计划的生肖鼠，一定要注意做好身体检查，保持规律的生活作息，注意饮食平衡。另外，2018年，生肖鼠受到“灾煞”和“浮沉”两大凶星的负面影响，要注意孕期保胎事宜，注意调养身体，忌危险性高的活动，不宜远行。幸有天解吉星，若能谨言慎行，当可逢凶化吉。变灾为福，有喜破灾，广结善缘，可逢凶化吉。
二、生肖虎
2018年戊戌狗年，寅虎和太岁戌狗呈三合格局，生肖属虎的朋友有望借助太岁的力量得到更好的发展。今年生肖虎遇“三合贵人”，得太岁助力，诸事顺遂，但是并没有和子息有关的吉星拱照，故子女运平平，是否能够有添丁之喜主要看个人的作为。有添丁计划的生肖虎，今年食神入命，带来较多的福分和良好的享受心态，生活悠闲自在，身心康泰，有利于休养生息，不妨多花心思以调节作息饮食，加强锻炼，以保身体健康，为孕育新生命做积极的准备；另一方面，可以进行择吉，寻找求子的最佳方位和时间点。另外，今年的运势呈高开低走的趋势，故可以在上半年准备相关事宜。
三、生肖兔
生肖兔性格纤细敏锐、天生脾气好。热爱团体生活，处事待人皆礼貌周到，是典型的人见人爱者。2018年生肖兔与太岁相合，各方面的运势都还不错，但是运势起伏较大，不稳。但是在2018年的健康运势比较好，没有什么大的妨碍，但是危险也在这里面，一旦有所松懈，必然会从日常生活习惯的一点一滴中积累病原，导致身体不适。有添丁计划的生肖兔要注意的事情有很多。建议立春之后先调整一下住所的风水格局，多在家里生气旺的地方（吉位）休养。另外一定要多关注自己和胎儿的健康状况。在调节好身体之余，也要积极进行锻炼，以增强抵抗力。
造血干细胞移植是挽救血液病患者生命的重要手段。肺部并发症是影响造血干细胞移植患者生存和生活质量非常重要的一环。
造血干细胞移植后，患者长期服用免疫抑制剂、激素以及其他很多药物都会对肺部产生影响。如果造血干细胞移植很成功，肺部并发症得不到正确诊断，或者诊断清楚了但处理不及时，或者处理了但效果不好，都会直接影响患者的生存。
我们特别邀请到高博医学（血液病）北京研究中心·北京博仁医院吴彤主任、张波教授、杨帆医生，三位专家在线为大家进行科普及答疑。我们特别整理出本次活动中的精彩内容，希望为大家带来更加规范的指导和帮助~
01
科普知识
首先，造血干细胞移植后，可能会发生哪些肺部并发症呢
张波教授介绍，肺部并发症种类非常多，从大的分类上来说可分为感染性的和非感染性的。
感染性的，比如霉菌感染、细菌感染、病毒感染、卡氏肺孢子虫的感染等。造血干细胞移植后，相当一段时期内患者免疫力较低，容易发生各种感染。
非感染性的，主要是与移植相关的肺部排异以及免疫反应相关的并发症。
如何判断肺部并发症的类型呢张波教授结合国际文献、国内外专家经验，初步总结如下：
移植1个月以内出现的肺部并发症，以感染为主。
移植1-3个月内出现的肺部并发症，往往感染和排异并存。
6个月以后，机体和移植的反应已经平衡，感染风险下降，出现的肺部并发症绝大多数是排异反应。
另外，张波教授提醒大家，排异反应的发生有早有晚，部位也不同。无论哪个部位出现排异反应，都预示着是全身反应的一种表现。比如，一旦发生皮肤排异后，一定要警惕可能发生的肺部排异。因为人体是一个整体，对外来物质的反应是一样的，只不过发生的顺序不一样。
02
在线义诊
【病例1】患者女，43岁，急性淋巴细胞性白血病B型，费城染色体阳性，移植后一年零一个月。目前肺排异导致机化性肺炎、肺纤维化，这个月有点口排，拉肚子，眼屎多。甲泼尼龙从隔天一粒加到两粒，他克莫司从一周两次的0.5mg加到隔天0.5mg，症状稍微好转，大便成型，眼屎变少，口腔有点好转。
咨询问题：
1.是不是要加靶向药预防白血病
2.目前预防是选择加伊马替尼还是达沙替尼伊马替尼需要吃多少量达沙替尼可不可以选
