事实上有许多与IVF相关的理论风险，今天我们将重点介绍四个：

①卵巢过度刺激综合征（OHSS）

②与双胞胎或三胞胎妊娠相关的问题

③后代的出生缺陷

④接受IVF后患癌症的女性

一、卵巢过度刺激综合征

大多数接受IVF女性都会服用促性腺激素，以刺激卵巢产生异常多的卵泡，并进行“触发注射”，以确保医生能够在取卵过程中将成熟卵子从卵泡中取出。

过度使用促性腺激素的女性可能会患上卵巢过度刺激综合症。OHSS的症状包括疼痛、恶心、头晕、呕吐、住院、器官衰竭甚至是其他更严重的并发症。OHSS的发生率是1-10%，但这是一个平均数，在某些人口统计学特征(如年轻女性、多囊卵巢综合征(PCOS)女性或AMH高的女性)中，其发生的风险和发病率更高。

【OHSS是可以预防的】，这主要取决于主诊医生的用药方案，包括使用什么类型的药物，什么时候终止使用等等。

除了OHSS，还存在卵巢扭转的风险，因此我们建议在周期的刺激阶段不要参加剧烈的活动。

二、与双胞胎或三胞胎怀孕有关的问题

当移植多个胚胎时，IVF怀孕导致多胎分娩的风险从1%上升到高达30%。正如我们前边的文章中提到的那样，这无疑会给母亲和后代带来更大的风险。

双胞胎和三胞胎更容易早产，可能会错过一段对大脑灰质发育至关重要的宫内发育时期。《美国医学协会杂志》的分析中曾提到，早产与较低的认知功能有关。

大部分这种风险可以通过每次移植【一个胚胎】来减轻。虽然这可能会增加第一次转移不起作用的几率(需要额外的转移，每次转移花费更多的费用)，但这并不会降低试管婴儿周期本身能够顺利活产的几率。

三、出生缺陷对后代的风险

这是一个很难研究和总结的课题，原因有二。

首先，“出生缺陷”的定义因子代的类型和年龄而异。其次，接受IVF的女性部分可能存在孕育宝宝遇到些许阻碍的问题。因此，后代出生缺陷率的任何差异都可能是由于最初导致受孕困难的因素、体外受精过程本身，甚至是其他因素造成的。然而，要理清这些可能的因素是很困难的。

一项芬兰大型登记处的数据显示，一般人口出生的婴儿有1-3%患有某些出生缺陷。当一对夫妇遇到怀孕困难时，这个比率上升到3-5%。

在需要生育辅助的人群中(使用排卵诱导、人工授精或体外受精)，那些需要体外受精的人更有可能生出有先天缺陷的孩子，但是，【绝对差异相当小】。

再举个例子，在某项研究中，与一般人群中的儿子相比，试管婴儿出生的儿子有出生缺陷的可能性相对高出1.6倍。但是由于这种情况发生在普通人群中的几率很低(约3%)，因此体外受精出生的儿子发生出生缺陷的绝对风险只有5%左右。也就是说，我们应该理清“相对”和“绝对”风险之间的区别。

减少试管婴儿期间出生缺陷风险的两项战略可包括:

①部署更多的单胚胎移植，因为多胎妊娠出生的婴儿更有可能遇到身体和认知方面的挑战。

②只有在绝对必要的情况下才使用ICSI作为受精技术。正如《新英格兰医学杂志》的一项大型研究所显示的那样，采用常规人工授精时，出生缺陷的发生率较低。然而，数据中的一个混淆因素是，那些需要ICSI的体外受精个体可能不同于那些使用常规人工授精（即某些男性因素）。

四、接受IVF后患癌症的女性

至于乳腺癌和卵巢癌，我们很难得出结论，潜在的不孕症本身或试管婴儿治疗是否会导致更高的癌症发病率。最近有项研究指出，致病因素是不孕症，而不是IVF。更重要的是，接受IVF的女性中乳腺癌和卵巢癌的绝对发病率都很低。然而，IVF是否会导致更高的癌症发病率尚未解决，需要更多的研究。鉴于答案的复杂性，或许我们可能永远都无法得出明确的结论。