3.现在排异导致的肺部机化性肺炎、肺部纤维化、支气管扩张的状态不容易好转，那预后怎么样停免疫抑制剂后会长期稳定吗免疫力会长期低下吗
杨帆医生：PH阳性的急性淋巴细胞白血病在移植后需要加TKI类药物维持治疗，一般情况下从患者移植三个月至半年后、早期的急性GVHD病毒激活等并发症治愈后开始维持治疗加用至移植后两年。伊马替尼、达沙替尼的选择应根据白血病对药物的敏感情况，伊马替尼作为第一代TKI药物副作用少于达沙替尼等。不同患者药物用量有所不同，北京博仁医院可以检测伊马替尼血药浓度，使药物用量维持在既有效又耐受的区间。如果前期有激酶区突变，前面用达沙替尼作为治疗，后面可能也会选择达沙替尼。肺部GVHD需要早发现、早治疗、早用药才能延缓进展，不易治愈，过早或过快的减停是不可取的。长期应用免疫抑制剂会造成免疫力长期低下，易造成感染或白血病复发。因此需要医生与患者共同配合，在排异、感染和复发之间寻找平衡。
【病例2】患者男，28岁，急性淋巴B细胞白血病，移植2年半，姐供弟10个点全合。从移植后半年开始排异，慢性肝排到现在，导致免疫抑制剂一直停不了。目前环孢素早一粒、激素强的松早一粒、硫唑嘌呤晚一粒。这样吃肝酶能保持稳定在60-70左右。
咨询问题：
1.如此下来，这些免疫制剂还要吃多久
2.是否建议换下其他抗排异药物比如芦可替尼，免疫抑制剂吃久了导致免疫重建功能一直很难上去。
吴彤主任：对于肝排患者，如果肝酶超过200且胆红素明显升高则需要积极用药，但大量应用免疫抑制剂容易导致感染、影响免疫功能恢复，还可能造成复发。可以尝试减少免疫抑制剂用量，能停药最好，不能停药则维持最低剂量。不要追求所有的指标都在正常范围，应该权衡利弊。
【病例3】患者男，20岁，混合型白血病，目前移植完8个月，没有基因突变，B+M混合。目前挺好，没有明显的排异，生化指标均正常，血常规是中性粒细胞上升较慢。
咨询问题：
1.后续怎样预防复发呢我们这个混合型，没有基因突变，没有排异正常吗
2.没排异是不是复发几率高呢生化现在正常，一个箭头也没有，血常规是中性粒细胞上升比较慢。
杨帆医生：排异和很多因素有关系，目前没有证据显示急性GVHD能够导致复发减低，可能有部分患者由于慢性GVHD导致复发风险下降，但这难以进行人为干预。通常前期缓解不理想、有特殊基因突变或其他高危患者易出现复发，对于这些患者需要维持治疗。目前北京博仁医院能够对339种基因突变进行二代测序，根据检测结果选择针对性的维持治疗方案。
【病例4】患者女，33岁，T急淋，2018年6月移植，强移，残留13%，SET-CAN融合基因682.1%。移植后2年半，原发病基因SET-CAN时常反复发作，之前有回输加打干扰素各两次，效果时好时坏，移植后1年内经常性感冒，随之出现肺排(2019.7月份开始)，试着停掉他克莫司基因才稳定(2020.6月份),但肺排开始、加重，原发病基因和肺排只能顾一个。现在已经BO,平时咳嗽有痰还喘气，今年下半年来不间断的发烧，肺部一直炎症，支气管扩张，痰培养铜绿，之前用药是美罗培南，现在已经不能脱氧，加用阿维巴坦14天，然后口服左氧，咳嗽有所好转，最近痰培养有曲霉菌。目前口服药：激素一天两颗半，卢可替尼早晚各1颗，复方磺胺甲恶唑片每周2次每次2颗，孟鲁司特钠片每天1片，阿奇霉素隔天1粒，阿昔洛韦片每天3次每次2片，西达本胺每周2次每次2片，全再乐吸入剂每天1次，伏立康唑每天早晚各一颗，现在基因SET-CAN又出来了(0.024%)。
咨询问题：
1.原发病和肺部并发症要怎么平衡
2.肺排和感染怎么治
吴彤主任：SET-CAN基因反复阳性和肺部感染需要减少免疫抑制剂的应用，而肺GVHD需要加用免疫抑制剂，治疗上确实非常矛盾。患者已经发生BO，因为BO对药物治疗的效果不好，因此建议减少全身免疫抑制剂，如芦可替尼、激素等可以考虑减量。关于铜绿和曲霉菌的治疗，可以选择阿维巴坦、左氧氟沙星、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B等。化疗可以减轻肺部GVHD，不建议使用促排药物如干扰素、淋巴细胞输注、去甲基化药物等。
【病例5】患者男，28岁，急性淋巴T细胞白血病。第一期化疗结束后，肺部有感染，高烧到40.2度，用了替加环素和头孢哌酮、伏立康唑、阿昔洛韦，现在不高烧了，已经住院36天，血小板93，白细胞0.95，医生建议我们出院休息几天，再观察做第二次化疗。
咨询问题：
1.目前白细胞低适合出院吗
2.如果出院应该注意一些什么呢
吴彤主任：患者在化疗后骨髓抑制期发生感染，根据血小板恢复情况判断骨髓抑制期接近尾声，中性粒细胞达到0.5即可出院。出院后一定要佩戴口罩，注意口腔和肛周的卫生。因为在白细胞低的时候，容易经口进入一些病原，导致消化道、呼吸道的感染；另外也容易出现肛周的感染。白细胞如果小于1000不要吃凉菜等生的食物。此外，避免灰尘大的环境，否则容易有真菌的感染。
【病例6】患者男，36岁，白血病髓系M2，半相合移植2个月，移植前基因突变，进仓的时候融合基因是0.12，10月20号的融合基因降到0.026。肺部感染一个月了。1月7日CT平扫发现右肺上叶后段结节伴空洞。1月21日复查CT,没有明显变化，直径约0.6cm。新增两侧少量胸腔积液，右侧为著，最厚处约0.9cm，少量心包积液基本同前。目前用药为环孢素、芦可替尼，先前吃伏立康唑，近两周改为泊沙。这次查的还有病毒，让输丙球，可诊所都关门了，也没地方输。本来想住院，受疫情影响没有床住了，住不上，还是回家吃泊沙。
咨询问题：
1.现在肺部感染了要怎么治
2.药方上的药要调吗泊沙太贵了，可以换其他药物吗
3.输丙球能缓解肺部感染吗
张波教授：这种肺部结节影最常见的就是霉菌感染，霉菌的空洞常合并胸水，约占50%，同时可能合并病毒感染。病例经过治疗好转说明用药正确，伏立康唑对曲霉菌有效对毛霉菌没有效果，泊沙康唑对毛霉菌有效，需要根据具体病原菌选择药物。病毒感染主要由于机体免疫力下降，如果可能可以尝试降低免疫抑制剂用量，对于治疗病毒感染有所帮助。丙球对病毒感染是有效的，输丙球可以提升体液免疫功能对抗病毒，有助于肺部感染的控制，但还是需要用抗生素治疗。
03
在线答疑
【问题1】患者男，29岁，双下肢水肿半年，蛋白尿4+，24小时尿蛋白13克，没有骨痛，没有骨质破坏，没有贫血，初次骨穿浆细胞6%，骨病理活检浆细胞是30%，确诊多发性骨髓瘤。现在硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松每周一次，化疗五个疗程，尿蛋白还没有控制住，这个情况需不需要做自体移植
杨帆医生：对于多发性骨髓瘤来说，自体移植是一线治疗手段。移植前需要通过化疗达到PR或VGPR以上的缓解。自体造血干细胞移植可以做两次，当然这个需要医生根据患者的肝肾功能、心脏功能等各个脏器的功能以及病情来综合决定是否可以进行/可以进行几次自体移植。如果是难治复发的病例，目前可以考虑比较新的免疫治疗手段，比如CART、新的一些抗体，还可以考虑异基因造血干细胞移植。
【问题2】化疗期间肺部感染卡肺病毒，是不是可以进行自体移植
张波教授：一般有感染的病人，除非原发病非常紧迫，还是首先把肺部感染控制住，这样有利于减少移植后的并发症。带着细菌、真菌、病毒强行移植，移植过程中大剂量免疫抑制剂的应用很容易造成感染爆发。
【问题3】移植后因放射性肺炎服用美卓乐半年，其间感染卡肺，现在卡肺好转，下蹲腰痛走路脚底板、膝盖疼，骨密度检查正常，不知道是不是因为服用美卓乐的原因。请问激素要多久才能代谢完，放射性肺炎能治好吗，如何治疗