但需要注意的是，请务必与您的主诊医生就这些主题中的每一个进行彻底的讨论。您的情况可能是独一无二的，需要更深入的对话。

1、髌骨半脱位

最多见于十几岁的女孩和年轻妇女，发作性的膝关节打软，Q角增大（15°）。髌骨恐惧试验（Patellarapprehensionsign)阳性。轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。

2、胫骨结节骨骺炎

多见于十几岁的儿子（特别是正处于快速生长期的13、14岁儿子或10、11岁女孩），疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。X线片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。

3、Sinding-Larsen-JohanssonDisease

好发人群与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现象多见于足球运动员。偶尔，此症也可发生于髌骨上极

4、髌腱炎

多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。没有关节积液。X线片阴性。

5、分裂（二分）髌骨

常见于儿童，多双侧性。一般认为是正常骨化的变异，可在十几岁时融合。

症状：运动时疼痛或运动后疼痛，膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛，上下楼梯时疼痛，行走时疼痛，受冷时疼痛。

分裂部扣击痛：可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛，无症状者阴性。分裂骨片局部骨性隆起。股四头肌萎缩，髌骨摩擦音，大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。有时需与骨折鉴别。

6、股骨头骨骺滑脱

膝关节的牵涉痛，儿童和十几岁的少年，膝关节疼痛的定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛，膝关节检查正常，典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但片阴性不能排除诊断，此时CT扫描有助于诊断。

7、剥脱性骨软骨炎

关节内的骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最常见于股骨内髁，模糊的、定位不清的膝关节疼痛，有晨僵，反复的关节内积液（轻度）。如有游离体，可发生交锁症状。股四头肌萎缩，受累股骨髁关节软骨面压痛。

X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如怀疑剥脱性骨软骨炎，片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。

8、髌股关节痛综合征

属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（“剧院征-theatersign”）女性多见。可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。股四头肌抗阻力试验阳性，髌骨关节面可有压痛。X线片一般没有异常所见。早期退变的表现。

9、内侧滑膜皱襞综合征

容易漏诊，属于过度使用综合征，髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过度活动发生炎症水肿。过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作，在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛、能活动的结节或条索状组织，一般无关节积液，X线片阴性，CT或MRI可显示滑膜皱襞。

10、鹅足滑囊炎

缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点－－鹅足，过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症，容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆，膝关节内侧疼痛，反复屈膝伸膝可加重，内侧关节线的下方压痛。

没有关节内积液，内侧肌腱止点处轻度肿胀，外翻应力试验或抗阻力屈膝可引发疼痛。X线片一般无异常所见。

11、髂胫束肌腱炎

髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎，也属于过度使用综合征，常见于跑步和自行车运动员，髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感因素，膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重。股骨外上髁（关节线上约3mm）压痛。

Noble’stest(+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显。可有软组织肿胀和摩擦音。无关节积液，X线片阴性。

12、Hoffa病

病因不明，可能与髌下脂肪垫损伤有关，损伤后出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化，以后可能由于反复的轻微损伤，形成慢性炎症、纤维化、增生肥大。某些病人的脂肪垫特大，膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧，容易遭受挤压，引起炎症和纤维化。症状为膝前痛，髌韧带附近和髌股关节可有压痛，X线片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影。

13、韧带损伤

侧副韧带损伤

内侧副韧带损伤

外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤

交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤

韧带的复合损伤

14、半月板损伤

发生于膝关节突然旋转损伤，如跑步者突然改变方向，也可发生于慢性退变过程中，尤其是有膝关节不稳定时，反复膝关节疼痛，交锁时加重，下蹲或膝关节旋转时可引发交锁，轻度积液，关节线压痛，股内侧肌萎缩，McMurray试验阳性（阴性不能排除诊断）X线平片阴性。