张波教授：放射性肺炎在血液病患者当中比较常见，血液病患者清髓后通常对射线的敏感性升高，病情较为顽固，主要依靠激素治疗。放射性肺炎易形成慢性纤维化，关键要早发现、早治疗，病灶稳定进入机化状态激素即可减量或停用。肌肉酸痛、软组织症状都与激素有关，如果遇到病情反复，可以考虑使用其他药物代替激素。
【问题4】BO对今后的生活影响有多大
张波教授：BO是发生在小气道的排异，范围很大，面积很大。晚期疗效不佳，严重者会发生呼吸衰竭，应早发现、早治疗。BO患者表现包括咳嗽、气喘、影响活动等，后期严重影响生活质量，可以采取肺移植治疗。BO很容易合并支气管扩张，容易痰多发生感染，一旦感染很难清除。
【问题5】肺排来的时候大剂量激素，吃多长时间再减比较合适
张波教授：肺排的种类很多，不同疾病用量也不太一样。激素分小、中、大剂量三个范围。1mg/kg属于大剂量激素，5-20mg/kg属于超大剂量激素，如何应用需要根据患者病情进行判断。患者病情重、对激素反应好，则应用大剂量激素，快上快下，大剂量控制病情后迅速减量，这样的累积量最小，副作用最小。
【问题6】机化性肺炎和BO是一样的吗
张波教授：机化性肺炎是一个病理学的概念，肺脏损伤后的一种免疫反应，是指肺泡腔内填充纤维母细胞的状态。纤维母细胞对激素敏感、免疫抑制剂效果非常好。机化性肺炎和BO的关系非常密切，一旦发生机化性肺炎，往往意味着这个患者可能会进一步发展成BO。机化性肺炎的诊断需要经验，需要影像学的认识，需要大家提高警惕。
【问题7】目前移植56天了，移植后膀胱炎，血小板一直上不去，血小板一低尿就有血块，血小板高又好一些，反复这样，膀胱炎不好是不是跟血小板有关系眼睛看东西有重影，这几天还流眼泪，想请老师解答一下。
杨帆医生：移植后早期的膀胱炎大部分是病毒重激活导致的，血小板进一步的低下有可能加重膀胱炎出血，但并不是膀胱炎发生的原因。移植后因为早期的免疫重建，淋巴细胞还没有恢复，所以导致膀胱炎。视物重影要分单眼重影还是双眼重影。如果是双眼视物重影，需要做头颅核磁和中枢的一些检查、球后的检查、腰穿等看看有没有问题。如果是单眼重影，可能是单侧视神经问题，需要做视网膜检查、眼底出血检查等。患者出现流泪的症状，这个一般是因为眼角膜的受损而产生，还有的人是因为泪腺管堵塞，也可能是炎症，可以尝试用眼药水进行治疗。56天出现慢排的可能性比较低，但也有患者在三个月内出现重叠综合症，需要很多检查进一步证实。
【问题8】移植完两个月，肺里还有一些感染，用泊沙效果不好，目前应该怎么办
张波教授：肺部的影像学异常不一定都是感染，可能是水肿、出血、药物性损伤、化疗引起的血管损伤、放射性肺炎、排异等很多情况。在用药治疗前首先需要明确病因。
（*文章仅针对患者病例进行指导，具体治疗情况请与主治医生进行沟通。）
■专家介绍
吴彤主任
专家简介
吴彤主任，高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院造血干细胞移植科主任，医疗院长。亚太骨髓移植学会学术委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，女医师协会靶向专业委员会副主任委员。
毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医疗系。1986年-2006年在北京大学人民医院血液病研究所历任住院医、主治医、副主任医师，从事血液病的诊断与治疗，自1987年起主要的工作领域为造血干细胞移植。2006年-2012年在北京市道培医院任造血干细胞移植科主任。2012年-2015年任河北燕达医院陆道培血液肿瘤中心副主任及造血干细胞移植科主任。2015年-2017年4月任河北燕达陆道培医院副院长及造血干细胞移植科主任。
2017年5月起任北京博仁医院造血干细胞移植科主任及医疗副院长。1994年在中国医学科学院病毒学研究所进修病毒诊断学。1996年-2000年在美国NIH（国立健康研究院）心肺血液所做博士后，主要研究方向为造血干细胞基因治疗。
从事造血干细胞移植30余年，是国际知名的造血干细胞移植专家。有数千例移植经验，对移植方式的选择，重症移植物抗宿主病（GVHD）和感染的救治，难治/复发白血病的移植及移植后复发的防治，移植后的免疫治疗（针对白血病、病毒、真菌），老年白血病的移植，CART缓解后序贯移植等均有独到的成功经验。发表论文80余篇，在国际会议上发言数十次。
为中华医学会血液学分会会员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，亚太骨髓移植学会（APBMT）会员及学术委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，女医师协会靶向专业委员会副主任委员，女医师协会血液专业委员会常委，中国医师协会整合医学分会整合血液病专业委员会委员。任《中华血液学杂志》、《Hematology/OncologyandStemCellTherapy》及《Blood中文版》编委。
曾荣获优秀教师奖，英语教学二等奖，中华医学科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖，解放军总后勤部科技进步二等奖，APBMT十佳论文奖及杰出发言奖。
张波教授
专家简介
张波教授，高博医疗集团呼吸与感染诊疗会诊中心主任。
呼吸与危重症专业主任医师；医学博士；教授；解放军总医院博士研究生导师，中央军委保健会诊专家。
主要专业特长：长期从事呼吸危重病专业和高干医学保健工作，擅长呼吸系统疑难和危重病患者的诊断和治疗，精通肺脏疾病的影像学诊断。尤其在血液病及骨髓移植后肺部并发症处理，呼吸机的临床应用，严重复杂的呼吸系统感染，肝脏及肾脏移植后肺部感染、风湿系统疾病累及肺脏、老年肺部疾病诊治、多脏器功能衰竭的救治、肺部阴影的鉴别诊断等领域具有丰富的临床经验和独到的学术见解。长期与国内多家大型综合医院进行业务合作，成功救治了大量疑难危重患者。
杨帆医生
专家简介
杨帆医生，高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁院血液二科（移植技术）三病区，副主任医师，军事医学科学院造血干细胞研究所硕士研究生，从事血液科工作近20年。中国女医师协会第一届血液专业委员会委员。
专业方向为各种恶性血液病的诊治及自体、异体造血干细胞移植，老年血液病诊治，噬血细胞综合征的诊治。
记得前几天下午16点左右，有一对夫妻拿着检查报告找到我，上面的唐筛结果显示“高风险”。
“你这个唐筛结果显示的高风险，建议做无创DNA或者羊水穿刺来检查一下”我对他们说。
唐筛检查的结果提示高风险，并不意味着宝宝一定有问题，它仅仅只是说明胎儿患有唐氏综合征的风险增高。
因此通过唐氏筛查检查出来高风险的宝宝，都要通过无创DNA或者羊水穿刺来进一步进行检查。
“那…那医生，做哪个好”当时男的说话明显有点急。
我看他们比较紧张。就安慰说：“唐筛的准确率大概60%，你们先不要慌，但是这个结果最好是做一下无创或者羊穿会比较放心。其中羊穿的准确率更高……”
没等我说完男的就直接就说：“羊穿羊穿！”
接着女方就开始一直问：羊水穿刺有多痛会扎到宝宝吗等等一系列问题。
而在回答这些问题之前，其实我们首先要弄明白的就是羊水穿刺到底是什么，当明白了它的原理之后，一切问题自然就迎刃而解了。
一．什么是羊水穿刺羊水穿刺，也叫“羊膜穿刺术”，是一种创伤性产前取材的一种方法，一般适用于中期妊娠的产前诊断，可在孩子出生之前就检查出胎儿是否存在基因性疾病等情况。