15、感染

可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使轻微的活动也能引起剧烈的疼痛。

关节穿刺

见浑浊的关节液

WBC50000/mm（50×109L）

多形核细胞75％

蛋白质3g/dL（30g/L）

葡萄糖50％血糖浓度

细菌培养（＋）：金葡菌常见

血象

WBC升高

多形核细胞增加（核左移）

ESR加快（50mm/hr）CRP升高

16、骨关节炎

常见（50岁）

膝关节痛

早期：活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解；

中后期：负重痛、行走痛、夜间痛

短时晨僵（20分钟），活动后消失

可有滑膜炎急性发作，关节间隙压痛，活动度减少

关节摩擦音，轻～中度关节积液

X线片：负重位前后位、侧位和髌股关节切线位。

17结晶引起的炎症性关节病

急性炎症表现，无外伤史，红、肿、热、痛、活动受限。

痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶。

关节穿刺

澄清或轻度浑浊的关节液

WBC2000～75000/mm

蛋白质32g/dL（320g/L）

葡萄糖75％血糖浓度

偏振光显微镜。

痛风－双折射阴性的针状结晶

假痛风－双折射阳性的菱形结晶

18、特发性骨坏死

较高龄者（55岁），大部分无诱因，突然发生膝关节剧痛，夜间痛明显，关节内注射糖皮质激素无效，股骨髁关节面上有压痛，活动度影响不显著。X线片显示股骨内髁骨缺损及透亮层。

19、隐神经卡压

膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点，小腿、足内侧部感觉减退，卡压点Tinnel征，隐神经：股神经（L2～L4）分支，发2支，髌下支分布髌前面皮肤，小腿内侧分支分布小腿内面和足内侧缘皮肤。

20、近侧胫腓关节不稳定症

好发于青春期女性，不固定的膝关节痛及腓总神经麻痹症状，下蹲时小腿麻木，部分为腓骨头习惯性脱位，膝外侧无力，打软，有弹响，“少女膝”Girl’sKnee。

多发性、游走性，膝关节最多见，没有器质性病变，无运动损伤、无髌骨不稳定。鹅足部、内侧关节间隙有压痛。大多双侧，可自行消失，有人认为与内分泌因素有关。有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术，但术后症状依旧。

21、腘窝囊肿

常见，腘窝部的不适或轻度疼痛，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，活动度多不受影响。多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头附近。B超、CT、MRI。

22、前膝关节疼痛

髌骨软骨软化被用作前膝关节疼痛的统称。但髌骨股骨综合征也常伴有前膝关节疼痛。目前常用的诊断为术语前膝关节疼痛。

与前膝关节疼痛鉴别诊断

髌骨软骨软化症状性膝关节折叠

髌骨不齐脂肪垫综合征(Hoffa’sdisease)

髌骨活动异常髌骨下／髌骨前滑囊炎

髌骨腱炎足鹅状滑囊炎

髂胫束高张支持带神经瘤

半月板病变外侧支持带张力高

疼痛性双髌骨术后神经瘤

钝挫伤，隐裂髋部牵涉痛

髌骨骨软骨炎腰骶棘的放射性疼痛

辛丁一拉森一约翰逊氏病(Sinding-Larsen-Johansson)。

港药

一直有着不错的口碑

甚至有一款港药“天喜丸”在香港各大药店被

一抢而空

尽管已经被炒到天价

人们也仍然要买

但是各种高仿品搞得大家都很头疼

你说

其实你也想买

如果找代购

会不会是假的

我们先来了解一下

什么原因让天喜丸那么火

天喜丸被炒的最火热的一个原因就是能够提高生儿子的几率，很多吃过天喜丸的人都表示确实能够促进怀孕而且生的是儿子。

天喜丸也是香港百年老牌天喜堂出品的妇科良药，用于治疗经期不调、促进孕育、偏正头痛、失眠多梦、腰膝酸痛、暗疮口臭、虚弱多病等。在清光绪年间天喜堂的天喜丸已开始售卖，一直以来被各界誉为补血养颜身的女科圣药。