其基本步骤是在超声检测的引导下，用一个细细长长的针穿透孕妇的腹壁，腹腔，然后到达宫腔里面，从中取去羊水来进行检验。
在此期间，孕妇仅需要配合做出包括翻身、控制呼吸等一些简单的工作就可以。
二、羊水穿刺有什么作用1.可以检测出胎儿是否有窘迫现象；
2.可以检测出胎儿是否畸形；
3.可以检查出羊膜腔是否有感染存在；
4.可用于诊断胎儿是否患有染色体疾病；
5.可用羊水测定胎儿的血型，以防母子血型不合；
6.可用于确认胎儿发育是否已经成熟；
7.可用以进行胎儿唐氏筛查。
三、什么情况下需要做羊水穿刺虽然羊水穿刺是产前诊断中比较常用的手段，但却并不是每一个孕妇都需要去做的，一般来说，主要针对的是有以下几种情况的孕妇。
1.年龄超过35周岁的高龄产妇；
2.唐氏筛查结果是高危，并且做了无创还是高危的孕妇；
3.有生育缺陷儿史或家族中有缺陷儿分娩史的孕妇；
4.曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇；
5.羊水过多或过少的孕妇；
6.近亲婚配的孕妇；
7.孕期有某些病原体感染的孕妇，如风疹病毒感染、巨细胞病毒感染或弓形体感染等。
四，羊水穿刺疼不疼羊水穿刺所用的针虽然比较长，但是管径却很小，比一般抽血用的针还要细，加之孕妈们肚皮的神经分布比较稀疏，因此一般都不会觉得太痛。
其痛感大体与肌肉注射的程度相似，是完全可以承受的，不过不必担心。
五，羊水穿刺会刺到宝宝吗首先，羊水穿刺的整个过程是在超声定位的引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置来进行穿刺，因而是可以有效避开宝宝的。
其次，有资质的医院都是经过严格控制的，安全性均有保障。
故而一般情况下它是十分安全的。
六、羊水穿刺后需要注意什么1.做完羊水刺后,孕妈们需要休息1-2个小时来观察是否存在无宫缩、腹痛、出血等不适症状；
2.术后半个月禁止同房，避免用力活动；
3.饮食方面忌生冷、辛辣刺激性食物，正常孕妇饮食即可。
文案古月
医学审核伦巍巍
郑州大学第三附属医院妇产科副主任医师
试管婴儿发展到现在，技术已经越来越成熟，通过这种方式怀孕的家庭越来越多，而且由于可控性，还能够进行性别筛选，这些进步的手段让不孕家庭并不会有太多的慌乱。
如何实现用试管培育胚胎其实从医学角度来理解，这个过程并不复杂，是在特殊环境下，通过对卵细胞进行提取，形成卵子，和精子配对成功，然后通过试管进行培育、观察，形成成熟的胚胎，之后再由女性子宫进行接下来的孕育。
看似很简单的流程，其实里面还是有很多辛酸，并不是所有的不孕症通过试管的方式都能成功怀上孩子，现实中，还是有很多夫妻经过多次努力之后不得不宣告自己生育希望完全破灭，因为虽然是在体外受精，成功率和夫妻双方的身体有着非常重要的联系。
1、健康的精子和卵子
虽然是采用的是在身体外孕育胚胎，但是夫妻双方必须要能够正常提供质量良好的精子和卵子，才能保证试管培育的成功。林晗今年42岁，多年没有怀孕，2年前，她和丈夫决定通过试管婴儿来生育一个孩子。在进行手术前的全面检查中，却发现林晗的丈夫精子成活率不高，这样的情况如果进行试管培育的话失败的几率很高。夫妻两个在得知这个情况之后，还是坚持进行了几次尝试，希望小蝌蚪能够给力点，但是很遗憾的是，最后都以失败告终。
只要一方出现了问题，那么在培育中是几乎不可能成功，所以如果想进行试管婴儿的夫妻，不仅要进行全面的身体检查，也要检测精子、卵子的质量，确保无恙，否则手术还是不会成功的。
2、女性子宫的健康
有些女性由于有子宫的问题，导致了习惯性流产，子宫内膜壁非常薄，这种情况进行试管婴儿，即便是试管培育成功了，移植到子宫内依然不能正常着床，一些女性在进行孕育的过程常常会滑胎，几次下来对身体的伤害极大。