天喜堂天喜丸的适应症

任何的药物服用都是有一些针对的症状的，那么天喜堂天喜丸（原名天喜堂调经丸）它可适用于哪些情况呢

1、月经不正常或迟或早或多或少

2、白带赤带绷漏污秽

3、婚后久未成孕或生育久停

4、偏头疼腰膝痛腹部隐痛

5、营养不良贫血虚弱

6、气血两虚瘦弱多病

7、血晕虚汗腰酸脚软

8、产后淤血未清调补不良

9、不思饮食肠胃忧滞

10、大便闭结血热暗疮口臭舌苔

11、容颜憔悴未老先衰

12、冷感寡欢精神疲乏难眠多梦

13、体弱多病头晕目眩畏风恶寒

14、肠胃忧滞食思不振多梦失眠

以上症状皆可服用天喜堂天喜丸，对症下药才能发挥药物的作用。

天喜堂天喜丸怎么吃

虽然是一款调经圣品

但是天喜丸并非人人适用哦

因其含中药肉桂、砂仁、甘草

如果你有寒症或者阴虚火旺

尤其是孕妇是禁用的哦

请收下这波温馨建议：

天喜堂天喜丸一般的包装都是每盒12小瓶，每瓶10粒。

那么在服用天喜堂天喜丸的时候要注意用量：每日两次，每次一丸，用开水送服。虽说是妇科圣药，要是得注意的是：孕妇忌服，并且女性朋友在经期慎服的。

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黄道益活络油有极强的皮肤渗透力，能够缓解颈肩酸痛、肩周炎、腰部疾问题、风湿性关节炎等症状。黄道益活络油是在藏品古方基础上开发出的祛风散寒、通络止痛的外用良品，具有热、针和的多种针对效果，是你远离疼痛的折磨，真正体验到痛消的感觉。

特别适合家里有风湿性关节炎、肩周炎等疾病的老年人哦~

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保胃丹，用于饮食调胃酸过多、胃痛、反胃、胃炎、胃胀、胃弱、十二指肠溃疡或因烟酒过多引致胃部不适、反胃或打嗝等。

家中常备

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最近，《人间世》第二季第二集《生日》播出。

每一个准妈妈的经历、执念都让人泪目，但却又深感无力。

在上海仁济医院妇产科，聚集着一群特殊的准妈妈。

她们最接近生，也最接近死亡。

因为身体原因，她们本不该怀孕，然而却都很决绝地躺在了产科的重症监护室里。

林琴，三十八岁，已有了两个女儿，两次都是剖宫产。

大多数人只知道“剖宫产”这个医学名词，却对过程一无所知——

医生要从皮肤开始，依次划开脂肪层、前鞘、肌层、腹膜、子宫浆膜层、子宫肌层，一共七层，才能取出孩子。

从医学角度上，即便只进行过一次剖宫产，再次生育的风险也是极大，但林琴却怀上了第三胎，因为想要一个儿子。

医生诊断林琴为凶险性胎盘前置，如果再次进行剖宫产，大出血的概率极高，极有可能危及生命。

事实证明，当第三个孩子取出来后，她在短短十分钟内，出血3000毫升，而一个正常人的血量是4000毫升左右——平时我们献血的一个血袋，大约200毫升。

手术中，林琴的血，根本止不住。

医生不得已征求丈夫的意见，需要将子宫切除，才能止住血流。

最终，林琴在手术中一共出了一万毫升的血，相当于体内的血换了三遍。

被鲜血浸透的大纱布，一个一个地摆在一旁，触目惊心。

因为要生儿子，她的代价是将体内的血换了三遍，以及切除子宫。

在任何一个旁人看来，都会产生一个深深的疑惑，何必呢

她直白地告诉导演组，她们那边重男轻女，没有儿子，走出家门都抬不起头，第二个女儿出生后，她心情很不好，都快得抑郁症了。

时代发展到今天，“难道你家有皇位要继承”已经成为一句戏谑，男女平权，在网络媒体上似乎成为一种基本共识。

然而走入千千万万的寻常家庭里，你又会清晰地看见，“拼儿子”的思想似乎从未减弱过——没有儿子，就是一个家庭的原罪。

截图自另一部关于生育的纪录片《生门》

出生婴儿的性别比就是对残酷现实最直观的佐证。

然而有公开数据资料表明，我国近年来一胎男女性别比，大概是117:100，而二胎的性别比为151.9，三胎的性别比则高达159.4（有的省会竟高达230之多）。

这意味着，一胎我们在碰“生男生女”的运气，有条件的家庭在二胎、三胎时则在大环境的重男轻女观念的作祟下，通过医疗手段，人为制造了数据比例。

而没条件的家庭，则继续生下去，直到生出儿子。

截图自《生门》，她已生了几个女儿，在部分中国农村，大家基本把生孩子，当作幸运大转盘走一遭，怀着太多侥

直接点说，许多二三胎的女婴，是胎死腹中。

“在中国每诞生一个新生命，就有2.5个婴儿被堕胎。每年至少有30000胎儿因为是女婴而被流产。”