因此，女性应该最佳生育阶段不要轻易流产，否则对子宫产生了破坏，土壤质量不好，种子也发不了芽，会彻底宣告女性自己作为母亲的希望破灭。
进行试管婴儿手术的前期准备
除了上面两点夫妻双方的身体筛查，夫妻还有这两个心理建设要做好，少一样，都会导致半途而废。
1、经济的支持
虽然技术已经很普及，但是这期间的费用还是很昂贵的，有些夫妻从开始尝试到最后顺利生下孩子，大约要花费50万的人民币，这还不包含为了求医问药的住宿费、路费，以及误工费。有些夫妻由于身体有问题，还要进行前期的调理，这些都会增加费用的支出。因此在经济上一定要提前做好准备。
2、能够承受较大压力
女性在试管婴儿进行中为了排卵，需要不停的注射药物，这个过程会让女性的内分泌紊乱，一段时间内承受较大的肉体痛苦和精神压力。如果无法承受住，应该及时停止，以免身心受到无法弥补的伤害。
3、证件的准备
目前在我国试管婴儿的进行还是由政府管控，采取这个手术必须要提供合理、完整的证件，比如夫妻的结婚证明，不孕证明以及一些医院额外要求的相关证明，只有这些证件都符合要求了，医院才会给予治疗安排手术，孩子出生后才能取得合法的身份证明。
环境的恶劣变化导致了不孕情况越来越多，许多高龄的夫妻会将希望寄托在医学手段上，但是在决定做这个手术之前大家也要有心理准备，可能成功的几率依然是零，而女性在这个过程中必须承受很大的身体考验、精神考验，所以有些夫妻再进行了一次尝试之后没有成功就放弃了，这也是很正常的。如果双方都有一定的经济基础，确定无法通过这种方式进行怀孕，也可以通过合法的方式收养一个孩子，完整的家庭人生才会意义。
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输卵管检查，为什么误诊率这么高今天有一位不孕不育患者来我诊室检查，最终检查出来是输卵管堵塞导致的不孕，可这个结果让她十分吃惊，因为她已经在当地医院用通水疏通过一次了，这才时隔不到半年，怎么又堵塞了呢
对此，我把相关原因向他解释了一遍，趁此机会也给大家写出来分享下。
输卵管通水是很容易造成假性疏通的，即使当时疏通，因为对输卵管损伤严重，容易引发炎症，再次粘连也就十分正常了。因此，目前集疏通率高、创伤小、恢复快的输卵管造影检查是较先进的检查方法。
不过，目前能做输卵管造影的医院虽然很多但是真正能做好的确不多，造影虽然看似简单但是要做好做准确，做合格确不容易。很多患者传来片子一看有一大半的都不合格，具有以下不合格的情况。
1、没有延迟拍片
2、延迟片间隔时间太短，或者给的药物不足
3、造影管插管不到位，或者插管的时候将子宫角堵住造成输卵管假性不通，
4、抓拍时机不对造成输卵管显影不好。所以造影虽然做着容易但是想做好，也得选好方法、选好医院。
输卵管诊疗的关键做输卵管造影是一个方面，另一个关键是片子的阅读。不同的医生由于经验的不一样，其阅读片子的结果也不一样，很多患者都有这样的经验，做了片子后放射科的医生说通而不畅，到上面找主治医生又说不通建议你做腹腔镜，结果换了个医生又说堵的厉害只能做试管婴儿，有些医生看后却说输卵管没什么问题，一个片子阅读出来几个结果，于是患者越看越迷糊，也不知道谁说的正确了。
为什么会这样呢，因为不同的医生看过的片子个数不一样，其经验也不一样，你阅读的多了其准确率就高一些，阅读的少了其误诊率就高一些。比如我做过近1多万例造影，所以一看患者的片子哪里不合格基本都清清楚楚。而很多患者就诊的通常在妇产科，所以给你治病的医生不做造影，给你做造影的医生又不治病。这两个就脱节了，就不容易给你一个准确的诊断。
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