可叹，可悲。

但在手术室鲜血淋漓的现场，孕妇赌上去的，是整个的生命。

生了孩子，不是儿子，尚且让家庭漠然，那么，假如不生孩子呢

看了那么多大数据，你才会理解，那种潜意识的恐惧，有些女性为了生孩子，真的愿意搭上性命。

吴莹，25岁，患有严重的先天性心脏病，伴重度肺动脉高压，怀孕生子会让她的身体机能处在濒危状态。

她的家庭环境还算开明，丈夫心疼她的身体，不想她冒风险，明确表示完全可以不要孩子。

但是吴莹自己一定要生个宝宝，这是她无法放过自己的执念：

“我认为人生要是圆满，就是要有一个孩子。风险我也知道，医生也讲了，我愿意拼一把。”

同样是严重心脏病的高危产妇杨彩丽也认为：“作为一个女人，不生孩子有点不完整的感觉。”

为了生孩子，吴莹此前已流过两次产。

这一次，当胎儿七个月大时，吴莹心脏已超负荷，为了吴莹的人身安全，医生决定提前做剖宫产手术。

7个月大，1005克的炙热生命顺利来到这个世上。

然而吴莹的肺部出现了严重的感染。

最终，吴莹一眼都没看过孩子，生命永远定格在了25岁，让人无限惋惜。

她生孩子的代价是，自己的生命。

纪录片里有一句旁白：“在这里冒险生子的母亲，很难说她们是母性的伟大，还是生命的赌博。”

吴莹的三观是健康的吗，是值得倡导的吗

医院的医护人员对吴莹孩子的未来有两句感慨，不得不唏嘘：“最苦的苦宝宝、苦宝宝，宝宝没妈多可怜。”

网友们直接发问：为了生育连命都不要，这是伟大吗

如果吴莹的故事被所有人认为是伟大，这当真值得警惕和反思——

到底多少人潜意识里觉得，女人就算死也要生个孩子，最好是个儿子

这不是单纯的“母爱的伟大”就能形容覆盖，用网上的一句评语来说总结：那是某种形式的娘道。

或许有人会说，纪录片中选取的是危重孕产妇群像，过于沉重，并不普世。

那么，生孩子给女性带来的普遍的危险系数有多高

建议戳旧文难产、堕胎、大出血…这部大尺度纪录片，值得每个家庭一起看。去了解一下这些医学词汇：凶险性前置胎盘、术后大出血、羊水栓塞……

据2005年世界卫生报告显示，全不球每天约有830名妇女因为怀孕和分娩死亡。在我国，大约每4000个孕产妇中有一个死亡。

甚至，去年闹得沸沸扬扬的刘强东妹妹疑难产去世：“成为妈妈”，是女人这辈子要付出的最大代价，也提醒我们，在现代医学社会，即便千亿家产，也无法确保，一个女人在生产过程中绝对安全。

对所有女人而言，“母亲”是会改变女人一生的身份，甚至要牺牲生命的身份。

对部分男人来说，“父亲”只是男人需要向家族、风俗和社会交差的任务——

“不想人财两空”的懦弱，“没钱先养吧…”的无力，“我老婆真苦”但内心依然执着要儿子的自私…

我真心呼吁，不要过度美化母爱，因为做母亲应该是自然与美好，而不是苦难和伟大。

最后，贴一个知乎上男性观众对于纪录片《生门》的影评，朴素而感人。

“如果有一天，我要当一个父亲，我一定要是已经做好了万全的准备：

我的妻子，首先得她愿意生，如果她不愿意，我绝不会强迫她去承受产房里那种生死一线的风险；

我也一定要好好工作，必须有足够的经济能力，保证孩子降生后，能有最基本的生活保障，而不是在饥寒交迫中成长；

最后，最重要的，我必须是已经有了当一个父亲的觉悟，无论这个孩子是男是女，健康残疾，我都要全心全意地爱他，同时也更加爱我的妻子。”

希望你可以遇到一个这样的男人，因为不管是觉得你不生孩子、或者不生儿子就不配为女人的男人，还是这样的家庭，根本不配，做你孩子的家人。

最后，愿所有女人都可以懂——

你首先是人，然后是女人，最后才是母亲。

请足够珍惜，你同样珍贵、也是限量版的一生。